Ciprofloxacin (EENT)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Ciprofloxacin (EENT)

Infecciones oftálmicas bacterianas

Tratamiento tópico de la conjuntivitis bacteriana causada por Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae susceptibles (solución oftálmica al 0,3%).

Tratamiento tópico de la conjuntivitis bacteriana causada por S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, estreptococos viridans o H. influenzae susceptibles (0,3 % ungüento oftálmico).

Leve, La conjuntivitis bacteriana aguda a menudo se resuelve espontáneamente sin tratamiento antiinfeccioso. Aunque los antiinfecciosos oftálmicos tópicos pueden acortar el tiempo de resolución y reducir la gravedad y el riesgo de complicaciones, evite el uso indiscriminado de antiinfecciosos tópicos. El tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda por lo general es empírico; Generalmente se recomienda el uso de un antibacteriano oftálmico tópico de amplio espectro. La tinción in vitro y/o cultivos de material conjuntival pueden estar indicados en el tratamiento de la conjuntivitis purulenta recurrente, grave o crónica o cuando la conjuntivitis aguda no responde al tratamiento tópico empírico inicial.

Tratamiento tópico de la queratitis (úlcera corneal) causada por S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, estreptococos viridans, Serratia marcescens o Pseudomonas aeruginosa susceptibles (solución oftálmica al 0,3%).

Debido a que la queratitis bacteriana puede estar asociada con la pérdida posterior de la visión como resultado de cicatrices corneales o irregularidades topográficas y porque la queratitis bacteriana grave o no tratada puede provocar perforación corneal con potencial de endoftalmitis y posible pérdida del ojo, El manejo óptimo implica una evaluación y un diagnóstico rápidos, el inicio oportuno del tratamiento y un seguimiento adecuado. El tratamiento de la queratitis bacteriana adquirida en la comunidad por lo general es empírico; Generalmente se recomienda el uso de un antibacteriano oftálmico tópico de amplio espectro. Pueden ser necesarios antiinfecciosos suBConjuntivales si la diseminación o perforación escleral es inminente. La tinción in vitro y/o cultivos de material corneal están indicados en el tratamiento de la queratitis que involucra infiltrados corneales que son centrales, grandes y se extienden hasta el estroma medio a profundo o cuando la queratitis es crónica o no responde a un antiinfeccioso tópico de amplio espectro.

Infecciones óticas bacterianas

Tratamiento tópico de la otitis externa aguda causada por S. aureus o Ps. susceptibles. aeruginosa (solución ótica al 0,2%).

Tratamiento intratimpánico de otitis media bilateral con derrame en pacientes pediátricos sometidos a colocación de tubo de timpanostomía (suspensión ótica al 6% para uso intratimpánico).

Combinación fija de ciprofloxacina y dexametasona (ciprofloxacina al 0,3% y dexametasona al 0,1% en suspensión ótica): tratamiento tópico de la otitis externa aguda causada por S. aureus o Ps. susceptibles. aeruginosa.

Combinación fija de ciprofloxacina e hidrocortisona (ciprofloxacina al 0,2 % e hidrocortisona al 1 % en suspensión ótica): tratamiento tópico de la otitis externa aguda causada por S. aureus, Proteus mirabilis o Ps. susceptibles. aeruginosa.

Combinación fija de ciprofloxacino y dexametasona (ciprofloxacino 0,3% y dexametasona 0,1% suspensión ótica): tratamiento tópico de la otitis media aguda causada por S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis susceptibles. , o Ps. aeruginosa en pacientes pediátricos con tubos de timpanostomía.

Combinación fija de ciprofloxacino y acetónido de fluocinolona (ciprofloxacino al 0,3% y acetónido de fluocinolona al 0,025% suspensión ótica): tratamiento tópico de la otitis media aguda causada por S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis o Ps. aeruginosa en pacientes pediátricos con tubos de timpanostomía.

Otitis externa aguda difusa y no complicada en pacientes por lo demás sanos, generalmente tratados inicialmente con terapia tópica (p. ej., antiinfecciosos o antisépticos óticos con o sin un corticosteroide ótico). Complementar con terapia antiinfecciosa sistémica si el paciente tiene una afección médica que podría afectar las defensas del huésped (p. ej., diabetes mellitus, infección por VIH) o si la infección se ha extendido al pabellón auricular o a la piel del cuello o la cara, o a tejidos más profundos, como ocurre con otitis externa maligna. La otitis externa maligna es una infección invasiva y potencialmente mortal, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, y requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento a largo plazo con antiinfecciosos sistémicos.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Ciprofloxacin (EENT)

Administración

Administración Oftálmica

Aplique tópicamente en el ojo una solución oftálmica al 0,3 % o un ungüento oftálmico al 0,3 %.

Únicamente para uso oftálmico tópico; no inyectar en el ojo.

Evite contaminar la punta del aplicador con material de cualquier fuente.

Administración ótica (tópica)

Instile una solución ótica al 0,2 % por vía tópica en el canal auditivo.

Instile preparaciones óticas de combinación fija que contengan ciprofloxacina y un corticosteroide (es decir, dexametasona, acetónido de fluocinolona o hidrocortisona) por vía tópica en el canal auditivo.

Solo para uso ótico tópico; no para uso oftálmico, inyección o inhalación.

Para evitar los mareos que pueden producirse al instilar una preparación fría en el oído, caliente el recipiente de la preparación ótica en las manos durante 1 a 2 minutos antes de usarlo.

Agitar bien las suspensiones óticas antes de usar.

Acuéstese con la oreja afectada hacia arriba. Instilar una cantidad adecuada de solución o suspensión ótica en el oído; mantenga la posición durante ≥1 minuto para facilitar la penetración en el canal auditivo. Al tratar la otitis media aguda, bombee el trago 4 o 5 veces empujando hacia adentro para facilitar la penetración en el oído medio. Repita el procedimiento para el oído opuesto si es necesario.

Evite contaminar la punta del aplicador con material del oído, los dedos u otra fuente.

Administración ótica (intratimpánica)

Administre la suspensión ótica al 6 % por vía intratimpánica.

La suspensión ótica al 6 % es solo para administración intratimpánica.

Consulte las instrucciones del fabricante para obtener información específica sobre la preparación y la administración intratimpánica.

La suspensión ótica al 6% es termosensible y existe como líquido a temperatura ambiente o inferior, pero se espesa (gelifica) cuando se calienta. Mantener fría la suspensión durante la preparación; si se espesa, colóquelo nuevamente en el refrigerador.

Cada vial es para uso de un solo paciente y contiene un volumen suficiente para proporcionar 2 dosis (1 dosis en cada oído que se administrará usando una jeringa diferente para cada oído). . Utilice únicamente jeringas y agujas proporcionadas por el fabricante. Una vez preparadas las jeringas, manténgalas de lado ya sea a temperatura ambiente o en el refrigerador; deséchelo si no se usa dentro de las 3 horas.

Aspire los derrames del oído medio antes de la administración intratimpánica de la suspensión ótica al 6 %.

Dosificación

Disponible para administración oftálmica tópica y administración ótica tópica como clorhidrato de ciprofloxacina; dosis expresada en términos de ciprofloxacina.

Pacientes pediátricos

Infecciones oftálmicas bacterianas Conjuntivitis oftálmica

Ciprofloxacino 0,3% (solución oftálmica): Los días 1 y 2, instilar 1 o 2 gotas en el saco conjuntival del ojo afectado cada 2 horas estando despierto (hasta 8 veces al día). Los días 3 al 7, instile 1 o 2 gotas cada 4 horas mientras esté despierto.

Ciprofloxacina 0,3% (ungüento oftálmico) en niños ≥2 años de edad: en los días 1 y 2, aplique una cinta de aproximadamente 1,27 cm (½ pulgada) en el saco conjuntival del ojo afectado 3 veces a diario. Del día 3 al 7, aplique la misma cantidad dos veces al día.

La duración habitual del tratamiento antiinfeccioso tópico para la conjuntivitis bacteriana es de 5 a 10 días; algunos expertos afirman que entre 5 y 7 días suelen ser suficientes para la conjuntivitis bacteriana leve.

Queratitis oftálmica

Ciprofloxacina al 0,3% (solución oftálmica): el día 1, instile 2 gotas en el ojo afectado cada 15 minutos durante las primeras 6 horas, seguidas de 2 gotas cada 30 minutos durante el resto del día. El día 2, instilar 2 gotas en el ojo afectado cada hora; los días 3 al 14, instile 2 gotas cada 4 horas.

Los fabricantes afirman que el tratamiento puede continuar durante >14 días si no se ha producido la reepitelización corneal. Algunos expertos recomiendan reevaluar y modificar el régimen inicial si la queratitis no ha mejorado o no se ha estabilizado dentro de las 48 horas posteriores al inicio del tratamiento.

Infecciones óticas bacterianas Otitis externa ótica

Ciprofloxacina 0,2% (solución ótica) en pacientes pediátricos ≥1 año de edad : Instilar el contenido de un recipiente de un solo uso (0,25 ml) en el oído afectado dos veces al día (con aproximadamente 12 horas de diferencia) durante 7 días.

Ciprofloxacina al 0,3 % y dexametasona al 0,1 % (suspensión ótica) en pacientes pediátricos ≥6 meses de edad: instilar 4 gotas en el canal del oído afectado dos veces al día durante 7 días.

Ciprofloxacina al 0,2 % e hidrocortisona al 1 % (suspensión ótica) en pacientes pediátricos ≥1 año de edad edad: instilar 3 gotas en el canal del oído afectado dos veces al día durante 7 días.

No se ha determinado la duración óptima del tratamiento tópico de la otitis externa aguda, pero generalmente se recomienda de 7 a 10 días. El tratamiento adecuado debería dar lugar a una mejoría de los síntomas (otalgia, picazón, sensación de plenitud) en un plazo de 48 a 72 horas, aunque la resolución de los síntomas puede tardar hasta 2 semanas. Si no hay mejoría después de 1 semana de tratamiento, los fabricantes afirman que utilizan cultivos para ayudar a guiar el tratamiento adicional. (Consulte Precauciones relacionadas con la administración ótica en Precauciones).

Otitis media ótica aguda

Ciprofloxacina al 0,3 % y dexametasona al 0,1 % (suspensión ótica) en pacientes pediátricos ≥6 meses de edad con tubos de timpanostomía: instilar 4 gotas a través del tubo de timpanostomía en el oído afectado dos veces al día durante 7 días.

Ciprofloxacino al 0,3 % y acetónido de fluocinolona al 0,025 % (solución ótica) en pacientes pediátricos ≥6 meses de edad con tubos de timpanostomía: instilar el contenido de un solo -dosis vial (0,25 ml) en el canal del oído afectado dos veces al día (aproximadamente cada 12 horas) durante 7 días.

Otitis media con derrame intratimpánico

Ciprofloxacino al 6 % (suspensión ótica para uso intratimpánico) en pacientes pediátricos ≥6 meses de edad con otitis media bilateral con derrame sometidos a colocación de tubo de timpanostomía: dosis única de 0,1 ml (6 mg) administrada por vía intratimpánica en cada oído afectado.

Adultos

Infecciones oftálmicas bacterianas Conjuntivitis Oftálmico

Ciprofloxacina 0,3% (solución oftálmica): los días 1 y 2, instile 1 o 2 gotas en el saco conjuntival del ojo afectado cada 2 horas mientras esté despierto (hasta 8 veces al día). Los días 3 al 7, instile 1 o 2 gotas cada 4 horas mientras esté despierto.

Ciprofloxacina al 0,3 % (ungüento oftálmico): en los días 1 y 2, aplique una cinta de aproximadamente 1,27 cm (½ pulgada) en el saco conjuntival del ojo afectado 3 veces al día. Del día 3 al 7, aplique la misma cantidad dos veces al día.

La duración habitual del tratamiento antiinfeccioso tópico para la conjuntivitis bacteriana es de 5 a 10 días; algunos expertos afirman que entre 5 y 7 días suelen ser adecuados para la conjuntivitis bacteriana leve.

Queratitis oftálmica

Ciprofloxacina al 0,3 % (solución oftálmica): el día 1, instile 2 gotas en el ojo afectado cada 15 minutos durante los primeros 6 horas, seguido de 2 gotas cada 30 minutos durante el resto del día. El día 2, instilar 2 gotas en el ojo afectado cada hora; los días 3 al 14, instile 2 gotas cada 4 horas.

El fabricante indica que el tratamiento puede continuar durante >14 días si no se ha producido la reepitelización corneal. Algunos expertos recomiendan reevaluar y modificar el régimen inicial si la queratitis no ha mejorado o no se ha estabilizado dentro de las 48 horas posteriores al inicio del tratamiento.

Infecciones óticas Otitis externa ótica

Ciprofloxacina 0,2 % (solución ótica): instilar el contenido de un envase de un solo uso (0,25 ml) en el oído afectado dos veces al día (aproximadamente con 12 horas de diferencia) durante 7 días.

Ciprofloxacina al 0,3 % y dexametasona al 0,1 % (suspensión ótica): instilar 4 gotas en el canal del oído afectado ( s) dos veces al día durante 7 días.

Ciprofloxacina al 0,2 % e hidrocortisona al 1 % (suspensión ótica): instilar 3 gotas en el canal del oído afectado dos veces al día durante 7 días.

No se ha determinado la duración óptima del tratamiento tópico de la otitis externa aguda, pero generalmente se recomiendan entre 7 y 10 días. El tratamiento adecuado debería dar lugar a una mejoría de los síntomas (otalgia, picazón, sensación de plenitud) en un plazo de 48 a 72 horas, aunque la resolución de los síntomas puede tardar hasta 2 semanas. Si no hay mejoría después de 1 semana de tratamiento, los fabricantes afirman que utilizan cultivos para ayudar a guiar el tratamiento adicional. (Consulte Precauciones relacionadas con la administración ótica en Precauciones).

Advertencias

Contraindicaciones

Ciprofloxacino 0,3% (solución y pomada oftálmica): Hipersensibilidad a la ciprofloxacina o cualquier ingrediente de la formulación. Puede estar contraindicado en pacientes hipersensibles a otras quinolonas.

Ciprofloxacino 0,2% (solución ótica): Hipersensibilidad al ciprofloxacino.

Ciprofloxacino 6% (suspensión ótica para uso intratimpánico) : Hipersensibilidad a la ciprofloxacina, otras quinolonas o cualquier ingrediente de la formulación.

Ciprofloxacina 0,3% y dexametasona 0,1% (suspensión ótica): Hipersensibilidad a la ciprofloxacina, otras quinolonas o cualquier ingrediente en la formulación. Además, pacientes con infecciones virales del conducto auditivo externo, incluidas infecciones por herpes simple o infecciones óticas por hongos.

Ciprofloxacino al 0,3 % y acetónido de fluocinolona al 0,025 % (solución ótica): Hipersensibilidad a ciprofloxacina u otras quinolonas, acetónido de fluocinolona u otros corticosteroides, o cualquier ingrediente de la formulación. Además, pacientes con infecciones virales del conducto auditivo externo, incluidas varicela y herpes simple, o infecciones óticas por hongos.

Ciprofloxacino al 0,2 % e hidrocortisona al 1 % (suspensión ótica): Hipersensibilidad a hidrocortisona, ciprofloxacina u otras quinolonas. Además, pacientes con infecciones virales del canal auditivo externo, incluidas varicela y herpes simple. Esta suspensión ótica no es estéril; no lo use si se sabe o se sospecha que la membrana timpánica está perforada.

Advertencias/Precauciones

Reacciones de sensibilidad

Hipersensibilidad

Reacciones de hipersensibilidad (anafilácticas) graves y ocasionalmente mortales informadas en pacientes que reciben quinolonas sistémicas, incluida ciprofloxacina; Estas reacciones han ocurrido con la dosis sistémica inicial.

Discontinue inmediatamente la preparación oftálmica u ótica al primer signo de erupción o reacción de hipersensibilidad.

Las reacciones de hipersensibilidad aguda graves requieren tratamiento de emergencia inmediato; administrar la terapia adecuada (p. ej., epinefrina, corticosteroides, mantenimiento de una vía aérea adecuada, oxígeno, mantenimiento de la presión arterial) según esté clínicamente indicado.

Superinfección

El uso prolongado puede provocar un crecimiento excesivo de organismos no sensibles, incluidos hongos.

Si se produce una sobreinfección, suspenda la preparación oftálmica u ótica de ciprofloxacina e instituya la terapia adecuada.

Precauciones relacionadas con la administración oftálmica

Siempre que lo requiera el criterio clínico, examine al paciente con la ayuda de un aumento (p. ej., biomicroscopía con lámpara de hendidura) y, si corresponde, tinción con fluoresceína.

En pacientes con queratitis bacteriana se reporta precipitado granular o cristalino de color blanco en la porción superficial del defecto corneal. El inicio generalmente ocurre entre 1 y 7 días después del inicio del tratamiento (cuando la solución se administra repetidamente a intervalos relativamente cortos) y la resolución generalmente ocurre durante la fase posterior del tratamiento continuo (cuando se reduce la frecuencia de administración). El precipitado no parece impedir el uso continuo ni afectar negativamente el resultado visual o el curso clínico de la úlcera corneal.

El fabricante advierte que los ungüentos oftálmicos pueden retardar la curación de la córnea y causar visión borrosa.

No use lentes de contacto durante el tratamiento oftálmico tópico.

Precauciones relacionadas con la administración ótica

Si la infección ótica no mejora después de 1 semana de tratamiento, obtenga cultivos para guiar el tratamiento adicional.

Si la otorrea persiste después del ciclo completo de tratamiento tópico o si ocurren ≥2 episodios de otorrea dentro de los 6 meses, realice una evaluación adicional para excluir una afección subyacente (p. ej., colesteatoma, cuerpo extraño, tumor).

Suspensión ótica de combinación fija que contiene ciprofloxacina e hidrocortisona: no utilizar si se sabe o se sospecha que la membrana timpánica está perforada.

Suspensión ótica de ciprofloxacina al 6% para uso intratimpánico en pacientes con otitis medios con derrame sometidos a la colocación de un tubo de timpanostomía: puede ocurrir drenaje del oído durante los primeros días después de la cirugía del tubo en el oído; Consulte a su médico si hay secreción continua del oído o si le duele el oído o si desarrolla fiebre.

Uso de una combinación fija que contiene corticosteroides

Cuando se usan preparaciones óticas que contienen ciprofloxacina en combinación fija con un corticosteroide (es decir, dexametasona, acetónido de fluocinolona o hidrocortisona), considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con el corticosteroide.

Poblaciones específicas

Embarazo

Preparaciones oftálmicas tópicas de ciprofloxacina: No hay datos disponibles sobre su uso en mujeres embarazadas; Úselo durante el embarazo solo cuando los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos para el feto.

Preparaciones óticas tópicas de ciprofloxacina, incluidas las preparaciones de combinación fija que contienen ciprofloxacina y un corticosteroide. No hay datos disponibles sobre el uso en mujeres embarazadas; Usar con precaución durante el embarazo.

Ciprofloxacino 6% (suspensión ótica para uso intratimpánico): No hay datos disponibles sobre su uso en mujeres embarazadas. El fabricante afirma que se espera una exposición sistémica insignificante después de la administración intratimpánica y que existe un riesgo mínimo de toxicidad materna y fetal si se usa durante el embarazo.

Ciprofloxacina al 0,3 % y acetónido de fluocinolona al 0,025 % (solución ótica): datos no disponibles sobre el uso en mujeres embarazadas. El fabricante afirma que se absorben cantidades insignificantes de ciprofloxacina o acetónido de fluocinolona después de la aplicación ótica tópica y no se espera que su uso durante el embarazo produzca exposición fetal a ninguno de los fármacos.

Lactancia

No se sabe si la ciprofloxacina se distribuye en la leche después de la aplicación tópica para el ojo o el oído; distribuido en la leche después de la administración sistémica.

Preparados oftálmicos tópicos de ciprofloxacino: Usar con precaución en mujeres lactantes.

Preparaciones óticas tópicas de ciprofloxacina, incluidas las preparaciones de combinación fija que contienen ciprofloxacina y un corticosteroide: suspenda la lactancia o la preparación ótica, teniendo en cuenta la importancia del fármaco para la mujer.

Ciprofloxacina al 6 % (suspensión ótica para uso intratimpánico): el fabricante afirma que se espera una exposición sistémica insignificante después del uso intratimpánico y que los lactantes no deberían verse afectados.

Ciprofloxacina al 0,3 % y Acetónido de fluocinolona al 0,025 % (solución ótica): el fabricante afirma que se absorben cantidades insignificantes de ciprofloxacina y acetónido de fluocinolona después de la aplicación ótica tópica y no se espera que su uso provoque exposición a ninguno de los fármacos en lactantes.

Uso pediátrico

Ciprofloxacina 0,3% (solución oftálmica): Seguridad y eficacia en pacientes pediátricos respaldada por evidencia de estudios adecuados y bien controlados en adultos, niños y recién nacidos. Un fabricante afirma que la seguridad y eficacia no están establecidas en pacientes pediátricos <1 año de edad.

Ciprofloxacina 0,3% (ungüento oftálmico): Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos <2 años de edad.

Ciprofloxacino 0,2% (solución ótica): Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos <1 año de edad.

Ciprofloxacino 6% (suspensión ótica para uso intratimpánico): Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos pacientes <6 meses de edad.

Ciprofloxacino 0,3% y dexametasona 0,1% (suspensión ótica): Seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos <6 meses de edad.

Ciprofloxacino 0,3% y acetónido de fluocinolona al 0,025 % (solución ótica): seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos <6 meses de edad.

Ciprofloxacino al 0,2 % e hidrocortisona al 1 % (suspensión ótica): seguridad y eficacia no establecidas en pacientes pediátricos pacientes <2 años de edad; El fabricante afirma que la eficacia para su uso en personas ≥1 año de edad se ha extrapolado basándose en estudios en adultos y pacientes pediátricos mayores.

Uso geriátrico

Preparaciones oftálmicas tópicas de ciprofloxacina: no hay diferencias generales en seguridad y eficacia en comparación con adultos más jóvenes .

Preparados óticos tópicos de ciprofloxacina: no hay diferencias generales en seguridad y eficacia en comparación con adultos más jóvenes.

Ciprofloxacina al 0,3 % y acetónido de fluocinolona al 0,025 % (solución ótica): los datos de los ensayos clínicos son insuficientes para determinar si los pacientes ≥65 años responden de manera diferente que los pacientes más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre pacientes geriátricos y más jóvenes.

Efectos adversos comunes

Administración oftálmica: malestar local (ardor, escozor), formación de costras en el borde del párpado, cristales/escamas, sensación de cuerpo extraño, picazón, hiperemia conjuntival, queratopatía, anomalía del gusto (mal gusto). ).

Administración ótica (tópica): Malestar/dolor/prurito de oído, dolor de cabeza.

Administración ótica (intratimpánica): Nasofaringitis, irritabilidad, rinorrea.

¿Qué otras drogas afectarán? Ciprofloxacin (EENT)

No hay estudios específicos de interacción farmacológica con preparaciones oftálmicas de ciprofloxacina.

Dado que puede ocurrir absorción sistémica después de la aplicación tópica en el ojo, considere la posibilidad de interacciones medicamentosas como las reportadas con algunas quinolonas sistémicas (p. ej., interacciones con teofilina, cafeína, anticoagulantes orales, ciclosporina).

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