Citicoline

ชื่อแบรนด์: CDP-choline, Citicoline, Cytidine 5′-diphosphocholine, Cytidine Diphosphate-choline

การใช้งานของ Citicoline

การเสริมด้วยซิติโคลีนช่วยเพิ่มการสะสมโคลีนสำหรับวิถีการสังเคราะห์ทางชีวภาพอื่นๆ Citicoline ดูเหมือนจะลดระดับกลูตาเมตในสมอง และเพิ่มอะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต ซึ่งจะช่วยป้องกันพิษต่อระบบประสาทที่ขาดเลือด เมแทบอลิซึมของกลูโคสที่เพิ่มขึ้นในสมองและการไหลเวียนของเลือดในสมองยังแสดงให้เห็น เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีน (Arenth 2011, Secades 2006)

ผลกระทบของสารต้านอนุมูลอิสระ

ข้อมูลในสัตว์และในหลอดทดลอง

ผลของสารต้านอนุมูลอิสระของซิติโคลีนได้รับการแสดงให้เห็นในหลายรูปแบบ รวมถึงการบาดเจ็บของสมอง ไต และตับ (Bian 2010, Buelna- ชอนตัล 2017, โคคาเติร์ก 2021, เมนคู 2010, ซาซูเอตา 2018)

ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง

การติดยาเสพติด

ข้อมูลทางคลินิก

การศึกษาได้ตรวจสอบบทบาทของซิติโคลีนในการติดสารเสพติด รวมถึงในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว (Brown 2012 , Licata 2011) การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดสองทาง เป็นเวลา 12 สัปดาห์ในผู้ใหญ่ 130 คนที่เป็นโรคไบโพลาร์และการติดโคเคน รายงานผลการรักษาที่มีนัยสำคัญในระยะเริ่มแรกด้วยการใช้ยาซิติโคลีน (500 มก./วัน โดยไตเตรทเพิ่มขึ้นทุกๆ 2 สัปดาห์ ถึง 2,000 มก./วัน ภายในสัปดาห์ที่ 6) เมื่อเทียบกับยาหลอก (Brown 2015)

ในผู้ใหญ่ที่ต้องใช้ยาบ้าซึ่งลงทะเบียนในการทดลองแบบปกปิดสองทาง แบบสุ่ม และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก (N=74) การให้ยา ซิติโคลีน 1 กรัม รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 8 สัปดาห์ทำให้ปริมาณของสารสีเทาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น ไจรัสหน้าผากส่วนกลางด้านซ้าย ฮิปโปแคมปัสด้านขวา และพรีคิวนีสด้านซ้าย) เมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน (P<0.01 ต่อยา) และเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ติดยาบ้าที่ได้รับยาหลอก ตลอดจนการควบคุมสุขภาพที่ดี แม้ว่าความอยากยาบ้าจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มซิติโคลีน (P=0.01) แต่การเปลี่ยนแปลงไม่แตกต่างจากยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ Citicoline สามารถทนต่อยาได้ดี โดยมีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ 13 เหตุการณ์ เทียบกับ 28 เหตุการณ์ที่ได้รับยาหลอก (Jeong 2021)

ในการทดลองแบบปกปิดสองทาง แบบสุ่ม และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกอีกรายการหนึ่ง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคการใช้แอลกอฮอล์ (N=62 ) มีการสำรวจผลของแผนการปกครองซิติโคลีน 12 สัปดาห์ต่อการใช้แอลกอฮอล์และความอยาก และพารามิเตอร์การรับรู้ ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มเกี่ยวกับจำนวนวันดื่ม ความอยากดื่มแอลกอฮอล์ หรือคะแนนผลลัพธ์การรับรู้ ความทนทานระหว่างกลุ่มมีความคล้ายคลึงกัน(Brown 2019)

การรับรู้

ข้อมูลสัตว์

จากข้อมูลสัตว์ การสังเคราะห์ฟอสโฟลิปิดแบบเร่งขึ้นอีกครั้ง และการปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์ในเวลาต่อมา การปรากฏตัวของซิติโคลีนได้รับการเสนอแนะว่าเป็นกลไกที่เป็นไปได้ในการรักษาความบกพร่องทางสติปัญญา ฟอสโฟไลปิดที่มีป้ายกำกับจากซิติโคลีนที่มีป้ายกำกับกัมมันตภาพรังสีแสดงให้เห็นว่าสามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้ ในการศึกษาในหนูที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ความจำและการเรียนรู้ที่ดีขึ้นได้รับการแสดงให้เห็นในหนูที่มีอายุมากกว่าและหนูที่มีความบกพร่องด้านความจำ นอกจากนี้ซิติโคลีนยังแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการเรียนรู้ที่เพิ่มขึ้นในสุนัข (Conant 2004, Fioravanti 2005, García-Cobos 2010) การศึกษาในสัตว์ทดลองอย่างจำกัดชี้ให้เห็นว่าซิติโคลีนอาจต่อต้านการสะสมของเบต้า-อะไมลอยด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ (Conant 2004)

< h4>ข้อมูลทางคลินิก

การวิเคราะห์อภิมานของ Cochrane ของการทดลองทางคลินิก (ตั้งแต่ปี 1970 ถึงปี 2003) พบหลักฐานบางประการของผลเชิงบวกของอาหารเสริมซิติโคลีนต่อความจำและพฤติกรรมในระยะสั้นถึงระยะกลางเมื่อเทียบกับยาหลอก ขนาดผลกระทบสำหรับการวัดหน่วยความจำ (n = 884) คือ 0.19 (95% CI, 0.06 ถึง 0.32); การวัดผลเชิงบวกของ Global Clinical Impression (n=217) แสดง Odds Ratio (OR) เท่ากับ 8.89 (95% CI, 5.19 ถึง 15.22) (Fioravanti 2005) รายงานยังเสนอแนะเพิ่มเติมว่าผลของ Citicoline (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ [IV] ) ดูเหมือนว่าหน่วยความจำไม่ได้ขึ้นอยู่กับกลไกการเกิดโรคของสมอง การทดลองที่รวมอยู่ในผู้เข้าร่วมการวิเคราะห์เมตต้าที่มีภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง รวมถึงผู้ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (Alvarez-Sabín 2013, Fioravanti 2005, Fioravanti 2006) ในการศึกษา IDEALE แบบ open-label ภาษาอิตาลีในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ความบกพร่องทางสติปัญญาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับอายุ (N = 349) ผู้ป่วย 265 รายได้รับซิติโคลีน 1 กรัมต่อวันใน 2 โดสที่แบ่งในช่วง 9 เดือน คะแนน Mini-Mental State Examination ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับกลุ่มการรักษา ในขณะที่การลดลงปรากฏชัดเจนในผู้ป่วยกลุ่มควบคุม (ไม่มีการรักษา) (Cotroneo 2013) การศึกษาแบบควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วย 100 รายที่มีความบกพร่องด้านความจำสัมพันธ์กับอายุใช้ซิติโคลีน ปริมาณ 500 มก. ต่อวันเป็นเวลา 12 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่การตรวจวัดพื้นฐานจนถึงจุดสิ้นสุดใน 3 จาก 8 ผลลัพธ์ ได้แก่ การประเมิน Spatial Span, Composite Memory และ Feature Match (Nakazaki 2021) การศึกษาแบบ open-label แบบคู่ขนานอีกเรื่องหนึ่งของ Citicoline เทียบกับการรักษาตามปกติได้ดำเนินการในผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมอง 347 รายใน สเปน. มีรายงานผลลัพธ์ด้านการรับรู้ที่ดีขึ้น (ความสนใจ การวางแนวชั่วคราว และการทำงานของผู้บริหาร) สำหรับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยซิติโคลีน (Alvarez-Sabín 2011)

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (N=40) การทดลอง 2 สัปดาห์ของ ซิติโคลีน 500 มก. ต่อวันแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอกในการวัดผลลัพธ์ด้านการรับรู้ เช่น เวลาในการประมวลผล ความจำในการทำงาน และความระมัดระวัง ระดับ malondialdehyde ในซีรัมซึ่งปกติจะเพิ่มขึ้นระหว่างการกระตุ้นทางจิต ก็ลดลงเช่นกันเมื่อเทียบกับยาหลอก (Al-kuraishy 2020)

อาการซึมเศร้า

ข้อมูลทางคลินิก

ใน การศึกษาแบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน ควบคุมด้วยยาหลอก ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (N=50) คะแนนภาวะซึมเศร้าดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 2, 4 และ 6 สัปดาห์จากพื้นฐานด้วยซิติโคลีน 6 สัปดาห์ (100 มก. ทุก ๆ 12 ชั่วโมง) ร่วมกับ citalopram (20 มก./วัน เป็นเวลา 7 วัน จากนั้น 40 มก./วัน) เปรียบเทียบกับ citalopram เพียงอย่างเดียว (P<0.03, P=0.032 และ P=0.021 ตามลำดับ) นอกจากนี้ ยังพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในรายการ "อารมณ์ซึมเศร้า" ของ Hamilton Depression Rating Scale ระหว่าง 2 กลุ่มเมื่อสิ้นสุดการทดลองใช้ (P=0.04) อัตราการบรรเทาอาการยังสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาด้วยซิติโคลีนผสม (72%) เมื่อเทียบกับซิตาโลแพรมเท่านั้น (44%) (P=0.045) ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่ม (Roohi-Azizi 2017)

โรคลมบ้าหมู

ข้อมูลสัตว์

ในแบบจำลองหนูยึดที่เกิดจากออร์กาโนฟอสเฟต 2 ตัว การให้ซิติโคลีนไม่ได้แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านการชักหรือการป้องกันระบบประสาท (Barker 2020)

การบาดเจ็บที่ศีรษะ

ข้อมูลสัตว์

กลไกการต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบของซิติโคลีนได้รับการ ได้รับการประเมินในการศึกษาทดลองของหนูที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ (Bian 2010, Menku 2010)

ข้อมูลทางคลินิก

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2008 เกี่ยวกับผลกระทบของสาร cholinomimetic ต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะ รวมถึงการทดลองและกรณีต่างๆ รายงานโดยใช้ซิติโคลีน ทั้งหมดมีข้อจำกัดบางประการในวิธีการ (เช่น ขนาดตัวอย่างขนาดเล็ก การปกปิดเพียงครั้งเดียว) (Poole 2008) มีรายงานการค้นพบเชิงบวกในการศึกษาเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในการทดลองการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองของ Citicoline ที่ตีพิมพ์ในปี 2012 การให้ซิติโคลีนทางปากหรือทางปาก 2,000 มก. ต่อวันเป็นเวลา 90 วัน ไม่ส่งผลให้สถานะการทำงานและการรับรู้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก (OR ทั่วโลก 0.87 [95% CI 0.72 ถึง 1.04]).(Zafonte 2012)

ผลกระทบจากการป้องกันระบบประสาท

ข้อมูลทางคลินิก

เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (N=80) ที่เคยประสบภาวะหัวใจหยุดเต้นได้รับการรักษาด้วยซิติโคลีน เสริม 10 มก./กก. ในการรักษาแบบปกติเป็นเวลา 6 สัปดาห์หรือการรักษาแบบปกติเพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยในกลุ่มซิติโคลีนมีอาการโคม่ากลาสโคว์และคะแนนความพิการดีขึ้น ความถี่และระยะเวลาในการชักลดลง รวมถึงการพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนักในเด็กที่สั้นลง และอัตราการเสียชีวิตลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มการรักษาแบบเดิม (Salamah 2021)

โรคพาร์กินสัน

ข้อมูลทางคลินิก

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ตีพิมพ์ในปี 2019 ประเมินว่าซิติโคลีนเป็นยาเสริมในการรักษาด้วยเลโวโดปาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคพาร์กินสัน การศึกษาที่รวม 7 เรื่องเป็นการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (n=3), ครอสโอเวอร์ (n=2) และการศึกษาแบบ open-label (n=2) การศึกษานี้รวบรวมผู้ป่วยทั้งหมด 335 ราย (ช่วงการศึกษารายบุคคล ผู้ป่วย 10 ถึง 85 ราย) อายุ 31 ถึง 82 ปี ระยะเวลาของโรคอยู่ระหว่าง 1 เดือนถึง 30 ปี และความรุนแรงของโรคครอบคลุมทุกระยะ โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์ชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มซิติโคลีนในเลโวโดปาอาจให้ประโยชน์มากกว่าเลโวโดปาเพียงอย่างเดียว รวมถึงการลดขนาดยาเลโวโดปาได้มากถึง 50% ตามที่สังเกตได้จากการศึกษา 2 เรื่อง และการปรับปรุงที่สำคัญในอาการทั่วโลกและ/หรือรายบุคคล (เช่น อาการแข็งเกร็ง อาการผิดปกติ อาการเคลื่อนไหว งานต่างๆ การรักษาสมดุลของแขนขา การพูด) ที่บันทึกไว้ในการศึกษาทั้งหมด 7 เรื่อง (Que 2021)

การทำงานของจิต

ข้อมูลทางคลินิก

ความสนใจและความเร็วของจิต (ของ มือที่โดดเด่น) ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวัยรุ่นชายที่มีสุขภาพดี 75 คน (อายุ 13 ถึง 18 ปี) หลังจาก 28 วันของการเสริมด้วยซิติโคลีน 250 มก./วัน หรือ 500 มก./วัน เมื่อเทียบกับยาหลอกในการทดลองแบบสุ่มและปกปิดสองทาง ปริมาณที่ปรับด้วยน้ำหนักที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับการปรับปรุงความแม่นยำ การตรวจจับสัญญาณ และข้อผิดพลาดของค่าคอมมิชชั่นได้ดีขึ้น (McGlade 2019)

โรคจิตเภท

ข้อมูลทางคลินิก

ใน การทดลองแบบปกปิดสองทาง แบบสุ่ม ควบคุมด้วยยาหลอกเป็นเวลา 8 สัปดาห์ในผู้ป่วย 73 รายที่เป็นโรคจิตเภทคงที่ การใช้ยาซิติโคลีนร่วมกับริสเพอริโดนแบบเสริมช่วยปรับปรุงคะแนนเฉลี่ยของอาการทางลบอย่างมีนัยสำคัญ (ในระดับอาการเชิงบวกและเชิงลบ (PANSS)) เมื่อเทียบกับยาหลอกร่วมกับริสเพอริโดน (ปรับแล้ว พ=0.013) ผู้ป่วยในกลุ่มซิติโคลีนได้รับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ทั้งทางสถิติและทางคลินิก) (11%) จากระดับพื้นฐานในคะแนนย่อยเชิงลบ PANSS เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก พยาธิวิทยาทั่วไป (P=0.013) และคะแนน PANSS ทั้งหมด (P<0.001) ก็ดีขึ้นเช่นกันในกลุ่มซิติโคลีน คะแนนสำหรับอาการเชิงบวก อาการ extrapyramidal และภาวะซึมเศร้า ยังคงใกล้เคียงกันระหว่างกลุ่มการรักษา ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในความถี่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่มต่างๆ (Ghajar 2018)

ผลกระทบของ Citicoline ในโรคจิตเภทอาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการประมวลผลทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อระบบตัวรับ alpha7 nicotinic acetylcholine (Aidelbaum 2022)

กลุ่มอาการสั่น/ataxia

ข้อมูลทางคลินิก

การศึกษานำร่องระยะที่ 2 แบบ open-label สำรวจความปลอดภัยและประสิทธิภาพของซิติโคลีนในผู้ป่วย 10 รายที่มีภาวะ X เปราะบาง - กลุ่มอาการสั่น/สูญเสียความเกี่ยวข้อง โดยเฉพาะในแง่ของการทำงานของมอเตอร์และการรับรู้ โดยรวมแล้ว ซิติโคลีน 1,000 มก./วันเป็นเวลา 12 เดือนไม่ได้ปรับปรุงความรุนแรงของสัญญาณการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญ และผลลัพธ์ไม่สามารถสรุปได้ว่าการปรับปรุงคะแนนการรับรู้และความวิตกกังวลนั้นเกิดจากยาที่ใช้ในการศึกษาหรือไม่ ซิตี้โคลีนมีความปลอดภัยและได้รับการยอมรับอย่างดีในประชากรผู้ป่วยรายเล็กกลุ่มนี้ (ฮอลล์ 2020)

ภาวะช็อกจากสารเอนโดพิษ

ข้อมูลสัตว์

ในการศึกษาสุนัขพันธุ์ผสม การให้ซิติโคลีนลดหรือปิดกั้นการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตที่เกิดจากเอนโดท็อกซิน (P<0.001) อัตราการเต้นของหัวใจ ( P<0.001) พารามิเตอร์การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เครื่องหมายการบาดเจ็บของหัวใจ อัตราการหายใจ PO2 pH (P<0.001) และไบคาร์บอเนตเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน โดยไม่เปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจไซนัส นอกจากนี้ ซิติโคลีนยังยับยั้งการเพิ่มขึ้นของปัจจัยการตายของเนื้องอกอัลฟาและไนตริกออกไซด์ที่เกิดจากเอนโดท็อกซิน แต่ยังเพิ่มระดับคาเทโคลามีนในสัตว์ควบคุมและสัตว์ที่ได้รับเอนโดท็อกซินด้วย (Kocaturk 2021)

ผลในการป้องกันตับ

ข้อมูลสัตว์

ในหนูทดลอง ซิติโคลีนให้ผลในการป้องกันตับต่อความเสียหายของตับที่ขาดเลือดและกลับเป็นปกติผ่านการรักษาการทำงานของไมโตคอนเดรียและการลดลงของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน แต่ไม่ได้แสดงให้เห็น ผลต่อผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ (Zazueta 2018)

ผลกระทบทางจักษุ

ข้อมูลสัตว์

การศึกษาในสัตว์ทดลองแนะนำว่าซิติโคลีนกระตุ้นโดปามีนในเรตินา (Grieb 2002) ในหนูที่มีความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างเรื้อรัง (IOP), ซิติโคลีนในช่องปาก การรักษา (500 มก./กก.) สัมพันธ์กับการลดลงของการมองเห็นและ "การสูญเสียความสมบูรณ์ของสมองในการมองเห็น" โดยไม่ลด IOP ซึ่งบ่งบอกถึงประโยชน์ทางระบบประสาทที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของ IOP (van der Merwe 2021)

ข้อมูลทางคลินิก

การติดตามผลผู้ป่วยโรคต้อหินซึ่งรวมอยู่ในการทดลองก่อนหน้านี้เป็นเวลา 8 ปี พบว่าการทำงานของจอประสาทตาและการมองเห็นดีขึ้น (ปารีส 2008) การศึกษาแบบ open-label แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่คล้ายกันหลังจากการรักษาด้วยยารับประทานเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ซิติโคลีน 1 กรัมทุกวัน (Saver 2008) ในผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิดแบบลุกลามเล็กน้อยถึงปานกลาง (IOP <18 มม. ปรอท) ที่ลงทะเบียนในการศึกษาแบบปกปิดสองทาง แบบสุ่ม ควบคุมด้วยยาหลอก (N=80) การใช้ยาซิติโคลีนเฉพาะที่สำหรับ 3 ปีไม่ได้ลดอัตราการลุกลามใน 3 ปีอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก (−1.03 dB เทียบกับ −1.92 dB ตามลำดับ) ตามการประเมินกลยุทธ์มาตรฐาน 24-2 ในทางตรงกันข้าม การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการก้าวหน้าของลานสายตาสังเกตได้ด้วยซิติโคลีน เมื่อเทียบกับยาหลอกโดยใช้การประเมินกลยุทธ์ 10-2 (อัตราความก้าวหน้าใน 3 ปี, −0.41 dB เทียบกับ −2.22 dB ตามลำดับ; P=0.02) อัตราการสูญเสียชั้นเส้นใยประสาทจอประสาทตาก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกันโดยเฉลี่ยในปีที่ 3 โดยมียาหยอดตาซิติโคลีน (−1.86 mcm) เมื่อเทียบกับยาหลอก (−2.99 mcm) (P=0.02) เครื่องวิเคราะห์ภาคสนามของฮัมฟรีย์หมายถึงความก้าวหน้าของการเบี่ยงเบนมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอายุ แต่ไม่ใช่ IOP ยาหยอดตา Citicoline สามารถทนต่อยาได้ดี และไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เฉพาะที่หรือทั่วร่างกาย (Rossetti 2020)

ในการศึกษานำร่องแบบไปข้างหน้าแบบปกปิดครั้งเดียวแบบสุ่มในผู้ใหญ่ที่มีโรคเส้นประสาทส่วนปลายตาขาดเลือด (NAION) ที่ไม่ใช่หลอดเลือดแดง (N=60) การบริหารสารละลายซิติโคลีนแบบรับประทานเป็นเวลา 6 เดือนช่วยปรับปรุงพารามิเตอร์การทำงานและสัณฐานวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ (P<0.01 ต่อตัว) เมื่อเทียบกับการไม่รักษา การปรับปรุงมีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับการด้อยค่าที่มากขึ้นที่การตรวจวัดพื้นฐาน (P<0.01 ต่อรายการ) นอกจากนี้ การมองเห็นดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มซิติโคลีน โดยมีเพียง 5.27% ของดวงตาที่มีการมองเห็นลดลงในเดือนที่ 6 เทียบกับ 29.41% ของดวงตาในกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา (P<0.01) หลังจากช่วงการชะล้างซิติโคลีนเป็นเวลา 3 เดือน การปรับปรุงที่สำคัญยังคงรักษาไว้สำหรับการประเมินทั้ง 3 ครั้งในการรักษาเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา (P<0.01 สำหรับทั้งหมด) ในเดือนที่ 9 การมองเห็นที่ลดลงยังคงมีอยู่ในเพียง 5.26% ของดวงตาที่รับการรักษาด้วยซิติโคลีนก่อนหน้านี้ เทียบกับร้อยละ 41.18 ของดวงตาในกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในทั้งสองกลุ่ม (ปารีส 2019)

จากความสำเร็จของการรักษาด้วยซิติโคลีนในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะตามัว นักวิจัยได้ทำการศึกษาย้อนหลังเพื่อประเมินอัตราความสำเร็จในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยซิติโคลีนสำหรับภาวะสายตาผิดปกติจากการหักเหของแสง ดวงตาทุกข้างแสดงให้เห็นการปรับปรุงทางคลินิกในด้านการมองเห็นหลังการรักษาเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน แต่มีเพียงดวงตาที่มีภาวะตามัวเล็กน้อยหรือปานกลางเท่านั้นที่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Loebis 2021)

ในการศึกษาแบบคาดหวังที่มีการควบคุมในผู้ป่วย 78 รายที่ ได้รับการผ่าตัดเลสิค การรักษาด้วยเลสิคด้วยสารหล่อลื่นทั่วไป (ยาหยอดตากรดไฮยาลูโรนิก 15%) หรือยาหยอดตาซิติโคลีน การวัดความไวของกระจกตาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ซิติโคลีนในสัปดาห์หลังผ่าตัด 1, 2, 3, 4 และ 6; การวัดไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในสัปดาห์ที่ 8 และ 12 (Cinar 2019)

ความผิดปกติของไต

ข้อมูลจากสัตว์

Citicoline ให้การป้องกันไตจากความเสียหายของไตที่เกิดจากสารปรอทในหนู โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการเก็บรักษาแคลเซียมที่สะสมในไมโตคอนเดรียของไต สิ่งนี้ทำให้เกิดศักยภาพของเมมเบรนและการผลิตอะดีโนซีน ไตรฟอสเฟตได้อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีรายงานการลดลงของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น ซึ่งรวมถึงระดับอินเตอร์ลิวคิน 1 (IL-1) และ IL-6 ที่ลดลง (Buelna-Chontal 2017)

กลุ่มอาการหายใจลำบาก

ข้อมูลในสัตว์

ในหนูที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ H1N1 ในขนาดที่อันตรายถึงชีวิตอย่างเฉียบพลัน การให้ซิติโคลีนภายใน 4 วันหลังการฉีดวัคซีนช่วยลดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ หัวใจเต้นช้า และปอดได้อย่างมีนัยสำคัญ อาการบวมน้ำและระดับโปรตีนของของเหลวในการล้างหลอดลมและหลอดลม การปฏิบัติตามข้อกำหนดของปอดแบบคงที่และอัตราการขจัดของเหลวในถุงลมก็กลับมาเป็นปกติเช่นกัน (Rosas 2021)

โรคหลอดเลือดสมอง

ข้อมูลจากสัตว์

มีรายงานการค้นพบเชิงบวกด้วยซิติโคลีนในการทดลองโดยใช้หนูที่มีความบกพร่องทางสมองและแบบจำลองของภาวะขาดออกซิเจน (Clark 2009, Hurtado 2011)

ข้อมูลทางคลินิก

การวิเคราะห์เมตต้าของผลลัพธ์แต่ละรายการที่รวบรวมไว้จากการศึกษาที่ประเมินการใช้ซิติโคลีนเสริม 500 ถึง 2,000 มก./วัน ในโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันปานกลางถึงรุนแรง มีค่า OR เป็นบวก 1.33 (95% CI 1.1 ถึง 1.62) สำหรับซิติโคลีน (Saver 2008) การทบทวนเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยซิติโคลีนหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ischemic stroke) ยังเสนอแนะผลลัพธ์ที่ดีขึ้น รวมถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ที่ 3 เดือน (Adibhatla 2002, Adibhatla 2005, Clark 2009, Conant 2004, Overgaard 2006) ) อย่างไรก็ตาม ในการวิเคราะห์เมตต้าของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (เผยแพร่จนถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2558) ซึ่งให้ยาซิติโคลีนภายใน 24 ชั่วโมงหลังภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน (การศึกษา n=6 เรื่อง) หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน (การศึกษา n=1 เรื่อง) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ พบระหว่างซิติโคลีนและการควบคุมเกี่ยวกับการเสียชีวิต การพึ่งพาผลลัพธ์ ประสิทธิผล หรือความปลอดภัย การให้ยาซิติโคลีนในการศึกษา 7 รายการ (N=4,039) อยู่ระหว่าง 500 ถึง 2,000 มก./วัน โดยให้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน (Shi 2016)

ข้อค้นพบจากการศึกษา ICTUS แบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน ( N=2,298; ดำเนินการระหว่างปี 2549 ถึง 2554) โดยใช้ซิติโคลีน 1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นจึงเผยแพร่ทางปากเป็นเวลา 6 สัปดาห์ การใช้คะแนนทั่วโลกที่รวม National Institutes of Health Stroke Scale, Modified Rankin Score และ Barthel Index พบว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญที่ 90 วันระหว่างซิติโคลีนและยาหลอก (OR, 1.03 [95% CI, 0.86 ถึง 1.25]; P=0.364 ). ในทำนองเดียวกัน ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญเกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Dávalos 2012)

การทบทวน Cochrane ปี 2020 เกี่ยวกับการใช้ซิติโคลีนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน (การศึกษา 10 เรื่อง) สรุปว่าการเสียชีวิตอาจมี "เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย" การลดความพิการ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือการฟื้นตัวทางกายภาพสำหรับการรักษาด้วยซิติโคลีน เมื่อเทียบกับยาหลอก (Martí-Carvajal 2020) การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกซึ่งประเมินการให้ซิติโคลีน 1 กรัม วันละสองครั้ง ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดซ้ำหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ไม่พบความแตกต่างจากยาหลอกทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ 3 เดือน (Agarwal 2022) การศึกษาการรักษาแบบเดิมเพียงอย่างเดียวกับการรักษาแบบเดิมร่วมกับซิติโคลีน 1 กรัมต่อวัน แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ทางคลินิกไม่มีความแตกต่างที่ 8 สัปดาห์ แต่สังเกตเห็นการปรับปรุงของการยับยั้งในเยื่อหุ้มสมองในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกลุ่มซิติโคลีนเมื่อเปรียบเทียบกับ ยาหลอก.(พรีมี 2022)

Citicoline ผลข้างเคียง

ยาซิติโคลีนสามารถทนต่อยาได้ดีในการทดลองทางคลินิก (Fioravanti 2005) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการรบกวนระบบทางเดินอาหาร ปวดศีรษะชั่วคราว ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า และกระสับกระส่าย (Cho 2009, Cotroneo 2013, Dávalos 2011, Secades 2006)

ซิติโคลีนอาจทำให้ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกรุนแรงขึ้น หรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งมากเกินไปของคอร์ติซอล รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (Cavun 2004)

ก่อนรับประทาน Citicoline

ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังมีไม่เพียงพอในขนาดที่สูงกว่าปริมาณที่บริโภคตามปกติทางโภชนาการ มีการศึกษาผลของซิติโคลีนในหนูระหว่างตั้งครรภ์สำหรับบทบาทที่เป็นไปได้ในการปกป้องเดนไดรต์ในเยื่อหุ้มสมองและการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 3 อย่างไรก็ตาม ข้อมูลมีจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของอาหารเสริมซิติโคลีน (Rema 2008, Yan 2013)

วิธีใช้ Citicoline

ในการศึกษาทางคลินิกที่ประเมินผลทางระบบประสาทต่างๆ ของซิติโคลีน, ปริมาณรับประทานอยู่ระหว่าง 250 ถึง 2,000 มก. ต่อวัน; ระยะเวลาการรักษาแตกต่างกันไป (Brown 2015, Cotroneo 2013, McGlade 2019, Nakazaki 2021) ใช้ Citicoline 100 มก. ทุก 12 ชั่วโมงร่วมกับ citalopram เป็นเวลา 6 สัปดาห์ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีโรคซึมเศร้า (Roohi-Azizi 2017, Sarkar 2012 )

Citicoline ละลายน้ำได้และมีฤทธิ์ทางชีวภาพสูง โดยมียาขับออกมาทางอุจจาระน้อยมาก(Dávalos 2011) Citicoline แสดงความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาแบบไบเฟสิกที่ 1 และ 24 ชั่วโมง เช่นเดียวกับการกำจัดแบบไบเฟสิก (Sarkar 2012)

คำเตือน

ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับความเป็นพิษมีจำกัด แนะนำให้ค่ามัธยฐานของปริมาณรังสีที่ทำให้เสียชีวิตในสัตว์ฟันแทะมีค่าประมาณ 4 กรัมต่อกิโลกรัม การศึกษาในหนู 30 วัน ไม่พบความเป็นพิษที่ 150 มก./กก./วัน ในสุนัขที่ได้รับซิติโคลีนทางปาก 1.5 กรัม/กก. ทุกวันเป็นเวลา 6 เดือน ไม่พบความเป็นพิษทางชีวเคมี ระบบประสาท หรือเนื้อเยื่อวิทยา (Schauss 2009)

ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Citicoline

ไม่มีการบันทึกอย่างดี (ช่วงวินาทีที่ 2006) ข้อมูลในสัตว์บ่งชี้ถึงการทำงานร่วมกันระหว่างซิติโคลีนและอิมิพรามีน อาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบทางเภสัชพลศาสตร์ได้(Khakpai 2021)

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำสำคัญยอดนิยม