Citrates

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Citrates

Las preparaciones que contienen citrato de sodio y ácido cítrico son especialmente útiles cuando la administración de sales de potasio no es deseable o está contraindicada, mientras que aquellas que contienen citrato de potasio y ácido cítrico se usan cuando la administración de sales de sodio no es deseable o está contraindicada.

Alcalinización de la orina

Los citratos se utilizan para la alcalinización de la orina (como alternativas al bicarbonato de sodio) en condiciones en las que es deseable el mantenimiento a largo plazo de una orina alcalina (p. ej., tratamiento de los cálculos de ácido úrico y cistina). del tracto urinario).

Acidosis metabólica crónica

Los citratos se utilizan para el tratamiento de la acidosis metabólica crónica asociada con afecciones como la insuficiencia renal crónica o la acidosis tubular renal.

Adyuvante en el tratamiento de la gota

Los citratos se utilizan como adyuvantes de los agentes uricosúricos en el tratamiento de la gota.

Prevención de la cuajada de la leche

El citrato de sodio se ha utilizado para alterar la leche de vaca para que no se formen grandes cuajadas duras en el estómago de los lactantes† [fuera de etiqueta].

Neutralización del ácido gástrico

Algunas sales de citrato (por ejemplo, citrato de sodio y ácido cítrico) también se utilizan para amortiguar y neutralizar el ácido clorhídrico gástrico.

Usos de compuestos

El citrato de sodio y el ácido cítrico se pueden usar como tampón para mantener un pH aproximado en varias formulaciones extemporáneas. (Consulte Compatibilidad en Estabilidad).

Relacionar drogas

Cómo utilizar Citrates

General

  • La selección de una preparación específica puede estar determinada en parte por el contenido de potasio y sodio.
  • A diferencia de la solución de bicarbonato de sodio, las soluciones de citrato generalmente se consideran muy palatables y de sabor agradable, y pueden ser particularmente útiles como agentes alcalinizantes en pacientes que no toleran el sabor de la solución oral de bicarbonato de sodio.

    • Administración

    Administración oral

    Diluir las soluciones orales de citrato con cantidades adecuadas de agua antes de la administración para minimizar el riesgo de infección gastrointestinal. complicaciones y siga con agua adicional después de la administración; mejorar la palatabilidad enfriando la solución antes de la administración.

    Reconstituya el contenido de los paquetes de dosis única que contienen citrato de potasio y ácido cítrico para solución oral con agua fría o jugo antes de la administración; dé agua o jugo adicional después de la administración.

    Administrar soluciones orales de citrato después de las comidas para evitar el efecto laxante salino de los fármacos, así como el malestar estomacal.

    Agite bien las soluciones orales antes de usarlas, a menos que se indique lo contrario.

    Reconstitución

    Reconstituya el contenido de los paquetes de dosis única que contienen citrato de potasio y ácido cítrico para solución oral con al menos 180 ml de agua fría o jugo antes de la administración.

    Dosis

    Pacientes pediátricos

    Dosis general pediátrica Citrato de potasio y ácido cítrico Oral

    Por lo general, 5 a 15 ml de solución, diluida con 1/2 vaso de agua , después de las comidas y antes de acostarse.

    No utilice paquetes monodosis de citrato de potasio y ácido cítrico para solución oral en pacientes pediátricos, ya que la dosis para estos pacientes se puede regular más fácilmente con la solución oral disponible comercialmente. Individualizar la dosis según la tolerancia y respuesta del paciente.

    Citrato de Sodio y Ácido Cítrico Oral

    Niños ≥2 años: Generalmente, 5 a 15 ml de solución, diluida en 30 a 90 ml de agua, después de las comidas y a la hora de acostarse; Individualizar la dosis según la tolerancia y respuesta del paciente. Consulte a un médico para su uso en niños <2 años de edad.

    Tricitratos Orales

    Por lo general, 5 a 15 ml 4 veces al día, después de las comidas y antes de acostarse; individualice la dosis según la tolerancia y respuesta del paciente.

    Prevención de la cuajada de la leche con citrato de sodio oral

    Prevención de la formación de grandes cuajadas en el estómago de los lactantes: Agregar 100 mg de citrato de sodio a cada 30 ml de leche de vaca .

    Adultos

    Dosis general para adultos Citrato de potasio y ácido cítrico oral

    Por lo general, 15 a 30 ml de solución, diluida con 1 vaso de agua, después de las comidas y antes de acostarse. La dosis habitual de citrato de potasio y ácido cítrico para solución oral es un paquete de dosis única (que contiene 3300 mg de citrato de potasio monohidrato y 1002 mg de ácido cítrico monohidrato), reconstituido según las indicaciones 4 veces al día, después de las comidas y antes de acostarse. Individualice la dosis según la tolerancia y respuesta del paciente.

    Citrato de sodio oral

    Generalmente, 1 a 2 g cada 2 a 4 horas según sea necesario para el efecto de alcalinización.

    Citrato de sodio y ácido cítrico oral

    Generalmente , 10-30 ml de solución, diluida en 30-90 ml de agua, después de las comidas y antes de acostarse. Individualizar la dosis según la tolerancia y respuesta del paciente.

    Tricitratos Oral

    Por lo general, 15 a 30 ml de solución diluida en agua 4 veces al día, después de las comidas y antes de acostarse. Individualizar la dosis según la tolerancia y respuesta del paciente.

    Neutralización del Ácido Gástrico Citrato de Sodio y Ácido Cítrico Oral

    15 mL de solución, diluidos en 15 mL de agua, tomados en dosis única.

    Advertencias

    Contraindicaciones
  • Citrato de potasio y ácido cítrico (solución oral y para solución oral [Cytra-K Crystals]): el fabricante afirma que la preparación está contraindicada en insuficiencia renal grave con oliguria o azotemia, enfermedad de Addison no tratada, adinamia episódica hereditaria, deshidratación aguda, calambres por calor, anuria, daño miocárdico severo o hiperpotasemia (por cualquier causa).
  • Solución oral de citrato de sodio y ácido cítrico (Bicitra, Cytra-2): los fabricantes afirman que las preparaciones están contraindicadas en pacientes que requieren una dieta restringida en sodio y aquellos con insuficiencia renal grave.
  • Citrato de sodio y ácido cítrico (Oracit): el fabricante afirma que la preparación está contraindicada en insuficiencia renal grave, oliguria o azotemia, enfermedad de Addison no tratada, adinamia episódica hereditaria, deshidratación aguda, calor. calambres, anuria, daño miocárdico grave e hiperpotasemia.
  • Solución oral de tricitratos (p. ej., Cytra-3): el fabricante afirma que la preparación está contraindicada en insuficiencia renal grave con oliguria y azotemia. , enfermedad de Addison no tratada y daño miocárdico grave.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Alteraciones electrolíticas y ácido-base

    Formulaciones que contienen potasio: grandes dosis pueden causar hiperpotasemia y alcalosis, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La apatía, la debilidad, la confusión mental y el hormigueo en las extremidades pueden estar asociados con hiperpotasemia.

    Formulaciones que contienen sodio: Dosis excesivas pueden causar alcalosis metabólica, especialmente en pacientes con hipocalcemia o insuficiencia renal. Con dosis grandes puede producirse tetania o depresión del corazón asociada con una disminución de las concentraciones de calcio ionizado.

    Precauciones generales

    Enfermedades concomitantes

    Formulaciones que contienen sodio: utilizar con extrema precaución en pacientes con baja producción de orina (a menos que el paciente esté estrechamente supervisado), insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, disfunción renal, edema periférico o pulmonar, o toxemia del embarazo.

    Formulaciones que contienen potasio: utilizar con extrema precaución en pacientes en los que el exceso de potasio puede causar efectos nocivos.

    Evaluación y seguimiento adecuados del paciente

    Evaluar el estado clínico del paciente y controlar las concentraciones séricas de electrolitos y ácido. -equilibrio de bases periódicamente, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, para evitar complicaciones.

    Efectos laxantes

    Posibles efectos laxantes salinos; Diluya la solución de citrato con agua y adminístrela después de las comidas para minimizar este efecto.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Citrato de potasio: Categoría A.

    Lactancia

    No se sabe si el citrato de potasio se distribuye en la leche. Debido a que el potasio se distribuye libremente dentro y fuera de la leche, el uso de citrato de potasio por parte de mujeres lactantes con concentraciones normales de potasio en plasma no debería tener efectos adversos en el lactante; Las concentraciones de potasio en la leche pueden aumentar en mujeres hiperpotasémicas.

    Insuficiencia renal

    Utilice los citratos con precaución en pacientes con insuficiencia renal. Controle las concentraciones de electrolitos séricos y el equilibrio ácido-base para evitar complicaciones (consulte Advertencias/Precauciones en Precauciones). Los fabricantes afirman que los citratos están contraindicados en pacientes con insuficiencia renal grave (consulte Contraindicaciones en Precauciones).

    Efectos adversos comunes

    Generalmente bien tolerado en las dosis recomendadas en pacientes con función renal y producción de orina normales. (Consulte Advertencias en Precauciones).

    ¿Qué otras drogas afectarán? Citrates

    Medicamentos específicos

    Medicamento

    Interacción

    Comentarios

    Inhibidores de la ECA

    Potencial de hiperpotasemia y toxicidad con preparaciones de citrato que contienen potasio

    Anfetaminas

    La alcalinización urinaria puede disminuir la eliminación renal de anfetaminas

    Evitar el uso concomitante, especialmente en caso de sobredosis de anfetaminas

    Antiácidos (que contienen aluminio)

    Aumento de la absorción GI de aluminio; riesgo de toxicidad por aluminio en pacientes con enfermedad renal crónica que reciben citratos y medicamentos que contienen aluminio

    Evitar el uso concomitante en pacientes con enfermedad renal crónica; El bicarbonato de sodio puede ser una alternativa si se requieren quelantes de fosfato que contengan aluminio.

    Glucósidos cardíacos

    Potencial de toxicidad

    Clorpropamida

    La alcalinización urinaria puede aumentar la eliminación renal de clorpropamida

    Diuréticos ahorradores de potasio

    Potencial de hiperpotasemia y toxicidad con preparaciones de citrato que contienen potasio

    Eplerenona

    Potencial para hiperpotasemia y toxicidad con preparaciones de citrato que contienen potasio

    Litio

    La alcalinización urinaria puede aumentar el aclaramiento renal de litio

    Medicamentos que contienen potasio

    Potencial de hiperpotasemia y toxicidad con preparaciones de citrato que contienen potasio

    Pseudoefedrina

    La alcalinización urinaria puede disminuir la eliminación de pseudoefedrina

    Puede ser necesaria una reducción de la dosis de pseudoefedrina

    Quinidina

    La alcalinización urinaria puede disminuir la eliminación de quinidina

    Monitorear los ECG y las concentraciones séricas de quinidina si se inicia o interrumpe la terapia con citrato en un paciente que recibe una dosis estable de quinidina

    Salicilatos

    La alcalinización urinaria puede aumentar la eliminación renal de salicilatos; posible disminución de los efectos terapéuticos y tóxicos de los salicilatos

    Descargo de responsabilidad

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