Citrates
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos
Uso de Citrates
As preparações contendo citrato de sódio e ácido cítrico são especialmente úteis quando a administração de sais de potássio é indesejável ou contraindicada, enquanto aquelas contendo citrato de potássio e ácido cítrico são usadas quando a administração de sais de sódio é indesejável ou contraindicada.
Alcalinização da Urina
Os citratos são usados para alcalinização da urina (como alternativas ao bicarbonato de sódio) em condições onde a manutenção a longo prazo de uma urina alcalina é desejável (por exemplo, tratamento de ácido úrico e cálculos de cistina). do trato urinário).
Acidose Metabólica Crônica
Os citratos são usados no tratamento da acidose metabólica crônica associada a condições como insuficiência renal crônica ou acidose tubular renal.
Adjuvante na terapia da gota
Os citratos são usados como adjuvantes dos agentes uricosúricos na terapia da gota.
Prevenção da coagulação do leite
O citrato de sódio tem sido usado para alterar o leite de vaca para que grandes coalhadas duras não sejam formadas no estômago dos bebês que estão sendo alimentados† [off-label].
Neutralização do ácido gástrico
Alguns sais de citrato (por exemplo, citrato de sódio e ácido cítrico) também são usados para tamponar e neutralizar o ácido clorídrico gástrico.
Usos de composição
O citrato de sódio e o ácido cítrico podem ser usados como tampão para manter um pH aproximado em várias formulações extemporâneas. (Consulte Compatibilidade em Estabilidade.)
Relacionar drogas
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Como usar Citrates
Geral
Administração
Administração Oral
Diluir soluções orais de citrato com quantidades adequadas de água antes da administração para minimizar o risco de GI complicações e seguir com água adicional após a administração; aumentar a palatabilidade resfriando a solução antes da administração.
Reconstitua o conteúdo dos pacotes de dose única contendo citrato de potássio e ácido cítrico para solução oral com água fria ou suco antes da administração; dê água ou suco adicional após a administração.
Administrar soluções orais de citrato após as refeições para evitar o efeito laxante salino dos medicamentos, bem como dores de estômago.
Agite bem as soluções orais antes de usar, salvo indicação em contrário.
ReconstituiçãoReconstitua o conteúdo dos pacotes de dose única contendo citrato de potássio e ácido cítrico para solução oral com pelo menos 180 mL de água fria ou suco antes da administração.
Dosagem
Pacientes Pediátricos
Dosagem Pediátrica Geral Citrato de Potássio e Ácido Cítrico OralNormalmente, 5–15 mL de solução, diluída em 1/2 copo de água , após as refeições e ao deitar.
Não use pacotes de dose única de citrato de potássio e ácido cítrico para solução oral em pacientes pediátricos, pois a dosagem para esses pacientes pode ser regulada mais facilmente com a solução oral disponível comercialmente. Individualizar a dosagem de acordo com a tolerância e resposta do paciente.
Citrato de Sódio e Ácido Cítrico OralCrianças ≥2 anos de idade: Geralmente, 5–15 mL de solução, diluída em 30–90 mL de água, após as refeições e na hora de dormir; individualizar a dosagem de acordo com a tolerância e resposta do paciente. Consulte um médico para uso em crianças <2 anos de idade.
Tricitratos OralGeralmente, 5–15 mL 4 vezes ao dia, após as refeições e ao dormir; individualizar a dosagem de acordo com a tolerância e resposta do paciente.
Prevenção da Coagulação do Leite Citrato de Sódio OralPrevenção da formação de coalhada grande no estômago de lactentes: Adicionar 100 mg de citrato de sódio a cada 30 mL de leite de vaca .
Adultos
Dosagem Geral para Adultos Citrato de Potássio e Ácido Cítrico OralNormalmente, 15–30 mL de solução, diluída em 1 copo de água, após as refeições e ao deitar. A dosagem usual de citrato de potássio e ácido cítrico para solução oral é um pacote de dose única (contendo 3.300 mg de citrato de potássio monohidratado e 1.002 mg de ácido cítrico monohidratado), reconstituído conforme as instruções 4 vezes ao dia, após as refeições e ao deitar. Individualize a dosagem de acordo com a tolerância e resposta do paciente.
Citrato de Sódio OralNormalmente, 1–2 g a cada 2–4 horas conforme necessário para o efeito de alcalinização.
Citrato de Sódio e Ácido Cítrico OralGeralmente , 10–30 mL de solução, diluída em 30–90 mL de água, após as refeições e ao deitar. Individualizar a dosagem de acordo com a tolerância e resposta do paciente.
Tricitratos OralNormalmente, 15–30 mL de solução diluída em água 4 vezes ao dia, após as refeições e ao deitar. Individualizar a dosagem de acordo com a tolerância e resposta do paciente.
Neutralização de Ácido Gástrico Citrato de Sódio e Ácido Cítrico Oral15 mL de solução, diluída em 15 mL de água, em dose única.
Avisos
Contra-indicações
Avisos/PrecauçõesAdvertências
Distúrbios eletrolíticos e ácido-base
Formulações contendo potássio: Grandes doses podem causar hipercalemia e alcalose, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Apatia, fraqueza, confusão mental e formigamento nas extremidades podem estar associados à hipercalemia.
Formulações contendo sódio: Doses excessivas podem causar alcalose metabólica, especialmente em pacientes com hipocalcemia ou insuficiência renal. Possível tetania ou depressão cardíaca associada à diminuição das concentrações de cálcio ionizado pode ocorrer com grandes doses.
Precauções Gerais
Doença ConcomitanteFormulações contendo sódio: Use com extremo cuidado em pacientes com baixo débito urinário (a menos que o paciente seja supervisionado de perto), ICC, hipertensão, disfunção renal, edema periférico ou pulmonar, ou toxemia da gravidez.
Formulações contendo potássio: Use com extremo cuidado em pacientes nos quais o excesso de potássio pode causar efeitos deletérios.
Avaliação e monitoramento adequados do pacienteAvalie a condição clínica do paciente e monitore as concentrações séricas de eletrólitos e ácido -equilíbrio básico periodicamente, especialmente em pacientes com insuficiência renal, para evitar complicações.
Efeitos LaxantesPossíveis efeitos laxantes salinos; diluir a solução de citrato com água e administrar após as refeições para minimizar este efeito.
Populações Específicas
GravidezCitrato de potássio: Categoria A.
LactaçãoNão se sabe se o citrato de potássio é distribuído no leite. Como o potássio se distribui livremente dentro e fora do leite, o uso de citrato de potássio por mulheres que amamentam com concentrações plasmáticas normais de potássio não deve ter efeito adverso no lactente; as concentrações de potássio no leite podem estar aumentadas em mulheres hipercalêmicas.
Insuficiência RenalUse citratos com cautela em pacientes com insuficiência renal. Monitore as concentrações séricas de eletrólitos e o equilíbrio ácido-base para evitar complicações (ver Advertências/Precauções em Cuidados). Os fabricantes afirmam que os citratos são contra-indicados em pacientes com insuficiência renal grave (ver Contra-indicações em Cuidados).
Efeitos adversos comuns
Geralmente bem tolerado nas dosagens recomendadas em pacientes com função renal e débito urinário normais. (Consulte Avisos em Cuidados.)
Que outras drogas afetarão Citrates
Medicamentos Específicos
Fármaco
Interação
Comentários
Inibidores da ECA
Potencial para hipercalemia e toxicidade com preparações de citrato contendo potássio
Anfetaminas
A alcalinização urinária pode diminuir a eliminação renal de anfetaminas
Evite o uso concomitante, especialmente em superdosagem de anfetaminas
Antácidos (contendo alumínio)
Aumento da absorção GI de alumínio; risco de toxicidade por alumínio em pacientes com doença renal crônica recebendo citratos e medicamentos contendo alumínio
Evitar o uso concomitante em pacientes com doença renal crônica; o bicarbonato de sódio pode ser uma alternativa se forem necessários ligantes de fosfato contendo alumínio
Glicosídeos cardíacos
Potencial de toxicidade
Clorpropamida
A alcalinização urinária pode aumentar a eliminação renal da clorpropamida
Diuréticos poupadores de potássio
Potencial para hipercalemia e toxicidade com preparações de citrato contendo potássio
Eplerenona
Potencial para hipercalemia e toxicidade com preparações de citrato contendo potássio
Lítio
A alcalinização urinária pode aumentar a depuração renal do lítio
Medicamentos contendo potássio
Potencial para hipercalemia e toxicidade com preparações de citrato contendo potássio
Pseudoefedrina
A alcalinização urinária pode diminuir a eliminação de pseudoefedrina
Pode ser necessária redução da dose de pseudoefedrina
Quinidina
A alcalinização urinária pode diminuir a eliminação de quinidina
Monitore ECGs e concentrações séricas de quinidina se a terapia com citrato for iniciada ou descontinuada em um paciente recebendo uma dosagem estável de quinidina
Salicilatos
A alcalinização urinária pode aumentar a eliminação renal de salicilatos; possível diminuição dos efeitos terapêuticos e tóxicos dos salicilatos
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