Clidinium

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Clidinium

Enfermedad de úlcera péptica

Se utiliza en combinación fija con clordiazepóxido como terapia complementaria en el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica; sin embargo, no hay datos concluyentes de que los antimuscarínicos ayuden en la curación, disminuyan la tasa de recurrencia o prevengan las complicaciones de las úlceras pépticas.

Con la llegada de terapias más efectivas para el tratamiento de la úlcera péptica, los antimuscarínicos solo han utilidad limitada en esta condición.

Alteraciones de la motilidad gastrointestinal

Se utiliza en combinación fija con clordiazepóxido en el tratamiento de alteraciones funcionales de la motilidad gastrointestinal (p. ej., síndrome del intestino irritable).

Tiene una eficacia limitada en el tratamiento de los trastornos de la motilidad gastrointestinal y solo debe usarse si otras medidas (p. ej., dieta, sedación, asesoramiento, mejora de los factores ambientales) han tenido poco o ningún beneficio.

Enterocolitis aguda

Se utiliza en combinación fija con clordiazepóxido en el tratamiento de la enterocolitis aguda. Sin embargo, los antimuscarínicos deben utilizarse con extrema precaución en pacientes con diarrea o colitis ulcerosa. (Consulte Precauciones).

Relacionar drogas

Cómo utilizar Clidinium

Administración

Administración oral

Administrar por vía oral 3 o 4 veces al día antes de las comidas y antes de acostarse.

Dosificación

Disponible como bromuro de clidinio; Dosis expresada en términos de sal.

Al igual que con otros antimuscarínicos, es posible que se requiera una dosis superior a la recomendada para lograr un efecto terapéutico.

El bromuro de clidinio está disponible comercialmente en los EE. UU. solo en combinación fija con clorhidrato de clordiazepóxido. Las preparaciones combinadas de proporción fija no permiten la titulación individual de las dosis.

Adultos

Trastornos gastrointestinales Oral

La dosis de mantenimiento habitual de bromuro de clidinio es de 2,5 o 5 mg (1 o 2 cápsulas de bromuro de clidinio en combinación fija con clorhidrato de clordiazepóxido) 3 o 4 veces al día administrado antes de las comidas y antes de acostarse.

Poblaciones especiales

Insuficiencia hepática

No hay recomendaciones de dosificación específicas. Úselo con precaución.

Insuficiencia renal

No hay recomendaciones de dosificación específicas. Úselo con precaución.

Pacientes geriátricos

Inicialmente, no más de 5 mg de bromuro de clidinio al día (2 cápsulas de bromuro de clidinio en combinación fija con clorhidrato de clordiazepóxido). Aumente gradualmente la dosis si es necesario y se tolera. Administrar la dosis efectiva más pequeña. (Consulte Uso geriátrico en Precauciones).

Pacientes debilitados

Inicialmente, administre hasta 5 mg de bromuro de clidinio al día (2 cápsulas de bromuro de clidinio en combinación fija con clorhidrato de clordiazepóxido); luego ajuste las dosis posteriores según la tolerancia y la respuesta del paciente. Administrar la dosis efectiva más pequeña.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Glaucoma (para evitar midriasis).
  • Hipertrofia prostática u obstrucción benigna del cuello de la vejiga.
  • Hipersensibilidad conocida al clidinio o cualquier ingrediente de la formulación.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Efectos sobre el SNC

    Riesgo de somnolencia. La realización de actividades que requieren agudeza mental y coordinación física (por ejemplo, operar un vehículo u otra maquinaria, realizar trabajos peligrosos) puede verse afectada. (Ver Consejos para los pacientes).

    Efectos termorreguladores

    La exposición a altas temperaturas ambientales puede provocar postración por calor en pacientes que reciben antimuscarínicos. Mayor riesgo de hipertermia en pacientes con fiebre. Úselo con precaución en pacientes que puedan estar expuestos a temperaturas ambientales elevadas o en pacientes febriles.

    Diarrea

    La diarrea puede ser un signo temprano de obstrucción intestinal incompleta, especialmente en pacientes con ileostomía o colostomía; Úselo con extrema precaución.

    Precauciones generales

    Uso de combinaciones fijas

    El clidinio está disponible comercialmente en los EE. UU. solo en combinación fija con clorhidrato de clordiazepóxido. Considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con el clordiazepóxido.

    Efectos gastrointestinales

    Precaución en pacientes con colitis ulcerosa; dosis grandes pueden suprimir la motilidad intestinal, lo que produce íleo paralítico y megacolon tóxico.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría C.

    Lactancia

    No se sabe si el clidinio se distribuye en la leche.

    Riesgo de supresión de la lactancia.

    Uso pediátrico

    La seguridad y eficacia del bromuro de clidinio en combinación fija con clorhidrato de clordiazepóxido no están establecidas en pacientes pediátricos.

    Uso geriátrico

    Utilizar con precaución en pacientes geriátricos. Los pacientes geriátricos pueden ser propensos a sufrir efectos adversos (p. ej., somnolencia, ataxia, confusión) cuando reciben bromuro de clidinio en combinación fija con clorhidrato de clordiazepóxido. Estos efectos adversos pueden ocurrir incluso en el extremo inferior del rango de dosis. (Ver Pacientes geriátricos en Posología y administración).

    Insuficiencia hepática

    Utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática.

    Insuficiencia Renal

    Utilizar con precaución en pacientes con enfermedad renal.

    Efectos adversos comunes

    Xerostomía, visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Clidinium

    Medicamentos con efectos anticolinérgicos

    Efectos adversos aditivos resultantes del bloqueo colinérgico (p. ej., xerostomía, visión borrosa, estreñimiento). Advierte sobre la posibilidad de un aumento de los efectos anticolinérgicos.

    Fármacos administrados por vía oral

    Posible interacción farmacocinética (alteración de la absorción gastrointestinal de varios fármacos). Los antimuscarínicos pueden inhibir la motilidad gastrointestinal, retrasar el vaciamiento gástrico y prolongar el tiempo de tránsito gastrointestinal.

    Fármacos específicos

    Fármaco

    Interacción

    Comentarios

    Acetaminofén

    Disminuye la tasa pero no el grado de absorción de acetaminofén; puede retrasar la aparición de los efectos terapéuticos del paracetamol

    Amantadina

    Posibles efectos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar al paciente sobre la posibilidad

    Antiácidos

    Posible disminución de la absorción de antimuscarínicos

    Administrar antimuscarínicos al menos 1 hora antes de los antiácidos

    Agentes antiarrítmicos tipo I (p. ej., disopiramida, procainamida, quinidina)

    Posibles efectos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar al paciente sobre la posibilidad

    Antidepresivos tricíclicos

    Posibles efectos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar al paciente de la posibilidad

    Antihistamínicos

    Posibles efectos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar al paciente sobre la posibilidad

    Agentes antiparkinsonianos

    Posibles efectos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar al paciente sobre posibilidad

    Corticosteroides

    Posible aumento de la PIO

    Digoxina (de disolución lenta)

    Aumento de la concentración sérica de digoxina con otro fármaco anticolinérgico y de disolución lenta tabletas de digoxina

    Use solución oral de digoxina o tabletas de disolución rápida; observe si hay signos de toxicidad por digoxina

    Ketoconazol

    Posible disminución de la absorción de ketoconazol

    Administrar antimuscarínico ≥2 horas después del ketoconazol

    Levodopa

    Posible aumento del metabolismo de la levodopa gástrica, lo que resulta en una disminución de la absorción de levodopa

    Posible toxicidad de levodopa si se suspende el antimuscarínico sin una reducción concomitante de la dosis de levodopa

    Meperidina

    Posibles efectos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar al paciente de la posibilidad

    Fenotiazinas

    Posibles efectos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informe al paciente sobre la posibilidad

    Cloruro de potasio

    Los antimuscarínicos pueden retardar el tránsito gastrointestinal, aumentando el riesgo de toxicidad de la mucosa gastrointestinal por cloruro de potasio

    Administrar concomitantemente con precaución (especialmente con preparados de cloruro potásico de matriz cérea)

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