Clidinium

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Clidinium

Úlcera Péptica

Usado em combinação fixa com clordiazepóxido como terapia adjuvante no tratamento da úlcera péptica; no entanto, não há dados conclusivos de que os antimuscarínicos ajudem na cura, diminuam a taxa de recorrência ou previnam complicações das úlceras pépticas.

Com o advento de terapias mais eficazes para o tratamento da úlcera péptica, os antimuscarínicos só têm utilidade limitada nesta condição.

Distúrbios da motilidade GI

Usado em combinação fixa com clordiazepóxido no tratamento de distúrbios funcionais da motilidade GI (por exemplo, síndrome do intestino irritável).

Tem eficácia limitada no tratamento de distúrbios da motilidade GI e só deve ser usado se outras medidas (por exemplo, dieta, sedação, aconselhamento, melhoria de fatores ambientais) tiverem trazido pouco ou nenhum benefício.

Enterocolite Aguda

Usado em combinação fixa com clordiazepóxido no tratamento da enterocolite aguda. No entanto, os antimuscarínicos devem ser utilizados com extrema cautela em pacientes com diarreia ou colite ulcerosa. (Veja Cuidados.)

Relacionar drogas

Como usar Clidinium

Administração

Administração Oral

Administrar por via oral 3 ou 4 vezes ao dia antes das refeições e ao deitar.

Dosagem

Disponível como brometo de clidínio; dosagem expressa em termos de sal.

Tal como acontece com outros antimuscarínicos, pode ser necessária uma dose superior à recomendada para obter efeito terapêutico.

O brometo de clidínio está disponível comercialmente nos EUA apenas em combinação fixa com cloridrato de clordiazepóxido. As preparações combinadas de proporção fixa não permitem a titulação individual das dosagens.

Adultos

Distúrbios gastrointestinais Orais

A dose habitual de manutenção de brometo de clidínio é de 2,5 ou 5 mg (1 ou 2 cápsulas de brometo de clidínio em combinação fixa com cloridrato de clordiazepóxido) 3 ou 4 vezes ao dia administrado antes das refeições e ao deitar.

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Não há recomendações de dosagem específicas. Use com cuidado.

Insuficiência Renal

Não há recomendações de dosagem específicas. Use com cuidado.

Pacientes geriátricos

Inicialmente, não mais que 5 mg de brometo de clidínio por dia (2 cápsulas de brometo de clidínio em combinação fixa com cloridrato de clordiazepóxido). Aumente gradualmente a dosagem, se necessário e tolerado. Administrar a menor dosagem eficaz. (Consulte Uso geriátrico em Cuidados.)

Pacientes debilitados

Inicialmente, administre até 5 mg de brometo de clidínio diariamente (2 cápsulas de brometo de clidínio em combinação fixa com cloridrato de clordiazepóxido); em seguida, ajuste as dosagens subsequentes com base na tolerância e resposta do paciente. Administrar a menor dosagem eficaz.

Avisos

Contra-indicações
  • Glaucoma (para evitar midríase).
  • Hipertrofia prostática ou obstrução benigna do colo da bexiga.
  • Hipersensibilidade conhecida ao clidínio ou a qualquer ingrediente da formulação.
    • Avisos/Precauções

    Avisos

    Efeitos no SNC

    Risco de sonolência. O desempenho de atividades que exigem agilidade mental e coordenação física (por exemplo, operar um veículo ou outras máquinas, realizar trabalhos perigosos) pode ser prejudicado. (Ver Conselhos aos Pacientes.)

    Efeitos Termorreguladores

    A exposição a altas temperaturas ambientais pode resultar em prostração pelo calor em pacientes que recebem antimuscarínicos. Aumento do risco de hipertermia em pacientes com febre. Use com cautela em pacientes que possam estar expostos a temperaturas ambientais elevadas ou em pacientes febris.

    Diarreia

    A diarreia pode ser um sinal precoce de obstrução intestinal incompleta, especialmente em pacientes com ileostomia ou colostomia; use com extremo cuidado.

    Precauções Gerais

    Uso de combinações fixas

    Clidínio está disponível comercialmente nos EUA apenas em combinação fixa com cloridrato de clordiazepóxido. Considere cuidados, precauções e contra-indicações associadas ao clordiazepóxido.

    Efeitos gastrointestinais

    Cuidado em pacientes com colite ulcerativa; grandes doses podem suprimir a motilidade intestinal, resultando em íleo paralítico e megacólon tóxico.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Não se sabe se o clidínio é distribuído no leite.

    Risco de supressão da lactação.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia do brometo de clidínio em combinação fixa com cloridrato de clordiazepóxido não estabelecidas em pacientes pediátricos.

    Uso Geriátrico

    Use com cautela em pacientes geriátricos. Pacientes geriátricos podem ser propensos a efeitos adversos (por exemplo, sonolência, ataxia, confusão) ao receber brometo de clidínio em combinação fixa com cloridrato de clordiazepóxido. Tais efeitos adversos podem ocorrer mesmo no limite inferior da faixa de dosagem. (Veja Pacientes Geriátricos em Dosagem e Administração.)

    Insuficiência Hepática

    Use com cautela em pacientes com doença hepática.

    Insuficiência Renal

    Use com cautela em pacientes com doença renal.

    Efeitos adversos comuns

    Xerostomia, visão turva, prisão de ventre, hesitação urinária.

    Que outras drogas afetarão Clidinium

    Medicamentos com efeitos anticolinérgicos

    Efeitos adversos aditivos resultantes do bloqueio colinérgico (por exemplo, xerostomia, visão turva, prisão de ventre). Alertar sobre a possibilidade de aumento dos efeitos anticolinérgicos.

    Medicamentos administrados por via oral

    Potencial interação farmacocinética (alteração da absorção GI de vários medicamentos). Os antimuscarínicos podem inibir a motilidade GI, retardar o esvaziamento gástrico e prolongar o tempo de trânsito GI.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Paracetamol

    Diminui a taxa, mas não a extensão da absorção de paracetamol; pode atrasar o início dos efeitos terapêuticos do paracetamol

    Amantadina

    Possíveis efeitos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar o paciente sobre a possibilidade

    Antácidos

    Possível diminuição da absorção de antimuscarínicos

    Administrar antimuscarínicos pelo menos 1 hora antes dos antiácidos

    Agentes antiarrítmicos, tipo I (por exemplo, disopiramida, procainamida, quinidina)

    Possíveis efeitos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar o paciente sobre a possibilidade

    Antidepressivos tricíclicos

    Possíveis efeitos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar o paciente sobre a possibilidade

    Anti-histamínicos

    Possíveis efeitos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar o paciente sobre a possibilidade

    Agentes antiparkinsonianos

    Possíveis efeitos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar o paciente sobre possibilidade

    Corticosteróides

    Possível aumento da PIO

    Digoxina (dissolução lenta)

    Aumento da concentração sérica de digoxina com outro medicamento anticolinérgico e dissolução lenta comprimidos de digoxina

    Use solução oral de digoxina ou comprimidos de dissolução rápida; observar sinais de toxicidade por digoxina

    Cetoconazol

    Possível diminuição da absorção de cetoconazol

    Administrar antimuscarínico ≥2 horas após o cetoconazol

    Levodopa

    Possível aumento do metabolismo gástrico da levodopa, resultando em diminuição da absorção de levodopa

    Possível toxicidade da levodopa se o antimuscarínico for descontinuado sem uma redução concomitante na dose de levodopa

    Meperidina

    Possíveis efeitos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar o paciente sobre a possibilidade

    Fenotiazinas

    Possíveis efeitos anticolinérgicos adversos aditivos

    Informar o paciente sobre a possibilidade

    Cloreto de potássio

    Os antimuscarínicos podem retardar o trânsito GI, aumentando o risco de toxicidade GI da mucosa do cloreto de potássio

    Administrar concomitantemente com cautela (especialmente com preparações de cloreto de potássio com matriz de cera)

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