Clindamycin (Systemic)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Clindamycin (Systemic)

Otitis media aguda (OMA)

Alternativa para el tratamiento de la OMA† [fuera de etiqueta].

Cuando se indican antiinfecciosos, la AAP recomienda dosis altas de amoxicilina o amoxicilina y clavulanato como fármaco de primera elección para el tratamiento inicial de la OMA; ciertas cefalosporinas (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxona) recomendadas como alternativas para el tratamiento inicial en pacientes alérgicos a la penicilina sin antecedentes de reacciones alérgicas a la penicilina graves y/o recientes.

La AAP indica clindamicina (con o sin una cefalosporina de tercera generación) es una posible alternativa para el tratamiento de la OMA en pacientes que no responden al tratamiento inicial con alternativas de primera línea o preferidas.

Puede ser eficaz en infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina; puede no ser eficaz contra S. pneumoniae resistente a múltiples fármacos y, por lo general, es inactivo contra Haemophilus influenzae. Si se utiliza para el retratamiento de la OMA, considere el uso concomitante de un activo antiinfeccioso contra H. influenzae y Moraxella catarrhalis (p. ej., cefdinir, cefixima, cefuroxima).

Infecciones de huesos y articulaciones

Tratamiento de infecciones graves de huesos y articulaciones (incluida la osteomielitis hematógena aguda) causadas por Staphylococcus aureus o anaerobios susceptibles.

Coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de infecciones crónicas de huesos y articulaciones causadas por bacterias susceptibles.

Infecciones ginecológicas

Tratamiento de infecciones ginecológicas graves (p. ej., endometritis, absceso tuboovárico no gonocócico, celulitis pélvica, infección posquirúrgica del manguito vaginal) causadas por anaerobios susceptibles.

Tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP); utilizado junto con otros antiinfecciosos. Cuando está indicado un régimen parenteral para el tratamiento de la EIP, uno de varios regímenes recomendados es clindamicina intravenosa junto con gentamicina intravenosa o intramuscular.

Infecciones intraabdominales

Tratamiento de infecciones intraabdominales graves (p. ej., peritonitis, absceso intraabdominal) causadas por anaerobios susceptibles.

Ya no se recomienda de forma rutinaria para el tratamiento de infecciones intraabdominales debido a la creciente incidencia de Bacteroides fragilis resistente a la clindamicina.

Faringitis y amigdalitis

Alternativa para el tratamiento de la faringitis y amigdalitis† [fuera de etiqueta] causada por S. pyogenes susceptible (estreptococos β-hemolíticos del grupo A; GAS) en pacientes que no pueden recibir β-lactámicos antiinfecciosos.

AAP, IDSA y AHA recomiendan un régimen de penicilina (10 días de penicilina V oral o amoxicilina oral o dosis única de penicilina G benzatínica IM) como tratamiento de elección para la faringitis y amigdalitis por S. pyogenes; Otros antiinfecciosos (cefalosporinas orales, macrólidos orales, clindamicina oral) recomendados como alternativas en pacientes alérgicos a la penicilina.

Infecciones del tracto respiratorio

Tratamiento de infecciones graves del tracto respiratorio (p. ej., neumonía, empiema, absceso pulmonar) causadas por S. aureus, S. pneumoniae, otros estreptococos o anaerobios susceptibles.

IDSA y ATS consideran la clindamicina una alternativa para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) causada por S. pneumoniae o S. aureus (cepas sensibles a meticilina) en adultos. IDSA también considera la clindamicina como una alternativa para el tratamiento de la NAC causada por S. pneumoniae, S. pyogenes o S. aureus en pacientes pediátricos. Para el tratamiento de la neumonía causada por S. aureus resistente a la meticilina (MRSA; también conocido como S. aureus resistente a la oxacilina u ORSA), IDSA afirma que la clindamicina es una de varias opciones, a menos que la cepa sea resistente a la clindamicina.

Para obtener información sobre el tratamiento de la NAC, consulte las guías de práctica clínica actuales de IDSA disponibles en [Web].

Septicemia

Tratamiento de la septicemia grave causada por S. aureus, estreptococos o anaerobios.

Infecciones de la piel y de las estructuras de la piel

Tratamiento de infecciones graves de la piel y de las estructuras de la piel causadas por estafilococos susceptibles, S. pneumoniae, otros estreptococos o anaerobios. Uno de varios medicamentos preferidos para el tratamiento de infecciones de la piel y de las estructuras de la piel por estafilococos y estreptococos, incluidas aquellas que se sabe o se sospecha que son causadas por MRSA susceptible.

Tratamiento de la mionecrosis clostridial† [fuera de etiqueta] (gangrena gaseosa) causada por Clostridium perfringens u otros Clostridium; se usa junto con la penicilina G o como alternativa a ella.

Alternativa para el tratamiento de heridas por mordeduras de humanos o animales infectados (p. ej., perros, gatos, reptiles); Se utiliza junto con una cefalosporina de espectro extendido o cotrimoxazol. Las heridas por mordedura purulenta suelen ser polimicrobianas y se recomienda una cobertura antiinfecciosa de amplio espectro. Heridas por mordeduras infectadas no purulentas generalmente causadas por estafilococos y estreptococos, pero pueden ser polimicrobianas.

Para obtener información sobre el tratamiento de infecciones de la piel y de las estructuras de la piel, consulte las guías de práctica clínica actuales de IDSA disponibles en [Web].

Actinomicosis

Alternativa a la penicilina G o ampicilina para el tratamiento de la actinomicosis† [fuera de etiqueta], incluidas las infecciones causadas por Actinomyces israelii.

Ántrax

Alternativa para el tratamiento del ántrax† [fuera de etiqueta].

Componente de regímenes parenterales de múltiples medicamentos recomendados para el tratamiento del ántrax por inhalación que se produce como resultado de la exposición a esporas de B. anthracis en el contexto de una guerra biológica o bioterrorismo. Iniciar el tratamiento con ciprofloxacina o doxiciclina intravenosa y 1 o 2 otros agentes antiinfecciosos que se predice que serán eficaces (p. ej., cloranfenicol, clindamicina, rifampicina, vancomicina, claritromicina, imipenem, penicilina, ampicilina); si se establece o se sospecha meningitis, use ciprofloxacina intravenosa (en lugar de doxiciclina) y cloranfenicol, rifampicina o penicilina.

Basado en datos in vitro, posible alternativa para la profilaxis postexposición después de una exposición sospechada o confirmada al ántrax en aerosol esporas† (ántrax por inhalación) cuando los medicamentos de elección (ciprofloxacina, doxiciclina) no se toleran o no se pueden usar.

Babesiosis

Tratamiento de la babesiosis† causada por Babesia microti u otra Babesia.

Los regímenes de elección para la babesiosis son clindamicina junto con quinina o atovacuona junto con azitromicina. El régimen de clindamicina y quinina generalmente se prefiere para la babesiosis grave causada por B. microti y las infecciones causadas por M. divergens, B. duncani, organismos similares a B. divergens o B. venatorum.

Considere también las exanguinotransfusiones en pacientes gravemente enfermos con altos niveles de parasitemia (>10%), hemólisis significativa o función renal, hepática o pulmonar comprometida.

Vaginosis bacteriana

Tratamiento de la vaginosis bacteriana† (anteriormente llamada vaginitis por Haemophilus, vaginitis por Gardnerella, vaginitis inespecífica, vaginitis por Corynebacterium o vaginosis anaeróbica).

Los CDC y otros recomiendan el tratamiento de la vaginosis bacteriana en todas las mujeres sintomáticas (incluidas las mujeres embarazadas).

Los regímenes de elección son el régimen de 7 días de metronidazol oral; Régimen de 5 días de gel de metronidazol intravaginal; o régimen de 7 días de crema de clindamicina intravaginal. Los regímenes alternativos son un régimen de tinidazol oral de 2 o 5 días; Régimen de 7 días de clindamicina oral; o régimen de 3 días de supositorios de clindamicina intravaginales. Los regímenes preferidos para mujeres embarazadas son los regímenes de metronidazol o clindamicina oral o intravaginal.

Independientemente del régimen de tratamiento utilizado, la recaída o recurrencia es común; En tales situaciones se puede utilizar el retratamiento con el mismo régimen o uno alternativo (p. ej., terapia oral cuando se utilizó inicialmente el tópico).

Malaria

Tratamiento de la malaria no complicada† causada por Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina o cuando no se identifican especies de plasmodios. Utilizado junto con quinina oral; no es eficaz por sí solo.

Los CDC y otros indican que los tratamientos de elección para la malaria por P. falciparum no complicada resistente a la cloroquina o cuando las especies plasmodiales no identificadas son la combinación fija de atovacuona y clorhidrato de proguanil (atovacuona/proguanil); la combinación fija de arteméter y lumefantrina (arteméter/lumefantrina); o un régimen de quinina oral junto con doxiciclina, tetraciclina o clindamicina. Cuando se utiliza un régimen de quinina, generalmente se prefiere la doxiciclina o tetraciclina concomitantes a la clindamicina concomitante (hay más datos de eficacia disponibles con respecto a los regímenes que incluyen una tetraciclina); Se prefiere la clindamicina en niños pequeños o mujeres embarazadas que no deben recibir tetraciclinas.

Tratamiento de la malaria grave causada por P. falciparum†; Se utiliza inicialmente junto con gluconato de quinidina intravenoso y luego con quinina oral cuando se tolera un régimen oral. La malaria grave requiere un tratamiento antipalúdico agresivo iniciado lo antes posible después del diagnóstico.

Hay asistencia disponible para el diagnóstico o tratamiento de la malaria en la línea directa de malaria de los CDC al 770-488-7788 o al 855-856-4713 de 9:00 a. m. a 5:00 p. m. Hora estándar del este o al Centro de operaciones de emergencia de los CDC al 770-488-7100 fuera del horario de atención y los fines de semana y días festivos.

Neumonía por Pneumocystis jirovecii

Tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jirovecii (anteriormente Pneumocystis carinii)† (PCP); Se utiliza junto con primaquina. Designado medicamento huérfano por la FDA para el tratamiento de la PCP asociada con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

El cotrimoxazol es el fármaco de elección para el tratamiento de la PCP leve, moderada o grave, incluida la PCP en personas infectadas por el VIH. adultos, adolescentes y niños. El régimen de primaquina y clindamicina es una alternativa para el tratamiento de la PCP leve, moderada o grave en adultos y adolescentes infectados por el VIH que han tenido una respuesta inadecuada al cotrimoxazol o cuando el cotrimoxazol está contraindicado o no se tolera. Aunque no hay datos disponibles sobre su uso en niños, el régimen de primaquina y clindamicina también puede considerarse una alternativa al cotrimoxazol en niños infectados por VIH según los datos en adultos.

El régimen de primaquina y clindamicina no se recomienda para prevención de episodios iniciales (profilaxis primaria) o terapia de mantenimiento crónica o supresora a largo plazo (profilaxis secundaria) de PCP. El cotrimoxazol es el fármaco de elección para la profilaxis primaria y secundaria de la PCP en adultos, adolescentes y niños infectados por el VIH.

Toxoplasmosis

Alternativa para el tratamiento de la toxoplasmosis† causada por Toxoplasma gondii en adultos, adolescentes y niños inmunocomprometidos (incluidos pacientes infectados por VIH); Se utiliza junto con pirimetamina (y leucovorina). Los CDC, NIH, IDSA y AAP recomiendan el uso de pirimetamina (y leucovorina) junto con sulfadiazina como régimen de elección para el tratamiento inicial de la toxoplasmosis en adultos y adolescentes infectados por el VIH, el tratamiento de la toxoplasmosis congénita y el tratamiento de la toxoplasmosis adquirida del SNC, ocular o Toxoplasmosis sistémica en niños infectados por el VIH. La pirimetamina (y leucovorina) utilizada junto con clindamicina es la alternativa preferida en quienes no toleran la sulfadiazina o no responden al régimen inicial.

Alternativa a la terapia de mantenimiento crónico o supresora a largo plazo (profilaxis secundaria) para prevenir la recaída de la toxoplasmosis† en adultos, adolescentes y niños infectados por el VIH que han completado el tratamiento para la enfermedad; Se utiliza junto con pirimetamina y leucovorina. La pirimetamina (y leucovorina) utilizada junto con sulfadiazina es el régimen de elección para la profilaxis secundaria. La pirimetamina (y leucovorina) utilizada junto con clindamicina es una de varias alternativas en quienes no toleran las sulfonamidas.

Profilaxis perioperatoria

Alternativa para la profilaxis perioperatoria† para reducir la incidencia de infecciones en pacientes sometidos a ciertas cirugías limpias y contaminadas cuando los medicamentos de elección (p. ej., cefazolina, cefuroxima, cefoxitina, cefotetán) no se pueden usar porque de hipersensibilidad a los antiinfecciosos β-lactámicos.

Los expertos afirman que la clindamicina o la vancomicina son una alternativa razonable para la profilaxis perioperatoria en pacientes alérgicos a los antiinfecciosos β-lactámicos que se someten a cirugía cardíaca (p. ej., CABG, reparación de válvulas, implantación de dispositivos cardíacos), neurocirugía (p. ej. , craneotomía, procedimientos de derivación espinal y de LCR, colocación de bomba intratecal), cirugía ortopédica (p. ej., procedimientos de columna, fractura de cadera, fijación interna, reemplazo total de articulaciones), cirugía torácica no cardíaca (p. ej., lobectomía, neumonectomía, resección pulmonar, toracotomía ), cirugía vascular (p. ej., procedimientos arteriales que involucran una prótesis, la aorta abdominal o una incisión en la ingle), amputación de extremidades inferiores por isquemia o ciertos procedimientos de trasplante (p. ej., corazón y/o pulmón). La clindamicina también es una alternativa razonable para la profilaxis perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello (p. ej., incisiones a través de la mucosa oral o faríngea).

Para procedimientos que puedan implicar exposición a bacterias entéricas gramnegativas, los expertos afirman que la clindamicina o vancomicina usadas junto con un aminoglucósido (p. ej., amikacina, gentamicina, tobramicina), aztreonam o una fluoroquinolona es una opción razonable. alternativa en pacientes alérgicos a los antiinfecciosos β-lactámicos. Estos procedimientos incluyen ciertos procedimientos gastrointestinales y del tracto biliar (p. ej., procedimientos esofágicos o gastroduodenales, apendicectomía por apendicitis no complicada, cirugía que involucra intestino delgado no obstruido, procedimientos colorrectales), cirugía ginecológica y obstétrica (p. ej., cesárea, histerectomía), procedimientos urológicos que involucran un implante prótesis y ciertos procedimientos de trasplante (por ejemplo, hígado, páncreas y/o riñón).

Prevención de la endocarditis bacteriana

Alternativa a la amoxicilina o ampicilina para la prevención de la endocarditis bacteriana estreptocócica α-hemolítica (grupo viridans)† en pacientes alérgicos a la penicilina que se someten a ciertos procedimientos dentales (es decir, procedimientos que implican manipulación de tejido gingival, la región periapical de los dientes o perforación de la mucosa oral) o ciertos procedimientos invasivos del tracto respiratorio (es decir, procedimientos que involucran incisión o biopsia de la mucosa respiratoria) que tienen ciertas afecciones cardíacas que los ponen en mayor riesgo de sufrir resultados adversos por endocarditis.

La profilaxis antiinfecciosa únicamente para la prevención de la endocarditis bacteriana ya no es recomendada por la AHA para pacientes sometidos a procedimientos GU o GI.

Afecciones cardíacas identificadas por la AHA como asociadas con el mayor riesgo de resultados adversos por endocarditis: válvulas cardíacas protésicas o material protésico utilizado para la reparación de válvulas cardíacas, endocarditis infecciosa previa, ciertas formas de enfermedades cardíacas congénitas y valvulopatía cardíaca después de un trasplante cardíaco.

Consulte las recomendaciones más recientes de la AHA para obtener información adicional sobre cuáles Las afecciones cardíacas se asocian con el mayor riesgo de resultados adversos por endocarditis y recomendaciones específicas sobre el uso de profilaxis para prevenir la endocarditis en estos pacientes.

Prevención de la enfermedad perinatal por estreptococos del grupo B

Alternativa a la penicilina G o ampicilina para la prevención de la enfermedad perinatal por estreptococos del grupo B (EGB)† en mujeres embarazadas alérgicas a la penicilina con alto riesgo de anafilaxia si reciben un Antiinfeccioso β-lactámico.

La profilaxis antiinfecciosa intraparto para prevenir la enfermedad neonatal temprana por EGB se administra a mujeres identificadas como portadoras de EGB durante el examen prenatal de rutina de EGB realizado entre las semanas 35 y 37 de gestación durante el embarazo actual y a mujeres que tienen Bacteriuria por EGB durante el embarazo actual, un bebé anterior con enfermedad invasiva por EGB, estado desconocido del EGB con parto <37 semanas de gestación, rotura de la membrana amniótica durante ≥18 horas o temperatura intraparto de ≥38°C.

La penicilina G es el fármaco de elección y la ampicilina es la alternativa preferida para la profilaxis antiinfecciosa del SGB. La cefazolina se recomienda para la profilaxis del SGB en mujeres alérgicas a la penicilina que no tienen hipersensibilidad inmediata a la penicilina; Se recomienda clindamicina o, alternativamente, vancomicina para dicha profilaxis en mujeres alérgicas a la penicilina con alto riesgo de anafilaxia (p. ej., antecedentes de anafilaxia, angioedema, dificultad respiratoria o urticaria después de recibir una penicilina o cefalosporina).

Considere que S. agalactiae (estreptococos del grupo B; GBS) con resistencia in vitro a la clindamicina se ha informado con una frecuencia cada vez mayor; realizar pruebas de susceptibilidad in vitro de aislados clínicos obtenidos durante el cribado prenatal de GBS. Se debe evaluar la resistencia inducible a la clindamicina en aislados de GBS sensibles a la clindamicina pero resistentes a la eritromicina in vitro. Si el aislado de GBS es intrínsecamente resistente a la clindamicina, demuestra resistencia inducible a la clindamicina o si se desconoce la susceptibilidad a la clindamicina y la eritromicina, use vancomicina en lugar de clindamicina para la profilaxis del GBS.

Consulte las pautas más recientes de los CDC y la AAP para obtener información adicional sobre la prevención de la enfermedad perinatal por EGB.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Clindamycin (Systemic)

Administración

Administrar por vía oral, IM o mediante infusión IV intermitente o continua. No administrar mediante inyección intravenosa rápida.

En el tratamiento de infecciones anaeróbicas graves, generalmente se utiliza inicialmente la vía parenteral, pero se puede cambiar a la vía oral cuando el estado del paciente lo justifique. En circunstancias clínicamente apropiadas, se puede utilizar inicialmente la vía oral.

Los viales de fosfato de clindamicina ADD-Vantage y las soluciones premezcladas de fosfato de clindamicina disponibles comercialmente en dextrosa al 5% deben usarse solo para infusión intravenosa.

Para obtener información sobre la compatibilidad de la solución y el medicamento, consulte Compatibilidad en Compatibilidad. Estabilidad.

Administración oral

Las cápsulas de clorhidrato de clindamicina y la solución oral de clorhidrato de palmitato de clindamicina se pueden administrar independientemente de la comida.

Para evitar la posibilidad de irritación esofágica, Administre cápsulas de clorhidrato de clindamicina con un vaso lleno de agua. Trague las cápsulas enteras; no utilizar en pacientes pediátricos que no pueden tragar las cápsulas.

Reconstitución

Reconstituya el polvo (gránulos) de hidrocloruro de palmitato de clindamicina para la solución oral agregando 75 ml de agua al frasco de 100 ml. Agrega una gran porción de agua inicialmente y agita la botella vigorosamente; agregue el resto del agua y agite la botella hasta que la solución sea uniforme. La solución oral resultante contiene 75 mg de clindamicina/5 ml.

Inyección IM

Para inyección IM, administre una solución de fosfato de clindamicina que contenga 150 mg de clindamicina por ml sin diluir.

Las dosis únicas IM no deben exceder los 600 mg.

Infusión IV

Antes de la infusión IV, las soluciones de fosfato de clindamicina (incluidas las soluciones proporcionadas en viales de ADD-Vantage) deben diluirse con una solución intravenosa compatible hasta una concentración ≤18 mg/ml.

Generalmente se administra mediante infusión intravenosa intermitente. Alternativamente, se puede administrar mediante infusión intravenosa continua en adultos después de que la primera dosis se administre mediante infusión intravenosa rápida. (Consulte la Tabla 1.)

Las soluciones premezcladas de fosfato de clindamicina en dextrosa al 5 % disponibles comercialmente se administran únicamente mediante infusión intravenosa. Deseche la solución premezclada si el sello del recipiente no está intacto o si se encuentran fugas o si la solución no es clara. No introducir aditivos en el recipiente. No utilice contenedores flexibles en conexiones en serie con otros contenedores de plástico; dicho uso podría provocar una embolia gaseosa debido al aire residual que se extrae del recipiente primario antes de que se complete la administración del líquido del recipiente secundario.

Dilución

Solución de fosfato de clindamicina que contiene 150 mg de clindamicina por ml: diluya la dosis adecuada en una solución de infusión intravenosa compatible y administrar utilizando la velocidad de administración recomendada. (Consulte Velocidad de administración en Posología y administración).

Solución de fosfato de clindamicina proporcionada en viales de ADD-Vantage: diluya según las instrucciones proporcionadas por el fabricante. Los viales de ADD-Vantage son solo para infusión intravenosa.

Envase a granel de farmacia de fosfato de clindamicina: diluir en una solución de infusión intravenosa compatible; no está destinado a infusión intravenosa directa. El paquete a granel está diseñado para usarse únicamente bajo una campana de flujo laminar. La entrada en el vial debe realizarse utilizando un equipo de transferencia estéril u otro dispositivo dispensador estéril, y el contenido debe dispensarse en alícuotas utilizando la técnica adecuada; No se recomiendan entradas múltiples con jeringa y aguja debido al mayor riesgo de contaminación microbiana y de partículas. Después de introducirlo en el vial del paquete a granel, utilice todo el contenido inmediatamente; deseche cualquier porción no utilizada dentro de las 24 horas posteriores a la entrada inicial.

Velocidad de administración

Administre infusiones intravenosas intermitentes durante un período de al menos 10 a 60 minutos y a una velocidad ≤30 mg/minuto. No administre más de 1,2 g por infusión intravenosa en un solo período de 1 hora.

Diluya dosis de 300 mg en 50 ml de diluyente compatible e infunda durante 10 minutos; diluir dosis de 600 mg en 50 ml de diluyente e infundir durante 20 minutos; diluir dosis de 900 mg en 50 a 100 ml de diluyente e infundir durante 30 minutos; diluya dosis de 1,2 g en 100 ml de diluyente e infúndalas durante 40 minutos.

Como alternativa a las infusiones intravenosas intermitentes en adultos, el medicamento se puede administrar mediante infusión intravenosa continua después de administrar una dosis inicial por vía intravenosa. Infusión durante 30 minutos. (Consulte la Tabla 1.)

Tabla 1. Velocidades de infusión intravenosa continua de fosfato de clindamicina en adultos139

Concentraciones séricas objetivo de clindamicina

Velocidad de infusión para la dosis inicial

Velocidad de infusión de mantenimiento

>4 mcg/ml

10 mg/minuto durante 30 minutos

0,75 mg/minuto

>5 mcg/mL

15 mg/minuto durante 30 minutos

1 mg/minuto

>6 mcg/mL

20 mg/minuto durante 30 minutos

1,25 mg/minuto

Dosis

Disponible como clorhidrato de clindamicina, clorhidrato de palmitato de clindamicina y fosfato de clindamicina; dosis expresada en términos de clindamicina.

Pacientes pediátricos

Dosis general en recién nacidos Oral

Solución oral: el fabricante recomienda 8 a 12 mg/kg al día para infecciones graves, 13 a 16 mg/kg al día para infecciones graves y 17 –25 mg/kg al día para infecciones más graves. Administre la dosis diaria en 3 o 4 dosis divididas en partes iguales. En niños que pesan ≤10 kg, el fabricante recomienda una dosis mínima de 37,5 mg 3 veces al día.

Recién nacidos ≤7 días de edad: la AAP recomienda 5 mg/kg cada 12 horas en aquellos que pesan ≤2 kg o 5 mg/kg cada 8 horas en aquellos que pesan >2 kg.

Recién nacidos de 8 a 28 días de edad: la AAP recomienda 5 mg/kg cada 8 horas en aquellos que pesan ≤2 kg o 5 mg/kg cada 6 horas en aquellos que pesan >2 kg. En recién nacidos con peso extremadamente bajo (<1 kg), considere 5 mg/kg cada 12 horas hasta las 2 semanas de edad.

IV o IM

Recién nacidos <1 mes de edad: el fabricante recomienda 15 a 20 mg/ kg diarios administrados en 3 o 4 dosis divididas en partes iguales. La dosis más baja puede ser adecuada para recién nacidos pequeños y prematuros.

Recién nacidos ≤7 días de edad: la AAP recomienda 5 mg/kg cada 12 horas en aquellos que pesan ≤2 kg o 5 mg/kg cada 8 horas en aquellos que pesan >2 kg.

Recién nacidos de 8 a 28 días de edad: la AAP recomienda 5 mg/kg cada 8 horas en aquellos que pesan ≤2 kg o 5 mg/kg cada 6 horas en aquellos que pesan >2 kg . En recién nacidos con peso extremadamente bajo (<1 kg), considerar 5 mg/kg cada 12 horas hasta las 2 semanas de edad.

Dosis general en niños de 1 mes a 16 años de edad

Cápsulas orales: el fabricante recomienda 8 –16 mg/kg al día administrados en 3 o 4 dosis divididas equitativamente para infecciones graves o 16 a 20 mg/kg al día administrados en 3 o 4 dosis divididas equitativamente para infecciones más graves.

Solución oral: recomienda el fabricante 8 a 12 mg/kg al día para infecciones graves, 13 a 16 mg/kg al día para infecciones graves o 17 a 25 mg/kg al día para infecciones más graves. Administre la dosis diaria en 3 o 4 dosis divididas en partes iguales. En niños que pesan ≤10 kg, el fabricante recomienda una dosis mínima de 37,5 mg 3 veces al día.

La AAP recomienda de 10 a 20 mg/kg al día administrados en 3 o 4 dosis igualmente divididas para infecciones leves a moderadas o 30 –40 mg/kg al día administrados en 3 o 4 dosis divididas en partes iguales para infecciones graves.

IV o IM

El fabricante recomienda 20 a 40 mg/kg al día administrados en 3 ó 4 dosis divididas equitativamente; use la dosis más alta para infecciones más graves. Alternativamente, el fabricante recomienda 350 mg/m2 al día para infecciones graves o 450 mg/m2 al día para infecciones más graves.

La AAP recomienda 20 a 30 mg/kg al día administrados en 3 dosis divididas equitativamente para infecciones leves a moderadas. o 40 mg/kg al día administrados en 3 o 4 dosis divididas igualmente para infecciones graves.

Otitis media aguda† (OMA) Oral

Niños de 6 meses a 12 años de edad: 30 a 40 mg/kg al día en 3 dosis divididas recomendadas por la AAP. Usar con o sin cefalosporina de tercera generación. (Consulte Otitis media aguda en Usos).

Faringitis y amigdalitis† Oral

La AAP recomienda 10 mg/kg 3 veces al día (hasta 900 mg al día) durante 10 días.

IDSA recomienda 7 mg/kg (hasta 300 mg) 3 veces al día durante 10 días.

La AHA recomienda 20 mg/kg al día (hasta 1,8 g al día) en 3 dosis divididas durante 10 días.

Infecciones del tracto respiratorio Oral

Niños >3 meses de edad: IDSA recomienda 30–40 mg/kg diarios administrados en 3 o 4 dosis divididas.

IM o IV

Niños >3 meses de edad: IDSA recomienda 40 mg/kg al día administrados en dosis divididas cada 6 a 8 horas.

Babesiosis† Oral

IDSA recomienda 7 a 10 mg/kg (hasta 600 mg) cada 6 a 8 horas durante 7 a 10 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (8 mg/kg [hasta 650 mg] cada 8 horas durante 7 a 10 días). Otros recomiendan 20 a 40 mg/kg (hasta 600 mg) al día en 3 ó 4 dosis divididas durante 7 a 10 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (24 mg/kg al día en 3 dosis divididas durante 7 a 10 días).

IV

IDSA recomienda 7 a 10 mg/kg (hasta 600 mg) cada 6 a 8 horas durante 7 a 10 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (8 mg/kg [hasta 650 mg] cada 8 horas durante 7 a 10 días). Otros recomiendan 20 a 40 mg/kg (hasta 600 mg) al día en 3 ó 4 dosis divididas durante 7 a 10 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (24 mg/kg al día en 3 dosis divididas durante 7 a 10 días).

Malaria† Tratamiento de la malaria por P. falciparum no complicada resistente a la cloroquina† Oral

20 mg/kg al día en 3 dosis divididas equitativamente durante 7 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (10 mg/kg 3 veces al día durante 7 días si se adquiere en el sudeste asiático o 3 días si se adquiere en otro lugar).

Tratamiento de la malaria grave por P. falciparum† Oral

20 mg/kg al día en 3 dosis divididas equitativamente durante 7 días; se utiliza junto con gluconato de quinidina intravenoso (seguido de sulfato de quinina oral) administrado durante una duración total de 3 a 7 días.

IV, luego oral

Dosis de carga IV de 10 mg/kg seguida de 5 mg/kg IV cada 8 horas; cuando se tolere la terapia oral, cambiar a clindamicina oral 20 mg/kg al día en 3 dosis divididas y continuar durante un total de 7 días.

Se utiliza junto con gluconato de quinidina intravenoso (seguido de sulfato de quinina oral) administrado durante una duración total de 3 a 7 días.

Neumonía por Pneumocystis jirovecii† Tratamiento de infecciones leves a moderadas† Oral

Niños: 10 mg/kg (hasta 300–450 mg) cada 6 horas durante 21 días; usado junto con primaquina oral (0,3 mg/kg una vez al día [hasta 30 mg al día] durante 21 días).

Adolescentes: 450 mg cada 6 horas o 600 mg cada 8 horas administrados durante 21 días; usado junto con primaquina oral (30 mg una vez al día durante 21 días).

IV

Niños: 10 mg/kg (hasta 600 mg) cada 6 horas durante 21 días; usado junto con primaquina oral (0,3 mg/kg una vez al día [hasta 30 mg al día] durante 21 días).

Adolescentes: 600 mg cada 6 horas o 900 mg cada 8 horas administrados durante 21 días; se usa junto con primaquina oral (30 mg una vez al día durante 21 días).

Toxoplasmosis† Toxoplasmosis congénita† Oral o IV

5–7,5 mg/kg (hasta 600 mg) 4 veces al día; se usa junto con pirimetamina oral (2 mg/kg una vez al día durante 2 días seguido de 1 mg/kg una vez al día) y leucovorina oral o IM (10 mg con cada dosis de pirimetamina).

Duración óptima no determinada ; algunos expertos recomiendan continuar el tratamiento durante 12 meses.

Tratamiento en bebés y niños† Oral o IV

5 a 7,5 mg/kg (hasta 600 mg) 4 veces al día; utilizado junto con pirimetamina oral (2 mg/kg una vez al día durante 2 días seguido de 1 mg/kg una vez al día) y leucovorina oral o IM (10 mg con cada dosis de pirimetamina).

Continuar el tratamiento agudo para ≥6 semanas; puede ser apropiada una duración más prolongada si la enfermedad es extensa o la respuesta es incompleta a las 6 semanas.

Tratamiento en adolescentes† Oral o IV

600 mg cada 6 horas; se usa junto con pirimetamina oral (dosis de carga de 200 mg seguida de 50 mg una vez al día en personas <60 kg o 75 mg una vez al día en personas ≥60 kg) y leucovorina oral (10 a 25 mg una vez al día; puede aumentarse a 50 mg una o dos veces al día).

Continuar el tratamiento agudo durante ≥6 semanas; puede ser apropiada una duración más prolongada si la enfermedad es extensa o la respuesta es incompleta a las 6 semanas.

Prevención de la recurrencia (profilaxis secundaria) en lactantes y niños† Oral

7 a 10 mg/kg 3 veces al día; se usa junto con pirimetamina oral (1 mg/kg o 15 mg/m2 [hasta 25 mg] una vez al día) y leucovorina oral (5 mg una vez cada 3 días).

Iniciar terapia supresora a largo plazo o terapia de mantenimiento crónica (profilaxis secundaria) en todos los pacientes después de completar el tratamiento agudo de la toxoplasmosis.

No se ha estudiado exhaustivamente la seguridad de suspender la profilaxis secundaria de la toxoplasmosis en bebés y niños infectados por el VIH que reciben una terapia antirretroviral potente. Considerar la interrupción de la profilaxis secundaria en niños infectados por VIH de 1 a <6 años de edad que hayan completado el tratamiento agudo para la toxoplasmosis, hayan recibido >6 meses de terapia antirretroviral estable, sean asintomáticos con respecto a la toxoplasmosis y tengan porcentajes de células T CD4+ que se hayan mantenido. >15% durante >6 meses consecutivos. En niños infectados por VIH ≥6 años de edad que han recibido >6 meses de tratamiento antirretroviral, se debe considerar suspender la profilaxis secundaria si los recuentos de células T CD4+ se han mantenido >200/mm3 durante >6 meses consecutivos. Reinicie la profilaxis secundaria si no se cumplen estos parámetros.

Prevención de la recurrencia (profilaxis secundaria) en adolescentes† Oral

La dosis para la profilaxis secundaria contra la toxoplasmosis en adolescentes y los criterios para el inicio o la interrupción de dicha profilaxis en este grupo de edad son los mismos que los recomendados para adultos. (Consulte Posología en adultos en Posología y administración).

Profilaxis perioperatoria† IV

10 mg/kg administrados dentro de los 60 minutos previos a la incisión. Usado con o sin otro antiinfeccioso. (Consulte Profilaxis perioperatoria en Usos).

Se pueden administrar dosis intraoperatorias adicionales cada 6 horas durante procedimientos prolongados; generalmente no se recomiendan dosis postoperatorias.

Prevención de la endocarditis bacteriana† Pacientes sometidos a ciertos procedimientos dentales o del tracto respiratorio† Oral

20 mg/kg como dosis única administrada entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento.

IM o IV

20 mg/kg como dosis única administrada entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento.

Adultos

Dosis general para adultos Infecciones graves Oral

150–300 mg cada 6 horas.

IV o IM

600 mg a 1,2 g diarios en 2–4 divididos equitativamente dosis.

Infecciones más graves Oral

300 a 450 mg cada 6 horas.

IV o IM

1,2 a 2,7 g al día en 2 a 4 dosis divididas en partes iguales.

Para infecciones potencialmente mortales, la dosis intravenosa se puede aumentar hasta 4,8 g diarios.

Infecciones ginecológicas Enfermedad inflamatoria pélvica IV, luego oral

Inicialmente, 900 mg IV cada 8 horas; Se utiliza junto con gentamicina IV o IM. Después de que se produzca una mejoría clínica, se suspende la clindamicina y la gentamicina intravenosas y se cambia a clindamicina oral en dosis de 450 mg 4 veces al día para completar 14 días de tratamiento. Alternativamente, se puede usar doxiciclina oral para completar 14 días de terapia.

Faringitis y amigdalitis† Oral

IDSA recomienda 7 mg/kg (hasta 300 mg) 3 veces al día durante 10 días.

AHA recomienda 20 mg/kg al día (hasta 1,8 g diariamente) en 3 dosis divididas administradas durante 10 días.

Infecciones del tracto respiratorio Oral

IDSA recomienda 600 mg 3 veces al día durante 7 a 21 días.

IV

IDSA recomienda 600 mg 3 veces al día durante 7 a 21 días.

Ántrax† Tratamiento del ántrax por inhalación† IV

900 mg cada 8 horas.

Se utiliza en regímenes de múltiples medicamentos que inicialmente incluyen ciprofloxacina intravenosa o doxiciclina intravenosa y 1 o 2 otros antiinfecciosos que se prevé sean efectivos.

La duración del tratamiento es de 60 días si el ántrax se produjo como resultado de la exposición a esporas de ántrax en el contexto de una guerra biológica o bioterrorismo.

Babesiosis† oral

IDSA y otros recomiendan 600 mg cada 8 horas durante 7 a 10 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (650 mg cada 6 u 8 horas durante 7 a 10 días).

IV

IDSA y otros recomiendan 300 a 600 mg cada 6 horas durante 7 a 10 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (650 mg cada 6 u 8 horas durante 7 a 10 días).

Tratamiento de la vaginosis bacteriana† en mujeres embarazadas o no embarazadas† Oral

300 mg dos veces al día administrado durante 7 días.

Malaria† Tratamiento de P. falciparum resistente a la cloroquina no complicado Malaria† Oral

20 mg/kg al día en 3 dosis divididas equitativamente administradas durante 7 días; se usa junto con sulfato de quinina oral (650 mg 3 veces al día administrados durante 7 días si se adquiere en el sudeste asiático o 3 días si se adquiere en otro lugar).

Tratamiento de la malaria grave por P. falciparum† Oral

20 mg/kg al día en 3 dosis divididas equitativamente durante 7 días; se utiliza junto con gluconato de quinidina intravenoso (seguido de sulfato de quinina oral) administrado durante una duración total de 3 a 7 días.

IV, luego Oral

Dosis de carga de 10 mg/kg IV seguida de 5 mg/kg IV cada 8 horas; cuando se tolere la terapia oral, cambiar a clindamicina oral 20 mg/kg al día en 3 dosis divididas y continuar durante un total de 7 días.

Se utiliza junto con gluconato de quinidina intravenoso (seguido de sulfato de quinina oral) administrado durante una duración total de 3 a 7 días.

Neumonía por Pneumocystis jirovecii† Tratamiento de infecciones leves a moderadas† Oral

450 mg cada 6 horas o 600 mg cada 8 horas administrados durante 21 días; usado junto con primaquina oral (30 mg una vez al día durante 21 días).

IV

600 mg cada 6 horas o 900 mg cada 8 horas administrados durante 21 días; usado junto con primaquina oral (30 mg una vez al día durante 21 días).

Toxoplasmosis† Tratamiento† Oral o IV

600 mg cada 6 horas; se usa junto con pirimetamina oral (dosis de carga de 200 mg seguida de 50 mg una vez al día en personas <60 kg o 75 mg una vez al día en personas ≥60 kg) y leucovorina oral (10 a 25 mg una vez al día; puede aumentarse a 50 mg una o dos veces al día).

Continuar el tratamiento agudo durante ≥6 semanas; puede ser apropiada una duración más prolongada si la enfermedad es extensa o la respuesta es incompleta a las 6 semanas.

Prevención de la recurrencia (profilaxis secundaria)† Oral

600 mg cada 8 horas; se utiliza junto con pirimetamina oral (25 a 50 mg una vez al día) y leucovorina oral (10 a 25 mg una vez al día).

Iniciar terapia supresora a largo plazo o terapia de mantenimiento crónica (profilaxis secundaria) en todos los pacientes después de completar el tratamiento agudo de la toxoplasmosis.

Considerar suspender la profilaxis secundaria en adultos o adolescentes infectados por el VIH que hayan completado con éxito el tratamiento inicial para la toxoplasmosis, sean asintomáticos con respecto a la toxoplasmosis y tengan recuentos de células T CD4+ que han permanecido >200/mm3 durante ≥6 meses.

Reiniciar la profilaxis secundaria si el recuento de células T CD4+ disminuye a <200/mm3, independientemente de la carga viral plasmática del VIH.

Profilaxis perioperatoria† IV

900 mg administrados dentro de los 60 minutos previos a la incisión. Usado con o sin otro antiinfeccioso. (Consulte Profilaxis perioperatoria en Usos).

Se pueden administrar dosis intraoperatorias adicionales cada 6 horas durante procedimientos prolongados; generalmente no se recomiendan dosis posoperatorias.

Prevención de la endocarditis bacteriana† Pacientes sometidos a ciertos procedimientos dentales o del tracto respiratorio† Oral

600 mg como dosis única administrada entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento.

IM o IV

600 mg como dosis única administrada entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento.

Prevención de la enfermedad perinatal estreptocócica del grupo B† Mujeres en riesgo que no deben recibir antiinfecciosos β-lactámicos† IV

900 mg cada 8 horas; iniciar en el momento del parto o rotura de membranas y continuar hasta el parto.

Poblaciones especiales

Insuficiencia hepática

Por lo general, no es necesario ajustar la dosis. Controle la función hepática si se usa en personas con enfermedad hepática grave.

Insuficiencia renal

Normalmente no es necesario ajustar la dosis.

Pacientes geriátricos

No suelen ser necesarios ajustes de dosis si se utiliza en pacientes geriátricos con función hepática normal y función renal normal (ajustada por edad).

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad a la clindamicina o lincomicina.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Superinfección/Diarrea y colitis asociadas a Clostridium difficile (CDAD)

    Posible aparición y crecimiento excesivo de organismos no sensibles, particularmente levaduras. Instituir el tratamiento adecuado si se produce una sobreinfección.

    El tratamiento con antiinfecciosos altera la flora normal del colon y puede permitir el crecimiento excesivo de Clostridium difficile. La infección por C. difficile (CDI) y la diarrea y colitis asociadas a C. difficile (CDAD; también conocidas como diarrea y colitis asociadas a antibióticos o colitis pseudomembranosa) se han notificado con casi todos los antiinfecciosos, incluida la clindamicina, y su gravedad puede variar desde leve desde diarrea hasta colitis mortal. C. difficile produce toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de CDAD; Las cepas de C. difficile productoras de hipertoxina se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad, ya que pueden ser refractarias a los antiinfecciosos y puede ser necesaria una colectomía.

    Considere CDAD si se desarrolla diarrea durante o después del tratamiento y trátelo en consecuencia. Obtenga un historial médico cuidadoso, ya que CDAD puede ocurrir hasta ≥2 meses después de suspender la terapia antiinfecciosa.

    Si se sospecha o se confirma CDAD, suspenda los antiinfecciosos no dirigidos contra C. difficile siempre que sea posible. Iniciar una terapia de apoyo adecuada (p. ej., control de líquidos y electrolitos, suplementos proteicos), terapia antiinfecciosa dirigida contra C. difficile (p. ej., metronidazol, vancomicina) y evaluación quirúrgica según esté clínicamente indicado.

    Pacientes con meningitis

    No utilizar para el tratamiento de meningitis; la difusión de clindamicina en el LCR es inadecuada para el tratamiento de infecciones del SNC.

    Reacciones de sensibilidad

    Se han reportado shock anafiláctico y reacciones anafilactoides con hipersensibilidad.

    Se han notificado otras reacciones de hipersensibilidad graves, incluidas reacciones cutáneas graves como necrólisis epidérmica tóxica, reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) y síndrome de Stevens-Johnson, que en algunos casos han sido mortales. También se informaron pustulosis exantemática aguda generalizada y eritema multiforme.

    Se ha informado de erupción generalizada de tipo morbiliforme (maculopapular) de leve a moderada, erupción vesicululosa, urticaria, prurito, angioedema y casos raros de dermatitis exfoliativa.

    Algunas cápsulas de clindamicina disponibles comercialmente (p. ej. , Cleocin HCl (cápsulas de 75 y 150 mg) contienen el colorante tartrazina (amarillo FD&C nº 5), que puede provocar reacciones alérgicas, incluido asma bronquial, en personas susceptibles. Aunque la incidencia de sensibilidad a la tartrazina es baja, ocurre con frecuencia en pacientes sensibles a la aspirina.

    Antes de iniciar el tratamiento con clindamicina, indague cuidadosamente sobre hipersensibilidad previa a medicamentos y otros alérgenos. Usar con precaución en individuos atópicos.

    Si se producen reacciones anafilácticas o de hipersensibilidad grave, suspenda permanentemente la clindamicina e instituya la terapia adecuada según sea necesario.

    Precauciones generales

    Selección y uso de antiinfecciosos

    Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de la clindamicina y otros antibacterianos, utilícelos únicamente para el tratamiento o la prevención de infecciones que se haya comprobado o se sospeche fuertemente que son causada por bacterias susceptibles.

    Al seleccionar o modificar la terapia antiinfecciosa, utilice los resultados del cultivo y las pruebas de susceptibilidad in vitro. En ausencia de tales datos, considere la epidemiología local y los patrones de susceptibilidad al seleccionar antiinfecciosos para la terapia empírica.

    Los procedimientos quirúrgicos deben realizarse junto con el tratamiento con clindamicina cuando esté indicado.

    Historial de enfermedad gastrointestinal

    Úselo con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis. (Consulte Superinfección/colitis asociada a Clostridium difficile en Precauciones).

    Efectos cardiovasculares

    La administración intravenosa rápida ha causado paro cardiopulmonar e hipotensión.

    Monitoreo de laboratorio

    Monitoree la función hepática, la función renal y los hemogramas completos periódicamente durante la terapia prolongada.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Los estudios de reproducción en ratas y ratones no han revelado evidencia de teratogenicidad.

    En ensayos clínicos que incluyeron mujeres embarazadas, la clindamicina sistémica administrada durante el segundo y tercer trimestre no se asoció con una mayor frecuencia de anomalías congénitas. Hasta la fecha no hay estudios adecuados y bien controlados que utilicen clindamicina en mujeres embarazadas durante el primer trimestre del embarazo.

    Utilizar durante el embarazo sólo cuando sea claramente necesario.

    La inyección de fosfato de clindamicina contiene alcohol bencílico como conservante; El alcohol bencílico puede atravesar la placenta. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Lactancia

    Distribuido en la leche; potencialmente puede causar efectos adversos sobre la flora gastrointestinal de los lactantes amamantados.

    El fabricante afirma que el uso de clindamicina en la madre no es motivo para interrumpir la lactancia; sin embargo, puede ser preferible utilizar un antiinfeccioso alternativo.

    Si se usa en una madre que amamanta, controle al bebé para detectar posibles efectos adversos en la flora gastrointestinal, como diarrea y candidiasis (aftas, dermatitis del pañal) o, en raras ocasiones, sangre en las heces que indique una posible colitis asociada a antibióticos. .

    Considerar los beneficios de la lactancia materna y la importancia de la clindamicina para la mujer; También considere los posibles efectos adversos del medicamento o de la afección materna subyacente en el niño amamantado.

    Uso pediátrico

    Monitorear las funciones del sistema de órganos cuando se usa en pacientes pediátricos (desde el nacimiento hasta los 16 años de edad).

    Cada ml de fosfato de clindamicina inyectable contiene 9,45 mg de alcohol bencílico. Grandes cantidades de alcohol bencílico (es decir, 100 a 400 mg/kg al día) se han asociado con toxicidad (un “síndrome de jadeo” potencialmente mortal) en los recién nacidos. Aunque la cantidad de alcohol bencílico en las dosis recomendadas de clindamicina IM o IV es sustancialmente menor que las cantidades reportadas en asociación con el "síndrome de jadeo", se desconoce la cantidad mínima de alcohol bencílico a la que puede ocurrir toxicidad. El riesgo de toxicidad por alcohol bencílico depende de la cantidad administrada y de la capacidad del hígado y los riñones para desintoxicar la sustancia química. Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer pueden tener más probabilidades de desarrollar toxicidad.

    Uso geriátrico

    Experiencia insuficiente en pacientes ≥65 años para determinar si responden de manera diferente que los adultos más jóvenes.

    La experiencia clínica indica que la diarrea y la colitis asociadas a C. difficile observadas en asociación con antiinfecciosos pueden ocurrir con mayor frecuencia y ser más graves en pacientes geriátricos (>60 años de edad). Vigile cuidadosamente a los pacientes geriátricos para detectar diarrea (p. ej., cambios en la frecuencia intestinal).

    Insuficiencia hepática

    La enfermedad hepática de moderada a grave puede provocar una vida media prolongada de la clindamicina, pero es posible que no se produzca acumulación.

    Monitorear periódicamente las enzimas hepáticas en pacientes con insuficiencia hepática grave.

    Efectos adversos comunes

    Efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, tenesmo); erupción; reacciones locales (dolor, induración, absceso estéril con IM y tromboflebitis, eritema, dolor e hinchazón con IV).

    ¿Qué otras drogas afectarán? Clindamycin (Systemic)

    Sustrato de la isoenzima 3A4 del CYP y, en menor medida, del CYP3A5.

    Inhibidor moderado de CYP3A4 in vitro; no inhibe CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 o 2D6.

    Fármacos que afectan las enzimas microsomales hepáticas

    Inhibidores de CYP3A4 o 3A5: posible aumento de las concentraciones plasmáticas de clindamicina. Controle los efectos adversos si se usa con un inhibidor potente de CYP3A4.

    Inductores de CYP3A4 o 3A5: Posible disminución de las concentraciones plasmáticas de clindamicina. Controle la pérdida de eficacia de la clindamicina si se usa con un inductor potente de CYP3A4.

    Fármacos específicos

    Fármaco

    Interacción

    Comentarios

    Agentes bloqueadores neuromusculares (tubocurarina, pancuronio)

    Potencial para una mayor acción de bloqueo neuromuscular

    Utilizar con precaución en pacientes que reciben agentes bloqueadores neuromusculares; Vigile de cerca el bloqueo neuromuscular prolongado

    Rifampicina

    Posible disminución de las concentraciones de clindamicina

    Monitorear la eficacia de la clindamicina

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