Clindamycin (Systemic)

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Clindamycin (Systemic)

Otite Média Aguda (OMA)

Alternativa para tratamento de OMA† [off-label].

Quando antiinfecciosos são indicados, a AAP recomenda altas doses de amoxicilina ou amoxicilina e clavulanato como droga de primeira escolha no tratamento inicial da OMA; certas cefalosporinas (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxona) recomendadas como alternativas para o tratamento inicial em pacientes alérgicos à penicilina sem histórico de reações alérgicas graves e/ou recentes à penicilina.

AAP afirma clindamicina (com ou sem uma cefalosporina de terceira geração) é uma alternativa possível para o tratamento da OMA em pacientes que não respondem ao tratamento inicial com alternativas preferidas ou de primeira linha.

Pode ser eficaz em infecções causadas por Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina; pode não ser eficaz contra S. pneumoniae multirresistente e geralmente inativo contra Haemophilus influenzae. Se usado para retratamento de OMA, considere o uso concomitante de um anti-infeccioso ativo contra H. influenzae e Moraxella catarrhalis (por exemplo, cefdinir, cefixima, cefuroxima).

Infecções ósseas e articulares

Tratamento de infecções ósseas e articulares graves (incluindo osteomielite hematogênica aguda) causadas por Staphylococcus aureus suscetíveis ou anaeróbios.

Adjuvante no tratamento cirúrgico de infecções ósseas e articulares crônicas causadas por bactérias suscetíveis.

Infecções ginecológicas

Tratamento de infecções ginecológicas graves (por exemplo, endometrite, abscesso tubo-ovariano não gonocócico, celulite pélvica, infecção pós-cirúrgica do manguito vaginal) causadas por anaeróbios suscetíveis.

Tratamento da doença inflamatória pélvica (DIP); usado em conjunto com outros anti-infecciosos. Quando um regime parenteral é indicado para o tratamento de IDP, a clindamicina IV em conjunto com gentamicina IV ou IM é um dos vários regimes recomendados.

Infecções intra-abdominais

Tratamento de infecções intra-abdominais graves (por exemplo, peritonite, abscesso intra-abdominal) causadas por anaeróbios suscetíveis.

Não é mais recomendado rotineiramente para o tratamento de infecções intra-abdominais devido ao aumento da incidência de Bacteroides fragilis resistente à clindamicina.

Faringite e amigdalite

Alternativa para tratamento de faringite e amigdalite† [off-label] causada por S. pyogenes suscetível (estreptococos β-hemolíticos do grupo A; GAS) em pacientes que não podem receber β-lactâmicos anti-infecciosos.

AAP, IDSA e AHA recomendam um regime de penicilina (10 dias de penicilina V oral ou amoxicilina oral ou dose única de penicilina G benzatina IM) como tratamento de escolha para faringite e amigdalite por S. pyogenes; outros anti-infecciosos (cefalosporinas orais, macrolídeos orais, clindamicina oral) recomendados como alternativas em pacientes alérgicos à penicilina.

Infecções do trato respiratório

Tratamento de infecções graves do trato respiratório (por exemplo, pneumonia, empiema, abscesso pulmonar) causadas por S. aureus suscetível, S. pneumoniae, outros estreptococos ou anaeróbios.

IDSA e ATS consideram a clindamicina uma alternativa para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) causada por S. pneumoniae ou S. aureus (cepas sensíveis à meticilina) em adultos. A IDSA também considera a clindamicina uma alternativa para o tratamento da PAC causada por S. pneumoniae, S. pyogenes ou S. aureus em pacientes pediátricos. Para o tratamento da pneumonia causada por S. aureus resistente à meticilina (MRSA; também conhecido como S. aureus resistente à oxacilina ou ORSA), a IDSA afirma que a clindamicina é uma das várias opções, a menos que a cepa seja resistente à clindamicina.

Para obter informações sobre o tratamento da PAC, consulte as diretrizes atuais de prática clínica da IDSA disponíveis em [Web].

Septicemia

Tratamento de septicemia grave causada por S. aureus, estreptococos ou anaeróbios.

Infecções da pele e da estrutura da pele

Tratamento de infecções graves da pele e da estrutura da pele causadas por estafilococos suscetíveis, S. pneumoniae, outros estreptococos ou anaeróbios. Um dos vários medicamentos preferidos para o tratamento de infecções estafilocócicas e estreptocócicas da pele e da estrutura da pele, incluindo aquelas conhecidas ou suspeitas de serem causadas por MRSA suscetível.

Tratamento da mionecrose clostridial† [off-label] (gangrena gasosa) causada por Clostridium perfringens ou outro Clostridium; usado em conjunto com ou como alternativa à penicilina G.

Alternativa para tratamento de feridas infectadas por mordidas de humanos ou animais (por exemplo, cães, gatos, répteis); usado em conjunto com uma cefalosporina de espectro estendido ou cotrimoxazol. Feridas por mordidas purulentas geralmente são polimicrobianas e recomenda-se cobertura anti-infecciosa de amplo espectro. Feridas de mordida infectadas não purulentas geralmente causadas por estafilococos e estreptococos, mas podem ser polimicrobianas.

Para obter informações sobre o tratamento de infecções da pele e da estrutura da pele, consulte as diretrizes atuais de prática clínica da IDSA disponíveis em [Web].

Actinomicose

Alternativa à penicilina G ou ampicilina para tratamento de actinomicose† [off-label], incluindo infecções causadas por Actinomyces israelii.

Antraz

Alternativa para tratamento do antraz† [off-label].

Componente de regimes parenterais com múltiplos medicamentos recomendados para o tratamento do antraz por inalação que ocorre como resultado da exposição a esporos de B. anthracis no contexto de guerra biológica ou bioterrorismo. Iniciar o tratamento com ciprofloxacina ou doxiciclina IV e 1 ou 2 outros agentes anti-infecciosos considerados eficazes (por exemplo, cloranfenicol, clindamicina, rifampicina, vancomicina, claritromicina, imipenem, penicilina, ampicilina); se houver suspeita ou estabelecimento de meningite, use ciprofloxacina intravenosa (em vez de doxiciclina) e cloranfenicol, rifampicina ou penicilina.

Com base em dados in vitro, possível alternativa para profilaxia pós-exposição após uma exposição suspeita ou confirmada ao antraz em aerossol esporos† (antraz por inalação) quando os medicamentos de escolha (ciprofloxacina, doxiciclina) não são tolerados ou não podem ser usados.

Babesiose

Tratamento da babesiose† causada por Babesia microti ou outra Babesia.

Os regimes de escolha para babesiose são clindamicina em conjunto com quinina ou atovaquona em conjunto com azitromicina. O regime de clindamicina e quinino geralmente é preferido para babesiose grave causada por B. microti e infecções causadas por M. divergens, B. duncani, organismos semelhantes a B. divergens ou B. venatorum.

Considere também exsanguineotransfusões em pacientes gravemente enfermos com altos níveis de parasitemia (> 10%), hemólise significativa ou função renal, hepática ou pulmonar comprometida.

Vaginose bacteriana

Tratamento da vaginose bacteriana† (anteriormente chamada de vaginite por Haemophilus, vaginite por Gardnerella, vaginite inespecífica, vaginite por Corynebacterium ou vaginose anaeróbica).

O CDC e outros recomendam o tratamento da vaginose bacteriana em todas as mulheres sintomáticas (incluindo mulheres grávidas).

Os regimes de escolha são o regime de 7 dias de metronidazol oral; Regime de 5 dias de gel de metronidazol intravaginal; ou regime de 7 dias de creme intravaginal de clindamicina. Os regimes alternativos são o regime de tinidazol oral de 2 ou 5 dias; Regime de 7 dias de clindamicina oral; ou regime de 3 dias de supositórios intravaginais de clindamicina. Os regimes preferidos para mulheres grávidas são os regimes de metronidazol oral ou intravaginal ou clindamicina.

Independentemente do regime de tratamento utilizado, a recidiva ou recorrência é comum; o retratamento com o mesmo regime ou com um regime alternativo (por exemplo, terapia oral quando o tópico foi usado inicialmente) pode ser usado nessas situações.

Malária

Tratamento da malária não complicada† causada por Plasmodium falciparum resistente à cloroquina ou quando espécies de plasmodiais não são identificadas. Usado em conjunto com quinino oral; não é eficaz por si só.

O CDC e outros indicam os tratamentos de escolha para a malária P. falciparum não complicada resistente à cloroquina ou quando espécies de plasmódios não identificadas são a combinação fixa de atovaquona e cloridrato de proguanil (atovaquona/proguanil); a combinação fixa de arteméter e lumefantrina (arteméter/lumefantrina); ou um regime de quinina oral em conjunto com doxiciclina, tetraciclina ou clindamicina. Quando um regime de quinina é usado, a doxiciclina ou tetraciclina concomitante geralmente é preferida à clindamicina concomitante (mais dados de eficácia disponíveis em relação aos regimes que incluem uma tetraciclina); clindamicina é preferida em crianças pequenas ou mulheres grávidas que não devem receber tetraciclinas.

Tratamento da malária grave causada por P. falciparum†; usado em conjunto com gluconato de quinidina IV inicialmente e depois com quinino oral quando um regime oral for tolerado. A malária grave requer um tratamento antimalárico agressivo iniciado o mais rapidamente possível após o diagnóstico.

A assistência com o diagnóstico ou tratamento da malária está disponível na Linha Direta de Malária do CDC pelo telefone 770-488-7788 ou 855-856-4713, das 9h00 às 17h00. Horário Padrão do Leste ou Centro de Operações de Emergência do CDC em 770-488-7100 após o expediente e nos finais de semana e feriados.

Pneumonia por Pneumocystis jirovecii

Tratamento da pneumonia por Pneumocystis jirovecii (anteriormente Pneumocystis carinii)† (PCP); usado em conjunto com primaquina. Designado medicamento órfão pela FDA para o tratamento da PCP associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

O cotrimoxazol é o medicamento de escolha para o tratamento da PCP leve, moderada ou grave, incluindo PCP em pessoas infectadas pelo HIV. adultos, adolescentes e crianças. O regime de primaquina e clindamicina é uma alternativa para o tratamento da PPC ligeira, moderada ou grave em adultos e adolescentes infectados pelo VIH que tiveram uma resposta inadequada ao cotrimoxazol ou quando o cotrimoxazol é contra-indicado ou não tolerado. Embora não existam dados disponíveis relativamente à utilização em crianças, o regime de primaquina e clindamicina também pode ser considerado uma alternativa ao cotrimoxazol em crianças infectadas pelo VIH com base em dados em adultos.

O regime de primaquina e clindamicina não é recomendado para prevenção de episódios iniciais (profilaxia primária) ou terapia de manutenção supressiva ou crônica de longo prazo (profilaxia secundária) de PCP. O cotrimoxazol é o medicamento de escolha para a profilaxia primária e secundária da PPC em adultos, adolescentes e crianças infectados pelo HIV.

Toxoplasmose

Alternativa para tratamento da toxoplasmose† causada por Toxoplasma gondii em adultos, adolescentes e crianças imunocomprometidos (incluindo pacientes infectados pelo HIV); usado em conjunto com pirimetamina (e leucovorina). CDC, NIH, IDSA e AAP recomendam pirimetamina (e leucovorina) usada em conjunto com sulfadiazina como regime de escolha para tratamento inicial de toxoplasmose em adultos e adolescentes infectados pelo HIV, tratamento de toxoplasmose congênita e tratamento de SNC adquirido, ocular ou toxoplasmose sistêmica em crianças infectadas pelo HIV. A pirimetamina (e leucovorina) usada em conjunto com a clindamicina é a alternativa preferida naqueles que não toleram a sulfadiazina ou que não respondem ao regime inicial.

Alternativa para terapia supressiva ou de manutenção crônica de longo prazo (profilaxia secundária) para prevenir recaída da toxoplasmose† em adultos, adolescentes e crianças infectados pelo HIV que completaram o tratamento para a doença; usado em conjunto com pirimetamina e leucovorina. Pirimetamina (e leucovorina) usada em conjunto com sulfadiazina é o regime de escolha para profilaxia secundária. A pirimetamina (e a leucovorina) usada em conjunto com a clindamicina é uma das várias alternativas para aqueles que não toleram sulfonamidas.

Profilaxia Perioperatória

Alternativa de profilaxia perioperatória† para reduzir a incidência de infecções em pacientes submetidos a certas cirurgias limpas e contaminadas quando os medicamentos de escolha (por exemplo, cefazolina, cefuroxima, cefoxitina, cefotetano) não podem ser usados ​​porque de hipersensibilidade a anti-infecciosos β-lactâmicos.

Os especialistas afirmam que a clindamicina ou a vancomicina são uma alternativa razoável para a profilaxia perioperatória em pacientes alérgicos a anti-infecciosos β-lactâmicos submetidos a cirurgia cardíaca (por exemplo, revascularização do miocárdio, reparos de válvulas, implantação de dispositivos cardíacos), neurocirurgia (por exemplo, , craniotomia, procedimentos de desvio da coluna vertebral e do LCR, colocação de bomba intratecal), cirurgia ortopédica (por exemplo, procedimentos da coluna vertebral, fratura de quadril, fixação interna, substituição total da articulação), cirurgia torácica não cardíaca (por exemplo, lobectomia, pneumonectomia, ressecção pulmonar, toracotomia ), cirurgia vascular (por exemplo, procedimentos arteriais envolvendo uma prótese, a aorta abdominal ou uma incisão na virilha), amputação de membros inferiores por isquemia ou certos procedimentos de transplante (por exemplo, coração e/ou pulmão). A clindamicina também é uma alternativa razoável para profilaxia perioperatória em pacientes submetidos a cirurgia de cabeça e pescoço (por exemplo, incisões na mucosa oral ou faríngea).

Para procedimentos que possam envolver exposição a bactérias gram-negativas entéricas, os especialistas afirmam que a clindamicina ou a vancomicina usadas em conjunto com um aminoglicosídeo (por exemplo, amicacina, gentamicina, tobramicina), aztreonam ou uma fluoroquinolona é uma solução razoável. alternativa em pacientes alérgicos a anti-infecciosos β-lactâmicos. Esses procedimentos incluem certos procedimentos gastrointestinais e do trato biliar (por exemplo, procedimentos esofágicos ou gastroduodenais, apendicectomia para apendicite não complicada, cirurgia envolvendo intestino delgado desobstruído, procedimentos colorretais), cirurgia ginecológica e obstétrica (por exemplo, cesariana, histerectomia), procedimentos urológicos envolvendo um implante prótese e certos procedimentos de transplante (por exemplo, fígado, pâncreas e/ou rim).

Prevenção de endocardite bacteriana

Alternativa à amoxicilina ou ampicilina para prevenção de endocardite bacteriana estreptocócica α-hemolítica (grupo viridans)† em pacientes alérgicos à penicilina submetidos a certos procedimentos odontológicos (ou seja, procedimentos que envolvem manipulação de tecido gengival, região periapical dos dentes ou perfuração da mucosa oral) ou certos procedimentos invasivos do trato respiratório (isto é, procedimentos que envolvem incisão ou biópsia da mucosa respiratória) que têm certas condições cardíacas que os colocam em maior risco de resultados adversos de endocardite.

A profilaxia anti-infecciosa apenas para prevenção de endocardite bacteriana não é mais recomendada pela AHA para pacientes submetidos a procedimentos GU ou GI.

Condições cardíacas identificadas pela AHA como associadas ao maior risco de resultados adversos de endocardite: válvulas cardíacas protéticas ou material protético usado para reparo de válvula cardíaca, endocardite infecciosa prévia, certas formas de doença cardíaca congênita e valvulopatia cardíaca após transplante cardíaco.

Consulte as recomendações mais recentes da AHA para obter informações adicionais sobre quais condições cardíacas estão associadas ao maior risco de resultados adversos de endocardite e recomendações específicas sobre o uso de profilaxia para prevenir endocardite nesses pacientes.

Prevenção da doença estreptocócica perinatal do grupo B

Alternativa à penicilina G ou ampicilina para prevenção da doença estreptocócica perinatal do grupo B (GBS)† em mulheres grávidas alérgicas à penicilina com alto risco de anafilaxia se receberem um Anti-infeccioso β-lactâmico.

A profilaxia antiinfecciosa intraparto para prevenir a doença de GBS neonatal de início precoce é administrada a mulheres identificadas como portadoras de GBS durante a triagem pré-natal de rotina de GBS realizada entre 35 e 37 semanas de gestação durante a gravidez atual e a mulheres que tiveram Bacteriúria por SGB durante a gravidez atual, um bebê anterior com doença invasiva por SGB, status desconhecido de SGB com parto <37 semanas de gestação, ruptura da membrana amniótica por ≥18 horas ou temperatura intraparto ≥38°C.

A penicilina G é a droga de escolha e a ampicilina é a alternativa preferida para a profilaxia anti-infecciosa da SGB. A cefazolina é recomendada para profilaxia da SGB em mulheres alérgicas à penicilina que não apresentam hipersensibilidade imediata à penicilina; clindamicina ou, alternativamente, vancomicina é recomendada para tal profilaxia em mulheres alérgicas à penicilina com alto risco de anafilaxia (por exemplo, história de anafilaxia, angioedema, dificuldade respiratória ou urticária após receber penicilina ou cefalosporina).

Considere que S. agalactiae (estreptococos do grupo B; GBS) com resistência in vitro à clindamicina tem sido relatada com frequência crescente; realizar testes de suscetibilidade in vitro de isolados clínicos obtidos durante a triagem pré-natal de SGB. Os isolados de GBS sensíveis à clindamicina, mas resistentes à eritromicina in vitro, devem ser avaliados quanto à resistência indutível à clindamicina. Se o isolado de GBS for intrinsecamente resistente à clindamicina, demonstrar resistência induzível à clindamicina ou se a suscetibilidade à clindamicina e à eritromicina for desconhecida, usar vancomicina em vez de clindamicina para profilaxia de GBS.

Consulte as diretrizes mais recentes do CDC e da AAP para obter informações adicionais sobre a prevenção da doença perinatal por SGB.

Relacionar drogas

Como usar Clindamycin (Systemic)

Administração

Administrar por via oral, IM ou por infusão IV intermitente ou contínua. Não administrar por injeção intravenosa rápida.

No tratamento de infecções anaeróbicas graves, a via parenteral geralmente é usada inicialmente, mas pode ser trocada para a via oral quando a condição do paciente o justificar. Em circunstâncias clinicamente apropriadas, a via oral pode ser utilizada inicialmente.

Os frascos para injetáveis ​​de fosfato de clindamicina ADD-Vantage e soluções pré-misturadas de fosfato de clindamicina disponíveis comercialmente em dextrose a 5% devem ser usados ​​apenas para infusão intravenosa.

Para obter informações sobre compatibilidade de soluções e medicamentos, consulte Compatibilidade em Estabilidade.

Administração Oral

As cápsulas de cloridrato de clindamicina e a solução oral de cloridrato de palmitato de clindamicina podem ser administradas independentemente dos alimentos.

Para evitar a possibilidade de irritação esofágica, administre cápsulas de cloridrato de clindamicina com um copo cheio de água. Engula as cápsulas inteiras; não use em pacientes pediátricos incapazes de engolir cápsulas.

Reconstituição

Reconstitua o pó de cloridrato de palmitato de clindamicina (grânulos) para solução oral adicionando 75 mL de água ao frasco de 100 mL. Adicione inicialmente uma grande porção de água e agite vigorosamente a garrafa; adicione o restante da água e agite o frasco até que a solução fique uniforme. A solução oral resultante contém 75 mg de clindamicina/5 mL.

Injeção IM

Para injeção IM, administre solução de fosfato de clindamicina contendo 150 mg de clindamicina por mL não diluída.

Doses únicas IM não devem exceder 600 mg.

Infusão intravenosa

Antes da infusão intravenosa, as soluções de fosfato de clindamicina (incluindo soluções fornecidas em frascos de ADD-Vantage) devem ser diluídas com uma solução IV compatível com uma concentração ≤18 mg/mL.

Geralmente administrado por infusão IV intermitente. Alternativamente, pode ser administrado por infusão intravenosa contínua em adultos após a primeira dose ser administrada por infusão intravenosa rápida. (Ver Tabela 1.)

Soluções pré-misturadas comercialmente disponíveis de fosfato de clindamicina em dextrose a 5% são administradas apenas por infusão intravenosa. Descarte a solução pré-misturada se a vedação do recipiente não estiver intacta ou se forem encontrados vazamentos ou se a solução não estiver límpida. Não introduza aditivos no recipiente. Não utilizar recipientes flexíveis em conexões em série com outros recipientes plásticos; tal uso pode resultar em embolia gasosa devido ao ar residual retirado do recipiente primário antes que a administração do fluido do recipiente secundário seja concluída.

Diluição

Solução de fosfato de clindamicina contendo 150 mg de clindamicina por mL: Diluir a dose apropriada em uma solução de infusão IV compatível e administre usando a taxa de administração recomendada. (Consulte Taxa de administração em Dosagem e administração.)

Solução de fosfato de clindamicina fornecida em frascos ADD-Vantage: Diluir de acordo com as instruções fornecidas pelo fabricante. Os frascos ADD-Vantage são apenas para infusão IV.

Pacote a granel para farmácia de fosfato de clindamicina: Diluir em uma solução de infusão IV compatível; não se destina à infusão intravenosa direta. O pacote a granel destina-se ao uso somente sob uma capela de fluxo laminar. A entrada no frasco deve ser feita utilizando um conjunto de transferência estéril ou outro dispositivo dispensador estéril, e o conteúdo dispensado em alíquotas utilizando técnica apropriada; entradas múltiplas com seringa e agulha não são recomendadas devido ao risco aumentado de contaminação microbiana e por partículas. Após a entrada no frasco da embalagem a granel, utilize todo o conteúdo imediatamente; descarte qualquer porção não utilizada dentro de 24 horas após a entrada inicial.

Taxa de administração

Administrar infusões IV intermitentes durante um período de pelo menos 10–60 minutos e a uma taxa ≤30 mg/minuto. Não administrar mais que 1,2 g por infusão intravenosa em um único período de 1 hora.

Diluir doses de 300 mg em 50 mL de diluente compatível e infundir durante 10 minutos; diluir doses de 600 mg em 50 mL de diluente e infundir durante 20 minutos; diluir doses de 900 mg em 50–100 mL de diluente e infundir durante 30 minutos; diluir doses de 1,2 g em 100 mL de diluente e infundir durante 40 minutos.

Como alternativa às infusões intravenosas intermitentes em adultos, o medicamento pode ser administrado por infusão intravenosa contínua após uma dose inicial ter sido administrada por via intravenosa. infusão durante 30 minutos. (Ver Tabela 1.)

Tabela 1. Taxas de infusão para infusão intravenosa contínua de fosfato de clindamicina em adultos139

Concentrações séricas alvo de clindamicina

Taxa de infusão para dose inicial

Taxa de infusão de manutenção

>4 mcg/mL

10 mg/minuto por 30 minutos

0,75 mg/minuto

>5 mcg/mL

15 mg/minuto por 30 minutos

1 mg/minuto

>6 mcg/mL

20 mg/minuto por 30 minutos

1,25 mg/minuto

Dosagem

Disponível como cloridrato de clindamicina, cloridrato de palmitato de clindamicina e fosfato de clindamicina; dosagem expressa em termos de clindamicina.

Pacientes pediátricos

Dosagem geral em neonatos Oral

Solução oral: O fabricante recomenda 8–12 mg/kg por dia para infecções graves, 13–16 mg/kg por dia para infecções graves e 17 –25 mg/kg diariamente para infecções mais graves. Administre a dose diária em 3 ou 4 doses divididas igualmente. Em crianças com peso ≤10 kg, o fabricante recomenda uma dosagem mínima de 37,5 mg 3 vezes ao dia.

Recém-nascidos com ≤7 dias de idade: a AAP recomenda 5 mg/kg a cada 12 horas naqueles com peso ≤2 kg ou 5 mg/kg a cada 8 horas naqueles com peso >2 kg.

Recém-nascidos de 8 a 28 dias de idade: a AAP recomenda 5 mg/kg a cada 8 horas naqueles com peso ≤2 kg ou 5 mg/kg a cada 6 horas. horas naqueles com peso >2 kg. Em recém-nascidos com peso extremamente baixo ao nascer (<1 kg), considerar 5 mg/kg a cada 12 horas até as 2 semanas de idade.

IV ou IM

Recém-nascidos <1 mês de idade: o fabricante recomenda 15–20 mg/ kg diariamente administrados em 3 ou 4 doses divididas igualmente. A dosagem mais baixa pode ser adequada para recém-nascidos prematuros pequenos.

Recém-nascidos com ≤7 dias de idade: a AAP recomenda 5 mg/kg a cada 12 horas naqueles com peso ≤2 kg ou 5 mg/kg a cada 8 horas em aqueles que pesam >2 kg.

Recém-nascidos de 8 a 28 dias de idade: a AAP recomenda 5 mg/kg a cada 8 horas naqueles que pesam ≤2 kg ou 5 mg/kg a cada 6 horas naqueles que pesam >2 kg. . Em recém-nascidos com peso extremamente baixo ao nascer (<1 kg), considerar 5 mg/kg a cada 12 horas até as 2 semanas de idade.

Dosagem geral em crianças de 1 mês a 16 anos de idade Cápsulas orais: O fabricante recomenda 8 –16 mg/kg por dia administrados em 3 ou 4 doses igualmente divididas para infecções graves ou 16–20 mg/kg por dia administrados em 3 ou 4 doses igualmente divididas para infecções mais graves.

Solução oral: o fabricante recomenda 8–12 mg/kg por dia para infecções graves, 13–16 mg/kg por dia para infecções graves ou 17–25 mg/kg por dia para infecções mais graves. Administre a dosagem diária em 3 ou 4 doses divididas igualmente. Em crianças com peso ≤10 kg, o fabricante recomenda uma dosagem mínima de 37,5 mg 3 vezes ao dia.

A AAP recomenda 10–20 mg/kg diariamente administrados em 3 ou 4 doses divididas igualmente para infecções leves a moderadas ou 30 mg/kg. –40 mg/kg por dia administrados em 3 ou 4 doses divididas igualmente para infecções graves.

IV ou IM

O fabricante recomenda 20–40 mg/kg diariamente, administrados em 3 ou 4 doses divididas igualmente; use a dosagem mais alta para infecções mais graves. Alternativamente, o fabricante recomenda 350 mg/m2 por dia para infecções graves ou 450 mg/m2 por dia para infecções mais graves.

A AAP recomenda 20–30 mg/kg por dia administrados em 3 doses divididas igualmente para infecções leves a moderadas. ou 40 mg/kg diariamente administrados em 3 ou 4 doses igualmente divididas para infecções graves.

Otite média aguda† (OMA) Oral

Crianças de 6 meses a 12 anos de idade: 30–40 mg/kg diariamente em 3 doses divididas recomendadas pela AAP. Use com ou sem cefalosporina de terceira geração. (Consulte Otite média aguda em Usos.)

Faringite e amigdalite† Oral

AAP recomenda 10 mg/kg 3 vezes ao dia (até 900 mg por dia) durante 10 dias.

IDSA recomenda 7 mg/kg (até 300 mg) 3 vezes ao dia durante 10 dias.

A AHA recomenda 20 mg/kg por dia (até 1,8 g por dia) em 3 doses divididas, administradas durante 10 dias.

Infecções do trato respiratório Oral

Crianças >3 meses de idade: IDSA recomenda 30–40 mg/kg diariamente administrados em 3 ou 4 doses divididas.

IM ou IV

Crianças >3 meses de idade: IDSA recomenda 40 mg/kg diariamente administrados em doses divididas a cada 6–8 horas.

Babesiose† Oral

IDSA recomenda 7–10 mg/kg (até 600 mg) a cada 6–8 horas por 7–10 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (8 mg/kg [até 650 mg] a cada 8 horas por 7–10 dias). Outros recomendam 20–40 mg/kg (até 600 mg) diariamente em 3 ou 4 doses divididas durante 7–10 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (24 mg/kg diariamente em 3 doses divididas por 7–10 dias).

IV

A IDSA recomenda 7–10 mg/kg (até 600 mg) a cada 6–8 horas por 7 a 10 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (8 mg/kg [até 650 mg] a cada 8 horas por 7–10 dias). Outros recomendam 20–40 mg/kg (até 600 mg) diariamente em 3 ou 4 doses divididas durante 7–10 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (24 mg/kg por dia em 3 doses divididas por 7–10 dias).

Malária† Tratamento da malária por P. falciparum não complicada resistente à cloroquina† Oral

20 mg/kg por dia em 3 doses divididas igualmente, administradas durante 7 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (10 mg/kg 3 vezes ao dia administrado durante 7 dias se adquirido no Sudeste Asiático ou 3 dias se adquirido em outro lugar).

Tratamento da malária grave por P. falciparum† Oral

20 mg/kg por dia em 3 doses divididas igualmente, administradas durante 7 dias; usado em conjunto com gluconato de quinidina IV (seguido de sulfato de quinina oral) administrado por um período total de 3 a 7 dias.

IV, depois Oral

Dose de ataque IV de 10 mg/kg seguida de 5 mg/kg IV a cada 8 horas; quando a terapia oral for tolerada, mude para clindamicina oral 20 mg/kg diariamente em 3 doses divididas e continue por um período total de 7 dias.

Usado em conjunto com gluconato de quinidina IV (seguido de sulfato de quinina oral) administrado por um período total de 3 a 7 dias.

Pneumonia por Pneumocystis jirovecii† Tratamento de infecções leves a moderadas† Oral

Crianças: 10 mg/kg (até 300–450 mg) a cada 6 horas administrados durante 21 dias; usado em conjunto com primaquina oral (0,3 mg/kg uma vez ao dia [até 30 mg ao dia] por 21 dias).

Adolescentes: 450 mg a cada 6 horas ou 600 mg a cada 8 horas administrados por 21 dias; usado em conjunto com primaquina oral (30 mg uma vez ao dia durante 21 dias).

IV

Crianças: 10 mg/kg (até 600 mg) a cada 6 horas administrados durante 21 dias; usado em conjunto com primaquina oral (0,3 mg/kg uma vez ao dia [até 30 mg ao dia] por 21 dias).

Adolescentes: 600 mg a cada 6 horas ou 900 mg a cada 8 horas administrados por 21 dias; usado em conjunto com primaquina oral (30 mg uma vez ao dia durante 21 dias).

Toxoplasmose† Toxoplasmose congênita† Oral ou IV

5–7,5 mg/kg (até 600 mg) 4 vezes ao dia; usado em conjunto com pirimetamina oral (2 mg/kg uma vez ao dia durante 2 dias seguido de 1 mg/kg uma vez ao dia) e leucovorina oral ou IM (10 mg com cada dose de pirimetamina).

Duração ideal não determinada ; alguns especialistas recomendam continuar o tratamento por 12 meses.

Tratamento em bebês e crianças† Oral ou IV

5–7,5 mg/kg (até 600 mg) 4 vezes ao dia; usado em conjunto com pirimetamina oral (2 mg/kg uma vez ao dia durante 2 dias seguido de 1 mg/kg uma vez ao dia) e leucovorina oral ou IM (10 mg com cada dose de pirimetamina).

Continuar o tratamento agudo para ≥6 semanas; uma duração mais longa pode ser apropriada se a doença for extensa ou a resposta incompleta em 6 semanas.

Tratamento em adolescentes† Oral ou IV

600 mg a cada 6 horas; usado em conjunto com pirimetamina oral (dose de ataque de 200 mg seguida de 50 mg uma vez ao dia naqueles <60 kg ou 75 mg uma vez ao dia naqueles ≥60 kg) e leucovorina oral (10–25 mg uma vez ao dia; pode ser aumentada para 50 mg uma ou duas vezes ao dia).

Continuar o tratamento agudo por ≥6 semanas; uma duração mais longa pode ser apropriada se a doença for extensa ou a resposta incompleta em 6 semanas.

Prevenção de recorrência (profilaxia secundária) em bebês e crianças† Oral

7–10 mg/kg 3 vezes ao dia; usado em conjunto com pirimetamina oral (1 mg/kg ou 15 mg/m2 [até 25 mg] uma vez ao dia) e leucovorina oral (5 mg uma vez a cada 3 dias).

Iniciar terapia supressiva de longo prazo ou terapia de manutenção crônica (profilaxia secundária) em todos os pacientes após a conclusão do tratamento agudo da toxoplasmose.

A segurança da descontinuação da profilaxia secundária da toxoplasmose em bebês infectados pelo HIV e crianças recebendo terapia antirretroviral potente não foi extensivamente estudada. Considere descontinuar a profilaxia secundária em crianças infectadas pelo HIV de 1 a <6 anos de idade que completaram o tratamento agudo para toxoplasmose, receberam >6 meses de terapia antirretroviral estável, são assintomáticas em relação à toxoplasmose e apresentam porcentagens de células T CD4+ que permaneceram >15% por >6 meses consecutivos. Em crianças infectadas pelo VIH com ≥6 anos de idade que tenham recebido >6 meses de terapêutica anti-retroviral, considerar a descontinuação da profilaxia secundária se a contagem de células T CD4+ tiver permanecido >200/mm3 durante >6 meses consecutivos. Reinicie a profilaxia secundária se esses parâmetros não forem atendidos.

Prevenção de recorrência (profilaxia secundária) em adolescentes† Oral

A dosagem para profilaxia secundária contra toxoplasmose em adolescentes e os critérios para início ou descontinuação de tal profilaxia nesta faixa etária são os iguais aos recomendados para adultos. (Consulte Dosagem para Adultos em Dosagem e Administração.)

Profilaxia Perioperatória† IV

10 mg/kg administrados 60 minutos antes da incisão. Usado com ou sem outro anti-infeccioso. (Consulte Profilaxia Perioperatória em Usos.)

Pode administrar doses intraoperatórias adicionais a cada 6 horas durante procedimentos prolongados; doses pós-operatórias geralmente não são recomendadas.

Prevenção de endocardite bacteriana† Pacientes submetidos a certos procedimentos odontológicos ou do trato respiratório† Oral

20 mg/kg em dose única administrada 30–60 minutos antes do procedimento.

IM ou IV

20 mg/kg em dose única administrada 30–60 minutos antes do procedimento.

Adultos

Dosagem geral para adultos Infecções graves Oral

150–300 mg a cada 6 horas.

IV ou IM

600 mg a 1,2 g por dia em 2–4 divididos igualmente doses.

Infecções mais graves Oral

300–450 mg a cada 6 horas.

IV ou IM

1,2–2,7 g por dia em 2–4 doses divididas igualmente.

Para infecções potencialmente fatais, a dosagem intravenosa pode ser aumentada em até 4,8 g por dia.

Infecções Ginecológicas Doença Inflamatória Pélvica IV, depois Oral

Inicialmente, 900 mg IV a cada 8 horas; usado em conjunto com gentamicina IV ou IM. Após ocorrer melhora clínica, descontinuar a clindamicina e a gentamicina IV e mudar para clindamicina oral na dosagem de 450 mg 4 vezes ao dia para completar 14 dias de terapia. Alternativamente, a doxiciclina oral pode ser usada para completar 14 dias de terapia.

Faringite e amigdalite† Oral

A IDSA recomenda 7 mg/kg (até 300 mg) 3 vezes ao dia durante 10 dias.

AHA recomenda 20 mg/kg diariamente (até 1,8 g). diariamente) em 3 doses divididas administradas durante 10 dias.

Infecções do Trato Respiratório Oral

A IDSA recomenda 600 mg 3 vezes ao dia durante 7–21 dias.

IV

A IDSA recomenda 600 mg 3 vezes ao dia durante 7–21 dias.

Antraz† Tratamento do antraz por inalação† IV

900 mg a cada 8 horas.

Usado em regimes de múltiplos medicamentos que inicialmente incluem ciprofloxacina IV ou doxiciclina IV e 1 ou 2 outros anti-infecciosos com eficácia prevista.

A duração do tratamento é de 60 dias se o antraz ocorreu como resultado da exposição a esporos de antraz no contexto de guerra biológica ou bioterrorismo.

Babesiose† Oral

IDSA e outros recomendam 600 mg a cada 8 horas administrados por 7–10 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (650 mg a cada 6 ou 8 horas por 7–10 dias).

IV

IDSA e outros recomendam 300–600 mg a cada 6 horas administrados por 7–10 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (650 mg a cada 6 ou 8 horas por 7–10 dias).

Vaginose bacteriana† Tratamento em mulheres grávidas ou não grávidas† Oral

300 mg duas vezes ao dia, administrados durante 7 dias.

Malária† Tratamento de P. falciparum não complicado resistente à cloroquina Malária† Oral

20 mg/kg por dia em 3 doses divididas igualmente, administradas durante 7 dias; usado em conjunto com sulfato de quinina oral (650 mg 3 vezes ao dia administrado por 7 dias se adquirido no Sudeste Asiático ou 3 dias se adquirido em outro lugar).

Tratamento da malária grave por P. falciparum† Oral

20 mg/kg por dia em 3 doses divididas igualmente, administradas durante 7 dias; usado em conjunto com gluconato de quinidina IV (seguido de sulfato de quinina oral) administrado por um período total de 3 a 7 dias.

IV, depois Oral

Dose de ataque de 10 mg/kg IV seguida de 5 mg/kg IV a cada 8 horas; quando a terapia oral for tolerada, mude para clindamicina oral 20 mg/kg diariamente em 3 doses divididas e continue por um período total de 7 dias.

Usado em conjunto com gluconato de quinidina IV (seguido de sulfato de quinina oral) administrado por um período total de 3 a 7 dias.

Pneumonia por Pneumocystis jirovecii† Tratamento de infecções leves a moderadas† Oral

450 mg a cada 6 horas ou 600 mg a cada 8 horas administrados por 21 dias; usado em conjunto com primaquina oral (30 mg uma vez ao dia durante 21 dias).

IV

600 mg a cada 6 horas ou 900 mg a cada 8 horas administrados durante 21 dias; usado em conjunto com primaquina oral (30 mg uma vez ao dia durante 21 dias).

Toxoplasmose† Tratamento† Oral ou IV

600 mg a cada 6 horas; usado em conjunto com pirimetamina oral (dose de ataque de 200 mg seguida de 50 mg uma vez ao dia naqueles <60 kg ou 75 mg uma vez ao dia naqueles ≥60 kg) e leucovorina oral (10–25 mg uma vez ao dia; pode ser aumentada para 50 mg uma ou duas vezes ao dia).

Continuar o tratamento agudo por ≥6 semanas; uma duração mais longa pode ser apropriada se a doença for extensa ou a resposta incompleta em 6 semanas.

Prevenção de recorrência (profilaxia secundária)† Oral

600 mg a cada 8 horas; usado em conjunto com pirimetamina oral (25–50 mg uma vez ao dia) e leucovorina oral (10–25 mg uma vez ao dia).

Iniciar terapia supressiva de longo prazo ou terapia de manutenção crônica (profilaxia secundária) em todos os pacientes após a conclusão do tratamento agudo da toxoplasmose.

Considere descontinuar a profilaxia secundária em adultos ou adolescentes infectados pelo HIV que tenham completado com sucesso o tratamento inicial para toxoplasmose, sejam assintomáticos em relação à toxoplasmose e tenham contagens de células T CD4+ que permaneceram >200/mm3 por ≥6 meses.

Reiniciar a profilaxia secundária se a contagem de células T CD4+ diminuir para <200/mm3, independentemente da carga viral plasmática do HIV.

Profilaxia perioperatória† IV

900 mg administrados 60 minutos antes da incisão. Usado com ou sem outro anti-infeccioso. (Consulte Profilaxia Perioperatória em Usos.)

Pode administrar doses intraoperatórias adicionais a cada 6 horas durante procedimentos prolongados; doses pós-operatórias geralmente não são recomendadas.

Prevenção de endocardite bacteriana† Pacientes submetidos a determinados procedimentos odontológicos ou do trato respiratório† Oral

600 mg em dose única administrada 30–60 minutos antes do procedimento.

IM ou IV

600 mg em dose única administrada 30–60 minutos antes do procedimento.

Prevenção da doença estreptocócica perinatal do grupo B† Mulheres em risco que não devem receber anti-infecciosos β-lactâmicos† IV

900 mg a cada 8 horas; iniciar no momento do trabalho de parto ou ruptura de membranas e continuar até o parto.

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Ajustes de dosagem geralmente não são necessários. Monitore a função hepática se usado em pessoas com doença hepática grave.

Insuficiência renal

Ajustes de dosagem geralmente não são necessários.

Pacientes geriátricos

Ajustes de dose geralmente não são necessários se usados ​​em pacientes geriátricos com função hepática normal e função renal normal (ajustada à idade).

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade à clindamicina ou lincomicina.
    • Avisos/Precauções

    Avisos

    Superinfecção/Diarréia e Colite Associadas a Clostridium difficile (CDAD)

    Possível surgimento e crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, particularmente leveduras. Instituir terapia apropriada se ocorrer superinfecção.

    O tratamento com anti-infecciosos altera a flora normal do cólon e pode permitir o crescimento excessivo de Clostridium difficile. Infecção por C. difficile (CDI) e diarreia e colite associada a C. difficile (CDAD; também conhecida como diarreia e colite associada a antibióticos ou colite pseudomembranosa) relatadas com quase todos os anti-infecciosos, incluindo clindamicina, e podem variar em gravidade de leve diarréia a colite fatal. C. difficile produz toxinas A e B que contribuem para o desenvolvimento de CDAD; cepas de C. difficile produtoras de hipertoxina estão associadas ao aumento da morbidade e mortalidade, uma vez que podem ser refratárias a antiinfecciosos e a colectomia pode ser necessária.

    Considere CDAD se ocorrer diarreia durante ou após a terapia e trate adequadamente. Obtenha um histórico médico cuidadoso, uma vez que a CDAD pode ocorrer até ≥2 meses após a interrupção da terapia anti-infecciosa.

    Se houver suspeita ou confirmação de CDAD, interrompa os antiinfecciosos não direcionados contra C. difficile sempre que possível. Iniciar terapia de suporte apropriada (por exemplo, gerenciamento de fluidos e eletrólitos, suplementação de proteínas), terapia anti-infecciosa dirigida contra C. difficile (por exemplo, metronidazol, vancomicina) e avaliação cirúrgica conforme indicação clínica.

    Pacientes com Meningite

    Não usar para tratamento de meningite; difusão de clindamicina no LCR inadequada para tratamento de infecções do SNC.

    Reações de Sensibilidade

    Choque anafilático e reações anafilactóides com hipersensibilidade relatadas.

    Outras reações graves de hipersensibilidade, incluindo reações cutâneas graves, como necrólise epidérmica tóxica, reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) e síndrome de Stevens-Johnson, foram relatadas e foram fatais em alguns casos. Pustulose exantemática generalizada aguda e eritema multiforme também foram relatados.

    Erupção cutânea generalizada leve a moderada do tipo morbiliforme (maculopapular), erupção cutânea vesiculobolhosa, urticária, prurido, angioedema e casos raros de dermatite esfoliativa relatados.

    Algumas cápsulas de clindamicina disponíveis comercialmente (por exemplo, , cápsulas de Cleocin HCl 75 e 150 mg) contêm o corante tartrazina (amarelo FD&C nº 5), que pode causar reações alérgicas, incluindo asma brônquica em indivíduos suscetíveis. Embora a incidência de sensibilidade à tartrazina seja baixa, ela ocorre frequentemente em pacientes sensíveis à aspirina. Antes de iniciar a clindamicina, faça uma investigação cuidadosa sobre hipersensibilidade prévia a medicamentos e outros alérgenos. Use com cautela em indivíduos atópicos.

    Se ocorrerem reações anafiláticas ou de hipersensibilidade grave, descontinuar permanentemente a clindamicina e instituir terapia apropriada conforme necessário.

    Precauções Gerais

    Seleção e Uso de Antiinfecciosos

    Para reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia da clindamicina e de outros antibacterianos, use apenas para tratamento ou prevenção de infecções comprovadas ou fortemente suspeitas de serem causada por bactérias suscetíveis.

    Ao selecionar ou modificar a terapia anti-infecciosa, use resultados de cultura e testes de suscetibilidade in vitro. Na ausência de tais dados, considere a epidemiologia local e os padrões de suscetibilidade ao selecionar anti-infecciosos para terapia empírica.

    Os procedimentos cirúrgicos devem ser realizados em conjunto com a terapia com clindamicina quando indicado.

    História de doença gastrointestinal

    Use com cautela em pacientes com história de doença gastrointestinal, particularmente colite. (Consulte Colite associada a superinfecção/Clostridium difficile em Cuidados.)

    Efeitos cardiovasculares

    A administração intravenosa rápida causou parada cardiopulmonar e hipotensão.

    Monitoramento laboratorial

    Monitore a função hepática, a função renal e os hemogramas. periodicamente durante terapia prolongada.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Estudos de reprodução em ratos e camundongos não revelaram evidências de teratogenicidade.

    Em ensaios clínicos que incluíram mulheres grávidas, a clindamicina sistêmica administrada durante o segundo e terceiro trimestres não foi associada ao aumento da frequência de anomalias congênitas. Até o momento, não existem estudos adequados e bem controlados utilizando clindamicina em mulheres grávidas durante o primeiro trimestre de gravidez.

    Use durante a gravidez somente quando for claramente necessário.

    A injeção de fosfato de clindamicina contém álcool benzílico como conservante; o álcool benzílico pode atravessar a placenta. (Consulte Uso Pediátrico em Cuidados.)

    Lactação

    Distribuído no leite; potencialmente pode causar efeitos adversos na flora gastrointestinal de bebês amamentados.

    O fabricante afirma que o uso de clindamicina pela mãe não é motivo para interromper a amamentação; no entanto, pode ser preferível usar um anti-infeccioso alternativo.

    Se usado em mães que amamentam, monitore o bebê quanto a possíveis efeitos adversos na flora gastrointestinal, incluindo diarreia e candidíase (candidíase, assaduras) ou, raramente, sangue nas fezes indicando possível colite associada a antibióticos .

    Considerar os benefícios da amamentação e a importância da clindamicina para a mulher; considere também os possíveis efeitos adversos do medicamento ou da condição materna subjacente em crianças amamentadas.

    Uso Pediátrico

    Monitore as funções do sistema orgânico quando usado em pacientes pediátricos (do nascimento aos 16 anos de idade).

    Cada mL de injeção de fosfato de clindamicina contém 9,45 mg de álcool benzílico. Grandes quantidades de álcool benzílico (isto é, 100-400 mg/kg por dia) têm sido associadas à toxicidade (“síndrome de gasping” potencialmente fatal) em neonatos. Embora a quantidade de álcool benzílico nas dosagens recomendadas de clindamicina IM ou IV seja substancialmente inferior às quantidades relatadas em associação com a “síndrome de gasping”, a quantidade mínima de álcool benzílico na qual a toxicidade pode ocorrer é desconhecida. O risco de toxicidade do álcool benzílico depende da quantidade administrada e da capacidade do fígado e dos rins de desintoxicar o produto químico. Bebês prematuros e com baixo peso ao nascer podem ter maior probabilidade de desenvolver toxicidade.

    Uso geriátrico

    Experiência insuficiente em pacientes com idade ≥65 anos para determinar se eles respondem de maneira diferente dos adultos mais jovens.

    A experiência clínica indica que a diarreia e a colite associadas ao C. difficile observadas em associação com anti-infecciosos podem ocorrer com mais frequência e ser mais graves em pacientes geriátricos (>60 anos de idade). Monitore cuidadosamente os pacientes geriátricos quanto ao desenvolvimento de diarréia (por exemplo, alterações na frequência intestinal).

    Insuficiência Hepática

    Doença hepática moderada a grave pode resultar em prolongamento da meia-vida da clindamicina, mas o acúmulo pode não ocorrer.

    Monitore periodicamente as enzimas hepáticas em pacientes com insuficiência hepática grave.

    Efeitos adversos comuns

    Efeitos gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, tenesmo); irritação na pele; reações locais (dor, endurecimento, abscesso estéril com IM e tromboflebite, eritema, dor e inchaço com IV).

    Que outras drogas afetarão Clindamycin (Systemic)

    Substrato da isoenzima CYP 3A4 e, em menor extensão, CYP3A5.

    Inibidor moderado do CYP3A4 in vitro; não inibe CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 ou 2D6.

    Medicamentos que afetam as enzimas microssomais hepáticas

    Inibidores do CYP3A4 ou 3A5: Possível aumento das concentrações plasmáticas de clindamicina. Monitore os efeitos adversos se usado com um inibidor potente do CYP3A4.

    Indutores do CYP3A4 ou 3A5: Possível diminuição das concentrações plasmáticas de clindamicina. Monitore a perda de eficácia da clindamicina se usada com um indutor potente do CYP3A4.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Agentes bloqueadores neuromusculares (tubocurarina, pancurônio)

    Potencial para ação bloqueadora neuromuscular aprimorada

    Usar com cautela em pacientes recebendo agentes bloqueadores neuromusculares; monitorar de perto o bloqueio neuromuscular prolongado

    Rifampicina

    Possível diminuição das concentrações de clindamicina

    Monitorar a eficácia da clindamicina

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