Clindamycin (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Clindamycin (Systemic)

Akut Otitis Media (AOM)

AOM† tedavisi için alternatif [endikasyon dışı].

Anti-enfektifler belirtildiğinde, AAP yüksek doz amoksisilin veya amoksisilin ve AOM'nin başlangıç ​​tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlar olarak klavulanat; belirli sefalosporinler (sefdinir, sefpodoksim, sefuroksim, seftriakson), şiddetli ve/veya yakın zamanda penisilin alerjisi reaksiyonu geçmişi olmayan penisiline alerjisi olan hastalarda başlangıç ​​tedavisi için alternatif olarak önerilir.

AAP, klindamisini (ile birlikte veya hariç) belirtir. üçüncü kuşak sefalosporin), birinci basamak veya tercih edilen alternatiflerle başlangıç ​​tedavisine yanıt vermeyen hastalarda AOM tedavisi için olası bir alternatiftir.

Penisiline dirençli Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu enfeksiyonlarda etkili olabilir; çoklu ilaca dirençli S. pneumoniae'ye karşı etkili olmayabilir ve genellikle Haemophilus influenzae'ye karşı etkisizdir. AOM'nin yeniden tedavisi için kullanılıyorsa, H. influenzae ve Moraxella catarrhalis'e karşı anti-enfektif bir aktif maddenin (ör. sefdinir, sefiksim, sefuroksim) eş zamanlı kullanımını düşünün.

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları

Duyarlı Staphylococcus aureus veya anaerobların neden olduğu ciddi kemik ve eklem enfeksiyonlarının (akut hematojen osteomiyelit dahil) tedavisi.

Duyarlı bakterilerin neden olduğu kronik kemik ve eklem enfeksiyonlarının cerrahi tedavisinde yardımcı madde.

Jinekolojik Enfeksiyonlar

Duyarlı anaerobların neden olduğu ciddi jinekolojik enfeksiyonların (örn. endometrit, gonokokal olmayan tubo-yumurtalık apsesi, pelvik selülit, ameliyat sonrası vajinal manşet enfeksiyonu) tedavisi.

Pelvik inflamatuar hastalığın (PID) tedavisi; diğer enfeksiyon önleyicilerle birlikte kullanılır. PID tedavisi için parenteral bir rejim endike olduğunda, IV klindamisinin IV veya IM gentamisin ile birlikte kullanılması önerilen birkaç rejimden biridir.

Karın İçi Enfeksiyonlar

Duyarlı anaerobların neden olduğu ciddi karın içi enfeksiyonların (ör. peritonit, karın içi apse) tedavisi.

Klindamisine dirençli Bacteroides fragilis vakalarının artması nedeniyle karın içi enfeksiyonların tedavisinde artık rutin olarak önerilmemektedir.

Faranjit ve Tonsillit

β-laktam alamayan hastalarda duyarlı S. pyogenes'in (grup A β-hemolitik streptokok; GAS) neden olduğu farenjit ve bademcik iltihabı† [endikasyon dışı] tedavisi için alternatif anti-enfektif.

AAP, IDSA ve AHA, S. pyogenes farenjiti ve bademcik iltihabı için tercih edilen tedavi olarak bir penisilin rejimini (10 günlük oral penisilin V veya oral amoksisilin veya tek doz IM penisilin G benzatin) önermektedir; Penisiline alerjisi olan hastalarda alternatif olarak önerilen diğer anti-enfektifler (oral sefalosporinler, oral makrolidler, oral klindamisin).

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus, S. pneumoniae, diğer streptokoklar veya anaerobların neden olduğu ciddi solunum yolu enfeksiyonlarının (ör. zatürre, ampiyem, akciğer apsesi) tedavisi.

IDSA ve ATS, yetişkinlerde S. pneumoniae veya S. aureus'un (metisiline duyarlı suşlar) neden olduğu toplum kökenli pnömoninin (CAP) tedavisinde klindamisini bir alternatif olarak değerlendirmektedir. IDSA ayrıca klindamisini pediyatrik hastalarda S. pneumoniae, S. pyogenes veya S. aureus'un neden olduğu TKP'nin tedavisi için bir alternatif olarak değerlendirmektedir. Metisiline dirençli S. aureus'un (MRSA; aynı zamanda oksasiline dirençli S. aureus veya ORSA olarak da bilinir) neden olduğu pnömoninin tedavisi için IDSA, tür klindamisine dirençli olmadığı sürece klindamisinin çeşitli seçeneklerden biri olduğunu belirtir.

CAP tedavisi hakkında bilgi için [Web] adresinde mevcut olan güncel IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın.

Septisemi

S. aureus, streptokok veya anaerobların neden olduğu ciddi septiseminin tedavisi.

Deri ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

Duyarlı stafilokoklar, S. pneumoniae, diğer streptokoklar veya anaerobların neden olduğu ciddi cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi. Duyarlı MRSA'nın neden olduğu bilinen veya şüphelenilenler de dahil olmak üzere, stafilokok ve streptokok deri ve deri yapısı enfeksiyonlarının tedavisinde tercih edilen birkaç ilaçtan biridir.

Clostridium perfringens veya diğer Clostridium'un neden olduğu clostridial myonekroz† [endikasyon dışı] (gazlı kangren) tedavisi; penisilin G ile birlikte veya ona alternatif olarak kullanılır.

Enfekte insan veya hayvan (ör. köpek, kedi, sürüngen) ısırık yaralarının tedavisi için alternatif; Genişletilmiş spektrumlu sefalosporin veya ko-trimoksazol ile birlikte kullanılır. Pürülan ısırık yaraları genellikle polimikrobiyal ve geniş spektrumlu anti-enfektif kaplama önerilir. Pürülan olmayan enfekte ısırık yaraları genellikle stafilokok ve streptokoklardan kaynaklanır, ancak polimikrobiyal de olabilir.

Cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi hakkında bilgi için [Web] adresinde mevcut olan güncel IDSA klinik uygulama kılavuzlarına bakın.

Aktinomikoz

Actinomyces israelii'nin neden olduğu enfeksiyonlar da dahil olmak üzere, aktinomikoz† [etiket dışı] tedavisinde penisilin G veya ampisiline alternatif.

Şarbon

Şarbon† tedavisi için alternatif [endikasyon dışı].

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında B. anthracis sporlarına maruz kalmanın sonucu olarak ortaya çıkan inhalasyon yoluyla geçen şarbonun tedavisi için önerilen çoklu ilaç parenteral rejimlerinin bileşeni. Tedaviye IV siprofloksasin veya doksisiklin ve etkili olduğu tahmin edilen 1 veya 2 diğer anti-enfektif ajan (örn., kloramfenikol, klindamisin, rifampin, vankomisin, klaritromisin, imipenem, penisilin, ampisilin) ​​ile başlayın; menenjit şüphesi varsa veya şüpheleniliyorsa IV siprofloksasin (doksisiklin yerine) ve kloramfenikol, rifampin veya penisilin kullanın.

İn vitro verilere dayanarak, aerosol haline getirilmiş şarbona maruz kaldığından şüphelenilen veya doğrulanan bir maruziyetin ardından maruziyet sonrası profilaksi için olası alternatif tercih edilen ilaçlar (siprofloksasin, doksisiklin) tolere edilmediğinde veya kullanılamadığında sporlar† (inhalasyon yoluyla alınan şarbon).

Babesiosis

Babesia microti veya diğer Babesia'nın neden olduğu babesiosis† tedavisi.

Babesiosis için tercih edilen rejimler kinin ile birlikte klindamisin veya azitromisin ile birlikte atovakuondur. Klindamisin ve kinin rejimi genellikle B. microti'nin neden olduğu ciddi babesiosis ve M. divergens, B. duncani, B. divergens benzeri organizmalar veya B. venatorum'un neden olduğu enfeksiyonlar için tercih edilir.

Ayrıca kan değişimini de göz önünde bulundurun Yüksek düzeyde parazitemisi (>%10), belirgin hemoliz veya böbrek, karaciğer veya akciğer fonksiyon bozukluğu olan ağır hastalar.

Bakteriyel Vajinoz

Bakteriyel vajinozun tedavisi† (önceden Haemophilus vajiniti, Gardnerella vajiniti, spesifik olmayan vajinit, Corynebacterium vajiniti veya anaerobik vajinoz olarak adlandırılıyordu).

CDC ve diğerleri, tüm semptomatik kadınlarda (hamile kadınlar dahil) bakteriyel vajinoz tedavisini önermektedir.

Tercih edilen rejimler 7 günlük oral metronidazol rejimidir; 5 günlük intravajinal metronidazol jel rejimi; veya 7 günlük intravajinal klindamisin kremi rejimi. Alternatif rejimler 2 veya 5 günlük oral tinidazol rejimidir; 7 günlük oral klindamisin rejimi; veya 3 günlük intravajinal klindamisin fitil rejimi. Hamile kadınlar için tercih edilen rejimler, oral veya intravajinal metronidazol veya klindamisin rejimleridir.

Kullanılan tedavi rejiminden bağımsız olarak, nüksetme veya nüksetme yaygındır; Bu gibi durumlarda aynı veya alternatif bir rejimle yeniden tedavi (ör. başlangıçta topikal kullanıldığında oral tedavi) kullanılabilir.

Sıtma

Klorokine dirençli Plasmodium falciparum'un neden olduğu veya plazmodiyal türlerin tanımlanmadığı komplikasyonsuz sıtmanın† tedavisi. Oral kinin ile birlikte kullanılır; tek başına etkili değildir.

CDC ve diğerleri, komplikasyonsuz klorokin dirençli P. falciparum sıtması için veya tanımlanamayan plazmodiyal türler için tedavi seçeneğinin atovakuon ve proguanil hidroklorürün (atovakuon/proguanil) sabit kombinasyonu olduğunu belirtmektedir; artemether ve lumefantrine'in sabit kombinasyonu (artemether/lumefantrine); veya doksisiklin, tetrasiklin veya klindamisin ile birlikte oral kinin rejimi. Bir kinin rejimi kullanıldığında, birlikte kullanılan doksisiklin veya tetrasiklin genellikle birlikte kullanılan klindamisine göre tercih edilir (tetrasiklin içeren rejimlerle ilgili daha fazla etkinlik verisi mevcuttur); Tetrasiklin almaması gereken küçük çocuklarda veya hamile kadınlarda klindamisin tercih edilir.

P. falciparum†'un neden olduğu ciddi sıtmanın tedavisi; Başlangıçta IV kinidin glukonat ile birlikte ve daha sonra oral rejim tolere edildiğinde oral kinin ile birlikte kullanılır. Şiddetli sıtma, tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede agresif antimalaryal tedavinin başlatılmasını gerektirir.

Sıtmanın teşhisi veya tedavisi konusunda yardıma, 770-488-7788 veya 855-856-4713 numaralı telefondan CDC Sıtma Yardım Hattı'ndan sabah 9:00'dan akşam 17:00'ye kadar ulaşılabilir. Doğu Standart Saati veya CDC Acil Durum Operasyon Merkezi'ne mesai saatleri dışında, hafta sonları ve tatil günlerinde 770-488-7100'den ulaşabilirsiniz.

Pneumocystis jirovecii Pnömonisi

Pneumocystis jirovecii (eski adıyla Pneumocystis carinii) pnömonisi† (PCP) tedavisi; Primaquine ile birlikte kullanılır. Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) ile ilişkili PCP'nin tedavisi için FDA tarafından yetim ilaç olarak belirlenmiştir.

Ko-trimoksazol, HIV ile enfekte kişilerde PCP dahil olmak üzere hafif, orta veya şiddetli PCP'nin tedavisi için tercih edilen ilaçtır. yetişkinler, ergenler ve çocuklar. Primakin ve klindamisin rejimi, ko-trimoksazole yetersiz yanıt veren veya ko-trimoksazolün kontrendike olduğu veya tolere edilmediği HIV ile enfekte yetişkinlerde ve ergenlerde hafif, orta veya şiddetli PCP'nin tedavisi için bir alternatiftir. Çocuklarda kullanımına ilişkin veriler mevcut olmasa da, yetişkinlerdeki verilere dayanarak HIV ile enfekte çocuklarda primakin ve klindamisin rejimi de ko-trimoksazole alternatif olarak düşünülebilir.

Primakin ve klindamisin rejimi aşağıdakiler için önerilmez: PCP'nin ilk ataklarının önlenmesi (birincil profilaksi) veya uzun süreli baskılayıcı veya kronik idame tedavisi (ikincil profilaksi). Ko-trimoksazol, HIV ile enfekte yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda PCP'nin birincil ve ikincil profilaksisi için tercih edilen ilaçtır.

Toksoplazmoz

Bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda (HIV ile enfekte hastalar dahil) Toxoplasma gondii'nin neden olduğu toksoplazmoz† tedavisine alternatif; pirimetamin (ve lökovorin) ile birlikte kullanılır. CDC, NIH, IDSA ve AAP, HIV ile enfekte yetişkinlerde ve ergenlerde toksoplazmozun başlangıç ​​tedavisi, konjenital toksoplazmozun tedavisi ve edinilmiş CNS, oküler veya HIV ile enfekte çocuklarda sistemik toksoplazmoz. Klindamisin ile birlikte kullanılan pirimetamin (ve lökovorin), sülfadiazin tolere edemeyen veya başlangıç ​​rejimine yanıt vermeyen hastalarda tercih edilen alternatiftir.

HIV ile enfekte yetişkinlerde, ergenlerde ve hastalık tedavisini tamamlamış çocuklarda toksoplazmozun† nüksetmesini önlemek için uzun süreli baskılayıcı veya kronik idame tedavisine (ikincil profilaksi) alternatif; pirimetamin ve lökovorin ile birlikte kullanılır. Sülfadiazin ile birlikte kullanılan pirimetamin (ve lökovorin), ikincil profilaksi için tercih edilen rejimdir. Klindamisin ile birlikte kullanılan pirimetamin (ve lökovorin), sülfonamidleri tolere edemeyen kişilerde çeşitli alternatiflerden biridir.

Perioperatif Profilaksi

Belirli temiz, kontamine ameliyatlar geçiren hastalarda, tercih edilen ilaçların (örn. sefazolin, sefuroksim, sefoksitin, sefotetan) kullanılamadığı durumlarda enfeksiyon insidansını azaltmak için perioperatif profilaksiye alternatif† β-laktam anti-enfektiflerine karşı aşırı duyarlılık.

Uzmanlar, kalp ameliyatı (örn. KABG, kapak onarımı, kalp cihazı implantasyonu), beyin cerrahisi (örn. kraniyotomi, omurga ve BOS şant prosedürleri, intratekal pompa yerleştirilmesi), ortopedik cerrahi (örn. ), damar cerrahisi (örn. protez, abdominal aort veya kasık kesisini içeren arteriyel prosedürler), iskemi için alt ekstremite amputasyonu veya belirli transplantasyon prosedürleri (örn. kalp ve/veya akciğer). Klindamisin aynı zamanda baş ve boyun cerrahisi (örn. ağız veya faringeal mukozadan kesiler) geçiren bu tür hastalarda perioperatif profilaksi için makul bir alternatiftir.

Uzmanlar, enterik gram-negatif bakterilere maruz kalmayı içerebilecek prosedürler için, klindamisin veya vankomisinin bir aminoglikozid (örn. amikasin, gentamisin, tobramisin), aztreonam veya bir florokinolon ile birlikte kullanılmasının makul bir seçenek olduğunu belirtmektedir. β-laktam anti-enfektiflere alerjisi olan hastalarda alternatif. Bu prosedürler belirli gastrointestinal ve safra yolu prosedürlerini (örn. özofagus veya gastroduodenal prosedürler, komplike olmayan apandisit için apendektomi, engellenmemiş ince bağırsağı içeren ameliyatlar, kolorektal prosedürler), jinekolojik ve obstetrik cerrahiyi (örn. sezaryen, histerektomi), implantasyon içeren ürolojik prosedürleri içerir. protez ve belirli nakil prosedürleri (örn. karaciğer, pankreas ve/veya böbrek).

Bakteriyel Endokarditin Önlenmesi

Belirli diş prosedürleri (örn., Diş eti dokusu, dişlerin periapikal bölgesi veya ağız mukozasının perforasyonu) veya belirli invaziv solunum yolu prosedürleri (örn., solunum mukozasının insizyonunu veya biyopsisini içeren prosedürler), kendilerini endokarditin olumsuz sonuçları açısından en yüksek risk altına sokan belirli kalp rahatsızlıkları olan kişiler.

Sadece bakteriyel endokarditin önlenmesi için anti-enfektif profilaksi, AHA tarafından GU veya GI prosedürleri uygulanan hastalar için artık önerilmemektedir.

AHA tarafından en yüksek olumsuz sonuç riski ile ilişkili olarak tanımlanan kardiyak durumlar endokarditten: Protez kalp kapakçıkları veya kalp kapak onarımı için kullanılan protez malzeme, geçirilmiş enfektif endokardit, belirli konjenital kalp hastalığı formları ve kalp transplantasyonundan sonra kardiyak valvülopati.

Kalp nakli sonrasındaki en yeni AHA önerilerine başvurun. kardiyak rahatsızlıklar, endokarditin olumsuz sonuçları açısından en yüksek riskle ilişkilidir ve bu hastalarda endokarditi önlemek için profilaksi kullanımına ilişkin özel öneriler.

Perinatal Grup B Streptokok Hastalığının Önlenmesi

Anaflaksi riski yüksek olan penisilin alerjisi olan hamile kadınlarda perinatal grup B streptokok (GBS) hastalığının† önlenmesi için penisilin G veya ampisiline alternatif β-laktam anti-enfektif.

Erken başlangıçlı neonatal GBS hastalığını önlemek için intrapartum anti-enfektif profilaksi, mevcut gebelikleri sırasında 35-37. gebelik haftalarında yapılan rutin prenatal GBS taraması sırasında GBS taşıyıcısı olduğu belirlenen kadınlara ve mevcut gebeliklerinde Mevcut hamilelik sırasında GBS bakteriürisi, daha önce invazif GBS hastalığı olan bir bebek, bilinmeyen GBS durumu ve <37. gebelik haftasında doğum, ≥18 saat boyunca amniyotik membran rüptürü veya ≥38°C intrapartum sıcaklık.

Penisilin G tercih edilen ilaçtır ve ampisilin, GBS'nin anti-enfektif profilaksisinde tercih edilen alternatiftir. Ani tip penisilin aşırı duyarlılığı olmayan penisiline alerjisi olan kadınlarda GBS profilaksisi için sefazolin önerilir; Anafilaksi riski yüksek olan (örn. anafilaksi öyküsü, anjiyoödem, solunum sıkıntısı veya penisilin veya sefalosporin aldıktan sonra ürtiker) penisilin alerjisi olan kadınlarda bu tür profilaksi için klindamisin veya alternatif olarak vankomisin önerilir.

Klindamisine in vitro dirençli S. agalactiae'nin (grup B streptokok; GBS) artan sıklıkta rapor edildiğini göz önünde bulundurun; GBS doğum öncesi taraması sırasında elde edilen klinik izolatların in vitro duyarlılık testlerini gerçekleştirin. Klindamisine duyarlı ancak in vitro eritromisine dirençli GBS izolatları, indüklenebilir klindamisine direnç açısından değerlendirilmelidir. GBS izolatı klindamisine doğal olarak dirençliyse, klindamisine karşı indüklenebilir direnç gösteriyorsa veya klindamisine ve eritromisine duyarlılığı bilinmiyorsa GBS profilaksisi için klindamisin yerine vankomisin kullanın.

Perinatal GBS hastalığının önlenmesine ilişkin ek bilgi için en güncel CDC ve AAP kılavuzlarına başvurun.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Clindamycin (Systemic)

Yönetim

Ağızdan, IM veya aralıklı veya sürekli IV infüzyon yoluyla uygulayın. Hızlı IV enjeksiyonla uygulamayın.

Ciddi anaerobik enfeksiyonların tedavisinde başlangıçta genellikle parenteral yol kullanılır ancak hastanın durumuna göre gerekli görüldüğünde oral yola geçilebilir. Klinik olarak uygun durumlarda başlangıçta oral yol kullanılabilir.

Klindamisin fosfat ADD-Vantage flakonları ve %5 dekstroz içinde ticari olarak temin edilebilen önceden karıştırılmış klindamisin fosfat çözeltileri yalnızca IV infüzyon için kullanılmalıdır.

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite.

Oral Uygulama

Klindamisin hidroklorür kapsülleri ve klindamisin palmitat hidroklorür oral solüsyonu, gıdaya bakılmaksızın uygulanabilir.

Özofageal tahriş olasılığını önlemek için, Klindamisin hidroklorür kapsüllerini bir bardak dolusu su ile uygulayın. Kapsülleri bütün olarak yutunuz; kapsülleri yutamayan pediatrik hastalarda kullanmayın.

Sulandırma

100 mL'lik şişeye 75 mL su ekleyerek oral çözelti için klindamisin palmitat hidroklorür tozunu (granülleri) sulandırın. Başlangıçta suyun büyük bir kısmını ekleyin ve şişeyi kuvvetlice çalkalayın; Suyun geri kalanını ekleyin ve çözelti homojen hale gelinceye kadar şişeyi çalkalayın. Ortaya çıkan oral çözelti, 75 mg klindamisin/5 mL içerir.

IM Enjeksiyon

IM enjeksiyon için, seyreltilmemiş mL başına 150 mg klindamisin içeren klindamisin fosfat çözeltisini uygulayın.

Tek IM dozları 600 mg'ı aşmamalıdır.

IV İnfüzyon

IV infüzyondan önce, klindamisin fosfat çözeltileri (ADD-Vantage flakonlarında sağlanan çözeltiler dahil) aşağıdakilerle seyreltilmelidir: ≤18 mg/mL konsantrasyona kadar uyumlu bir IV solüsyonu.

Genellikle aralıklı IV infüzyonla uygulanır. Alternatif olarak yetişkinlerde ilk doz hızlı IV infüzyonla verildikten sonra sürekli IV infüzyonla da verilebilir. (Bkz. Tablo 1.)

Piyasada bulunan %5 dekstroz içindeki önceden karıştırılmış klindamisin fosfat çözeltileri yalnızca IV infüzyonla uygulanır. Kabın contası sağlam değilse veya sızıntılar bulunursa ya da çözelti berrak değilse önceden karıştırılmış çözeltiyi atın. Kabın içine katkı maddeleri koymayın. Esnek kapları diğer plastik kaplarla seri bağlantı halinde kullanmayın; bu tür bir kullanım, sıvının ikincil kaptan uygulanması tamamlanmadan önce birincil kaptan çekilen artık havadan kaynaklanan hava embolisi ile sonuçlanabilir.

Seyreltme

ML başına 150 mg klindamisin içeren klindamisin fosfat çözeltisi: Uygun dozu seyreltin. uyumlu bir IV infüzyon solüsyonunda saklayın ve önerilen uygulama hızını kullanarak uygulayın. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Uygulama Hızına bakın.)

ADD-Vantage şişelerinde sağlanan klindamisin fosfat çözeltisi: Üretici tarafından sağlanan talimatlara göre seyreltin. ADD-Vantage şişeleri yalnızca IV infüzyonu içindir.

Klindamisin fosfat eczane toplu paketi: Uyumlu bir IV infüzyon solüsyonunda seyreltin; doğrudan IV infüzyonu için tasarlanmamıştır. Toplu paket yalnızca laminer akış başlığı altında kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Şişeye giriş, steril bir transfer seti veya başka bir steril dağıtım cihazı kullanılarak yapılmalı ve içerik, uygun teknik kullanılarak kısımlar halinde dağıtılmalıdır; Mikrobiyal ve partikül kontaminasyonu riskinin artması nedeniyle şırınga ve iğneyle birden fazla giriş yapılması önerilmez. Toplu ambalaj şişesine girdikten sonra içeriğin tamamını derhal kullanın; kullanılmayan kısmı ilk girişten sonraki 24 saat içinde atın.

Uygulama Hızı

En az 10-60 dakikalık bir süre boyunca ve ≤30 mg/dakika hızında aralıklı IV infüzyonları verin. Tek bir saatlik sürede IV infüzyonla 1,2 g'dan fazlasını vermeyin.

300 mg'lık dozları 50 mL uyumlu seyrelticiyle seyreltin ve 10 dakika boyunca infüze edin; 600 mg'lık dozları 50 mL seyrelticiyle seyreltin ve 20 dakika boyunca infüze edin; 900 mg'lık dozları 50-100 mL seyrelticiyle seyreltin ve 30 dakika boyunca infüze edin; 1,2 g'lık dozları 100 mL seyrelticiyle seyreltin ve 40 dakika boyunca infüze edin.

Yetişkinlerde aralıklı IV infüzyonlara alternatif olarak ilaç, IV ile başlangıç ​​dozunun ardından sürekli IV infüzyonla verilebilir. 30 dakika boyunca infüzyon. (Bkz. Tablo 1.)

Tablo 1. Yetişkinlerde Klindamisin Fosfatın Sürekli IV İnfüzyonu için İnfüzyon Hızları139

Hedef Serum Klindamisin Konsantrasyonları

İlk Doz için İnfüzyon Hızı

İdame İnfüzyon Hızı

>4 mcg/mL

30 dakika boyunca 10 mg/dakika

0,75 mg/dakika

>5 mcg/mL

30 dakika boyunca 15 mg/dakika

1 mg/dakika

>6 mcg/mL

20 30 dakika boyunca mg/dakika

1,25 mg/dakika

Dozaj

Klindamisin hidroklorür, klindamisin palmitat hidroklorür ve klindamisin fosfat olarak mevcuttur; Klindamisin cinsinden ifade edilen dozaj.

Pediatrik Hastalar

Yenidoğanlarda Genel Dozaj Oral

Oral solüsyon: Üretici, ciddi enfeksiyonlar için günlük 8–12 mg/kg, ciddi enfeksiyonlar için günlük 13–16 mg/kg ve 17 Daha ciddi enfeksiyonlar için günlük –25 mg/kg. Günlük dozajı 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde verin. Üretici, ağırlığı ≤10 kg olan çocuklarda günde 3 kez minimum 37,5 mg'lık dozaj önermektedir.

7 günlükten küçük yenidoğanlar: AAP, ≤2 kg veya 5 kg'dan ağır olanlarda her 12 saatte bir 5 mg/kg önermektedir. ağırlığı >2 kg olanlarda her 8 saatte bir mg/kg.

8-28 günlük yenidoğanlar: AAP, ağırlığı ≤2 kg olanlarda her 8 saatte bir 5 mg/kg veya 6 günde bir 5 mg/kg önermektedir. 2 kg'dan ağır olanlarda saat. Son derece düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda (<1 kg), 2 haftalık olana kadar her 12 saatte bir 5 mg/kg önerilir.

IV veya IM

1 aylıktan küçük yenidoğanlar: Üretici 15–20 mg/kg önermektedir. kg günlük 3 veya 4 eşit doza bölünerek verilir. Küçük, prematüre yenidoğanlar için daha düşük dozaj yeterli olabilir.

7 günlük ve daha küçük yenidoğanlar: AAP, ağırlığı ≤2 kg olanlarda 12 saatte bir 5 mg/kg veya 8 saatte bir 5 mg/kg önermektedir. ağırlığı >2 kg olanlar.

8-28 günlük yenidoğanlar: AAP, ağırlığı ≤2 kg olanlarda 8 saatte bir 5 mg/kg veya >2 kg olanlarda 6 saatte bir 5 mg/kg önermektedir. . Son derece düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda (<1 kg), 2 haftalık olana kadar her 12 saatte bir 5 mg/kg önerilir.

1 Ay - 16 Yaş Arası Çocuklarda Genel Doz Oral

Kapsüller: Üretici 8 adet önermektedir – Ciddi enfeksiyonlar için günde 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde verilen 16 mg/kg veya daha ciddi enfeksiyonlar için günde 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde verilen 16–20 mg/kg.

Oral çözüm: Üretici önerir Ciddi enfeksiyonlar için günlük 8-12 mg/kg, ciddi enfeksiyonlar için günlük 13-16 mg/kg veya daha ciddi enfeksiyonlar için günlük 17-25 mg/kg. Günlük dozajı 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde verin. Üretici, ağırlığı ≤10 kg olan çocuklarda günde 3 kez minimum 37,5 mg dozaj önermektedir.

AAP, hafif ila orta dereceli enfeksiyonlar veya 30 enfeksiyon için günde 3 veya 4 eşit doza bölünmüş dozlar halinde verilen 10–20 mg/kg'ı önermektedir. – Ciddi enfeksiyonlar için günde 40 mg/kg eşit olarak bölünmüş 3 veya 4 doza bölünür.

IV veya IM.

Üretici, günde 20–40 mg/kg'ın 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde verilmesini önermektedir; Daha ciddi enfeksiyonlar için daha yüksek dozu kullanın. Alternatif olarak üretici, ciddi enfeksiyonlar için günlük 350 mg/m2 veya daha ciddi enfeksiyonlar için günlük 450 mg/m2 önermektedir.

AAP, hafif ve orta şiddetteki enfeksiyonlar için günde 20-30 mg/kg'ın 3 eşit bölünmüş dozda verilmesini önermektedir. veya şiddetli enfeksiyonlar için 3 veya 4 eşit bölünmüş doz halinde günlük 40 mg/kg verilir.

Akut Otitis Media† (AOM) Oral

6 ay ile 12 yaş arasındaki çocuklar: günde 30–40 mg/kg AAP tarafından önerilen 3 bölünmüş doz. Üçüncü kuşak sefalosporin ile birlikte veya onsuz kullanın. (Kullanımlar bölümündeki Akut Otitis Media'ya bakın.)

Farenjit ve Tonsillit† Oral

AAP, 10 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg (günde 900 mg'a kadar) önerir.

IDSA önerir. 10 gün boyunca günde 3 kez 7 mg/kg (300 mg'a kadar).

AHA, 10 gün boyunca günde 20 mg/kg'ın (günde 1,8 g'a kadar) üçe bölünmüş dozda verilmesini önerir.

Solunum Yolu Enfeksiyonları Oral

3 aylıktan büyük çocuklar: IDSA, 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde günde 30-40 mg/kg verilmesini önerir.

IM veya IV

3 aylıktan büyük çocuklar: IDSA 6-8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde günlük 40 mg/kg verilmesini önermektedir.

Babesiosis† Oral

IDSA, 7-10 gün boyunca her 6-8 saatte bir 7-10 mg/kg (600 mg'a kadar) önermektedir; oral kinin sülfat (7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 8 mg/kg [650 mg'a kadar]) ile birlikte kullanılır. Diğerleri 7-10 gün boyunca 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde günde 20-40 mg/kg (600 mg'a kadar) önermektedir; oral kinin sülfat ile birlikte kullanılır (7-10 gün boyunca 3 bölünmüş dozda günde 24 mg/kg).

IV

IDSA her 6-8'de bir 7-10 mg/kg (600 mg'a kadar) önerir. 7-10 gün boyunca saat; oral kinin sülfat (7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 8 mg/kg [650 mg'a kadar]) ile birlikte kullanılır. Diğerleri 7-10 gün boyunca 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde günde 20-40 mg/kg (600 mg'a kadar) önermektedir; oral kinin sülfat ile birlikte kullanılır (7-10 gün boyunca 3 bölünmüş dozda günde 24 mg/kg).

Sıtma† Komplike Olmayan Klorokine dirençli P. falciparum Sıtmanın Tedavisi† Oral

7 gün boyunca 3 eşit bölünmüş dozda günlük 20 mg/kg; oral kinin sülfat ile birlikte kullanılır (Güneydoğu Asya'da edinildiyse 7 gün veya başka bir yerden edinildiyse 3 gün boyunca günde 3 kez 10 mg/kg verilir).

Şiddetli P. falciparum Sıtmanın Tedavisi† Oral

7 gün boyunca 3 eşit bölünmüş dozda günlük 20 mg/kg; Toplam 3-7 gün süreyle verilen IV kinidin glukonat (ardından oral kinin sülfat) ile birlikte kullanılır.

IV, ardından Oral

10 mg/kg IV yükleme dozunun ardından 8 saatte bir 5 mg/kg IV; Oral tedavi tolere edildiğinde, günde 20 mg/kg oral klindamisine üçe bölünmüş doza geçin ve toplam 7 gün süreyle devam edin.

Toplam 3-7 gün süreyle verilen IV kinidin glukonat (ardından oral kinin sülfat) ile birlikte kullanılır.

Pneumocystis jirovecii Pnömoni† Hafif ila Orta Derecede Enfeksiyonların Tedavisi† Oral

Çocuklar: 21 gün boyunca her 6 saatte bir 10 mg/kg (300–450 mg'a kadar); oral primakin ile birlikte kullanılır (21 gün boyunca günde bir kez 0,3 mg/kg [günde 30 mg'a kadar]).

Ergenler: 21 gün boyunca her 6 saatte bir 450 mg veya 8 saatte bir 600 mg; oral primakin ile birlikte kullanılır (21 gün boyunca günde bir kez 30 mg).

IV

Çocuklar: 21 gün boyunca her 6 saatte bir 10 mg/kg (600 mg'a kadar); oral primakin ile birlikte kullanılır (21 gün boyunca günde bir kez 0,3 mg/kg [günde 30 mg'a kadar]).

Ergenler: 21 gün boyunca her 6 saatte bir 600 mg veya 8 saatte bir 900 mg; oral primakin ile birlikte kullanılır (21 gün boyunca günde bir kez 30 mg).

Toksoplazmoz† Konjenital Toksoplazmoz† Oral veya IV

5–7,5 mg/kg (600 mg'a kadar) günde 4 kez; oral pirimetamin (2 gün boyunca günde bir kez 2 mg/kg, ardından günde bir kez 1 mg/kg) ve oral veya IM lökovorin (her pirimetamin dozuyla birlikte 10 mg) ile birlikte kullanılır.

Optimal süre belirlenmedi. ; bazı uzmanlar tedavinin 12 ay devam etmesini önermektedir.

Bebek ve Çocuklarda Tedavi† Oral veya IV

5–7,5 mg/kg (600 mg'a kadar) günde 4 kez; oral pirimetamin (2 gün boyunca günde bir kez 2 mg/kg, ardından günde bir kez 1 mg/kg) ve oral veya IM lökovorin (her pirimetamin dozuyla birlikte 10 mg) ile birlikte kullanılır.

Akut tedaviye devam edin. ≥6 hafta; hastalık yaygınsa veya 6 haftada yanıt yetersizse daha uzun süre uygun olabilir.

Ergenlerde Tedavi† Oral veya IV

6 saatte bir 600 mg; oral pirimetamin (200 mg yükleme dozunun ardından <60 kg olanlarda günde bir kez 50 mg veya ≥60 kg olanlarda günde bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (günde bir kez 10-25 mg; 50'ye yükseltilebilir) ile birlikte kullanılır. mg günde bir veya iki kez).

Akut tedaviye ≥6 hafta devam edin; hastalık yaygınsa veya 6 haftada yanıt yetersizse daha uzun süre uygun olabilir.

Bebeklerde ve Çocuklarda Nüksün Önlenmesi (İkincil Profilaksi)† Oral

7–10 mg/kg günde 3 kez; oral pirimetamin (1 mg/kg veya 15 mg/m2 [günde bir kez 25 mg'a kadar]) ve oral lökovorin (3 günde bir 5 mg) ile birlikte kullanılır.

Uzun süreli baskılayıcı tedavi başlatın. veya toksoplazmozun akut tedavisi tamamlandıktan sonra tüm hastalarda kronik idame tedavisi (ikincil profilaksi).

Güçlü antiretroviral tedavi alan HIV ile enfekte bebeklerde ve çocuklarda ikincil toksoplazmoz profilaksisinin kesilmesinin güvenliği kapsamlı olarak araştırılmamıştır. Toksoplazmoz akut tedavisini tamamlamış, 6 aydan uzun süredir stabil antiretroviral tedavi almış, toksoplazmoz açısından asemptomatik olan ve CD4+ T hücre yüzdeleri kalan 1 ila 6 yaş arası HIV ile enfekte çocuklarda ikincil profilaksiyi bırakmayı düşünün. Art arda 6 ay boyunca >%15. 6 aydan fazla antiretroviral tedavi almış olan ≥6 yaşındaki HIV ile enfekte çocuklarda, CD4+ T hücre sayımlarının art arda 6 aydan fazla süreyle >200/mm3 kalması durumunda ikincil profilaksiyi bırakmayı düşünün. Bu parametreler karşılanmazsa ikincil profilaksiyi yeniden başlatın.

Ergenlerde Nüksün Önlenmesi (İkincil Profilaksi)† Oral

Ergenlerde toksoplazmoza karşı ikincil profilaksi için dozaj ve bu yaş grubunda bu tür profilaksinin başlatılmasına veya durdurulmasına ilişkin kriterler şunlardır: yetişkinler için önerilenlerle aynıdır. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Yetişkin Dozajına bakın.)

Perioperatif Profilaksi† IV

10 mg/kg insizyondan önceki 60 dakika içinde verilir. Başka bir anti-enfektif ile birlikte veya olmadan kullanılır. (Kullanımlar bölümündeki Perioperatif Profilaksi'ye bakın.)

Uzamış prosedürler sırasında her 6 saatte bir ek intraoperatif dozlar verebilir; ameliyat sonrası dozlar genellikle önerilmez.

Bakteriyel Endokarditin Önlenmesi† Belirli Diş veya Solunum Yolu İşlemleri Uygulanan Hastalar† Oral

20 mg/kg tek doz işlemden 30-60 dakika önce verilir.

IM veya IV

20 mg/kg tek doz işlemden 30-60 dakika önce verilir.

Yetişkinler

Genel Yetişkin Dozu Ciddi Enfeksiyonlar Oral

Her 6 saatte bir 150–300 mg.

IV veya IM

Günde 600 mg ila 1,2 g, 2–4'e eşit olarak bölünmüş dozlar.

Daha Ciddi Enfeksiyonlar Oral

Her 6 saatte bir 300–450 mg.

IV veya IM

2-4 eşit bölünmüş dozda günde 1,2–2,7 g.

Hayatı tehdit eden enfeksiyonlarda IV dozu günde 4,8 g'a kadar artırılabilir.

Jinekolojik Enfeksiyonlar Pelvik İnflamatuar Hastalık IV, ardından Oral

Başlangıçta 8 saatte bir 900 mg IV; IV veya IM gentamisin ile birlikte kullanılır. Klinik iyileşme meydana geldikten sonra, IV klindamisin ve gentamisin tedavisini kesin ve 14 günlük tedaviyi tamamlamak için günde 4 kez 450 mg dozunda oral klindamisine geçin. Alternatif olarak, 14 günlük tedaviyi tamamlamak için oral doksisiklin kullanılabilir.

Farenjit ve Tonsillit† Oral

IDSA, 10 gün boyunca günde 3 kez 7 mg/kg (300 mg'a kadar) önerir.

AHA, günde 20 mg/kg (1,8 g'a kadar) önerir günlük) 10 gün boyunca 3'e bölünmüş dozlarda verilir.

Solunum Yolu Enfeksiyonları Oral

IDSA, 7-21 gün boyunca günde 3 kez 600 mg önermektedir.

IV

IDSA, 7-21 gün boyunca günde 3 kez 600 mg önermektedir.

Şarbon† İnhalasyon Şarbonunun Tedavisi† IV

8 saatte bir 900 mg.

Başlangıçta IV siprofloksasin veya IV doksisiklin ve etkili olduğu tahmin edilen 1 veya 2 diğer anti-enfektifi içeren çoklu ilaç rejimlerinde kullanılır.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında şarbon sporlarına maruz kalma sonucu şarbon meydana gelmişse tedavi süresi 60 gündür.

Babesiosis† Oral

IDSA ve diğerleri 7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 600 mg verilmesini önermektedir; oral kinin sülfatla birlikte kullanılır (7-10 gün boyunca her 6 veya 8 saatte bir 650 mg).

IV

IDSA ve diğerleri 7-10 gün boyunca her 6 saatte bir 300-600 mg verilmesini önermektedir; oral kinin sülfatla birlikte kullanılır (7-10 gün boyunca her 6 veya 8 saatte bir 650 mg).

Bakteriyel Vajinoz† Hamile veya Hamile Olmayan Kadınlarda Tedavi† Oral

7 gün boyunca günde iki kez 300 mg verilir.

Sıtma† Komplike Olmayan Klorokine dirençli P. falciparum Sıtmanın Tedavisi† Oral

7 gün boyunca 3 eşit bölünmüş dozda günlük 20 mg/kg; oral kinin sülfat ile birlikte kullanılır (Güneydoğu Asya'da edinildiyse 7 gün veya başka bir yerden edinildiyse 3 gün boyunca günde 3 kez 650 mg verilir).

Şiddetli P. falciparum Sıtmanın Tedavisi† Oral

7 gün boyunca 3 eşit bölünmüş dozda günlük 20 mg/kg; Toplam 3-7 gün süreyle verilen IV kinidin glukonat (ardından oral kinin sülfat) ile birlikte kullanılır.

IV, ardından Oral

10 mg/kg IV yükleme dozunun ardından her 8 saatte bir 5 mg/kg IV; Oral tedavi tolere edildiğinde, günde 20 mg/kg oral klindamisine üçe bölünmüş doza geçin ve toplam 7 gün süreyle devam edin.

Toplam 3-7 gün süreyle verilen IV kinidin glukonat (ardından oral kinin sülfat) ile birlikte kullanılır.

Pneumocystis jirovecii Pnömoni† Hafif ve Orta Derecede Enfeksiyonların Tedavisi† Oral

21 gün boyunca her 6 saatte bir 450 mg veya 8 saatte bir 600 mg; oral primakin ile birlikte kullanılır (21 gün boyunca günde bir kez 30 mg).

IV

21 gün boyunca her 6 saatte bir 600 mg veya 8 saatte bir 900 mg; oral primakin ile birlikte kullanılır (21 gün boyunca günde bir kez 30 mg).

Toksoplazmoz† Tedavi† Oral veya IV

6 saatte bir 600 mg; oral pirimetamin (200 mg yükleme dozunun ardından <60 kg olanlarda günde bir kez 50 mg veya ≥60 kg olanlarda günde bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (günde bir kez 10-25 mg; 50'ye yükseltilebilir) ile birlikte kullanılır. mg günde bir veya iki kez).

Akut tedaviye ≥6 hafta devam edin; hastalık yaygınsa veya 6 haftada yanıt yetersizse daha uzun süre uygun olabilir.

Nüksün Önlenmesi (İkincil Profilaksi)† Oral

8 saatte bir 600 mg; oral pirimetamin (günde bir kez 25–50 mg) ve oral lökovorin (günde bir kez 10–25 mg) ile birlikte kullanılır.

Tüm hastalarda uzun süreli baskılayıcı tedavi veya kronik idame tedavisi (ikincil profilaksi) başlatın. toksoplazmozun akut tedavisi tamamlandıktan sonra.

Toksoplazmoz için başlangıç ​​tedavisini başarıyla tamamlamış, toksoplazmoz açısından asemptomatik olan ve CD4+ T hücre sayıları ≥6 ay boyunca >200/mm3 kalmıştır.

Eğer CD4+ T hücre sayısı <200/mm3'e düşerse, plazma HIV viral yüküne bakılmaksızın ikincil profilaksiyi yeniden başlatın.

Perioperatif Profilaksi† IV

Kesiden 60 dakika önce verilen 900 mg. Başka bir anti-enfektif ile birlikte veya olmadan kullanılır. (Kullanımlar bölümündeki Perioperatif Profilaksi'ye bakın.)

Uzamış prosedürler sırasında her 6 saatte bir ek intraoperatif dozlar verebilir; ameliyat sonrası dozlar genellikle önerilmez.

Bakteriyel Endokarditin Önlenmesi† Bazı Diş veya Solunum Yolu İşlemleri Geçirilen Hastalar† Oral

İşlemden 30-60 dakika önce tek doz olarak verilen 600 mg.

IM veya IV

İşlemden 30-60 dakika önce tek doz olarak 600 mg verilir.

Perinatal Grup B Streptokok Hastalığının Önlenmesi† Risk Altında Olan ve β-laktam Anti-enfektif Almaması Gereken Kadınlar† IV

Her 8 saatte bir 900 mg; Doğum eylemi veya membran yırtılması sırasında başlayın ve doğuma kadar devam edin.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Dozaj ayarlamaları genellikle gerekli değildir. Şiddetli karaciğer hastalığı olanlarda kullanılıyorsa karaciğer fonksiyonunu izleyin.

Böbrek Yetmezliği

Dozaj ayarlamaları genellikle gerekli değildir.

Geriatrik Hastalar

Hepatik fonksiyonu ve normal (yaşa göre ayarlanmış) böbrek fonksiyonu olan geriatrik hastalarda kullanıldığında doz ayarlaması genellikle gerekli değildir.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Klindamisine veya linkomisine karşı aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Süperenfeksiyon/Clostridium difficile ile ilişkili İshal ve Kolit (CDAD)

    Başta mayalar olmak üzere duyarlı olmayan organizmaların olası ortaya çıkışı ve aşırı büyümesi. Süperenfeksiyon meydana gelirse uygun tedaviyi uygulayın.

    Anti-enfektiflerle tedavi normal kolon florasını değiştirir ve Clostridium difficile'nin aşırı çoğalmasına izin verebilir. C. difficile enfeksiyonu (CDI) ve C. difficile ile ilişkili diyare ve kolit (CDAD; ayrıca antibiyotikle ilişkili diyare ve kolit veya psödomembranöz kolit olarak da bilinir), klindamisin de dahil olmak üzere neredeyse tüm anti-enfektiflerle rapor edilmiştir ve şiddetleri hafif ila hafif arasında değişebilir. ishalden ölümcül kolite kadar. C. difficile, CDAD gelişimine katkıda bulunan A ve B toksinlerini üretir; hipertoksin üreten C. difficile suşları, anti-enfektiflere dirençli olabilmeleri ve kolektomi gerekebilmesi nedeniyle artan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.

    Tedavi sırasında veya sonrasında ishal gelişirse CDAD'yi düşünün ve buna göre tedavi uygulayın. CDAD, anti-enfektif tedavinin kesilmesinden sonra ≥2 ay gibi geç bir sürede ortaya çıkabileceğinden dikkatli bir tıbbi öykü alın.

    CDAD'den şüpheleniliyorsa veya doğrulanıyorsa, mümkün olduğunca C. difficile'ye yönelik olmayan anti-enfektif ilaçları kullanmayı bırakın. Uygun destekleyici tedaviyi (örn. sıvı ve elektrolit yönetimi, protein takviyesi), C. difficile'ye yönelik anti-enfektif tedaviyi (örn. metronidazol, vankomisin) ve klinik olarak endike olduğu şekilde cerrahi değerlendirmeyi başlatın.

    Menenjitli Hastalar

    Menenjit tedavisinde kullanmayınız; CNS enfeksiyonlarının tedavisi için CSF'ye klindamisinin difüzyonu yetersizdir.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı duyarlılığın eşlik ettiği anafilaktik şok ve anafilaktoid reaksiyonlar bildirildi.

    Toksik epidermal nekroliz, eozinofili ve sistemik semptomlarla seyreden ilaç reaksiyonu (DRESS) ve Stevens-Johnson sendromu gibi ciddi cilt reaksiyonları dahil diğer ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları rapor edilmiş ve bazı vakalarda ölümcül olmuştur. Akut jeneralize ekzantematöz püstüloz ve eritema multiforme de rapor edilmiştir.

    Genelleştirilmiş hafif ila orta dereceli morbilliform benzeri (makülopapüler) döküntü, vezikülobüllöz döküntü, ürtiker, kaşıntı, anjiyoödem ve nadir eksfolyatif dermatit vakaları rapor edilmiştir.

    Piyasada satılan bazı klindamisin kapsülleri (örn. , Cleocin HCl 75- ve 150 mg kapsüller), duyarlı bireylerde bronşiyal astım dahil alerjik reaksiyonlara neden olabilen tartrazin (FD&C sarı No. 5) boyasını içerir. Tartrazin duyarlılığının görülme sıklığı düşük olmasına rağmen sıklıkla aspirine duyarlı hastalarda görülür.

    Klindamisine başlamadan önce, ilaçlara ve diğer alerjenlere karşı önceden aşırı duyarlılık olup olmadığı dikkatlice araştırılmalıdır. Atopik bireylerde dikkatli kullanın.

    Anafilaktik veya şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelirse, klindamisini kalıcı olarak bırakın ve gerektiği şekilde uygun tedaviyi başlatın.

    Genel Önlemler

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve klindamisinin ve diğer antibakteriyellerin etkinliğini korumak için, yalnızca kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın. duyarlı bakterilerin neden olduğu.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Endikasyon oluştuğunda cerrahi işlemler klindamisin tedavisiyle birlikte yapılmalıdır.

    Gastrointestinal Hastalık Geçmişi

    GİS hastalığı, özellikle kolit öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Süperenfeksiyon/Clostridium difficile ile ilişkili Kolit.)

    Kardiyovasküler Etkiler

    Hızlı IV uygulaması, kardiyopulmoner arest ve hipotansiyona neden olmuştur.

    Laboratuvar İzleme

    Karaciğer fonksiyonunu, böbrek fonksiyonunu ve CBC'leri izleyin. uzun süreli tedavi sırasında periyodik olarak.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Sıçanlarda ve farelerde yapılan üreme çalışmaları teratojenisiteye dair kanıt ortaya koymamıştır.

    Gebe kadınları içeren klinik çalışmalarda, ikinci ve üçüncü trimesterde uygulanan sistemik klindamisin, konjenital anormalliklerin sıklığında artışla ilişkili değildi. Hamileliğin ilk trimesterinde hamile kadınlarda klindamisinin kullanıldığı yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar bugüne kadar yapılmamıştır.

    Hamilelik sırasında yalnızca açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanın.

    Klindamisin fosfat enjeksiyonu koruyucu olarak benzil alkol içerir; benzil alkol plasentayı geçebilir. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Pediatrik Kullanım bölümüne bakın.)

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır; anne sütüyle beslenen bebeklerin GI florası üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir.

    Üretici, annede klindamisin kullanımının emzirmeyi bırakma nedeni olmadığını belirtiyor; ancak alternatif bir anti-enfektif kullanılması tercih edilebilir.

    Emziren bir annede kullanılıyorsa, bebeği, ishal ve kandidiyazis (pamukçuk, bebek bezi döküntüsü) veya nadiren dışkıda kan görülmesi dahil olmak üzere GI florası üzerindeki olası olumsuz etkiler açısından izleyin, bu da antibiyotikle ilişkili kolit olasılığını gösterir. .

    Emzirmenin faydalarını ve klindamisinin kadın için önemini düşünün; ayrıca ilacın veya annenin altta yatan durumunun anne sütüyle beslenen çocuk üzerindeki potansiyel olumsuz etkilerini de göz önünde bulundurun.

    Pediatrik Kullanım

    Pediatrik hastalarda (doğumdan 16 yaşına kadar) kullanıldığında organ sistemi fonksiyonlarını izleyin.

    Klindamisin fosfat enjeksiyonunun her mL'si 9,45 mg benzil alkol içerir. Benzil alkolün büyük miktarları (örneğin, günde 100-400 mg/kg) yenidoğanlarda toksisite (potansiyel olarak ölümcül “nefes nefese kalma sendromu”) ile ilişkilendirilmiştir. Önerilen IM veya IV klindamisin dozajlarındaki benzil alkol miktarı, "gasping sendromu" ile ilişkili olarak bildirilen miktarlardan önemli ölçüde düşük olmasına rağmen, toksisitenin meydana gelebileceği minimum benzil alkol miktarı bilinmemektedir. Benzil alkol toksisitesi riski, uygulanan miktara ve karaciğer ile böbreklerin kimyasal maddeyi detoksifiye etme kapasitesine bağlıdır. Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde toksisite gelişme olasılığı daha yüksek olabilir.

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri hastalarda genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediklerini belirlemek için yeterli deneyim yok.

    Klinik deneyim, anti-enfektiflerle birlikte görülen C. difficile ile ilişkili ishal ve kolitin geriatrik hastalarda (>60 yaş) daha sık ortaya çıkabileceğini ve daha şiddetli olabileceğini göstermektedir. Geriatrik hastaları ishal gelişimi açısından (örn. bağırsak sıklığındaki değişiklikler) dikkatle izleyin.

    Karaciğer Yetmezliği

    Orta ila şiddetli karaciğer hastalığı, klindamisinin yarı ömrünün uzamasına neden olabilir, ancak birikim meydana gelmeyebilir.

    Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda karaciğer enzimlerini periyodik olarak izleyin.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    GI etkileri (mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, tenesmus); döküntü; lokal reaksiyonlar (ağrı, sertleşme, IM ile steril apse ve tromboflebit, eritem, ağrı ve IV ile şişlik).

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Clindamycin (Systemic)

    CYP izoenzimi 3A4 ve daha az ölçüde CYP3A5 substratı.

    CYP3A4'ün in vitro orta derecede inhibitörü; CYP1A2, 2C9, 2C19, 2E1 veya 2D6'yı inhibe etmez.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    CYP3A4 veya 3A5 inhibitörleri: Klindamisinin plazma konsantrasyonlarında olası artış. Güçlü CYP3A4 inhibitörüyle birlikte kullanıldığında olumsuz etkileri izleyin.

    CYP3A4 veya 3A5 indükleyicileri: Klindamisinin olası azalmış plazma konsantrasyonları. Güçlü CYP3A4 indükleyici ile birlikte kullanıldığında klindamisinin etkinliğinin kaybını izleyin.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Nöromüsküler bloke edici ajanlar (tubokurarin, pankuronyum)

    p>

    Nöromüsküler bloke edici etkiyi artırma potansiyeli

    Nöromüsküler bloke edici ajanlar alan hastalarda dikkatli kullanın; Uzun süreli nöromüsküler blokajı yakından izleyin

    Rifampin

    Klindamisin konsantrasyonlarında olası azalma

    Klindamisinin etkinliğini izleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler