Dapsone (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Dapsone (Systemic)

Cüzzam

Cüzzamın (Hansen hastalığı) diğer enfeksiyon önleyicilerle birlikte tedavisi.

WHO ve ABD Ulusal Hansen Hastalığı Programı (NHDP), multibakiller lepra ve paucibaciller cüzzam da dahil olmak üzere tüm cüzzam türlerinin tedavisi için çoklu ilaç tedavisini (MDT) önermektedir.

MDT rejimleri Mycobacterium leprae'yi hızla öldürebilir, yalnızca birkaç günlük tedaviden sonra hastayı bulaşıcı olmayan hale getirebilir, dirençli M. leprae'nin ortaya çıkmasını geciktirebilir veya önleyebilir ve tedavinin kesilmesinden sonra nüksetme riskini azaltabilir. MDT rejimleri ölü basillerin vücuttan temizlenme hızını artırmaz; bu tür bir temizleme yıllar alabilir ve büyük ölçüde bireyin bağışıklık tepkisine bağlıdır; bu da cüzzam hastalarında kusurlu olabilir. Tedavi gören cüzzam hastalarında bildirilen reaktif atakların, M. leprae'nin yok edilmesinden ve salınan bakteriyel antijenlere karşı bağışıklık tepkilerinden kaynaklandığı görülmektedir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Cüzzam Reaksiyon Durumları.)

Yetişkinlerde multibasiller cüzamın (yani ≥6 lezyon veya cilt yayması pozitif) tedavisi için, DSÖ 12 aylık bir MDT dapson rejimi (günde bir kez) önermektedir. rifampin (ayda bir kez) ve klofazimin (günde bir kez ve ayda bir kez). Yetişkinlerde paucibaciller cüzzamın (yani 1-5 lezyon) tedavisi için WHO, dapson (günde bir kez) ve rifampinden (ayda bir kez) oluşan 6 aylık MDT rejimini önermektedir.

NHDP ABD'li hastalar için daha uzun süreli tedavi önermektedir. NHDP, multibasiller cüzamlı yetişkinlerin (yani deri yayması pozitif olan ve/veya daha ilerlemiş hastalığı gösteren biyopsisi olanların) dapson (günde bir kez), rifampin (günde bir kez) ve klofazimin (günde bir kez) içeren 24 aylık bir MDT rejimi almasını önermektedir. günlük) ve paucibaciller cüzzamı olan yetişkinlerin (yani biyopside daha ilerlemiş hastalık kanıtı olmaksızın deri yayması negatif olanların) 12 aylık bir MDT dapson (günde bir kez) ve rifampin (günde bir kez) rejimi alması. Klofazimin (artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir), cüzzam tedavisine yönelik yeni bir araştırma ilacı (IND) protokolü kapsamında NHDP'den temin edilebilir.

Cüzzamın tedavisi karmaşıktır ve bu konuda deneyimli bir uzmana danışılarak gerçekleştirilmelidir. hastalıkla. ABD'de klinisyenlerin hafta içi sabah 9:00'dan akşam 17:30'a kadar 800-642-2477 numaralı telefondan NHDP ile iletişime geçmesi gerekir. Cüzzamın teşhisi veya tedavisi konusunda yardım veya cüzam tedavisi için klofazimin temininde yardım için Doğu Standart Saati ile veya [email protected] adresine e-posta yoluyla.

Dermatit Herpetiformis

Dermatit herpetiformis tedavisi.

Dermatit herpetiformisli tüm hastalara glutensiz diyet önerilir; Böyle bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak, cilt lezyonlarının yavaş çözülmesine (aylar, hatta yıllar alabilir) ve GI semptomlarında iyileşmeye neden olabilir. Glutensiz diyete ek olarak kullanılan dapson, yanıt veren hastalarda genellikle kaşıntıda hızlı bir azalmaya ve cilt lezyonlarının iyileşmesine neden olur. Dapson'un dermatitis herpetiformis'in GI bileşeni üzerinde etkisi yoktur.

Glütensiz katı bir diyet uygulayan bazı hastalar, birkaç ay sonra cilt belirtilerinin yanıt vermesi üzerine dapson dozajını azaltabilir veya ilacı bırakabilir; daha sonra alevlenmeleri kontrol altına almak için gerektiğinde kısa sürelerle dapsonu yeniden başlatabilir.

Pneumocystis jirovecii Pnömonisi

Yetişkinlerde, ergenlerde veya çocuklarda Pneumocystis jirovecii (eski adıyla Pneumocystis carinii) pnömonisinin† [etiket dışı] (PCP) tedavisi ve önlenmesi için alternatif. PCP'nin tedavisi ve önlenmesi için FDA tarafından yetim ilaç olarak belirlenmiştir.

Ko-trimoksazol, HIV ile enfekte kişiler de dahil olmak üzere yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda hafif, orta veya şiddetli PCP'nin tedavisi için tercih edilen ilaçtır. .

Dapson, trimetoprim ile birlikte, ko-trimoksazolün tedaviyi sağlayamadığı HIV ile enfekte yetişkinlerde ve ergenlerde hafif ila orta dereceli PCP† [endikasyon dışı] tedavisi için CDC, NIH ve IDSA tarafından önerilen çeşitli alternatiflerden biridir. Kullanılacak. Çocuklarda PCP tedavisine ilişkin etkinlik ve güvenlik verileri sınırlı olmasına rağmen, bazı klinisyenler çocuklarda hafif ila orta dereceli PCP tedavisine alternatif olarak trimetoprim ile birlikte dapsonu da önermektedir† [endikasyon dışı]. Şiddetli PCP tedavisine yönelik CDC, NIH, IDSA ve AAP önerilerine dahil edilmemiştir.

CDC, NIH ve IDSA tarafından, HIV ile enfekte yetişkinlerde ve tercih edilen ilacı tolere edemeyen ergenlerde PCP'nin ilk epizodunun önlenmesine alternatif olarak (birincil profilaksi)† [endikasyon dışı] önerilmektedir (birincil profilaksi) trimoksazol); HIV ile enfekte yetişkinlerde ve ergenlerde birincil PCP profilaksisi için tek başına veya pirimetamin (ve lökovorin) ile birlikte kullanılır.

Uzun süreli baskılayıcı veya kronik idame tedavisine alternatif olarak CDC, NIH ve IDSA tarafından önerilmektedir ( HIV ile enfekte yetişkinlerde ve tercih edilen ilacı (ko-trimoksazol) tolere edemeyen ergenlerde PCP†'nin [endikasyon dışı] ikincil profilaksisi); HIV ile enfekte yetişkinlerde ve ergenlerde ikincil PCP profilaksisi için tek başına veya pirimetamin (ve lökovorin) ile birlikte kullanılır.

HIV'de birincil ve ikincil PCP profilaksisine alternatif olarak CDC, NIH, IDSA ve AAP tarafından önerilmektedir. -seçilen ilacı (ko-trimoksazol) tolere edemeyen enfekte çocuklar ve ≥1 aylık bebekler†; HIV ile enfekte pediyatrik hastalarda birincil ve ikincil PCP profilaksisi için tek başına kullanılır.

Toksoplazmoz

HIV ile enfekte yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda Toxoplasma gondii†'nin neden olduğu ilk toksoplazmoz atağını önlemek için birincil profilaksiye alternatif. FDA tarafından, CD4+ T hücre sayımı <100/mm3 olan, bağışıklığı ileri düzeyde baskılanmış bireylerde toksoplazmoz profilaksisi için yetim bir ilaç olarak belirlenmiştir.

CDC, NIH ve IDSA tarafından, toksoplazmozun ilk ataklarının önlenmesi için tercih edilen alternatif olarak önerilmektedir ( tercih edilen ilacı (ko-trimoksazol) tolere edemeyen HIV ile enfekte yetişkinlerde ve ergenlerde birincil profilaksi)†; HIV ile enfekte yetişkinlerde ve ergenlerde birincil toksoplazmoz profilaksisi için pirimetamin (ve lökovorin) ile birlikte kullanılır.

HIV ile enfekte kişilerde birincil toksoplazmoz profilaksisi† için tercih edilen alternatif olarak CDC, NIH, IDSA ve AAP tarafından önerilmektedir. tercih edilen ilacı (ko-trimoksazol) tolere edemeyen ≥1 aylık çocuklar ve bebekler; HIV ile enfekte pediyatrik hastalarda birincil toksoplazmoz profilaksisi için pirimetamin (ve lökovorin) ile birlikte kullanılır.

CDC, NIH, IDSA ve AAP'nin toksoplazmoz tedavisine veya nüksetmeyi önlemek için kronik bakım tedavisine yönelik önerilerine dahil edilmez HIV ile enfekte yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda toksoplazmozun (ikincil profilaksi) önlenmesi.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Dapsone (Systemic)

Yönetim

Sözlü Uygulama

Ağızdan uygulayın.

Tabletleri bütün olarak yUTAmayanlar için tabletler ezilir ve çilek şurubunda eritilir; bu tür preparatların biyoyararlanımı bugüne kadar değerlendirilmemiştir.

Dozaj

Pediatrik Hastalar

Cüzzam Multibakiller Cüzzam Oral

10-14 yaş arası çocuklar: WHO bir kez 50 mg önermektedir 12 ay boyunca oral rifampin (ayda bir kez 450 mg) ve oral klofazimin (gün aşırı 50 mg ve ayda bir 150 mg) ile birlikte günlük olarak verilir.

10 yaşın altındaki çocuklar: WHO uygun şekilde önermektedir. ağırlığa göre ayarlanmış dozaj (örneğin, 12 ay boyunca verilen rifampin [ayda bir kez 10 mg/kg] ve klofazimin [gün aşırı 1 mg/kg] ile birlikte günde bir kez 2 mg/kg dapson).

ABD'li çocuklar: NHDP, oral rifampin (günde bir kez 10-20 mg/kg [600 mg'a kadar]) ve oral klofazimin (günde bir kez 1 mg/kg veya günde bir kez 2 mg/kg) ile birlikte günde bir kez 1 mg/kg önermektedir. 24 ay boyunca iki günde bir) verilir.

Paucibaciller Cüzzam Oral

10-14 yaş arası çocuklar: DSÖ, 6 ay boyunca verilen oral rifampin (ayda bir kez 450 mg) ile birlikte günde bir kez 50 mg önermektedir.

10 yaş altı çocuklar: DSÖ, dozajın kiloya göre uygun şekilde ayarlanmasını önermektedir (örneğin, 6 ay boyunca verilen rifampin [ayda bir kez 10 mg/kg] ile birlikte günde bir kez 2 mg/kg dapson).

ABD'li çocuklar: NHDP, 12 ay boyunca verilen oral rifampin (10–20 mg/kg [günde bir kez 600 mg'a kadar]) ile birlikte günde bir kez 1 mg/kg önermektedir.

Dermatitis Herpetiformis Oral

Kaşıntı ve lezyonları en etkili şekilde kontrol eden günlük dozajı bulmak için dozajı ayrı ayrı titre edin; günlük dozaj mümkün olan en kısa sürede minimum idame dozajına düşürülmelidir.

Üretici, çocuklardaki dozajın, buna uygun olarak daha küçük dozlar kullanılarak olağan yetişkin dozajına dayanması gerektiğini belirtmektedir. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Yetişkin Dozajına bakın).

Pneumocystis jirovecii Pnömonisi (PCP)† Hafif ila Orta Derecede PCP Tedavisi† Oral

Çocuklar: Oral trimetoprim (21 gün boyunca günde 3 kez 5 mg/kg) ile birlikte 21 gün boyunca günde bir kez 2 mg/kg (100 mg'a kadar).

13 yaş ve üzeri ergenler: Oral trimetoprim (21 gün boyunca günde 3 kez 5 mg/kg) ile birlikte 21 gün boyunca günde bir kez 100 mg.

PCP'nin İlk Epizodunun Önlenmesi (Birincil Profilaksi) Oral

1 ay ve üzeri çocuklar: günde bir kez 2 mg/kg (100 mg'a kadar) veya bir kez 4 mg/kg (200 mg'a kadar) haftalık.

13 yaş ve üzeri ergenler: Günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg. Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 50 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte günde bir kez 50 mg. Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte haftada bir kez 200 mg.

HIV ile enfekte annelerden doğan bebekler: Primer PCP profilaksisini 4-6 yaşlarında başlatın. haftadan itibaren devam edin ve bebeğin HIV ile enfekte olmadığı veya muhtemelen HIV ile enfekte olmadığı tespit edilene kadar devam edin.

HIV ile enfekte bebekler <1 yaş: CD4+ T hücresine bakılmaksızın birincil PCP profilaksisini başlatın. sayım veya CD4+ yüzdesi; en azından yaşamın ilk yılı boyunca devam edin.

1 ila <6 yaş arası HIV ile enfekte çocuklar: CD4+ T hücre sayısı <500/mm3 veya CD4+ yüzdesi <%15 ise birincil PCP profilaksisini başlatın.

HIV ile enfekte 6-12 yaş arası çocuklar: CD4+ T hücre sayısı <200/mm3 veya CD4+ yüzdesi <%15 ise birincil PCP profilaksisini başlatın.

Birincil PCP'yi kesmeyi düşünün ≥6 ay antiretroviral tedavi gören ve CD4+ T hücre sayısı ≥500/mm3 olarak kalan veya CD4+ yüzdeleri >3 ay boyunca ≥%15 kalan, HIV ile enfekte 1 ila <6 yaş arası çocuklarda profilaksi. Her 3 ayda bir CD4+ T hücre sayısını ve CD4+ yüzdesini değerlendirin; yaşa özel eşik değerlerine göre endike ise yeniden başlayın.

6 aydan uzun süre antiretroviral tedavi almış ve CD4+ T hücre sayımları düşük olan 6-12 yaş arası HIV ile enfekte çocuklarda birincil PCP profilaksisine son verilmesi düşünülebilir. >3 ay boyunca ≥200/mm3 veya CD4+ yüzdeleri ≥%15 olarak kalmıştır. Her 3 ayda bir CD4+ T hücre sayısını ve CD4+ yüzdesini değerlendirin; Yaşa özel eşiklere göre belirtilmesi halinde yeniden başlayın.

HIV ile enfekte ergenlerde birincil PCP profilaksisini† başlatma veya sonlandırmaya ilişkin kriterler, yetişkinler için önerilenlerle aynıdır. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Yetişkin Dozajına bakın.)

PCP'nin Nüksetmesinin Önlenmesi (İkincil Profilaksi)† Oral

1 aydan büyük çocuklar: günde bir kez 2 mg/kg (100 mg'a kadar) veya 4 mg /kg (200 mg'a kadar) haftada bir kez.

13 yaş ve üzeri ergenler: Günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg. Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 50 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte günde bir kez 50 mg. Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte haftada bir kez 200 mg.

Geçmişinde HIV ile enfekte olan tüm bebek ve çocuklarda ikincil PCP profilaksisi başlatın. PCP.

6 aydan uzun süredir antiretroviral tedavi gören ve CD4+ T hücre sayıları ≥500/mm3 olarak kalan 1 ila <6 yaş arası HIV ile enfekte çocuklarda ikincil PCP profilaksisine son verilmesi düşünülmelidir veya >3 ay boyunca ≥%15 kalan CD4+ yüzdeleri. Her 3 ayda bir CD4+ T hücre sayısını ve CD4+ yüzdesini değerlendirin; Yaşa özel eşik değerlerine göre endike ise yeniden başlayın.

6 aydan uzun süre antiretroviral tedavi almış ve CD4+ T hücre sayımları düşük olan 6-12 yaş arası HIV ile enfekte çocuklarda ikincil PCP profilaksisine son verilmesi düşünülebilir. >3 ay boyunca ≥200/mm3 veya CD4+ yüzdeleri ≥%15 olarak kalmıştır. Her 3 ayda bir CD4+ T hücre sayısını ve CD4+ yüzdesini değerlendirin; Yaşa özel eşiklere göre endike ise yeniden başlayın.

HIV ile enfekte ergenlerde ikincil PCP profilaksisini başlatma veya kesme kriterleri yetişkinler için önerilenlerle aynıdır. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Yetişkin Dozajına bakın.)

Toksoplazmoz† Toksoplazmozun İlk Epizodunun Önlenmesi (Birincil Profilaksi)† Oral

1 aydan büyük çocuklar: 2 mg/kg veya 15 mg/m2 (en fazla Oral pirimetamin (günde bir kez 1 mg/kg [günde bir kez 25 mg'a kadar]) ve oral lökovorin (3 günde bir kez 5 mg) ile birlikte günde bir kez 25 mg).

Ergenler: günde bir kez 50 mg oral pirimetamin (haftada bir kez 50 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte. Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte haftada bir kez 200 mg.

T. gondii için seropozitif olan HIV ile enfekte çocuklar: Primer toksoplazmoz profilaksisini başlatınız. CD4+ T hücre yüzdesi <%15 ise <6 yaş ve CD4+ T hücre sayısı <100/mm3 ise ≥6 yaş.

6 aydan fazla antiretroviral tedavi gören ve >3 ay boyunca ≥%15 kalan CD4+ T hücre yüzdelerine sahip, 1 ila <6 yaş arası HIV ile enfekte çocuklarda primer toksoplazmoz profilaksisine son verilmesini düşünün. CD4+ T hücresi yüzdesi <%15'e düşerse yeniden başlayın.

6 aydan uzun süredir antiretroviral tedavi almış ve CD4+ T hücresine sahip olan, 6 yaş ve üzeri HIV ile enfekte çocuklarda primer toksoplazmoz profilaksisine son verilmesi düşünülmelidir. >3 ay boyunca >200/mm3 kalan sayımlar. CD4+ T hücre sayısı <100–200/mm3'e düşerse yeniden başlayın.

HIV ile enfekte ergenlerde primer toksoplazmoz profilaksisini başlatma veya kesme kriterleri yetişkinler için önerilenlerle aynıdır. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Yetişkin Dozajına bakınız.)

Yetişkinler

Cüzzam Multibasiller Cüzam Oral

WHO, oral rifampin (ayda bir kez 600 mg) ve oral klofazimin ( 12 ay boyunca günde bir kez 50 mg ve ayda bir kez 300 mg verilir.

ABD'li yetişkinler: NHDP, 24 ay boyunca verilen oral rifampin (günde bir kez 600 mg) ve oral klofazimin (günde bir kez 50 mg) ile birlikte günde bir kez 100 mg önermektedir.

Paucibaciller Cüzzam Oral

WHO, 6 ay boyunca verilen oral rifampin (ayda bir kez 600 mg) ile birlikte günde bir kez 100 mg önermektedir.

ABD'li yetişkinler: NHDP, 12 ay boyunca verilen oral rifampin (günde bir kez 600 mg) ile birlikte günde bir kez 100 mg önerir.

Dermatit Herpetiformis Oral

Günlük dozajı bulmak için dozajı ayrı ayrı titre edin. kaşıntı ve lezyonları en etkili şekilde kontrol eder; günlük dozaj mümkün olan en kısa sürede minimum idame dozajına düşürülmelidir.

Üretici başlangıçta günde 50 mg önermektedir; Günlük 50–300 mg aralığında tam kontrol sağlanamazsa daha yüksek doz denenebilir.

Bazı klinisyenler günlük 25–100 mg dozlarının genellikle semptomları kontrol ettiğini belirtmektedir.

İdame tedavisi sırasında ara sıra yeni lezyonlar (haftada 3 veya 4) meydana gelebilir ve genellikle idame dozajının değiştirilmesinin bir göstergesi değildir. Glutensiz diyete bağlı kalan hastalarda birkaç ay sonra bakım dozu sıklıkla azaltılabilir veya ilaç kesilebilir. Üretici, dozajın azaltılması için ortalama sürenin 8 ay (4 ay ila 2,5 yıl arasında) olduğunu ve ilacın kesilmesinden önceki ortalama sürenin 29 ay (6 ay ila 9 yıl arasında) olduğunu belirtmektedir.

Pneumocystis jirovecii Pnömonisi (PCP)† Hafif Düzeyde Tedavi Orta ila Orta PCP† Oral

100 mg, oral trimetoprim (günde 3 kez 5 mg/kg) ile birlikte 21 gün boyunca günde bir kez.

PCP'nin İlk Epizodunun Önlenmesi (Birincil Profilaksi)† Oral

Günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg.

Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 50 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte günde bir kez 50 mg.

Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte haftada bir kez 200 mg.

CD4+ T hücre sayımı <200/mm3 olan veya orofaringeal kandidiyaz öyküsü olan HIV ile enfekte yetişkinlerde birincil PCP profilaksisi başlatın. Ayrıca CD4+ T hücre yüzdesi <%14 ise veya AIDS'i tanımlayan bir hastalık öyküsü varsa birincil PCP profilaksisini düşünün. Ayrıca, CD4+ T hücre sayımı >200/mm3 ancak <250/mm3 olanlarda, eğer sık ​​izleme (örn. her 3 ayda bir) mümkün değilse, bu hastaları da değerlendirin.

Aşağıya yanıt veren HIV ile enfekte yetişkinlerde birincil PCP profilaksisine son verin. CD4+ T hücre sayımı >3 ay boyunca >200/mm3 kalan antiretroviral tedavi.

CD4+ T hücre sayımı <200/mm3'e düşerse birincil PCP profilaksisini yeniden başlatın.

Önleme PCP'nin Nüksetmesi (İkincil Profilaksi)† Oral

günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg.

Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 50 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte günde bir kez 50 mg.

Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte haftada bir kez 200 mg.

PCP geçmişi olan tüm HIV ile enfekte yetişkinlerde ikincil PCP profilaksisi başlatın.

Antiretroviral tedaviye yanıt veren ve CD4+ T'ye sahip olan HIV ile enfekte yetişkinlerde ikincil PCP profilaksisini kesmeyi düşünün -3 aydan uzun süre >200/mm3 kalan hücre sayısı. CD4+ T hücresi sayımı <200/mm3'e düşerse veya CD4+ T hücresi sayımı >200/mm3 olduğunda PCP tekrarlarsa ikincil PCP profilaksisini yeniden başlatın.

Yaşam boyu ikincil profilaksiye devam etmeyi düşünün (CD4+ T hücresinden bağımsız olarak) CD4+ T hücre sayımı >200/mm3 olduğunda PCP oluşmuş veya tekrarlamışsa.

Toksoplazmoz† Toksoplazmozun İlk Epizodunun Önlenmesi (Birincil Profilaksi)† Oral

oral pirimetamin ile birlikte günde bir kez 50 mg (50 mg haftada bir kez) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg).

Alternatif olarak, oral pirimetamin (haftada bir kez 75 mg) ve oral lökovorin (haftada bir kez 25 mg) ile birlikte haftada bir kez 200 mg.

p>

Toksoplazma IgG antikoru seropozitif olan ve CD4+ T hücre sayısı <100/mm3 olan tüm HIV ile enfekte yetişkinlerde primer toksoplazmoz profilaksisi başlatın.

Aşığa yanıt veren HIV ile enfekte yetişkinlerde primer toksoplazmoz profilaksisini sonlandırın. CD4+ T hücre sayısı >3 ay boyunca >200/mm3 kalan antiretroviral tedavi.

CD4+ T hücre sayısı <100–200/mm3'e düşerse primer toksoplazmoz profilaksisini yeniden başlatın.

Reçete Yazma Sınırları

Pediatrik Hastalar

Cüzzam Multibasiller veya Paucibaciller Cüzzam Oral

Günde bir kez maksimum 100 mg.

Pneumocystis jirovecii Pnömonisi (PCP)† İlk Episodun Önlenmesi ( PCP†'nin Birincil Profilaksisi) veya PCP†'nin Tekrarının Önlenmesi (İkincil Profilaksi) Oral

1 aylıktan büyük çocuklar: Günde bir kez maksimum 100 mg veya haftada bir kez maksimum 200 mg.

Toksoplazmoz† Toksoplazmozun İlk Epizodunun Önlenmesi (Birincil Profilaksi)† Oral

1 ay ve üzeri çocuklar: Günde bir kez maksimum 25 mg.

Özel Popülasyonlar

Şu anda özel bir popülasyon dozajı önerisi bulunmamaktadır.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Dapson veya dapson türevlerine karşı aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Hematolojik Etkiler

    Agranülositoz, aplastik anemi ve diğer kan diskrazileri rapor edilmiştir; ölümler meydana gelmiştir.

    Şiddetli anemisi olan hastalar, dapson başlanmadan önce anemi açısından tedavi edilmelidir; hemoglobini izleyin.

    Glikoz-6-dehidrojenaz (G-6-PD) eksikliği, methemoglobin redüktaz eksikliği veya hemoglobin M'si olan kişilerde hemoliz ve Heinz cisimciği oluşumu abartılabilir. Bu tür hastalarda dikkatli kullanın. Bazı klinisyenler, özellikle HIV ile enfekte bireylerde dapson tedavisine başlamadan önce G-6-PD eksikliğinin taranmasını önermektedir.

    Hemolizi tetikleyebilecek diğer ilaçlara veya ajanlara maruz kalan hastalarda (bkz. Etkileşimler) ve hemolizle ilişkili rahatsızlıkları olan hastalarda (örn. bazı enfeksiyonlar, diyabetik ketoz) dikkatli kullanın. Hemoliz ve methemoglobin, ciddi kardiyopulmoner hastalığı olan hastalarda yeterince tolere edilemeyebilir.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Dapson'a karşı aşırı duyarlılık nadiren ciddi kutanöz reaksiyonlarla sonuçlanabilir (örn. büllöz reaksiyonlar, eksfolyatif dermatit, toksik eritem, eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz, morbiliform ve skarlatiniform reaksiyonlar, ürtiker, eritema nodozum).

    Yeni veya toksik dermatolojik reaksiyonlar ortaya çıkarsa, dapsonu derhal bırakın ve uygun tedaviyi başlatın.

    Sülfon Sendromu

    Ateş, halsizlik, sarılık semptomlarıyla birlikte potansiyel olarak ölümcül bir aşırı duyarlılık reaksiyonu ( hepatik nekrozla birlikte), eksfolyatif dermatit, lenfadenopati, methemoglobinemi ve hemolitik anemi oluşabilir.

    Genel Önlemler

    Dermatolojik Reaksiyonlar

    Eksfolyatif dermatit, toksik eritem, eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz, morbiliform ve skarlatiniform döküntüler, ürtiker ve eritema nodozum dahil olmak üzere ters kutanöz etkiler meydana gelebilir.

    Yeni veya toksik dermatolojik reaksiyonlar ortaya çıkarsa, dapson'u bırakın ve uygun tedaviye başlayın.

    Döküntü, trimetoprim ile birlikte dapson alan AIDS hastalarının yaklaşık %30-40'ında görülür, ancak daha az görülür. sıklıkla dapson monoterapisi alan hastalarda görülür.

    Sinir Sistemi Etkileri

    Yüksek dapson dozajında ​​(günlük 200-500 mg) nadiren motor kaybıyla birlikte periferik nöropati rapor edilmiştir.

    Kas zayıflığı oluşursa dapsonu bırakın. İlacın kesilmesi durumunda tam iyileşme gerçekleşebilir, ancak aylar ila birkaç yıl sürebilir.

    Uykusuzluk, baş ağrısı, sinirlilik, baş dönmesi ve psikoz da bildirildi.

    Hepatik Etkiler

    Toksik hepatit ve kolestatik sarılık bildirildi. Kolestatik sarılık bir aşırı duyarlılık reaksiyonu olabilir ve genellikle dapson tedavisinin kesilmesinin ardından geri dönüşümlü gibi görünmektedir.

    Dapson tedavisinin başlatılmasından kısa bir süre sonra bildirilen advers hepatik etkiler ve alkalen fosfataz, AST, bilirubin serum konsantrasyonlarının artmasıyla kendini gösterebilir. ve LDH. Karaciğer fonksiyon testi anormallikleri, dapsonun trimetoprim ile birlikte kullanıldığı durumlarda, dapson monoterapisine kıyasla daha sık görülür.

    Laboratuvar İzleme

    Özellikle dapson alan HIV ile enfekte bireylerde, hemoglobin, hematokrit ve methemoglobin konsantrasyonlarını periyodik olarak izleyin. trimetoprim ile birlikte. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

    CBC'leri sık sık gerçekleştirin. Mümkün olduğunda, tedavinin ilk ayı boyunca haftada bir kez, sonraki 6 ay boyunca ayda bir ve sonrasında her 6 ayda bir tam kan sayımı gerçekleştirin. Lökositlerde, trombositlerde veya hematopoezde önemli bir azalma görülürse dapson'u bırakın ve hastayı yakından izleyin.

    Mümkünse başlangıçta karaciğer fonksiyon testleri yapın ve tedavi sırasında izleyin. Karaciğer fonksiyonunda herhangi bir anormallik varsa, anormalliğin kaynağı belirleninceye kadar dapsonu kesin.

    Cüzam Reaksiyon Durumları

    Cüzzamlı hastalarda dapson veya diğer antilepra ajanlarla etkili tedavi genellikle klinikte ani değişikliklerle sonuçlanır. ve bağışıklık durumu vardır ve birçok hastada hafif ila şiddetli olabilen reaktif ataklar (reaksiyonlar) görülür. Cüzzam reaktif epizotları tedavi tamamlanmadan önce, tedavi sırasında veya tedavi tamamlandıktan sonra ortaya çıkabilir ve görünüşe göre M. leprae'nin yok edilmesinden ve salınan bakteriyel antijenlere karşı bağışıklık tepkisinden kaynaklanır.

    Reaktif epizodlar 2 türe ayrılır: ters reaksiyonlar (tip 1) ve eritema nodozum leprosum (ENL) reaksiyonları (tip 2). Diğer reaksiyonlar (ör. nörit veya sessiz nöropatiler, iridosiklit, orşit) de reaktif ataklardan bağımsız olarak ortaya çıkabilir.

    Genellikle önceden var olan lezyonların ödemi ve eritemiyle kendini gösteren ters reaksiyonlar (tip 1); Bu durumun muhtemelen hastanın, mevcut cilt ve sinir lezyonlarının şişmesine yol açan rezidüel enfeksiyona karşı gelişmiş bir gecikmiş aşırı duyarlılık tepkisi geliştirebilmesi nedeniyle ortaya çıktığı düşünülmektedir. Mevcut lezyonlar eritematöz ve ödemli hale gelebilir ve ülsere olabilir; ateş ve WBC sayısında artış sıklıkla görülür; akut nörit ve sinir fonksiyon kaybı gelişebilir.

    ENL reaksiyonları (tip 2), tekrarlayan immünolojik aracılı reaksiyonlardır ve genellikle ateş ve ağrılı eritematöz nodüllerle kendini gösterir; periferik nörit, orşit, lenfadenit, iridosiklit, nefrit, periostit, artralji, kırıklık, albüminüri, burun kanaması veya depresyon da meydana gelebilir. ENL, klofazimin içeren mevcut önerilen MDT rejimlerinde dapson monoterapisine kıyasla daha az sıklıkta rapor verdi. Bu reaksiyonların, antilepra rejimlerine karşı olumsuz bir reaksiyondan ziyade, hastalığın bir belirtisi olduğu düşünülmektedir.

    Cüzzamın tepkisel durumlarının tedavisi belirtilerin ciddiyetine bağlıdır; Şiddetli reaksiyonlar hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir. Antilepra rejimi genellikle cüzzam reaksiyonunun ortaya çıkmasına rağmen devam eder ve eğer sinir yaralanması veya cilt ülserasyonu tehlikesi varsa kortikosteroidler uygulanır.

    Nörit veya ülserasyonu içeren geri dönüş reaksiyonları her zaman kortikosteroid tedavisi gerektirir (örn. prednizon 1 mg/p) kg günlük); Hastanın minimal aktif hastalığı varsa ve nöriti yoksa yalnızca kısa süreli kortikosteroid tedavisi gerekebilir, ancak nöritli hastalarda uzun süreli tedavi (4-6 ay) gerekebilir. Hafif ENL reaksiyonları herhangi bir tedavi gerektirmeyebilir veya yalnızca semptomatik önlemleri (örn. analjezikler) gerektirebilir; Kortikosteroid tedavisi genellikle etkilidir ve kalıcı sinir hasarını önlemek için akut nöritli hastalarda her zaman endikedir. Talidomid ve klofazimin de ENL reaksiyonlarının tedavisinde etkilidir.

    Cüzzam reaksiyon durumlarının erken teşhisi ve tedavisi önemlidir, çünkü bu reaksiyonlar, özellikle kronik tekrarlayan ENL meydana gelirse, ciddi morbidite ile ilişkilidir.

    Cüzzam ve cüzam tepkisel durumlarının tedavisi, cüzam tedavisinde uzman bir uzmana danışılarak gerçekleştirilmelidir. ABD'de klinisyenlerin hafta içi sabah 9:00'dan akşam 17:30'a kadar 800-642-2477 numaralı telefondan NHDP'ye danışması gerekmektedir. Cüzzam tepkisel durumlarının yönetimi hakkında bilgi için Doğu Standart Saati veya [email protected] adresine e-posta yoluyla.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Cüzzamlı hastalarda bazı klinisyenler hamilelik sırasında dapson tedavisinin sürdürülmesini önermektedir. Ayrıca dapson, bazı hamile kadınlarda dermatitis herpetiformis hastalığının tedavisinde de önemli olmuştur.

    Dapson alan bazı erkeklerde kısırlık rapor edilmiştir; ilacın kesilmesinin ardından doğurganlık geri kazanılabilir.

    Laktasyon

    Süt içine dağıtılır; Yenidoğanlarda hemolitik reaksiyonlar meydana gelebilir. İlacın kadın açısından önemini göz önünde bulundurarak emzirmeyi veya ilacı bırakın.

    Pediatrik Kullanım

    Çocuklarda cüzam tedavisi ve dermatitis herpetiformis tedavisi için etiketlenmiştir. Genellikle çocukların büyüme, gelişme ve fonksiyonel gelişimi üzerinde hiçbir etkisinin olmadığı düşünülmektedir.

    Çocuklarda etkinlik ve güvenliliğe ilişkin veriler sınırlı olmasına rağmen, dapsonun trimetoprim ile birlikte kullanımı, hafif ila orta dereceli PCP tedavisine alternatif olarak önerilmektedir. Çocuklar† ve ≥1 aylık HIV ile enfekte çocuklarda birincil ve ikincil PCP profilaksisine alternatif olarak dapson monoterapisi önerilir (Kullanımlar başlığı altındaki Pneumocystis jirovecii Pnömonisine bakınız). Dapson, pirimetamin (ve lökovorin) ile birlikte HIV ile enfekte ≥1 aylık çocuklarda toksoplazmozun birincil profilaksisi için alternatif olarak önerilmektedir (bkz. Kullanımlar bölümündeki Toksoplazmoz).

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Doza bağlı hemolitik anemi ve methemoglobinemi.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Dapsone (Systemic)

    Olumsuz Hematolojik Etkilerle İlişkili İlaçlar

    Folik asit antagonistleri (örn. pirimetamin) ile birlikte kullanıldığında olumsuz hematolojik etki riski artar; Olumsuz hematolojik etkiler açısından normalden daha sık izleyin.

    G-6-PD eksikliği olan hastalarda, bu kişilerde hemolizi tetikleyebilecek diğer ilaçlar veya ajanlarla (örn. nitrit, anilin, fenilhidrazin, naftalin, niridazol, nitrofurantoin, primakin) birlikte kullanıldığında hemoliz riski artar ); dikkatli kullanın.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Klofazimin

    Dapson ENL reaksiyonları olan hastalarda klofaziminin bazı anti-inflamatuar etkilerine müdahale eder

    ENL reaksiyonlarını kontrol etmek için daha yüksek klofazimin dozajı gerekebilir

    Didanozin

    Gl emiliminde olası azalma didanozin alan HIV ile enfekte bazı hastalarda PCP profilaksisi için dapson kullanımında azalma ve dapson etkinliğinin azalması (daha yüksek nüks oranı)

    Tamponlu didanosin kullanan çalışmalar, dapson tepe konsantrasyonları veya EAA üzerinde klinik açıdan önemli bir etki göstermediğini göstermektedir

    Bazı klinisyenler dapson ve tamponlu didanosin dozlarının en az 2 saat arayla uygulanmasını önermektedir

    Pirimetamin

    İlave olumsuz hematolojik etkiler; agranülositoz riskinde artış

    Olumsuz hematolojik etkiler açısından normalden daha sık izleyin

    Rifamisinler (rifabutin, rifampin, rifapentin)

    Rifabutin: Dapsonun EAA değerinde azalma

    Rifampin: Dapson metabolizmasını hızlandırabilir; dapson konsantrasyonlarında azalma rapor edildi

    Rifapentin: Dapson metabolizmasını hızlandırabilir

    Rifampin: Doz ayarlamaları gerekebilir; Cüzzam tedavisi için dapsonla birlikte kullanıldığında dozaj ayarlaması gerekli değildir

    Rifapentin: Dozaj ayarlamaları gerekebilir

    Trimetoprim

    Dapson konsantrasyonlarının artması ve dapsonla ilişkili yan etki riskinin artması (örn. methemoglobinemi); muhtemelen trimetoprim konsantrasyonlarında artış var, ancak trimetoprimle ilişkili olumsuz etki riskinde artış olduğuna dair kanıt yok

    Potansiyel toksisite (ör. methemoglobinemi) açısından periyodik olarak izleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler