Dexamethasone (EENT)

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Dexamethasone (EENT)

Inflammation ophtalmique

Soulagement symptomatique des affections inflammatoires sensibles aux corticostéroïdes de la conjonctive palpébrale et bulbaire, de la cornée et du segment antérieur du globe (par exemple, conjonctivite allergique, acné rosacée, kératite ponctuée superficielle, zona kératite, iritis, cyclite, conjonctivites infectieuses sélectionnées).

Traitement de l'uvéite antérieure chronique.

Traitement des lésions cornéennes dues à des brûlures chimiques, radiologiques ou thermiques ou à la pénétration de corps étrangers.

Infections ophtalmiques bactériennes

Utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires en conjonction avec un traitement anti-infectieux approprié dans certaines infections bactériennes de l'œil ; utilisé en association fixe avec des sulfates de néomycine et de polymyxine B ou de la tobramycine lorsqu'une telle thérapie combinée est indiquée. Si un corticostéroïde ophtalmique est utilisé en association avec un anti-infectieux ophtalmique, pesez les avantages par rapport aux risques. (Voir Infections sous Mises en garde.)

Inflammation otique

Soulagement symptomatique des affections inflammatoires du conduit auditif sensibles aux corticostéroïdes (par exemple, otite externe allergique).

Infections otiques bactériennes

Utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires en association avec la ciprofloxacine pour le traitement de l'otite externe aiguë et chez les patients pédiatriques porteurs de sondes tympanostomisées pour une otite moyenne aiguë.

Utilisé pour réduire l'œdème et l'inflammation dans certains cas d'otite externe infectieuse purulente et non purulente.

Si un corticostéroïde est utilisé seul ou en association avec un anti-infectieux otique, pesez les avantages par rapport aux risques. (Voir Infections sous Mises en garde.)

Relier les médicaments

Comment utiliser Dexamethasone (EENT)

Administration

Appliquer localement sur les yeux ou les oreilles.

Administration ophtalmique

Appliquer localement sur l'œil sous forme de pommade, de solution ou de suspension ophtalmique.

Pas pour injection.

Bien agiter la suspension avant chaque utilisation.

Éviter la contamination du récipient de préparation.

Ne pas administrer de solutions ou de suspensions contenant du chlorure de benzalkonium lorsque vous portez des lentilles de contact souples. Attendez ≥15 minutes après l'instillation des gouttes avant d'insérer des lentilles de contact. (Voir Conseils aux patients.)

Administration otique

Appliquer localement sur l'oreille sous forme de suspension otique ou de solution ophtalmique.

Pas pour injection. N'instillez pas de préparations otiques dans l'œil.

Vous pouvez utiliser une solution ophtalmique de phosphate de dexaméthasone sodique dans l'oreille.

Bien agiter la suspension avant chaque utilisation.

Pour éviter les étourdissements pouvant résulter de l'instillation d'une préparation froide dans l'oreille, réchauffez la préparation en tenant le flacon dans les mains pendant 1 à 2 minutes avant l'administration.

Conduit auditif propre et sec avant à l'administration; Le pH des préparations otiques doit être neutre ou acide.

Allongez-vous avec l'oreille affectée vers le haut et instillez des gouttes. Pour les patients pédiatriques souffrant d’otite moyenne et de sondes de tympanostomie, pompez le tragus 5 fois pour faciliter la pénétration des gouttes dans l’oreille moyenne. En cas d'otite externe aiguë, tirez le lobe de l'oreille externe vers le haut et vers l'arrière pour faciliter l'entrée du médicament dans le conduit auditif.

Gardez l'oreille affectée vers le haut pendant ≥60 secondes après l'administration du médicament. Si nécessaire, répétez la procédure pour l'oreille opposée.

Utilisez les corticostéroïdes otiques avec parcimonie pour éviter une accumulation excessive de débris dans le conduit auditif.

Posologie

Disponible dans le commerce seul ou en association fixe avec des anti-infectieux ; disponible sous forme de dexaméthasone ou de phosphate de dexaméthasone sodique. Solution disponible sous forme de phosphate de dexaméthasone sodique ; dose exprimée en termes de phosphate de dexaméthasone.

Patients pédiatriques

Infections ophtalmiques bactériennes

La durée du traitement dépend du type et de la gravité de la maladie et de la réponse au traitement. Ne pas interrompre prématurément.

Lors de l'arrêt du traitement, réduire progressivement la fréquence d'administration pour éviter une exacerbation de la maladie.

Dexaméthasone 0,1 % et Tobramycine 0,3 % Suspension ophtalmique

Enfants ≥ 2 ans : Initialement 24 à 48 heures, 1 ou 2 goutte(s) dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés toutes les 2 heures. Par la suite, 1 ou 2 gouttes toutes les 4 à 6 heures. Réduisez progressivement la fréquence d'administration à mesure que l'infection s'améliore.

Pommade ophtalmique

Enfants ≥ 2 ans : appliquez un ruban de 1,25 cm dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 3 ou 4 fois par jour.

Infections otiques bactériennes Otite externe aiguë Suspension otique (Dexaméthasone 0,1 % et Ciprofloxacine 0,3 %)

Enfants ≥6 mois : 4 gouttes dans l'oreille(s) affectée(s) deux fois par jour pendant 7 jours.

Suspension otique pour otite moyenne aiguë (Dexaméthasone 0,1 % et ciprofloxacine 0,3 %)

Enfants ≥6 mois majeurs avec des tubes de tympanostomie : 4 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées deux fois par jour pendant 7 jours.

Adultes

Inflammation ophtalmique et infections bactériennes

La durée du traitement dépend du type et de la gravité de la maladie et de la réponse au traitement. Ne pas interrompre prématurément.

Lors de l'arrêt du traitement, réduire progressivement la fréquence d'administration pour éviter une exacerbation de la maladie.

Suspension ophtalmique de dexaméthasone à 0,1 %

En cas d'inflammation légère : 1 ou 2 gouttes dans la conjonctivale. sac de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 4 à 6 fois par jour.

En cas d'inflammation sévère : 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés toutes les heures. Réduisez la fréquence d'administration à mesure que l'inflammation diminue.

Solution ophtalmique de dexaméthasone phosphate de sodium à 0,1 %

Initialement, 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés toutes les heures pendant la journée et toutes les 2 heures pendant la nuit. . Lorsqu'une réponse favorable est obtenue, diminuer à 1 goutte toutes les 4 heures. Peut diminuer à 1 goutte 3 ou 4 fois par jour pour contrôler les symptômes.

Dexaméthasone 0,1 %, néomycine 0,35 % et sulfates de polymyxine B 10 000 unités Suspension ophtalmique

Pour une inflammation légère : 1 ou 2 goutte(s) dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 4 à 6 fois par jour.

En cas d'inflammation sévère : 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés toutes les heures. À mesure que l'inflammation s'atténue, réduisez progressivement la fréquence d'administration pour arrêter.

Pommade ophtalmique

Appliquez un ruban de 1,25 cm dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 3 ou 4 fois par jour.

Dexaméthasone 0,1 % et suspension ophtalmique de tobramycine 0,3 %

Au début, 24 à 48 heures, 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés toutes les 2 heures ; par la suite, 1 ou 2 gouttes toutes les 4 à 6 heures. Réduisez progressivement la fréquence d'administration à mesure que l'infection s'améliore.

Pommade ophtalmique

Appliquez un ruban de 1,25 cm dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 3 ou 4 fois par jour.

Inflammation otique Dexaméthasone sodique Phosphate 0,1% Solution Ophtalmique Otique

Dans un premier temps, 3 ou 4 gouttes de solution ophtalmique dans le conduit auditif 2 ou 3 fois par jour. Peut réduire la fréquence d'administration à mesure que les symptômes s'améliorent. Réduisez progressivement le médicament lorsqu'il est arrêté.

Alternativement, une mèche de coton saturée de solution ophtalmique peut être insérée dans le conduit auditif ; garder la mèche humide avec la solution ophtalmique ; retirez la mèche saturée de l'oreille après 12 à 24 heures. Répétez si nécessaire.

La durée du traitement peut varier de quelques jours à plusieurs semaines.

Infections otiques bactériennes : Otite externe aiguë Dexaméthasone 0,1 % et Ciprofloxacine 0,3 % Otique

4 gouttes dans l'oreille(s) affectée(s) ) deux fois par jour pendant 7 jours.

Populations particulières

Aucune recommandation posologique particulière pour une population particulière pour le moment.

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité connue à la dexaméthasone ou à tout ingrédient de la formulation.
    • Préparations ophtalmiques
  • Maladies virales de la cornée et de la conjonctive (par exemple, kératite épithéliale à herpès simplex [kératite dendritique], vaccine, varicelle).
  • Infection mycobactérienne (par exemple, tuberculose oculaire) de l'œil.
  • Maladie fongique des structures oculaires.
    • Préparations otiques
  • Infections virales du conduit auditif externe (par exemple, herpès simplex).
  • Perforation du tympan.
  • Maladies fongiques des structures auriculaires.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Effets oculaires

    Risque de glaucome avec lésion possible du nerf optique, défauts de l'acuité visuelle et du champ de vision et formation de cataracte sous-capsulaire postérieure en cas d'utilisation prolongée de corticostéroïdes. Utiliser avec prudence chez les patients atteints de glaucome car la PIO peut augmenter.

    En cas d'utilisation pendant ≥ 10 jours, surveiller régulièrement la PIO même si la surveillance peut être difficile chez les enfants et les patients peu coopératifs.

    Dans des conditions provoquant un amincissement de la cornée ou de la sclère, des perforations ont été signalées lors de l'utilisation de corticostéroïdes topiques.

    L'utilisation de corticostéroïdes à forte dose peut retarder la guérison. L'utilisation après une chirurgie de la cataracte peut retarder la guérison et augmenter l'incidence de la formation de bulles.

    Infections

    Une utilisation prolongée peut supprimer la réponse de l'hôte et ainsi augmenter le risque d'infections oculaires secondaires.

    Dans les affections purulentes aiguës de l'œil ou de l'oreille, les corticostéroïdes peuvent masquer une infection ou aggraver une infection existante. (Voir Contre-indications sous Mises en garde.)

    Herpès simplex

    L'utilisation de corticostéroïdes dans le traitement des infections à herpès simplex autres que la kératite épithéliale à herpès simplex, dans laquelle les corticostéroïdes sont contre-indiqués, nécessite une grande prudence ; une microscopie périodique à la lampe à fente est essentielle.

    Précautions générales

    Évaluation de l'état oculaire

    La prescription initiale ou le renouvellement de la prescription de médicaments au-delà de 8 g de pommade à 0,1 % ou de 20 mL de suspension à 0,1 % ne doivent être fournis qu'après examen du patient à l'aide de grossissement (par exemple, biomicroscopie à lampe à fente, coloration à la fluorescéine, le cas échéant).

    Infections fongiques

    Application locale à long terme de corticostéroïdes associée au développement d'infections fongiques de la cornée. Envisager la possibilité d'une infection fongique chez les patients présentant une ulcération cornéenne persistante qui ont été ou reçoivent une corticothérapie.

    Réépithélialisation cornéenne

    L'utilisation de pommades ophtalmiques peut diminuer le taux de réépithélialisation cornéenne.

    Utilisation d'une association fixe

    Lorsqu'elle est utilisée en association fixe avec la ciprofloxacine, les sulfates de néomycine et de polymyxine B, ou la tobramycine, prendre en compte les mises en garde, précautions et contre-indications associées aux agents concomitants.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Allaitement

    On ne sait pas si l'administration topique de corticostéroïdes pourrait entraîner une absorption systémique suffisante pour produire des quantités détectables dans le lait.

    Attention si utilisé chez la femme qui allaite.

    Solution ophtalmique de phosphate de sodium de dexaméthasone et dexaméthasone en association fixe avec une suspension otique de ciprofloxacine : les fabricants recommandent d'arrêter l'allaitement ou le médicament.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité de la suspension ophtalmique de dexaméthasone ou de la solution de phosphate de dexaméthasone sodique ne sont pas établies.

    La sécurité et l'efficacité de la dexaméthasone ophtalmique en association fixe avec les sulfates de néomycine et de polymyxine B ne sont pas établies.

    La sécurité et l'efficacité de la dexaméthasone ophtalmique en association fixe avec la tobramycine n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 2 ans.

    La sécurité et l'efficacité de la suspension otique de dexaméthasone en association fixe avec la ciprofloxacine n'ont pas été établies chez les nourrissons de moins de 6 mois.

    Utilisation gériatrique

    Aucune différence substantielle en termes de sécurité ou d'efficacité par rapport aux patients plus jeunes.

    Effets indésirables courants

    Administration ophtalmique : PIO élevée, formation de cataracte sous-capsulaire postérieure, lésions du nerf optique, retard de cicatrisation des plaies.

    Administration otique : gêne auriculaire, douleur aux oreilles, prurit auriculaire.

    Avis de non-responsabilité

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