Dexamethasone (EENT)

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Dexamethasone (EENT)

Inflamação oftálmica

Alívio sintomático de condições inflamatórias responsivas a corticosteróides da conjuntiva palpebral e bulbar, córnea e segmento anterior do globo (por exemplo, conjuntivite alérgica, acne rosácea, ceratite pontilhada superficial, herpes zoster ceratite, irite, ciclite, conjuntivites infecciosas selecionadas).

Tratamento da uveíte anterior crônica.

Tratamento de lesões na córnea causadas por queimaduras químicas, de radiação ou térmicas ou penetração de corpos estranhos.

Infecções oftálmicas bacterianas

Usado por suas propriedades anti-inflamatórias em conjunto com terapia anti-infecciosa apropriada em algumas infecções bacterianas do olho; usado em combinação fixa com sulfatos de neomicina e polimixina B ou tobramicina quando tal terapia combinada é indicada. Se um corticosteróide oftálmico for usado em combinação com um anti-infeccioso oftálmico, avalie os benefícios e os riscos. (Consulte Infecções em Cuidados.)

Inflamação óptica

Alívio sintomático de condições inflamatórias do canal auditivo responsivas a corticosteróides (por exemplo, otite externa alérgica).

Infecções óticas bacterianas

Usado por suas propriedades anti-inflamatórias em conjunto com ciprofloxacina para tratamento de otite externa aguda e em pacientes pediátricos com tubos de timpanostomia para otite média aguda.

Usado para reduzir o edema e a inflamação em casos selecionados de otite externa infecciosa purulenta e não purulenta.

Se um corticosteróide for usado sozinho ou em combinação com um anti-infeccioso ótico, avalie os benefícios e os riscos. (Consulte Infecções em Cuidados.)

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Como usar Dexamethasone (EENT)

Administração

Aplique topicamente no olho ou ouvido.

Administração oftálmica

Aplicar topicamente no olho como uma pomada, solução ou suspensão oftálmica.

Não para injeção.

Agite bem a suspensão antes de cada utilização.

Evite a contaminação do recipiente de preparação.

Não administre soluções ou suspensões contendo cloreto de benzalcônio enquanto estiver usando lentes de contato gelatinosas. Aguarde ≥15 minutos após instilar o colírio antes de inserir lentes de contato. (Consulte Conselhos aos Pacientes.)

Administração Ótica

Aplicar topicamente no ouvido como uma suspensão ótica ou uma solução oftálmica.

Não para injeção. Não instilar preparações óticas no olho.

Pode usar solução oftálmica de fosfato de dexametasona sódica no ouvido.

Agite bem a suspensão antes de cada uso.

Para evitar tonturas que podem resultar da instilação de uma preparação fria no ouvido, aqueça a preparação segurando o frasco nas mãos por 1–2 minutos antes da administração.

Limpe e seque o canal auditivo antes à administração; O pH das preparações óticas deve ser neutro ou ácido.

Deite-se com a orelha afetada voltada para cima e instale as gotas. Para pacientes pediátricos com otite média e tubos de timpanostomia, bombear o tragus 5 vezes para facilitar a penetração das gotas no ouvido médio. Para otite externa aguda, puxe o lóbulo externo da orelha para cima e para trás para facilitar a entrada do medicamento no canal auditivo.

Mantenha a orelha afetada voltada para cima por ≥60 segundos após a administração do medicamento. Se necessário, repita o procedimento para o ouvido oposto.

Use corticosteróides óticos com moderação para evitar o acúmulo de detritos em excesso no canal auditivo.

Dosagem

Disponível comercialmente sozinho ou em combinação fixa com anti-infecciosos; disponível como dexametasona ou fosfato sódico de dexametasona. Solução disponível como fosfato sódico de dexametasona; dosagem expressa em termos de fosfato de dexametasona.

Pacientes pediátricos

Infecções oftálmicas bacterianas

A duração da terapia depende do tipo e da gravidade da doença e da resposta à terapia. Não interrompa prematuramente.

Ao interromper a terapia, reduza gradualmente a frequência da dosagem para evitar a exacerbação da doença.

Dexametasona 0,1% e Tobramicina 0,3% Suspensão Oftálmica

Crianças ≥2 anos de idade: Nas primeiras 24-48 horas, 1 ou 2 gota(s) no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) a cada 2 horas. Depois disso, 1 ou 2 gotas a cada 4–6 horas. Reduza gradualmente a frequência da administração à medida que a infecção melhora.

Pomada oftálmica

Crianças ≥2 anos de idade: Aplique uma fita de 1,25 cm no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) até 3 ou 4 vezes ao dia.

Infecções Óticas Bacterianas Otite Aguda Suspensão Ótica Externa (Dexametasona 0,1% e Ciprofloxacina 0,3%)

Crianças ≥6 meses de idade: 4 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) duas vezes ao dia durante 7 dias.

Suspensão ótica para otite média aguda (dexametasona 0,1% e ciprofloxacina 0,3%)

Crianças ≥6 meses de idade com tubos de timpanostomia: 4 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) duas vezes ao dia durante 7 dias.

Adultos

Inflamação oftálmica e infecções bacterianas

A duração da terapia depende do tipo e da gravidade da doença e resposta à terapia. Não interrompa prematuramente.

Ao interromper a terapia, reduza gradualmente a frequência da dosagem para evitar a exacerbação da doença.

Dexametasona 0,1% Suspensão Oftálmica

Para inflamação leve: 1 ou 2 gotas na conjuntiva saco do(s) olho(s) afetado(s) até 4–6 vezes ao dia.

Para inflamação grave: 1 ou 2 gotas no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) a cada hora. Reduza a frequência da dosagem à medida que a inflamação diminui.

Solução oftálmica de fosfato de sódio de dexametasona a 0,1%

Inicialmente, 1 ou 2 gotas no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) a cada hora durante o dia e a cada 2 horas durante a noite . Quando uma resposta favorável for alcançada, diminuir para 1 gota a cada 4 horas. Pode diminuir para 1 gota 3 ou 4 vezes ao dia para controlar os sintomas.

Dexametasona 0,1%, Neomicina 0,35% e Sulfatos de Polimixina B 10.000 unidades Suspensão Oftálmica

Para inflamação leve: 1 ou 2 gota(s) no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) até 4–6 vezes ao dia.

Para inflamação grave: 1 ou 2 gotas no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) de hora em hora. À medida que a inflamação diminui, reduza gradualmente a frequência da dosagem para interromper.

Pomada oftálmica

Aplique uma fita de 1,25 cm no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) até 3 ou 4 vezes ao dia.

Dexametasona 0,1% e Tobramicina 0,3% Suspensão Oftálmica

Inicialmente 24–48 horas, 1 ou 2 gotas no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) a cada 2 horas; depois disso, 1 ou 2 gotas a cada 4 a 6 horas. Reduza gradualmente a frequência da administração à medida que a infecção melhora.

Pomada Oftálmica

Aplique uma fita de 1,25 cm no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) até 3 ou 4 vezes ao dia.

Inflamação Ótica Dexametasona Sódica Fosfato solução oftálmica 0,1% Ótica

Inicialmente, 3 ou 4 gotas da solução oftálmica no canal auditivo 2 ou 3 vezes ao dia. Pode reduzir a frequência da dosagem à medida que os sintomas melhoram. Reduza gradualmente o medicamento quando ele for descontinuado.

Alternativamente, um pavio de algodão saturado com a solução oftálmica pode ser colocado no canal auditivo; mantenha o pavio umedecido com a solução oftálmica; remova o pavio saturado da orelha após 12 a 24 horas. Repita conforme necessário.

A duração do tratamento pode variar de alguns dias a várias semanas.

Infecções Óticas Bacterianas: Otite Externa Aguda Dexametasona 0,1% e Ciprofloxacina 0,3% Ótica

4 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s). ) duas vezes ao dia durante 7 dias.

Populações Especiais

Nenhuma recomendação especial de dosagem para a população neste momento.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida à dexametasona ou a qualquer ingrediente da formulação.
    • Preparações oftálmicas
  • Doenças virais da córnea e da conjuntiva (por exemplo, ceratite por herpes simples epitelial [ceratite dendrítica], vacínia, varicela).
  • Infecção micobacteriana (por exemplo, tuberculose ocular) do olho.
  • Doença fúngica das estruturas oculares.
    • Preparações ópticas
  • Infecções virais do canal auditivo externo (por exemplo, herpes simples).
  • Perfuração do tímpano.
  • Doenças fúngicas das estruturas auriculares.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Efeitos oculares

    Risco de glaucoma com possíveis danos ao nervo óptico, defeitos na acuidade visual e nos campos de visão e formação de catarata suBCapsular posterior com uso prolongado de corticosteróides. Use com cautela em pacientes com glaucoma porque a PIO pode aumentar.

    Se usado por ≥10 dias, monitore a PIO rotineiramente, mesmo que o monitoramento possa ser difícil em crianças e pacientes não cooperativos.

    Em condições que causam adelgaçamento da córnea ou da esclera, foram relatadas perfurações com o uso de corticosteróides tópicos.

    O uso de altas doses de corticosteróides pode atrasar a cura. O uso após a cirurgia de catarata pode atrasar a cicatrização e aumentar a incidência de formação de bolhas.

    Infecções

    O uso prolongado pode suprimir a resposta do hospedeiro e, assim, aumentar o risco de infecções oculares secundárias.

    Em condições purulentas agudas dos olhos ou ouvidos, os corticosteróides podem mascarar a infecção ou aumentar a infecção existente. (Consulte Contra-indicações em Cuidados.)

    Herpes Simplex

    O uso de corticosteróides no tratamento de infecções por herpes simples que não sejam ceratite por herpes simples epitelial, na qual os corticosteróides são contra-indicados, requer muita cautela; a microscopia periódica com lâmpada de fenda é essencial.

    Precauções Gerais

    Avaliação da Condição Ocular

    A prescrição inicial ou a renovação do pedido de medicação além de 8 g de pomada a 0,1% ou 20 mL de suspensão a 0,1% devem ser fornecidas somente após exame do paciente com auxílio de ampliação (por exemplo, biomicroscopia com lâmpada de fenda, coloração com fluoresceína quando apropriado).

    Infecções fúngicas

    Aplicação local de corticosteróides a longo prazo associada ao desenvolvimento de infecções fúngicas da córnea. Considere a possibilidade de infecção fúngica em pacientes com ulceração persistente da córnea que estiveram ou estão recebendo terapia com corticosteróides.

    Reepitelização da córnea

    O uso de pomadas oftálmicas pode diminuir a taxa de reepitelização da córnea.

    Uso de combinação fixa

    Quando usado em combinação fixa com ciprofloxacina, neomicina e sulfatos de polimixina B ou tobramicina, considere o cuidados, precauções e contra-indicações associadas aos agentes concomitantes.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Não se sabe se a administração tópica de corticosteróides poderia resultar em absorção sistêmica suficiente para produzir quantidades detectáveis ​​no leite.

    Cuidado se usado em mulheres que amamentam.

    Solução oftálmica de fosfato sódico de dexametasona e dexametasona em combinação fixa com suspensão ótica de ciprofloxacina: Os fabricantes recomendam a interrupção da amamentação ou do medicamento.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia da suspensão oftálmica de dexametasona ou solução de fosfato de dexametasona sódica não estabelecidas.

    Segurança e eficácia da dexametasona oftálmica em combinação fixa com sulfatos de neomicina e polimixina B não estabelecidas.

    Segurança e eficácia da dexametasona oftálmica em combinação fixa com tobramicina não estabelecidas em crianças <2 anos de idade.

    Segurança e eficácia da suspensão ótica de dexametasona em combinação fixa com ciprofloxacina não estabelecidas em bebês <6 meses de idade.

    Uso geriátrico

    Não há diferenças substanciais na segurança ou eficácia em relação a pacientes mais jovens.

    Efeitos adversos comuns

    Administração oftálmica: PIO elevada, formação de catarata subcapsular posterior, lesão do nervo óptico, atraso na cicatrização de feridas.

    Administração ótica: Desconforto de ouvido, dor de ouvido, prurido de ouvido.

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