Dexamethasone (Systemic)

약물 종류: 항종양제

사용법 Dexamethasone (Systemic)

주로 항염증제 및 면역억제제로서의 글루코코르티코이드 효과와 다양한 질병의 완화 치료에서 혈액 및 림프계에 미치는 영향에 대한 다양한 질병 및 상태의 치료.

보통 미네랄코르티코이드 활성이 미미하기 때문에 부신피질 부전만으로는 부적절합니다.

부신피질 부전

부신피질 부전증 환자에게 코르티코스테로이드는 결핍된 내인성 호르몬을 대체하기 위해 생리학적 용량으로 투여됩니다.

부신피질 부전증에서는 미네랄코르티코이드와 글루코코르티코이드 생산이 모두 부족하기 때문에 하이드로코르티손 또는 코르티손(자유로운 소금 섭취와 함께)은 일반적으로 대체 요법으로 선택되는 코르티코스테로이드입니다.

덱사메타손을 사용하는 경우 특히 유아의 경우 미네랄코르티코이드(플루드로코르티손)도 투여해야 합니다.

부신 부전이 의심되거나 알려진 경우, 비경구 요법은 수술 전이나 기존 요법에 반응하지 않는 심각한 외상, 질병 또는 쇼크 중에 사용할 수 있습니다.

부신생식기 증후군

선천성 부신생식기 증후군의 평생 글루코코르티코이드 치료.

염분 감량 형태에서는 자유 소금 섭취와 함께 코르티손이나 하이드로코르티손이 선호됩니다. 미네랄코르티코이드는 최소 5~7세까지 함께 필요할 수 있습니다.

유아기 이후의 장기 치료를 위해 대개 단독으로 글루코코르티코이드를 투여합니다.

고혈압 형태의 경우, 과다 복용 및 성장 지연 경향이 있으므로 덱사메타손을 사용하지 마십시오.

고칼슘혈증

악성종양과 관련된 고칼슘혈증의 치료.

일반적으로 다발성 골수종의 뼈 침범과 관련된 고칼슘혈증을 개선합니다.

유육종증과 관련된 고칼슘혈증의 치료† [오프라벨].

다음과 관련된 고칼슘혈증의 치료 비타민 D 중독† [허가 외].

부갑상선기능항진증으로 인한 고칼슘혈증에는 효과적이지 않음† [허가 외].

갑상선염

육아종성(아급성, 비화농성) 갑상선염의 치료.

항염증 작용으로 발열, 급성 갑상선 통증 및 부기를 완화합니다.

내분비성 안구돌출증(갑상선 안구병증)의 안와 부종을 줄일 수 있습니다.

보통 다음 용도로 사용됩니다. 살리실산염과 갑상선 호르몬에 반응이 없는 중증 환자의 완화 요법.

류마티스 질환 및 콜라겐 질환

류마티스 질환의 급성 에피소드 또는 악화 및 전신 합병증(예: 류마티스 관절염, 연소성 관절염, 건선 관절염, 급성 통풍 관절염, 외상후 골관절염, 골관절염 윤활막염, 상과염, 급성 비특이성 건초염, 강직성 척추염, 라이터 증후군† [허가 외], 류마티스열† [허가 외] [특히 심장염과 함께]) 및 교원질 질환(예: 급성 류마티스 심장염, 전신 홍반성 루푸스, 피부근염† [다발성근염], 결절성 다발동맥염†, 혈관염†)은 보다 보수적인 조치에 불응합니다.

염증을 완화하고 증상을 억제하지만 질병의 진행은 억제하지 않습니다.

유지 요법으로 사용되는 경우는 거의 없습니다.

국소 주사는 초기에 류마티스 질환의 관절 증상을 극적으로 완화할 수 있습니다. (예를 들어, 류마티스 관절염) 소수의 지속적 염증이 있는 관절에만 관련되거나 힘줄이나 활액낭의 염증이 있는 경우 염증은 재발하는 경향이 있으며 때로는 약물 중단 후 더욱 심해집니다.

국소 주사는 그렇지 않으면 움직이지 않게 될 수 있는 관절의 움직임을 촉진하여 무효화를 예방할 수 있습니다.

류마티스성 심장염의 급성 징후를 제어합니다. 살리실산염보다 신속하고 생명을 구할 수 있습니다. 판막 손상을 예방할 수 없으며 장기 치료에 살리실산염보다 나을 것이 없습니다.

베게너 육아종증의 심각한 전신 합병증에 대한 보조요법이지만†, 세포독성 요법이 선택 치료법입니다.

1차 치료 피부근염† 및 다발성근염†, 결절성 다발동맥염†, 재발성 다발연골염†, 류마티스성 다발근통† 및 거대 세포(측두엽) 동맥염† 또는 혼합 결합 조직 질환† 환자의 증상을 조절하고 심각하고 종종 생명을 위협하는 합병증을 예방합니다. 급성 상황에는 높은 복용량이 필요할 수 있습니다. 반응이 나타난 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

악성 종양 및 소아 피부근염과 관련된 다발근염†은 잘 반응하지 않을 수 있습니다.

건선에는 드물게 적응증이 됩니다. 관절염, 미만성 경피증†(진행성 전신 경화증), 급성 및 아급성 활액낭염 또는 골관절염†; 위험이 이익보다 큽니다.

골관절염†의 경우 관절내 주사가 유익할 수 있지만 관절 손상이 발생할 수 있으므로 횟수를 제한해야 합니다.

피부과 질환

천포창 및 천포창의 치료†, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반(스티븐스-존슨 증후군), 박리성 피부염, 통제할 수 없는 습진†, 피부 유육종증†, 균상 식육종, 편평태선† , 심한 건선 및 심한 지루성 피부염.

보통 보존 요법에 반응하지 않는 급성 악화에 대해 예약됩니다.

전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창과 천포창†에서 생명을 구할 수 있으며 고용량 또는 대량 투여가 필요할 수 있습니다. .

기존 치료법으로는 적절한 시도가 불가능한 중증 또는 무력화 알레르기 질환(예: 접촉성 피부염, 아토피성 피부염)을 관리하는 데 사용됩니다.

만성 피부 질환은 전신 글루코코르티코이드의 적응증이 되는 경우가 거의 없습니다.

국소적인 만성 피부 질환(예: 켈로이드†, 건선반†, 원형 탈모증†, 원반형 탈모증†)에 병변 내 또는 병변하 주사가 때때로 지시됩니다. 홍반루푸스†, 고리육아종†) 국소 치료에 반응이 없습니다.

건선에는 거의 적용되지 않습니다†; 사용하는 경우, 약물을 중단하거나 복용량을 감소시키면 악화가 발생할 수 있습니다.

탈모증†(원형, 전두형 또는 전신형)에는 드물게 적용됩니다. 모발 성장을 촉진할 수 있지만 약물을 중단하면 탈모가 다시 발생합니다.

알레르기 상태

기존 치료에 대한 적절한 시도로는 다루기 힘든 중증 또는 무능력한 알레르기 상태의 조절 및 아나필락시스 및 아나필락시양 반응, 혈관 부종†, 급성 비감염성 후두 부종, 혈청병, 선모충증의 알레르기 증상, 두드러기 수혈 반응†, 약물 과민 반응, 심각한 계절성 또는 다년성 비염.

전신 요법은 일반적으로 급성 질환 및 심각한 악화에 사용됩니다.

급성 질환의 경우 일반적으로 고용량으로 다른 요법(예: 항히스타민제, 교감 신경 흥분제)과 함께 사용됩니다.

보다 보수적인 치료에 반응하지 않는 장애 상태와 장기 글루코코르티코이드 치료의 위험이 정당화되는 경우 만성 알레르기 질환에 대한 장기 치료를 예약하세요.

안구 장애

다양한 알레르기성 및 비화농성 안구 염증을 억제합니다.

안구 손상의 흉터를 줄이기 위해†.

심각한 안과 질환의 치료에 사용됩니다. 눈 및 부속기에 관련된 급성 및 만성 알레르기 및 염증 과정(예: 알레르기성 결막염, 각막염, 알레르기성 각막 변연 궤양, 대상포진 안구염, 홍채염 및 홍채모양체염, 맥락망막염, 미만성 후방 포도막염 및 맥락막염, 전안부 염증, 시신경염, 눈뒤 신경염 †, 교감성 안과).

급성 시신경염은 초기 고용량 IV 요법 후 만성 경구 요법으로 최적으로 치료됩니다. 임상적으로 확실한 다발성 경화증으로의 진행을 늦출 수 있습니다.

눈의 덜 심각한 알레르기 및 염증성 알레르기 질환은 국소(눈에) 코르티코스테로이드로 치료합니다.

전완의 완고한 경우에는 전신적으로 치료됩니다. 안구 질환을 분류하고 더 깊은 안구 구조가 침범된 경우를 분석합니다.

천식

코르티코스테로이드는 급성 천식 악화†의 보조 치료와 지속성 천식†의 유지 치료에 사용됩니다.

전신성 글루코코르티코이드(보통 프레드니손, 프레드니솔론, 덱사메타손)는 중등도에서 중증의 천식 급성 악화 치료에 사용됩니다. 기류 장애 해결 속도를 높이고 재발률을 줄입니다.

COPD

만성폐쇄성폐질환 글로벌 이니셔티브(GOLD) 지침에서는 경구용 글루코코르티코이드가 COPD 악화의 급성 관리에 역할을 하지만 COPD의 만성 일일 치료에는 역할을 하지 않는다고 명시하고 있습니다. 혜택이 부족하고 전신 합병증 발생률이 높습니다.

크루프

소아 환자의 크루프†의 보조 치료.

항염증 효과를 통해 후두 점막 부종을 감소시킵니다.

무작위 대조 연구의 증거에 따르면 코르티코스테로이드(예: 덱사메타손, 부데소니드)가 입원 필요성을 줄이고 입원 기간을 단축하는 것으로 나타났습니다. , 후속 개입(예: 에피네프린)의 필요성을 줄입니다.

유육종증

증상이 있는 유육종증의 관리.

고칼슘혈증에는 전신 글루코코르티코이드가 사용됩니다. 안구, CNS, 선상, 심근 또는 중증 폐 침범; 또는 글루코코르티코이드의 병변 내 주사에 반응하지 않는 심각한 피부 병변.

결핵

적절한 항결핵 치료와 동시에 사용 시 전격성 또는 파종성 폐결핵의 치료.

적절한 항결핵 치료와 함께 사용 시 지주막하 차단 또는 임박 차단이 있는 결핵성 수막염 치료. .

지질성 폐렴

폐 병변의 분해 또는 용해를 촉진하고 지질성 폐렴에서 가래 지질을 제거합니다.

2019 코로나바이러스 질환(COVID-19)

COVID-19로 인한 심각한 합병증 치료를 위한 보조 요법†.

NIH 코로나19 치료 지침 패널은 산소 보충이 필요하거나 기계적 환기 또는 체외막산소공급(ECMO)을 받고 있는 코로나19로 입원한 성인에게 덱사메타손 사용을 권장합니다. NIH 패널은 입원하지 않은 성인과 보충 산소가 필요하지 않은 입원한 성인에게 덱사메타손 사용을 권장하지 않습니다. 코로나19 환자의 잠재적 부작용, 다른 치료법(예: 렘데시비르, 토실리주맙, 바리시티닙)과의 병용 효능, 다른 환자 집단(예: 소아 환자, 임산부)에서의 효능에 관한 데이터는 현재까지 제공되지 않습니다. 덱사메타손과 렘데시비르의 병용 사용은 현재까지 엄격하게 연구되지 않았지만, NIH 패널은 빠르게 진행되는 코로나19 환자에게 덱사메타손과 렘데시비르를 병용하는 데 대한 이론적 근거가 있다고 말합니다. 다른 코르티코스테로이드가 덱사메타손과 유사한 이점을 갖는지는 알려지지 않았지만, 덱사메타손을 사용할 수 없는 경우 NIH 패널은 대체 코르티코스테로이드(예: 하이드로코르티손, 메틸프레드니솔론, 프레드니손)를 사용할 것을 권장합니다. 코로나19 환자의 코르티코스테로이드 사용에 대한 추가 정보는 최신 NIH 코로나19 치료 지침을 참조하세요.

심각하지 않은 코로나19 환자 치료의 경우 WHO 지침 개발 그룹은 전신 코르티코스테로이드를 사용하지 말 것을 제안합니다. , 입원 상태에 관계없이; 그러나 이러한 환자의 임상 상태가 악화되면 전신 코르티코스테로이드가 권장됩니다. WHO는 입원 상태에 관계없이 중증 및/또는 중증 코로나19 환자 치료에 전신 코르티코스테로이드 요법을 사용하지 않고 전신 코르티코스테로이드를 사용할 것을 강력히 권장합니다. WHO는 만성질환(예: COPD, 자가면역질환)으로 전신 코르티코스테로이드를 투여받고 있는 중증이 아닌 코로나19 환자에게 전신 코르티코스테로이드 투여를 중단하지 말 것을 권고합니다. 자세한 내용은 가장 최근의 WHO 코로나19 치료 지침을 참조하세요.

뢰플러 증후군

다른 방법으로 관리할 수 없는 증상이 있는 뢰플러 증후군의 급성 증상의 증상 완화.

베릴리아증

베릴리아증의 급성 증상의 증상 완화.

흡인성 폐렴

흡인성 폐렴의 급성 징후에 대한 증상 완화.

탄저병

탄저병 치료에서 항감염 요법의 보조제로 사용되어 왔습니다†; 소규모 관찰 연구를 기반으로 한 효과의 증거. 일부 임상의는 특히 머리나 목의 광범위한 부종이 있는 환자, 세균성 수막염이 의심되는 환자 또는 혈관수축제 저항성 쇼크가 있는 환자에게 보조 코르티코스테로이드를 고려할 것을 권장합니다.

조산 시 산전 사용

조기 양막 조기 파열이 있는 여성을 포함하여 태아 성숙을 가속화하기 위해 선정된 조산 여성의 단기 IM 요법†(예: 폐, 뇌혈관), 자간전증 또는 임신 3기 출혈.

산전 코르티코스테로이드 투여로 신생아의 호흡 곤란 증후군의 심각도와 빈도가 현저히 낮아졌습니다.

베타메타손과 덱사메타손은 이 용도로 가장 널리 연구된 코르티코스테로이드입니다.

다양한 장기 성숙에 대한 복합적인 효과로 신생아 이병률과 사망률이 감소합니다.

혈액 장애

후천성(자가면역) 용혈성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP), 이차성 혈소판 감소증, 적아구 감소증 또는 선천성(적혈구) 저형성 빈혈의 관리.

높거나 심지어 대량 투여하면 출혈 경향이 줄어들고 혈구 수치가 정상화됩니다. 혈액학적 장애의 경과나 기간에 영향을 미치지 않습니다.

헤노흐-쇤라인 자반증의 신장 합병증에 영향을 주거나 예방하지 못할 수 있습니다.

어린이의 재생 불량성 빈혈에 대한 효과에 대한 증거는 불충분하지만 광범위하게 사용되었습니다.

쇼크

쇼크 치료에는 코르티코스테로이드가 사용되어 왔습니다.

패혈증 생존 캠페인 지침에서는 패혈성 쇼크가 있고 지속적인 혈관수축제 치료가 필요한 성인에게 IV 코르티코스테로이드를 사용할 것을 제안합니다. 그러나 최적의 투여량, 시작 시기 및 지속 기간은 여전히 ​​불확실합니다.

부신피질 부전이 존재하거나 의심되는 경우, 기존 치료법에 반응하지 않는 쇼크 치료에 덱사메타손 인산나트륨 주사가 필요합니다.

위장관 질환

궤양성 대장염, 국소 장염 및 복강병의 급성 악화 및 전신 합병증에 대한 단기 완화 요법†.

천공, 농양 또는 기타 화농성 감염이 임박할 가능성이 있는 경우에는 사용하지 마십시오.

만성 위장관 질환(예: 궤양성 대장염, 소아 지방변증)의 유지 요법으로는 거의 사용되지 않습니다. 재발을 예방하지 못하며 장기 투여 시 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

때때로 다른 보조 요법과 함께 저용량을 투여하는 것은 만성 질환에 대해 지시된 일반적인 치료법에 반응하지 않는 질병에 유용할 수 있습니다.

크론병

경구용 코르티코스테로이드는 중등도에서 중증의 활동성 크론병†의 단기 치료에 사용될 수 있습니다.

신생물성 질환

림프계 종양성 질환(예: 성인의 백혈병 및 림프종, 소아의 급성 백혈병)의 완화 치료에서 단독으로 또는 다양한 화학요법의 구성 요소로 사용됩니다.

유방암 치료; 글루코코르티코이드 단독으로는 다른 제제(예: 세포독성제, 호르몬, 항에스트로겐)만큼 효과적이지 않으므로 반응이 없는 질병에 사용해야 합니다.

암 화학요법으로 인한 메스꺼움 및 구토

구토성 암 화학요법과 관련된 메스꺼움 및 구토 예방†.

코르티코스테로이드는 저구토 화학요법에 대한 단독 요법으로 사용하거나 중등도 및 고도 구토 유발 화학요법과 병용 항구토 요법의 구성 요소로 사용할 때 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다. 현재까지 대부분의 임상 경험은 덱사메타손에 관한 것이었습니다.

미국임상종양학회(ASCO) 지침에서는 시스플라틴 및 기타 고위험 단일 제제로 치료를 받는 성인에게 뉴로키닌-1(NK1) 수용체 길항제의 4가지 약물 조합을 제공할 것을 권장합니다. 1일차에는 세로토닌(5-HT3) 수용체 길항제, 덱사메타손, 올란자핀을 투여했습니다. 덱사메타손과 올란자핀은 2~4일 동안 계속 투여해야 합니다. 안트라사이클린과 시클로포스파미드를 병용하여 치료하는 성인에게는 1일차에 NK1 수용체 길항제, 5-HT3 수용체 길항제, 덱사메타손 및 올란자핀의 4가지 약물 조합을 제공해야 합니다. 올란자핀은 2~4일 동안 계속 투여해야 합니다.

중등도 구토 위험이 있는 항종양제를 투여받는 환자의 경우 ASCO는 카보플라틴 곡선하 면적(AUC) ≥4mg/mL/분으로 치료받은 성인에게 다음을 권장합니다. 1일차에 NK1 수용체 길항제, 5-HT3 수용체 길항제 및 덱사메타손의 3가지 약물 조합을 제공했습니다. 중등도 구토 위험 항종양제(카보플라틴 AUC ≥4 mg/mL/min 제외)로 치료받은 성인에게 제공해야 합니다. 1일차에 5-HT3 수용체 길항제와 덱사메타손의 2가지 약물 조합. 시클로포스파미드, 독소루비신, 옥살리플라틴 및 지연된 메스꺼움과 구토를 유발하는 것으로 알려진 기타 중등도 구토 위험 항종양제로 치료받은 성인에게는 2일차에 덱사메타손이 제공될 수 있습니다. 3.

ASCO는 구토 위험이 낮은 항종양제로 치료받는 성인에게 항종양 치료 전에 5-HT3 수용체 길항제를 1회 투여하거나 덱사메타손 8mg을 1회 투여하도록 권장합니다.< /피>

뇌부종

뇌종양 및 신경외과(예: 개두술)와 관련된 뇌부종을 줄이기 위해.

가성뇌종양과 관련된 뇌부종도 도움이 될 수 있지만 글루코코르티코이드의 효능은 논란의 여지가 있으며 아직 확립되지 않은 상태입니다.

뇌농양으로 인한 부종은 뇌종양으로 인한 부종보다 반응이 덜합니다. .

뇌부종의 약리학적 관리는 신중한 신경외과적 평가와 신경외과나 기타 특정 치료법과 같은 최종 관리를 대체할 수 없습니다.

세균성 수막염

세균성 수막염의 단기 보조 요법(즉, 항감염 치료의 첫 2~4일 동안 IV 덱사메타손)에 사용되었습니다†.

Cochrane 검토에서 코르티코스테로이드는 청력 손실과 신경학적 후유증을 줄이는 것으로 나타났지만 전반적인 사망률을 개선하지는 못했습니다. 혜택은 고소득 국가로 제한되었습니다. 저소득 국가에서는 코르티코스테로이드 치료의 유익한 효과가 없었습니다.

다발성 경화증

코르티코스테로이드(예: 덱사메타손, 메틸프레드니솔론)는 다발성 경화증 치료에 사용되어 왔지만† 만성 투여와 관련된 심각한 부작용으로 인해 더 이상 질병 완화제로 사용되지 않습니다. 보다 효과적인 질병 개선 약물의 개발. 그러나 급성 악화 중에는 코르티코스테로이드를 사용하여 증상을 호전시킬 수 있습니다.

장기 이식

대량 투여 시, 이식된 장기의 거부반응을 방지하기 위해 다른 면역억제제와 병용하여 사용됩니다†.

면역억제제 사용 시 2차 감염 발생률이 높습니다. 사용 경험이 있는 임상의로 제한됩니다.

선모충증

신경학적 또는 심근 침범이 있는 선모충증의 치료.

신증후군 및 루푸스신염

요독증이 없는 특발성 신증후군의 치료.

원발성 신장 질환에 따른 이차 신증후군, 특히 신장 조직학적 변화가 미미한 경우 이뇨 및 단백뇨 완화를 유도할 수 있습니다.

루푸스 신장염 치료.

진단 용도

부신피질 기능 항진(예: 쿠싱 증후군, 부신 증식증, 부신 선종)의 진단(덱사메타손 억제 테스트, DST).

그 자체로는 소변의 17-히드록시코르티코스테로이드 수치에 뚜렷한 영향을 미치지 않는 양을 투여할 경우 뇌하수체 코르티코트로핀(ACTH) 방출을 억제하고 내인성 코르티코스테로이드의 생산량을 감소시킵니다.

지원하는 데 사용되었습니다. 주요 우울증 진단에서; 그러나 현재 이 검사의 임상적 유용성에 관해 상당한 논란이 존재합니다.

관련 약물

사용하는 방법 Dexamethasone (Systemic)

일반

투여 경로와 복용량은 치료 중인 상태와 환자 반응에 따라 다릅니다.

격일 요법

  • 격일 아침에 1회 용량을 투여하는 격일 요법은 장기간 경구용 글루코코르티코이드에 대해 선택되는 투여 요법입니다. 대부분의 상태를 치료합니다. 이 요법은 부신 억제, 단백질 이화작용 및 기타 부작용을 최소화하면서 증상을 완화합니다.
  • 덱사메타손의 HPA 축 억제는 2.75일 동안 지속되므로 격일 요법은 효과가 없습니다. 적절합니다.
  • 격일 요법을 선호하는 경우, 단회 경구 투여 후 1.5일 이내에 HPA 축을 억제하는 "단기 작용" 글루코코르티코이드만 사용하십시오(예: 프레드니손 , 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론).
  • 일부 질환(예: 류마티스 관절염, 궤양성 대장염)에서는 기저 질환의 증상이 격일 요법으로 조절될 수 없기 때문에 매일 글루코코르티코이드 요법이 필요합니다.

    • 치료 중단

  • 갑작스러운 중단 후 무기력, 발열, 근육통으로 구성된 스테로이드 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 부신 기능 부전의 증거 없이 증상이 나타나는 경우가 많습니다(혈장 글루코코르티코이드 농도는 여전히 높았지만 급속히 감소하고 있었습니다).
  • 긴급 상황에서 단기간(며칠)만 사용하는 경우 복용량을 매우 빠르게 줄이고 중단할 수 있습니다.
  • 장기 약물 투여 후 HPA 축 기능이 회복될 때까지 전신 글루코코르티코이드를 매우 점진적으로 중단합니다. (경고 아래 부신피질 부전 참조.)
  • 전신 글루코코르티코이드에서 경구 또는 비강 흡입 코르티코스테로이드 요법으로 전환할 때는 주의하십시오.
  • 천천히 금단하거나 "테이퍼링"하는 다양한 방법이 설명되어 있습니다.
  • 한 가지 권장 요법에서는 생리학적 용량(0.75mg)에 도달할 때까지 3~7일마다 0.375~0.75mg씩 감량합니다.
  • 다른 권장사항에서는 감량을 명시합니다. 일반적으로 1~2주마다 0.375mg을 초과해서는 안 됩니다.
  • 생리학적 복용량에 도달하면 아침에 하이드로코르티손 20mg 단일 경구 투여량으로 어떤 글루코코르티코이드를 대체할 수 있습니다. 환자가 받고 있습니다. 2~4주 후에는 매일 아침 복용량 10mg에 도달할 때까지 하이드로코르티손 복용량을 매주 2.5mg씩 줄일 수 있습니다.
  • 특정 급성 알레르기 질환(예: 접촉) 옻나무와 같은 피부염) 또는 만성 알레르기 질환의 급성 악화가 있는 경우에는 글루코코르티코이드를 단기간(예: 6일 동안) 투여할 수 있습니다. 처음에는 치료 첫날 고용량을 투여한 후 며칠에 걸쳐 용량을 줄여 치료를 중단합니다.

    • 투여

    덱사메타손을 경구 투여합니다.

    덱사메타손인산나트륨을 IV 주사, 주입 또는 IM 주사로 투여합니다. 덱사메타손인산나트륨 4mg/mL 주사는 관절내, 병변내, 윤활막내 또는 연조직 주사로 국소적으로 투여할 수도 있습니다. 10mg/mL 주사는 IV 또는 IM 용도로만 사용됩니다.

    일반적으로 경구로 약물을 복용할 수 없거나 응급 상황에서 사용할 수 없는 환자를 위해 IM 또는 IV 요법을 예약합니다. 합리적인 기간 후에도 적절한 임상 반응이 나타나지 않으면 주사를 중단하고 환자를 다른 치료법으로 전환하십시오.

    경구 투여

    덱사메타손을 정제, 용액 또는 농축액으로 경구 투여하십시오. 용액.

    희석

    투여하기 전에 주스나 기타 향이 나는 액체 희석제 또는 반고체 식품(예: 사과 소스)에 경구 농축액을 희석할 수 있습니다.

    정확한 점적기만 사용하세요. 제조업체. 처방된 농축액의 양을 드로퍼에 담습니다.

    점적기 내용물을 액체 또는 반고체 식품에 짜서 넣으세요. 액체나 음식을 몇 초간 가볍게 저어주세요.

    덱사메타손이 함유된 액체나 음식은 즉시 섭취하세요.

    IV 투여

    덱사메타손 인산나트륨을 IV 주사로 투여하세요. 또는 주입.

    희석

    덱사메타손 인산나트륨을 IV 주입으로 투여하는 경우, 해당 약물을 포도당 또는 염화나트륨 주사에 추가할 수 있습니다.

    추가 희석을 위해 IV 투여에 사용되는 용액 신생아, 특히 미숙아에게 투여할 때는 방부제가 없어야 합니다.

    24시간 이내에 사용하십시오.

    IM 투여

    덱사메타손 인산나트륨을 IM 주사로 투여하십시오.

    IM 주사 부위에서 빠르게 흡수되지만 IV 투여에 비해 흡수 속도가 느린 것을 고려하십시오.

    출혈이 발생하기 쉬운 상태(예: 특발성 혈소판 감소성 자반증[ITP] 등)에는 IM을 투여하지 마십시오. ]).

    복용량

    덱사메타손 및 덱사메타손 인산나트륨으로 이용 가능합니다. 덱사메타손 인산나트륨의 복용량은 덱사메타손 인산염으로 표현됩니다.

    만족스러운 반응을 얻은 후에는 적절한 임상 반응을 유지하는 최저 수준까지 복용량을 조금씩 줄이고 가능한 한 빨리 약물을 중단하십시오.

    질병 및 스트레스(수술, 감염, 외상)의 완화 또는 악화와 같이 복용량 조정이 필요함을 나타내는 징후가 있는지 환자를 지속적으로 모니터링합니다.

    특정 류마티스 질환 및 콜라겐 질환의 급성 상황에는 고용량이 필요할 수 있습니다. 반응이 나타난 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

    천포창, 박리성 피부염, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반, 또는 균상 식육종. 전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창의 생명을 구할 수 있습니다. 복용량을 점차적으로 가장 낮은 유효 수준까지 줄이되 중단은 불가능할 수 있습니다.

    쇼크 치료를 위해서는 대량의 복용량이 필요할 수 있습니다.

    소아 환자

    일반 투여량 경구

    매일 0.024~0.34mg/kg 또는 매일 0.66~10mg/m2, 4회 분할 투여.

    IV 또는 IM

    6~40 µg/kg 또는 0.235~1.25 mg/m2 IM 또는 IV 하루 1~2회.

    관절내, 윤활막내, 병변내 또는 연조직 주사

    투여량은 위치, 크기에 따라 다릅니다. 및 염증 정도.

    청소년: 0.2~6mg, 필요한 경우 3일~3주 간격으로 반복 투여.

    대관절(예: 무릎), 청소년: 필요에 따라 2~3주마다 2~4mg.

    작은 관절, 청소년: 필요에 따라 2~3주마다 0.8~1mg 반복.

    윤활낭, 청소년: 필요에 따라 3~5일마다 2~3mg.

    신경절, 청소년: 필요에 따라 1~2mg 반복.

    연조직, 청소년: 필요에 따라 0.4~6mg 반복; 건초 염증의 경우 0.4~1mg, 연조직 침윤의 경우 2~6mg.

    세균성 수막염† IV

    영유아 및 어린이: 항염증 첫 2~4일 동안 0.15mg/kg 1일 4회 -감염치료가 시행되었습니다.

    또는 항감염 치료의 첫 2~4일 동안 12시간마다 0.4mg/kg을 투여했습니다.

    코로나바이러스 질환 2019(COVID-19)† IV 또는 경구

    NIH 코로나19 치료 지침 패널은 최대 10일 동안 1일 1회 0.15mg/kg(최대 6mg)을 권장합니다. 덱사메타손을 사용할 수 없는 경우 동등한 용량의 대체 코르티코스테로이드를 고려할 수 있습니다. 소아 COVID-19 환자의 코르티코스테로이드 사용에 대한 추가 정보는 최신 NIH COVID-19 치료 지침을 참조하세요.

    Croup† IM

    0.6mg/kg의 단일 용량.

    성인

    일반적인 복용량 경구

    보통 치료되는 질병에 따라 매일 0.75~6mg, 일반적으로 2~4회 복용량으로 나뉩니다.

    IV 또는 IM

    보통 매일 0.5~24mg , 치료되는 상태와 환자 반응에 따라 다릅니다.

    관절 내, 윤활막 내, 병변 내 또는 연조직 주사

    복용량은 위치, 크기, 염증 정도에 따라 다릅니다.

    0.2~6mg, 필요한 경우 3일~3주 간격으로 반복 투여합니다.

    큰 관절 (예: 무릎): 필요에 따라 2~3주마다 2~4mg.

    작은 관절: 필요에 따라 2~3주마다 0.8~1mg 반복.

    활낭: 필요에 따라 3~5일마다 2~3mg.

    신경절: 필요에 따라 1~2mg 반복.

    연조직: 필요에 따라 0.4~6mg 반복; 건초 염증의 경우 0.4~1mg, 연조직 침윤의 경우 2~6mg.

    알레르기 질환 IM, 경구

    급성 자가 제한적 알레르기 질환 또는 만성 알레르기 질환의 급성 악화의 경우, 초기에는 4~8 mg IM은 첫날에; 2일차와 3일차에 3mg을 2회 분할 투여합니다. 넷째 날에는 1.5mg을 2회 분할 투여합니다. 5일차와 6일차에 0.75mg을 하루 1회 경구 투여합니다. 그런 다음 약을 중단하십시오.

    결핵 수막염 IM

    처음에는 매일 8~12mg의 IM 복용량을 6~8주에 걸쳐 점차 줄여 나갔습니다.

    더 높은 복용량으로 인해 추가적인 이점은 없지만 더 빈번한 부작용과 관련될 수 있습니다.

    조기 진통 시 산전 사용† IM

    임신 기간 24~34주에 시작되는 조산의 경우 12시간마다 6mg을 4회 투여합니다.

    단일 코스가 권장됩니다.

    쇼크 IV

    생명을 위협하는 쇼크: 필요한 경우 단일 IV 주사로 1-6mg/kg 또는 2-6시간마다 반복되는 40mg IV 주사와 같은 대량 투여.

    또는 처음에 20mg을 IV 주사한 후 24시간마다 3mg/kg을 지속적으로 IV 주입합니다.

    환자의 상태가 안정될 때까지만 고용량 치료를 계속하고 일반적으로 48~72시간을 초과하지 마십시오.

    뇌부종 IV 이후 IM 또는 경구

    처음에는 2~4일 동안 10mg IV, 그 다음에는 6시간마다 4mg IM, 그 후 5~7일에 걸쳐 감량합니다.

    IM 또는 IV 또는 경구

    재발성 또는 수술 불가능한 뇌종양 환자의 경우 유지 용량으로 2mg IM, IV 또는 경구로 1일 2~3회 투여합니다.

    가능하다면 IM을 하루 3회 경구 요법 1-3mg으로 대체하십시오.

    세균성 뇌수막염† IV

    항암 치료 첫 2-4일 동안 매일 4회 0.15mg/kg -감염치료가 시행되었습니다.

    또는 항감염 치료의 첫 2~4일 동안 12시간마다 0.4mg/kg을 투여했습니다.

    코로나바이러스 2019(COVID-19)† IV 또는 경구

    NIH 코로나19 치료 지침 패널은 최대 10일 동안 또는 퇴원할 때까지 중 먼저 도래하는 날짜까지 1일 1회 6mg을 권장합니다. WHO 지침 개발 그룹은 7~10일 동안 1일 1회 6mg을 권장합니다. 코로나19 환자의 코르티코스테로이드 사용에 대한 추가 정보는 최신 NIH 및 WHO 코로나19 치료 지침을 참조하세요.

    진단 용도 쿠싱 증후군 경구

    처음에는 기준일 이후 48시간 동안 6시간마다 0.5mg 24 1시간 동안 소변의 17-히드록시코르티코스테로이드(17-OHCS) 농도를 측정합니다.

    투약 후 두 번째 24시간 동안 소변을 채취하여 17-OHCS를 분석합니다.

    또는 기준 혈장 코르티솔 측정 후 오후 11시에 1mg을 경구 투여합니다. 다음날 아침 오전 8시에 혈장 코르티솔 농도를 측정합니다.

    건강한 개인에게 투여하면 혈장 코르티솔과 17-OHCS의 소변량이 감소하지만 쿠싱 증후군 환자에서는 기본 수준으로 유지됩니다.

    뇌하수체 ACTH 과잉으로 인한 쿠싱 증후군과 다른 원인으로 인한 쿠싱 증후군을 구별하기 위해 48시간 동안 6시간마다 2mg을 경구 투여합니다.

    투약 후 두 번째 24시간 동안 소변을 채취하여 17-OHCS를 분석합니다.

    부신 과형성의 경우 환자의 소변 17-OHCS 수치가 감소하여 기저 수치로 유지됩니다. 부신피질 종양이 있습니다.

    경고

    금기 사항
  • 덱사메타손 또는 제품의 모든 구성 요소에 대해 알려진 과민증.
  • 전신성 진균 감염.
  • 면역 억제 용량의 코르티코스테로이드를 투여받는 환자에게 생 바이러스 백신을 동시에 투여합니다.
  • 출혈이 발생하기 쉬운 상태(예: 특발성 혈소판 감소성 자반증[ITP])에 대한 IM 투여.
    • 경고/주의사항

    경고

    신경계 영향

    행복감, 불면증, 기분 변화, 우울증 및 불안, 성격 변화에서 명백한 정신병에 이르는 정신 장애를 촉진할 수 있습니다. 사용하면 정서적 불안정이나 정신병 경향이 악화될 수 있습니다.

    항콜린에스테라아제 치료를 받고 있는 중증근육무력증 환자에게는 주의해서 사용하세요.

    심각하고 영구적일 수 있으며 때로는 치명적인 신경학적 이상반응(예: 척추) 척수 경색, 하반신 마비, 사지 마비, 피질 실명, 뇌졸중, 발작, 신경 손상, 뇌부종)이 드물게 보고되었으며, 형광투시 유도 유무에 관계없이 경막외 글루코코르티코이드 주사 후 수 분에서 48시간 이내에 종종 보고되었습니다.

    FDA는 경막외 글루코코르티코이드 투여의 효능과 안전성이 확립되지 않았다고 밝혔습니다. 이 용도로 FDA 라벨이 지정되지 않았습니다.

    부신피질 부전

    장기간 초생리학적 용량으로 투여할 경우 글루코코르티코이드는 코르티코트로핀의 뇌하수체 방출을 억제하여 내인성 코르티코스테로이드의 분비를 감소시킬 수 있습니다(이차성 부신피질 부전).

    부신피질 부전의 정도와 기간 부신피질 부전은 환자마다 매우 다양하며 복용량, 투여 빈도 및 시간, 글루코코르티코이드 치료 기간에 따라 다릅니다.

    약물을 갑자기 중단하거나 환자가 다음과 같은 경우 급성 부신 부전(심지어 사망까지)이 발생할 수 있습니다. 전신 글루코코르티코이드 요법에서 국소(예: 흡입) 요법으로 전환됩니다.

    장기간 약리학적 용량으로 치료한 후 덱사메타손을 매우 점진적으로 중단하십시오.

    장기간 다량의 용량을 투여받은 환자의 경우 부신 억제가 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.

    회복될 때까지 스트레스(예: 감염, 수술, 외상)를 받으면 부신 기능 부전의 징후와 증상이 나타날 수 있으며 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 미네랄코르티코이드 분비가 손상될 수 있으므로 염화나트륨 및/또는 미네랄코르티코이드도 투여해야 합니다.

    금단 기간 동안 질병이 악화되면 복용량을 늘린 다음 점진적으로 중단해야 할 수도 있습니다.

    p> 면역억제

    글루코코르티코이드에 의한 면역억제에 의해 이차적인 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 특정 감염(예: 수두[수두], 홍역)은 그러한 환자에게 더 심각하거나 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. (경고 시 감염에 대한 감수성 증가 참조.)

    천연두를 포함한 생 바이러스 백신의 투여는 면역 억제 용량의 글루코코르티코이드를 투여받는 환자에게는 금기입니다. 이러한 환자에게 불활성화된 바이러스 또는 세균 백신을 투여하는 경우 예상되는 혈청 항체 반응을 얻지 못할 수 있습니다. 대체 요법(예: 애디슨병)으로 글루코코르티코이드를 투여받는 환자의 경우 예방접종 절차를 수행할 수 있습니다.

    감염에 대한 감수성 증가

    코르티코스테로이드는 감염에 대한 감수성을 높이고 감염 증상을 은폐합니다.

    모든 병원체에 의한 감염 모든 장기 시스템의 바이러스, 박테리아, 진균, 원생동물 또는 기생충 감염을 포함하여 글루코코르티코이드 단독 또는 다른 면역억제제와 결합하여 발생할 수 있습니다. 잠복 감염이 재활성화될 수 있습니다.

    감염은 경미할 수 있지만 심각하거나 치명적일 수 있으며 국소 감염이 퍼질 수 있습니다.

    생명을 위협하는 상황을 제외하고는 사용하지 마십시오. , 항감염제로 조절되지 않는 바이러스 감염 또는 세균 감염 환자의 경우.

    일부 감염(예: 수두[수두], 홍역)은 특히 어린이의 경우 더 심각하거나 심지어 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

    수두나 홍역에 노출되었을 가능성이 없는 어린이와 성인은 글루코코르티코이드를 투여받는 동안 이러한 감염에 노출되지 않도록 해야 합니다.

    민감한 환자에게 수두나 홍역에 노출되는 경우, 적절하게 치료하십시오(예: VZIG, IG).

    COVID-19† 환자에게 전신 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 잠복 감염(예: HBV, 헤르페스바이러스, 강선충증, 결핵)의 재활성화 위험이 높아질 수 있습니다. 10일간의 덱사메타손(1일 1회 6mg) 투여 후 잠복 감염의 재활성화 위험은 잘 확립되어 있지 않습니다. 코로나19 환자에게 덱사메타손 투여를 시작할 때 고위험군(예: 열대, 아열대, 온대 지역의 환자 또는 농업 활동에 종사하는 환자)의 분선충 과다감염 위험을 줄이기 위한 적절한 검사 및 치료를 고려하세요. HBV의 급격한 재활성화 위험.

    진균 감염을 악화시킬 수 있으므로 약물 반응을 조절하는 데 필요한 경우를 제외하고 이러한 감염이 있는 경우 사용해서는 안 됩니다.

    뇌 말라리아에는 사용하지 마십시오.

    결핵을 재활성화할 수 있습니다. 장기간 글루코코르티코이드 치료를 받는 활동성 결핵 병력이 있는 환자의 경우 화학적 예방요법을 포함합니다. 재활성화의 증거를 면밀히 관찰하십시오. 활동성 결핵에서는 글루코코르티코이드를 적절한 화학적 예방요법과 함께 사용하는 전격성 또는 파종성 결핵 환자에게만 사용을 제한하십시오.

    잠복성 아메바증을 재활성화할 수 있습니다. 열대 지방에 가본 적이 있거나 치료 시작 전에 원인을 알 수 없는 설사를 경험한 환자에서 발생할 수 있는 아메바증을 제외하십시오.

    근골격계 영향

    근육 소모, 근육통 또는 약화, 상처 치유 지연, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골두 또는 상완골두의 무균 괴사 또는 병리학적 골절을 초래하는 뼈의 단백질 기질 위축 긴 뼈는 글루코코르티코이드를 장기간 치료하는 동안 발생할 수 있는 단백질 이화작용의 징후입니다. 이러한 부작용은 노인이나 쇠약한 환자에게 특히 심각할 수 있습니다. 고단백 식단은 단백질 이화작용과 관련된 부작용을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    고량의 글루코코르티코이드 사용 시, 특히 신경근 전달 장애(예: 중증 근무력증) 또는 신경근 차단제(예: 판쿠로늄)와 병용 치료를 받는 환자의 경우.

    골다공증 및 관련 골절은 장기 글루코코르티코이드 치료의 가장 심각한 부작용 중 하나입니다. 미국 류마티스학회(ACR)는 글루코코르티코이드 유발 골다공증의 예방 및 치료에 대한 지침을 발표했습니다. 권장사항은 환자의 골절 위험에 따라 이루어집니다.

    체액 및 전해질 장애

    부종, 칼륨 손실 및 혈압 상승으로 인한 나트륨 정체가 발생할 수 있지만 평균 또는 고용량의 덱사메타손에 비해 덜 일반적입니다. 코르티손 또는 하이드로코르티손. 장기간 고용량 덱사메타손을 투여하면 위험이 증가합니다. 부종과 CHF(민감한 환자의 경우)가 발생할 수 있습니다.

    식염 제한이 권장되며 칼륨 보충이 필요할 수 있습니다.

    칼슘 배설이 증가하고 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.

    안구에 미치는 영향

    장기간 사용하면 후낭하 및 핵 백내장(특히 어린이의 경우), 안구돌출증 및/또는 녹내장을 초래할 수 있거나 때때로 시신경을 손상시킬 수 있는 안압 증가.

    눈의 이차 진균 및 바이러스 감염의 발생을 증가시킬 수 있습니다.

    경막외 글루코코르티코이드 주사 후 피질 실명이 발생했습니다.

    각막 천공이 두려워 활동성 안구 단순 포진 감염 환자에게는 사용하지 마십시오.

    내분비 및 대사 효과

    장기간 투여하면 피질과민증(쿠싱양 상태), 무월경 또는 기타 월경 장애를 포함한 다양한 내분비 장애가 발생할 수 있습니다. 또한 코르티코스테로이드는 일부 남성의 운동성과 정자 수를 증가시키거나 감소시키는 것으로 보고되었습니다.

    당내성 감소, 고혈당증 유발, 특히 당뇨병에 걸리기 쉬운 환자의 경우 당뇨병을 악화시키거나 촉진시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자에게 글루코코르티코이드 치료가 필요한 경우, 인슐린이나 경구용 항당뇨병제 용량이나 식이요법의 변화가 필요할 수 있습니다.

    갑상선 기능 저하증에서 글루코코르티코이드에 대한 과장된 반응.

    심혈관 효과

    글루코코르티코이드 사용과 좌심실 자유벽 파열 사이의 연관성이 제안되었으므로 최근 MI에서는 극도로 주의하여 사용하십시오.

    민감성 반응

    아나필락시스 및 과민성 반응이 보고되었습니다.

    일반 주의 사항

    모니터링

    장기 글루코코르티코이드 치료를 시작하기 전에 모든 환자에 대해 기본 심전도, 혈압, 흉부 및 척추 방사선 사진, 당 내성 검사, HPA 축 기능 평가를 수행하십시오.

    소화성 궤양 질환이 알려졌거나 의심되는 환자를 포함하여 위장관 장애에 걸리기 쉬운 환자의 경우 상부 위장관 방사선 사진을 수행합니다.

    장기 치료 중에는 키, 체중, 흉부 및 척추를 주기적으로 수행합니다. 방사선 사진, 조혈, 전해질, 내당능, 안구 및 혈압 평가.

    GU 효과

    일부 남성의 정자 수와 운동성이 증가하거나 감소합니다.

    GI 효과

    코르티코스테로이드는 게실염, 비특이성 궤양성 대장염(천공, 농양 또는 기타 화농성 감염이 임박할 가능성이 있는 경우) 또는 최근 장 문합이 발생한 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

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    활동성 또는 잠복성 소화성 궤양 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 코르티코스테로이드를 투여받는 환자에서는 위장 천공 후 복막 자극 증상이 최소화되거나 없을 수 있습니다. 고용량 코르티코스테로이드를 투여받는 환자의 소화성 궤양 형성을 예방하기 위해 식사 사이에 제산제 동시 투여를 제안합니다.

    특정 집단

    임신

    코르티코스테로이드는 임상 용량으로 투여했을 때 많은 종에서 기형을 유발하는 것으로 나타났습니다. 임산부를 대상으로 한 적절하고 잘 통제된 연구는 없습니다. 임신 중에만 사용하면 잠재적인 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화합니다.

    수유

    글루코코르티코이드는 우유에 분포되어 성장을 억제하고 내인성 글루코코르티코이드 생산을 방해하거나 수유 중인 유아에게 기타 부작용을 일으킬 수 있습니다. 수유 중인 유아에 대한 잠재적인 위험 때문에 수유를 중단하십시오(산모가 약리학적 용량을 복용하는 경우).

    소아 사용

    소아 환자에 대한 코르티코스테로이드의 효능과 안전성은 코르티코스테로이드의 잘 확립된 효과 과정에 기초합니다. 소아 환자에서 코르티코스테로이드의 부작용은 성인의 부작용과 유사합니다.

    발표된 연구에서는 신증후군(2세 이상), 공격성 림프종 및 백혈병 치료에 대한 소아 환자의 효능과 안전성에 대한 증거를 제공합니다. (>1개월). 소아 코르티코스테로이드 사용에 대한 다른 적응증(예: 중증 천식)은 성인을 대상으로 실시된 적절하고 잘 통제된 시험을 기반으로 합니다.

    혈압, 체중, 키, 안압, 안압 등을 자주 측정하는 소아 환자를 주의 깊게 관찰하십시오. 감염, 심리사회적 장애, 혈전색전증, 소화성 궤양, 백내장 및 골다공증에 대한 임상 평가. 전신 투여 코르티코스테로이드를 포함하여 어떤 경로로든 코르티코스테로이드로 치료받은 소아 환자는 성장 속도의 감소를 경험할 수 있습니다.

    COVID-19† 치료에 대한 덱사메타손의 안전성과 유효성은 소아 환자에서 완전히 평가되지 않았습니다. 성인 COVID-19에 대한 권장 사항을 18세 미만 환자에게 추정할 때는 주의하세요. NIH 코로나19 치료 지침 패널은 고유량 산소, 비침습적 환기, 침습적 기계 환기 또는 ECMO를 받고 있는 입원한 코로나19 소아 환자에게 덱사메타손 사용을 권장합니다. 덱사메타손은 낮은 수준의 산소 공급만 필요한(예: 비강 캐뉼라만) 소아 환자에게는 일반적으로 권장되지 않습니다. 덱사메타손을 사용할 수 없는 경우 NIH 패널은 대체 코르티코스테로이드(예: 하이드로코르티손, 메틸프레드니솔론, 프레드니손)를 고려할 수 있다고 명시합니다. 현재까지 평가되지 않았으며 해로울 수 있는 심각한 면역 저하 소아 환자의 중증 코로나19 치료를 위한 코르티코스테로이드 사용 따라서 NIH 패널에서는 이러한 사용을 사례별로만 고려합니다. IV 코르티코스테로이드는 소아 다기관 염증 증후군(MIS-C)이 있는 소아 환자의 1차 치료법으로 사용되어 왔습니다. 그러나 NIH 패널은 이 질환이 있는 어린이를 위한 면역조절 요법을 고려하고 관리할 때 여러 분야의 팀과의 상담을 권장합니다. MIS-C 아동을 위한 면역조절 요법의 최적 선택 및 조합은 확실하게 확립되어 있지 않습니다. 소아 코로나19 환자의 코르티코스테로이드 사용에 대한 추가 정보는 최신 NIH 코로나19 치료 지침을 참조하세요.

    노인용

    장기 치료 시 근육 소모, 근육통 또는 약화, 상처 치유 지연, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골두 또는 상완골두의 무균성 괴사 또는 긴 뼈의 병리학적 골절을 초래하는 뼈의 단백질 기질 위축이 발생할 수 있습니다. 노인이나 쇠약한 환자에게 특히 심각할 수 있습니다.

    폐경기 여성에게 글루코코르티코이드 치료를 시작하기 전에 이러한 여성은 특히 골다공증에 걸리기 쉽다는 점을 고려하십시오.

    골다공증 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    간 장애

    간경변증 환자는 글루코코르티코이드에 대한 과도한 반응을 보입니다.

    신장 장애

    주의해서 사용하세요.

    일반적인 부작용

    장기 치료와 관련된: 뼈 손실, 백내장, 소화 불량, 근육 약화, 허리 통증, 타박상, 구강 칸디다증.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Dexamethasone (Systemic)

    CYP3A4를 유도하고 이에 의해 대사됩니다.

    간의 미세소체 효소에 영향을 미치는 약물

    CYP3A4 억제제: 잠재적 약동학적 상호작용(혈장 덱사메타손 농도 증가).

    CYP3A4 유도물질: 잠재적인 약동학적 상호작용(혈장 덱사메타손 농도 감소).

    CYP3A4 기질: 잠재적인 약동학적 상호작용(혈장 기질 농도 감소).

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    항응고제, 경구

    항응고제 반응의 변화에 ​​대한 상충되는 보고

    프로트롬빈 시간을 자주 모니터링하세요

    바르비투르산염

    덱사메타손의 혈중 농도 감소

    덱사메타손의 복용량 증가

    카르바마제핀

    덱사메타손의 혈중 농도 감소

    덱사메타손 복용량 증가

    이뇨제, 칼륨 고갈

    글루코코르티코이드의 칼륨 소모 효과 강화

    저칼륨혈증 발생 모니터링

    에페드린

    덱사메타손의 혈중 농도 감소

    덱사메타손 억제 테스트를 방해할 수 있음

    덱사메타손 복용량 증가

    테스트 결과를 주의 깊게 해석하세요

    인디나비르

    인디나비르의 혈장 농도 감소

    인도메타신

    덱사메타손 억제 테스트의 위음성 결과

    결과 해석 주의해서 테스트하세요

    케토코나졸

    혈장 덱사메타손 농도 증가

    부신 코르티코스테로이드 합성을 억제하여 코르티코스테로이드 중단 시 부신 기능부전을 유발

    잠재적인 부작용을 피하기 위해 덱사메타손 복용량을 줄여야 할 수 있음

    마크롤라이드 항생제

    혈중 덱사메타손 농도 증가

    잠재적인 부작용을 피하기 위해 덱사메타손 복용량을 줄여야 할 수도 있음

    NSAIA

    위장관 궤양 위험 증가

    혈중 살리실산염 농도 감소 코르티코스테로이드를 중단하면 혈청 살리실산염 농도가 증가하여 살리실산염 중독을 일으킬 수 있음

    주의해서 병용 사용

    두 약물을 투여받는 환자에게 두 약물의 부작용이 있는지 면밀히 관찰하십시오.

    코르티코스테로이드를 동시에 투여하는 경우 살리실산염 복용량을 늘리거나 코르티코스테로이드를 중단하는 경우 살리실산염 복용량을 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.

    사용 저프로트롬빈혈증에서 아스피린과 코르티코스테로이드 사용

    페니토인

    덱사메타손의 혈중 농도 감소

    발작 조절에 변화를 초래하는 혈중 페니토인 농도의 증가 및 감소에 대한 상충되는 보고

    덱사메타손 복용량 증가

    리팜핀

    덱사메타손 혈중 농도 감소

    덱사메타손 억제 테스트를 방해할 수 있음

    덱사메타손 복용량을 늘리세요

    덱사메타손 억제 테스트 결과를 주의 깊게 해석하세요.

    백신 및 톡소이드

    톡소이드에 대한 반응이 감소되어 살아 있거나 비활성화될 수 있습니다. 백신

    약독화 생백신에 포함된 일부 유기체의 복제를 강화할 수 있습니다.

    일부 백신에 대한 신경학적 반응을 악화시킬 수 있습니다(초생리학적 용량)

    일반적으로 일상적인 백신 투여를 연기합니다. 코르티코스테로이드 치료가 중단될 때까지 백신이나 톡소이드를 접종합니다.

    면역을 위한 적절한 항체 반응을 확인하기 위해 혈청학적 검사가 필요할 수 있습니다. 추가 용량의 백신이나 톡소이드가 필요할 수 있습니다.

    코르티코스테로이드 치료를 받는 환자에게 예방접종 절차를 수행할 수 있습니다. 비면역억제 용량의 글루코코르티코이드 또는 대체 요법으로 글루코코르티코이드를 투여받는 환자(예: 애디슨병)

    면책조항

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