Dexmedetomidine

Marka isimleri: Precedex
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Dexmedetomidine

Yoğun Bakım Ortamlarında Sedasyon

Yoğun bakım ortamında (örn. YBÜ) başlangıçta entübe edilmiş ve mekanik olarak ventile edilen hastaların sedasyonu.

Hafif ila orta düzeyde sedasyon sağlamak için kullanılabilir, ancak derin sedasyon için uygun görülmez.

Yalnızca kısa süreli (<24 saat) sedasyon için kullanılmak üzere FDA etiketli; ancak yoğun bakım ortamında uzun süreli sedasyon† [endikasyon dışı] için kullanılmıştır. (Dikkat edilmesi gerekenler bölümündeki Tolerans ve Taşiflaksi bölümüne bakın.)

Önemli solunum depresyonuna neden olmadan sedasyon, anksiyoliz ve analjezi üretir.

Kritik hasta, mekanik olarak ventile edilen yetişkinlerde sedasyon için propofol ve benzodiazepinler (örn. midazolam, lorazepam) kadar etkili olduğu görülüyor; ancak bazı mütevazı klinik faydalar nedeniyle (örneğin, mekanik ventilasyon süresinin kısalması, ekstübasyona kadar geçen sürenin kısalması, deliryum riskinin azalması), benzodiazepin olmayan sedatifler (deksmedetomidin veya propofol) genellikle benzodiazepinlere tercih edilir.

Uygun bir sedatif ajanı seçerken, ilaçla ilgili spesifik (örn. farmakoloji, farmakokinetik, yan etkiler, bulunabilirlik, maliyetler) ve hastayla ilişkili (örn. anksiyete, nöbetler veya alkol veya benzodiazepin yoksunluğu gibi) faktörler.

Deksmedetomidin alan hastalar, diğer sakinleştiricileri alanlara göre daha fazla uyarılabilirler; bu, özellikle günlük uyanma denemeleri için yararlı olabilir.

Deksmedetomidin önemli bir solunum depresan etkisine sahip olmadığından, gerekirse ekstübasyon sonrasında ilacın infüzyonlarına devam edilebilir.

Prosedürel Sedasyon

Entübe edilmemiş hastaların cerrahi veya diğer prosedürler öncesinde ve/veya sırasında sedasyonu.

Diğer sakinleştirici ajanlarla karşılaştırmalı etkinliği belirlenmemiştir. Bazı hastalarda tercih edilebilir (örneğin, benzodiazepinlerle solunum yetmezliğinin endişe verici olduğu hastalar); ancak riskleri ve faydaları göz önünde bulundurun.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Dexmedetomidine

Genel

  • Yalnızca yoğun bakım veya cerrahi ortamda hastaların tedavisinde deneyimli kişiler tarafından uygulayın.
  • Dozu kişiselleştirin ve istenen sedasyon düzeyine göre titre edin.
  • Hastayı sürekli izleyin.

    • Yönetim

    IV Uygulaması

    Çözüm ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Kararlılık altında Uyumluluk.

    IV infüzyonla uygulayın.

    Bazı doğal kauçuk türlerine adsorbe olabilir; sentetik veya kaplanmış doğal kauçuk contalarla yapılmış uygulama bileşenlerini kullanın.

    IV infüzyondan önce seyreltilmesi gereken bir enjeksiyon konsantresi veya önceden karıştırılmış, kullanıma hazır bir çözelti (%0,9 sodyumda deksmedetomidin hidroklorür) olarak piyasada mevcuttur. klorür enjeksiyonu).

    Seyreltme

    Uygulamadan önce enjeksiyon konsantresi %0,9 sodyum klorür enjeksiyonuyla seyreltilmelidir. Yükleme ve idame infüzyonları için kullanılan 4 mcg/mL konsantrasyonu hazırlamak için seyreltme yöntemlerinden biri, 48 mL %0,9 sodyum klorür enjeksiyonuna 2 mL konsantre (100 mcg/mL) eklemektir.

    Oranı Uygulama

    Kontrollü bir infüzyon cihazı aracılığıyla yavaş IV infüzyonu ile uygulayın.

    Hızlı IV infüzyonu, α2-adrenerjik seçicilik kaybı ve olumsuz kardiyovasküler etkilerle ilişkilidir. (Eylemlere bakın ve ayrıca Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kardiyovasküler Etkilere bakın.)

    Dozaj

    Deksmedetomidin hidroklorür olarak mevcuttur; dozaj deksmedetomidin cinsinden ifade edilir.

    Yetişkinler

    Yoğun Bakım Ortamlarında Sedasyon IV

    Sedasyonun başlatılması: 10 dakika boyunca yükleme infüzyonu olarak 1 mcg/kg. Olumsuz hemodinamik etki riski nedeniyle çoğu klinisyen yükleme dozunu önermemektedir; Yükleme dozu kullanılıyorsa, özellikle bradikardi, kalp bloğu veya hemodinamik dengesizliği olan hastalarda dikkatli olunması tavsiye edilir. Üretici, alternatif bir sedatif ajandan geçiş yapan hastalarda yükleme dozunun gerekmeyebileceğini belirtmektedir.

    Sedasyonun sürdürülmesi: Saatte 0,2–0,7 mcg/kg hızında sürekli IV infüzyonu önerilir. İnfüzyon hızını istenilen sedasyon seviyesine ayarlayın; Çoğu durumda, mekanik olarak ventile edilen kritik hastalarda derin düzeyden ziyade hafif bir sedasyon önerilir. Doğrulanmış ve güvenilir bir değerlendirme aracı kullanarak sedasyonun derinliğini ve kalitesini değerlendirin. Hipotansiyon ve diğer olumsuz etki riskini azaltmak için dozajı yavaşça ayarlayın.

    Klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlar saatte 1,5 mcg/kg'a kadar infüzyon hızlarının kullanımını desteklemektedir.

    Üretici firma, deksmedetomidinin sürekli IV infüzyonunun 24 saati geçmemesi gerektiğini belirtmektedir. Ancak ilaç yoğun bakım ünitesinde uzun süreli (>24 saat) sedasyon amacıyla kullanıldı.

    Prosedürel Sedasyon IV

    Sedasyonun başlatılması: 10 dakika boyunca yükleme infüzyonu olarak 1 mcg/kg. Daha az invaziv prosedürler (örneğin oftalmik cerrahi) için 10 dakika boyunca 0,5 mcg/kg'lık bir yükleme infüzyonu uygun olabilir. Uyanık fiberoptik entübasyon için 10 dakika boyunca 1 mcg/kg'lık yükleme infüzyonu önerilir.

    Sedasyonun sürdürülmesi: Bakım infüzyonunu saatte 0,6 mcg/kg hızında başlatın; İstenilen sedasyon seviyesine ulaşmak için hızı saatte 0,2–1 mcg/kg aralığında ayarlayın. Yetişkinlerde uyanık fiberoptik entübasyon için, endotrakeal tüp sabitlenene kadar saatte 0,7 mcg/kg'lık idame infüzyonu önerilir.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Doz azaltmayı düşünün.

    Böbrek Yetmezliği

    Üretici özel bir dozaj önerisi sunmamaktadır.

    Geriatrik Hastalar

    Yoğun bakım ünitesindeki sedasyonun başlatılması ve sürdürülmesi için 65 yaşın üzerindeki geriatrik hastalarda dozu azaltmayı düşünün.

    65 yaş üstü geriatrik hastalarda prosedürel sedasyon için yükleme dozunu 10 dakika içinde 0,5 mcg/kg'a düşürün; İşlemsel sedasyonun sürdürülmesi için dozajın azaltılmasını düşünün.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Yok.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uygulama Önlemleri

    Olumsuz etki riskini en aza indirmek için deksmedetomidin tedavisinin uygulanması ve izlenmesine ilişkin önerileri izleyin. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Genel bölümüne bakın.)

    Kardiyovasküler Etkiler

    Genç, sağlıklı erişkinlerde vagal tonusu yüksek olan bradikardi ve sinüs durması rapor edilmiştir; aynı zamanda hızlı IV uygulama dahil diğer uygulama yöntemleriyle de ilişkilidir.

    Hipotansiyon ve/veya bradikardi sıklıkla rapor edilir; nadiren müdahale gerekmesine rağmen bazı vakalar ölümle sonuçlandı. Geriatrik hastalarda veya hipovolemi, diyabet veya kronik hipertansiyonu olanlarda daha belirgin olabilir. Tedavi gerekiyorsa, deksmedetomidin infüzyonunu yavaşlatmayı veya durdurmayı, IV sıvıları artırmayı, alt ekstremiteleri yükseltmeyi ve/veya vazopressör kullanmayı düşünün; Vagal tonusu değiştirmek için IV antikolinerjik ajanları (örn. atropin sülfat, glikopirolat) düşünün. Önemli kardiyovasküler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda daha ileri resüsitatif önlemler gerekli olabilir.

    Yükleme dozuyla bildirilen geçici hipertansiyon; Tedavi genellikle gerekli değildir, ancak yükleme dozu infüzyon hızının azaltılması istenebilir.

    Pazarlama sonrası deneyim sırasında bildirilen supraventriküler ve ventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon, ekstrasistoller ve kalp durması.

    İlerlemiş kalp bloğu ve/veya ciddi ventriküler fonksiyon bozukluğu olan (veya bu risk altında olan) hastalarda ve kalp iletimini yavaşlatan ilaçları eş zamanlı alan hastalarda dikkatli kullanın.

    Yoksunluk Etkileri

    Deksmedetomidinin aniden kesilmesi, klonidin benzeri yoksunluk semptomlarına neden olabilir. Bazı hastalarda YBÜ sedasyonu için uzun süreli (7 güne kadar) infüzyondan sonra tedavinin kesilmesini takiben yoksunlukla ilişkili olaylar (örn. bulantı, kusma, ajitasyon, taşikardi, hipertansiyon) rapor edilmiştir. İşlemsel sedasyon için kısa süreli (<6 saat) infüzyonlarda yoksunluk semptomları bildirilmemiştir.

    Deksmedetomidinin kesilmesinden sonra taşikardi ve/veya hipertansiyon meydana gelirse, destekleyici tedavi uygulayın.

    Uyarılabilirlik

    Bazı hastaların uyarıldığında uyarılabilir ve tetikte olduğu gözlemlendi; Diğer belirti ve semptomların yokluğunda etkinlik eksikliğinin kanıtı olarak değerlendirilmemelidir.

    Tolerans ve Taşiflaksi

    24 saatten uzun süre deksmedetomidin kullanımı, tolerans, taşiflaksi ve yan etkilerde doza bağlı artışla ilişkilidir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışma yoktur. Hayvan çalışmalarında teratojenite kanıtı yok; ancak fetal toksisite (örn. implantasyon sonrası kayıp, yavru canlılığının azalması, yavru ağırlığının azalması) gözlemlendi.

    Hamilelik sırasında yalnızca potansiyel faydalar fetusa yönelik potansiyel riskleri haklı çıkardığında kullanın.

    Laktasyon

    Şu bölgelere dağıtılır: sıçanlarda süt; insan sütüne geçip geçmediği bilinmiyor. Emziren kadınlarda kullanıldığında dikkatli olun.

    Pediatrik Kullanım

    Üretici, 18 yaşın altındaki pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinliğinin belirlenmediğini belirtmektedir. Bununla birlikte ilaç, yoğun bakım ünitesinde veya diğer ortamlarda sedasyon uygulanan pediatrik hastalarda mekanik ventilasyonu veya diğer prosedürleri (örneğin radyolojik görüntüleme) kolaylaştırmak için kullanılmıştır. Bu popülasyonda ilacın güvenliğini değerlendirmek için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

    Geriatrik Kullanım

    Hipotansiyon ve/veya bradikardi daha belirgin olabilir. Doz azaltmayı düşünün. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Geriatrik Hastalar bölümüne bakın.)

    Böbrek Yetmezliği

    Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Clcr <30 mL/dakika) ve sağlıklı bireylerde farmakokinetik benzerdir.

    Karaciğer Yetmezliği

    Klirens azaltılabilir. Doz azaltmayı düşünün. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Karaciğer Yetmezliğine bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Yoğun bakım ünitesinde sedasyon için kısa süreli (<24 saat) infüzyonlar: Hipotansiyon, hipertansiyon, bulantı, bradikardi, ateş, kusma, hipovolemi, atelektazi, atriyal fibrilasyon, hipoksi, taşikardi , kanama, anemi, ağız kuruluğu.

    Yoğun bakım ünitesinde sedasyon için uzun süreli (>24 saat) infüzyonlar: Hipotansiyon, bradikardi, hipertansiyon, taşikardi, hipokalemi, ajitasyon, hiperglisemi, kabızlık, hipoglisemi, solunum yetmezliği.

    Prosedürel sedasyon: Hipotansiyon, solunum depresyonu, bradikardi, hipertansiyon, taşikardi, bulantı, ağız kuruluğu.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Dexmedetomidine

    Başta CYP2A6 olmak üzere CYP izoenzimleri tarafından metabolize edilir. Bununla birlikte, klinik olarak önemli in vitro CYP aracılı ilaç etkileşimlerine ilişkin kanıt yoktur.

    Negatif Kronotropik Etkileri Olan İlaçlar

    Potansiyel farmakodinamik etkileşim (ilave farmakodinamik etkiler). Dikkatli kullanın.

    Proteine ​​Bağlı İlaçlar

    Farmakokinetik etkileşim olası değildir.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Anestezikler

    İlave farmakolojik etkiler

    Deksmedetomidin veya eşlik eden ilacın dozunun azaltılmasını gerektirebilir

    Digoksin

    Deksmedetomidin proteinine in vitro bağlanmada ihmal edilebilir değişiklik; Digoksinin protein bağlama bölgelerinden in vitro ihmal edilebilir düzeyde yer değiştirmesi

    Olası ilave hipotansif ve bradikardik etkiler

    Dikkatli olunması önerilir

    Fentanil

    İhmal edilebilir değişiklik in vitro deksmedetomidin protein bağlanmasında

    İbuprofen

    İbuprofenin in vitro protein bağlanma bölgelerinden ihmal edilebilir düzeyde yer değiştirmesi

    Ketorolak

    Deksmedetomidin'de ihmal edilebilir değişiklik in vitro protein bağlanması

    Lidokain

    Deksmedetomidin proteinine in vitro bağlanmada ihmal edilebilir değişiklik

    Nöromüsküler bloke edici ajanlar

    Artmış plazma roküronyum konsantrasyonları

    Nöromüsküler blokaj üzerinde klinik olarak önemli bir etki yok

    Opiyat agonistleri

    İlave farmakolojik etkiler

    Deksmedetomidin veya eşlik eden ilacın dozunun azaltılmasını gerektirebilir

    Fenitoin

    İhmal edilebilir düzeyde yer değiştirme in vitro protein bağlanma bölgelerinden fenitoin

    Propranolol

    Propranolol'ün protein bağlanma bölgelerinden in vitro ihmal edilebilir düzeyde yer değiştirmesi

    Sedatifler/hipnotikler

    İlave farmakolojik etkiler

    Deksmedetomidin veya eşlik eden ilacın dozajının azaltılmasını gerektirebilir

    Teofilin

    Deksmedetomidin proteinine in vitro bağlanmada ihmal edilebilir değişiklik; in vitro olarak teofilinin protein bağlanma bölgelerinden ihmal edilebilir düzeyde yer değiştirmesi

    Vazodilatörler

    Olası ilave hipotansif etkiler

    Dikkatli kullanın

    Warfarin

    Varfarinin in vitro protein bağlanma bölgelerinden ihmal edilebilir düzeyde yer değiştirmesi

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler