Dextran 40

브랜드 이름: LMD
약물 종류: 항종양제

사용법 Dextran 40

쇼크

특정 유형의 쇼크 또는 임박한 쇼크(예: 화상, 수술, 출혈 또는 순환량 부족이 존재하는 기타 외상)의 보조 치료에서 조기 수액 교체 및 혈장량 확장 ) 전혈이나 혈액제제를 이용할 수 없는 경우 또는 서둘러야 할 필요성으로 인해 필요한 혈액 교차 매칭이 불가능한 경우.

미세 순환 효과로 인한 혈액 슬러지를 최소화합니다.

다른 형태의 치료법을 대체하지 않습니다. 체액과 전해질을 보완합니다.

체외 순환

체외 순환 중 관류를 위한 펌프 산소 공급기의 프라이밍 유체(단독 또는 다른 프라이밍 유체에 대한 첨가제).

혈전색전증 예방

혈전색전증 합병증의 위험이 높은 수술 절차(예: 고관절 수술)에 대한 정맥 혈전증 및 폐색전증 예방.

고관절 수술을 받는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일반 수술을 받는 환자의 경우 경구용 항응고제나 헤파린보다 더 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다.

미국 흉부외과학회(ACCP)는 선택적 고관절 치환술에서 혈전증 예방의 유일한 방법으로 권장하지 않습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Dextran 40

관리

IV 관리

용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 아래의 호환성을 참조하세요.

IV 주입으로 투여하세요. 방부제가 없는 일회용 용기; 사용하지 않은 부분은 폐기합니다.

덱스트란 40을 투여하기 전에 덱스트란 1 20mL를 투여합니다. (주의사항 아래 민감도 반응 참조)

농축된 덱스트란 40을 주입할 때는 필터가 있는 투여 세트를 사용하십시오. . 투여 세트는 시판되는 제제와 함께 제공됩니다. 적절한 사용을 위해 제조업체의 지침을 참조하십시오.

혈전색전증 예방

일반적으로 수술 중에 덱스트란 40 치료를 시작합니다.

쇼크 투여 속도

주입 속도는 환자별 요구 사항에 따라 다릅니다. (예: 체액 손실량, 결과적인 혈액 농축) 중심 정맥압을 면밀히 모니터링하는 경우 처음 500mL(10mL/kg)의 용액을 빠르게 주입할 수 있습니다. 그러나 남은 용량을 천천히 주입하십시오. (경고의 순환 및/또는 용량 과부하를 참조하십시오.)

중심 정맥압을 모니터링하지 않는 경우 약물을 더 천천히 주입하십시오. 환자에게 순환 과부하 징후가 있는지 면밀히 관찰하십시오.

용량

소아 환자

쇼크 IV

개별 환자 요구 사항, 수분량에 따라 용량과 주입 속도를 조정하십시오. 손실 및 그에 따른 혈액 농축. (투여 시 투여량 참조.)

유아: 0.5g/kg(5mL/kg).

소아: 1g/kg(10mL/kg).< /피>

청소년: 최대 총 복용량(처음 24시간)은 2g/kg(20mL/kg)입니다. 이후 최대 5일 동안 매일 최대 용량 1g/kg(10mL/kg).

체외 순환 IV

유아: 0.5g/kg(5mL/kg).

어린이: 1g/kg(10mL/kg).

혈전색전성 질환 예방 IV

유아: 0.5g/kg(5mL/kg).

어린이: 1 g/kg(10 mL/kg).

청소년: 혈전색전증 합병증의 위험(예: 수술 유형, 고정 기간)에 따라 복용량을 선택합니다. 일반적으로 수술 당일에는 50~100g(500~1000mL[약 10mL/kg])입니다. 그런 다음 추가로 2~3일 동안 매일 50g(500mL)을 투여합니다. 이후에는 혈전색전증 합병증의 위험에 따라 최대 2주 동안 2~3일마다 50g(500mL)을 투여할 수 있습니다.

성인

쇼크 IV

복용량 및 속도 조정 개별 환자의 요구 사항, 체액 손실량 및 결과적인 혈액 농축을 기반으로 주입합니다. (투여 시 투여 속도 참조.)

최대 총 투여량(처음 24시간): 2 g/kg(20 mL/kg); 그 이후에는 최대 5일 동안 매일 최대 1g/kg(10mL/kg)을 투여합니다.

체외 순환 IV

일반적인 용량: 1~2g/kg(10~20mL/kg); 최대 2g/kg(20mL/kg). 사용되는 용액의 양은 펌프 산소공급기의 부피에 따라 다릅니다.

혈전색전성 질환 예방 IV

혈전색전성 합병증의 위험에 따라 복용량을 선택하세요(예: 수술 유형, 고정 기간).

일반적으로 수술 당일에는 50~100g(500~1000mL[약 10mL/kg])입니다. 그런 다음 추가로 2~3일 동안 매일 50g(500mL)을 투여합니다. 그 후 혈전색전증 합병증의 위험에 따라 최대 2주 동안 2~3일마다 50g(500mL)을 투여할 수 있습니다.

처방 한도

소아 환자

쇼크 IV

청소년(처음 24시간): 최대 2g/kg(20mL/kg). 그 이후에는 매일 최대 1g/kg(10mL/kg)을 투여합니다. 최대 지속 시간: 5일.

성인

충격 IV

처음 24시간: 최대 2g/kg(20mL/kg). 그 이후에는 최대 1g/kg(1일 10mL/kg)입니다.

최대 기간: 5일.

체외 순환 IV

총 투여량: 최대 2g/kg(20mL/kg).

특수 집단

간 장애

현재로서는 구체적인 복용량 권장 사항이 없습니다. (주의 사항 아래의 간에 미치는 영향을 참조하십시오.)

신장 장애

진행성 신장 질환의 경우 최대 권장 복용량을 초과하지 마십시오. (신장 효과, 나트륨 함량 및 신장 장애에 대한 주의 사항을 참조하십시오.)

노인 환자

신장 장애와 관련된 경우를 제외하고 현재로서는 구체적인 권장 복용량은 없습니다.

경고

금기 사항
  • 덱스트란이나 제형에 포함된 성분에 대한 과민증이 있는 것으로 알려져 있습니다.
  • 심각한 보상부전.
  • 심각한 핍뇨 또는 무뇨증을 동반한 신장 질환.
  • 약물(예: 헤파린, 와파린)로 인한 결함을 포함하여 모든 유형의 현저한 지혈 결함(예: 혈소판 감소증, 저섬유소원혈증).
  • 일부 임상의는 극심한 탈수를 덱스트란 40 요법의 금기 사항으로 간주합니다. (주의사항 아래 신장에 미치는 영향을 참조하세요.)
    • 경고/주의사항

    경고

    순환 및/또는 용량 과부하

    Dextran 40은 고장성 콜로이드 용액입니다. 다량의 덱스트란 40을 투여하면 혈관 과부하가 발생할 수 있습니다. 약물을 급속 주입으로 투여할 때와 수분 공급 상태가 좋지 않아 추가 수액 요법이 필요한 환자의 경우 중심 정맥압을 면밀히 모니터링하십시오.

    중심정맥압이 급격히 상승하거나 순환 과부하의 임상 징후가 나타나면 즉시 약물을 중단하십시오.

    수액 및/또는 용질 과부하를 유발할 수 있으며(특히 고용량을 사용하는 경우) 혈청 전해질의 희석, 과다수분 공급, 울혈 상태 또는 폐부종. 폐부종 환자에게는 투여하지 마십시오. 심장 보상부전 및 CHF에는 주의하여 사용하십시오. (주의 사항 아래 나트륨 함량을 참조하세요.)

    희석 상태의 위험은 용액의 전해질 농도에 반비례합니다. 말초부종과 폐부종으로 인한 울혈을 초래하는 용질 과부하의 위험은 용액의 전해질 농도에 정비례합니다.

    신장 효과

    특히 소변 흐름이 감소한 환자의 경우 소변의 점도와 비중을 증가시킵니다. 일반적으로 신장 기능이 정상이고 적절하게 수분을 섭취한 환자의 경우 비중은 약간만 증가합니다. 그러나 적절하게 수분을 공급받은 환자에서도 세뇨관 정체 및 차단이 보고되었습니다. 덱스트란 치료 중 낮은 비중의 소변은 신장 덱스트란 제거 실패를 나타낼 수 있습니다. 덱스트란을 중단하십시오.

    덱스트란을 투여하기 전에 수분 공급을 평가하십시오. 탈수 징후가 나타나면 추가 수액을 투여하십시오. (주의 사항에 따른 금기 사항을 참조하십시오.)

    쇼크로 인해 소변량이 감소한 경우, 약물 투여 후 소변량이 개선된다면 dextran 40을 사용할 수 있습니다.

    소변 속도를 모니터링하십시오. 투여 중; 핍뇨 또는 무뇨증이 발생하면 치료를 중단하고 혈관 과부하를 최소화하기 위해 삼투성 이뇨제를 투여합니다.

    신부전이 보고되었으며, 특히 극도로 탈수된 환자에게서 나타났습니다. 진행성 신장 질환 환자에게 과도한 용량을 투여하면 침전될 수 있습니다. 복용량 권장 사항을 초과하지 마십시오. (주의 사항 아래의 금기 사항을 참조하십시오.)

    세뇨관 공포증(삼투성 신장증)이 보고되었습니다. 아마도 되돌릴 수 있습니다. 그러나 임상적 중요성은 완전히 알려져 있지 않습니다.

    일반적으로 수술이나 심장 카테터 삽입을 받은 환자에서 비정상적인 신장 기능 검사 결과가 보고되었습니다. 신장 기능에 대한 덱스트란 40의 구체적인 효과는 아직 결정되지 않았습니다.

    간 효과

    일반적으로 수술이나 심장 카테터 삽입을 받은 환자에서 비정상적인 간 기능 검사 결과(AST 및 ALT 증가)가 보고되었습니다. 간 기능에 대한 덱스트란 40의 구체적인 효과는 아직 결정되지 않았습니다.

    대사 효과

    펌프 산소 공급기의 프라이밍 유체로 관류하는 동안 경증 내지 중등도의 산증(보통 일시적)이 발생할 수 있습니다. 덱스트란 40 투여에 의해 변경되지 않으며; 알칼리화제가 필요할 수 있습니다.

    과도한 복용량

    권장 복용량을 초과하지 마십시오. 상처 혈종, 상처 장액종, 상처 출혈(혈뇨 및 흑색변), 폐부종의 용량 관련 증가 가능성이 있습니다.

    혈액학적 영향

    혈소판 기능을 방해할 수 있습니다. 혈소판 감소증에는 주의하여 사용하십시오.

    10% 덱스트란 40 용액을 1L 이상 투여받은 환자의 경우 일시적인 출혈 시간 연장이 가능합니다. 출혈 경향이 약간 증가할 수도 있습니다.

    덱스트란 40은 혈액 희석 단독 효과로 예상되는 것보다 인자 VIII의 현저한 감소와 인자 V 및 IX의 더 큰 감소를 유발합니다. 일반적으로 1.5g/kg(15mL/kg) 정도의 용량에서 발생합니다. 출혈 합병증의 초기 징후가 있는지 외상 및 대수술 환자를 관찰하십시오. 수술 후 환자의 경우 혈액 손실이 약간 증가할 수 있습니다.

    활동성 출혈 환자의 경우 관류압 증가와 혈류 개선으로 인해 추가 혈액 손실이 발생할 수 있습니다.

    덱스트란 40 투여 후 헤마토크릿을 결정합니다. 볼륨을 30% 미만으로 낮추지 마십시오.

    룰로 형성이 증가할 수 있습니다. 덱스트란 주입 전에 타이핑 및 교차 매칭을 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 필요한 경우 후속 사용을 위해 샘플을 예약하십시오. (상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트를 참조하십시오.)

    대량의 덱스트란 용액을 투여하면 혈장 단백질 농도가 낮아집니다.

    나트륨 함량

    0.9% 염화나트륨 주입 시 시판되는 10% 덱스트란 40 500mL당 77mEq 나트륨을 제공합니다. (상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트를 참조하십시오.)

    CHF, 중증 신부전증 및 나트륨 정체로 인한 부종의 경우 나트륨 이온이 포함된 제품을 주의해서 사용하십시오. (신장 장애, 신장 영향 및 주의 사항 아래 순환 및/또는 체액 과부하를 참조하십시오.)

    0.9% 염화나트륨 주사에 10% 덱스트란 40을 투여받는 환자의 나트륨과 관련된 일반적인 주의 사항 및 금기 사항을 준수하십시오.< /피>

    민감성 반응

    경미한 두드러기 반응이 보고되었습니다.

    덱스트란 유발 아나필락시양 반응

    심각한 덱스트란 유발 아나필락시양 반응(예: 전신 두드러기, 가슴 답답함, 천명음, 저혈압, 메스꺼움, 구토, 심한 저혈압, 쇼크, 심장 및 호흡 정지, 사망)이 보고되었습니다. 드물게. 일반적으로 0.5g(5mL)만큼 적은 용량이라도 덱스트란 40에 노출된 적이 없는 환자의 경우 주입 기간 초기에 발생합니다. 특히 주입 첫 몇 분 동안 덱스트란에 노출된 적이 없는 환자를 면밀히 모니터링하십시오.

    덱스트란 40 주입 전 덱스트란 1 20mL를 투여하면 아나필락시양 반응 가능성이 감소합니다. 그러나 심각한 반응은 여전히 ​​발생할 수 있습니다.

    다른 방법으로 순환이 유지될 수 있는 한 알레르기 반응의 첫 징후가 나타나면 덱스트란을 중단하십시오. 즉각적인 의학적 개입(예: 비경구 에피네프린, 항히스타민제, 기타 보조 요법)으로 증상이 완화될 수 있습니다. 덱스트란을 중단한 후 아나필락시스로 인한 순환 허탈이 발생하는 경우, 다른 약물로 신속한 용량 대체를 시작하십시오.

    덱스트란 사용 중에 즉시 소생 조치를 취할 수 있도록 유지하십시오.

    일반 주의사항

    국소 주사 부위 반응

    덱스트란 40의 IV 투여로 인한 부작용에는 발열 반응, 주사 부위 감염, 주사 부위에서 확장된 정맥 혈전증 또는 정맥염, 혈관 외 유출 및 과다혈량증이 포함됩니다. . 그러한 반응이 나타나면 주입을 중단하고 환자를 평가한 후 적절한 치료 대책을 마련하고 필요하다고 판단되면 검사를 위해 남은 용액을 보관하십시오.

    당뇨병

    당뇨병 환자(무증상)에게는 주의하여 사용하십시오. 또는 명백히). (상호작용 아래의 특정 약물 및 실험실 테스트를 참조하십시오.)

    5% 포도당 주사에 10% 덱스트란 40을 투여받는 환자의 포도당과 관련된 일반적인 예방 조치 및 금기 사항을 준수하십시오.

    심장 환자

    덱스트란 40은 특히 염화나트륨과 함께 투여할 때 혈장량 확장 효과로 인해 심부전 환자에게 위험합니다. (주의사항의 나트륨 함량을 참조하세요.)

    특정 집단

    임신

    범주 C.

    수유

    덱스트란 40이 우유에 분포되는지 여부는 알 수 없습니다. 수유 중인 여성에게 사용할 경우 주의하십시오.

    소아용

    신생아에게는 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    신장 장애

    덱스트란의 신장 제거 장애가 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오. 순환 과부하가 가능합니다. 신부전증 환자의 나트륨 정체 위험. (주의사항 아래 순환계 및/또는 용적 과부하, 신장 영향 및 나트륨 함량을 참조하십시오.)

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Dextran 40

    룰로 형성

    덱스트란은 룰로 형성을 증가시킬 수 있습니다. 덱스트란 주입 전에 입력 및 교차 일치를 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 필요한 경우 후속 사용을 위해 샘플을 남겨두십시오.

    탁도

    혈액 내 덱스트란은 탁도를 유발할 수 있습니다. 탁도는 일부 분석을 방해할 수 있습니다.

    특정 약물 및 실험실 테스트

    약물 또는 테스트

    상호작용

    설명

    알코올을 사용한 빌리루빈 분석

    혈액 내 덱스트란은 탁도를 유발하고 분석을 방해할 수 있습니다.

    덱스트란 치료를 시작하기 전에 혈액 샘플을 채취합니다.

    혈액 교차 일치( 단백질 분해 효소 기술)

    실험실 테스트에 방해가 될 수 있습니다. 룰로 형성 위험

    덱스트란 치료를 시작하기 전에 혈액 샘플을 채취합니다. 추후 측정을 위해 일부를 남겨 두십시오.

    혈당(황산 또는 아세트산 가수분해)

    Dextran 40은 잘못된 수치 상승을 유발할 수 있습니다.

    덱스트란 치료를 시작하기 전에 혈액 샘플을 채취하십시오.

    혈액형 및 교차 대조(간접 항글로불린 방법)

    상호작용 없음

    혈액형 및 교차 대조(식염수 응집법)

    상호작용 없음

    코르티코스테로이드

    나트륨을 함유한 IV 수액 요법에 대한 주의

    부신피질 자극 호르몬

    나트륨을 함유한 IV 수액 요법 시 주의

    뷰렛을 사용한 총 단백질 분석

    혈액 내 덱스트란은 탁도를 유발하고 분석을 방해할 수 있습니다

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    덱스트란 치료를 시작하기 전에 혈액 샘플을 채취합니다

    면책조항

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    특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.

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