Dextran 40

Marka isimleri: LMD
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Dextran 40

Şok

Belirli şok türlerinin veya yaklaşan şokun (ör. yanık, ameliyat, kanama veya dolaşımdaki hacim açığının mevcut olduğu diğer travma) yardımcı tedavisinde erken sıvı replasmanı ve plazma hacmi genişlemesi ) tam kan veya kan ürünleri mevcut olmadığında veya acele etme ihtiyacı, kanın gerekli çapraz eşleşmesini engellediğinde.

Mikro sirkülasyon etkilerinin bir sonucu olarak kanın çamurlaşmasını en aza indirir.

Diğer tedavi biçimlerinin yerini almaz; sıvı ve elektrolitlerin tamamlayıcısıdır.

Ekstrakorporeal Sirkülasyon

Ekstrakorporeal dolaşım sırasında perfüzyon için pompa oksijenatörlerindeki hazırlama sıvısı (tek başına veya diğer hazırlama sıvılarına katkı maddesi olarak).

Tromboembolik Bozuklukların Profilaksisi

Yüksek tromboembolik komplikasyon riskiyle ilişkili cerrahi prosedürler için (ör. kalça ameliyatı) venöz tromboz ve pulmoner emboli profilaksisi.

Kalça ameliyatı geçiren hastalarda faydalı olabilir; ancak genel cerrahi geçiren hastalarda oral antikoagülanlar veya heparinden daha etkili olduğu gösterilmemiştir.

Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji (ACCP), elektif kalça artroplastisinde tromboprofilaksinin tek yöntemi olarak önerilmemektedir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Dextran 40

Yönetim

IV Yönetim

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için Stabilite altında Uyumluluk bölümüne bakın.

IV infüzyonla uygulayın. Koruyucu içermeyen, tek kullanımlık kap; kullanılmayan kısmı atın.

Dekstran 40'ın uygulanmasından önce 20 mL dekstran 1'i uygulayın. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Hassasiyet Reaksiyonlarına bakın.)

Konsantre dekstran 40'ı infüze ederken, filtreli bir uygulama seti kullanın. . Bir uygulama seti, ticari olarak temin edilebilen preparasyonla birlikte sağlanır; doğru kullanım için üreticinin talimatlarına bakın.

Tromboembolik Bozuklukların Profilaksisi

Genel olarak dekstran 40 tedavisini cerrahi prosedür sırasında başlatın.

Uygulama Şoku Oranı

İnfüzyon hızı hastaya özel gereksinimlere bağlıdır. (örn. sıvı kaybının miktarı, bunun sonucunda ortaya çıkan hemokonsantrasyon). Santral venöz basıncın yakından izlenmesi durumunda ilk 500 mL (10 mL/kg) solüsyonun hızla infüze edilmesi mümkündür; ancak dozun geri kalanını yavaşça infüze edin. (Uyarılar bölümünde Dolaşım ve/veya Hacim Aşırı Yükü konusuna bakın.)

Santral venöz basıncı izlemiyorsanız, ilacı daha yavaş infüze edin; Dolaşımda aşırı yüklenme belirtileri açısından hastayı yakından gözlemleyin.

Dozaj

Pediatrik Hastalar

Şok IV

Dozu ve infüzyon hızını bireysel hasta gereksinimlerine ve sıvı miktarına göre ayarlayın. kaybı ve bunun sonucunda ortaya çıkan hemokonsantrasyon. (Uygulama altında Uygulama Hızına bakınız.)

Bebekler: 0,5 g/kg (5 mL/kg).

Çocuklar: 1 g/kg (10 mL/kg).

Ergenler: Maksimum toplam dozaj (ilk 24 saat) 2 g/kg'dır (20 mL/kg); daha sonra 5 güne kadar günlük maksimum dozaj 1 g/kg'dır (10 mL/kg).

Ekstrakorporeal Dolaşım IV

Bebekler: 0,5 g/kg (5 mL/kg).

Çocuklar: 1 g/kg (10 mL/kg).

Tromboembolik Bozuklukların Profilaksisi IV

Bebekler: 0,5 g/kg (5 mL/kg).

Çocuklar: 1 g/kg (10 mL/kg).

Ergenler: Dozajı tromboembolik komplikasyon riskine göre seçin (örn. ameliyat türü, hareketsiz kalma süresi). Genellikle ameliyat günü 50–100 gr (500–1000 mL [yaklaşık 10 mL/kg]). Daha sonra ilave 2-3 gün boyunca günde 50 g (500 mL). Daha sonra tromboembolik komplikasyon riskine göre 2 haftaya kadar 2-3 günde bir 50 g (500 mL) verilebilir.

Yetişkinler

Şok IV

Dozu ve hızı ayarlayın Bireysel hasta gereksinimlerine, sıvı kaybı miktarına ve sonuçta ortaya çıkan hemokonsantrasyona dayalı olarak infüzyonun seçimi. (Uygulama Oranı bölümüne bakın.)

Maksimum toplam dozaj (ilk 24 saat): 2 g/kg (20 mL/kg); daha sonra 5 güne kadar günlük maksimum 1 g/kg (10 mL/kg) dozaj.

Ekstrakorporeal Dolaşım IV

Olağan doz: 1–2 g/kg (10–20 mL/kg); maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Kullanılan solüsyonun miktarı pompa oksijenatörünün hacmine göre değişir.

Tromboembolik Bozuklukların Profilaksisi IV

Tromboembolik komplikasyon riskine göre dozajı seçin (örneğin, ameliyat türü, hareketsiz kalma süresi).

Genellikle ameliyat günü, 50–100 gr (500–1000 mL [yaklaşık 10 mL/kg]). Daha sonra ilave 2-3 gün boyunca günde 50 g (500 mL). Daha sonra tromboembolik komplikasyon riskine göre 2 haftaya kadar 2-3 günde bir 50 gr (500 mL) verilebilir.

Reçete Yazma Sınırları

Pediatrik Hastalar

Şok IV

Adölesanlar (ilk 24 saat): Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Daha sonra günde maksimum 1 g/kg (10 mL/kg). Maksimum süre: 5 gün.

Yetişkinler

Şok IV

İlk 24 saat: Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg). Daha sonra maksimum 1g/kg (günde 10 mL/kg).

Maksimum süre: 5 gün.

Ekstrakorporeal Dolaşım IV

Toplam dozaj: Maksimum 2 g/kg (20 mL/kg).

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Şu anda spesifik bir dozaj önerisi yoktur. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Karaciğer Etkileri bölümüne bakın.)

Böbrek Yetmezliği

İleri böbrek hastalığında, önerilen maksimum dozajları aşmayın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Böbrek Etkileri, Sodyum İçeriği ve Böbrek Yetmezliği.)

Geriatrik Hastalar

Böbrek bozukluğuyla ilgili olanlar dışında şu anda spesifik bir dozaj önerisi yoktur.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Dekstran veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık.
  • Belirgin kardiyak dekompansasyon.
  • Şiddetli oligüri veya anüri ile böbrek hastalığı.
  • İlaçların (örn. heparin, varfarin) neden olduğu durumlar da dahil olmak üzere her türden belirgin hemostatik defektler (örn. trombositopeni, hipofibrinojenemi).
  • Bazı klinisyenler aşırı dehidrasyonun dekstran 40 tedavisine kontrendikasyon olduğunu düşünüyor. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Böbrek Etkilerine bakın.)
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Dolaşım ve/veya Hacim Aşırı Yükü

    Dextran 40 hipertonik bir koloidal çözeltidir; Büyük dozlarda dekstran 40 ile damarlarda aşırı yüklenme meydana gelebilir. İlaç hızlı infüzyonla uygulandığında ve ek sıvı tedavisine ihtiyaç duyan kötü hidrasyon durumu olan hastalarda santral venöz basıncı yakından izleyin.

    Santral venöz basınçta ani bir artış veya dolaşımda aşırı yüklenmeye ilişkin herhangi bir klinik belirti ortaya çıkarsa ilacı derhal bırakın.

    Sıvı ve/veya çözünen aşırı yüklenmesine neden olabilir (özellikle büyük dozlar kullanıldığında), serum elektrolitlerinin seyreltilmesi, aşırı hidrasyon, konjesyon durumları veya akciğer ödemi. Akciğer ödemi olan hastalara uygulamayın; Kardiyak dekompansasyon ve KKY'de dikkatli kullanın. (Bkz. Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Sodyum İçeriği.)

    Seyrelme durumu riski, çözeltinin elektrolit konsantrasyonuyla ters orantılıdır. Periferik ve pulmoner ödemle birlikte tıkanıklığa yol açan aşırı solüt yükleme riski, çözeltinin elektrolit konsantrasyonuyla doğru orantılıdır.

    Böbrek Etkileri

    Özellikle idrar akışı azalmış hastalarda idrarın viskozitesini ve özgül ağırlığını artırır. Tipik olarak, böbrek fonksiyonu normal olan, yeterince hidrate edilmiş hastalarda özgül ağırlık yalnızca çok az artar; ancak yeterince hidrate olan hastalarda bile tübüler staz ve blokaj rapor edilmiştir. Dekstran tedavisi sırasında idrarın özgül ağırlığının düşük olması, renal dekstran klirensinin başarısız olduğunu gösterebilir; dekstranı bırakın.

    Dekstran uygulamasından önce hidrasyonu değerlendirin. Dehidrasyon belirtileri varsa ilave sıvı verin. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.)

    İdrar çıkışının azalması şoka bağlıysa, ilacın uygulanmasından sonra idrar çıkışı düzeldiği sürece dekstran 40 kullanılabilir.

    İdrar akış hızlarını izleyin. uygulama sırasında; oligüri veya anüri meydana gelirse tedaviyi bırakın ve vasküler aşırı yüklemeyi en aza indirmek için ozmotik bir diüretik uygulayın.

    Özellikle aşırı derecede susuz kalmış hastalarda böbrek yetmezliği bildirildi. İlerlemiş böbrek hastalığı olan hastalarda aşırı dozlar ile tetiklenebilir; Doz önerilerini aşmayın. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlara bakın.)

    Tübüler vakuolizasyon (ozmotik nefroz) rapor edildi; muhtemelen geri döndürülebilir. Ancak klinik önemi tam olarak bilinmemektedir.

    Genellikle ameliyat veya kalp kateterizasyonu geçirmiş hastalarda anormal böbrek fonksiyon testi sonuçları rapor edilmiştir. Dekstran 40'ın böbrek fonksiyonu üzerindeki spesifik etkisi henüz belirlenmemiştir.

    Hepatik Etkiler

    Genellikle ameliyat veya kalp kateterizasyonu geçirmiş hastalarda anormal hepatik fonksiyon testi sonuçları (artmış AST ve ALT) rapor edilmiştir. Dekstran 40'ın hepatik fonksiyon üzerindeki spesifik etkisi henüz belirlenmemiştir.

    Metabolik Etkiler

    Pompa oksijenatörlerinde herhangi bir hazırlama sıvısı ile perfüzyon sırasında hafif ila orta derecede asidoz (genellikle geçici) gelişebilir; dekstran 40 uygulamasıyla değişmemektedir; alkalileştirici bir madde gerektirebilir.

    Aşırı Dozlar

    Önerilen dozu aşmaktan kaçının; yara hematomu, yara seroması, yara kanaması (hematüri ve melena) ve akciğer ödeminde doza bağlı olası artış.

    Hematolojik Etkiler

    Trombosit fonksiyonunu etkileyebilir; Trombositopenide dikkatli kullanın.

    1 L'den fazla %10 dekstran 40 solüsyonu alan hastalarda kanama süresinin geçici olarak uzaması mümkündür; Kanamaya eğilimde de hafif bir artış meydana gelebilir.

    Dekstran 40, faktör VIII'de belirgin bir azalmaya ve faktör V ve IX'da tek başına hemodilüsyonun etkilerinden beklenenden daha büyük bir azalmaya neden olur. Genellikle 1,5 g/kg'a (15 mL/kg) yakın dozlarda ortaya çıkar. Travma ve büyük cerrahi hastalarını kanama komplikasyonlarının erken belirtileri açısından gözlemleyin. Ameliyat sonrası hastalarda kan kaybının bir miktar artması mümkündür.

    Aktif kanaması olan hastalarda perfüzyon basıncının artması ve kan akışının iyileşmesi nedeniyle ilave kan kaybı meydana gelebilir.

    Dekstran 40'ın uygulanmasından sonra hematokriti belirleyin; Hacimce %30'un altına bastırmaktan kaçının.

    Roleaux oluşumunun artmasına neden olabilir; dekstran infüzyonundan önce tipleme ve çapraz karşılaştırma için kan örnekleri alın. Gerekirse daha sonra kullanmak üzere numuneleri ayırın. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlar ve Laboratuvar Testleri bölümüne bakın.)

    Büyük miktarlarda dekstran çözeltisinin uygulanması, plazma protein konsantrasyonlarının azalmasına neden olur.

    Sodyum İçeriği

    Piyasada satılan %0,9 sodyum klorür enjeksiyonunda %10 dekstran 40'ın her 500 mL'si 77 mEq sodyum sağlar. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlar ve Laboratuvar Testleri bölümüne bakın.)

    KKY, şiddetli böbrek yetmezliği ve sodyum tutulumuyla birlikte ödemde sodyum iyonlu ürünleri dikkatli kullanın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Böbrek Yetmezliği, Böbrek Etkileri ve Dolaşım ve/veya Hacim Aşırı Yükü.)

    %0,9 sodyum klorür enjeksiyonunda %10 dekstran 40 alan hastalarda sodyumla ilişkili olağan önlemleri ve kontrendikasyonları gözlemleyin.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Hafif ürtikeryal reaksiyonlar bildirildi.

    Dekstranın neden olduğu Anafilaktoid Reaksiyonlar

    Dekstranın neden olduğu şiddetli anafilaktoid reaksiyonlar (örn. genel ürtiker, göğüste sıkışma, hırıltı, hipotansiyon, bulantı, kusma, şiddetli hipotansiyon, şok, kalp ve solunum durması, ölüm) rapor edilmiştir nadiren. Tipik olarak daha önce dekstran 40'a maruz kalmamış hastalarda, 0,5 g (5 mL) kadar küçük dozlarda bile infüzyon döneminin başlarında meydana gelir. Daha önce dekstrana maruz kalmamış hastaları, özellikle infüzyonun ilk dakikalarında yakından izleyin.

    Dekstran 40 infüzyonundan önce 20 mL dekstran 1'in uygulanması anafilaktoid reaksiyon olasılığını azaltır; ancak yine de ciddi reaksiyonlar meydana gelebilir.

    Dolaşım başka yollarla korunabildiği sürece alerjik reaksiyonun ilk belirtisinde dekstran tedavisini bırakın. Derhal tıbbi müdahale (örn. parenteral epinefrin, antihistaminikler ve diğer destekleyici tedavi) semptomları hafifletebilir. Dekstranın kesilmesinin ardından anafilaksi nedeniyle dolaşım kollapsı meydana gelirse, başka bir ajanla hızlı hacim ikamelerine başlayın.

    Dekstran kullanımı sırasında resüsitasyon önlemlerini hazır bulundurun.

    Genel Önlemler

    Yerel Enjeksiyon Yeri Reaksiyonları

    Dekstran 40'ın IV uygulanmasının neden olduğu advers lokal reaksiyonlar arasında ateş yanıtı, enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon, enjeksiyon bölgesinden yayılan venöz tromboz veya flebit, ekstravazasyon ve hipervolemi yer alır. . Bu tür reaksiyonlar meydana gelirse, infüzyonu durdurun, hastayı değerlendirin, uygun terapötik karşı önlemleri uygulayın ve gerekli görülmesi halinde çözeltinin geri kalanını inceleme için saklayın.

    Diabetes Mellitus

    Diyabetes Mellitus (subklinik) hastalarında dikkatli kullanın. veya açık). (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlar ve Laboratuvar Testleri bölümüne bakın.)

    %5 dekstroz enjeksiyonunda %10 dekstran 40 alan hastalarda dekstrozla ilişkili olağan önlemleri ve kontrendikasyonları gözlemleyin.

    Kardiyak Hastalar

    Dekstran 40, özellikle sodyum klorür içinde uygulandığında plazma hacmini genişletici etkisi nedeniyle kalp yetmezliği hastaları için tehlikelidir. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Sodyum İçeriğine bakın.)

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Dekstran 40'ın süte dağılıp dağılmadığı bilinmiyor. Emziren kadınlarda kullanıldığında dikkatli olun.

    Pediyatrik Kullanım

    Yenidoğanlarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Böbrek Yetmezliği

    Dekstranın renal klerensi bozulmuş hastalarda dikkatli kullanın; Dolaşımın aşırı yüklenmesi mümkündür. Böbrek yetmezliği olan hastalarda sodyum tutulumu riski. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Dolaşım ve/veya Hacim Aşırı Yükü, Böbrek Etkileri ve Sodyum İçeriği bölümüne bakın.)

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Dextran 40

    Rouleaux Formasyonu

    Dekstran rulo oluşumunu artırabilir; dekstran infüzyonundan önce tipleme ve çapraz karşılaştırma için kan örnekleri alın. Gerekirse daha sonra kullanmak üzere numuneyi ayırın.

    Bulanıklık

    Kandaki dekstran bulanıklığa neden olabilir; bulanıklık bazı tahlilleri etkileyebilir.

    Belirli İlaçlar ve Laboratuvar Testleri

    İlaç veya Test

    Etkileşim

    Yorumlar

    Bilirubin testleri alkol kullanılarak yapılır

    Kandaki dekstran bulanıklığa neden olabilir ve testi etkileyebilir

    Dekstran tedavisine başlamadan önce kan örnekleri alın

    Kan çapraz uyumu ( proteolitik enzim teknikleri)

    Laboratuvar testine olası müdahale; rulet oluşumu riski

    Dekstran tedavisine başlamadan önce kan örnekleri alın; porsiyonları daha sonraki tespitler için ayırın

    Kan şekeri (sülfürik asit veya asetik asit hidrolizi)

    Dekstran 40 yanlışlıkla yüksek değerlere neden olabilir

    Dekstran tedavisine başlamadan önce kan örnekleri alın

    Kan analizi ve çapraz karşılaştırma (dolaylı antiglobulin yöntemi)

    Etkileşim yok

    Kan analizi ve çapraz karşılaştırma (tuzlu su aglütinasyon yöntemi)

    Etkileşim yok

    Kortikosteroidler

    Sodyum içeren IV sıvı tedavilerinde dikkatli olun

    Kortikotropin

    Sodyum içeren IV sıvı tedavilerinde dikkatli olun

    Biüre kullanılarak yapılan toplam protein tahlili

    Kandaki dekstran bulanıklığa neden olabilir ve tahlili etkileyebilir

    p>

    Dekstran tedavisine başlamadan önce kan örnekleri alın

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler