Dihydroergotamine

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Dihydroergotamine

Damar Baş Ağrıları

Migren ataklarının (auralı veya aurasız) veya küme baş ağrılarının akut tedavisi.

Orta ila şiddetli migrenlerde veya NSAIA'lara zayıf yanıt veren hafif ila orta dereceli migrenlerde tercih edilen birkaç başlangıç ​​tedavisinden biri.

İnatçı migrenlerin IV tedavisi† [endikasyon dışı] (ör. status migrainosus† [etiket dışı]); genellikle IV antiemetik ile kombinasyon halinde kullanılır.

Hemiplejik veya baziler migrenin tedavisi için veya migrenin profilaksisi veya kronik günlük tedavisi için önerilmez.

Diğer Kullanımlar

Postoperatif DVT ve pulmoner emboliyi önlemek için düşük doz heparin tedavisiyle birlikte kullanılır; genellikle diğer daha etkili tedaviler (örneğin tek başına düşük molekül ağırlıklı heparin, varfarin) ile değiştirilmiştir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Dihydroergotamine

Genel

Damar Baş Ağrıları
  • Vasküler baş ağrısının ilk semptomlarının ortaya çıkmasından sonra mümkün olan en kısa sürede uygulayın.
  • İlk dozu uyguladıktan sonra hasta sessiz, karanlık bir odada uzanmalı ve dinlenmelidir.

    • Uygulama

    IM, IV veya sub-Q enjeksiyonu veya bir sprey pompası kullanılarak nazal inhalasyon yoluyla uygulayın.

    Migrenin akut tedavisi için nazal inhalasyon veya IM, sub-Q veya doğrudan IV enjeksiyon yoluyla uygulayın; parenteral yolla kendi kendine uygulama isteniyorsa, uygulama kolaylığı nedeniyle genellikle sub-Q enjeksiyonu tercih edilir.

    Küme baş ağrılarının akut tedavisi için IM, sub-Q veya direkt IV enjeksiyonla uygulayın; Uygulama kolaylığı nedeniyle genellikle kendi kendine uygulama için sub-Q enjeksiyonu tercih edilir.

    Yatarak tedavi ortamında inatçı migrenlerin akut tedavisi için doğrudan IV enjeksiyon veya sürekli IV infüzyon† [etiket dışı] ile uygulayın. .

    Dihidroergotamin preparatlarının uzun süreli günlük kullanımı önerilmez.

    Burun İçi Uygulama

    Yalnızca topikal burun içi kullanıma yönelik burun solüsyonu ve enjekte edilmemelidir.

    İlk kullanımdan önce, sprey pompasını monte edin ve tamamen doldurun (yani 4 kez püskürtün). Nazal sprey pompasının montajı, hazırlanması ve kullanımına ilişkin bilgi için üreticinin hasta talimatlarına bakın.

    Her burun deliğine bir kez püskürtün; 15 dakika bekleyin ve her burun deliğine bir kez daha püskürtün. İlacı uygularken başınızı geriye eğmeyin veya burnunuzdan nefes almayın.

    Montajdan 8 saat sonra burun spreyi aplikatörünü (açık ampulde kalan ilaçla birlikte) atın.

    IV Uygulaması

    Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için Stabilite altında Uyumluluk bölümüne bakın.

    Olumsuz lokal etkileri en aza indirmek için, bazı klinisyenler ilacı uygulamadan önce IV hattını veya portunu 10-20 mL %0,45 veya %0,9 sodyum klorürle yıkamayı önerir. Lokal olumsuz etkileri en aza indirmek için tamponlarla (örn. sodyum bikarbonat, sodyum asetat) karıştırmayın (bkz. Stabilite Altında Uyumluluk).

    Seyreltme

    Sürekli IV infüzyonu için† [etiket dışı], 3 mg dihidroergotamin ekleyin 1 L %0,9 sodyum klorür içindeki mesilat, 3 mcg/mL'lik nihai konsantrasyonla sonuçlanır.

    Uygulama Hızı

    1-2 dakika boyunca doğrudan IV enjeksiyonla seyreltilmeden uygulanabilir.

    Saatte 126 mcg (42 mL) oranında 3 mcg/mL'lik bir çözelti halinde sürekli IV infüzyon† [etiket dışı] ile uygulanmıştır.

    Sub-Q Uygulaması

    Sub-Q'yu aspirasyondan sonra uyluğun ortasına uygulayın (kazara intravasküler enjeksiyona karşı koruma sağlamak için).

    Olumsuz lokal etkileri en aza indirmek için. Bazı klinisyenler normal Q-altı dozunun (1 mg) 1 mL %0,9 sodyum klorür ile seyreltilmesini önermektedir. Lokal olumsuz etkileri en aza indirmek için tamponlarla (örn. sodyum bikarbonat, sodyum asetat) karıştırmayın (bkz. Stabilite altında Uyumluluk).

    Dozaj

    Dihidroergotamin mesilat olarak mevcuttur; Dozaj tuz cinsinden ifade edilir.

    Yetişkinler

    Vasküler Baş Ağrıları Migren İntranazal

    Başlangıçta her burun deliğine 0,5 mg (1 sprey) (toplam 1 mg); Toplam 2 mg doz için 15 dakika sonra tekrarlayın. Daha yüksek dozajlar ek bir fayda sağlamaz.

    IV

    Başlangıçta direkt IV enjeksiyonla 1 mg, ardından atak geçinceye kadar 1 saatlik aralıklarla 1 mg veya 24 saatlik sürede toplam 2 mg verildi.

    Alternatif olarak, Tedavi edilemeyen migren tedavisi için 24 saat boyunca sürekli IV infüzyon† yoluyla 3 mg uygulanmıştır.

    IM

    Başlangıçta 1 mg, ardından atak geçinceye veya toplam 24 saatlik sürede 3 mg verilmiştir.

    Sub-Q

    Başlangıçta 1 mg, ardından atak geçinceye kadar 1 saatlik aralıklarla 1 mg veya toplam 3 mg verilmiştir. 24 saatlik bir süre.

    Küme Baş Ağrıları IV

    Başlangıçta 1 mg, ardından atak geçinceye kadar 1 saat aralıklarla 1 mg veya 24 saatlik sürede toplam 2 mg verilmiştir.

    IM

    Başlangıçta 1 mg, ardından atak geçinceye kadar 1 saatlik aralıklarla 1 mg veya 24 saatlik sürede toplam 3 mg verildi.

    Sub-Q

    Başlangıçta 1 mg, ardından atak geçinceye kadar 1 saatlik aralıklarla 1 mg veya 24 saatlik sürede toplam 3 mg verildi.

    Reçete Verme Sınırları

    < h4>Erişkinler Vasküler Baş Ağrıları İntranazal

    Herhangi bir 24 saatlik dönemde >3 mg ve herhangi bir 7 günlük dönemde >4 mg'ın güvenliliği belirlenmemiştir.

    IV

    Maksimum 2 mg herhangi bir 24 saatlik dönemde.

    Maksimum toplam haftalık dozaj: 6 mg.

    IM

    Herhangi bir 24 saatlik süre içinde maksimum 3 mg.

    Maksimum toplam haftalık dozaj: 6 mg.

    Sub-Q

    Herhangi bir 24 saatlik süre içinde maksimum 3 mg.

    p>

    Maksimum toplam haftalık dozaj: 6 mg.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Bilinen veya şüphelenilen hamilelik ve emziren kadınlarda.
  • Periferik veya merkezi vazokonstriktörler veya güçlü CYP3A4 inhibitörleriyle eş zamanlı tedavi; 5-HT1 reseptör agonisti (örn., sumatriptan) veya bir ergot alkaloidi (örn., ergotamin, metiserjid) ile yakın zamanda (örn., 24 saatlik) tedavi. (Bkz. Etkileşimler.)
  • Bilinen veya şüphelenilen iskemik kalp hastalığı (ör. anjina pektoris, miyokard enfarktüsü öyküsü, belgelenmiş sessiz iskemi) veya koroner arter vazospazmı (ör. Prinzmetal varyant anjina) ).
  • Bilinen periferik arter hastalığı, kontrolsüz hipertansiyon veya damar cerrahisi sonrası.
  • Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği.
  • Sepsis.
  • Basilar veya hemiplejik migren.
  • Ergot alkaloitlerine karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Yalnızca net bir migren tanısı konulan hastalarda kullanın.

    Fetal/Neonatal Morbidite ve Ölüm Oranı

    Fetal zarara neden olabilir; Hayvanlarda gözlenen gelişimsel toksisite. Oksitosik özelliklere sahiptir.

    Hamilelik sırasında kullanılırsa veya tedavi sırasında hamilelik meydana gelirse, hastayı fetüse yönelik potansiyel tehlike konusunda bilgilendirin.

    Fibroz

    Uzun süreli günlük kullanımın ardından retroperitoneal ve plöropulmoner fibrozis rapor edilmiştir. Sürekli, uzun süreli uygulama ile kalp kapakçıklarında olası fibrotik kalınlaşma.

    Kronik günlük olarak uygulamayın.

    Kardiyak Etkiler

    Olası miyokardiyal iskemi ve/veya enfarktüs, koroner vazospazm, yaşamı tehdit eden kalp ritmi bozukluğu ve ölüm. (Bkz. Kontrendikasyonlar.)

    Tanınmayan KAH olasılığı bulunan hastalarda (örn. menopoz sonrası kadınlar, >40 yaş erkekler, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, obezite, diyabet gibi risk faktörleri olan hastalar) kullanılması önerilmez. hastada KAH, iskemik kalp hastalığı veya altta yatan başka bir kardiyovasküler hastalık bulunmadığına dair önceki bir kardiyovasküler değerlendirmeden tatmin edici kanıtlar olmadığı sürece, sigara içme veya ailede KAH öyküsü).

    Hasta daha önce ilacı almamışsa, tıbbi gözetim altında (örn. klinisyenin ofisinde, muhtemelen EKG ile takip edilerek) tatmin edici kardiyovasküler değerlendirmeyi tamamlamış, KAH risk faktörleri olan hastalara başlangıç ​​dozunu uygulayın.

    Aralıklı uzun süreli tedavi gören KAH risk faktörleri olan hastalarda periyodik kardiyovasküler değerlendirme önerilir.

    Dihidroergotamin aldıktan sonra anjinayı düşündüren semptomları olan hastalar, ek dozlar almadan önce KAH varlığı veya Prinzmetal varyant anjinaya yatkınlık açısından değerlendirilmelidir.

    Serebrovasküler Olaylar

    Olası serebral veya subaraknoid kanama, felç ve bazen ölümcül olabilen diğer serebrovasküler olaylar.

    Migren hastalarında belirli serebrovasküler olayların (örn. felç, kanama, geçici iskemik atak) riski artabilir.

    Diğer Kardiyovasküler veya Vazospastik Etkiler

    Periferik vasküler iskemi ve kolonik iskemi rapor edilmiştir. Uygulamayı takiben arteriyel akışın azaldığını düşündüren belirti veya semptomlar (örn. iskemik bağırsak sendromu belirtileri veya Raynaud fenomeni) ortaya çıkarsa ileri değerlendirme önerilir.

    Hipertansiyon öyküsü olan veya olmayan hastalarda nadiren kan basıncında önemli artışlar rapor edilmiştir. (Bkz. Kontrendikasyonlar.)

    Kalp kateterizasyonu yapılan KAH şüphesi olan hastalara başka bir 5-HT1 reseptör agonisti uygulanmasının ardından ortalama pulmoner arter basıncında artışlar gözlendi.

    Ergotizm

    Periferik vasküler iskeminin belirti ve semptomlarına neden olan, yoğun arteriyel vazokonstriksiyonla kendini gösteren ergotizm potansiyeli; Tedavi edilmezse kangrene ilerleyebilir. Önerilen dozajları aşmayın.

    Dolaşım bozukluğuna ilişkin belirti ve semptomlar ortaya çıkarsa tedaviyi derhal bırakın.

    İntranazal Uygulamanın Lokal Etkileri

    İntranazal uygulamayı takiben sıklıkla burun veya boğaz tahrişi rapor edilir (bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Yaygın Olumsuz Etkiler). Uzun süreli, tekrarlanan uygulamanın nazal ve solunum mukozası üzerindeki etkileri bugüne kadar sistematik olarak değerlendirilmemiştir; ancak sınırlı sayıda hastada yapılan burun ve boğaz muayenelerinde, 36 aya kadar tekrarlanan uygulamalardan sonra mukozal hasara dair herhangi bir kanıt ortaya çıkmadı.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori X. (Bkz. Fetal/Neonatal Morbidite ve Mortalite ve ayrıca bkz. Kontrendikasyonlar, Dikkat Edilmesi Gerekenler.)

    Laktasyon

    Dihidroergotaminin süte dağılıp dağılmadığı bilinmiyor; ancak ergotamin süte dağılır ve emzirilen bebeklerde kusma, ishal, zayıf nabız ve dengesiz kan basıncına neden olabilir. Dihidroergotamin emziren kadınlarda kontrendikedir.

    Prolaktini inhibe eder.

    Pediatrik Kullanım

    Çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri hastalarda intranazal dihidroergotamin ile geriatrik hastaların genç yetişkinlerden farklı tepki verip vermediğini belirlemek için yeterli deneyim yok.

    Karaciğer Yetmezliği

    Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.

    Böbrek Yetmezliği

    Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Parenteral dihidroergotamin ile birlikte, vazospazm, parestezi, hipertansiyon, baş dönmesi, anksiyete, dispne, baş ağrısı, kızarma, ishal, döküntü, terleme artışı.

    ile birlikte intranazal dihidroergotamin, hafif ila orta dereceli burun veya boğaz tahrişi (örn. tıkanıklık, yanma hissi, kuruluk, parestezi, akıntı, burun kanaması, ağrı, acı), tat alma bozuklukları, rinit, uygulama yeri reaksiyonları, baş dönmesi, bulantı, kusma.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Dihydroergotamine

    Temel olarak CYP3A4 tarafından kapsamlı bir şekilde metabolize edilir. CYP3A'yı inhibe eder.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    Güçlü CYP3A4 inhibitörleri: Potansiyel farmakokinetik etkileşim (serum dihidroergotamin konsantrasyonlarında artış); potansiyel olarak ölümcül serebral iskemi ve/veya ekstremitelerin iskemisi mümkündür. Güçlü CYP3A4 inhibitörleriyle birlikte kullanımı kontrendikedir.

    Daha az etkili CYP3A4 inhibitörleri: Benzer etkiler bugüne kadar bildirilmemiştir; ancak birlikte kullanım sırasında ciddi toksisite olasılığını göz önünde bulundurun.

    Belirli İlaçlar ve Yiyecekler

    İlaç veya Yiyecek

    Etkileşim

    Yorum

    Antidepresanlar, SSRI'lar (ör. fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin)

    Diğer 5-HT1 reseptör agonistleriyle nadiren bildirilen zayıflık, hiperrefleksi ve/veya koordinasyon bozukluğu

    Dihidroergotamin metabolizmasında potansiyel azalma

    Dikkatli kullanın

    Antifungaller, azol (ör. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (ör. itrakonazol, ketokonazol): Dihidroergotamin metabolizmasının inhibisyonu ve potansiyel olarak ölümcül serebral iskemi ve/veya iskemi riskinin artması ekstremiteler

    Daha az etkili CYP3A4 inhibitörleri (ör. flukonazol): Dihidroergotamin metabolizmasında potansiyel azalma

    Güçlü CYP3A4 inhibitörleriyle birlikte kullanımı kontrendikedir

    Daha az etkili CYP3A4 inhibitörleri kullanın dikkatli olun

    Klotrimazol

    Dihidroergotamin metabolizmasında potansiyel azalma

    Dikkatli kullanın

    Ergot alkaloidleri (ör. ergotamin, metiserjid)

    p>

    Aşırı damar daralması potansiyeli

    24 saat içinde kullanılması kontrendikedir

    Greyfurt suyu

    Dihidroergotamin metabolizmasında potansiyel azalma

    Dikkatli kullanın

    HIV proteaz inhibitörleri ( örn., ritonavir, nelfinavir, indinavir, sakinavir)

    Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (örn., ritonavir, nelfinavir, indinavir): Dihidroergotamin metabolizmasının inhibisyonu ve potansiyel olarak ölümcül serebral iskemi ve/veya ekstremite iskemisi riskinin artması

    Daha az etkili CYP3A4 inhibitörleri (örn. sakinavir): Dihidroergotamin metabolizmasında potansiyel azalma

    Güçlü CYP3a4 inhibitörleriyle birlikte kullanımı kontrendikedir

    Daha az etkili CYP3A4 inhibitörlerini dikkatli kullanın

    Makrolid antibiyotikler (ör. eritromisin, klaritromisin, troleandomisin)

    Dihidroergotamin metabolizmasının inhibisyonu; potansiyel ölümcül serebral iskemi ve/veya ekstremite iskemisi riskinde artış

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Nefazodon

    Dihidroergotamin metabolizmasında potansiyel azalma

    Dikkatli kullanın

    Nikotin

    Olası vazokonstriksiyon ve artmış iskemik yanıt

    Dikkatli kullanın

    Propranolol

    Dihidroergotaminin vazokonstriktif etkisinin güçlendirilmesi

    Dikkatli kullanın

    Serotonin (5-HT1) reseptör agonistleri (örn. sumatriptan)

    İlave vazokonstriktör etkiler

    24 saat içinde kullanılması kontrendikedir

    p>

    Vasokonstriktörler, periferik veya merkezi

    Kan basıncında ilave artışlar

    Eş zamanlı kullanım kontrendikedir

    Zileuton

    Dihidroergotaminde potansiyel azalma metabolizma

    Dikkatli kullanın

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler