Diphenoxylate

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Diphenoxylate

Biegunka

Terapia wspomagająca w leczeniu biegunki.

Objawowe leczenie łagodnej lub niepowikłanej biegunki podróżnych, w tym występującej u dorosłych podróżnych zakażonych wirusem HIV. Nie stosować u osób podróżujących z ciężką biegunką lub wysoką gorączką lub krwią w stolcu; podróżni ci mogą odnieść korzyść z krótkotrwałego leczenia lekiem przeciwinfekcyjnym (np. fluorochinolonem).

Nieskuteczny w zapobieganiu biegunce podróżnych; może zwiększać częstość występowania biegunki podróżnych.

Powiąż narkotyki

Jak używać Diphenoxylate

Administracja

Administracja ustna

Dzieciom w wieku 2–12 lat podawać w postaci roztworu doustnego, używając wyłącznie skalibrowanego urządzenia pomiarowego dostarczonego przez producenta.

Nie podawać dzieciom w wieku <2 lat ze względu na wąski zakres pomiędzy dawkami terapeutycznymi i toksycznymi w tej grupie wiekowej.

Przerwać, jeśli objawy biegunki podróżnych utrzymują się przez ponad 48 godzin lub nasilają się.

Dawkowanie

Dostępny w postaci chlorowodorku difenoksylanu; dawka wyrażona w przeliczeniu na sól. Dostępny w handlu wyłącznie w połączeniu z siarczanem atropiny (w ilości subterapeutycznej, aby zapobiec celowemu przedawkowaniu).

Pacjenci

Biegunka Doustnie

Dzieci w wieku 2–12 lat: początkowo 0,3–0,4 mg/kg dziennie, podawane w 4 dawkach podzielonych.

Przybliżona dawka początkowa dla dzieci w wieku 2–12 latBC

Wiek

Przybliżona masa ciała

Dawka w mg (ml roztworu doustnego 2,5 mg/5 ml )

2 lata

11–14 kg

0,75–1,5 mg (1,5–3 ml) 4 razy dziennie

3 lata

12–16 kg

1–1,5 mg (2– 3 ml) 4 razy dziennie

4 lata

14–20 kg

1–2 mg (2–4 ml) 4 razy dziennie

5 lat

16–23 kg

1,25–2,25 mg (2,5–4,5 ml) 4 razy dziennie

6–8 lat

17–32 kg

1,25–2,5 mg (2,5–5 ml) 4 razy dziennie

9–12 lat

23–55 kg

1,75–2,5 mg (3,5–5 ml) 4 razy dziennie

Dzieci 13–16 lat: początkowo 5 mg 3 razy dziennie.

Schematy dawkowania u dzieci są przybliżonymi zaleceniami dotyczącymi średniego dawkowania; dostosować dawkę w zależności od ogólnego stanu odżywienia i stopnia odwodnienia.

Kontynuuj dawkowanie na początkowym poziomie do czasu opanowania objawów, a następnie w razie potrzeby zmniejsz je w celu podtrzymania; prawdopodobnie nie będzie skuteczny, jeśli nie wystąpi reakcja w ciągu 48 godzin.

Dawki podtrzymujące mogą wynosić zaledwie jedną czwartą początkowej dawki dziennej.

Dorośli

Biegunka Doustnie

Początkowo 5 mg 4 razy dziennie.

Kontynuuj dawkowanie na poziomie początkowym do czasu ustąpienia objawów, a następnie w razie potrzeby zmniejsz je w celu podtrzymania; prawdopodobnie nie będzie skuteczny w leczeniu ostrej biegunki, jeśli nie wystąpi odpowiedź w ciągu 48 godzin.

Dawka podtrzymująca może wynosić zaledwie jedną czwartą (np. 5 mg na dobę) początkowej dawki dziennej.

Jeśli po leczeniu maksymalną dawką dobową 20 mg w ciągu 10 dni nie zostanie zaobserwowana poprawa kliniczna w przypadku przewlekłej biegunki, jest mało prawdopodobne, że dalsze podawanie spowoduje złagodzenie objawów.

Limity przepisywania

Nie przekraczaj zalecanej dawki.

Pacjenci

Biegunka Doustnie

Dzieci w wieku 2–12 lat: 0,4 mg/kg dziennie w dawkach podzielonych.

Dzieci w wieku 13–16 lat: 5 mg 3 razy dziennie.

Dorośli

Biegunka Doustnie

20 mg dziennie w dawkach podzielonych.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na difenoksylan lub atropinę.
  • Żółtaczka zaporowa.
  • Biegunka związana z rzekomobłoniastym zapaleniem jelit lub bakteriami wytwarzającymi enterotoksyny.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Nie stosować u pacjentów z biegunką spowodowaną zatruciem do czasu usunięcia substancji toksycznej z przewodu pokarmowego w drodze płukania żołądka lub stosowania środków przeczyszczających.

    Nie stosować u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego wysoka gorączka lub krew w stolcu.

    Ostra toksyczność

    Przedawkowanie może powodować ciężką depresję oddechową i śpiączkę, co może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci. Należy ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania.

    Depresja oddechowa może wystąpić do 30 godzin po spożyciu i może nawrócić pomimo początkowej odpowiedzi na antagonistę opiatów.

    Inhibitory MAO

    Ponieważ difenoksylan jest strukturalnie podobny do meperydyny, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia przełomu nadciśnieniowego w przypadku jednoczesnego stosowania difenoksylanu i inhibitorów MAO.

    Terapia zastępująca płyny i elektrolity

    W przypadku wskazań zaleca się odpowiednią terapię zastępczą płynami i elektrolitami. W przypadku ciężkiego odwodnienia lub braku równowagi elektrolitowej należy wstrzymać podawanie difenoksylatu do czasu rozpoczęcia odpowiedniego leczenia korygującego.

    Wywołane przez leki zahamowanie perystaltyki może skutkować zatrzymaniem płynów w jelitach, co może dodatkowo pogorszyć odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej; może maskować utratę płynów i elektrolitów w leczeniu ostrego zapalenia jelit, szczególnie u małych dzieci.

    Biegunka zakaźna i rzekomobłoniaste zapalenie jelit

    Leki antyperystaltyczne mogą wydłużać i/lub nasilać biegunkę wynikającą z niektórych infekcji (np. wywołanych przez Shigella, Salmonella, toksyczną Escherichia coli) oraz rzekomobłoniastego zapalenia jelit związanego z antybiotykami o szerokim spektrum działania; nie używać w takich warunkach.

    Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

    U niektórych pacjentów z ostrym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zgłaszano toksyczne rozdęcie okrężnicy w przypadku stosowania środków hamujących perystaltykę jelit lub wydłużających czas pasażu jelitowego. Uważnie obserwuj pacjentów z ostrym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; należy natychmiast przerwać, jeśli wystąpi wzdęcie brzucha lub pojawią się inne niepożądane objawy.

    Wpływ na wątrobę

    U pacjentów z marskością wątroby zgłaszano śpiączkę wątrobową. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z marskością wątroby, zaawansowaną chorobą wątroby i nerek lub nieprawidłowymi wynikami badań czynności wątroby. Przeciwwskazane u pacjentów z żółtaczką.

    Ogólne środki ostrożności

    Błędy w przepisywaniu i wydawaniu

    Zapewnij dokładność recepty; podobieństwo w pisowni słów Lomotil (stała kombinacja chlorowodorku difenoksylanu i siarczanu atropiny) i Lamictal (lamotrygina, lek przeciwdrgawkowy) może powodować błędy.

    Stała kombinacja

    Dostępna w handlu wyłącznie w połączeniu z siarczanem atropiny. Należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane ze stosowaniem atropiny.

    Możliwość nadużywania

    Przy zalecanych dawkach nie zgłoszono dowodów na uzależnienie fizyczne. Możliwość uzależnienia przy podawaniu w dużych dawkach.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C.

    Laktacja

    Aktywny metabolit (kwas difenoksylowy) może przenikać do mleka; atropina przenika do mleka. U niemowląt karmionych piersią może wystąpić działanie leku. Zalecana ostrożność w przypadku stosowania u kobiet karmiących piersią.

    Stosowanie u dzieci

    Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku <2 lat. Należy zachować szczególną ostrożność u małych dzieci ze względu na większą zmienność reakcji na lek. Weź pod uwagę stan odżywienia i stopień odwodnienia. (Patrz: Terapia zastępcza płynami i elektrolitami w części Przestrogi).

    Nie zaleca się stosowania w leczeniu biegunki podróżnych u niemowląt, dzieci i młodzieży zakażonych wirusem HIV.

    Rozważ środki ostrożności związane ze stosowaniem atropiny u dzieci; należy zachować ostrożność, ponieważ nawet przy zalecanych dawkach mogą wystąpić objawy atropinizmu, szczególnie u pacjentów z zespołem Downa.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z marskością wątroby, zaawansowaną chorobą wątroby i nerek lub nieprawidłowymi wynikami testów czynności wątroby, ponieważ może wystąpić śpiączka wątrobowa. Przeciwwskazane u pacjentów z żółtaczką.

    Częste działania niepożądane

    Nudności, wymioty, dyskomfort lub wzdęcie brzucha, uspokojenie polekowe, zawroty głowy, świąd, anoreksja, niepokój lub bezsenność, splątanie, ból głowy.

    Na jakie inne leki wpłyną Diphenoxylate

    Hamuje mikrosomalne izoenzymy CYP w wątrobie w dawce 2 mg/kg dziennie.

    Leki metabolizowane przez enzymy mikrosomalne wątrobowe

    Możliwe interakcje farmakokinetyczne (zwiększone stężenie substratu enzymu w osoczu).

    Określone leki

    Narkotyk

    Interakcja

    Komentarze

    Środki działające depresyjnie na OUN (np. alkohol, barbiturany, środki uspokajające )

    Nasilona depresja OUN

    Uważnie monitoruj, jeśli są stosowane jednocześnie

    Inhibitory MAO

    Wspólne stosowanie teoretycznie może przyspieszyć przełom nadciśnieniowy

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe