Diphenoxylate
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos
Uso de Diphenoxylate
Diarréia
Terapia adjuvante no tratamento da diarreia.
Tratamento sintomático da diarreia leve ou não complicada dos viajantes, incluindo a que ocorre em viajantes adultos com infecção pelo HIV. Não deve ser utilizado em viajantes com diarreia grave ou com febre alta ou sangue nas fezes; esses viajantes podem se beneficiar de um tratamento de curto prazo com um antiinfeccioso (por exemplo, uma fluoroquinolona).
Ineficaz na prevenção da diarreia dos viajantes; pode aumentar a incidência de diarreia em viajantes.
Relacionar drogas
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Como usar Diphenoxylate
Administração
Administração Oral
Em crianças de 2 a 12 anos de idade, administre como solução oral usando apenas o dispositivo de medição calibrado fornecido pelo fabricante.
Não administre em crianças <2 anos de idade devido à estreita faixa entre doses terapêuticas e tóxicas nesta faixa etária.
Descontinuar se os sintomas da diarreia do viajante persistirem por mais de 48 horas ou piorarem.
Dosagem
Disponível como cloridrato de difenoxilato; dosagem expressa em termos de sal. Disponível comercialmente apenas em combinação com sulfato de atropina (em quantidade subterapêutica para desencorajar a sobredosagem deliberada).
Pacientes Pediátricos
Diarréia OralCrianças de 2 a 12 anos de idade: Inicialmente, 0,3–0,4 mg/kg por dia, administrados em 4 doses divididas.
Dosagem inicial aproximada para crianças de 2 a 12 anos de idadeBCIdade
Peso aproximado
Dosagem em mg (mL de solução oral de 2,5 mg/5 mL )
2 anos
11–14 kg
0,75–1,5 mg (1,5–3 mL) 4 vezes ao dia
3 anos
12–16 kg
1–1,5 mg (2– 3 mL) 4 vezes ao dia
4 anos
14–20 kg
1–2 mg (2–4 mL) 4 vezes ao dia
5 anos
16–23 kg
1,25–2,25 mg (2,5–4,5 mL) 4 vezes ao dia
6–8 anos
17–32 kg
1,25–2,5 mg (2,5–5 mL) 4 vezes ao dia
9–12 anos
23–55 kg
1,75–2,5 mg (3,5–5 mL) 4 vezes ao dia
Crianças de 13 a 16 anos de idade: Inicialmente, 5 mg 3 vezes ao dia.
Os esquemas de dosagem pediátrica são aproximações de uma recomendação de dosagem média; ajustar a dosagem para baixo de acordo com o estado nutricional geral e o grau de desidratação.
Continue a dosagem nos níveis iniciais até que os sintomas sejam controlados e depois reduza para manutenção conforme necessário; provavelmente não será eficaz se nenhuma resposta ocorrer dentro de 48 horas.
As dosagens de manutenção podem ser tão baixas quanto um quarto da dose diária inicial.
Adultos
Diarréia OralInicialmente, 5 mg 4 vezes ao dia.
Continue a dosagem no nível inicial até que os sintomas sejam controlados e depois reduza para manutenção conforme necessário; provavelmente não será eficaz no tratamento da diarreia aguda se não ocorrer resposta dentro de 48 horas.
A dosagem de manutenção pode ser tão baixa quanto um quarto (por exemplo, 5 mg por dia) da dose diária inicial.
Se a melhora clínica da diarreia crônica após o tratamento com uma dose diária máxima de 20 mg não for observada dentro de 10 dias, é improvável que os sintomas sejam controlados por administração adicional.
Limites de prescrição
Não exceda a dosagem recomendada.
Pacientes pediátricos
Diarréia OralCrianças de 2 a 12 anos de idade: 0,4 mg/kg diariamente em doses divididas.
Crianças de 13 a 16 anos de idade: 5 mg 3 vezes ao dia.
Adultos
Diarréia Oral20 mg por dia em doses divididas.
Avisos
Contra-indicações
Avisos/PrecauçõesAdvertências
Não use em pacientes com diarreia causada por envenenamento até que o material tóxico seja eliminado do trato gastrointestinal por lavagem gástrica ou catárticos.
Não use em pacientes com febre alta ou sangue nas fezes.
Toxicidade AgudaA superdosagem pode resultar em depressão respiratória grave e coma, possivelmente levando a danos cerebrais permanentes ou morte. Siga rigorosamente as recomendações de dosagem.
A depressão respiratória é possível até 30 horas após a ingestão e pode recorrer apesar da resposta inicial a um antagonista opiáceo.
Inibidores da MAOComo o difenoxilato é estruturalmente semelhante à meperidina, considere a possibilidade de crise hipertensiva se o difenoxilato e os inibidores da MAO forem usados concomitantemente.
Terapia de reposição de fluidos e eletrólitosRecomenda-se terapia apropriada de reposição de fluidos e eletrólitos, quando indicada. Se houver desidratação grave ou desequilíbrio eletrolítico, suspenda o difenoxilato até que a terapia corretiva apropriada seja iniciada.
A inibição do peristaltismo induzida por medicamentos pode resultar em retenção de líquidos no intestino, o que pode agravar ainda mais a desidratação e o desequilíbrio eletrolítico; pode mascarar a depleção de líquidos e eletrólitos no tratamento da enterite aguda, especialmente em crianças pequenas.
Diarreia infecciosa e enterocolite pseudomembranosaOs agentes antiperistálticos podem prolongar e/ou piorar a diarreia resultante de algumas infecções (por exemplo, aquelas causadas por Shigella, Salmonella, Escherichia coli toxigênica) e de enterocolite pseudomembranosa associada a antibióticos de amplo espectro; não use nessas condições.
Colite UlcerativaMegacólon tóxico relatado com agentes que inibem a motilidade intestinal ou prolongam o tempo de trânsito intestinal em alguns pacientes com colite ulcerativa aguda. Observar cuidadosamente os pacientes com colite ulcerosa aguda; interrompa imediatamente se ocorrer distensão abdominal ou se desenvolverem outros sintomas adversos.
Efeitos hepáticosComa hepático relatado em pacientes com cirrose. Use com extrema cautela em pacientes com cirrose, doença hepatorrenal avançada ou resultados anormais de testes de função hepática. Contraindicado em pacientes com icterícia.
Precauções Gerais
Erros de prescrição e dispensaçãoGarantir a precisão da prescrição; semelhança na grafia de Lomotil (combinação fixa de cloridrato de difenoxilato e sulfato de atropina) e Lamictal (lamotrigina, um agente anticonvulsivante) pode resultar em erros.
Combinação FixaDisponível comercialmente apenas em combinação com sulfato de atropina. Considere os cuidados, precauções e contra-indicações associados à atropina.
Potencial de abusoEvidência de dependência física não relatada com as dosagens recomendadas. Possibilidade de dependência quando administrado em doses elevadas.
Populações Específicas
GravidezCategoria C.
LactaçãoO metabólito ativo (ácido difenoxílico) pode ser distribuído no leite; a atropina é distribuída no leite. Os efeitos da droga podem ocorrer em bebês amamentados. Recomenda-se cautela se usado em mulheres que amamentam.
Uso PediátricoNão recomendado para crianças <2 anos de idade. Tenha especial cuidado em crianças pequenas devido à maior variabilidade nas respostas ao medicamento. Considere o estado nutricional e o grau de desidratação. (Consulte Terapia de reposição de fluidos e eletrólitos em Cuidados.)
Não recomendado para tratamento de diarreia de viajantes em bebês, crianças ou adolescentes com infecção por HIV.
Considerar precauções relacionadas ao uso de atropina em crianças; use com cautela, pois podem ocorrer sinais de atropinismo mesmo nas dosagens recomendadas, particularmente em pacientes com síndrome de Down.
Insuficiência hepáticaUse com extrema cautela em pacientes com cirrose, doença hepatorrenal avançada ou resultados anormais de testes de função hepática, pois o coma hepático pode ser precipitado. Contraindicado em pacientes com icterícia.
Efeitos adversos comuns
Náuseas, vômitos, desconforto ou distensão abdominal, sedação, tontura, prurido, anorexia, inquietação ou insônia, confusão, dor de cabeça.
Que outras drogas afetarão Diphenoxylate
Inibe as isoenzimas CYP microssomais hepáticas na dosagem de 2 mg/kg por dia.
Medicamentos metabolizados por enzimas microssomais hepáticas
Possível interação farmacocinética (aumento das concentrações plasmáticas do substrato enzimático).
Medicamentos Específicos
Drogas
Interação
Comentários
Depressores do SNC (por exemplo, álcool, barbitúricos, tranquilizantes )
Aumento da depressão do SNC
Monitore de perto se usado concomitantemente
Inibidores da MAO
O uso concomitante teoricamente pode precipitar crise hipertensiva
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