Diphtheria and Tetanus Toxoids

약물 종류: 항종양제

사용법 Diphtheria and Tetanus Toxoids

디프테리아 및 파상풍 예방

DT: 6주~6세 영유아의 디프테리아 및 파상풍 예방. 디프테리아 및 파상풍 톡소이드와 흡착 백일해 백신(DTaP)을 사용할 수 없는 경우(즉, 백일해 항원이 금기이거나 사용해서는 안 되는 경우)에만 사용하십시오.

Td: 성인, 청소년, 7세 이상 어린이의 디프테리아 및 파상풍 예방.

디프테리아는 Corynebacterium diphtheriae 또는 드물게 C. Urulans의 독성 변종에 의해 발생합니다. 전체 치명률은 5~10%입니다. 5세 미만 및 40세 초과의 경우 사망률이 더 높습니다(최대 20%). 디프테리아는 미국에서는 흔하지 않지만 C. diphtheriae는 이전에 이 질병이 풍토병이었던 미국 지역에서 계속해서 유행하고 있습니다. 전 세계적으로, 특히 열대 국가에서 보고되었습니다. 아시아, 남태평양, 중동, 동유럽의 많은 국가와 아이티, 도미니카 공화국에서 풍토병이 발생합니다. 디프테리아가 만연한 지역에 관한 정보는 CDC 여행자 건강 웹사이트([웹])를 참조하세요. 1920년대(디프테리아에 대한 광범위한 예방접종이 시작되기 전)에는 미국에서 매년 약 100,000~200,000명의 디프테리아 환자가 발생했고 13,000~15,000명의 디프테리아 관련 사망자가 발생했습니다. 대부분의 디프테리아 사례는 해당 질병에 대한 예방접종을 받지 않았거나 불완전하게 예방접종을 받은 개인에게서 발생합니다.

파상풍은 Clostridium tetani가 생성하는 신경독성 외독소(테타노스파스민)에 의해 발생하는 잠재적으로 치명적인 질병입니다. C. tetani 포자는 전세계 환경 어디에나 존재합니다. 인간과 동물(예: 말, 양, 소, 개, 고양이, 쥐, 기니피그, 닭)의 토양과 내장에서 발견됩니다. 포자는 개방된 상처, 특히 자상이나 조직이 쇠약해진 상처를 오염시킬 수 있습니다. 혐기성 상처 상태에서는 포자가 발아하여 혈액과 림프계를 통해 전파되는 외독소를 생성할 수 있습니다. 신생아 파상풍(tetanus neoatorum)은 예방접종을 제대로 받지 못한 여성에게서 비멸균 상태로 태어난 유아에게서 발생합니다. 감염은 일반적으로 오염된 제대 그루터기와 관련되며 영아가 파상풍에 대해 산모로부터 수동적으로 획득한 항체가 없기 때문에 발생합니다. 산과적 파상풍은 오염된 상처나 찰과상, 불결한 출산이나 낙태로 인해 출산 후 또는 임신 종료 후 6주 이내에 발생합니다. 전신 파상풍은 일반적으로 턱(개턱)과 목을 침범한 후 전신화되는 경직 및 경련성 근육 연축이 특징입니다. 파상풍은 전 세계적으로 발생합니다. 유기물이 풍부한 토양과 덥고 습한 기후의 인구 밀도가 높은 지역에서 가장 자주 보고되었습니다. 파상풍 예방접종이 아동 정기 예방접종의 일부가 된 1900년대 초반부터 1940년대 후반까지 미국에서 파상풍으로 인한 사망률이 눈에 띄게 감소했습니다. 2001년부터 2008년까지 미국에서는 매년 평균 29건의 사례가 보고되었습니다(사례 치명률 13%). 대부분의 미국 사례는 급성 상처, 일반적으로 천자 또는 오염, 감염 또는 쇠약해진 상처 후에 발생합니다. 보고된 거의 모든 사례는 해당 질병에 대해 예방접종을 받지 않았거나 부적절하게 예방접종을 받은 개인에게서 발생합니다.

USPHS 예방접종 자문위원회(ACIP), AAP 및 기타 기관에서는 생후 6주 이상인 모든 개인에게 디프테리아, 파상풍, 백일해에 대한 정기적인 기본 및 추가 예방접종을 권장합니다.

백일해 항원이 금기이거나 사용되어서는 안 되는 경우를 제외하고, 6주에서 6세 사이의 영유아 및 어린이의 3가지 질병에 대한 기본 및 추가 예방접종에 선호되는 3가지 질병에 대한 항원(DTaP)을 함유한 복합 제제입니다. DTaP를 사용할 수 없는 경우에만 디프테리아 및 파상풍에 대한 1차 또는 추가 예방접종을 위해 DT를 사용하십시오.

Td 일반적으로 7세 이상 개인의 디프테리아 및 파상풍에 대한 기본 및 추가 예방접종을 위한 선택 준비. 그러나 백일해와 관련된 질병률을 줄이기 위해 ACIP, AAP 및 기타에서는 Td의 필수 기본 용량 또는 추가 용량 대신에 단일 용량의 파상풍 톡소이드와 감소된 디프테리아 톡소이드 및 무세포 백일해 흡착 백신(Tdap)을 사용할 것을 권장합니다. 백일해 항원이 금기이거나 사용되어서는 안 되는 경우를 제외하고 이전에 Tdap을 접종받은 적이 없는 7세 이상의 개인. 후속 기본 또는 추가 용량에는 Td를 사용하십시오.

파상풍 톡소이드가 흡착된 제제를 이용한 능동 예방접종과 파상풍 면역 글로불린(TIG)을 이용한 수동 예방접종을 결합하여 파상풍 예방 접종을 제대로 받지 않았거나 파상풍 예방 접종 상태에 있는 파상풍이 발생하기 쉬운 상처가 있는 개인의 파상풍을 예방하는 데 사용됩니다. 불확실하다. (사용법 아래 파상풍 노출 후 예방 참조.)

DT 및 Td는 디프테리아 또는 파상풍 치료에 사용되지 않습니다.

디프테리아 및 파상풍 감염은 해당 질병에 대한 면역력을 부여하지 않을 수 있으므로 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 개인의 경우 회복 시 디프테리아 및 파상풍에 대한 1차 예방접종을 시작하거나 완료해야 합니다.

고위험군의 파상풍 및 디프테리아 노출 전 예방접종

임산부는 파상풍 및 디프테리아에 대한 적절한 예방접종을 받아야 합니다. 이러한 질병에 대한 보호는 모체 항체의 태반을 통한 전달을 통해 유아에게 부여됩니다.

이상적으로는 1차 예방접종을 완료하고 임신 전에 적절한 추가 접종을 실시하는 것이 좋습니다. 보호(특히 산모와 신생아의 파상풍)를 보장하기 위해 임신 2기 또는 3기(그리고 임신 36주 이전)에 Td의 기본 예방접종이나 추가 접종을 실시할 수 있습니다.

이전에 백신 접종을 받지 않았거나 불완전 접종을 받은 임산부의 경우, ACIP 및 기타 기관에서는 필요한 Td 용량을 Tdap 용량으로 대체할 것을 권장하며, 가급적이면 임신 3분기(임신 27~36주 사이가 가장 적합)에 권장합니다. 또한, 전문가들은 백일해 예방을 위해 이전 예방접종 이력에 관계없이 매 임신 기간 동안 Tdap 1회 접종을 권장합니다. (주의 사항에 있는 임신을 참조하십시오.)

의료 담당자는 디프테리아 및 파상풍 독소가 포함된 제제와 10년마다 Td 추가 접종을 통해 연령에 적합한 기본 예방접종을 받았다는 기록을 보유해야 합니다. . 또한 이전에 접종을 받은 적이 없는 모든 의료 인력(나이에 관계없이)에게 Tdap 1회 접종을 권장합니다.

1차 예방접종 서류가 없는 의료 인력의 경우 3회 접종을 실시하세요. 첫 번째 접종에 Tdap을 사용하고 후속 기본 및 추가 접종에 Td를 사용하는 시리즈입니다. 이전에 백신 접종을 받았지만 Tdap을 접종하지 않은 의료진의 경우 마지막 Td 접종 이후 간격에 관계없이 가능한 한 빨리 Tdap 1회 접종을 하십시오. 후속 추가 접종에는 Td를 사용하십시오.

디프테리아 및 파상풍 예방 접종을 받지 않았거나 불완전하게 접종한 여행자는 여행 전에 나머지 권장 접종을 받아야 합니다.

파상풍이기 때문에 , 디프테리아 및 백일해는 전 세계적으로 발생하므로 CDC는 여행자가 미국을 떠나기 전에 세 가지 질병 모두에 대해 적절한 예방접종을 받을 것을 권장합니다.

예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 성인, 청소년, 7~10세 어린이는 예방접종을 받아야 합니다. 일반적인 연령에 맞는 추가 예방접종 일정에 따라 Tdap을 1회 접종한 후 남은 Td 접종을 권장합니다. 이전에 예방접종을 받았지만 Tdap을 접종받지 않은 성인 및 11세 이상의 청소년은 추가 접종을 위해 Tdap(Td 대신)을 1회 접종해야 합니다. 여행 전 백일해 예방을 위해 필요한 경우 Td 마지막 접종 이후 간격에 관계없이 Tdap을 접종할 수 있습니다.

출발 전 일련의 예방접종을 완료해야 하는 경우 성인, 청소년, 어린이는 빠른 예방접종을 받을 수 있습니다. 연령에 맞는 최소 투여 간격을 사용하여 일정을 계획하십시오. (복용량 및 투여량 아래의 복용량을 참조하세요.)

디프테리아 노출 후 예방

배양 검사를 통해 확인되었거나 디프테리아 의심 환자의 가정 및 기타 밀접 접촉자를 대상으로 노출 후 예방접종을 실시합니다.

백신 접종 상태에 관계없이, 배양으로 확인되거나 디프테리아가 의심되는 개인의 모든 가족 및 기타 밀접 접촉자는 즉시 항감염제 노출 후 예방 조치를 받아야 합니다(7개월 동안 페니실린 G 벤자틴 또는 경구용 에리스로마이신을 단회 IM 투여). -10 일). 항감염제를 투여하기 전에 배양용 샘플을 채취하고 질병의 증거가 있는지 7일 동안 개인을 계속 관찰하십시오.

또한, 이전에 3회 미만의 디프테리아톡소이드 함유 제제를 접종받았거나 예방접종 상태를 알 수 없는 사람은 연령에 맞는 디프테리아톡소이드가 흡착된 제제를 즉시 접종하고 1차 예방접종을 받아야 합니다. 시리즈를 완결해야 한다. 이전에 1차 예방접종을 완료한 접촉자는 마지막 추가 접종 후 5년이 지난 경우 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 연령에 적합한 제제의 즉시 추가 접종을 받아야 합니다.

디프테리아 항독소(말)(연구용 신약[IND] 프로토콜에 따라 미국 CDC에서만 구입 가능)은 접촉 시 디프테리아 노출 후 예방을 위해 더 이상 일상적으로 권장되지 않지만 예외적인 상황에서는 권장될 수 있습니다. 독성 코리네박테리움에 노출된 것으로 알려졌거나 의심되는 개인의 노출 후 예방을 위해. 디프테리아 항독소(말)를 구하려면 오전 8시부터 오후 4시 30분까지 404-639-8257번으로 CDC에 문의하세요. EST 월요일~금요일 또는 CDC 비상 운영 센터 업무 시간 외, 주말 및 공휴일에는 770-488-7100으로 문의하세요.

파상풍 노출 후 예방

이전에 흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제를 3회 미만 투여받았거나 파상풍 예방접종 상태가 알려지지 않았거나 불확실한 파상풍이 발생하기 쉬운 상처가 있는 개인의 파상풍 노출 후 예방.

파상풍 노출 후 예방에는 파상풍 면역글로불린(TIG)을 이용한 수동 면역 여부에 관계없이 파상풍 독소 함유 제제를 사용한 능동 예방접종이 포함됩니다.

파상풍에 걸리기 쉬운 상처에는 흙, 대변, 흙 또는 타액으로 오염된 상처가 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. 깊은 상처; 화상; 압상 부상; 및 활력이 없거나 괴사된 조직을 포함하는 상처. 파상풍은 또한 명백히 깨끗하고 표면적인 상처, 수술 절차, 벌레 물림, 동물 물림, 치아 감염, 복합 골절, 만성 염증 및 감염, IV 약물 남용과 관련이 있습니다.

부상 및 파상풍에 노출될 가능성이 있는 경우, TIG 수동 예방접종 유무에 관계없이 파상풍 능동 예방접종의 필요성은 개인의 예방접종 상태와 파상풍균 오염 가능성(예: 상처 상태, 오염원)에 따라 달라집니다.

표 1에는 일상적인 상처 관리 시 파상풍에 대한 능동 및 수동 예방접종에 대한 ACIP 지침이 요약되어 있습니다.

성인과 11세 이상 청소년의 경우 Td 접종 대신 Tdap 접종이 선호됩니다. 이전에 Tdap 접종을 받은 적이 없는 연령. 이전에 Tdap 접종을 받은 이 연령대의 개인에게는 Td를 사용하십시오.

Td는 성인, 청소년 및 7세 이상의 어린이에게 사용됩니다. 6주~6세 어린이의 경우 일반적으로 DTaP가 지시되지만 백일해 항원이 금기인 경우 DT를 사용할 수 있습니다. 단일 항원 흡착 파상풍 톡소이드는 미국에서 시판되지 않습니다.

이전에 파상풍 톡소이드액(미국에서는 더 이상 시판되지 않음)을 3회만 받은 경우, 파상풍 톡소이드가 포함된 제제로 네 번째 용량을 투여합니다. 흡착.

예, 파상풍 톡소이드 함유 제제를 마지막으로 투여한 지 10년이 넘은 경우.

예, 파상풍 톡소이드를 마지막으로 투여한 지 5년이 넘은 경우 - 함유 제제; 더 빈번한 추가 접종은 필요하지 않으며 부작용을 악화시킬 수 있습니다.

MMWR Recomm Rep. 2006에 발표된 디프테리아, 파상풍 및 백일해 예방에 관한 예방접종 실행 자문 위원회(ACIP)의 권장 사항에서 채택됨; 55(RR-3):1-43 및 MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

표 1. 일상적인 상처 관리 시 파상풍 예방에 대한 요약 가이드195196237

흡착된 파상풍 독소의 이전 용량

깨끗하고 경미한 상처

p>

기타 모든 상처

Tdap 또는 Td

TIG

Tdap 또는 Td

TIG

알 수 없음 또는 <3

예

아니요

예

예

≥3

아니요

아니요

아니요

아니요

파상풍 예방접종 상태를 알 수 없거나 불확실한 개인은 예방접종을 받은 것으로 간주되어야 합니다. 이전에 파상풍 톡소이드를 흡수한 적이 없었습니다.

ACIP 등에서는 이전에 접종을 받지 않은 11세 이상(65세 이상 포함) 개인의 노출 후 예방을 위해 Td 1회 접종 대신 Tdap 1회 접종을 사용할 것을 권장합니다. Tdap의 복용량. 이전에 Tdap을 1회 접종받은 사람은 노출 후 예방을 위해 Td를 접종해야 합니다.

항감염제는 이미 형성된 외독소를 중화하지 못하고 독소를 생성하는 영양 형태로 되돌아갈 수 있는 C. tetani 포자를 박멸할 수 없기 때문에 파상풍 노출 후 예방에 사용되지 않습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Diphtheria and Tetanus Toxoids

관리

IM 관리

DT 또는 Td: IM 주입으로만 관리합니다.

IV, sub-Q 또는 피내 투여하지 마십시오.

근육에 확실하게 전달되도록 개인의 연령과 체질량, 주사 부위의 지방조직과 근육의 두께, 주사방법에 적합한 바늘 길이를 사용하여 피부에 90° 각도로 IM 주사를 합니다. .

환자의 연령에 따라 허벅지 전외측 근육이나 삼각근에 IM을 투여합니다. 6주에서 2세 사이의 영유아 및 소아에서는 앞쪽 허벅지가 선호됩니다. 또는 근육량이 적절한 경우 1~2세의 어린이에게 삼각근을 사용할 수 있습니다. 성인, 청소년, 3세 이상 어린이의 경우 삼각근이 선호됩니다.

둔부 부위나 주요 신경간이 있을 수 있는 부위에는 주사를 피하세요. 특별한 상황(예: 다른 부위의 물리적 폐쇄)으로 인해 12개월 미만 영아에 대해 둔근 근육을 선택한 경우 임상의는 주사 전에 해부학적 랜드마크를 식별하는 것이 필수적입니다.

바이알이나 주사기를 잘 흔드세요. 사용 직전. 균일하고 흰색의 흐린 현탁액으로 나타나야 합니다. 미립자 물질이 포함되어 있거나, 변색되었거나, 재현탁할 수 없는 경우 폐기하십시오.

희석하지 마세요. 다른 백신이나 용액과 혼합하지 마십시오.

예방접종 후 실신(미주신경성 또는 혈관억제 반응, 실신)이 발생할 수 있습니다. 일시적인 신경학적 징후(예: 시각 장애, 감각 이상, 긴장성 간대성 사지 운동)가 동반될 수 있습니다. 청소년과 젊은 성인에게 가장 자주 발생합니다. 낙상을 방지하고 실신 후 뇌관류를 회복하기 위한 절차를 마련하십시오. 예방접종을 받는 동안이나 예방접종 후 15분 동안 앉거나 누워 있으면 실신과 2차 부상을 피할 수 있습니다. 실신이 발생하면 증상이 사라질 때까지 환자를 관찰하십시오.

파상풍 노출 후 예방을 위해 흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제를 사용한 능동 예방접종에 더해 TIG 수동 예방접종이 필요한 경우, DT 또는 Td를 동시에 투여할 수 있습니다. 다양한 주사기와 다양한 주사 부위를 사용하는 TIG. (용도 아래의 파상풍 노출 후 예방을 참조하십시오.)

다른 연령에 적합한 백신과 동시에 접종할 수 있습니다. (상호작용을 참조하세요.)

1회 진료 방문 시 여러 백신을 접종하는 경우 각 비경구 백신을 서로 다른 주사기로 서로 다른 주사 부위에 접종하세요. 발생할 수 있는 국소 부작용을 적절하게 파악할 수 있도록 주사 부위를 최소 1인치(해부학적으로 가능한 경우) 분리하세요.

투여량

투여 일정(예: 투여 횟수) 기본 및/또는 추가 예방접종(즉, DT, Td)을 위한 구체적인 준비는 연령에 따라 다릅니다. 사용되는 특정 제제에 대해서는 연령에 적합한 권장 사항을 따르십시오.

최적의 보호를 보장하려면 완전한 기본 예방 접종 시리즈와 권장 추가 접종을 제공하십시오. 권장 용량보다 긴 용량 간격을 초래하는 중단은 달성된 최종 면역을 방해하지 않습니다. 추가 접종을 하거나 예방접종 시리즈를 다시 시작할 필요가 없습니다.

소아 환자

디프테리아 및 파상풍 예방 6주~6세(DT) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종 5번째(추가) 접종 여부에 관계없이 일련의 4회 접종으로 구성됩니다.

ACIP, AAP 및 기타에서는 처음 3회 접종을 4~8주 간격(보통 생후 2, 4, 6개월)을 두고 4차 접종은 3차 접종 후 약 6~12개월 후에 접종할 것을 권장합니다. (보통 15~18개월). 4차 접종은 3차 접종 후 최소 6개월이 경과한 경우 빠르면 12개월부터 접종할 수 있습니다.

4~6세(보통 유치원이나 초등학교 입학 직전)에 4세 생일 이전에 초등 시리즈를 마친 어린이에게는 5차(추가) 접종을 하세요. 기본 시리즈의 마지막 접종을 4세 이상에 실시한 경우 다섯 번째 접종은 필요하지 않습니다.

빠른 일정이 필요한 경우(예: 따라잡기 또는 여행 전) 첫 방문 시(최소 생후 6주) 접종합니다. 1차 접종 후 4주 간격으로 2차, 3차 접종을 하고, 3차 접종 후 6개월 간격으로 4차, 5차 접종을 합니다. 4세 이상에 네 번째 접종을 받은 경우 다섯 번째 접종은 필요하지 않습니다.

이전에 예방접종을 받지 않은 7~10세 어린이(Td) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종은 일련의 3회 접종으로 구성됩니다. 첫 번째 접종 후 4~8주 후에 두 번째 접종을 하고, 두 번째 접종 후 6~12개월 후에 세 번째 접종을 합니다.

ACIP 및 기타 기관에서는 이전에 예방접종을 받지 않은 7~10세 어린이의 추가 예방접종을 위해 선호되는 1차 예방접종 일정이 Tdap 1회(백일해 항원이 금기이거나 사용되어서는 안 되는 경우 제외)에 이어 Td를 접종하는 것이라고 명시합니다. Tdap 1~2개월 후 접종하고 Td 2차 접종은 첫 번째 Td 접종 후 최소 6~12개월 후에 접종합니다. 또는 Td 용량 중 하나를 Tdap으로 대체하십시오. 11~12세 어린이에게는 Tdap 추가 접종을 하지 마십시오.

이전에 예방접종을 받지 않은 11~18세 청소년(Td) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종은 일련의 3회 접종으로 구성됩니다. 첫 번째 접종 후 4~8주 후에 두 번째 접종을 하고, 두 번째 접종 후 6~12개월 후에 세 번째 접종을 합니다.

ACIP 및 기타에서는 이전에 예방접종을 받지 않은 11~18세 청소년의 추가 예방접종을 위한 선호되는 1차 예방접종 일정은 Tdap 1회 접종(백일해 항원이 금기이거나 사용되어서는 안 되는 경우 제외)이라고 명시합니다. Tdap 후 최소 4주 후에 Td를 접종하고 첫 번째 Td 접종 후 6~12개월 후에 Td를 두 번째 접종합니다. 또는 Td 용량 중 하나를 Tdap로 대체하십시오.

11~18세 청소년의 추가 접종(Td) IM

추가 접종은 0.5mL입니다.

디프테리아 및 파상풍에 대한 적절한 면역력을 유지하기 위해 ACIP 및 기타 기관에서는 디프테리아 및 파상풍 톡소이드(DT, Td, DTaP, DTP [미국에서는 시판되지 않음)가 포함된 제제로 1차 예방접종을 받은 모든 개인에게 권장합니다. ) 11세에서 12세 사이에 디프테리아와 파상풍 독소가 포함된 제제의 추가 용량을 투여받습니다.

청소년 역시 백일해에 걸릴 위험이 있으므로 ACIP 및 기타 단체에서는 이미 투여했거나 백일해가 발생하지 않는 한 11~18세(바람직하게는 11~12세)의 청소년 추가 접종으로 Td 대신 Tdap을 권장합니다. 금기이거나 사용해서는 안되는 항원. Tdap을 사용할 수 없거나 이전에 투여한 경우 Td를 사용하십시오.

디프테리아 노출 후 예방 가족 및 디프테리아가 알려졌거나 의심되는 개인의 기타 밀접 접촉자 IM

이전에 3회 미만의 디프테리아 톡소이드 함유 제제를 투여받은 개인 또는 예방접종 여부를 알 수 없는 경우: 디프테리아 톡소이드가 함유된 연령에 맞는 제제를 즉시 투여하고 1차 예방접종을 완료하십시오.

이전에 1차 예방접종을 완료했지만 지난 5년 이내에 접종을 받지 않은 개인: 디프테리아톡소이드가 함유된 연령에 맞는 제제를 추가 접종합니다.

항감염 노출 후 예방요법의 보조제로 사용됩니다. (사용법에 따른 디프테리아 노출 후 예방 참조.)

파상풍 노출 후 예방

흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제의 응급 용량은 TIG 용량과 함께 또는 용량 없이 표시될 수 있습니다. (용도 아래 파상풍 노출 후 예방 참조.)

상처 관리는 파상풍 노출 후 예방의 필수적인 부분이며 예방접종 상태와 관계없이 필요합니다. 특히 흙이나 괴사 조직이 있는 경우 상처를 적절하게 세척하고 괴사조직을 제거합니다. 모든 괴사 조직과 이물질을 제거하십시오.

7~10세 어린이(Td) IM

응급 추가 접종 용량은 0.5mL입니다.

이전에 파상풍-톡소이드 함유 제제를 3회 미만 접종했거나 예방접종 상태를 알 수 없는 개인: 부상을 입거나 파상풍에 노출될 가능성이 있는 경우 가능한 한 빨리 Td 응급 추가 접종을 하십시오.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 이상 접종한 개인: 부상이 깨끗하고 경미한 상처(파상풍 경향이 아님)이고 1차 예방접종 후 10년 이상이 경과한 경우 Td 응급 추가 접종을 실시합니다. 파상풍에 대한 백신 또는 파상풍 톡소이드 함유 제제의 마지막 추가 용량. 부상이 광범위한 경우(중등도 또는 매우 파상풍 경향이 있음), 파상풍에 대한 기본 예방접종 또는 마지막 추가 접종 이후 5년이 경과한 경우 Td의 응급 추가 접종을 실시합니다.

11~18세 청소년(Td) IM

응급 추가 접종 용량은 0.5mL입니다.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 미만 접종했거나 예방접종 상태를 알 수 없는 개인: 부상을 입거나 가능한 경우 가능한 한 빨리 파상풍 톡소이드가 흡착된 연령에 적합한 제제를 긴급 추가 접종합니다. 파상풍 노출이 발생합니다.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 이상 투여받은 개인: 손상이 깨끗하고 경미한 상처(파상풍 경향이 아님) 및 > 파상풍에 대한 1차 예방접종 또는 파상풍 독소 함유 제제의 마지막 추가 접종 후 10년이 경과했습니다. 부상이 광범위한 경우(중등도 또는 매우 파상풍 경향이 있음), 파상풍에 대한 기본 예방접종 또는 마지막 추가 접종 이후 5년이 경과한 경우 Td의 응급 추가 접종을 실시합니다.

이전에 Tdap을 접종받지 않은 경우 Td 대신 Tdap 1회 접종을 사용하십시오. Tdap을 사용할 수 없거나 이전에 투여한 경우 Td를 사용하십시오.

성인

디프테리아 및 파상풍 예방 19세 이상 성인(Td) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

이전에 예방접종을 받지 않은 성인이나 예방접종 이력이 확실하지 않은 성인의 1차 예방접종은 일련의 3회 접종으로 구성됩니다. 첫 번째 접종 후 4~8주 후에 두 번째 접종을 하고, 두 번째 접종 후 6~12개월 후에 세 번째 접종을 합니다.

이전에 예방접종을 받지 않은 19세 이상 성인(65세 이상 포함): ACIP 및 기타 국가에서 선호하는 1차 예방접종 일정은 Tdap 1회 접종 후 최소 4주 후에 Td 접종입니다. 첫 번째 Td 접종 후 6~12개월에 Tdap 및 두 번째 Td 접종. 또는 Td 용량 중 하나를 Tdap으로 대체하십시오. Tdap을 사용할 수 없거나 이전에 투여한 경우 Td를 사용하십시오.

19세 이상(Td) IM 성인의 추가 접종량

추가 접종량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종 후 10년마다 정기적으로 Td 추가 접종을 하십시오. 또한 부상이 발생하거나 파상풍에 노출될 가능성이 있는 경우 Td의 응급 추가 용량이 필요할 수 있습니다. (복용량 및 투여에 따른 파상풍 노출 후 예방 참조.)

이전에 Tdap 접종을 받은 적이 없는 19세 이상 성인(65세 이상 포함): 백일해 항원이 금기이거나 접종을 받아야 하는 경우를 제외 사용되지 않는 경우 ACIP 및 기타에서는 Td 대신 Tdap의 단일 용량을 대체한다고 명시합니다. 그 후에는 10년마다 정기적으로 Td를 추가 접종합니다.

디프테리아에 대한 노출 후 예방 조치 디프테리아가 알려졌거나 의심되는 개인의 가구 및 기타 밀접 접촉자 IM

이전에 디프테리아 톡소이드 함유 제제를 3회 미만 접종받았거나 예방접종 상태를 알 수 없는 개인: 즉시 접종합니다. 디프테리아톡소이드가 함유된 연령에 적합한 제제를 준비하고 1차 예방접종 시리즈를 완료합니다.

이전에 1차 예방접종을 완료했지만 지난 5년 이내에 접종을 받지 않은 개인: 디프테리아톡소이드가 함유된 연령에 맞는 제제를 추가 접종합니다.

항감염 노출 후 예방요법의 보조제로 사용됩니다. (사용 중인 디프테리아 노출 후 예방 참조.)

파상풍 노출 후 예방

흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제의 응급 용량은 TIG 용량과 함께 또는 용량 없이 표시될 수 있습니다. (사용법 아래의 파상풍 노출 후 예방을 참조하세요.)

상처 관리는 파상풍 노출 후 예방의 필수적인 부분입니다. 예방접종 여부와 상관없이 상처관리가 필요합니다. 특히 흙이나 괴사 조직이 있는 경우 상처를 적절하게 세척하고 괴사조직을 제거합니다. 모든 괴사 조직과 이물질을 제거합니다.

성인 ≥19세(Td) IM

응급 추가 접종 용량은 0.5mL입니다.

이전에 파상풍-톡소이드 함유 제제를 3회 미만 접종했거나 예방접종 상태를 알 수 없는 개인: 부상이 발생하거나 파상풍에 노출될 가능성이 있는 경우 가능한 한 빨리 Td 응급 추가 접종을 하십시오.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 이상 투여받은 개인: 부상이 깨끗하고 경미한 상처(파상풍 경향이 아님)이고 1차 치료 후 10년이 경과한 경우 응급 추가 투여량의 Td를 투여합니다. 파상풍 예방접종 또는 파상풍 톡소이드 함유 제제의 마지막 추가 접종. 부상이 광범위한 경우(중등도 또는 매우 파상풍 경향), 파상풍에 대한 기본 예방접종 또는 마지막 추가 접종 이후 5년이 경과한 경우 Td의 응급 추가 접종을 실시합니다.

이전에 Tdap 접종을 받은 적이 없는 19세 이상 성인(65세 이상 포함): ACIP 및 기타 주에서는 (Td 대신) Tdap 1회 접종을 대체합니다. Tdap을 사용할 수 없거나 이전에 투여한 경우 Td를 사용하십시오.

특수 집단

간 장애

특정 복용량 권장 사항 없음.

신장 장애

특정 복용량 권장 사항 없음 .

노인 환자

구체적인 권장 복용량은 없습니다.

경고

금기 사항
  • 이전 DT 또는 Td, 백신 성분 또는 디프테리아 또는 파상풍 독소를 함유한 제제를 접종한 후 심각한 알레르기 반응(예: 아나필락시스)(과민증 참조) 주의사항에 따른 대응)
    • 경고/주의사항

    경고

    빈번한 추가 접종

    필요한 경우에만 추가 접종을 실시하십시오. 권장량보다 더 자주 추가 접종을 하면 부작용 발생률 및 심각도가 증가합니다.

    10년에 한 번씩 정기 추가 접종을 실시합니다. 응급 추가 접종은 일반적으로 마지막 접종 후 최소 5년이 경과하지 않는 한 필요하지 않습니다. 이전 접종 후 10년 이내에 추가 접종을 받은 경우, 10년 동안 다음 정기 추가 접종을 하지 마십시오. (복용량 및 투여량 참조.)

    길랭-바레 증후군 및 기타 신경학적 장애

    길랭-바레 증후군(GBS)은 파상풍 톡소이드와 시간적 연관성이 있는 것으로 보고되었습니다.

    연구소의 검토 의학(IOM)은 파상풍 독소와 상완 신경염 및 GBS 사이의 인과 관계에 대한 증거를 발견했습니다. 1991년에 수집된 적극적 감시 데이터 분석에서는 흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제로 백신 접종 후 6주 이내에 어린이나 성인에서 GBS 위험이 증가한다는 사실을 입증하지 못했습니다.

    파상풍 독소가 포함된 제제를 사전에 투여받은 후 6주 이내에 GBS 병력이 있는 개인의 경우 GBS 위험이 증가할 수 있습니다. 일부 제조업체에서는 GBS 병력이 있는 개인에게 흡착된 파상풍 톡소이드가 포함된 제제를 잠재적인 이점과 위험을 신중하게 고려하여 이전 용량을 받은 후 6주 이내에 투여하기로 한 기본 결정을 명시합니다.

    ACIP는 흡착된 파상풍 독소를 함유한 제제를 이전에 투여한 후 6주 이내에 GBS가 발생한 이력이 해당 제제의 후속 투여에 대한 예방 조치로 간주되어야 한다고 명시하고 있습니다. ACIP는 상완 신경염을 추가 투여에 대한 예방 조치나 금기 사항으로 간주하지 않습니다.

    과민 반응

    과민 반응

    파상풍 및/또는 디프테리아 항원이 함유된 제제를 투여한 후 두드러기 및 혈관 부종, 호흡 곤란, 저혈압 및/또는 쇼크를 특징으로 하는 아나필락시스 또는 아나필락시스양 반응이 보고되었습니다. 사망 사례가 보고되었습니다.

    사용 전, 환자의 건강 상태와 과거 복용 후 발생할 수 있는 민감성 또는 부작용에 관한 병력을 검토하십시오. 알레르기나 기타 부작용을 예방하기 위해 알려진 모든 예방 조치를 취하십시오.

    일부 제조업체에서는 이전 용량에 심각한 알레르기 반응을 보인 개인에게 추가 용량을 고려하는 경우(예: 파상풍 노출 후 예방을 위해) 알레르기 전문의와의 상담을 고려하도록 제안합니다. 톡소이드에 대한 전신 반응이 발생한 개인에게 파상풍 톡소이드 함유 제제의 추가 용량을 사용할 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 되도록 피부 시험이 제안되었지만, 다음과 같은 경미하고 비특이적인 피부 시험 반응으로 인해 피부 시험의 유용성은 의문의 여지가 있었습니다. 파상풍 톡소이드는 흔히 발생하며, 특히 제제를 희석하지 않고 사용할 때 발생합니다.

    아나필락시스 반응이 발생할 경우 즉시 사용할 수 있도록 에피네프린과 기타 적절한 제제 및 장비를 준비해야 합니다.

    아르투스형 과민 반응

    파상풍 톡소이드에 대한 아르투스형 과민 반응이 보고되었으며, 디프테리아 및 파상풍 톡소이드가 포함된 제제를 다량으로 추가 투여한 사람들에게서 가장 빈번하게 발생했습니다.

    반응은 일반적으로 투여 후 2~12시간에 시작되는 광범위한 국소 염증 반응(혈관염)입니다. 심한 통증, 부종, 경결, 부종, 출혈, 괴사가 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증이 있는 부기가 어깨에서 팔꿈치까지 확장될 수 있습니다.

    아르투스 반응은 대개 후유증 없이 해결됩니다.

    파상풍 독소 함유 제제를 복용한 후 아르투스형 과민 반응이 있거나 체온이 39.4°C를 초과하는 개인은 일반적으로 혈청 파상풍 항독소 수치가 높으므로 일반적으로 10회보다 더 자주 복용해서는 안 됩니다. 파상풍에 대한 노출 후 예방 조치가 필요한 경우에도 수년 동안 지속됩니다.

    라텍스 민감도

    Td(Tenivac) 단일 용량 주사기(예: 팁 캡)의 일부 포장 구성 요소에는 건조 천연 라텍스가 포함되어 있습니다.

    천연 라텍스 단백질에 과민한 개인이 있을 수 있습니다. 라텍스 민감증 병력이 있는 개인에게 이 제제를 투여하는 경우 적절한 예방 조치를 취하십시오.

    ACIP에서는 건조 천연 고무 또는 천연 고무 라텍스가 들어 있는 약병이나 주사기에 담긴 백신을 아나필락시스 알레르기 이외의 라텍스 알레르기(예: 라텍스 장갑에 대한 접촉 알레르기 병력)가 있는 개인에게 투여할 수 있다고 명시하고 있습니다. 예방접종의 이점이 잠재적인 알레르기 반응의 위험보다 크지 않은 한, 라텍스에 대한 심각한(아나필락시스) 알레르기 병력이 있는 사람에게 사용하십시오. 접촉형 알레르기는 라텍스 민감증의 가장 일반적인 유형입니다.

    일반 예방 조치

    면역 능력이 저하된 개인

    질병이나 면역억제 요법으로 인해 면역이 억제된 개인에게 투여하는 경우 해당 개인의 백신에 대한 면역 반응과 효능이 감소할 가능성을 고려하십시오. (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하십시오.)

    HIV 감염자에 대한 파상풍 및 디프테리아 변성독소 사용에 관한 권장사항은 HIV에 감염되지 않은 개인에 대한 권장사항과 동일합니다. 그러나 면역 능력이 있는 사람보다 HIV에 감염된 사람의 경우 예방접종의 효과가 떨어질 수 있습니다.

    티메로살 예방 조치

    일부 백신에 포함된 낮은 농도의 티메로살(수은 함유 방부제)이 예방접종에 적합하다는 설득력 있는 증거는 없습니다. 백신 접종자에게 유해한 경우, 유아 및 어린이의 수은 노출을 줄이기 위한 신중한 조치이자 식품 및 약물을 포함한 모든 소스에서 수은 노출을 줄이기 위한 전반적인 전략의 일부로 백신의 티메로살 함량을 제거하거나 줄이려는 노력이 권장됩니다.

    백신에 포함된 티메로살은 이론적으로 백신 접종자에게 부작용을 미칠 수 있다는 주장이 제기되었습니다. 그러나 백신에 포함된 낮은 수준의 티메로살이 백신 접종자에게 해를 끼친다는 결정적인 증거는 없습니다.

    Td(MassBiologics 제조)는 방부제 없이 제조되었지만 제조 과정에서 발생하는 미량의 티메로살을 함유하고 있습니다(0.5mL 용량당 0.3mcg 이하의 수은). FDA는 제조 과정에서 발생하는 미량의 티메로살이 임상적으로 중요한 것으로 간주되지 않는다고 명시합니다.

    DT 및 Td(Tenivac)에는 티메로살이나 기타 방부제가 포함되어 있지 않습니다.

    수반되는 질병

    현재 또는 최근 발열성 질환이 있는 개인에게 예방접종을 실시하거나 연기하기로 한 결정은 증상의 중증도와 질병의 원인에 따라 다릅니다.

    경증 설사 또는 경미한 상부 호흡기 감염(발열 여부와 상관없이)과 같은 경미한 급성 질환은 일반적으로 예방접종을 배제하지 않지만, 중등도 또는 중증 급성 질환(발열 여부와 상관없이)이 있는 개인의 경우 예방접종을 연기합니다. .

    백신 효과의 한계

    디프테리아와 파상풍으로부터 모든 개인을 보호할 수는 없습니다.

    디프테리아 및 파상풍 독소가 흡착되어 있는 일련의 1차 3회 용량 제제를 통해 디프테리아 및 파상풍에 대한 최적의 보호를 달성했습니다.

    면역 기간

    1차 예방접종 후 디프테리아 예방 기간은 약 10년입니다.

    1차 예방접종 후 파상풍 예방 기간은 약 10년입니다. 일부 개인은 평생 동안 보호받을 수 있지만 항독소 수준은 시간이 지남에 따라 감소하며 대부분의 개인은 마지막 투여 후 10년이 지나면 최소한의 보호 수준에 도달합니다. 흡착된 파상풍 톡소이드에 의해 유발된 항독소 반응은 파상풍 톡소이드액(미국에서는 더 이상 상업적으로 판매되지 않음)에 의해 유발된 것보다 더 긴 지속 시간을 갖습니다.

    예방접종 전 및 예방접종 후 혈청학적 검사

    정기적인 예방접종 전 혈청학적 검사는 권장되지 않습니다.

    백신 접종 이력이 없거나 불확실한 개인에게 파상풍 노출 후 예방 또는 고위험군(예: 여행자)의 노출 전 예방접종이 필요한 경우 해당 개인은 백신을 접종하지 않은 것으로 간주하고 1차 접종을 완료합니다.

    불필요한 예방접종을 피하기 위해 ACIP는 예방접종을 받았지만 예방접종 기록을 생성할 수 없는 7세 이상의 어린이, 청소년 또는 성인에게 파상풍 및 디프테리아 항독소 항체에 대한 예방접종 전 혈청학적 검사를 고려할 수 있다고 명시하고 있습니다. 파상풍 및 디프테리아 항독소 수치가 둘 다 0.1 국제 단위/mL 이상인 경우, 이전에 디프테리아 및 파상풍 독소가 흡착된 백신 접종을 받은 것으로 추정할 수 있습니다.

    부적절한 보관 및 취급.

    백신을 부적절하게 보관하거나 취급하면 백신 효능이 감소하고 백신 접종자의 면역 반응이 저하되거나 부적절해질 수 있습니다.

    모든 백신을 배송 시 검사하고 보관 중에 모니터링하여 적절한 온도가 유지되는지 확인하세요. (안정화된 보관 참조.)

    잘못 취급했거나 권장 온도에서 보관하지 않은 DT 또는 Td는 투여하지 마십시오.

    잘못 취급할 우려가 있는 경우 제조업체 또는 해당 백신의 사용 가능 여부에 대한 지침은 주 또는 지역 예방접종부 또는 보건부에 문의하세요.

    특정 집단

    임신

    범주 C.

    파상풍 및 디프테리아 감염과 관련된 위험 때문에 ACIP, AAP 및 AAFP에서는 임신이 디프테리아 및 디프테리아 함유 제제에 대한 금기 사항으로 간주되지 않습니다. 파상풍 항원.

    이상적으로는 임신 전에 파상풍과 디프테리아에 대한 1차 예방접종을 완료하는 것이 좋습니다. 톡소이드가 기형을 유발한다는 증거는 없지만, 임신 2기 또는 3기까지(그리고 임신 36주 이전) Td 투여를 기다리는 것이 권장됩니다.

    임신 중 디프테리아와 파상풍에 대한 1차 예방접종을 위해 Td가 일반적으로 준비를 선호하지만, ACIP 및 기타에서는 Tdap 1회 용량이 필요한 1차 Td 접종량 중 1회를 대체해야 하며, 바람직하게는 임신 3분기(최적으로는 3개월 간)에 접종해야 한다고 명시합니다. 임신 27주 및 36주) 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 임산부. 또한, 전문가들은 백일해 예방을 위해 여성의 이전 예방접종 이력에 관계없이 매 임신 기간 동안 Tdap 1회 접종을 권장합니다. 산모의 항체 반응과 영아에 대한 수동적 항체 전달을 최대화하기 위해 Tdap 접종의 최적 시기는 임신 27주에서 36주 사이입니다.

    이전에 예방접종을 받았지만 최근에 파상풍 및 10년 이상 된 디프테리아 항원은 임신 2기 또는 3기 동안(그리고 임신 36주 이전) 흡착된 파상풍 및 디프테리아 독소를 함유한 제제의 추가 용량을 투여받아야 합니다. 여성이 산모 및 신생아 파상풍으로부터 보호할 만큼 충분한 파상풍 면역력을 갖고 있지 않거나 디프테리아에 대한 보호가 필요한 경우(예: 디프테리아가 풍토병인 지역으로 여행하는 경우) 이 용량이 중요합니다. 추가 접종에는 Td 대신 Tdap을 사용하세요. 바람직하게는 임신 3기(임신 27~36주 사이)에 Tdap을 접종하는 것이 좋습니다.

    임산부의 상처 관리의 일환으로 파상풍 노출 후 예방이 필요한 경우 응급 추가 접종에 관한 일반적인 권장 사항을 따르십시오. (사용법 아래의 파상풍 노출 후 예방을 참조하십시오.) (Td 대신) Tdap의 추가 용량을 투여하십시오.

    수유

    흡수된 디프테리아 또는 파상풍 독소가 우유로 분포되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 제조업체는 수유 중인 여성에게 주의를 기울일 것을 권장합니다.

    ACIP에서는 모유 수유가 Td에 대한 금기 사항으로 간주되지 않는다고 명시합니다.

    소아용

    DT: 6주 미만의 유아 또는 7세 이상의 어린이에 대해서는 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    Td: 7세 미만 어린이에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

    DT에는 Td(2 Lf 단위)보다 더 많은 양의 디프테리아 톡소이드(25 Lf 단위)가 포함되어 있습니다. 7세 이상의 개인은 >2 Lf 단위의 디프테리아톡소이드를 함유한 제제에 대한 부작용 발생률이 높기 때문에 7세 이상의 개인에게는 DT를 사용해서는 안 됩니다.

    미숙아로 태어난 일부 영아에게 IM 백신 투여 후 무호흡증이 보고되었습니다. 개별 유아의 건강 상태와 백신 접종의 잠재적 이점 및 위험성을 고려하여 미숙아에게 IM 백신을 투여할 시기에 관한 기본 결정.

    노인용

    DT: 노인을 포함한 성인에게는 표시되지 않습니다.

    Td: 임상 연구에서 Td(Tenivac) 단회 투여 후 혈청 보호 항체 수준을 보유한 65세 이상 성인의 비율은 젊은 개인에 비해 파상풍의 경우 약간 낮았고 디프테리아의 경우 더 낮았습니다. 유발된 부작용의 비율은 일반적으로 젊은 성인의 경우와 유사합니다.

    일반적인 부작용

    홍반, 온기, 부종, 압통, 경결, 두드러기 및 발진을 포함하여 주사 부위의 경증 내지 중등도의 국소 반응; 주사 부위에 결절이 만져질 수 있습니다. 피로 또는 불쾌감, 발열, 오한, 두통, 졸음, 초조함, 저혈압, 메스꺼움, 설사, 구토, 식욕 부진, 전신 통증, 근육통, 관절통을 포함한 경미한 전신 반응.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Diphtheria and Tetanus Toxoids

    기타 백신

    DT 또는 Td와 다른 모든 백신의 동시 투여에 관한 구체적인 데이터는 없지만, 디프테리아 및 파상풍에 대한 1차 예방접종은 백일해, b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib), A형 간염, B형 간염, 인플루엔자, 홍역, 볼거리, 풍진, 수막구균성 질환, 폐렴구균성 질환, 소아마비, 로타바이러스, 수두. 다만, 비경구 백신마다 다른 주사기와 다른 주사 부위를 사용하여 투여해야 한다.

    DT 또는 Td는 홍역, 볼거리, 풍진 백신(MMR)을 포함한 생 바이러스 백신 접종과 동시에 또는 일정 간격으로 접종할 수 있습니다. 또한, DT 또는 Td는 Hib 백신, B형 간염 백신(HepB), 비활성화 소아마비 백신(IPV)을 포함한 비활성화 백신과 동시에 또는 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다.

    특정 약물< /h3>

    약물

    상호작용

    설명

    디프테리아 항독소(말)(미국에서는 연구 중인 신약 [IND에 따라 CDC에서만 구입 가능) ] 프로토콜)

    구체적인 연구는 없지만 디프테리아 항독소(말)는 흡착된 디프테리아톡소이드에 대한 면역반응을 손상시킬 가능성이 거의 없습니다.

    다른 주사기와 다른 주사를 사용하여 동시에 투여할 수 있습니다. 사이트

    Hib 백신

    Hib 백신과 동시에(다른 주사기와 주사 부위 사용) 또는 Hib 백신 전후에 언제든지 접종할 수 있습니다.

    면역 글로불린(면역 글로불린 IM[IGIM], 면역 글로불린 IV[IGIV]) 또는 특정 고면역 글로불린(B형 간염 면역 글로불린[HBIG], 광견병 면역 글로불린[RIG], 파상풍 면역 글로불린[TIG], 수두 대상포진 면역 글로불린[VZIG])

    면역 글로불린 또는 특정 고면역 글로불린과 동시에(다른 주사기와 주사 부위 사용) 또는 전후에 언제든지 투여할 수 있습니다.

    상처 노출 후 예방용 관리가 필요한 경우, DT 또는 Td를 이용한 파상풍 능동 예방접종(필요한 경우)은 TIG를 통한 수동 예방접종과 동시에 시작되어야 합니다. 그러나 TIG와 톡소이드는 서로 다른 주사기를 사용하여 별도의 부위에 투여해야 합니다.

    면역억제제(예: 알킬화제, 항대사제, 코르티코스테로이드, 방사선)

    면역억제제를 투여받는 개인은 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다. 흡착된 디프테리아 및 파상풍 톡소이드에 대한 면역학적 반응 감소

    유지 화학 요법을 받는 악성 종양 환자를 포함하여 면역억제 치료를 받는 어린이가 흡착된 디프테리아 및 파상풍 톡소이드에 대해 적절한 항체 반응을 보일 수 있다는 일부 증거가 있습니다.

    단기(<2주), 저용량에서 중간 용량의 전신 코르티코스테로이드 요법; 저용량에서 중간 용량의 단기 작용 약물을 사용하는 장기, 격일, 전신 코르티코스테로이드 요법; 국소 코르티코스테로이드 요법(예를 들어, 비강, 피부, 안과); 또는 코르티코스테로이드를 관절내, 점액낭 또는 힘줄에 주사하는 경우 일반적인 용량에서 면역억제 효과가 있어서는 안 됩니다.

    홍역, 볼거리, 풍진 백신(MMR)

    DT와 MMR을 동시에 투여했습니다. 면역 반응 감소나 부작용 증가 없이

    MMR과 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 MMR 전후에 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다.

    수막구균 백신

    MCV4(메낙트라): Td는 메낙트라와 병용 투여되었지만 항체 반응 감소나 부작용 증가는 없었습니다. 임상적 중요성은 불분명하지만, 특정 수막구균 항원에 대한 항체 반응은 Td 1개월 후 투여에 비해 메낙트라를 Td와 병용 투여했을 때 더 높았다. 파상풍 및 디프테리아 항원에 대한 항체 반응에는 영향을 미치지 않습니다.

    Td는 수막구균 백신(Menactra, Menveo, Menomune)과 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 전후에 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다.

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    폴리오바이러스 백신

    DT와 폴리오바이러스 백신 생경구(OPV, 미국에서는 시판되지 않음)를 동시에 투여했지만 면역 반응 감소나 부작용 증가는 없었습니다.

    다른 주사기와 다른 주사 부위를 사용하여 불활성화 소아마비 백신(IPV)과 동시에 투여할 수 있습니다.

    면책조항

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