Diphtheria and Tetanus Toxoids

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Diphtheria and Tetanus Toxoids

Difteri ve Tetanozun Önlenmesi

DT: Bebeklerde ve 6 haftalıktan 6 yaşına kadar olan çocuklarda difteri ve tetanozun önlenmesi. Yalnızca difteri ve tetanoz toksoidleri ve adsorbe edilmiş aselüler boğmaca aşısının (DTaP) kullanılamadığı durumlarda (örn. boğmaca antijenlerinin kontrendike olduğu veya kullanılmaması gerektiği durumlarda) kullanın.

Td: Yetişkinlerde, ergenlerde ve 7 yaş ve üzeri çocuklarda difteri ve tetanozun önlenmesi.

Difteri, Corynebacterium diphtheriae'nin toksijenik suşlarından veya nadiren C. ülserans'tan kaynaklanır. Genel vaka ölüm oranı %5-10'dur; 5 yaşın altındaki ve 40 yaşın üzerindeki bireyler arasında daha yüksek ölüm oranları (%20'ye kadar). Difteri ABD'de yaygın değildir ancak C. diphtheriae, hastalığın daha önce endemik olduğu ABD bölgelerinde dolaşmaya devam etmektedir. Dünya çapında, özellikle tropik ülkelerde rapor edilmiştir; Asya, Güney Pasifik, Orta Doğu ve Doğu Avrupa'daki birçok ülkede ve Haiti ve Dominik Cumhuriyeti'nde endemiktir. Difteri'nin endemik olduğu yerler hakkında bilgi için CDC Travellers' Health web sitesine ([Web]) başvurun. 1920'lerde (difteriye karşı yaygın aşılama başlatılmadan önce), ABD'de her yıl yaklaşık 100.000-200.000 difteri vakası ve 13.000-15.000 difteriye bağlı ölüm yaşanıyordu. Çoğu difteri vakası, hastalığa karşı aşılanmamış veya eksik aşılanmış kişilerde görülür.

Tetanoz, Clostridium tetani tarafından üretilen nörotoksik ekzotoksinin (tetanospazmin) neden olduğu potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır. C. tetani sporları dünya çapında çevrede her yerde bulunur; toprakta ve insanların ve hayvanların (örneğin atlar, koyunlar, sığırlar, köpekler, kediler, sıçanlar, kobaylar, tavuklar) bağırsaklarında bulunur. Sporlar açık yaraları, özellikle delinmiş yaraları veya cansız dokuları olan yaraları kontamine edebilir; Anaerobik yara koşulları, sporların çimlenmesine ve kan ve lenf sistemi yoluyla yayılan ekzotoksinler üretmesine olanak tanır. Yenidoğan tetanozu (tetanoz neonatorum), yetersiz aşılanmış kadınların steril olmayan koşullar altında doğan bebeklerinde ortaya çıkar; enfeksiyon genellikle kontamine göbek kütüğünü içerir ve bebeğin tetanoza karşı anneden pasif olarak edinilmiş antikorlara sahip olmaması nedeniyle oluşur. Obstetrik tetanoz, doğumdan veya hamileliğin sonlandırılmasından sonraki 6 hafta içinde kontamine yaralar veya sıyrıklar veya temiz olmayan doğumlar veya kürtaj nedeniyle ortaya çıkar. Genelleştirilmiş tetanoz, genellikle çeneyi (kilit çene) ve boynu kapsayan ve daha sonra genelleşen sertlik ve konvülsif kas spazmları ile karakterize edilir. Tetanoz dünya çapında görülür; En sık nüfusun yoğun olduğu, sıcak ve nemli iklimlerde, organik madde açısından zengin topraklarda rapor edilir. ABD'de 1900'lerin başından 1940'ların sonlarına kadar, tetanoza karşı aşılamanın rutin çocukluk çağı aşılamasının bir parçası haline geldiği dönemde tetanozdan ölümlerde belirgin bir azalma meydana geldi. ABD'de 2001'den 2008'e kadar her yıl ortalama 29 vaka rapor edilmiştir (vaka ölüm oranı %13). ABD vakalarının çoğu, genellikle delinme veya kontamine, enfekte veya cansızlaşmış bir yara olan akut bir yaranın ardından ortaya çıkar. Bildirilen vakaların neredeyse tamamı aşılanmamış veya hastalığa karşı yetersiz aşılanmış kişilerde meydana gelmektedir.

USPHS Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), AAP ve diğerleri, 6 haftalıktan büyük tüm bireylerde difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı rutin birincil ve destekleyici aşılamayı önermektedir.

Boğmaca antijenleri kontrendike olmadığı veya kullanılmaması gerektiği sürece, 6 haftadan 6 yaşına kadar olan bebek ve çocuklarda bu hastalıklara karşı birincil ve destekleyici aşılama için her 3 hastalık için de antijen içeren kombinasyon preparatı (DTaP) tercih edilir. Difteri ve tetanoza karşı birincil veya destekleyici aşılama için DT'yi yalnızca DTaP kullanılamadığında kullanın.

Td genellikle ≥7 yaş bireylerde difteri ve tetanoza karşı birincil ve destekleyici aşılama için tercih edilen hazırlıktır. Bununla birlikte, boğmaca ile ilişkili morbiditeyi azaltmak için, ACIP, AAP ve diğerleri, tüm hastalarda gerekli birincil veya takviye dozu Td yerine tek doz tetanoz toksoidi ve azaltılmış difteri toksoidi ve adsorbe edilmiş aselüler boğmaca aşısının (Tdap) kullanılmasını önermektedir. Boğmaca antijenleri kontrendike olmadığı veya kullanılmaması gerektiği sürece, daha önce Tdap almamış ≥7 yaşında kişiler. Sonraki birincil veya takviye dozları için Td'yi kullanın.

Tetanoz toksoidi adsorbe edilmiş bir preparatla kombine aktif aşılama ve tetanoz immün globulin (TIG) ile pasif immünizasyon, tetanoza yatkın yaraları olan, tetanoza karşı yetersiz aşılanmış veya tetanoz aşı durumu olan bireylerde tetanozu önlemek için kullanılır. belirsizdir. (Kullanımlar bölümündeki Tetanoza Maruz Kalma Sonrası Profilaksi bölümüne bakın.)

DT ve Td, difteri veya tetanoz tedavisinde endike değildir.

Difteri ve tetanoz enfeksiyonları hastalıklara karşı bağışıklık kazandırmayabileceğinden, daha önce aşılanmamış veya eksik aşılanmış herhangi bir bireyde iyileşme anında difteri ve tetanoza karşı birincil bağışıklamayı başlatın veya tamamlayın.

Yüksek Risk Gruplarında Tetanoz ve Difteriye Karşı Temas Öncesi Aşılama

Hamile kadınlar tetanoz ve difteriye karşı yeterli düzeyde aşılanmalıdır; bu hastalıklara karşı koruma, anneden gelen antikorun transplasental transferi yoluyla bebeklerine sağlanır.

İdeal olarak, birincil bağışıklamayı tamamlayın ve hamilelikten önce uygun takviye dozlarını uygulayın. Korumayı sağlamak için (özellikle anne ve yenidoğan tetanozuna karşı), hamileliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde (ve 36. gebelik haftasından önce) birincil aşılama veya Td'nin takviye dozları verilebilir.

Daha önce aşılanmamış veya eksik aşılanmış hamile kadınlar için, ACIP ve diğerleri, tercihen üçüncü trimesterde (optimal olarak 27 ila 36. gebelik haftaları arasında) gerekli Td dozunun yerine bir Tdap dozunun kullanılmasını önermektedir. Ayrıca boğmacaya karşı koruma sağlamak için bu uzmanlar, önceki aşı geçmişine bakılmaksızın her hamilelikte bir doz Tdap verilmesini önermektedir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Gebelik.)

Sağlık personeli, difteri ve tetanoz toksoidleri içeren bir preparatla ve her 10 yılda bir Td'nin takviye dozlarıyla yaşa uygun birincil aşılamaya ilişkin belgeye sahip olmalıdır. . Ayrıca daha önce doz aşı yaptırmamış tüm sağlık personeline (yaşlarına bakılmaksızın) tek doz Tdap önerilir.

Birincil aşı belgesi olmayan sağlık personeline 3 doz aşı yapın İlk doz için Tdap'ı ve sonraki birincil ve takviye dozları için Td'yi kullanan seri. Daha önce aşılanmış ve Tdap almamış sağlık personeline, son Td dozundan bu yana geçen süreye bakılmaksızın mümkün olan en kısa sürede tek doz Tdap verin; sonraki takviye dozları için Td kullanın.

Aşılanmamış veya difteri ve tetanoza karşı aşıları eksik olan yolcular, seyahatten önce önerilen kalan dozları almalıdır.

Tetanoz nedeniyle. , difteri ve boğmaca dünya çapında meydana geldiğinden CDC, seyahat edenlerin ABD'den ayrılmadan önce bu 3 hastalığın tamamına karşı yeterli şekilde aşı yaptırmalarını önermektedir.

Aşılanmamış veya eksik aşılanmış yetişkinler, ergenler ve 7-10 yaş arası çocuklar tek doz Tdap ve ardından yaşa uygun olağan aşılama programına göre önerilen kalan Td dozları. Daha önce aşılanmış ancak Tdap almamış ≥11 yaşındaki yetişkinler ve ergenler, takviye dozu olarak tek doz Tdap (Td yerine) almalıdır. Seyahat öncesinde boğmacaya karşı koruma sağladığı belirtildiğinde, son Td dozundan bu yana geçen süreye bakılmaksızın Tdap uygulanabilir.

Aşılama serisinin yola çıkmadan önce tamamlanması gerekiyorsa, yetişkinler, ergenler ve çocuklar hızlandırılmış aşı alabilirler. dozlar arasında yaşa uygun minimum aralıkları kullanarak planlama yapın. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Doza bakın.)

Difteriye Maruz Kalma Sonrası Profilaksi

Kültürle doğrulanmış veya difteri şüphesi olan bir bireyin evinde ve diğer yakın temasta bulunduğu kişilerde maruz kalma sonrası aşılama.

Aşılama durumu ne olursa olsun, kültürle doğrulanmış veya difteri şüphesi olan bir bireyin tüm ev halkı ve diğer yakın temaslıları, derhal anti-enfektif temas sonrası profilaksi almalıdır (tek IM doz penisilin G benzatin veya oral eritromisin 7 gün boyunca verilir). -10 gün). Anti-enfektifi vermeden önce kültür örnekleri alın ve kişiyi hastalık belirtileri açısından 7 gün boyunca gözlemlemeye devam edin.

Ek olarak, daha önce 3 dozdan az difteri toksoidi içeren preparat almış olanlar veya aşılanma durumu bilinmeyenler, adsorbe edilmiş difteri toksoidi içeren yaşa uygun bir preparattan acil doz almalı ve birincil aşılamayı yapmalıdır. serinin tamamlanması gerekiyor. Daha önce birincil aşılama serisini tamamlamış olan kişiler, son takviye dozundan bu yana >5 yıl geçmişse, adsorbe edilmiş difteri toksoidi içeren yaşa uygun bir preparatın takviye dozunu derhal almalıdır.

Difteri antitoksini (at) (ABD'de yeni bir araştırma ilacı [IND] protokolü kapsamında yalnızca CDC'den temin edilebilir) artık temaslılarda difteriye maruz kalma sonrası profilaksi için rutin olarak önerilmemektedir, ancak istisnai durumlarda önerilebilir toksijenik Corynebacterium'a maruz kaldığı bilinen veya şüphelenilen kişilerde maruziyet sonrası profilaksi için. Difteri antitoksinini (at) elde etmek için 404-639-8257 numaralı telefondan CDC ile sabah 8:00'den akşam 4:30'a kadar iletişime geçin. EST Pazartesi-Cuma veya CDC Acil Durum Operasyon Merkezi'ne mesai saatleri dışında, hafta sonları ve tatil günlerinde 770-488-7100 numaralı telefondan ulaşabilirsiniz.

Tetanoza Maruz Kalma Sonrası Profilaksi

Tetanoza eğilimli yaraları olan, daha önce adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi içeren bir preparattan <3 doz almış veya tetanoz aşı durumu bilinmeyen veya belirsiz olan bireylerde tetanoza maruz kalma sonrası profilaksi.

Tetanozun maruziyet sonrası profilaksisi, bir doz tetanoz immün globulin (TIG) ile pasif immünizasyonla birlikte veya pasif immünizasyon olmadan, tetanoz toksoidi içeren bir preparatla aktif immünizasyonu içerir.

Tetanoza yatkın yaralar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, kir, dışkı, toprak veya tükürükle kontamine olmuş yaralar; derin yaralar; yanıklar; ezilme yaralanmaları; ve cansız veya nekrotik doku içeren yaralar. Tetanoz ayrıca görünüşte temiz, yüzeysel yaralar, cerrahi prosedürler, böcek ısırıkları, hayvan ısırıkları, diş enfeksiyonları, bileşik kırıklar, kronik yaralar ve enfeksiyonlar ve IV ilaç bağımlılığı ile ilişkilendirilmiştir.

Yaralanma ve Tetanoza olası maruziyet durumunda, TIG ile pasif immünizasyon olsun veya olmasın tetanoza karşı aktif immünizasyon ihtiyacı, bireyin aşı durumuna ve tetanoz basili ile kontaminasyon olasılığına (örn., yaranın durumu, kontaminasyon kaynağı) bağlıdır.

Tablo 1, rutin yara tedavisinde tetanoza karşı aktif ve pasif aşılamaya yönelik ACIP kılavuzlarını özetlemektedir.

11 yaş ve üzeri ergenlerde ve yetişkinlerde Td dozu yerine tercih edilen bir Tdap dozu Daha önce bir doz Tdap almamış olan yaş. Daha önce bir doz Tdap almış olan bu yaş grubundaki bireylerde Td kullanın.

Td yetişkinlerde, ergenlerde ve 7 yaş ve üzeri çocuklarda kullanılır. 6 haftadan 6 yaşına kadar olan çocuklar için genellikle DTaP endikedir ancak boğmaca antijenleri kontrendike ise DT kullanılabilir. Adsorbe edilmiş tek antijenli tetanoz toksoidi ABD'de ticari olarak mevcut değildir.

Daha önce yalnızca 3 doz tetanoz toksoid sıvısı (ABD'de artık ticari olarak mevcut değildir) alınmışsa, tetanoz toksoidi içeren bir preparat olarak dördüncü dozu verin adsorbe edildi.

Evet, eğer tetanoz toksoidi içeren preparatın son dozunun üzerinden 10 yıl geçtiyse.

Evet, son tetanoz toksoid dozunun üzerinden 5 yıl geçtiyse - müstahzar içeren; daha sık takviye dozlarına ihtiyaç duyulmaz ve olumsuz etkileri artırabilir.

MMWR Recomm Rep. 2006'da yayınlanan difteri, tetanoz ve boğmacanın önlenmesine ilişkin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi'nin (ACIP) Tavsiyelerinden uyarlanmıştır; 55(RR-3):1-43 ve MMWR Tavsiye Temsilcisi 2006; 55(RR-17):1-37.

Tablo 1. Rutin Yara Yönetiminde Tetanoz Profilaksisine İlişkin Özet Kılavuz195196237

Alınan Önceki Tetanoz Toksoidi Adsorbe Edilmiş Dozları

Temiz, Küçük Yaralar

p>

Diğer Tüm Yaralar

Tdap veya Td

TIG

Tdap veya Td

TIG

Bilinmiyor veya <3

Evet

Hayır

Evet

Evet

≥3

Hayır

Hayır

Hayır

Hayır

Tetanoz aşı durumu bilinmeyen veya belirsiz olan herhangi bir kişinin aşı olduğu düşünülmelidir. daha önce adsorbe edilmiş tetanoz toksoid dozu yoktu.

ACIP ve diğerleri, daha önce bu tedaviyi almamış ≥11 yaşındaki (≥65 yaş dahil) bireylerde maruziyet sonrası profilaksi için Td dozu yerine tek doz Tdap kullanılmasını önermektedir. bir doz Tdap. Daha önce tek doz Tdap almış olanlar, maruziyet sonrası profilaksi için Td almalıdır.

Anti-enfektifler, hali hazırda oluşmuş ekzotoksini nötralize etmedikleri ve toksin üreten bitkisel formlara dönebilen C. tetani sporlarını yok edemedikleri için tetanozla temas sonrası profilaksi için endike değildir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Diphtheria and Tetanus Toxoids

Yönetim

IM Yönetimi

DT veya Td: Yalnızca IM enjeksiyonu ile uygulayın.

IV, sub-Q veya intradermal uygulamayın.

Kas içine iletimi sağlamak için kişinin yaşına ve vücut kitlesine, enjeksiyon yerindeki yağ dokusu ve kas kalınlığına ve enjeksiyon tekniğine uygun iğne uzunluğu kullanılarak cilde 90° açıyla İM enjeksiyonlar yapın. .

Hastanın yaşına bağlı olarak, uyluğun anterolateral kaslarına veya deltoid kasına IM uygulayın. 6 hafta ile 2 yaş arası bebek ve çocuklarda uyluğun ön tarafı tercih edilir; Alternatif olarak, kas kütlesi yeterli ise 1-2 yaş arası deltoid kas da kullanılabilir. Yetişkinlerde, ergenlerde ve 3 yaş ve üzeri çocuklarda deltoid kas tercih edilir.

Gluteal bölgeye veya majör sinir gövdesinin bulunabileceği bölgelere enjeksiyon yapmaktan kaçının. Özel durumlar nedeniyle (örn. diğer bölgelerin fiziksel olarak tıkanması) 12 aydan küçük bebekler için gluteal kas seçilirse, klinisyenin enjeksiyondan önce anatomik noktaları belirlemesi önemlidir.

Şişeyi veya şırıngayı iyice çalkalayın. kullanımdan hemen önce. Düzgün, beyaz, bulutlu bir süspansiyon olarak görünmelidir; partikül madde içeriyorsa, rengi solmuşsa veya yeniden süspanse edilemiyorsa atın.

Sulandırmayınız. Başka bir aşı veya solüsyonla karıştırmayınız.

Aşılamayı takiben senkop (vazovagal veya vazodepresör reaksiyonu; bayılma) meydana gelebilir; geçici nörolojik bulgular (örn. görme bozukluğu, parestezi, tonik-klonik uzuv hareketleri) eşlik edebilir. En sık ergenlerde ve genç erişkinlerde görülür. Düşme yaralanmasını önlemek ve senkop sonrası serebral perfüzyonu yeniden sağlamak için prosedürler uygulayın. Aşılananların aşılama sırasında ve sonrasında 15 dakika boyunca oturması veya uzanması durumunda senkop ve ikincil yaralanmalar önlenebilir. Senkop meydana gelirse, semptomlar düzelene kadar hastayı gözlemleyin.

Tetanozla temas sonrası profilaksi için adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi içeren bir preparatla aktif immünizasyona ek olarak TIG ile pasif immünizasyon endike olduğunda, DT veya Td, aşağıdakilerle eş zamanlı olarak verilebilir: Farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanan TIG. (Kullanımlar bölümündeki Tetanoza Maruz Kalma Sonrası Profilaksi'ye bakın.)

Yaşa uygun diğer aşılarla aynı anda yapılabilir. (Bkz. Etkileşimler.)

Tek bir sağlık bakımı ziyareti sırasında birden fazla aşı uygulandığında, her parenteral aşıyı farklı bir şırıngayla ve farklı enjeksiyon bölgelerinden yapın. Oluşabilecek herhangi bir lokal olumsuz etkinin uygun şekilde tanımlanmasına olanak sağlamak için enjeksiyon bölgelerini en az 1 inç (anatomik olarak mümkünse) ayırın.

Dozaj

Dozaj programı (yani doz sayısı) ve birincil ve/veya destekleyici bağışıklama için spesifik hazırlık (yani DT, Td) yaşa bağlı olarak değişir. Kullanılan spesifik preparat için yaşa uygun tavsiyeleri izleyin.

En iyi korumayı sağlamak için, birincil aşı serisini ve önerilen takviye dozlarını eksiksiz olarak uygulayın. Önerilenden daha uzun dozlar arasındaki aralıklara neden olan kesintiler, elde edilen nihai bağışıklığa müdahale etmez; ek doz vermeye veya aşı serisine baştan başlamaya gerek yoktur.

Pediatrik Hastalar

Difteri ve Tetanozun Önlenmesi Bebekler ve 6 Haftadan 6 Yaşına Kadar Çocuklar (DT) IM

Her doz 0,5 mL'dir.

Birincil aşılama Beşinci (güçlendirici) doz içeren veya içermeyen 4 dozluk bir seriden oluşur.

ACIP, AAP ve diğerleri, ilk 3 dozun 4-8 hafta arayla (genellikle 2, 4 ve 6 aylıkken) verilmesini ve dördüncü dozun üçüncü dozdan yaklaşık 6-12 ay sonra verilmesini önermektedir. (genellikle 15-18 aylıkken). Üçüncü dozdan bu yana en az 6 ay geçmiş olması koşuluyla, dördüncü doz 12 aylıktan itibaren verilebilir.

4 ila 6 yaşlarında (genellikle anaokuluna veya ilkokula başlamadan hemen önce), ilk seriyi dördüncü yaş günlerinden önce tamamlayanlara beşinci (takviye) dozu verin. Birincil serinin son dozu ≥4 yaşında verilmişse beşinci doza gerek yoktur.

Hızlandırılmış bir program gerekiyorsa (örneğin, yetişmek için veya seyahatten önce), ilk ziyarette bir doz verin (minimum 6 haftalık); birinci dozdan sonra 4 hafta arayla ikinci ve üçüncü dozları, üçüncü dozdan sonra ise 6 ay arayla dördüncü ve beşinci dozları verin. Dördüncü doz ≥4 yaşında verilmişse beşinci doz gerekli değildir.

Daha Önce Aşılanmamış 7-10 Yaş Arası Çocuklar (Td) IM

Her doz 0,5 mL'dir.

Birincil aşılama 3 dozluk bir seriden oluşur; ikinci dozu ilk dozdan 4-8 hafta sonra, üçüncü dozu ise ikinci dozdan 6-12 ay sonra yapın.

ACIP ve diğerleri, daha önce aşılanmamış 7 ila 10 yaş arasındaki çocuklarda telafi aşılaması için tercih edilen birincil aşılama programının, tek doz Tdap (boğmaca antijenleri kontrendike olmadığı veya kullanılmaması gerektiği sürece) ve ardından bir doz Td olduğunu belirtmektedir. Tdap'tan 1-2 ay sonra verilir ve ilk Td dozundan en az 6-12 ay sonra ikinci bir Td dozu verilir. Alternatif olarak Td dozlarından herhangi birinin yerine Tdap koyun. Bu çocuklara 11 ila 12 yaşları arasında Tdap takviye dozu vermeyin.

Daha Önce Aşılanmamış 11 ila 18 Yaş Arası Ergenler (Td) IM

Her doz 0,5 mL'dir.

Birincil aşılama 3 dozluk bir seriden oluşur; ikinci dozu ilk dozdan 4-8 hafta sonra, üçüncü dozu ise ikinci dozdan 6-12 ay sonra yapın.

ACIP ve diğerleri, daha önce aşılanmamış 11 ila 18 yaş arası ergenlerde telafi aşılaması için tercih edilen birincil aşılama programının, tek doz Tdap olduğunu (boğmaca antijenleri kontrendike olmadığı veya kullanılmaması gerektiği sürece) ve ardından bunu takip ettiğini belirtmektedir. Tdap'tan en az 4 hafta sonra verilen bir Td dozu ve ilk Td dozundan 6-12 ay sonra ikinci bir Td dozu verilir. Alternatif olarak, Td dozlarından herhangi biri yerine Tdap kullanın.

11 ila 18 Yaş Arası Ergenlerde Takviye Dozları (Td) IM

Takviye dozu 0,5 mL'dir.

Difteri ve tetanoza karşı yeterli bağışıklığı sürdürmek için ACIP ve diğerleri, difteri ve tetanoz toksoidleri (DT, Td, DTaP, DTP [ABD'de ticari olarak mevcut değildir]) içeren herhangi bir preparatla birincil bağışıklık kazandırılmış tüm bireylere tavsiye etmektedir. ) 11 ila 12 yaşları arasında difteri ve tetanoz toksoidleri içeren bir preparatın takviye dozunu alırlar.

Ergenler aynı zamanda boğmaca riski altında olduğundan, ACIP ve diğerleri, daha önce verilmemişse veya boğmaca olmadıkça, 11 ila 18 yaş arası (tercihen 11 ila 12 yaş arası) ergenlerde güçlendirici tedavi için Tdap'i (Td yerine) önermektedir. antijenler kontrendikedir veya kullanılmamalıdır. Tdap mevcut değilse veya daha önce uygulanmışsa, Td kullanın.

Difteri Bilinen veya Şüpheli Difteri IM Olan Bir Kişinin Evdeki Difteri ve Diğer Yakın Temaslı Kişilerine Temas Sonrası Profilaksisi

Daha önce difteri toksoidi içeren bir preparattan <3 doz almış olan kişiler veya Aşılanma durumu bilinmeyenlere: Difteri toksoidi içeren yaşa uygun bir preparattan derhal doz verin ve birincil aşılama serisini tamamlayın.

Daha önce birincil aşı serisini tamamlamış ancak son 5 yıl içerisinde doz aşısı almamış kişilere: Difteri toksoidi içeren yaşa uygun bir preparattan rapel doz verin.

Anti-enfektif temas sonrası profilaksiye yardımcı olarak kullanılır. (Kullanımlar bölümündeki Difteri Temas Sonrası Profilaksisine bakın.)

Tetanos Temas Sonrası Profilaksisi

Adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi içeren bir preparatın acil dozu, bir TIG dozuyla birlikte veya bu doz olmadan gösterilebilir. (Kullanımlar bölümünde Tetanoza Maruz Kalma Sonrası Profilaksi'ye bakın.)

Yara bakımı, tetanozla temas sonrası profilaksinin önemli bir parçasıdır ve aşılama durumu ne olursa olsun gereklidir. Özellikle kir veya nekrotik doku mevcutsa yaraları uygun şekilde temizleyin ve debride edin; tüm nekrotik dokuları ve yabancı maddeleri çıkarın.

7 ila 10 Yaş Arası Çocuklar (Td) IM

Acil takviye dozu 0,5 mL'dir.

Daha önce 3 dozdan az tetanoz toksoidi içeren preparat almış olan veya aşı durumu bilinmeyen kişiler: Yaralanma veya tetanoza maruz kalma olasılığı varsa, mümkün olan en kısa sürede acil takviye Td dozu verin.

Daha önce ≥3 doz tetanoz toksoidi içeren preparat almış olan bireyler: Yaralanma temiz, küçük bir yaraysa (tetanoza eğilimli değil) ve birincil bağışıklamanın üzerinden 10 yıldan fazla zaman geçmişse acil Td takviye dozu verin tetanoza karşı veya tetanoz toksoidi içeren bir preparatın son takviye dozu. Yaralanma genişse (orta derecede veya tetanoza çok yatkınsa), tetanoza karşı birincil aşılamadan bu yana >5 yıl geçmişse veya son takviye dozundan sonra acil Td takviye dozunu verin.

11-18 Yaş Arası Ergenler (Td) IM

Acil takviye dozu 0,5 mL'dir.

Daha önce 3 dozdan az tetanoz toksoidi içeren preparat almış veya aşı durumu bilinmeyen bireyler: Yaralanma varsa ve mümkünse mümkün olan en kısa sürede adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi içeren yaşa uygun preparatın acil takviye dozunu verin tetanoza maruz kalma meydana gelir.

Daha önce ≥3 doz tetanoz toksoidi içeren preparat almış olan bireyler: Yaralanma temizse, küçük yara varsa (tetanoza yatkın değilse) ve > Tetanoza karşı birincil aşılamanın veya tetanoz toksoidi içeren bir preparatın son takviye dozunun üzerinden 10 yıl geçmiş olmalıdır. Yaralanma genişse (orta derecede veya tetanoza çok yatkınsa), tetanoza karşı birincil aşılamadan bu yana >5 yıl geçmişse veya son takviye dozundan sonra acil Td takviye dozunu verin.

Birey daha önce Tdap almamışsa tek doz Tdap kullanın (Td yerine). Tdap mevcut değilse veya daha önce uygulanmışsa Td'yi kullanın.

Yetişkinler

19 Yaş ve üzeri (Td) Yetişkinlerde Difteri ve Tetanozun Önlenmesi IM

Her doz 0,5 mL'dir.

Daha önce aşılanmamış yetişkinlerde veya aşı geçmişi belirsiz olanlarda birincil aşılama, 3 dozluk bir seriden oluşur. İkinci dozu ilk dozdan 4-8 hafta sonra, üçüncü dozu ise ikinci dozdan 6-12 ay sonra yapın.

Daha önce aşılanmamış ≥19 yaşındaki yetişkinler (≥65 yaşındakiler dahil): ACIP ve diğerleri, tercih edilen birincil aşılama programının tek doz Tdap ve ardından en az 4 hafta sonra bir doz Td olduğunu belirtmektedir. İlk Td dozundan 6-12 ay sonra Tdap ve ikinci bir Td dozu. Alternatif olarak Td dozlarından herhangi birinin yerine Tdap koyun. Tdap mevcut değilse veya daha önce uygulanmışsa Td'yi kullanın.

≥19 Yaş (Td) Erişkinlerde Takviye Dozları IM

Takviye dozu 0,5 mL'dir.

Birincil aşılamadan sonra, her 10 yılda bir rutin takviye dozu Td verin. Ayrıca yaralanma ve tetanoza maruz kalma olasılığı durumunda acil Td takviye dozu endike olabilir. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Tetanos Temas Sonrası Profilaksi.)

Daha önce bir doz Tdap almamış ≥19 yaş (≥65 yaş dahil) yetişkinler: Boğmaca antijenleri kontrendike olmadığı veya kontrendike olmadığı sürece ACIP ve diğerleri, tek doz Tdap'in (Td yerine) kullanıldığını belirtmektedir. Daha sonra her 10 yılda bir rutin takviye dozu Td verin.

Difteri Bilinen veya Şüpheli Difteri IM'li Bireyin Hane Halkı ve Diğer Yakın Temaslı Kişilerinin Temas Sonrası Profilaksisi

Daha önce <3 doz difteri toksoidi içeren preparat almış veya aşılama durumu bilinmeyen bireyler: Derhal bir doz verin Difteri toksoidi içeren yaşa uygun bir preparat hazırlayın ve birincil aşılama serisini tamamlayın.

Daha önce birincil aşı serisini tamamlamış ancak son 5 yıl içerisinde doz aşısı almamış kişilere: Difteri toksoidi içeren yaşa uygun bir preparattan takviye dozunu verin.

Anti-enfektif temas sonrası profilaksiye yardımcı olarak kullanılır. (Kullanımlar bölümündeki Difteriye Maruz Kalma Sonrası Profilaksi'ye bakın.)

Tetanozun Temas Sonrası Profilaksisi

Adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi içeren bir preparatın acil dozu, bir TIG dozu ile veya bu doz olmadan endike olabilir. (Kullanımlar bölümündeki Tetanoza Maruz Kalma Sonrası Profilaksi'ye bakın.)

Yara bakımı, tetanozla temas sonrası profilaksinin önemli bir parçasıdır. Aşı durumuna bakılmaksızın yara bakımı gereklidir. Özellikle kir veya nekrotik doku mevcutsa yaraları uygun şekilde temizleyin ve debride edin; tüm nekrotik dokuları ve yabancı maddeleri çıkarın.

Yetişkinler ≥19 Yaş (Td) IM

Acil takviye dozu 0,5 mL'dir.

Daha önce 3 dozdan az tetanoz toksoidi içeren preparat almış veya aşı durumu bilinmeyen kişiler: Bir yaralanma veya tetanoza maruz kalma olasılığı varsa, mümkün olan en kısa sürede acil Td takviye dozunu verin.

Daha önce ≥3 doz tetanoz toksoidi içeren preparat almış kişiler: Yaralanma temiz, küçük bir yara ise (tetanoza eğilimli değil) ve ilk müdahalenin üzerinden 10 yıldan fazla zaman geçmişse acil Td takviye dozu verin tetanoza karşı aşılama veya tetanoz toksoidi içeren bir preparatın son takviye dozu. Yaralanma genişse (orta derecede veya tetanoza çok yatkınsa), tetanoza karşı birincil aşılamanın veya son takviye dozunun üzerinden >5 yıl geçmişse acil Td takviye dozunu verin.

Daha önce bir doz Tdap almamış olan ≥19 yaşındaki yetişkinler (≥65 yaşındakiler dahil): ACIP ve diğer devletler tek doz Tdap (Td yerine) kullanır. Tdap mevcut değilse veya daha önce uygulanmışsa Td'yi kullanın.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Belirli bir dozaj önerisi yoktur.

Böbrek Yetmezliği

Belirli bir dozaj önerisi yoktur .

Geriatrik Hastalar

Belirli bir dozaj önerisi yoktur.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Önceki DT veya Td dozundan, herhangi bir aşı bileşeninden veya difteri veya tetanoz toksoidleri içeren herhangi bir preparattan sonra şiddetli alerjik reaksiyon (örn. anafilaksi) (Bkz. Aşırı Duyarlılık) Dikkat Edilmesi Gereken Tepkiler.)
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Sık Takviye Dozları

    Takviye dozlarını yalnızca belirtildiğinde uygulayın. Tavsiye edilenden daha sık verilen takviye dozları, yan etkilerin görülme sıklığı ve şiddetinde artışla ilişkilidir.

    Her 10 yılda bir rutin takviye dozlarını uygulayın. Son dozdan bu yana en az 5 yıl geçmediği sürece acil takviye dozu genellikle endike değildir. Eğer rapel dozu bir önceki dozdan 10 yıl sonra verilirse, bir sonraki rutin rapel dozunu 10 yıl boyunca uygulamayın. (Bkz. Dozaj ve Uygulama.)

    Guillain-Barré Sendromu ve Diğer Nörolojik Bozukluklar

    Guillain-Barré sendromunun (GBS) tetanoz toksoidi ile zamansal ilişkisi olduğu rapor edilmiştir.

    Enstitü tarafından yapılan bir inceleme Tıp (IOM), tetanoz toksoidi ve brakiyal nörit ile GBS arasında nedensel bir ilişki olduğuna dair kanıt buldu. 1991 yılında toplanan aktif sürveyans verilerinin analizi, tetanoz toksoidi adsorbe edilmiş bir preparatla aşılamayı takip eden 6 hafta içinde çocuklarda veya yetişkinlerde GBS riskinin arttığını göstermede başarısız oldu.

    Tetanoz toksoidi içeren herhangi bir preparatın önceden dozunu aldıktan sonra 6 hafta içinde GBS öyküsü olan bireylerde GBS riski artabilir. Bazı üreticiler, potansiyel faydalar ve olası riskler dikkatle değerlendirilerek, önceden bir doz aldıktan sonra 6 hafta içinde GBS geçmişi olan bir kişiye adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi içeren bir preparatın uygulanmasına yönelik temel kararı belirtmektedir.

    ACIP, adsorbe edilmiş tetanoz toksoidi içeren bir preparatın önceki dozundan sonraki 6 hafta içinde meydana gelen GBS öyküsünün, bu tür preparatların sonraki dozları için bir önlem olarak düşünülmesi gerektiğini belirtir. ACIP, brakiyal nöritin ileri dozlar için bir önlem veya kontrendikasyon olduğunu düşünmez.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Tetanoz ve/veya difteri antijenleri içeren preparatların uygulanmasını takiben ürtiker ve anjiyoödem, nefes almada zorluk, hipotansiyon ve/veya şok ile karakterize anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar rapor edilmiştir. Ölümler rapor edilmiştir.

    Kullanmadan önce, hastanın sağlık durumunu ve geçmişini olası hassasiyet veya önceki dozlardan sonraki olumsuz olaylar açısından gözden geçirin; Alerjik veya diğer olumsuz etkileri önlemek için bilinen tüm önlemleri alın.

    Bazı üreticiler, daha önceki bir doza karşı ciddi alerjik reaksiyon öyküsü olan bir kişide daha fazla doz düşünülüyorsa (örneğin, tetanoza maruz kalma sonrası profilaksi için), bir alerji uzmanına danışmayı düşünmeyi önermektedir. Her ne kadar toksoid'e sistemik reaksiyon geliştiren kişilerde tetanoz toksoidi içeren preparatın ek dozlarının kullanılıp kullanılamayacağının belirlenmesine yardımcı olmak için deri testi önerilmiş olsa da, toksoid'e karşı hafif, spesifik olmayan deri testi reaktivitesi nedeniyle deri testinin faydası sorgulanmıştır. tetanoz toksoidi, özellikle preparat seyreltilmeden kullanıldığında sıklıkla ortaya çıkar.

    Anaflaktik bir reaksiyonun meydana gelmesi durumunda, epinefrin ve diğer uygun ajanlar ve ekipmanlar derhal kullanılmak üzere hazır bulundurulmalıdır.

    Arthus tipi Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Tetanoz toksoidine karşı Arthus tipi aşırı duyarlılık reaksiyonları rapor edilmiştir; en sık olarak difteri ve tetanoz toksoidleri içeren preparatların çok sayıda takviye dozunu almış kişilerde görülür.

    Reaksiyon genellikle dozdan 2-12 saat sonra başlayan yaygın bir lokal inflamatuar reaksiyondur (vaskülit). Şiddetli ağrı, şişlik, sertleşme, ödem, kanama ve nekroz olabilir. Bazı durumlarda ağrılı şişlik omuzdan dirseğe kadar uzanabilir.

    Arthus reaksiyonları genellikle sekel bırakmadan düzelir.

    Tetanoz toksoidi içeren bir preparatın bir dozunu takiben Arthus tipi aşırı duyarlılık reaksiyonları veya ateşi >39,4°C olan bireylerde genellikle yüksek serum tetanoz antitoksin seviyeleri bulunur ve genellikle her 10 dozdan daha sık doz almamalıdırlar. tetanoza karşı maruziyet sonrası profilaksi endike olsa bile.

    Lateks Hassasiyeti

    Td (Tenivac) tek dozlu şırıngaların bazı ambalaj bileşenleri (ör. uç kapakları) kuru doğal lateks içerir.

    Bazı kişiler doğal lateks proteinlerine karşı aşırı duyarlı olabilir. Bu preparatın lateks duyarlılığı öyküsü olan kişilere uygulanması durumunda uygun önlemleri alın.

    ACIP, kuru doğal kauçuk veya doğal kauçuk lateks içeren şişeler veya şırıngalar içinde sağlanan aşıların, anafilaktik alerjiler dışında lateks alerjisi olan kişilere (örneğin, lateks eldivenlere temas alerjisi öyküsü) uygulanabileceğini ancak aşıların aşılanmaması gerektiğini belirtmektedir. Aşılamanın yararları potansiyel alerjik reaksiyon riskinden daha ağır basmadığı sürece, latekse karşı şiddetli (anafilaktik) alerji öyküsü olanlarda kullanılmalıdır. Temas tipi alerji, lateks duyarlılığının en yaygın türüdür.

    Genel Önlemler

    Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş Bireyler

    Hastalık veya bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi sonucu bağışıklık sistemi baskılanmış kişilere uygulanırsa, bu kişilerde aşıya karşı bağışıklık tepkisinin ve etkinliğinin azalabileceği olasılığını göz önünde bulundurun. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

    HIV ile enfekte bireylerde tetanoz ve difteri toksoidlerinin kullanımına ilişkin öneriler, HIV ile enfekte olmayan bireylere yönelik önerilerle aynıdır. Bununla birlikte, aşılama, HIV ile enfekte bireylerde, bağışıklığı yeterli bireylere göre daha az etkili olabilir.

    Timerosal Önlemleri

    Bazı aşılarda bulunan düşük konsantrasyonlarda timerosalin (cıva içeren bir koruyucu) aşı alıcıları için zararlı olduğundan, aşılardaki timerosal içeriğini ortadan kaldırma veya azaltma çabaları, bebeklerde ve çocuklarda cıva maruziyetini azaltmak için ihtiyatlı bir önlem olarak ve gıda ve ilaçlar da dahil olmak üzere tüm kaynaklardan cıva maruziyetini azaltmaya yönelik genel bir stratejinin parçası olarak tavsiye edilmektedir.

    Aşılarda bulunan timerosalin teorik olarak aşı yapılan kişilerde olumsuz etkiler yaratabileceği ileri sürüldü; ancak aşıların içerdiği düşük seviyedeki timerosalin aşı olanlara zarar verdiğine dair kesin bir kanıt yoktur.

    Td (MassBiologics tarafından üretilmiştir) koruyucu madde olmadan formüle edilmiştir, ancak üretim sürecinden eser miktarda timerosal içerir (0,5 mL doz başına ≤0,3 mcg cıva). FDA, üretim sürecinden gelen eser miktardaki timerosalin klinik açıdan önemli kabul edilmediğini belirtmektedir.

    DT ve Td (Tenivac), timerosal veya başka koruyucu madde içermez.

    Eşzamanlı Hastalıklar

    Halihazırda veya yakın zamanda ateşli hastalığı olan bir kişiye aşı yapma veya erteleme kararı, semptomların şiddetine ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır.

    Hafif ishal veya hafif üst solunum yolu enfeksiyonu (ateşli veya ateşsiz) gibi hafif akut hastalıklar genellikle aşılamayı engellemez, ancak orta veya şiddetli akut hastalığı olan (ateşli veya ateşsiz) bireylerde aşılamayı erteler. .

    Aşı Etkinliğinin Sınırlamaları

    Tüm bireyleri difteri ve tetanozdan korumayabilir.

    Difteri ve tetanoza karşı optimum koruma, adsorbe edilmiş difteri ve tetanoz toksoidleri içeren 3 dozluk preparasyon serisiyle elde edildi.

    Bağışıklık Süresi

    Birincil aşılamadan sonra difteriye karşı koruma süresi yaklaşık 10 yıldır.

    Birincil aşılamadan sonra tetanoza karşı koruma süresi yaklaşık 10 yıldır. Bazı bireyler ömür boyu korunabilse de, antitoksin düzeyleri zamanla azalmakta ve çoğu bireyde ancak son dozdan 10 yıl sonra minimum koruyucu düzeye yaklaşmaktadır. Tetanos toksoidinin adsorbe edilmesiyle tetiklenen antitoksin tepkisi, tetanoz toksoid sıvısının tetiklediği yanıttan daha uzun sürer (artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir).

    Aşılama Öncesi ve Sonrası Serolojik Testler

    Rutin aşılama öncesi serolojik testler önerilmez.

    Aşılama geçmişi bilinmeyen veya belirsiz olan bireylerde yüksek riskli gruplarda (örneğin seyahat edenler) tetanoza karşı temas sonrası profilaksi veya temas öncesi aşılama endike olduğunda, bu tür kişileri aşılanmamış olarak değerlendirin ve tam bir birincil aşılama serisi uygulayın.

    Gereksiz aşılamayı önlemek için ACIP, tetanoz ve difteri antitoksin antikorları için aşılama öncesi serolojik testlerin ≥7 yaş çocuklarda, ergenlerde veya muhtemelen aşılanmış ancak aşı kayıtları üretemeyen yetişkinlerde düşünülebileceğini belirtmektedir. Tetanoz ve difteri antitoksin seviyelerinin her ikisi de ≥0,1 uluslararası birim/mL ise, daha önce difteri ve tetanoz toksoidlerinin adsorbe edildiği aşılama varsayılabilir.

    Uygunsuz Depolama ve Kullanım.

    Aşıların uygun olmayan şekilde saklanması veya işlenmesi, aşının gücünü azaltabilir ve aşılılarda bağışıklık tepkilerinin azalmasına veya yetersiz kalmasına neden olabilir.

    Tüm aşıları teslimat sırasında inceleyin ve depolama sırasında uygun sıcaklığın korunduğundan emin olmak için izleyin. (Bkz. Stabilite Altında Depolama.)

    Yanlış kullanılan veya önerilen sıcaklıkta saklanmayan DT veya Td'yi uygulamayın.

    Yanlış kullanımla ilgili endişeleriniz varsa, üreticiyle veya üreticiyle iletişime geçin veya aşının kullanılabilir olup olmadığı konusunda rehberlik için eyalet veya yerel aşılama veya sağlık departmanlarına.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Tetanoz ve difteri enfeksiyonuyla ilişkili riskler nedeniyle, ACIP, AAP ve AAFP, hamileliği difteri ve difteri içeren preparatlar için kontrendikasyon olarak kabul etmez. tetanoz antijenleri.

    İdeal olarak, tetanoz ve difteriye karşı birincil aşılamayı hamilelikten önce tamamlayın. Toksoidlerin teratojenik olduğuna dair bir kanıt olmamasına rağmen, Td uygulamak için gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterine kadar (ve 36. gebelik haftasından önce) beklenmesi önerilir.

    Genellikle hamilelik sırasında difteri ve tetanoza karşı birincil aşılama için Td hazırlığı tercih edilmesine rağmen, ACIP ve diğerleri, gerekli birincil Td dozlarından biri yerine, tercihen üçüncü trimesterde (optimal olarak 3. trimester) bir Tdap dozunun değiştirilmesi gerektiğini belirtmektedir. Daha önce aşılanmamış veya eksik aşılanmış hamile kadınlarda 27 ve 36. gebelik haftaları). Ayrıca boğmacaya karşı koruma sağlamak için bu uzmanlar, kadının önceki aşı geçmişine bakılmaksızın her hamilelikte bir doz Tdap yapılmasını önermektedir. Maternal antikor tepkisini ve bebeğe pasif antikor transferini en üst düzeye çıkarmak için, Tdap dozu için en uygun zamanlama gebeliğin 27 ila 36. haftaları arasındadır.

    Daha önce aşılanmış ancak tetanoz ve difteri antijenleri ≥10 yıl önce olan hastalar, hamileliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde (ve 36. gebelik haftasından önce) adsorbe edilen tetanoz ve difteri toksoidlerini içeren bir preparatın takviye dozunu almalıdır. Bu doz, kadının anne ve yenidoğan tetanozuna karşı korunmak için yeterli tetanoz bağışıklığına sahip olmaması veya difteriye karşı korunmanın gerekli olması durumunda (örneğin, difteri endemik olduğu bir bölgeye seyahat için) önemlidir. Takviye dozu için Tdap (Td yerine) kullanın; Tdap'ı tercihen üçüncü trimesterde verin (optimal olarak 27 ila 36. gebelik haftaları arasında).

    Gebe bir kadında yara tedavisinin bir parçası olarak tetanozla temas sonrası profilaksi endikeyse, acil durum takviye dozlarıyla ilgili olağan önerileri izleyin. (Kullanımlar bölümünde Tetanoza Maruz Kalma Sonrası Profilaksi konusuna bakın.) Takviye dozunda Tdap verin (Td yerine).

    Laktasyon

    Emilen difteri veya tetanoz toksoidlerinin süte dağılıp dağılmadığı bilinmiyor. Üreticiler emziren kadınlarda dikkatli olunmasını önermektedir.

    ACIP, emzirmenin Td için bir kontrendikasyon olarak kabul edilmediğini belirtir.

    Pediatrik Kullanım

    DT: 6 haftalıktan küçük bebeklerde veya ≥7 yaş arası çocuklarda güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir.

    Td: 7 yaş altı çocuklarda güvenliği ve etkililiği belirlenmemiştir.

    DT, Td'den (2 Lf birim) daha yüksek dozda difteri toksoidi (25 Lf birim) içerir. ≥7 yaş bireylerde >2 Lf ünite difteri toksoidi içeren preparatlara karşı advers reaksiyon insidansı arttığından, DT ≥7 yaş bireylerde kullanılmamalıdır.

    Erken doğan bazı bebeklerde aşıların IM uygulanmasını takiben apne rapor edildi. Prematüre bebeklere IM aşının ne zaman uygulanacağına ilişkin kararlarda, bebeğin tıbbi durumu ve aşılamanın potansiyel yararları ve olası riskleri dikkate alınarak temel alınır.

    Geriatrik Kullanım

    DT: Geriatrik yetişkinler de dahil olmak üzere yetişkinlerde endike değildir.

    Td: Klinik çalışmada tek doz Td (Tenivac) sonrasında seroprotektif antikor düzeylerine sahip 65 yaş ve üzeri yetişkinlerin oranı, genç bireylerle karşılaştırıldığında tetanoz için marjinal olarak daha düşük ve difteri için daha düşüktü; İstenilen olumsuz olayların oranı genel olarak genç yetişkinlerdekine benzer.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Enjeksiyon bölgesinde eritem, sıcaklık, ödem, hassasiyet, sertleşme, ürtiker ve döküntü dahil hafif ila orta şiddette lokal reaksiyonlar; Enjeksiyon bölgesinde bir nodül hissedilebilir. Yorgunluk veya halsizlik, ateş, titreme, baş ağrısı, uyuşukluk, sinirlilik, hipotansiyon, bulantı, ishal, kusma, anoreksi, genel vücut ağrısı, miyalji, artraljiyi içeren hafif sistemik reaksiyonlar.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Diphtheria and Tetanus Toxoids

    Diğer Aşılar

    DT veya Td'nin mevcut tüm aşılarla eşzamanlı uygulanmasına ilişkin spesifik veriler mevcut olmasa da, difteri ve tetanoza karşı birincil aşılama, boğmaca, Haemophilus influenzae tip b (Hib), hepatit A, hepatit B'ye karşı birincil bağışıklama ile entegre edilebilir. grip, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, meningokok hastalığı, pnömokok hastalığı, çocuk felci, rotavirüs ve su çiçeği. Ancak her parenteral aşı farklı bir şırınga ve farklı enjeksiyon bölgesi kullanılarak uygulanmalıdır.

    DT veya Td, kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı (MMR) dahil olmak üzere canlı viral aşılarla eş zamanlı olarak veya bunlardan önce veya sonra herhangi bir aralıkta uygulanabilir. Ayrıca DT veya Td, Hib aşısı, hepatit B aşısı (HepB) ve inaktive edilmiş çocuk felci aşısı (IPV) dahil olmak üzere inaktif aşılarla eş zamanlı olarak veya bunlardan önce veya sonra herhangi bir aralıkta uygulanabilir.

    Belirli İlaçlar< /h3>

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Difteri antitoksini (at) (ABD'de yalnızca araştırma aşamasındaki yeni bir ilaç [IND) kapsamında CDC'den temin edilebilir ] protokol)

    Spesifik çalışmalar mevcut olmasa da, difteri antitoksininin (at) adsorbe edilen difteri toksoidine karşı bağışıklık tepkisini bozması pek olası değildir

    Farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon kullanılarak aynı anda uygulanabilir

    Hib aşısı

    Hib aşısıyla eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya Hib aşısından önce veya sonra herhangi bir zamanda uygulanabilir

    İmmün globulin (immün globulin IM [IGIM], immün globulin IV [IGIV]) veya spesifik hiperimmün globulin (hepatit B immün globulin [HBIG], kuduz immün globulin [RIG], tetanoz immün globulin [TIG], varisella zoster immün globulin [VZIG])

    İmmün globulin veya spesifik hiperimmün globulin ile eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya herhangi bir zamanda veya öncesinde veya sonrasında uygulanabilir.

    Yarada temas sonrası profilaksi için yönetim, tetanoza karşı (eğer endikeyse) DT veya Td ile aktif immünizasyon, TIG ile pasif immünizasyonla aynı anda başlatılmalıdır; ancak TIG ve toksoid, farklı şırıngalar kullanılarak ayrı bölgelere verilmelidir.

    İmmünosüpresif ajanlar (örn. alkile edici ajanlar, antimetabolitler, kortikosteroidler, radyasyon)

    Bağışıklık baskılayıcı ajanlar alan bireylerde, adsorbe edilen difteri ve tetanoz toksoidlerine karşı azalmış immünolojik yanıt

    İdame kemoterapi alan maligniteleri olanlar da dahil olmak üzere, immünosüpresif tedavi alan çocukların, adsorbe edilen difteri ve tetanoz toksoidlerine karşı yeterli antikor yanıtlarına sahip olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır

    Kısa süreli (<2 hafta), düşük ila orta doz sistemik kortikosteroid tedavisi; kısa etkili ilaçların düşük ila orta dozlarını kullanan uzun süreli, gün aşırı sistemik kortikosteroid tedavisi; topikal kortikosteroid tedavisi (örn. nazal, kutanöz, oftalmik); veya kortikosteroidlerle eklem içi, bursal veya tendon enjeksiyonları olağan dozlarda bağışıklık sistemini baskılayıcı olmamalıdır

    Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı (MMR)

    DT ve MMR aynı anda uygulanmıştır Bağışıklık tepkisinde azalma veya olumsuz etkilerde artış olmadan

    MMR ile eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya MMR öncesinde veya sonrasında herhangi bir aralıkta uygulanabilir

    Meningokok aşısı

    MCV4 (Menactra): Td, antikor yanıtında azalma veya olumsuz etkilerde artış olmaksızın Menactra ile eş zamanlı olarak uygulanmıştır; klinik önemi belirsiz olmasına rağmen, belirli meningokok antijenlerine karşı antikor yanıtları, Td'den 1 ay sonra uygulamaya kıyasla, MENACTRA Td ile eşzamanlı uygulandığında daha yüksekti; tetanoz ve difteri antijenlerine karşı antikor yanıtları üzerinde etkisi yoktur.

    Td, meningokok aşısı (Menactra, Menveo, Menomune) ile aynı anda (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya öncesinde veya sonrasında herhangi bir aralıklarla uygulanabilir. p>

    Çocuk felci virüsü aşısı

    DT ve canlı oral çocuk felci virüsü aşısı (OPV; ABD'de ticari olarak mevcut değildir), bağışıklık tepkisinde bir azalma veya olumsuz etkilerde artış olmaksızın aynı anda uygulanmıştır

    Farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak etkisizleştirilmiş çocuk felci virüsü aşısı (IPV) ile eş zamanlı olarak uygulanabilir

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    count views

    Popüler Anahtar Kelimeler