Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina

DTaP (Daptacel, Infanrix): Prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina en bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad.

Tdap: etiquetada por la FDA para la vacunación de refuerzo contra la difteria, el tétanos y la tos ferina en adultos y adolescentes de 10 a 64 años (Adacel) o adultos y adolescentes ≥10 años (Boostrix). También recomendado para uso en niños de 7 a 10 años de edad† [fuera de etiqueta].

La difteria es causada por cepas toxigénicas de Corynebacterium diphtheriae o, raramente, C. ulcerans. La tasa general de letalidad es del 5 al 10%; tasas de mortalidad más altas (hasta el 20%) entre personas <5 años y >40 años. La difteria es poco común en EE. UU., pero C. diphtheriae continúa circulando en áreas de EE. UU. donde la enfermedad anteriormente era endémica. Reportado en todo el mundo, particularmente en países tropicales; Endémica en muchos países de Asia, el Pacífico Sur, Medio Oriente y Europa del Este, así como en Haití y República Dominicana. Consulte el sitio web de CDC Travelers' Health ([Web]) para obtener información sobre dónde es endémica la difteria. Durante la década de 1920 (antes de que se iniciara la inmunización generalizada contra la difteria), había aproximadamente entre 100.000 y 200.000 casos de difteria y entre 13.000 y 15.000 muertes relacionadas con la difteria cada año en Estados Unidos. La mayoría de los casos de difteria ocurren en personas no vacunadas o vacunadas de manera incompleta contra la difteria.

El tétanos es una enfermedad potencialmente mortal causada por una exotoxina neurotóxica (tetanospasmina) producida por Clostridium tetani. Las esporas de C. tetani están omnipresentes en el medio ambiente de todo el mundo; Se encuentra en el suelo y en el tracto intestinal de humanos y animales (por ejemplo, caballos, ovejas, vacas, perros, gatos, ratas, cobayas, pollos). Las esporas pueden contaminar heridas abiertas, especialmente heridas punzantes o aquellas con tejido desvitalizado; Las condiciones anaeróbicas de las heridas permiten que las esporas germinen y produzcan exotoxinas que se diseminan a través de la sangre y el sistema linfático. El tétanos neonatal (tetanus neonatorum) ocurre en bebés nacidos en condiciones no estériles de mujeres vacunadas inadecuadamente; La infección suele afectar a un muñón umbilical contaminado y se produce porque el lactante no tiene anticuerpos maternos adquiridos pasivamente contra el tétanos. El tétanos obstétrico ocurre dentro de las 6 semanas posteriores al parto o la interrupción del embarazo debido a heridas o abrasiones contaminadas o partos o abortos impuros. El tétanos generalizado se caracteriza por rigidez y espasmos musculares convulsivos que generalmente afectan la mandíbula (trismo) y el cuello y luego se generalizan. El tétanos ocurre en todo el mundo; Se reporta con mayor frecuencia en regiones densamente pobladas en climas cálidos y húmedos con suelos ricos en materia orgánica. En Estados Unidos se produjo una marcada disminución de la mortalidad por tétanos desde principios de 1900 hasta finales de 1940, cuando la inmunización contra el tétanos pasó a formar parte de la inmunización infantil de rutina. Promedio de 29 casos reportados cada año en EE. UU. desde 2001 hasta 2008 (tasa de letalidad del 13%). La mayoría de los casos en Estados Unidos ocurren después de una herida aguda, generalmente una punción o una herida contaminada, infectada o desvitalizada. Casi todos los casos notificados se producen en personas no vacunadas o insuficientemente vacunadas contra la enfermedad.

La tos ferina es una infección aguda del tracto respiratorio causada por Bordetella pertussis. El riesgo de tos ferina grave y muerte es mayor entre los bebés <1 año de edad (especialmente los menores de 6 meses de edad). Más de 1 millón de casos de tos ferina reportados en EE.UU. entre 1940 y 1945 (un promedio de 175.000 casos por año); La incidencia disminuyó gradualmente en EE. UU. después de la introducción de la vacuna contra la tos ferina. Aunque el número promedio de casos notificados por año en Estados Unidos durante 1980-1990 fue de 2900, la incidencia de tos ferina ha ido aumentando gradualmente desde principios de los años 1980. Durante 2010, se notificaron 27.550 casos de tos ferina y 27 muertes relacionadas con la tos ferina en EE. UU. La infección por B. pertussis en adultos y adolescentes puede ser asintomática o variar de leve a grave. Los adultos y los hermanos mayores (incluidos los adolescentes) con tos ferina asintomática o leve son fuentes importantes de tos ferina en bebés y niños pequeños no vacunados o con vacunación incompleta.

El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) del USPHS, la AAP y otros recomiendan la vacunación primaria y de refuerzo de rutina contra la difteria, el tétanos y la tos ferina en todas las personas de ≥6 semanas de edad.

Preparación combinada que contiene antígenos para las 3 enfermedades (DTaP), preparación preferida para la inmunización primaria y de refuerzo contra estas enfermedades en bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad, a menos que un componente esté contraindicado o no deba usarse .

ACIP, AAP y otros recomiendan que todos los adolescentes que recibieron la inmunización primaria con DTaP, DTP (no disponible comercialmente en EE. UU.), toxoides diftérico y tetánico adsorbidos (DT) o toxoides tetánico y diftérico adsorbidos (Td ) reciben una dosis de refuerzo de rutina de Tdap (en lugar de Td) entre los 11 y los 18 años de edad (preferiblemente entre los 11 y 12 años). Si la Tdap no está disponible o se administró anteriormente, use Td para esta dosis de refuerzo para adolescentes.

Td suele ser el preparado de elección para la inmunización primaria y de refuerzo contra la difteria y el tétanos en personas ≥7 años de edad. Sin embargo, para reducir la morbilidad asociada con la tos ferina, ACIP, AAP y otros recomiendan que se use una dosis única de Tdap en lugar de una dosis primaria o de refuerzo requerida de Td en todos los adultos, adolescentes y niños de 7 a 10 años de edad† [fuera de etiqueta] que no hayan recibido previamente Tdap, a menos que los antígenos de tos ferina estén contraindicados o no deban usarse. Utilice Td para todas las dosis primarias o de refuerzo posteriores.

ACIP recomienda que todos los adultos ≥65 años de edad o mayores que no hayan recibido previamente una dosis de Tdap reciban una dosis única de Tdap, independientemente del intervalo desde la última dosis de la vacuna que contiene toxoides tetánico o diftérico. Utilice Td para todas las dosis de refuerzo posteriores.

Para garantizar la protección contra la tos ferina, ACIP y otros recomiendan que las mujeres embarazadas reciban una dosis única de Tdap durante cada embarazo (de manera óptima entre las semanas 27 y 36 de gestación), independientemente de antecedentes de vacunación previa. (Consulte Vacunación previa a la exposición contra el tétanos, la difteria y la tos ferina en grupos de alto riesgo en Usos).

DTaP-IPV (Kinrix): se puede usar en niños de 4 a 6 años de edad para proporcionar la quinta dosis de Serie de vacunación DTaP y cuarta dosis de la serie de vacunación IPV en aquellos que reciben inmunización primaria con Infanrix (DTaP) y/o Pediarix (DTaP-HepB-IPV) cuando no existan contraindicaciones para ninguno de los componentes individuales.

DTaP-IPV (Quadracel): Puede usarse en niños de 4 a 6 años de edad para administrar la quinta dosis de la serie de vacunación DTaP y la cuarta o quinta dosis de la serie de vacunación IPV en aquellos que reciben inmunización primaria con Pentacel (DTaP-IPV/Hib) y /o Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): se puede utilizar como serie primaria de 3 dosis en bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad nacidos de mujeres HBsAg negativas cuando se administran dosis de DTaP, HepB y Los IPV están indicados y no existen contraindicaciones para ninguno de los componentes individuales. Los estados del ACIP también se pueden utilizar para completar la serie de vacunación contra el VHB en bebés de 6 meses a 6 años de edad nacidos de mujeres con HBsAg positivo† [fuera de etiqueta]. No debe utilizarse como dosis inicial de HepB indicada en recién nacidos. Para la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina en bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad, se pueden usar 3 dosis iniciales en la serie DTaP. También se puede usar para completar las primeras 3 dosis de la serie DTaP en niños que recibieron 1 o 2 dosis de Infanrix DTaP; No hay datos disponibles sobre la seguridad y eficacia de Pediarix utilizado después de ≥1 dosis de la vacuna DTaP de un fabricante diferente. Los niños que reciben series de 3 dosis de Pediarix deben completar las series de DTaP e IPV según el calendario de vacunación infantil recomendado. Para completar la serie DTaP, el fabricante recomienda el uso de Infanrix para la cuarta dosis de DTaP e Infanrix DTaP o DTaP-IPV (Kinrix) para la quinta dosis de DTaP (estas vacunas contienen los mismos antígenos de tos ferina que Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): Puede usarse como una serie de 4 dosis en bebés y niños de 6 semanas a 4 años de edad cuando las dosis de la vacuna DTaP, IPV y Hib están indicadas y no hay contraindicaciones para ninguno de los componentes individuales. . Para completar la serie de DTaP, los niños que reciben una serie de 4 dosis de Pentacel entre los 2, 4, 6 y 15 a 18 meses de edad deben recibir una dosis de Daptacel entre los 4 y 6 años de edad para proporcionar la quinta dosis de DTaP. Pentacel también se puede usar en bebés y niños de 6 semanas a 4 años de edad que recibieron ≥1 dosis de Daptacel DTaP. No hay datos disponibles sobre seguridad e inmunogenicidad de secuencias mixtas de Pentacel y Daptacel para dosis sucesivas en series DTaP o secuencias mixtas de Pentacel y DTaP de otros fabricantes.

Inmunización activa combinada con un preparado que contiene toxoide tetánico adsorbido (Td , DT, DTaP, Tdap) y la inmunización pasiva con inmunoglobulina tetánica (TIG) se utiliza para la profilaxis postexposición en personas con heridas propensas al tétanos que no están inmunizadas adecuadamente contra el tétanos o cuyo historial de vacunación contra el tétanos es incierto. (Consulte Profilaxis postexposición del tétanos en Usos).

DTaP y Tdap no están indicadas para el tratamiento de la difteria, el tétanos o la tos ferina.

Debido a que las infecciones por difteria y tétanos pueden no conferir inmunidad contra las enfermedades, inicie o complete la inmunización primaria contra la difteria y el tétanos en el momento de la recuperación en cualquier individuo no vacunado previamente o que no esté completamente vacunado. Aunque es probable que la tos ferina confiera inmunidad a corto plazo contra la enfermedad, la protección disminuye con el tiempo (comenzando tan pronto como 5 a 7 años después de la infección); iniciar o completar la inmunización contra la tos ferina en el momento de la recuperación.

Vacunación previa a la exposición contra el tétanos, la difteria y la tos ferina en grupos de alto riesgo

Las mujeres embarazadas deben estar adecuadamente inmunizadas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina; La protección se confiere a los lactantes mediante la transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos.

Lo ideal es completar la vacunación primaria y administrar dosis de refuerzo adecuadas antes del embarazo. Para garantizar la protección contra el tétanos (especialmente contra el tétanos materno y neonatal), se puede administrar inmunización primaria o dosis de refuerzo de Td durante el segundo o tercer trimestre del embarazo (y antes de las 36 semanas de gestación).

Para las mujeres embarazadas que no han sido vacunadas previamente o que no están completamente vacunadas, el ACIP y otros recomiendan que una dosis de Tdap se sustituya por una dosis de Td requerida, preferiblemente durante el tercer trimestre (óptimamente entre las semanas 27 y 36 de gestación). Además, para garantizar la protección contra la tos ferina, estos expertos recomiendan administrar una dosis de Tdap durante cada embarazo, independientemente del historial de vacunación previo. (Consulte Embarazo en Precauciones).

Los bebés <12 meses de edad tienen un mayor riesgo de contraer tos ferina (demasiado pequeños para estar completamente protegidos por las dosis iniciales de DTaP administradas en la primera infancia). Para reducir la probabilidad de transmisión de la tos ferina a dichos bebés, ACIP y AAP recomiendan que los adolescentes y adultos que tienen o prevén tener contacto cercano con un bebé <12 meses de edad (p. ej., padres, hermanos, abuelos, proveedores de cuidado infantil, personal de atención médica) recibir una dosis única de Tdap si no han recibido una dosis previamente. Administre la dosis de Tdap al menos 2 semanas antes del contacto cercano con el bebé, independientemente del intervalo desde la última dosis de Td.

El personal sanitario debe tener documentación de inmunización primaria apropiada para la edad con un preparado que contenga toxoides diftérico y tetánico y dosis de refuerzo de Td cada 10 años. También se recomienda una dosis única de Tdap para todo el personal de atención médica (independientemente de la edad) si no ha recibido una dosis previamente.

Para el personal de atención médica sin documentación de vacunación primaria, administre la vacuna de 3 dosis. series que utilizan Tdap para la primera dosis y Td para las dosis primarias y de refuerzo posteriores. Para el personal de atención médica previamente vacunado que no ha recibido Tdap, administre una dosis única de Tdap tan pronto como sea posible, independientemente del intervalo desde la última dosis de Td; use Td para las dosis de refuerzo posteriores.

Los viajeros que no estén vacunados o que no estén completamente vacunados contra la difteria, el tétanos y la tos ferina deben recibir las dosis restantes recomendadas antes de viajar.

Debido a que el tétanos, la difteria y la tos ferina ocurren en todo el mundo, los CDC recomiendan que los viajeros estén adecuadamente vacunados contra las 3 enfermedades antes de salir de EE. UU.

Adultos, adolescentes y niños de 7 a 10 años de edad que no estén vacunados o no estén completamente vacunados. Los vacunados deben recibir una dosis única de Tdap seguida de las dosis restantes recomendadas de Td según el calendario habitual de vacunación de actualización apropiado para la edad. Los adultos y adolescentes ≥11 años de edad que fueron vacunados previamente pero que no han recibido Tdap deben recibir una dosis única de Tdap (en lugar de Td) como dosis de refuerzo. Cuando esté indicado para brindar protección contra la tos ferina antes de viajar, la Tdap se puede administrar independientemente del intervalo desde la última dosis de Td.

Si es necesario completar la serie de vacunación antes de la salida, los adultos, adolescentes y niños pueden recibir un calendario de vacunación acelerado. utilizando intervalos mínimos apropiados para la edad entre dosis. (Ver Posología en Posología y forma de administración).

Profilaxis de la difteria después de la exposición

Vacunación después de la exposición en el hogar y otros contactos cercanos de una persona con difteria confirmada o sospechada por cultivo.

Independientemente del estado de vacunación, todos los contactos cercanos en el hogar y otros contactos cercanos de una persona con difteria confirmada por cultivo o con sospecha de difteria deben recibir profilaxis antiinfecciosa postexposición de inmediato (dosis única IM de penicilina G benzatínica o eritromicina oral administrada durante 7 -10 días). Tome muestras para cultivos antes de administrar el antiinfeccioso y continúe observando al individuo durante 7 días para detectar evidencia de enfermedad.

Además, aquellos que recibieron previamente <3 dosis de un preparado que contiene toxoide diftérico o cuyo estado de vacunación se desconoce deben recibir una dosis inmediata de un preparado apropiado para su edad que contenga toxoide diftérico adsorbido y la serie de vacunación primaria. debe completarse. Los contactos que previamente completaron la serie de vacunación primaria deben recibir una dosis de refuerzo inmediata de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide diftérico adsorbido si han pasado ≥5 años desde la última dosis de refuerzo.

La antitoxina diftérica (equina) (disponible en EE. UU. únicamente a través de los CDC según un protocolo de fármaco nuevo en investigación [IND]) ya no se recomienda de forma rutinaria para la profilaxis postexposición de la difteria en contactos, pero puede recomendarse en circunstancias excepcionales para profilaxis postexposición en personas con exposición conocida o sospechada a Corynebacterium toxigénico. Para obtener antitoxina diftérica (equina), comuníquese con los CDC al 404-639-8257 de 8:00 a. m. a 4:30 p. m. EST de lunes a viernes o al Centro de Operaciones de Emergencia de los CDC al 770-488-7100 fuera del horario de atención, los fines de semana y feriados.

Profilaxis del tétanos después de la exposición

Profilaxis del tétanos después de la exposición en personas con heridas propensas al tétanos que previamente recibieron <3 dosis de una preparación que contiene toxoide tetánico adsorbido o cuyo estado de vacunación contra el tétanos es incierto.

La profilaxis postexposición del tétanos implica la inmunización activa con una preparación que contiene toxoide tetánico con o sin inmunización pasiva con una dosis de inmunoglobulina tetánica (TIG).

Las heridas propensas al tétanos incluyen (entre otras) heridas contaminadas con tierra, heces, tierra o saliva; heridas profundas; quemaduras; lesiones por aplastamiento; y heridas que contienen tejido desvitalizado o necrótico. El tétanos también se ha asociado con heridas superficiales aparentemente limpias, procedimientos quirúrgicos, picaduras de insectos, mordeduras de animales, infecciones dentales, fracturas compuestas, llagas e infecciones crónicas y abuso de drogas intravenosas.

En caso de lesión y posible exposición al tétanos, la necesidad de una inmunización activa contra el tétanos con o sin inmunización pasiva con TIG depende del estado de vacunación del individuo y de la probabilidad de contaminación con bacilos tetánicos (p. ej., condición de herida, fuente de contaminación).

La Tabla 1 resume las pautas del ACIP para la inmunización activa y pasiva contra el tétanos en el tratamiento de rutina de heridas.

Se prefiere una dosis de Tdap en lugar de una dosis de Td en adultos y adolescentes ≥11 años de edad. edad que no hayan recibido previamente una dosis de Tdap. Utilice Td en personas de este grupo de edad que hayan recibido previamente una dosis de Tdap. Utilice Td en personas de este grupo de edad que hayan recibido previamente una dosis de Tdap.

Td se utiliza en adultos, adolescentes y niños ≥7 años de edad. Para niños de 6 semanas a 6 años de edad, generalmente está indicada la DTaP, pero se puede utilizar la DT si los antígenos de la tos ferina están contraindicados. El toxoide tetánico de antígeno único adsorbido no está disponible comercialmente en los EE. UU.

Si anteriormente solo se han recibido 3 dosis de líquido de toxoide tetánico (ya no está disponible comercialmente en los EE. UU.), administre una cuarta dosis como una preparación que contenga toxoide tetánico. adsorbido.

Sí, si han pasado >10 años desde la última dosis de preparación que contiene toxoide tetánico.

Sí, si han pasado >5 años desde la última dosis de toxoide tetánico -preparación que contiene; no se necesitan dosis de refuerzo más frecuentes y pueden acentuar los efectos adversos.

Adaptado de las Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) sobre la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina publicadas en MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 y MMWR Recomend. Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Tabla 1. Guía resumida para la profilaxis antitetánica en el tratamiento rutinario de heridas 195196237

Dosis previas de toxoide tetánico adsorbidas recibidas

Heridas leves y limpias

Todas las demás heridas

Tdap o Td

TIG

Tdap o Td

TIG

Desconocido o <3

Sí

No

Sí

Sí

≥3

No

No

No

No

Se debe considerar que cualquier individuo cuyo estado de vacunación contra el tétanos sea desconocido o incierto No se habían adsorbido dosis previas de toxoide tetánico.

ACIP y otros recomiendan que se use una dosis única de Tdap en lugar de una dosis de Td para la profilaxis postexposición en personas ≥11 años de edad (incluidos aquellos ≥65 años de edad) que no hayan recibido previamente una dosis de Tdap. Aquellos que previamente recibieron Tdap deben recibir Td como profilaxis post exposición.

Los antiinfecciosos no están indicados para la profilaxis postexposición al tétanos, ya que no neutralizan la exotoxina ya formada y no pueden erradicar las esporas de C. tetani, que pueden revertir a formas vegetativas productoras de toxinas.

Profilaxis de la tos ferina después de la exposición

Vacunación después de la exposición en el hogar y otros contactos cercanos de una persona con tos ferina.

Independientemente del estado de vacunación o la edad, todos los contactos cercanos en el hogar y otros contactos cercanos de una persona con sospecha de tos ferina deben recibir profilaxis con un activo antiinfeccioso contra B. pertussis (generalmente azitromicina, claritromicina, eritromicina; alternativamente, co -trimoxazol).

Además, todos los contactos cercanos <7 años de edad que no hayan completado la inmunización primaria con DTaP deben completar la serie de vacunación con intervalos mínimos entre dosis. Aquellos que recibieron su tercera dosis de DTaP ≥6 meses antes de la exposición deben recibir una cuarta dosis.

ACIP y AAP recomiendan una dosis única de Tdap en todos los adultos, adolescentes y niños ≥7 años de edad que hayan recibido no han recibido previamente una dosis y tienen un mayor riesgo de contraer tos ferina durante los brotes de tos ferina o porque son contactos cercanos de una persona con tos ferina (por ejemplo, en una familia, un centro residencial, una escuela, una actividad relacionada con la escuela); esto incluye niños de 7 a 10 años de edad† [fuera de etiqueta] que no completaron la serie de vacunación DTaP.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Administración

Administración de mensajería instantánea

DTaP (Daptacel, Infanrix): Administrar mediante inyección IM.

Tdap (Adacel, Boostrix): Administrar mediante inyección IM.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Administrar mediante inyección IM.

No administre vacunas DTaP, Tdap o combinadas que contengan DTaP y otros antígenos por vía intravenosa, intradérmica o sub-Q.

Para garantizar la administración en el músculo, realice inyecciones IM en un ángulo de 90° con respecto a la piel utilizando una longitud de aguja adecuada para la edad y la masa corporal del individuo, el grosor del tejido adiposo y el músculo en el lugar de la inyección y la técnica de inyección. .

Dependiendo de la edad del paciente, administre IM en los músculos anterolaterales del muslo o deltoides. En lactantes y niños de 6 semanas a 2 años de edad, se prefiere el muslo anterolateral; alternativamente, el músculo deltoides se puede utilizar entre 1 y 2 años de edad si la masa muscular es adecuada. En adultos, adolescentes y niños ≥3 años de edad, se prefiere el músculo deltoides.

Evitar administrar en zona glútea o zonas donde pueda haber un tronco nervioso importante. Si se elige el músculo glúteo para bebés <12 meses de edad debido a circunstancias especiales (p. ej., obstrucción física de otros sitios), es esencial que el médico identifique puntos de referencia anatómicos antes de la inyección.

Síncope (vasovagal o vasodepresor) reacción, desmayo) pueden ocurrir después de la vacunación; puede ir acompañado de signos neurológicos transitorios (p. ej., alteraciones visuales, parestesia, movimientos tónico-clónicos de las extremidades). Ocurre con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes. Disponer de procedimientos para evitar lesiones por caídas y restaurar la perfusión cerebral después del síncope. El síncope y las lesiones secundarias se pueden evitar si los vacunados se sientan o se acuestan durante la vacunación y durante 15 minutos después de ella. Si se produce síncope, observe al paciente hasta que los síntomas desaparezcan.

Cuando está indicada la inmunización pasiva con TIG además de la inmunización activa con una preparación que contiene toxoide tetánico adsorbido para la profilaxis postexposición del tétanos, se pueden administrar DTaP o Tdap simultáneamente con TIG usando diferentes jeringas y diferentes sitios de inyección. (Consulte Profilaxis postexposición del tétanos en Usos).

Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas apropiadas para la edad. (Ver Interacciones).

Cuando se administran varias vacunas durante una sola visita de atención médica, administre cada vacuna parenteral con una jeringa diferente y en diferentes lugares de inyección. Separe los sitios de inyección al menos 1 pulgada (si es anatómicamente posible) para permitir la atribución adecuada de cualquier efecto adverso local que pueda ocurrir.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

No mezclar con ninguna otra vacuna.

Agite bien el vial o la jeringa precargada inmediatamente antes de su uso. Debe aparecer como una suspensión blanca, turbia y uniforme después de agitar; deséchelo si contiene partículas, está descolorido o no se puede resuspender.

Tdap (Adacel, Boostrix)

No mezclar con ninguna otra vacuna.

Agite bien el vial o la jeringa precargada inmediatamente antes de su uso. Debe aparecer como una suspensión blanca, turbia y uniforme después de agitar; deséchelo si contiene partículas, está descolorido o no se puede resuspender.

DTaP-IPV (Kinrix)

No mezclar con ninguna otra vacuna.

Agite vigorosamente el vial o la jeringa precargada inmediatamente antes de su uso. Debe aparecer como una suspensión blanca, turbia y uniforme después de agitar; deséchela si contiene partículas, está descolorida o no se puede resuspender.

DTaP-IPV (Quadracel)

No mezclar con ninguna otra vacuna.

Agite bien el vial de dosis única inmediatamente antes de su uso. Debe aparecer como una suspensión uniforme, blanca y turbia después de agitar; deséchela si contiene partículas, está descolorida o no se puede resuspender.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

No mezclar con ninguna otra vacuna.

Agite vigorosamente la jeringa precargada inmediatamente antes de usarla. Debe aparecer como una suspensión blanca, turbia y uniforme después de agitar; deséchela si contiene partículas, está descolorida o no se puede resuspender.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Disponible comercialmente como kit que contiene viales de dosis única de vacuna combinada fija que contiene difteria, tétanos y tos ferina. y antígenos de poliovirus (vacuna DTaP-IPV) y viales de dosis única de vacuna Hib liofilizada (ActHIB).

Antes de la administración, reconstituya el vial de dosis única de vacuna ActHIB liofilizada agregando el contenido completo de la vacuna monodosis. vial de dosis de la vacuna DTaP-IPV de acuerdo con las instrucciones del fabricante para proporcionar una preparación combinada que contenga antígenos de difteria, tétanos, tos ferina, poliovirus y Hib. Agite suavemente hasta obtener una suspensión turbia, uniforme, de color blanco a blanquecino (tinte amarillo).

Administrar inmediatamente después de la reconstitución.

No mezcle ningún componente de DTaP-IPV/Hib (Pentacel) con cualquier otra vacuna o solución.

Dosificación

Calendario de dosificación (es decir, número de dosis) y preparación específica para la inmunización primaria y/o de refuerzo (es decir, DTaP, Tdap , vacuna combinada que contiene DTaP) varía según la edad. Siga las recomendaciones apropiadas para la edad para la preparación específica utilizada.

Hay datos limitados disponibles sobre la intercambiabilidad de diferentes vacunas DTaP en series de vacunación primaria o de refuerzo. Aunque ACIP recomienda que se use la misma preparación de DTaP utilizada para la dosis inicial para completar la serie de vacunación primaria y de refuerzo siempre que sea posible, se debe usar cualquier vacuna DTaP disponible apropiada para la edad para completar la serie si la vacuna DTaP particular utilizada anteriormente no se conoce o no está disponible.

Para garantizar una protección óptima, administre una serie completa de vacunación primaria y las dosis de refuerzo recomendadas. Las interrupciones que den lugar a un intervalo entre dosis más prolongado que el recomendado no deberían interferir con la inmunidad final lograda; no es necesario administrar dosis adicionales ni comenzar de nuevo la serie de vacunación.

Pacientes pediátricos

Prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina en bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Cada dosis es de 0,5 ml.

La inmunización primaria consiste en una serie de 3 dosis primarias y 1 o 2 dosis de refuerzo.

ACIP, AAP y otros recomiendan que las primeras 4 dosis se administren entre los 2, 4, 6 y 15 a 18 meses de edad. La cuarta dosis (de refuerzo) se puede administrar a partir de los 12 meses de edad, siempre que hayan transcurrido al menos 6 meses desde la tercera dosis.

De 4 a 6 años de edad (generalmente justo antes de ingresar al jardín de infantes o a la escuela primaria), administre la quinta dosis (de refuerzo) a aquellos que recibieron la cuarta dosis de la serie a los <4 años de edad. La quinta dosis no es necesaria si la cuarta dosis se administró a los ≥4 años de edad.

Si la tos ferina es prevalente en la comunidad o se requiere vacunación previa a la exposición antes de viajar, puede iniciar la serie de vacunación tan pronto como a las 6 semanas de edad y usar un intervalo mínimo de 4 semanas entre las primeras 3 dosis.

Si es necesario acelerar el cronograma (p. ej., para ponerse al día o antes de viajar), administre una dosis en la primera visita (mínimo 6 semanas de edad); administre la segunda y tercera dosis a intervalos de 4 semanas (intervalo mínimo) después de la primera dosis y administre la cuarta y quinta dosis a intervalos de 6 meses (intervalo mínimo) después de la tercera dosis. La quinta dosis no es necesaria si la cuarta dosis se administró a los ≥4 años de edad.

Bebés y niños de 6 semanas a 4 años de edad (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Cada dosis es de 0,5 ml.

Puede usarse cuando se vacuna contra la difteria, el tétanos, tos ferina, poliovirus y Hib está indicado en niños de 6 semanas a 4 años de edad.

En niños de 6 semanas a 4 años de edad no vacunados previamente, Pentacel se administra en una serie de 4 dosis. Administre las dosis a los 2, 4, 6 y 15 a 18 meses de edad. La dosis inicial generalmente se administra a los 2 meses de edad, pero se puede administrar tan pronto como a las 6 semanas de edad.

Para completar la serie recomendada de vacunación primaria y de refuerzo contra la difteria, el tétanos y la tos ferina en niños que recibieron las 4 -régimen de dosis de Pentacel a los 2, 4, 6 y 15 a 18 meses de edad, administre la quinta dosis como DTaP (Daptacel) a los 4 a 6 años de edad. No utilice Pentacel como dosis de refuerzo de DTaP indicada entre los 4 y 6 años de edad; sin embargo, si una dosis de Pentacel se administra inadvertidamente a los ≥5 años de edad, el ACIP establece que la dosis puede contarse como una dosis válida.

Para completar la serie de vacunación recomendada contra el poliovirus en niños que recibieron las 4 dosis En el régimen Pentacel a los 2, 4, 6 y 15 a 18 meses de edad, administre una dosis de refuerzo adicional de la vacuna apropiada para la edad que contenga IPV (IPV; IPOL o DTaP-IPV; Kinrix) a los 4 a 6 años de edad. Esto proporciona una serie de 5 dosis de IPV, que el ACIP considera aceptable. Para garantizar una respuesta de refuerzo óptima, el intervalo mínimo entre la cuarta dosis de Pentacel y la quinta dosis de IPV debe ser de 6 meses.

En bebés y niños de 6 semanas a 4 años de edad que recibieron previamente ≥1 dosis de DTaP (Daptacel ), Pentacel se puede utilizar para completar la serie de vacunación DTaP si también están indicadas las dosis de la vacuna IPV y Hib y no existen contraindicaciones para ninguno de los componentes individuales.

En bebés y niños de 6 semanas a 4 años de edad que previamente recibieron ≥1 dosis de IPV, Pentacel se puede usar para completar la serie de vacunación de IPV si también están indicadas las dosis de la vacuna DTaP y Hib y no hay contraindicaciones para ninguna. de los componentes individuales.

En bebés y niños de 6 semanas a 4 años de edad que previamente recibieron ≥1 dosis de la vacuna Hib, Pentacel se puede utilizar para completar la serie de vacunación contra Hib cuando también están indicadas dosis de IPV y DTaP y hay No hay contraindicaciones para ninguno de los componentes individuales. Si se utilizan vacunas Hib de diferentes fabricantes para completar la serie, se necesitan un total de 4 dosis de vacuna que contengan antígeno Hib (3 dosis primarias y una de refuerzo).

Bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

Cada dosis es de 0,5 ml.

Puede usarse cuando esté indicada la vacunación contra la difteria, el tétanos, la tos ferina, la hepatitis B y el poliovirus en niños de 6 semanas a 6 años. de edad nacidos de mujeres HBsAg negativas. El ACIP afirma que esta vacuna de combinación fija también se puede usar para completar la serie de vacunación contra el VHB en bebés de 6 semanas a 6 años de edad o más nacidos de mujeres con HBsAg positivo† [fuera de etiqueta].

En anteriores ocasiones Para bebés y niños no vacunados de 6 semanas a 6 años de edad, Pediarix se administra en una serie de 3 dosis. Administre las dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad (a intervalos de 6 a 8 semanas, preferiblemente de 8 semanas). La dosis inicial generalmente se administra a los 2 meses de edad, pero se puede administrar tan pronto como a las 6 semanas de edad.

Para completar la serie recomendada de vacunación primaria y de refuerzo contra la difteria, el tétanos y la tos ferina en niños que recibieron las 3 -dosis de la serie Pediarix, administre una cuarta o quinta dosis de DTaP si está indicado. El fabricante recomienda que DTaP (Infanrix) se use como cuarta dosis de DTaP entre los 15 y 18 meses de edad y que DTaP (Infanrix) o DTaP-IPV (Kinrix) se use como quinta dosis de DTaP entre los 4 y 6 años de edad, ya que estas vacunas contienen los mismos antígenos de tos ferina que Pediarix.

Para completar la serie de vacunación recomendada contra el poliovirus en niños que recibieron la serie de 3 dosis de Pediarix, administre una dosis de IPV monovalente (IPOL) entre los 4 y 6 años de edad.

En bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad que recibieron previamente 1 o 2 dosis de DTaP (Infanrix), se puede usar Pediarix para completar las primeras 3 dosis de la serie de DTaP si las dosis de IPV y La vacuna HepB también está indicada y no existen contraindicaciones para ninguno de sus componentes individuales. No hay datos disponibles sobre la seguridad y eficacia de Pediarix utilizado después de ≥1 dosis de la vacuna DTaP de otros fabricantes.

En bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad que recibieron previamente 1 o 2 dosis de IPV de un De diferente fabricante, Pediarix se puede utilizar para completar las primeras 3 dosis de la serie de vacunación IPV si también están indicadas las dosis de la vacuna DTaP y HepB y no hay contraindicaciones para ninguno de los componentes individuales.

En bebés y En niños de 6 semanas a 6 años de edad que recibieron previamente 1 o 2 dosis de otra vacuna HepB (vacuna monovalente o combinada), Pediarix puede usarse para completar la serie de vacunación HepB de 3 dosis si también están indicadas dosis de IPV y DTaP y hay No existen contraindicaciones para ninguno de los componentes individuales. No utilizar para la dosis inicial de vacuna HepB indicada en recién nacidos. Aunque se puede usar una serie de 3 dosis de Pediarix en bebés que recibieron una dosis de la vacuna HepB al nacer o poco después, los datos del fabricante son limitados con respecto a la seguridad de la vacuna en dichos bebés. No hay datos disponibles que respalden el uso de una serie de 3 dosis de Pediarix en aquellos que previamente recibieron >1 dosis de la vacuna HepB.

Niños de 4 a 6 años de edad (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Cada dosis es de 0,5 ml.

Puede usarse cuando la vacunación contra la difteria, el tétanos, la tos ferina y el poliovirus esté indicada en niños de 4 a 6 años de edad.

Kinrix: se utiliza para proporcionar la quinta dosis de la serie de vacunación DTaP y la cuarta dosis de la serie de vacunación IPV en niños de 4 a 6 años de edad que reciben inmunización primaria con DTaP (Infanrix) y/o DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: se utiliza para proporcionar la quinta dosis de la serie de vacunación DTaP y la cuarta o quinta dosis de la serie de vacunación IPV en niños de 4 a 6 años de edad que reciben inmunización primaria con Pentacel (DTaP-IPV/Hib). y/o Daptacel (DTaP).

Niños de 7 a 10 años de edad no vacunados previamente† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis habitual es de 0,5 ml.

Aunque no se ha establecido la seguridad y eficacia de la inmunización primaria, el ACIP recomienda que la inmunización primaria† en niños de 7 a 10 años de edad† no vacunados previamente o con vacunación incompleta† incluya una dosis única de Tdap, a menos que los antígenos de la tos ferina estén contraindicados o deban no ser utilizado.

El ACIP y otros establecen que el calendario de vacunación primaria preferido para la vacunación de recuperación en niños de 7 a 10 años de edad no vacunados previamente† es una dosis única de Tdap seguida de una dosis de Td administrada 1 a 2 meses después de la Tdap. y una segunda dosis de Td administrada entre 6 y 12 meses después de la primera dosis de Td. Alternativamente, sustituya Tdap por 1 cualquiera de las dosis de Td. No les dé a estos niños una dosis de refuerzo de Tdap entre los 11 y 12 años de edad.

Adolescentes de 11 a 18 años de edad no vacunados previamente (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis habitual es de 0,5 ml.

Aunque no se ha establecido la seguridad y eficacia de la Tdap para la inmunización primaria, el ACIP recomienda que la inmunización primaria† en adolescentes de 11 a 18 años de edad no vacunados previamente o con vacunación incompleta incluya una dosis única de Tdap, a menos que los antígenos de la tos ferina estén contraindicados o No debería ser usado.

ACIP y otros establecen que el calendario de vacunación primaria preferido para la vacunación de recuperación en adolescentes de 11 a 18 años de edad no vacunados previamente es una dosis única de Tdap seguida de una dosis de Td administrada al menos 4 semanas después de la Tdap y una segunda dosis de Td administrada entre 6 y 12 meses después de la primera dosis de Td. Alternativamente, sustituya Tdap por 1 cualquiera de las 3 dosis de Td.

Dosis de refuerzo en adolescentes de 10 a 18 años (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis de refuerzo es de 0,5 ml.

Para mantener una inmunidad adecuada contra la difteria y el tétanos, ACIP y otros recomiendan que todas las personas que recibieron la inmunización primaria con cualquier preparación que contenga toxoides diftérico y tetánico (DTaP, DTP [no disponible comercialmente en los EE. UU.], DT, Td) recibir una dosis de refuerzo de un preparado que contenga toxoides diftérico y tetánico entre los 11 y 12 años de edad, siempre que hayan transcurrido al menos 5 años desde la última dosis.

Debido a que los adolescentes también corren riesgo de contraer tos ferina, el ACIP y otros recomiendan Tdap (en lugar de Td) como refuerzo para adolescentes entre 11 y 18 años de edad (preferiblemente entre 11 y 12 años), a menos que ya se haya administrado o tos ferina. Los antígenos están contraindicados o no deben usarse. Administre la dosis de Tdap independientemente del intervalo desde la última dosis de toxoides diftérico y tetánico.

Adolescentes que no hayan recibido previamente Tdap y que anticipen tener contacto cercano con un bebé <12 meses de edad: administren la dosis de Tdap al menos 2 semanas antes de comenzar el contacto cercano con el bebé, independientemente del intervalo desde la última dosis de la vacuna que contiene toxoides diftérico y tetánico (p. ej., Td).

Profilaxis postexposición de la difteria en el hogar y otros contactos cercanos de una persona con difteria IM conocida o sospechada

Individuos que recibieron previamente <3 dosis de una preparación que contiene toxoide diftérico o cuyo estado de vacunación se desconoce: administre una dosis inmediata de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide diftérico adsorbido y complete la serie de vacunación primaria.

Personas que previamente completaron la serie de vacunación primaria pero que no han recibido una dosis en los últimos 5 años: administren una dosis de refuerzo de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide diftérico adsorbido.

Se utiliza como complemento de la profilaxis postexposición antiinfecciosa. (Consulte Profilaxis postexposición de la difteria en Usos).

Profilaxis postexposición del tétanos

Se puede indicar una dosis de emergencia de una preparación que contenga toxoide tetánico adsorbido con o sin una dosis de TIG. (Consulte Profilaxis postexposición del tétanos en Usos).

El cuidado de las heridas es una parte esencial de la profilaxis postexposición del tétanos. El cuidado de las heridas es necesario independientemente del estado de vacunación. Limpiar y desbridar las heridas adecuadamente, especialmente si hay suciedad o tejido necrótico; elimine todo el tejido necrótico y el material extraño.

Adolescentes de 10 a 18 años de edad (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis de refuerzo de emergencia es de 0,5 ml.

Individuos que previamente recibieron <3 dosis de una preparación que contiene toxoide tetánico: administre una dosis de refuerzo de emergencia de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide tetánico adsorbido lo antes posible si se produce una lesión y una posible exposición al tétanos.

Personas que previamente recibieron ≥3 dosis de una preparación que contiene toxoide tetánico: administre una dosis de refuerzo de emergencia de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide tetánico adsorbido si la lesión es una herida limpia y menor (no propensa al tétanos) y > Han transcurrido 10 años desde la vacunación primaria contra el tétanos o la última dosis de refuerzo de un preparado que contiene toxoide tetánico. Si la lesión es extensa (moderadamente o muy propensa al tétanos), administre una dosis de refuerzo de emergencia de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide tetánico absorbido si han transcurrido más de 5 años desde la inmunización primaria contra el tétanos o la última dosis de refuerzo.

Para la mayoría de las personas, la Td está indicada como dosis de refuerzo de emergencia. Utilice una dosis única de Tdap (en lugar de Td) en quienes no hayan recibido Tdap previamente. Si la Tdap no está disponible o no se ha administrado previamente, use Td.

Profilaxis posexposición de tos ferina en bebés y niños de 6 semanas a 6 años de edad (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Contactos cercanos en el hogar y otros contactos cercanos de una persona con tos ferina que no haya completado la inmunización primaria con DTaP: complete el formulario Serie de vacunación con intervalos mínimos entre dosis. Administre una cuarta dosis de DTaP a quienes recibieron su tercera dosis de DTaP ≥6 meses antes de la exposición; administre una quinta dosis a quienes recibieron su cuarta dosis ≥3 años antes de la exposición.

Se utiliza como complemento de la profilaxis antiinfecciosa postexposición. (Consulte Profilaxis posexposición de la tos ferina en Usos).

Adolescentes de 10 a 18 años de edad (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis de refuerzo es de 0,5 ml.

Individuos con mayor riesgo de tos ferina debido a brotes de tos ferina o porque son contactos cercanos de una persona con tos ferina: considere una dosis de refuerzo de Tdap en aquellos que no han recibido una dosis previamente.

Se utiliza como complemento de la profilaxis postexposición antiinfecciosa. (Consulte Profilaxis posexposición de la tos ferina en Usos).

Adultos

Prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina Vacunación primaria en adultos ≥19 años de edad† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis habitual es de 0,5 ml.

Aunque no se ha establecido la seguridad y eficacia de la Tdap para la inmunización primaria, el ACIP y otros recomiendan que la inmunización primaria† contra la difteria y el tétanos en adultos ≥19 años de edad no vacunados previamente o con una vacunación incompleta incluya una dosis única de Tdap, a menos que los antígenos de tos ferina estén contraindicados o no deban usarse.

Adultos no vacunados previamente: ACIP y otros afirman que el calendario de vacunación primaria preferido es una dosis única de Tdap seguida de una dosis de Td al menos 4 semanas después de la Tdap y una segunda dosis de Td entre 6 y 12 meses después de la primera dosis de Td. Alternativamente, sustituya Tdap por 1 cualquiera de las 3 dosis de Td.

Dosis de refuerzo en adultos ≥19 años de edad (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis de refuerzo es de 0,5 ml.

Los adultos que recibieron la inmunización primaria contra la difteria y el tétanos deben recibir dosis de refuerzo de rutina de Td cada 10 años. Además, se puede indicar una dosis de refuerzo de emergencia de Td en caso de lesión y posible exposición a una infección por tétanos.

Dado que los adultos pueden correr riesgo de contraer tos ferina, el ACIP y otros recomiendan una dosis única de Tdap (en lugar de de Td) cuando se necesita una dosis de refuerzo en adultos ≥19 años de edad (incluidos aquellos ≥65 años de edad) que no hayan recibido previamente Tdap, a menos que los antígenos de tos ferina estén contraindicados o no deban usarse. Si está indicado, administre la dosis de Tdap independientemente del intervalo desde la última dosis de la vacuna que contiene toxoides diftérico o tetánico (p. ej., Td). Utilice Td para dosis de refuerzo posteriores.

Adultos ≥19 años de edad que no han recibido Tdap previamente y que tienen o prevén tener contacto cercano con un bebé <12 meses de edad: administren la dosis de Tdap al menos 2 semanas antes de comenzar el contacto cercano con el bebé. , independientemente del intervalo desde la última dosis de la vacuna que contiene toxoides diftérico y tetánico (p. ej., Td).

Adultos ≥65 años que no han recibido previamente Tdap: aunque solo Tdap (Boostrix) etiquetada por la FDA para En este grupo de edad, el ACIP establece que se puede utilizar Tdap (Adacel) o Tdap (Boostrix).

Profilaxis postexposición de la difteria en el hogar y otros contactos cercanos de una persona con difteria conocida o sospechada IM

Individuos que previamente recibieron < 3 dosis de un preparado que contenga toxoide diftérico o cuyo estado de vacunación se desconozca: Administre una dosis inmediata de un preparado apropiado para la edad que contenga toxoide diftérico adsorbido y complete la serie de vacunación primaria.

Personas que previamente completaron la serie de vacunación primaria pero que no han recibido una dosis en los últimos 5 años: administren una dosis de refuerzo de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide diftérico adsorbido.

Se utiliza como complemento de la profilaxis postexposición antiinfecciosa. (Consulte Profilaxis postexposición de la difteria en Usos).

Profilaxis postexposición del tétanos

Se puede indicar una dosis de emergencia de una preparación que contenga toxoide tetánico adsorbido con o sin una dosis de TIG. (Consulte Profilaxis postexposición del tétanos en Usos).

El cuidado de las heridas es una parte esencial de la profilaxis posterior a la exposición al tétanos. El cuidado de las heridas es necesario independientemente del estado de vacunación. Limpiar y desbridar las heridas adecuadamente, especialmente si hay suciedad o tejido necrótico; elimine todo el tejido necrótico y el material extraño.

Adultos ≥19 años de edad (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dosis de refuerzo de emergencia es de 0,5 ml.

Personas que recibieron previamente <3 dosis de una preparación que contiene toxoide tetánico o cuyo estado de vacunación se desconoce: administre una dosis de refuerzo de emergencia de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide tetánico adsorbido lo antes posible en caso de lesión y posible exposición. al tétanos.

Personas que previamente recibieron ≥3 dosis de una preparación que contiene toxoide tetánico: administre una dosis de refuerzo de emergencia de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide tetánico absorbido si la lesión es una herida limpia y menor (no propensa al tétanos) y >10 Han transcurrido años desde la vacunación primaria contra el tétanos o desde la última dosis de refuerzo de un preparado que contiene toxoide tetánico. Si la lesión es extensa (moderadamente o muy propensa al tétanos), administre una dosis de refuerzo de emergencia de una preparación apropiada para la edad que contenga toxoide tetánico absorbido si han transcurrido más de 5 años desde la inmunización primaria contra el tétanos o la última dosis de refuerzo.

Para la mayoría de los adultos, Td está indicada como dosis de refuerzo de emergencia. Use una dosis única de Tdap (en lugar de Td) en adultos ≥19 años de edad (incluidos aquellos ≥65 años de edad) que no hayan recibido Tdap previamente. Si la Tdap no está disponible o no se ha administrado previamente, use Td.

Profilaxis posexposición de la tos ferina Adultos de 19 a 64 años de edad (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Individuos con mayor riesgo de tos ferina debido a brotes de tos ferina o porque son contactos cercanos de una persona con tos ferina: considere un dosis de refuerzo de Tdap (0,5 ml) en quienes no han recibido una dosis previamente.

Se utiliza como complemento de la profilaxis antiinfecciosa postexposición. (Consulte Profilaxis posexposición de la tos ferina en Usos).

Poblaciones especiales

Insuficiencia hepática

No hay recomendaciones de dosificación específicas.

Insuficiencia renal< /h4>

Sin recomendaciones posológicas específicas.

Pacientes geriátricos

Sin recomendaciones posológicas específicas.

Advertencias

Contraindicaciones DTaP (Daptacel, Infanrix) o Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) después de una dosis previa de DTaP, cualquier componente de la vacuna, o cualquier vacuna que contenga antígenos de tétanos, difteria o tos ferina. (Consulte Reacciones de sensibilidad en Precauciones).
  • Encefalopatía (p. ej., coma, disminución del nivel de conciencia, convulsiones prolongadas) dentro de los 7 días posteriores a una dosis anterior de una vacuna que contiene antígenos de tos ferina que no es atribuible a otra causa identificable.
  • Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia incontrolada o encefalopatía progresiva. (Consulte Síndrome de Guillain-Barré y otros trastornos neurológicos en Precauciones).
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia ) a cualquier ingrediente de la vacuna (p. ej., neomicina, polimixina B) o después de una dosis previa de cualquier vacuna que contenga antígenos de difteria, tétanos, tos ferina o poliovirus.
  • Encefalopatía (p. ej., coma, disminución de la conciencia, convulsiones prolongadas) dentro de los 7 días posteriores a una dosis de vacuna que contiene tos ferina que no es atribuible a otra causa identificable.
  • Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia incontrolada o encefalopatía progresiva. (Consulte Síndrome de Guillain-Barré y otros trastornos neurológicos en Precauciones y Precauciones relacionadas con el componente de tos ferina en Precauciones).
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier ingrediente de la vacuna (p. ej., levadura, neomicina, polimixina B) o después de una dosis previa de cualquier vacuna que contenga antígenos de difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B o poliovirus.
  • Encefalopatía (p. ej., coma, disminución de la conciencia, convulsiones prolongadas) dentro de los 7 días posteriores a una dosis de vacuna que contiene tos ferina que no se atribuye a otra causa identificable.

  • Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia incontrolada o encefalopatía progresiva. (Consulte Síndrome de Guillain-Barré y otros trastornos neurológicos en Precauciones).
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia ) a cualquier ingrediente de la vacuna o después de una dosis previa de la vacuna o cualquier vacuna que contenga difteria, tétanos, tos ferina, poliovirus o antígenos Hib.
  • Encefalopatía (p. ej., coma, disminución de la conciencia, convulsiones prolongadas) dentro de los 7 días posteriores a una dosis de vacuna que contiene tos ferina.
  • Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia no controlada o encefalopatía progresiva. (Consulte Síndrome de Guillain-Barré y otros trastornos neurológicos en Precauciones).
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Síndrome de Guillain-Barré y otros trastornos neurológicos

    El síndrome de Guillain-Barré (SGB) está asociado temporalmente con el toxoide tetánico.

    Una revisión realizada por el Instituto de Medicina (IOM) ) encontraron evidencia de una relación causal entre el toxoide tetánico y la neuritis braquial y el SGB. El análisis de los datos de vigilancia activa recopilados durante 1991 no logró demostrar un mayor riesgo de SGB en niños o adultos dentro de las 6 semanas posteriores a la vacunación con una preparación que contiene toxoide tetánico adsorbido.

    El riesgo de GBS puede aumentar en personas con antecedentes de GBS dentro de las 6 semanas posteriores a haber recibido una dosis previa de cualquier preparación que contenga toxoide tetánico. Algunos fabricantes afirman que la decisión de administrar dosis posteriores de DTaP, Tdap o cualquier vacuna que contenga toxoide tetánico en dichos pacientes se basa en una cuidadosa consideración de los posibles beneficios y riesgos.

    ACIP afirma que un historial de GBS que se produce dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa de una preparación que contiene toxoide tetánico adsorbido debe considerarse una precaución para dosis posteriores de dichas preparaciones. El ACIP no considera la neuritis braquial como precaución o contraindicación para dosis adicionales.

    Los fabricantes de Tdap (Adacel, Boostrix) afirman que se debe considerar el aplazamiento de la Tdap en adultos o adolescentes con afecciones neurológicas progresivas o inestables (p. ej., evento cerebrovascular, afección encefalopática aguda), ya que no se sabe si la administración en tales individuos podría acelerar las manifestaciones del trastorno o afectar el pronóstico. La administración en tales individuos puede dar lugar a una confusión diagnóstica entre las manifestaciones de la enfermedad subyacente y los posibles efectos adversos de la vacunación.

    Precauciones relacionadas con el componente de tos ferina

    Si cualquiera de los siguientes eventos está relacionado temporalmente con una dosis de cualquier vacuna que contenga antígenos de tos ferina, la decisión de administrar dosis adicionales debe basarse en una consideración cuidadosa de los posibles beneficios y riesgos. : temperatura ≥40,5°C en 48 horas sin otra causa identificable; colapso o estado similar a un shock (episodio hipotónico-hiporreactivo) dentro de las 48 horas; llanto persistente e inconsolable que dura ≥3 horas y que ocurre dentro de las 48 horas; o convulsiones con o sin fiebre que ocurren dentro de los 3 días.

    Algunos fabricantes afirman que no se debe considerar la administración de vacunas que contienen antígeno de tos ferina en personas con trastornos neurológicos progresivos hasta que se haya establecido un régimen de tratamiento y la afección se haya estabilizado. En aquellos con trastornos estables del SNC, la decisión de administrar una preparación que contenga antígenos de tos ferina debe ser tomada por el médico de forma individual, considerando todos los factores relevantes y evaluando los riesgos y beneficios potenciales. Informe al paciente y/o a sus padres o tutores sobre los riesgos potenciales.

    Un historial familiar de convulsiones u otros trastornos del SNC no es una contraindicación para las vacunas que contienen antígenos de tos ferina.

    Para reducir Ante la posibilidad de fiebre posvacunación en bebés o niños con antecedentes de convulsiones previas o con mayor riesgo de sufrir convulsiones que la población general, algunos fabricantes sugieren que se puede administrar un antipirético adecuado en el momento de la vacunación y durante las siguientes 24 horas. El ACIP afirma que la evidencia no respalda el uso de antipiréticos antes o en el momento de la vacunación para la prevención de convulsiones febriles, pero los antipiréticos se pueden usar para el tratamiento de la fiebre o las molestias locales que pueden ocurrir después de la vacunación.

    Si la tos ferina Si la vacuna está contraindicada o se decide suspender la vacuna contra la tos ferina, utilice una vacuna apropiada para la edad que contenga únicamente toxoides tetánico y diftérico (Td, DT).

    Reacciones de sensibilidad

    Reacciones de hipersensibilidad

    Se han informado reacciones anafilácticas o anafilactoides, caracterizadas por urticaria y angioedema, dificultad para respirar, hipotensión y/o shock, después de la administración de preparaciones que contienen toxoides tetánico y/o diftérico.

    Antes de la inyección de DTaP, Tdap o vacuna combinada que contenga DTaP, revise el historial del paciente con respecto a la posible sensibilidad y cualquier reacción adversa previa y tome todas las precauciones conocidas para la prevención de efectos alérgicos o cualquier otro efecto adverso. Tenga epinefrina y otros agentes y equipos apropiados disponibles para su uso inmediato en caso de que ocurra una reacción anafiláctica.

    Si se produce una reacción de hipersensibilidad, no se deben administrar más dosis de la vacuna ni de ninguna otra vacuna que contenga toxoide diftérico, toxoide tetánico o tos ferina debido a la incertidumbre sobre qué componente puede haber causado la reacción. Si se están considerando dosis adicionales (p. ej., para la profilaxis postexposición contra el tétanos), considere consultar con un alergólogo.

    La AAP afirma que es poco probable que una erupción urticaria transitoria que se produce después de la administración de DTaP (a menos que aparezca unos minutos después de administrar la dosis) sea de origen anafiláctico y no es una contraindicación para dosis adicionales.

    p> Reacciones de hipersensibilidad tipo Arthus

    Se informaron reacciones de hipersensibilidad tipo Arthus al toxoide tetánico.

    La reacción es una reacción inflamatoria local extensa (vasculitis) que generalmente comienza entre 2 y 12 horas después de una dosis. Puede haber dolor intenso, hinchazón, induración, edema, hemorragia y necrosis.

    Las reacciones de Arthus suelen resolverse sin secuelas.

    Las personas que tienen reacciones de hipersensibilidad tipo Arthus después de una dosis de una preparación que contiene toxoide tetánico generalmente tienen niveles elevados de antitoxina tetánica en suero y no deben recibir dosis con más frecuencia que cada 10 años, incluso si se realiza profilaxis postexposición contra el tétanos. Es indicado.

    Alergia a la neomicina u otros antiinfecciosos

    DTaP-IPV (Kinrix): Contiene trazas de neomicina (≤0,05 ng) y polimixina B (≤0,01 ng). El fabricante afirma que la vacuna está contraindicada en personas con hipersensibilidad grave (p. ej., anafilaxia) a la neomicina y/o polimixina B.

    DTaP-IPV (Quadracel): contiene trazas de neomicina (<4 pg) y polimixina B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Contiene trazas de neomicina (≤0,05 ng) y polimixina B (≤0,01 ng). El fabricante afirma que la vacuna está contraindicada en personas con hipersensibilidad grave (p. ej., anafilaxia) a la neomicina y/o polimixina B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): contiene trazas de neomicina (<4 pg) y polimixina B (<4 pg).

    La alergia a la neomicina generalmente produce reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado (mediadas por células) que se manifiestan como dermatitis de contacto. ACIP y AAP afirman que las vacunas que contienen trazas de neomicina no deben usarse en personas con antecedentes de reacción anafiláctica a la neomicina, pero se puede considerar el uso de dichas vacunas en personas con antecedentes de hipersensibilidad retardada a la neomicina si los beneficios de la vacunación superan riesgos.

    Alergia a ciertos conservantes

    DTaP-IPV (Kinrix): Contiene formaldehído residual (≤100 mcg) del proceso de fabricación.

    DTaP-IPV (Quadracel): Contiene fenoxietanol (0,6% ) y formaldehído residual (≤5 mcg) del proceso de fabricación.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Contiene formaldehído residual (≤100 mcg) del proceso de fabricación.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): contiene trazas de fenoxietanol (0,6 %) y formaldehído (≤5 mcg).

    Alergia a la levadura

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): proceso de fabricación del componente de la vacuna HepB involucra levadura de panadería (Saccharomyces cerevisiae) y el producto final contiene proteína de levadura (≤5%). El fabricante afirma que la vacuna está contraindicada en personas con hipersensibilidad grave (p. ej., anafilaxia) a la levadura.

    Sensibilidad al látex

    Algunos componentes (es decir, tapas de punta) de jeringas precargadas de dosis única de DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) y DTaP-HepB-IPV (Pediarix) pueden contener látex de caucho natural. que puede causar reacciones de sensibilidad en personas susceptibles.

    ACIP afirma que las vacunas suministradas en viales o jeringas que contienen caucho natural seco o látex de caucho natural pueden administrarse a personas con alergias al látex distintas de las alergias anafilácticas (por ejemplo, antecedentes de alergia de contacto a guantes de látex), pero no deben Puede usarse en personas con antecedentes de alergia grave (anafiláctica) al látex, a menos que los beneficios de la vacunación superen el riesgo de una posible reacción alérgica. La alergia de tipo contacto es el tipo más común de sensibilidad al látex.

    Precauciones generales

    Personas con inmunocompetencia alterada

    Si se administra a personas inmunodeprimidas como resultado de una enfermedad o terapia inmunosupresora, considere la posibilidad de que la respuesta inmune a la vacuna y la eficacia se reduzcan en estas personas. (Consulte Medicamentos específicos en Interacciones).

    Las recomendaciones sobre el uso de vacunas DTaP, Tdap o combinadas que contienen DTaP en personas infectadas por el VIH son las mismas que para personas que no están infectadas por el VIH. Sin embargo, la inmunización puede ser menos eficaz en personas con infección por VIH que en personas inmunocompetentes.

    Enfermedades concomitantes

    La decisión de administrar o retrasar la vacunación en una persona con una enfermedad febril actual o reciente depende de la gravedad de los síntomas y etiología de la enfermedad.

    Las enfermedades agudas menores, como diarrea leve o infección leve del tracto respiratorio superior (con o sin fiebre), generalmente no impiden la vacunación, pero difieren la vacunación en personas con enfermedades agudas moderadas o graves (con o sin fiebre). ).

    Limitaciones de la eficacia de la vacuna

    Es posible que no proteja a todas las personas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina.

    Protección óptima contra la difteria y el tétanos que se consigue con una serie primaria de 3 dosis de preparados que contienen toxoides diftérico y tetánico adsorbidos.

    Tdap (Adacel, Boostrix) etiquetada por la FDA como vacuna de refuerzo; seguridad y eficacia no establecidas para la inmunización primaria.

    Duración de la inmunidad

    Después de la inmunización primaria, la duración de la protección contra la difteria es de aproximadamente 10 años.

    Después de la inmunización primaria, la duración de la protección contra el tétanos es de aproximadamente 10 años. Aunque algunas personas pueden estar protegidas de por vida, los niveles de antitoxina disminuyen con el tiempo y sólo se acercan al nivel protector mínimo en la mayoría de las personas 10 años después de la última dosis. La respuesta antitoxina inducida por el toxoide tetánico adsorbido tiene una duración más larga que la inducida por el toxoide tetánico (ya no está disponible comercialmente en los EE. UU.).

    Se estima que la duración de la inmunidad después de la inmunización primaria contra la tos ferina es de 5 a 10 años o más, pero la protección disminuye con el tiempo.

    Pruebas serológicas previas y posteriores a la vacunación

    No se recomiendan las pruebas serológicas previas a la vacunación de rutina.

    Cuando la profilaxis postexposición contra el tétanos o la vacunación previa a la exposición en grupos de alto riesgo (p. ej., viajeros) esté indicada en personas con antecedentes de vacunación desconocidos o inciertos, considere a dichas personas como no vacunadas y administre una serie completa de vacunación primaria.

    Para evitar vacunas innecesarias, el ACIP afirma que se pueden considerar pruebas serológicas previas a la vacunación para detectar anticuerpos antitoxina tetánica y diftérica en niños ≥7 años de edad, adolescentes o adultos que probablemente fueron vacunados pero no pueden presentar registros de vacunación. Si los niveles de antitoxina tetánica y diftérica son ≥0,1 unidades internacionales/ml, se puede asumir una vacunación previa con toxoides diftérico y tetánico adsorbidos.

    Uso de combinaciones fijas

    Cuando se utiliza una vacuna de combinación fija que contiene antígenos de difteria, tétanos, tos ferina y poliovirus (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel), considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con cada antígeno.

    Cuando se utilice una vacuna combinada que contenga antígenos de difteria, tétanos, tos ferina, poliovirus y Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel), considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con cada antígeno.

    Cuando se utiliza una vacuna de combinación fija que contiene antígenos de difteria, tétanos, tos ferina, virus de la hepatitis B y poliovirus (DTaP-HepB-IPV; Pediarix), considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con cada antígeno.

    Almacenamiento inadecuado y Manejo.

    El almacenamiento o manipulación inadecuados de las vacunas puede reducir la potencia de la vacuna y provocar respuestas inmunitarias reducidas o inadecuadas en los vacunados.

    Inspeccione todas las vacunas al recibirlas y supervise durante el almacenamiento para garantizar que se mantenga la temperatura adecuada. (Consulte Almacenamiento en Estabilidad).

    No administre DTaP, Tdap o vacuna combinada que contenga DTaP que haya sido mal manipulada o no haya sido almacenada a la temperatura recomendada.

    Si hay Si tiene inquietudes sobre el mal manejo, comuníquese con el fabricante o con los departamentos de salud o de inmunización estatales o locales para obtener orientación sobre si la vacuna es utilizable.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Categoría C. No indicado en adultos, incluidas mujeres embarazadas.

    Tdap (Adacel): Categoría C.

    Tdap (Boostrix): Categoría B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Categoría C. No indicado en adultos, incluidas mujeres embarazadas.

    Debido a los riesgos asociados con la difteria, el tétanos y la tos ferina, ACIP y AAP afirman que el embarazo no se considera una contraindicación para la Tdap (Adacel, Boostrix).

    Lo ideal es completar la inmunización primaria contra el tétanos y la difteria antes del embarazo.

    Aunque la Td generalmente prefiere la preparación para la inmunización primaria contra la difteria y el tétanos durante el embarazo, ACIP y otros afirman que una dosis de Tdap debe sustituirse por 1 de las dosis primarias requeridas de Td, preferiblemente durante el tercer trimestre (óptimamente entre 27 y 36 semanas de gestación) en mujeres embarazadas no vacunadas previamente o con vacunación incompleta. Además, para garantizar la protección contra la tos ferina, estos expertos recomiendan una dosis de Tdap durante cada embarazo, independientemente del historial de vacunación previo de la mujer. Para maximizar la respuesta de anticuerpos maternos y la transferencia pasiva de anticuerpos al bebé, el momento óptimo para administrar la dosis de Tdap es entre las semanas 27 y 36 de gestación.

    Mujeres embarazadas que fueron vacunadas previamente pero que recibieron la dosis más reciente de una preparación que contiene tétanos y toxoides diftéricos hace ≥10 años deben recibir una dosis de refuerzo de un preparado que contenga toxoides tetánico y diftérico adsorbidos durante el segundo o tercer trimestre del embarazo (y antes de las 36 semanas de gestación). Esta dosis es importante si la mujer no tiene suficiente inmunidad contra el tétanos para protegerse contra el tétanos materno y neonatal o si se necesita protección contra la difteria (p. ej., para viajar a un área donde la difteria es endémica). Utilice Tdap (en lugar de Td) como dosis de refuerzo; Preferiblemente administre la Tdap durante el tercer trimestre (lo ideal es entre las semanas 27 y 36 de gestación).

    Si la profilaxis postexposición del tétanos está indicada como parte del tratamiento de heridas en una mujer embarazada, siga las recomendaciones habituales con respecto a las dosis de refuerzo de emergencia. (Consulte Profilaxis postexposición del tétanos en Usos). Administre una dosis de refuerzo de Tdap (en lugar de Td).

    Se recomienda a los médicos que registren a las mujeres embarazadas que reciben Tdap en el registro de embarazos del fabricante al 800-822-2463 (Adacel) o al 888-452-9622 (Boostrix).

    Lactancia

    Tdap (Adacel, Boostrix): No se sabe si los antígenos se distribuyen en la leche. Los fabricantes recomiendan precaución en mujeres lactantes.

    ACIP afirma que la lactancia materna no se considera una contraindicación para la Tdap.

    Uso pediátrico

    DTaP (Daptacel, Infanrix): seguridad y eficacia no establecidas en bebés <6 semanas de edad o en niños ≥7 años de edad.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Seguridad y eficacia no establecidas en niños <10 años de edad.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Seguridad y eficacia no establecidas en niños <4 años o en niños ≥7 años.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): seguridad y eficacia en bebés de 6 semanas a 6 meses de edad establecida sobre la base de estudios clínicos; seguridad y eficacia en niños de 7 meses a 6 años respaldados por evidencia en bebés de 6 semanas a 6 meses de edad. Seguridad y eficacia no establecidas en bebés <6 semanas de edad o en niños ≥7 años de edad.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Seguridad y eficacia no establecidas en bebés <6 semanas de edad o en niños ≥5 años de edad.

    Se informó apnea después de la administración IM de vacunas en algunos bebés nacidos prematuramente. Basar las decisiones sobre cuándo administrar una vacuna IM en bebés prematuros teniendo en cuenta el estado médico de cada bebé y los posibles beneficios y posibles riesgos de la vacunación.

    Uso geriátrico

    DTaP (Daptacel, Infanrix): No indicado en adultos, incluidos los adultos geriátricos.

    Tdap (Adacel): Seguridad y eficacia no establecidas en adultos ≥65 años. Aunque la FDA no está etiquetada para adultos ≥65 años de edad, el ACIP afirma que la vacuna se puede usar en este grupo de edad si es la única vacuna Tdap disponible.

    Tdap (Boostrix): los estudios clínicos incluyeron adultos ≥ 65 años de edad; seguridad y eficacia establecidas en este grupo de edad.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): no indicado en adultos, incluidos geriátricos. adultos.

    Efectos adversos comunes

    DTaP (Daptacel, Infanrix): reacciones en el lugar de la inyección (dolor o sensibilidad, eritema, hinchazón), fiebre leve a moderada (38–40,4°), inquietud o irritabilidad, somnolencia, anorexia, vómitos.

    Tdap (Adacel, Boostrix): reacciones en el lugar de la inyección (dolor, eritema, hinchazón), dolor de cabeza, fatiga, dolor e inflamación de las articulaciones, efectos gastrointestinales (náuseas, diarrea, vómitos, dolor abdominal). dolor), escalofríos, fiebre, sarpullido.

    DTaP-IPV (Kinrix): reacciones en el lugar de la inyección (dolor, enrojecimiento, aumento de la circunferencia del brazo, hinchazón), somnolencia, fiebre, pérdida de apetito.

    DTaP-IPV (Quadracel) ): Reacciones en el lugar de la inyección (dolor, enrojecimiento, aumento de la circunferencia del brazo, hinchazón), mialgia, malestar, dolor de cabeza.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Reacciones en el lugar de la inyección (dolor, eritema, hinchazón) , fiebre, somnolencia, inquietud/irritabilidad, pérdida de apetito.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): reacciones en el lugar de la inyección (sensibilidad, enrojecimiento, hinchazón, aumento de la circunferencia del brazo inyectado), fiebre, disminución de la actividad /letargo, llanto inconsolable, inquietud/irritabilidad.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Otras vacunas

    Aunque no hay datos específicos disponibles sobre la administración concomitante de DTaP o Tdap con todas las demás vacunas disponibles, la inmunización primaria contra la difteria, el tétanos y la tos ferina se puede integrar con la inmunización primaria contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), hepatitis A, hepatitis B. , influenza por virus del papiloma humano (VPH), sarampión, paperas, rubéola, enfermedad meningocócica, enfermedad neumocócica, poliomielitis, rotavirus y varicela. Sin embargo, a menos que se utilicen vacunas combinadas disponibles comercialmente apropiadas para la edad y el estado de vacunación del receptor, cada vacuna parenteral debe administrarse utilizando una jeringa diferente y un lugar de inyección diferente.

    La DTaP o la Tdap se pueden administrar simultáneamente o en cualquier intervalo antes o después de las vacunas de virus vivos, incluidas la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR). Además, la DTaP o la Tdap se pueden administrar simultáneamente o en cualquier intervalo antes o después de las vacunas inactivadas, incluidas la vacuna Hib, la vacuna HepB y la vacuna contra el poliovirus inactivada (IPV).

    Medicamentos específicos

    Fármaco

    Interacción

    Comentarios

    Antitoxina diftérica (equina) (disponible en EE. UU. solo de los CDC bajo un protocolo de fármaco nuevo en investigación [IND])

    Aunque no hay estudios específicos disponibles, es poco probable que la antitoxina diftérica (equina) afecte la respuesta inmune al toxoide diftérico adsorbido

    La DTaP o la Tdap se pueden administrar simultáneamente usando diferentes jeringas y diferentes sitios de inyección

    Vacuna contra la hepatitis B (HepB)

    La administración simultánea de DTaP o Tdap y la vacuna HepB no produce una reducción de anticuerpos respuestas a cualquiera de las vacunas

    DTaP o Tdap se pueden administrar simultáneamente (usando diferentes jeringas y lugares de inyección) o en cualquier momento antes o después de la vacuna HepB

    Vacuna Hib

    Administración simultánea de DTaP y Hib la vacuna no reduce las respuestas de anticuerpos a ninguna de las vacunas

    La DTaP o la Tdap se pueden administrar simultáneamente con o en cualquier momento antes o después de la vacuna Hib utilizando diferentes jeringas y lugares de inyección

    Virus del papiloma humano (VPH)

    4vHPV (Gardasil): la administración simultánea con Tdap (Adacel) y MCV4 (Menactra) en 3 sitios de inyección diferentes en adolescentes de 11 a 17 años de edad no interfirió con la respuesta de anticuerpos a ninguno de los los antígenos vacunales; mayor incidencia de hinchazón en el lugar de inyección de 4vHPV (Gardasil) en comparación con la administración de 4vHPV (Gardasil) solo

    9vHPV (Gardasil 9): administración simultánea con Tdap (Adacel) y MCV4 (Menactra) en 3 inyecciones diferentes los sitios en adolescentes de 11 a 15 años de edad no interfirieron con la respuesta de anticuerpos a ninguno de los antígenos de la vacuna; mayor tasa de hinchazón en el lugar de inyección de 9vHPV (Gardasil 9) en comparación con la administración de 9vHPV (Gardasil 9) sola

    Vacuna contra el VPH: se puede administrar simultáneamente con Tdap (Adacel) utilizando diferentes jeringas y lugares de inyección

    Inmunoglobulina (inmunoglobulina IM [IGIM], inmunoglobulina IV [IGIV]) o hiperinmunoglobulina específica (inmunoglobulina de la hepatitis B [HBIG], inmunoglobulina antirrábica [RIG], inmunoglobulina tetánica [TIG], varicela inmunoglobulina zóster [VZIG])

    Puede administrarse simultáneamente (utilizando diferentes jeringas y lugares de inyección) o en cualquier momento antes o después de la inmunoglobulina o la hiperinmunoglobulina específica.

    Para la profilaxis postexposición en el tratamiento de heridas, la inmunización activa contra el tétanos (si está indicada) con DTaP o Tdap debe iniciarse al mismo tiempo que la inmunización pasiva con TIG; sin embargo, la TIG se debe administrar en un lugar separado usando una jeringa diferente.

    Agentes inmunosupresores (p. ej., agentes alquilantes, antimetabolitos, corticosteroides, radiación)

    Las personas que reciben agentes inmunosupresores pueden tener una disminución en respuesta inmunológica a DTaP o Tdap

    Terapia con corticosteroides sistémicos a corto plazo (<2 semanas), en dosis bajas a moderadas; terapia con corticosteroides sistémicos a largo plazo, en días alternos, utilizando dosis bajas a moderadas de fármacos de acción corta; terapia con corticosteroides tópicos (por ejemplo, nasales, cutáneos, oftálmicos); o las inyecciones intraarticulares, bursales o tendinosas con corticosteroides no deben ser inmunosupresoras en las dosis habituales.

    Si se inicia la inmunización primaria en personas que reciben un agente inmunosupresor, es posible que se necesiten pruebas serológicas para garantizar una respuesta de anticuerpos adecuada y pruebas adicionales. pueden ser necesarias dosis de toxoides; si es posible, se debe suspender temporalmente el agente inmunosupresor si se requiere una dosis de refuerzo de emergencia de toxoide

    Vacuna contra la influenza

    Vacuna contra la influenza parenteral inactivada (Fluzone): administración concurrente con Tdap (Adacel) no dio lugar a una reducción de las respuestas de anticuerpos a los antígenos del tétanos, la difteria o la influenza; menor respuesta de anticuerpos a la pertactina, pero no a los otros antígenos de la tos ferina

    Vacuna parenteral inactivada contra la influenza (Fluarix): la administración concomitante con Tdap (Boostrix) en adultos de 19 a 64 años de edad no afectó las respuestas inmunes a la difteria , tétanos e influenza o el antígeno de la toxina de la tos ferina, pero las respuestas inmunes a los antígenos de la hemaglutinina filamentosa de la tos ferina (FHA) y la pertactina se redujeron en comparación con la administración con 1 mes de diferencia; no se sabe si la eficacia se ve afectada por la respuesta reducida a estos antígenos de tos ferina

    La DTaP o la Tdap se pueden administrar simultáneamente (usando diferentes jeringas y sitios de inyección) o en cualquier momento antes o después de la vacuna parenteral contra la influenza inactivada

    Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR)

    DTaP se puede administrar simultáneamente con (usando diferentes jeringas y diferentes sitios de inyección) o en cualquier intervalo antes o después de la MMR

    Vacuna meningocócica

    MCV4 (Menactra): administración simultánea de Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) y MCV4 (Menactra) en 3 sitios de inyección diferentes en niños y niñas de 10 a 17 años de edad o administración simultánea de Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) y MCV4 (Menactra) en 3 lugares de inyección diferentes en adolescentes de 11 a 15 años de edad no interfirió con la respuesta de anticuerpos a ninguno de los antígenos; aumento de la incidencia de algunas reacciones adversas con la administración concurrente (consulte la entrada Vacuna contra el virus del papiloma humano [VPH] en esta tabla)

    MCV4 (Menactra): la administración concurrente con Tdap (Boostrix) en adolescentes de 11 a 18 años de edad no no afectó la respuesta inmune a los antígenos de difteria, tétanos y meningococos, pero la respuesta inmune al antígeno de pertactina pertussis fue menor en comparación con la administración con 1 mes de diferencia; no se sabe si la eficacia se ve afectada por la respuesta reducida a la pertactina

    MCV4 (Menveo): la administración simultánea con Tdap (Boostrix) y 4vHPV (Gardasil) en adolescentes de 11 a 18 años de edad no interfirió con la respuesta inmune a los antígenos meningocócicos; aunque la importancia clínica no está clara, la respuesta de anticuerpos a algunos antígenos de tos ferina disminuyó; Las reacciones adversas sistémicas fueron más frecuentes en aquellos que recibieron MCV4 con Tdap y 4vHPV en comparación con aquellos que recibieron MCV4 solo

    MCV4 (Menactra): se puede administrar simultáneamente (usando diferentes jeringas y diferentes sitios de inyección) o en cualquier momento antes. o después de la Tdap; La AAP establece que si las vacunas no se administran simultáneamente, adminístrelas con al menos 1 mes de diferencia

    Vacuna neumocócica

    PPSV23 (Pneumovax 23): no reduce la respuesta de anticuerpos a la DTaP y no aumenta la gravedad de la reacciones adversas

    PCV13 (Prevnar 13) o PPSV23 (Pneumovax 23): se puede administrar simultáneamente con DTaP (usando diferentes jeringas y diferentes lugares de inyección)

    Vacuna contra la polio

    Aunque no se dispone de datos sobre la respuesta inmunológica, IPV se ha administrado de forma segura al mismo tiempo (en un sitio separado) con Infanrix

    DTaP se puede administrar simultáneamente con IPV

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