Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Prévention de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche

DTaP (Daptacel, Infanrix) : Prévention de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans.

Tdap : étiqueté par la FDA pour la vaccination de rappel contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche chez les adultes et les adolescents âgés de 10 à 64 ans (Adacel) ou les adultes et adolescents de ≥ 10 ans (Boostrix). Également recommandé pour une utilisation chez les enfants âgés de 7 à 10 ans† [hors AMM].

La diphtérie est causée par des souches toxigènes de Corynebacterium diphtheriae ou, rarement, de C. Ulcerans. Le taux de létalité global est de 5 à 10 % ; des taux de mortalité plus élevés (jusqu'à 20 %) chez les individus de moins de 5 ans et de plus de 40 ans. La diphtérie est rare aux États-Unis, mais C. diphtheriae continue de circuler dans les régions américaines où la maladie était auparavant endémique. Signalé dans le monde entier, en particulier dans les pays tropicaux ; endémique dans de nombreux pays d'Asie, du Pacifique Sud, du Moyen-Orient et d'Europe de l'Est ainsi qu'en Haïti et en République dominicaine. Consultez le site Web du CDC Travelers' Health ([Web]) pour obtenir des informations sur les endroits où la diphtérie est endémique. Au cours des années 1920 (avant le début de la vaccination généralisée contre la diphtérie), il y avait environ 100 000 à 200 000 cas de diphtérie et 13 000 à 15 000 décès liés à la diphtérie chaque année aux États-Unis. La plupart des cas de diphtérie surviennent chez des personnes non vaccinées ou incomplètement vaccinées contre la diphtérie.

Le tétanos est une maladie potentiellement mortelle causée par une exotoxine neurotoxique (tétanospasmine) produite par Clostridium tetani. Les spores de C. tetani sont omniprésentes dans l’environnement du monde entier ; trouvé dans le sol et dans le tractus intestinal des humains et des animaux (par exemple, chevaux, moutons, bovins, chiens, chats, rats, cobayes, poulets). Les spores peuvent contaminer les plaies ouvertes, en particulier les plaies perforantes ou celles dont les tissus sont dévitalisés ; les conditions anaérobies des plaies permettent aux spores de germer et de produire des exotoxines qui se disséminent dans le sang et le système lymphatique. Le tétanos néonatal (tetanus neonatorum) survient chez les nourrissons nés dans des conditions non stériles de femmes insuffisamment vaccinées ; l'infection implique généralement un moignon ombilical contaminé et survient parce que le nourrisson ne possède pas d'anticorps maternels acquis passivement contre le tétanos. Le tétanos obstétrical survient dans les 6 semaines suivant l'accouchement ou l'interruption de grossesse en raison de plaies ou d'écorchures contaminées ou d'accouchements ou d'avortements malpropres. Le tétanos généralisé se caractérise par une rigidité et des spasmes musculaires convulsifs qui touchent généralement la mâchoire (tétanos) et le cou, puis se généralisent. Le tétanos est présent dans le monde entier ; signalé le plus souvent dans les régions densément peuplées, dans des climats chauds et humides avec des sols riches en matière organique. Une diminution marquée de la mortalité due au tétanos s'est produite aux États-Unis entre le début des années 1900 et la fin des années 1940, lorsque la vaccination contre le tétanos est devenue une partie de la vaccination systématique des enfants. Moyenne de 29 cas signalés chaque année aux États-Unis de 2001 à 2008 (taux de létalité de 13 %). La plupart des cas aux États-Unis surviennent à la suite d'une plaie aiguë, généralement une perforation ou une plaie contaminée, infectée ou dévitalisée. Presque tous les cas signalés surviennent chez des personnes non vaccinées ou insuffisamment vaccinées contre la maladie.

La coqueluche (toux) est une infection aiguë des voies respiratoires causée par Bordetella pertussis. Le risque de coqueluche grave et de décès est le plus élevé chez les nourrissons de moins de 1 an (en particulier ceux de moins de 6 mois). Plus d'un million de cas de coqueluche signalés aux États-Unis entre 1940 et 1945 (moyenne de 175 000 cas par an) ; l'incidence a progressivement diminué aux États-Unis après l'introduction du vaccin contre la coqueluche. Bien que le nombre moyen de cas signalés par an aux États-Unis entre 1980 et 1990 soit de 2 900, l’incidence de la coqueluche augmente progressivement depuis le début des années 1980. En 2010, 27 550 cas de coqueluche et 27 décès liés à la coqueluche ont été signalés aux États-Unis. L'infection à B. pertussis chez les adultes et les adolescents peut être asymptomatique ou varier de légère à grave. Les adultes et les frères et sœurs plus âgés (y compris les adolescents) atteints de coqueluche asymptomatique ou légère sont des sources importantes de coqueluche chez les nourrissons et les jeunes enfants non vaccinés ou incomplètement vaccinés.

Le Comité consultatif de l'USPHS sur les pratiques d'immunisation (ACIP), l'AAP et d'autres recommandent une vaccination primaire et de rappel systématique contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche chez tous les individus âgés de ≥ 6 semaines.

Préparation combinée contenant des antigènes pour les 3 maladies (DTaP), préparation préférée pour la primovaccination et la vaccination de rappel contre ces maladies chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans, sauf si un composant est contre-indiqué ou ne doit pas être utilisé. .

L'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent que tous les adolescents ayant reçu une primovaccination avec le DTaP, le DTC (non disponible dans le commerce aux États-Unis), les anatoxines diphtérique et tétanique adsorbées (DT) ou les anatoxines tétanique et diphtérique adsorbées (Td ) recevoir une dose de rappel systématique de Tdap (au lieu de Td) entre 11 et 18 ans (de préférence entre 11 et 12 ans). Si le Tdap n'est pas disponible ou a été administré précédemment, utilisez le Td pour cette dose de rappel chez les adolescents.

Td est généralement une préparation de choix pour la vaccination primaire et de rappel contre la diphtérie et le tétanos chez les individus âgés de ≥ 7 ans. Cependant, pour réduire la morbidité associée à la coqueluche, l'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent qu'une dose unique de Tdap soit utilisée à la place d'une dose primaire ou de rappel requise de Td chez tous les adultes, adolescents et enfants âgés de 7 à 10 ans† [hors AMM] qui n'ont jamais reçu de Tdap, à moins que les antigènes coquelucheux ne soient contre-indiqués ou ne doivent pas être utilisés. Utilisez Td pour toutes les doses primaires ou de rappel ultérieures.

L'ACIP recommande que tous les adultes de 65 ans ou plus qui n'ont jamais reçu de dose de Tdap reçoivent une dose unique de Tdap, quel que soit l'intervalle écoulé depuis la dernière dose de vaccin contenant des anatoxines tétanique ou diphtérique. Utilisez Td pour toutes les doses de rappel ultérieures.

Pour garantir une protection contre la coqueluche, l'ACIP et d'autres recommandent que les femmes enceintes reçoivent une dose unique de Tdap au cours de chaque grossesse (de manière optimale entre 27 et 36 semaines de gestation), quel que soit le moment. antécédents de vaccination. (Voir Vaccination préexposition contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche dans les groupes à haut risque sous Utilisations.)

DTaP-IPV (Kinrix) : peut être utilisé chez les enfants âgés de 4 à 6 ans pour fournir une cinquième dose de Série de vaccination DTaP et quatrième dose de la série de vaccination IPV chez les personnes recevant une primovaccination avec Infanrix (DTaP) et/ou Pediarix (DTaP-HepB-IPV) lorsqu'il n'y a aucune contre-indication à l'un des composants individuels.

DTaP-IPV (Quadracel) : Peut être utilisé chez les enfants âgés de 4 à 6 ans pour administrer la cinquième dose de la série de vaccinations DTaP et la quatrième ou la cinquième dose de la série de vaccinations IPV chez ceux qui reçoivent une primovaccination avec Pentacel (DTaP-IPV/Hib) et /ou Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix) : peut être utilisé en série primaire de 3 doses chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans nés de femmes AgHBs négatives lorsque des doses de DTaP, HepB et Le VPI est indiqué et il n’y a aucune contre-indication à aucun des composants individuels. Les États ACIP peuvent également être utilisés pour compléter la série de vaccination contre le VHB chez les nourrissons âgés de 6 mois à 6 ans nés de femmes AgHBs positives† [hors AMM]. Ne doit pas être utilisé pour la dose initiale de HepB indiquée chez les nouveau-nés. Pour la prévention de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans, peut être utilisé pour les 3 premières doses de la série DTaP. Peut également être utilisé pour compléter les 3 premières doses de la série DTaP chez les enfants ayant reçu 1 ou 2 doses d'Infanrix DTaP ; données non disponibles concernant l'innocuité et l'efficacité de Pediarix utilisé après ≥ 1 dose de vaccin DTaP provenant d'un autre fabricant. Les enfants qui reçoivent une série de 3 doses de Pediarix doivent compléter les séries DTaP et IPV conformément au calendrier de vaccination infantile recommandé. Pour compléter la série DTaP, le fabricant recommande d'utiliser Infanrix pour la quatrième dose de DTaP et soit Infanrix DTaP, soit DTaP-IPV (Kinrix) pour la cinquième dose de DTaP (ces vaccins contiennent les mêmes antigènes coquelucheux que Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel) : Peut être utilisé en série de 4 doses chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans lorsque les doses de vaccin DTaP, IPV et Hib sont indiquées et qu'il n'y a aucune contre-indication à l'un des composants individuels. . Pour compléter la série DTaP, les enfants qui reçoivent une série de 4 doses de Pentacel entre 2, 4, 6 et 15 à 18 mois doivent recevoir une dose de Daptacel entre 4 et 6 ans pour fournir une cinquième dose de DTaP. Pentacel peut également être utilisé chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans qui ont reçu ≥ 1 dose de Daptacel DTaP. Données non disponibles sur l'innocuité et l'immunogénicité des séquences mixtes de Pentacel et Daptacel pour les doses successives de la série DTaP ou des séquences mixtes de Pentacel et DTaP d'autres fabricants.

Immunisation active combinée avec une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée (Td , DT, DTaP, Tdap) et l'immunisation passive avec l'immunoglobuline antitétanique (TIG) est utilisée pour la prophylaxie post-exposition chez les personnes présentant des plaies sujettes au tétanos qui ne sont pas suffisamment immunisées contre le tétanos ou dont les antécédents de vaccination contre le tétanos sont incertains. (Voir Prophylaxie post-exposition du tétanos sous Utilisations.)

DTaP et Tdap ne sont pas indiqués pour le traitement de la diphtérie, du tétanos ou de la coqueluche.

Étant donné que les infections diphtériques et tétaniques peuvent ne pas conférer d'immunité contre ces maladies, il convient de commencer ou de terminer la primovaccination contre la diphtérie et le tétanos au moment de la guérison chez toute personne non vaccinée ou incomplètement vaccinée. Bien que la coqueluche soit susceptible de conférer une immunité à court terme contre la maladie, la protection diminue avec le temps (débutant dès 5 à 7 ans après l'infection) ; commencer ou terminer la vaccination contre la coqueluche au moment de la guérison.

Vaccination pré-exposition contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche dans les groupes à haut risque

Les femmes enceintes doivent être adéquatement immunisées contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche ; la protection est conférée aux nourrissons par transfert transplacentaire d’anticorps maternels.

Idéalement, complétez la primovaccination et administrez des doses de rappel appropriées avant la grossesse. Pour assurer la protection contre le tétanos (en particulier contre le tétanos maternel et néonatal), une primovaccination ou des doses de rappel de Td peuvent être administrées au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse (et avant 36 semaines de gestation).

Pour les femmes enceintes non vaccinées ou incomplètement vaccinées, l'ACIP et d'autres recommandent qu'une dose de Tdap soit remplacée par une dose de Td requise, de préférence au cours du troisième trimestre (de manière optimale entre 27 et 36 semaines de gestation). De plus, pour assurer une protection contre la coqueluche, ces experts recommandent d'administrer une dose de Tdap à chaque grossesse, quels que soient les antécédents vaccinaux. (Voir Grossesse sous Mises en garde.)

Les nourrissons de <12 mois courent un risque accru de coqueluche (trop jeunes pour être entièrement protégés par les doses initiales de DTaP administrées au début de la petite enfance). Pour réduire le risque de transmission de la coqueluche à ces nourrissons, l'ACIP et l'AAP recommandent que les adolescents et les adultes qui ont ou prévoient d'avoir des contacts étroits avec un nourrisson de moins de 12 mois (par exemple, parents, frères et sœurs, grands-parents, prestataires de services de garde d'enfants, personnel de santé) recevoir une dose unique de Tdap s’ils n’ont pas déjà reçu de dose. Administrer la dose Tdap au moins 2 semaines avant un contact étroit avec le nourrisson, quel que soit l'intervalle écoulé depuis la dernière dose Td.

Le personnel de santé doit disposer de documents attestant d'une primovaccination adaptée à l'âge avec une préparation contenant des anatoxines diphtérique et tétanique et des doses de rappel de Td tous les 10 ans. Une dose unique de Tdap est également recommandée pour tout le personnel de santé (quel que soit son âge) s'il n'a jamais reçu de dose auparavant.

Pour le personnel de santé sans documentation de primovaccination, administrer 3 doses de vaccin. série utilisant Tdap pour la première dose et Td pour les doses primaires et de rappel ultérieures. Pour le personnel de santé précédemment vacciné qui n’a pas reçu de Tdap, administrer une dose unique de Tdap dès que possible, quel que soit l’intervalle écoulé depuis la dernière dose de Td ; utilisez Td pour les doses de rappel ultérieures.

Voyageurs qui ne sont pas vaccinés ou incomplètement vaccinés contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche doivent recevoir les doses recommandées restantes avant le voyage.

Étant donné que le tétanos, la diphtérie et la coqueluche sont présents dans le monde entier, le CDC recommande aux voyageurs d'être correctement vaccinés contre les trois maladies avant de quitter les États-Unis.

Adultes, adolescents et enfants âgés de 7 à 10 ans qui ne sont pas vaccinés ou ne sont pas complètement vaccinés. Les personnes vaccinées devraient recevoir une dose unique de Tdap suivie des doses restantes recommandées de Td selon le calendrier de vaccination de rattrapage habituel adapté à l'âge. Les adultes et les adolescents de ≥ 11 ans qui ont déjà été vaccinés mais qui n’ont pas reçu de Tdap devraient recevoir une dose unique de Tdap (au lieu de Td) pour la dose de rappel. Lorsqu'il est indiqué pour assurer une protection contre la coqueluche avant le voyage, le Tdap peut être administré quel que soit l'intervalle écoulé depuis la dernière dose de Td.

S'il est nécessaire de compléter la série de vaccinations avant le départ, les adultes, les adolescents et les enfants peuvent recevoir un calendrier de vaccination accéléré. en utilisant des intervalles minimums adaptés à l’âge entre les doses. (Voir Posologie sous Posologie et administration.)

Prophylaxie post-exposition de la diphtérie

Vaccination post-exposition chez les contacts familiaux et autres contacts étroits d'une personne atteinte de diphtérie confirmée ou suspectée par culture.

Indépendamment du statut vaccinal, tous les contacts familiaux et autres contacts étroits d'une personne atteinte de diphtérie confirmée par culture ou suspectée doivent recevoir rapidement une prophylaxie anti-infectieuse post-exposition (dose IM unique de pénicilline G benzathine ou d'érythromycine orale administrée pendant 7 jours). -10 jours). Prélever des échantillons pour les cultures avant d'administrer l'anti-infectieux et continuer à observer l'individu pendant 7 jours pour détecter des signes de maladie.

De plus, ceux qui ont déjà reçu <3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine diphtérique ou dont le statut vaccinal est inconnu devraient recevoir une dose immédiate d'une préparation adaptée à leur âge contenant de l'anatoxine diphtérique adsorbée et la série de primo-vaccinations. devrait être complété. Les contacts ayant déjà terminé une série de primo-vaccinations doivent recevoir une dose de rappel immédiate d'une préparation adaptée à leur âge contenant de l'anatoxine diphtérique adsorbée si ≥ 5 ans se sont écoulés depuis la dernière dose de rappel.

L'antitoxine diphtérique (équine) (disponible aux États-Unis uniquement auprès du CDC dans le cadre d'un protocole de recherche sur les nouveaux médicaments [IND]) n'est plus systématiquement recommandée pour la prophylaxie post-exposition de la diphtérie chez les contacts, mais peut être recommandée dans des circonstances exceptionnelles pour prophylaxie post-exposition chez les personnes ayant été exposées ou soupçonnées à Corynebacterium toxinogène. Pour obtenir de l'antitoxine diphtérique (équine), contactez le CDC au 404-639-8257 de 8h00 à 16h30. EST du lundi au vendredi ou Centre des opérations d'urgence du CDC au 770-488-7100 après les heures d'ouverture, le week-end et les jours fériés.

Prophylaxie post-exposition du tétanos

Prophylaxie post-exposition du tétanos chez les personnes présentant des plaies à tendance tétanique qui ont déjà reçu <3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée ou dont le statut vaccinal contre le tétanos est incertain.

La prophylaxie post-exposition du tétanos implique une immunisation active avec une préparation contenant de l'anatoxine tétanique avec ou sans immunisation passive avec une dose d'immunoglobuline antitétanique (TIG).

Les plaies sujettes au tétanos comprennent (sans toutefois s'y limiter) les plaies contaminées par de la terre, des excréments, de la terre ou de la salive ; blessures profondes; des brûlures; blessures par écrasement ; et les plaies contenant des tissus dévitalisés ou nécrotiques. Le tétanos a également été associé à des plaies apparemment propres et superficielles, à des interventions chirurgicales, à des piqûres d'insectes, à des morsures d'animaux, à des infections dentaires, à des fractures ouvertes, à des plaies et infections chroniques et à l'abus de drogues intraveineuses.

En cas de blessure et d'exposition possible au tétanos, la nécessité d'une immunisation active contre le tétanos avec ou sans immunisation passive par TIG dépend du statut vaccinal de l'individu et de la probabilité de contamination par les bacilles tétaniques (par exemple, l'état de plaie, source de contamination).

Le tableau 1 résume les lignes directrices de l'ACIP pour l'immunisation active et passive contre le tétanos dans le traitement systématique des plaies.

Une dose de Tdap est préférable à une dose de Td chez les adultes et les adolescents de ≥ 11 ans. âge qui n’ont jamais reçu de dose de Tdap. Utilisez le Td chez les personnes de ce groupe d'âge qui ont déjà reçu une dose de Tdap. Utilisez le Td chez les personnes de ce groupe d'âge qui ont déjà reçu une dose de Tdap.

Td est utilisé chez les adultes, les adolescents et les enfants de ≥ 7 ans. Pour les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans, le DTaP est généralement indiqué, mais le DT peut être utilisé si les antigènes coquelucheux sont contre-indiqués. L'anatoxine tétanique à antigène unique adsorbée n'est pas disponible dans le commerce aux États-Unis.

Si seulement 3 doses de liquide d'anatoxine tétanique (qui n'est plus disponible dans le commerce aux États-Unis) ont été reçues précédemment, administrer une quatrième dose sous forme de préparation contenant de l'anatoxine tétanique. adsorbé.

Oui, si plus de 10 ans se sont écoulés depuis la dernière dose d'anatoxine tétanique.

Oui, si plus de 5 ans se sont écoulés depuis la dernière dose d'anatoxine tétanique.

Oui, si plus de 5 ans se sont écoulés depuis la dernière dose d'anatoxine tétanique. -contenant une préparation ; des doses de rappel plus fréquentes ne sont pas nécessaires et peuvent accentuer les effets indésirables.

Adapté des recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) sur la prévention de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche publiées dans MMWR Recomm Rep. 2006 ; 55(RR-3):1-43 et MMWR Recomm Rep. 2006 ; 55(RR-17):1-37.

Tableau 1. Guide récapitulatif de la prophylaxie antitétanique dans la gestion courante des plaies195196237

Doses précédentes d'anatoxine tétanique adsorbées reçues

Blessures propres et mineures

Toutes les autres blessures

Tdap ou Td

TIG

Tdap ou Td

TIG

Inconnu ou <3

Oui

Non

Oui

≥3

Non

Toute personne dont le statut vaccinal contre le tétanos est inconnu ou incertain devrait être considérée comme ayant aucune dose antérieure d’anatoxine tétanique n’avait été adsorbée.

L'ACIP et d'autres recommandent qu'une dose unique de Tdap soit utilisée à la place d'une dose de Td pour la prophylaxie post-exposition chez les individus âgés de ≥ 11 ans (y compris ceux âgés de ≥ 65 ans) qui n'ont jamais reçu une dose de Tdap. Ceux qui ont déjà reçu du Tdap devraient recevoir du Td pour la prophylaxie post-exposition.

Les anti-infectieux ne sont pas indiqués pour la prophylaxie post-exposition au tétanos car ils ne neutralisent pas l'exotoxine déjà formée et ne peuvent pas éradiquer les spores de C. tetani, qui peuvent redevenir des formes végétatives productrices de toxines.

Prophylaxie post-exposition de la coqueluche

Vaccination post-exposition chez les contacts familiaux et autres contacts étroits d'une personne atteinte de coqueluche.

Indépendamment du statut vaccinal ou de l'âge, tous les contacts familiaux et autres contacts étroits d'une personne suspectée de coqueluche doivent recevoir une prophylaxie avec un anti-infectieux actif contre B. pertussis (généralement de l'azithromycine, de la clarithromycine, de l'érythromycine ; alternativement, co -trimoxazole).

De plus, tous les contacts étroits âgés de moins de 7 ans qui n'ont pas terminé la primovaccination avec le DTaP doivent terminer la série de vaccinations en espacant au minimum les doses. Ceux qui ont reçu leur troisième dose de DTaP ≥6 mois avant l'exposition devraient recevoir une quatrième dose.

L'ACIP et l'AAP recommandent une dose unique de Tdap chez tous les adultes, adolescents et enfants de ≥7 ans qui ont n'a pas reçu de dose auparavant et présente un risque accru de coqueluche lors d'éclosions de coqueluche ou parce qu'il est en contact étroit avec une personne atteinte de coqueluche (par exemple, dans une famille, un établissement résidentiel, une école, une activité liée à l'école); cela inclut les enfants âgés de 7 à 10 ans† [hors AMM] qui n'ont pas terminé la série de vaccinations DTaP.

Relier les médicaments

Comment utiliser Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Administration

Administration de la messagerie instantanée

DTaP (Daptacel, Infanrix) : administrer par injection IM.

Tdap (Adacel, Boostrix) : Administrer par injection IM.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : Administrer par injection IM.

N'administrez pas de vaccins DTaP, Tdap ou combinés contenant du DTaP et d'autres antigènes IV, par voie intradermique ou sub-Q.

Pour assurer l'administration dans le muscle, effectuez les injections IM à un angle de 90° par rapport à la peau en utilisant une longueur d'aiguille adaptée à l'âge et à la masse corporelle de l'individu, à l'épaisseur du tissu adipeux et du muscle au site d'injection et à la technique d'injection. .

En fonction de l'âge du patient, administrer par voie IM dans les muscles antéro-latéraux de la cuisse ou dans le muscle deltoïde. Chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 2 ans, la cuisse antérolatérale est préférable ; alternativement, le muscle deltoïde peut être utilisé chez les enfants âgés de 1 à 2 ans si la masse musculaire est adéquate. Chez les adultes, les adolescents et les enfants de ≥ 3 ans, le muscle deltoïde est préféré.

Évitez d'administrer dans la région fessière ou dans les zones où il peut y avoir un tronc nerveux majeur. Si le muscle fessier est choisi chez les nourrissons de moins de 12 mois en raison de circonstances particulières (par exemple, obstruction physique d'autres sites), il est essentiel que le clinicien identifie les repères anatomiques avant l'injection.

Syncope (vasovagale ou vasodépressive réaction, évanouissement) peuvent survenir après la vaccination ; peut être accompagné de signes neurologiques transitoires (par exemple, troubles visuels, paresthésies, mouvements tonico-cloniques des membres). Survient le plus fréquemment chez les adolescents et les jeunes adultes. Avoir des procédures en place pour éviter les chutes et rétablir la perfusion cérébrale après une syncope. Les syncopes et les blessures secondaires peuvent être évitées si les personnes vaccinées s'assoient ou s'allongent pendant et pendant 15 minutes après la vaccination. En cas de syncope, observez le patient jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

Lorsque l'immunisation passive par TIG est indiquée en plus de l'immunisation active avec une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée pour la prophylaxie post-exposition du tétanos, le DTaP ou le Tdap peuvent être administrés simultanément avec le TIG en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection. (Voir Prophylaxie post-exposition du tétanos sous Utilisations.)

Peut être administré simultanément avec d'autres vaccins adaptés à l'âge. (Voir Interactions.)

Lorsque plusieurs vaccins sont administrés au cours d'une seule visite chez le médecin, administrez chaque vaccin par voie parentérale avec une seringue différente et à des sites d'injection différents. Séparez les sites d'injection d'au moins 1 pouce (si cela est anatomiquement faisable) pour permettre une attribution appropriée de tout effet indésirable local qui pourrait survenir.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Ne pas mélanger avec un autre vaccin.

Bien agiter le flacon ou la seringue préremplie immédiatement avant utilisation. Doit apparaître comme une suspension uniforme, trouble et blanche après agitation ; jetez-le s’il contient des particules, s’il est décoloré ou s’il ne peut pas être remis en suspension.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Ne mélanger avec aucun autre vaccin.

DTaP-IPV (Kinrix)

Ne pas mélanger avec un autre vaccin.

Agitez vigoureusement le flacon ou la seringue préremplie immédiatement avant utilisation. Doit apparaître comme une suspension uniforme, trouble et blanche après agitation ; jetez-le s'il contient des particules, s'il est décoloré ou s'il ne peut pas être remis en suspension.

DTaP-IPV (Quadracel)

Ne pas mélanger avec un autre vaccin.

Agitez bien le flacon unidose immédiatement. avant usage. Doit apparaître comme une suspension uniforme, blanche et trouble après agitation ; jetez-le s'il contient des particules, est décoloré ou ne peut pas être remis en suspension.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Ne pas mélanger avec un autre vaccin.

Agitez vigoureusement la seringue préremplie immédiatement avant utilisation. Doit apparaître comme une suspension uniforme, trouble et blanche après agitation ; jetez-le s'il contient des particules, est décoloré ou ne peut pas être remis en suspension.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Disponible dans le commerce sous forme de kit contenant des flacons unidose de vaccin à combinaison fixe contenant la diphtérie, le tétanos et la coqueluche. et des antigènes du poliovirus (vaccin DTaP-IPV) et des flacons unidose de vaccin lyophilisé contre l'Hib (ActHIB).

Avant l'administration, reconstituer le flacon unidose du vaccin lyophilisé ActHIB en ajoutant tout le contenu du vaccin ActHIB unidose. flacon doseur du vaccin DTaP-IPV conformément aux instructions du fabricant pour fournir une préparation combinée contenant les antigènes diphtérie, tétanos, coqueluche, poliovirus et Hib. Agiter doucement jusqu'à l'obtention d'une suspension trouble et uniforme, blanche à blanc cassé (teinte jaune).

Administrer immédiatement après la reconstitution.

Ne mélanger aucun composant du DTaP-IPV/Hib (Pentacel) avec tout autre vaccin ou solution.

Posologie

Calendrier posologique (c.-à-d. nombre de doses) et préparation spécifique pour la primovaccination et/ou la vaccination de rappel (c.-à-d. DTaP, Tdap , vaccin combiné contenant du DTaP) varie en fonction de l'âge. Suivez les recommandations adaptées à l’âge pour la préparation spécifique utilisée.

Données limitées disponibles concernant l'interchangeabilité des différents vaccins DTaP dans les séries de primovaccination ou de rappel. Bien que l'ACIP recommande que la même préparation DTaP utilisée pour la dose initiale soit utilisée pour compléter la série de primo-vaccinations et de rappel dans la mesure du possible, tout vaccin DTaP disponible, adapté à l'âge, doit être utilisé pour compléter la série si le vaccin DTaP particulier utilisé précédemment n'est pas connu ou n'est pas disponible.

Pour assurer une protection optimale, administrer une série complète de primo-vaccinations et les doses de rappel recommandées. Les interruptions entraînant un intervalle entre les doses plus long que celui recommandé ne devraient pas interférer avec l'immunité finale obtenue ; il n’est pas nécessaire d’administrer des doses supplémentaires ni de recommencer la série de vaccinations.

Patients pédiatriques

Prévention de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans (DTaP ; Daptacel, Infanrix) IM

Chaque dose est de 0,5 mL.

La primovaccination consiste en une série de 3 doses primaires et de 1 ou 2 doses de rappel.

L'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent que les 4 premières doses soient administrées entre 2, 4, 6 et 15 à 18 mois. La quatrième dose (de rappel) peut être administrée dès l'âge de 12 mois, à condition qu'au moins 6 mois se soient écoulés depuis la troisième dose.

Entre 4 et 6 ans (généralement juste avant l'entrée à la maternelle ou à l'école primaire), administrez la cinquième dose (de rappel) à ceux qui ont reçu la quatrième dose de la série à <4 ans. La cinquième dose n'est pas nécessaire si la quatrième dose a été administrée à l'âge de 4 ans ou plus.

Si la coqueluche est répandue dans la communauté ou si une vaccination pré-exposition est requise avant le voyage, vous pouvez commencer la série de vaccinations dès l'âge de 6 semaines et utiliser un intervalle minimum de 4 semaines entre les 3 premières doses.

Si un programme accéléré est nécessaire (par exemple, pour un rattrapage ou avant un voyage), administrer une dose lors de la première visite (à l'âge minimum de 6 semaines) ; administrer la deuxième et la troisième doses à des intervalles de 4 semaines (intervalle minimum) après la première dose et administrer la quatrième et la cinquième dose à des intervalles de 6 mois (intervalle minimum) après la troisième dose. La cinquième dose n'est pas nécessaire si la quatrième dose a été administrée à l'âge de 4 ans ou plus.

Nourrissons et enfants âgés de 6 semaines à 4 ans (DTaP-IPV/Hib ; Pentacel) IM

Chaque dose est de 0,5 mL.

Peut être utilisé lors de l'immunisation contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, le poliovirus et le Hib sont indiqués chez les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans.

Chez les enfants non vaccinés âgés de 6 semaines à 4 ans, Pentacel est administré en une série de 4 doses. Administrer des doses entre 2, 4, 6 et 15 à 18 mois. La dose initiale est généralement administrée à l'âge de 2 mois, mais peut être administrée dès l'âge de 6 semaines.

Pour compléter la série de vaccinations primaires et de rappel recommandées contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche chez les enfants ayant reçu la 4e dose. -dose du régime Pentacel à l'âge de 2, 4, 6 et 15 à 18 mois, administrer la cinquième dose sous forme de DTaP (Daptacel) à l'âge de 4 à 6 ans. N'utilisez pas Pentacel pour la dose de rappel DTaP indiquée entre 4 et 6 ans ; cependant, si une dose de Pentacel est administrée par inadvertance à l'âge de 5 ans ou plus, l'ACIP indique que la dose peut être considérée comme une dose valide.

Pour compléter la série de vaccination recommandée contre le poliovirus chez les enfants ayant reçu la dose de 4 Le régime Pentacel à l'âge de 2, 4, 6 et 15 à 18 mois, administrer une dose de rappel supplémentaire d'un vaccin adapté à l'âge contenant du VPI (IPV ; IPOL ou DTaP-IPV ; Kinrix) entre 4 et 6 ans. Cela fournit une série de 5 doses de VPI, considérée comme acceptable par l'ACIP. Pour garantir une réponse de rappel optimale, l'intervalle minimum entre la quatrième dose de Pentacel et la cinquième dose de VPI doit être de 6 mois.

Chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans qui ont déjà reçu ≥ 1 dose de DTaP (Daptacel ), Pentacel peut être utilisé pour compléter la série de vaccinations DTaP si des doses de vaccin IPV et Hib sont également indiquées et s'il n'y a aucune contre-indication à l'un des composants individuels.

Chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans qui ont déjà reçu ≥1 dose de VPI, Pentacel peut être utilisé pour compléter la série de vaccinations par VPI si des doses de vaccin DTaP et Hib sont également indiquées et s'il n'y a aucune contre-indication à ces vaccins. des composants individuels.

Chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans qui ont déjà reçu ≥1 dose de vaccin contre l'Hib, Pentacel peut être utilisé pour compléter la série de vaccination contre l'Hib lorsque des doses de VPI et de DTaP sont également indiquées et qu'il existe des aucune contre-indication à aucun des composants individuels. Si des vaccins Hib de différents fabricants sont utilisés pour compléter la série, un total de 4 doses de vaccin contenant l'antigène Hib (3 doses primaires et une dose de rappel) sont nécessaires.

Nourrissons et enfants âgés de 6 semaines à 6 ans (DTaP -HepB-IPV ; Pediarix) IM

Chaque dose est de 0,5 mL.

Peut être utilisé lorsque la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l'hépatite B et le poliovirus est indiquée chez les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans. d'âge né de femmes AgHBs négatives. L'ACIP déclare que ce vaccin à combinaison fixe peut également être utilisé pour compléter la série de vaccination contre le VHB chez les nourrissons âgés de 6 semaines à 6 ans ou plus nés de femmes AgHBs positives† [hors AMM].

Dans le passé nourrissons et enfants non vaccinés âgés de 6 semaines à 6 ans, Pediarix est administré en une série de 3 doses. Administrer des doses à l'âge de 2, 4 et 6 mois (à intervalles de 6 à 8 semaines, de préférence à intervalles de 8 semaines). La dose initiale est généralement administrée à l'âge de 2 mois, mais peut être administrée dès l'âge de 6 semaines.

Pour compléter la série de vaccinations primaires et de rappel recommandées contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche chez les enfants ayant reçu la 3e dose. -dose de la série Pediarix, administrer une quatrième ou une cinquième dose de DTaP si indiqué. Le fabricant recommande que le DTaP (Infanrix) soit utilisé pour la quatrième dose de DTaP entre 15 et 18 mois et que le DTaP (Infanrix) ou le DTaP-IPV (Kinrix) soit utilisé comme cinquième dose de DTaP entre 4 et 6 ans, car ces vaccins contiennent les mêmes antigènes coquelucheux que Pediarix.

Pour compléter la série de vaccination recommandée contre le poliovirus chez les enfants ayant reçu la série de 3 doses de Pediarix, administrer une dose de VPI monovalent (IPOL) entre 4 et 6 ans.

Chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans ayant déjà reçu 1 ou 2 doses de DTaP (Infanrix), Pediarix peut être utilisé pour compléter les 3 premières doses de la série DTaP si les doses de IPV et Le vaccin HepB est également indiqué et il n’y a aucune contre-indication à aucun des composants individuels. Données non disponibles concernant l'innocuité et l'efficacité de Pediarix utilisé après ≥ 1 dose de vaccin DTaP provenant d'autres fabricants.

Chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 6 ans qui ont déjà reçu 1 ou 2 doses de VPI d'un d'un fabricant différent, Pediarix peut être utilisé pour compléter les 3 premières doses de la série de vaccination IPV si des doses de vaccin DTaP et HepB sont également indiquées et s'il n'y a aucune contre-indication à l'un des composants individuels.

Chez les nourrissons et les bébés. enfants âgés de 6 semaines à 6 ans qui ont déjà reçu 1 ou 2 doses d'un autre vaccin HepB (vaccin monovalent ou combiné), Pediarix peut être utilisé pour compléter la série de vaccination contre l'HepB à 3 doses si des doses de VPI et de DTaP sont également indiquées et qu'il y a lieu. Il n’y a aucune contre-indication à l’un des composants individuels. Ne pas utiliser pour la dose initiale de vaccin HepB indiquée chez le nouveau-né. Bien qu'une série de 3 doses de Pediarix puisse être utilisée chez les nourrissons ayant reçu une dose du vaccin HepB à la naissance ou peu après, les données du fabricant sont limitées concernant la sécurité du vaccin chez ces nourrissons. Données non disponibles pour soutenir l'utilisation d'une série de 3 doses de Pediarix chez ceux qui ont déjà reçu > 1 dose de vaccin HepB.

Enfants de 4 à 6 ans (DTaP-IPV ; Kinrix, Quadracel) IM

Chaque dose est de 0,5 ml.

Peut être utilisé lorsque la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et le poliovirus est indiquée chez les enfants âgés de 4 à 6 ans.

Kinrix : utilisé pour administrer la cinquième dose de la série de vaccins DTaP et la quatrième dose de la série de vaccins IPV chez les enfants âgés de 4 à 6 ans recevant une primovaccination avec le DTaP (Infanrix) et/ou le DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel : utilisé pour administrer la cinquième dose de la série de vaccins DTaP et la quatrième ou la cinquième dose de la série de vaccins IPV chez les enfants âgés de 4 à 6 ans recevant une primovaccination avec Pentacel (DTaP-IPV/Hib). et/ou Daptacel (DTaP).

Enfants de 7 à 10 ans non vaccinés auparavant† (Tdap ; Adacel, Boostrix) IM

La dose habituelle est de 0,5 mL.

Bien que l'innocuité et l'efficacité de la primovaccination ne soient pas établies, l'ACIP recommande que la primovaccination† chez les enfants âgés de 7 à 10 ans non vaccinés ou incomplètement vaccinés† comprenne une dose unique de Tdap, à moins que les antigènes coquelucheux ne soient contre-indiqués ou ne le devraient. ne pas être utilisé.

L'ACIP et d'autres indiquent que le calendrier de vaccination primaire préféré pour la vaccination de rattrapage chez les enfants âgés de 7 à 10 ans non vaccinés auparavant† est une dose unique de Tdap suivie d'une dose de Td administrée 1 à 2 mois après le Tdap. et une deuxième dose Td administrée 6 à 12 mois après la première dose Td. Vous pouvez également remplacer Tdap par l’une des doses Td. Ne donnez pas à ces enfants une dose de rappel Tdap entre 11 et 12 ans.

Adolescents âgés de 11 à 18 ans non vaccinés auparavant (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dose habituelle est de 0,5 ml.

Bien que l'innocuité et l'efficacité du Tdap pour la primovaccination ne soient pas établies, l'ACIP recommande que la primovaccination† chez les adolescents âgés de 11 à 18 ans non préalablement vaccinés ou incomplètement vaccinés comprenne une dose unique de Tdap, à moins que les antigènes coquelucheux ne soient contre-indiqués ou ne doit pas être utilisé.

L'ACIP et d'autres indiquent que le calendrier de vaccination primaire préféré pour la vaccination de rattrapage chez les adolescents âgés de 11 à 18 ans non vaccinés auparavant est une dose unique de Tdap suivie d'une dose de Td administrée au moins 4 semaines après Tdap et une deuxième dose Td administrée 6 à 12 mois après la première dose Td. Vous pouvez également remplacer Tdap par l’une des 3 doses de Td.

Dose de rappel chez les adolescents âgés de 10 à 18 ans (Tdap ; Adacel, Boostrix) IM

La dose de rappel est de 0,5 ml.

Pour maintenir une immunité adéquate contre la diphtérie et le tétanos, l'ACIP et d'autres recommandent que toutes les personnes ayant reçu une primovaccination avec une préparation contenant des anatoxines diphtérique et tétanique (DTaP, DTP [non disponible dans le commerce aux États-Unis], DT, Td) recevoir une dose de rappel d'une préparation contenant des anatoxines diphtérique et tétanique entre 11 et 12 ans, à condition qu'au moins 5 ans se soient écoulés depuis la dernière dose.

Étant donné que les adolescents sont également à risque de contracter la coqueluche, l'ACIP et d'autres recommandent le Tdap (au lieu du Td) pour le rappel chez les adolescents âgés de 11 à 18 ans (de préférence entre 11 et 12 ans), à moins qu'il ne soit déjà administré ou en cas de coqueluche. les antigènes sont contre-indiqués ou ne doivent pas être utilisés. Administrez la dose de Tdap quel que soit l'intervalle écoulé depuis la dernière dose d'anatoxines diphtérique et tétanique.

Adolescents qui n'ont jamais reçu de Tdap auparavant et qui prévoient avoir un contact étroit avec un nourrisson de moins de 12 mois : Administrez au moins 2 doses de Tdap. semaines avant de commencer un contact étroit avec le nourrisson, quel que soit l'intervalle écoulé depuis la dernière dose de vaccin contenant des anatoxines diphtérique et tétanique (par exemple, Td).

Prophylaxie post-exposition de la diphtérie dans le foyer et autres contacts étroits d'une personne atteinte de diphtérie connue ou suspectée IM

Personnes ayant déjà reçu <3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine diphtérique ou dont le statut vaccinal est inconnu : administrer une dose immédiate d'une préparation adaptée à leur âge contenant de l'anatoxine diphtérique adsorbée et compléter la série de primo-vaccinations.

Personnes ayant déjà terminé la série de primo-vaccinations mais n'ayant reçu aucune dose au cours des 5 dernières années : administrer une dose de rappel d'une préparation adaptée à l'âge contenant de l'anatoxine diphtérique adsorbée.

Utilisé en complément de la prophylaxie anti-infectieuse post-exposition. (Voir Prophylaxie post-exposition de la diphtérie sous Utilisations.)

Prophylaxie post-exposition du tétanos

Une dose d'urgence d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée peut être indiquée avec ou sans dose de TIG. (Voir Prophylaxie post-exposition du tétanos sous Utilisations.)

Le soin des plaies est un élément essentiel de la prophylaxie post-exposition du tétanos. Le soin des plaies est nécessaire quel que soit le statut vaccinal. Nettoyer et débrider correctement les plaies, surtout si de la saleté ou des tissus nécrotiques sont présents ; retirez tous les tissus nécrotiques et les corps étrangers.

Adolescents âgés de 10 à 18 ans (Tdap ; Adacel, Boostrix) IM

La dose de rappel d'urgence est de 0,5 mL.

Personnes ayant déjà reçu <3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique : administrer dès que possible une dose de rappel d'urgence d'une préparation adaptée à leur âge contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée dès que possible en cas de blessure et d'exposition possible au tétanos.

Personnes ayant déjà reçu ≥ 3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique : Administrer une dose de rappel d'urgence d'une préparation adaptée à l'âge contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée si la blessure est une plaie propre et mineure (non sujette au tétanos) et > Dix ans se sont écoulés depuis la primovaccination contre le tétanos ou la dernière dose de rappel d'une préparation contenant l'anatoxine tétanique. Si la blessure est étendue (modérément ou très sujette au tétanos), administrer une dose de rappel d'urgence d'une préparation adaptée à l'âge contenant de l'anatoxine tétanique absorbée si > 5 ans se sont écoulés depuis la primovaccination contre le tétanos ou la dernière dose de rappel.

Pour la plupart des individus, Td est indiqué pour les doses de rappel d'urgence. Utilisez une dose unique de Tdap (au lieu de Td) chez ceux qui n’ont jamais reçu de Tdap auparavant. Si Tdap n'est pas disponible ou administré précédemment, utilisez Td.

Prophylaxie post-exposition chez les nourrissons et les enfants atteints de coqueluche âgés de 6 semaines à 6 ans (DTaP ; Daptacel, Infanrix) IM

Le ménage et les autres contacts étroits d'une personne atteinte de coqueluche qui n'ont pas terminé la primovaccination avec le DTaP : complétez le formulaire série de vaccination avec des intervalles minimes entre les doses. Donner une quatrième dose de DTaP à ceux qui ont reçu leur troisième dose de DTaP ≥6 mois avant l'exposition ; administrer une cinquième dose à ceux qui ont reçu leur quatrième dose ≥3 ans avant l'exposition.

Utilisé en complément de la prophylaxie anti-infectieuse post-exposition. (Voir Prophylaxie post-exposition de la coqueluche sous Utilisations.)

Adolescents âgés de 10 à 18 ans (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dose de rappel est de 0,5 ml.

Personnes présentant un risque accru de contracter la coqueluche en raison d'éclosions de coqueluche ou parce qu'elles sont des contacts étroits d'une personne atteinte de coqueluche : envisager une dose de rappel de Tdap chez celles qui n'ont jamais reçu de dose auparavant.

Utilisé comme complément à la prophylaxie anti-infectieuse post-exposition. (Voir Prophylaxie post-exposition de la coqueluche sous Utilisations.)

Adultes

Prévention de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche Primaire vaccinale chez les adultes de ≥ 19 ans† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dose habituelle est de 0,5 mL.

Bien que l'innocuité et l'efficacité du Tdap pour la primovaccination ne soient pas établies, l'ACIP et d'autres recommandent que la primovaccination† contre la diphtérie et le tétanos chez les adultes de 19 ans non vaccinés ou incomplètement vaccinés comprenne une dose unique de Tdap, sauf si les antigènes coquelucheux sont contre-indiqués ou ne doivent pas être utilisés.

Adultes non vaccinés auparavant : l'ACIP et d'autres indiquent que le calendrier de vaccination primaire préféré est une dose unique de Tdap suivie d'une dose de Td au moins 4 semaines après Tdap et d'une deuxième dose de Td 6 à 12 mois après la première dose de Td. Vous pouvez également remplacer Tdap par l’une des 3 doses de Td.

Dose de rappel chez les adultes de ≥ 19 ans (Tdap ; Adacel, Boostrix) IM

La dose de rappel est de 0,5 mL.

Les adultes ayant reçu une primovaccination contre la diphtérie et le tétanos devraient recevoir des doses de rappel systématiques de Td tous les 10 ans. De plus, une dose de rappel d'urgence de Td peut être indiquée en cas de blessure et d'exposition possible à une infection tétanique.

Parce que les adultes peuvent être à risque de contracter la coqueluche, l'ACIP et d'autres recommandent une dose unique de Tdap (au lieu de de Td) lorsqu'une dose de rappel est nécessaire chez les adultes âgés de ≥ 19 ans (y compris ceux âgés de ≥ 65 ans) qui n'ont jamais reçu de Tdap auparavant, à moins que les antigènes coquelucheux ne soient contre-indiqués ou ne doivent pas être utilisés. Si cela est indiqué, administrer la dose de Tdap quel que soit l’intervalle écoulé depuis la dernière dose du vaccin contenant des anatoxines diphtérique ou tétanique (par ex. Td). Utilisez Td pour les doses de rappel ultérieures.

Adultes de ≥ 19 ans qui n'ont jamais reçu de Tdap auparavant et qui ont ou prévoient d'avoir un contact étroit avec un nourrisson de moins de 12 mois : administrer la dose de Tdap au moins 2 semaines avant de commencer un contact étroit avec le nourrisson. , quel que soit l'intervalle depuis la dernière dose d'un vaccin contenant des anatoxines diphtérique et tétanique (par exemple, Td).

Adultes de ≥ 65 ans qui n'ont pas reçu auparavant de Tdap : Bien que seul Tdap (Boostrix) étiqueté par la FDA pour pour ce groupe d'âge, l'ACIP indique que le Tdap (Adacel) ou le Tdap (Boostrix) peuvent être utilisés.

Prophylaxie post-exposition de la diphtérie au sein du foyer et autres contacts étroits d'une personne atteinte de diphtérie connue ou suspectée IM

Personnes ayant déjà reçu < 3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine diphtérique ou dont le statut vaccinal est inconnu : Administrer immédiatement une dose d'une préparation adaptée à l'âge contenant de l'anatoxine diphtérique adsorbée et compléter la série de primo-vaccinations.

Utilisé en complément de la prophylaxie anti-infectieuse post-exposition. (Voir Prophylaxie post-exposition de la diphtérie sous Utilisations.)

Prophylaxie post-exposition du tétanos

Une dose d'urgence d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée peut être indiquée avec ou sans dose de TIG. (Voir Prophylaxie post-exposition du tétanos sous Utilisations.)

Adultes ≥ 19 ans (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

La dose de rappel d'urgence est de 0,5 ml.

Personnes ayant déjà reçu <3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique ou dont le statut vaccinal est inconnu : administrer une dose de rappel d'urgence d'une préparation adaptée à leur âge contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée dès que possible en cas de blessure et d'exposition possible. au tétanos se produit.

Personnes ayant déjà reçu ≥ 3 doses d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique : Administrer une dose de rappel d'urgence d'une préparation adaptée à l'âge contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée si la blessure est une plaie propre et mineure (non sujette au tétanos) et > 10 doses. des années se sont écoulées depuis la primovaccination contre le tétanos ou la dernière dose de rappel d'une préparation contenant l'anatoxine tétanique. Si la blessure est étendue (modérément ou très sujette au tétanos), administrer une dose de rappel d'urgence d'une préparation adaptée à l'âge contenant de l'anatoxine tétanique absorbée si > 5 ans se sont écoulés depuis la primovaccination contre le tétanos ou la dernière dose de rappel.

Pour la plupart des adultes, le Td est indiqué pour les doses de rappel d'urgence. Utiliser une dose unique de Tdap (au lieu de Td) chez les adultes âgés de ≥ 19 ans (y compris ceux âgés de ≥ 65 ans) qui n'ont jamais reçu de Tdap auparavant. Si Tdap n'est pas disponible ou administré précédemment, utilisez Td.

Prophylaxie post-exposition de la coqueluche chez les adultes âgés de 19 à 64 ans (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Personnes présentant un risque accru de coqueluche en raison d'éclosions de coqueluche ou parce qu'elles sont en contact étroit avec une personne atteinte de coqueluche : envisager une dose de rappel de Tdap (0,5 mL) chez ceux qui n'ont jamais reçu de dose auparavant.

Utilisé en complément de la prophylaxie anti-infectieuse post-exposition. (Voir Prophylaxie post-exposition de la coqueluche sous Utilisations.)

Populations particulières

Insuffisance hépatique

Aucune recommandation posologique spécifique.

Insuffisance rénale< /h4>
Aucune recommandation posologique spécifique.

Patients gériatriques

Aucune recommandation posologique spécifique.

Avertissements

Contre-indications DTaP (Daptacel, Infanrix) ou Tdap (Adacel, Boostrix)

Réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) après une dose précédente de DTaP, de tout composant du vaccin, ou tout vaccin contenant des antigènes du tétanos, de la diphtérie ou de la coqueluche. (Voir Réactions de sensibilité sous Mises en garde.)

Encéphalopathie (par ex. coma, diminution du niveau de conscience, convulsions prolongées) dans les 7 jours suivant une dose précédente d'un vaccin contenant des antigènes coquelucheux qui n’est pas imputable à une autre cause identifiable.

Trouble neurologique progressif, notamment spasmes infantiles, épilepsie incontrôlée ou encéphalopathie progressive. (Voir Syndrome de Guillain-Barré et autres troubles neurologiques sous Précautions.)

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)

Réaction allergique grave (par ex. anaphylaxie ) à tout ingrédient du vaccin (par exemple, néomycine, polymyxine B) ou après une dose précédente de tout vaccin contenant des antigènes diphtériques, tétaniques, coquelucheux ou poliovirus.

Encéphalopathie (par exemple, coma, diminution de la conscience, convulsions prolongées) dans les 7 jours suivant une dose de vaccin contenant la coqueluche qui n'est pas attribuable à une autre cause identifiable.

DTaP-Hib-HepB (Pediarix)

Réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) à l'un des ingrédients du vaccin (par exemple, levure, néomycine, polymyxine B) ou après une dose précédente de tout vaccin contenant des antigènes contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l'hépatite B ou le poliovirus.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Réaction allergique grave (par ex. anaphylaxie ) à tout ingrédient du vaccin ou après une dose précédente du vaccin ou de tout vaccin contenant des antigènes diphtérie, tétanos, coqueluche, poliovirus ou Hib.

Encéphalopathie (par ex. coma, diminution de la conscience, convulsions prolongées) dans les 7 jours suivant une dose de vaccin contenant la coqueluche.

Trouble neurologique progressif, y compris spasmes infantiles, épilepsie incontrôlée ou encéphalopathie progressive. (Voir Syndrome de Guillain-Barré et autres troubles neurologiques sous Précautions.)

Avertissements/Précautions

Avertissements

Syndrome de Guillain-Barré et autres troubles neurologiques

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) a été signalé comme étant temporairement associé à l'anatoxine tétanique.

Une revue de l'Institut de médecine (IOM) ) ont trouvé des preuves d'une relation causale entre l'anatoxine tétanique, la névrite brachiale et le SGB. L'analyse des données de surveillance active recueillies en 1991 n'a pas réussi à démontrer un risque accru de SGB chez les enfants ou les adultes dans les 6 semaines suivant la vaccination avec une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée.

Le risque de SGB peut être accru chez les personnes ayant des antécédents de SGB dans les 6 semaines suivant la réception d'une dose antérieure de toute préparation contenant de l'anatoxine tétanique. Certains fabricants déclarent que leur décision d'administrer des doses ultérieures de DTaP, de Tdap ou de tout vaccin contenant de l'anatoxine tétanique à ces patients est fondée sur un examen attentif des avantages potentiels et des risques possibles.

L'ACIP déclare qu'un antécédent de SGB survenant dans les 6 semaines suivant une dose précédente d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique adsorbée doit être considéré comme une précaution pour les doses ultérieures de telles préparations. L'ACIP ne considère pas la névrite brachiale comme une précaution ou une contre-indication pour des doses supplémentaires.

Les fabricants de Tdap (Adacel, Boostrix) déclarent que le report du Tdap devrait être envisagé chez les adultes ou les adolescents présentant des troubles neurologiques évolutifs ou instables (par exemple, événement cérébrovasculaire, affection encéphalopathique aiguë), car on ne sait pas si l'administration chez ces personnes, cela pourrait accélérer les manifestations du trouble ou affecter le pronostic. L'administration chez ces personnes peut entraîner une confusion diagnostique entre les manifestations de la maladie sous-jacente et les éventuels effets indésirables de la vaccination.

Précautions liées au composant coquelucheux

Si l'un des événements suivants est temporairement lié à une dose d'un vaccin contenant des antigènes coquelucheux, la décision d'administrer des doses supplémentaires doit être basée sur un examen attentif des avantages potentiels et des risques possibles. : température ≥40,5°C dans les 48 heures non due à une autre cause identifiable ; collapsus ou état de choc (épisode hypotonique-hyporéactif) dans les 48 heures ; pleurs persistants et inconsolables durant ≥ 3 heures survenant dans les 48 heures ; ou des convulsions avec ou sans fièvre survenant dans les 3 jours.

Certains fabricants déclarent que l'administration de vaccins contenant l'antigène coquelucheux ne doit pas être envisagée chez les personnes souffrant de troubles neurologiques progressifs jusqu'à ce qu'un schéma thérapeutique ait été établi et que l'état se soit stabilisé. Chez les personnes souffrant de troubles stables du SNC, la décision d'administrer une préparation contenant des antigènes coquelucheux doit être prise par le clinicien sur une base individuelle, en tenant compte de tous les facteurs pertinents et en évaluant les risques et les avantages potentiels. Informez le patient et/ou son parent ou tuteur des risques potentiels.

Des antécédents familiaux de convulsions ou d'autres troubles du SNC ne constituent pas une contre-indication aux vaccins contenant des antigènes de la coqueluche.

Pour réduire En raison de la possibilité de fièvre post-vaccination chez les nourrissons ou les enfants ayant des antécédents de convulsions ou présentant un risque de convulsions plus élevé que la population générale, certains fabricants suggèrent qu'un antipyrétique approprié puisse être administré au moment de la vaccination et pendant les 24 heures suivantes. L'ACIP déclare que les preuves ne soutiennent pas l'utilisation d'antipyrétiques avant ou au moment de la vaccination pour la prévention des convulsions fébriles, mais les antipyrétiques peuvent être utilisés pour le traitement de la fièvre ou de l'inconfort local qui pourrait survenir après la vaccination.

En cas de coqueluche Si le vaccin est contre-indiqué ou si une décision est prise de refuser le vaccin contre la coqueluche, utilisez un vaccin adapté à l'âge et contenant uniquement des anatoxines tétanique et diphtérique (Td, DT).

Réactions de sensibilité

Réactions d'hypersensibilité

Des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes, caractérisées par de l'urticaire et un œdème de Quincke, des difficultés respiratoires, une hypotension et/ou un choc, ont été rapportées après l'administration de préparations contenant des anatoxines tétanique et/ou diphtérique.

Avant l'injection du DTaP, du Tdap ou du vaccin combiné contenant du DTaP, examinez les antécédents du patient concernant une sensibilité possible et tout effet indésirable antérieur et prenez toutes les précautions connues pour la prévention des effets allergiques ou de tout autre effet indésirable. Avoir de l'épinéphrine et d'autres agents et équipements appropriés à disposition pour une utilisation immédiate en cas de réaction anaphylactique.

En cas de réaction d'hypersensibilité, aucune autre dose du vaccin ou de tout autre vaccin contenant de l'anatoxine diphtérique, de l'anatoxine tétanique ou du vaccin contre la coqueluche ne doit être administrée en raison de l'incertitude quant au composant qui pourrait avoir provoqué la réaction. Si d’autres doses sont envisagées (par exemple, pour la prophylaxie post-exposition au tétanos), envisagez de consulter un allergologue.

AAP déclare qu'une éruption cutanée urticaire transitoire survenant après l'administration DTAP (sauf si elle apparaît dans quelques minutes après l'administration de la dose) est peu susceptible d'être d'origine anaphylactique et n'est pas une contre-indication pour des doses supplémentaires. Réactions d'hypersensibilité de type Arthus

Réactions d'hypersensibilité de type Arthus à l'anatoxine tétanique signalées.

La réaction est une réaction inflammatoire locale étendue (vascularite) qui commence généralement 2 à 12 heures après une dose. Il peut y avoir une douleur intense, un gonflement, une induration, un œdème, une hémorragie et une nécrose.

Les réactions d'Arthus disparaissent généralement sans séquelles.

Les personnes présentant des réactions d'hypersensibilité de type Arthus suite à une dose d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique présentent généralement des taux sériques élevés d'antitoxine tétanique et ne devraient pas recevoir de doses plus fréquemment que tous les 10 ans, même si une prophylaxie post-exposition contre le tétanos est indiqué.

Allergie à la néomycine ou à d'autres anti-infectieux

DTaP-IPV (Kinrix) : contient des traces de néomycine (≤0,05 ng) et de polymyxine B (≤0,01 ng). Le fabricant déclare que le vaccin est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité sévère (par exemple, anaphylaxie) à la néomycine et/ou à la polymyxine B.

DTaP-IPV (Quadracel) : contient des traces de néomycine (<4 pg) et de polymyxine. B (<4 pg).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix) : contient des traces de néomycine (≤0,05 ng) et de polymyxine B (≤0,01 ng). Le fabricant déclare que le vaccin est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité sévère (par exemple, anaphylaxie) à la néomycine et/ou à la polymyxine B.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : contient des traces de néomycine (<4 pg) et polymyxine B (<4 pg).

L'allergie à la néomycine entraîne généralement des réactions d'hypersensibilité de type retardé (à médiation cellulaire) se manifestant par une dermatite de contact. L'ACIP et l'AAP déclarent que les vaccins contenant des traces de néomycine ne doivent pas être utilisés chez les personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique à la néomycine, mais l'utilisation de tels vaccins peut être envisagée chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité retardée à la néomycine si les avantages de la vaccination l'emportent. des risques.

Allergie à certains conservateurs

DTaP-IPV (Kinrix) : contient du formaldéhyde résiduel (≤ 100 mcg) provenant du processus de fabrication.

DTaP-IPV (Quadracel) : contient du phénoxyéthanol (0,6 % ) et du formaldéhyde résiduel (≤5 mcg) provenant du processus de fabrication.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix) : Contient du formaldéhyde résiduel (≤100 mcg) provenant du processus de fabrication.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : contient des traces de phénoxyéthanol (0,6 %) et de formaldéhyde (≤5 mcg).

Allergie aux levures

DTaP-HepB-IPV (Pediarix) : processus de fabrication du composant du vaccin HepB implique de la levure de boulangerie (Saccharomyces cerevisiae) et le produit final contient des protéines de levure (≤ 5 %). Le fabricant déclare que le vaccin est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité grave (par exemple, anaphylaxie) à la levure.

Sensibilité au latex

Certains composants (c.-à-d. les capuchons) des seringues préremplies unidose de DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) et DTaP-HepB-IPV (Pediarix) peuvent contenir du latex de caoutchouc naturel. ce qui peut provoquer des réactions de sensibilité chez les personnes sensibles.

L'ACIP déclare que les vaccins fournis dans des flacons ou des seringues contenant du caoutchouc naturel sec ou du latex de caoutchouc naturel peuvent être administrés aux personnes souffrant d'allergies au latex autres que les allergies anaphylactiques (par exemple, antécédents d'allergie de contact aux gants en latex), mais ne doivent pas être utilisé chez les personnes ayant des antécédents d'allergie sévère (anaphylactique) au latex, à moins que les avantages de la vaccination ne l'emportent sur le risque d'une réaction allergique potentielle. L'allergie de contact est le type de sensibilité au latex le plus courant.

Précautions générales

Personnes présentant une immunocompétence altérée

En cas d'administration à des personnes immunodéprimées à la suite d'une maladie ou d'un traitement immunosuppresseur, envisager la possibilité que la réponse immunitaire au vaccin et son efficacité soient réduites chez ces personnes. (Voir Médicaments spécifiques sous Interactions.)

Les recommandations concernant l'utilisation du DTaP, du Tdap ou des vaccins combinés contenant le DTaP chez les personnes infectées par le VIH sont les mêmes que celles pour les personnes qui ne sont pas infectées par le VIH. Cependant, la vaccination peut être moins efficace chez les personnes infectées par le VIH que chez les personnes immunocompétentes.

Maladies concomitantes

La décision d'administrer ou de retarder la vaccination chez une personne souffrant d'une maladie fébrile actuelle ou récente dépend de la gravité des symptômes et étiologie de la maladie.

Une maladie aiguë mineure, telle qu'une légère diarrhée ou une légère infection des voies respiratoires supérieures (avec ou sans fièvre), n'exclut généralement pas la vaccination, mais diffère la vaccination chez les personnes présentant une maladie aiguë modérée ou grave (avec ou sans fièvre). ).

Limites de l'efficacité du vaccin

Peut ne pas protéger tous les individus contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche.

Protection optimale contre la diphtérie et le tétanos obtenue avec une série primaire de 3 doses de préparations contenant des anatoxines diphtérique et tétanique adsorbées.

Tdap (Adacel, Boostrix) étiqueté par la FDA pour la vaccination de rappel ; l’innocuité et l’efficacité n’ont pas été établies pour la primovaccination.

Durée de l'immunité

Après la primovaccination, la durée de la protection contre la diphtérie est d'environ 10 ans.

Après la primovaccination, la durée de la protection contre le tétanos est d'environ 10 ans. Bien que certaines personnes puissent être protégées à vie, les niveaux d'antitoxines diminuent avec le temps et n'approchent le niveau de protection minimal chez la plupart des individus que 10 ans après la dernière dose. La réponse antitoxine induite par l'anatoxine tétanique adsorbée a une durée plus longue que celle induite par l'anatoxine tétanique (qui n'est plus disponible dans le commerce aux États-Unis).

La durée de l'immunité après la primovaccination contre la coqueluche est estimée entre 5 et 10. années ou plus, mais la protection diminue avec le temps.

Tests sérologiques pré- et post-vaccination

Les tests sérologiques pré-vaccination de routine ne sont pas recommandés.

Lorsqu'une prophylaxie post-exposition contre le tétanos ou une vaccination pré-exposition dans des groupes à haut risque (par exemple, les voyageurs) est indiquée chez des personnes ayant des antécédents de vaccination inconnus ou incertains, considérer ces personnes comme non vaccinées et administrer une série complète de primo-vaccinations.

Pour éviter une vaccination inutile, l'ACIP déclare que des tests sérologiques prévaccinaux pour les anticorps anti-tétanos et diphtériques peuvent être envisagés chez les enfants de 7 ans ou plus, les adolescents ou les adultes qui ont probablement été vaccinés mais ne peuvent pas produire de carnet de vaccination. Si les niveaux d’antitoxines tétanique et diphtérique sont tous deux ≥0,1 unités internationales/mL, une vaccination antérieure avec des anatoxines diphtérique et tétanique adsorbées peut être présumée.

Utilisation d'associations fixes

Lors de l'utilisation d'un vaccin à association fixe contenant des antigènes de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la polio (DTaP-IPV ; Kinrix, Quadracel), tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées à chaque antigène.

Lors de l'utilisation d'un vaccin combiné contenant les antigènes diphtérie, tétanos, coqueluche, poliovirus et Hib (DTaP-IPV/Hib ; Pentacel), tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées à chaque antigène.

Lors de l'utilisation d'un vaccin à combinaison fixe contenant des antigènes contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, le virus de l'hépatite B et le poliovirus (DTaP-HepB-IPV ; Pediarix), tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées à chaque antigène.

Stockage inapproprié et manipulation.

Un stockage ou une manipulation inappropriée des vaccins peut réduire l'efficacité du vaccin et entraîner une réponse immunitaire réduite ou inadéquate chez les vaccinés.

Inspectez tous les vaccins à la livraison et surveillez-les pendant le stockage pour vous assurer que la température appropriée est maintenue. (Voir Stockage sous Stabilité.)

Ne pas administrer le DTaP, le Tdap ou un vaccin combiné contenant du DTaP qui ont été mal manipulés ou qui n'ont pas été conservés à la température recommandée.

S'il y a En cas de problème de mauvaise manipulation, contactez le fabricant ou les services nationaux ou locaux de vaccination ou de santé pour savoir si le vaccin est utilisable.

Populations spécifiques

Grossesse

DTaP (Daptacel, Infanrix) : Catégorie C. Non indiqué chez les adultes, y compris les femmes enceintes.

Tdap (Adacel) : Catégorie C.

Tdap (Boostrix) : Catégorie B.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : Catégorie C. Non indiqué chez l'adulte, y compris la femme enceinte.

En raison des risques associés à la diphtérie, au tétanos et à la coqueluche, l'ACIP et l'AAP déclarent que la grossesse n'est pas considérée comme une contre-indication au Tdap (Adacel, Boostrix).

Idéalement, une primovaccination complète contre le tétanos et la diphtérie avant la grossesse.

Bien que le Td préfère généralement la préparation pour la primovaccination contre la diphtérie et le tétanos pendant la grossesse, l'ACIP et d'autres indiquent qu'une dose de Tdap doit être remplacée par 1 des doses primaires de Td requises, de préférence au cours du troisième trimestre (de manière optimale entre 27 et 36 semaines de gestation) chez les femmes enceintes non vaccinées ou incomplètement vaccinées. De plus, pour assurer une protection contre la coqueluche, ces experts recommandent une dose de Tdap à chaque grossesse, quels que soient les antécédents vaccinaux de la femme. Pour maximiser la réponse en anticorps maternels et le transfert passif d'anticorps au nourrisson, le moment optimal pour l'administration de la dose Tdap se situe entre 27 et 36 semaines de gestation.

Les femmes enceintes qui ont été précédemment vaccinées mais qui ont reçu la dose la plus récente d'une préparation contenant du tétanos et du tétanos. Les anatoxines diphtériques datant d'il y a ≥ 10 ans doivent recevoir une dose de rappel d'une préparation contenant de l'anatoxine tétanique et diphtérique adsorbée au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse (et avant 36 semaines de gestation). Cette dose est importante si la femme n'a pas une immunité antitétanique suffisante pour se protéger contre le tétanos maternel et néonatal ou si une protection contre la diphtérie est nécessaire (par exemple, pour voyager dans une région où la diphtérie est endémique). Utilisez Tdap (au lieu de Td) pour la dose de rappel ; Administrez de préférence le Tdap au cours du troisième trimestre (de manière optimale entre 27 et 36 semaines de gestation).

Si la prophylaxie post-exposition du tétanos est indiquée dans le cadre du traitement des plaies chez une femme enceinte, suivez les recommandations habituelles concernant les doses de rappel d'urgence. (Voir Prophylaxie post-exposition du tétanos sous Utilisations.) Administrer une dose de rappel de Tdap (au lieu de Td).

Les cliniciens sont encouragés à inscrire les femmes enceintes qui reçoivent du Tdap auprès du registre des grossesses du fabricant au 800-822-2463 (Adacel) ou au 888-452-9622 (Boostrix).

Lactation

Tdap (Adacel, Boostrix) : On ne sait pas si les antigènes sont distribués dans le lait. Les fabricants recommandent la prudence aux femmes qui allaitent.

L'ACIP déclare que l'allaitement n'est pas considéré comme une contre-indication au Tdap.

Utilisation pédiatrique

DTaP (Daptacel, Infanrix) : l'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les nourrissons de moins de 6 semaines ou chez enfants ≥7 ans.

Tdap (Adacel, Boostrix) : sécurité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 10 ans.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel) : sécurité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 4 ans ou chez les enfants de ≥ 7 ans.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix) : sécurité et efficacité chez les nourrissons âgés de 6 semaines à 6 mois établies sur la base d'études cliniques ; l'innocuité et l'efficacité chez les nourrissons âgés de 7 mois à 6 ans, étayées par des preuves chez les nourrissons âgés de 6 semaines à 6 mois. L'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les nourrissons de < 6 semaines ou chez les enfants de ≥ 7 ans.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : l'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les nourrissons de < 6 semaines ou chez les enfants de ≥5 ans.

Apnée signalée suite à l'administration IM de vaccins chez certains nourrissons nés prématurément. Fonder les décisions concernant le moment d’administrer un vaccin IM chez les prématurés en tenant compte de l’état médical de chaque nourrisson et des avantages potentiels et des risques possibles de la vaccination.

Utilisation gériatrique

DTaP (Daptacel, Infanrix) : Non indiqué chez les adultes, y compris les adultes gériatriques.

Tdap (Adacel) : innocuité et efficacité non établies chez les adultes de ≥ 65 ans. Bien qu'il ne soit pas étiqueté par la FDA pour les adultes de ≥65 ans, l'ACIP indique que le vaccin peut être utilisé dans ce groupe d'âge s'il s'agit du seul vaccin Tdap disponible.

Tdap (Boostrix) : les études cliniques ont inclus des adultes ≥ 65 ans ; l'innocuité et l'efficacité établies dans ce groupe d'âge.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : Non indiqué chez les adultes, y compris les personnes gériatriques. adultes.

Effets indésirables courants

DTaP (Daptacel, Infanrix) : réactions au site d'injection (douleur ou sensibilité, érythème, gonflement), fièvre légère à modérée (38–40,4°), agitation ou irritabilité, somnolence, anorexie, vomissements.

Tdap (Adacel, Boostrix) : réactions au site d'injection (douleur, érythème, gonflement), maux de tête, fatigue, articulations douloureuses et enflées, effets gastro-intestinaux (nausées, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales). douleur), frissons, fièvre, éruption cutanée.

DTaP-IPV (Kinrix) : réactions au site d'injection (douleur, rougeur, augmentation de la circonférence du bras, gonflement), somnolence, fièvre, perte d'appétit.

DTaP-IPV (Quadracel ) : Réactions au site d'injection (douleur, rougeur, augmentation de la circonférence du bras, gonflement), myalgie, malaise, maux de tête.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix) : Réactions au site d'injection (douleur, érythème, gonflement) , fièvre, somnolence, agitation/irritabilité, perte d'appétit.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : réactions au site d'injection (sensibilité, rougeur, gonflement, augmentation de la circonférence du bras injecté), fièvre, diminution de l'activité /léthargie, pleurs inconsolables, agitation/irritabilité.

Quels autres médicaments affecteront Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Autres vaccins

Bien que des données spécifiques ne soient pas disponibles concernant l'administration concomitante du DTaP ou du Tdap avec tous les autres vaccins disponibles, la primovaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche peut être intégrée à la primovaccination contre Haemophilus influenzae type b (Hib), l'hépatite A, l'hépatite B. , la grippe à virus du papillome humain (VPH), la rougeole, les oreillons, la rubéole, la méningococcie, la maladie à pneumocoque, la poliomyélite, le rotavirus et la varicelle. Cependant, à moins que des vaccins combinés disponibles dans le commerce adaptés à l’âge et au statut vaccinal du receveur ne soient utilisés, chaque vaccin parentéral doit être administré à l’aide d’une seringue différente et d’un site d’injection différent.

Le DTaP ou le Tdap peuvent être administrés simultanément ou à tout intervalle avant ou après les vaccins viraux vivants, y compris le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). De plus, le DTaP ou le Tdap peuvent être administrés simultanément ou à tout intervalle avant ou après les vaccins inactivés, y compris le vaccin Hib, le vaccin HepB et le vaccin antipoliovirus inactivé (IPV).

Médicaments spécifiques

Médicament

Interaction

Commentaires

Antitoxine diphtérique (équine) (disponible aux États-Unis uniquement du CDC dans le cadre d'un protocole de recherche sur un nouveau médicament [IND])

Bien que des études spécifiques ne soient pas disponibles, il est peu probable que l'antitoxine diphtérique (équine) altère la réponse immunitaire à l'anatoxine diphtérique adsorbée

Le DTaP ou le Tdap peuvent être administrés simultanément à l'aide de différentes seringues et de différents sites d'injection.

Vaccin contre l'hépatite B (HepB)

L'administration simultanée du DTaP ou du Tdap et du vaccin HepB n'entraîne pas de réduction des anticorps. réponses à l'un ou l'autre vaccin

Le DTaP ou le Tdap peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues et des sites d'injection différents) ou à tout moment avant ou après le vaccin HepB

Vaccin Hib

Administration concomitante du DTaP et du Hib le vaccin n'entraîne pas de réduction des réponses anticorps à l'un ou l'autre des vaccins.

Le DTaP ou le Tdap peuvent être administrés simultanément avec ou à tout moment avant ou après le vaccin Hib en utilisant des seringues et des sites d'injection différents.

Papillomavirus humain (VPH)

4vHPV (Gardasil) : L'administration concomitante avec Tdap (Adacel) et MCV4 (Menactra) à 3 sites d'injection différents chez des adolescents âgés de 11 à 17 ans n'a pas interféré avec la réponse en anticorps contre aucun des les antigènes vaccinaux ; augmentation de l'incidence de gonflement au site d'injection du 4vHPV (Gardasil) par rapport à l'administration du 4vHPV (Gardasil) seul

9vHPV (Gardasil 9) : administration concomitante avec Tdap (Adacel) et MCV4 (Menactra) à 3 injections différentes les sites chez les adolescents âgés de 11 à 15 ans n’ont interféré avec la réponse en anticorps contre aucun des antigènes vaccinaux ; augmentation du taux de gonflement au site d'injection du 9vHPV (Gardasil 9) par rapport à l'administration du 9vHPV (Gardasil 9) seul

Vaccin contre le VPH : peut être administré simultanément avec le Tdap (Adacel) en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection

Immunoglobuline (immunoglobuline IM [IGIM], immunoglobuline IV [IGIV]) ou hyperimmunoglobuline spécifique (immunoglobuline anti-hépatite B [HBIG], immunoglobuline antirabique [RIG], immunoglobuline antitétanique [TIG], varicelle immunoglobuline contre le zona [VZIG])

Peut être administré simultanément avec (en utilisant des seringues et des sites d'injection différents) ou à tout moment avant ou après l'immunoglobuline ou la globuline hyperimmune spécifique

Pour la prophylaxie post-exposition dans le traitement des plaies, l'immunisation active contre le tétanos (si indiquée) avec le DTaP ou le Tdap doit être initiée en même temps que l'immunisation passive avec le TIG ; cependant, le TIG doit être administré dans un site distinct à l'aide d'une seringue différente.

Agents immunosuppresseurs (par exemple, agents alkylants, antimétabolites, corticostéroïdes, radiations)

Les personnes recevant des agents immunosuppresseurs peuvent avoir une diminution réponse immunologique au DTaP ou au Tdap

Corticothérapie systémique à court terme (<2 semaines), à dose faible à modérée ; corticothérapie systémique à long terme, un jour sur deux, utilisant des doses faibles à modérées de médicaments à action brève ; corticothérapie topique (par exemple nasale, cutanée, ophtalmique); ou les injections intra-articulaires, de bourses ou de tendons de corticostéroïdes ne doivent pas être immunosuppressives aux doses habituelles.

Si la primovaccination est débutée chez des personnes recevant un agent immunosuppresseur, des tests sérologiques peuvent être nécessaires pour garantir une réponse adéquate en anticorps et des tests supplémentaires. des doses d'anatoxines peuvent être nécessaires ; si possible, l'agent immunosuppresseur doit être temporairement arrêté si une dose de rappel d'urgence d'anatoxine est nécessaire.

Vaccin contre la grippe

Vaccin contre la grippe parentéral inactivé (Fluzone) : administration concomitante avec le Tdap (Adacel). n'a pas entraîné de réduction des réponses anticorps contre les antigènes du tétanos, de la diphtérie ou de la grippe ; réponse immunitaire plus faible à la pertactine, mais pas aux autres antigènes de la coqueluche

Vaccin antigrippal inactivé par voie parentérale (Fluarix) : l'administration concomitante avec le Tdap (Boostrix) chez les adultes âgés de 19 à 64 ans n'a pas affecté la réponse immunitaire à la diphtérie. , les antigènes du tétanos et de la grippe ou l'antigène de la toxine coquelucheuse, mais les réponses immunitaires à l'hémagglutinine filamenteuse de la coqueluche (FHA) et aux antigènes de la pertactine ont été réduites par rapport à une administration à 1 mois d'intervalle ; on ne sait pas si l'efficacité est affectée par la réponse réduite à ces antigènes coquelucheux

Le DTaP ou le Tdap peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues et des sites d'injection différents) ou à tout moment avant ou après le vaccin antigrippal inactivé par voie parentérale

Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

Le DTaP peut être administré simultanément avec (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection) ou à n'importe quel intervalle avant ou après le ROR

Vaccin contre le méningocoque

MCV4 (Menactra) : Administration concomitante de Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) et MCV4 (Menactra) à 3 sites d'injection différents chez les garçons et les filles âgés de 10 à 17 ans ou administration concomitante de Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) et MCV4 (Menactra) à 3 sites d'injection différents chez des adolescents âgés de 11 à 15 ans, n'a pas interféré avec la réponse en anticorps contre aucun des antigènes ; incidence accrue de certains effets indésirables en cas d'administration concomitante (voir l'entrée Vaccin contre le virus du papillome humain [VPH] dans ce tableau)

MCV4 (Menactra) : l'administration concomitante avec le Tdap (Boostrix) chez les adolescents âgés de 11 à 18 ans a n'affecte pas la réponse immunitaire aux antigènes diphtérique, tétanique et méningococcique, mais la réponse immunitaire à l'antigène pertactine de la coqueluche était plus faible par rapport à une administration à 1 mois d'intervalle ; on ne sait pas si l'efficacité est affectée par une réponse réduite à la pertactine

MCV4 (Menveo) : l'administration concomitante avec le Tdap (Boostrix) et le 4vHPV (Gardasil) chez les adolescents âgés de 11 à 18 ans n'a pas interféré avec la réponse immunitaire à les antigènes méningococciques ; bien que l'importance clinique ne soit pas claire, la réponse anticorps contre certains antigènes de la coqueluche a été diminuée ; les effets indésirables systémiques étaient plus fréquents chez ceux recevant MCV4 avec Tdap et 4vHPV par rapport à ceux recevant MCV4 seul

MCV4 (Menactra) : peut être administré en même temps que (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection) ou à tout moment avant ou après Tdap ; L'AAP indique que si les vaccins ne sont pas administrés simultanément, administrer à au moins 1 mois d'intervalle.

Vaccin antipneumococcique

PPSV23 (Pneumovax 23) : ne réduit pas la réponse en anticorps au DTaP et n'augmente pas la gravité du effets indésirables

PCV13 (Prevnar 13) ou PPSV23 (Pneumovax 23) : peuvent être administrés en même temps que le DTaP (en utilisant différentes seringues et différents sites d'injection)

Vaccin antipoliovirus

Bien que les données concernant la réponse immunologique ne soient pas disponibles, le VPI a été administré en toute sécurité en même temps (sur un site distinct) avec Infanrix

Le DTaP peut être administré en même temps que le VPI

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Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

L'utilisation de Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Prévention de la diphtérie, du tétanos et de la coqueluche

Vaccination pré-exposition contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche dans les groupes à haut risque

Prophylaxie post-exposition de la diphtérie

Prophylaxie post-exposition du tétanos

Prophylaxie post-exposition de la coqueluche

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Administration

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Posologie

Patients pédiatriques

Adultes

Populations particulières

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Insuffisance rénale< /h4> Aucune recommandation posologique spécifique.

Patients gériatriques

Avertissements

Avertissements

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