Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

약물 종류: 항종양제

사용법 Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

디프테리아, 파상풍 및 백일해 예방

DTaP(Daptacel, Infanrix): 6주~6세 영유아의 디프테리아, 파상풍 및 백일해 예방.

Tdap: 10~64세 성인 및 청소년(Adacel) 또는 10세 이상 성인 및 청소년(Boostrix)의 디프테리아, 파상풍 및 백일해에 대한 추가 예방접종을 위해 FDA에서 라벨을 붙였습니다. 또한 7~10세의 어린이에게도 사용이 권장됩니다†[허가 외].

디프테리아는 Corynebacterium diphtheriae 또는 드물게 C. Urulans의 독성 변종에 의해 발생합니다. 전체 치명률은 5~10%입니다. 5세 미만 및 40세 초과의 경우 사망률이 더 높습니다(최대 20%). 디프테리아는 미국에서는 흔하지 않지만 C. diphtheriae는 이전에 이 질병이 풍토병이었던 미국 지역에서 계속해서 유행하고 있습니다. 전 세계적으로, 특히 열대 국가에서 보고되었습니다. 아시아, 남태평양, 중동, 동유럽의 많은 국가와 아이티, 도미니카 공화국에서 풍토병이 발생합니다. 디프테리아가 만연한 지역에 관한 정보는 CDC 여행자 건강 웹사이트([웹])를 참조하세요. 1920년대(디프테리아에 대한 광범위한 예방접종이 시작되기 전) 동안 미국에서는 매년 약 100,000~200,000명의 디프테리아 환자가 발생했고 13,000~15,000명의 디프테리아 관련 사망자가 발생했습니다. 대부분의 디프테리아 사례는 디프테리아 예방접종을 받지 않았거나 불완전하게 예방접종을 받은 개인에게서 발생합니다.

파상풍은 Clostridium tetani가 생성하는 신경독성 외독소(테타노스파스민)에 의해 발생하는 잠재적으로 치명적인 질병입니다. C. tetani 포자는 전세계 환경 어디에나 존재합니다. 인간과 동물(예: 말, 양, 소, 개, 고양이, 쥐, 기니피그, 닭)의 토양과 내장에서 발견됩니다. 포자는 개방된 상처, 특히 자상이나 조직이 쇠약해진 상처를 오염시킬 수 있습니다. 혐기성 상처 상태에서는 포자가 발아하여 혈액과 림프계를 통해 전파되는 외독소를 생성할 수 있습니다. 신생아 파상풍(tetanus neoatorum)은 예방접종을 제대로 받지 못한 여성에게서 비멸균 상태로 태어난 유아에게서 발생합니다. 감염은 일반적으로 오염된 제대 그루터기와 관련되며 영아가 파상풍에 대해 산모로부터 수동적으로 획득한 항체가 없기 때문에 발생합니다. 산과적 파상풍은 오염된 상처나 찰과상, 불결한 출산이나 낙태로 인해 출산 후 또는 임신 종료 후 6주 이내에 발생합니다. 전신 파상풍은 일반적으로 턱(개턱)과 목을 침범한 후 전신화되는 경직 및 경련성 근육 연축이 특징입니다. 파상풍은 전 세계적으로 발생합니다. 유기물이 풍부한 토양과 덥고 습한 기후의 인구 밀도가 높은 지역에서 가장 자주 보고되었습니다. 파상풍 예방접종이 아동 정기 예방접종의 일부가 된 1900년대 초반부터 1940년대 후반까지 미국에서 파상풍으로 인한 사망률이 눈에 띄게 감소했습니다. 2001년부터 2008년까지 미국에서는 매년 평균 29건의 사례가 보고되었습니다(사례 치명률 13%). 대부분의 미국 사례는 급성 상처, 일반적으로 천자 또는 오염, 감염 또는 쇠약해진 상처 후에 발생합니다. 보고된 거의 모든 사례는 해당 질병에 대한 예방접종을 받지 않았거나 부적절하게 예방접종을 받은 개인에게서 발생합니다.

백일해(백일해)는 Bordetella pertussis에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염입니다. 1세 미만의 유아(특히 6개월 미만)에서 심각한 백일해 및 사망 위험이 가장 높습니다. 1940년부터 1945년까지 미국에서 100만 건 이상의 백일해 사례가 보고되었습니다(연간 평균 175,000건). 미국에서는 백일해 백신 도입 이후 발생률이 점차 감소했습니다. 1980~1990년 동안 미국에서 보고된 연간 평균 사례 수는 2,900건이었지만 백일해 발생률은 1980년대 초반부터 점차 증가해 왔습니다. 2010년에 미국에서는 27,550건의 백일해 사례와 27건의 백일해 관련 사망이 보고되었습니다. B. 성인과 청소년의 백일해 감염은 증상이 없거나 경증에서 중증까지 다양합니다. 무증상 또는 경미한 백일해가 있는 성인 및 형제자매(청소년 포함)는 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 영유아에서 백일해의 중요한 원인입니다.

USPHS 예방접종 자문위원회(ACIP), AAP 및 기타 기관에서는 생후 6주 이상인 모든 개인에게 디프테리아, 파상풍, 백일해에 대한 정기적인 기본 및 추가 예방접종을 권장합니다.

3가지 질병 모두에 대한 항원을 함유한 복합 제제(DTaP) 성분이 금기이거나 사용해서는 안 되는 경우를 제외하고 6주~6세 영유아 및 어린이의 이러한 질병에 대한 기본 및 추가 예방접종에 선호되는 제제입니다. .

ACIP, AAP 및 기타에서는 DTaP, DTP(미국에서는 시판되지 않음), 디프테리아 및 파상풍 톡소이드 흡착(DT) 또는 파상풍 및 디프테리아 톡소이드 흡착(Td)으로 1차 예방접종을 받은 모든 청소년에게 권장합니다. ) 11~18세(바람직하게는 11~12세)에 Tdap(Td 대신)의 정기적인 추가 접종을 받습니다. Tdap을 사용할 수 없거나 이전에 투여한 경우, 이번 청소년 추가 접종에 Td를 사용하십시오.

Td 일반적으로 7세 이상 개인의 디프테리아 및 파상풍에 대한 기본 및 추가 예방접종을 위한 선택 준비. 그러나 백일해와 관련된 질병률을 줄이기 위해 ACIP, AAP 및 기타에서는 모든 성인, 청소년 및 7~10세 어린이에게 필요한 Td 기본 또는 추가 용량 대신 단일 용량의 Tdap를 사용할 것을 권장합니다† [오프 라벨] 백일해 항원이 금기이거나 사용되어서는 안 되는 경우를 제외하고 이전에 Tdap를 접종받은 적이 없는 사람. 이후의 모든 기본 또는 추가 용량에는 Td를 사용하십시오.

ACIP는 이전에 Tdap 접종을 받은 적이 없는 65세 이상의 모든 성인에게 파상풍 또는 디프테리아 톡소이드가 포함된 백신을 마지막 접종한 이후 간격에 관계없이 Tdap 1회 접종을 권장합니다. 이후의 모든 추가 접종에는 Td를 사용하십시오.

백일해 예방을 위해 ACIP 및 기타 기관에서는 임산부가 임신 기간에 관계없이 각 임신 기간(최적적으로 임신 27주에서 36주 사이)에 Tdap 1회 접종을 받을 것을 권장합니다. 이전 예방접종 이력. (사용 중인 고위험군의 파상풍, 디프테리아 및 백일해에 대한 노출 전 예방접종을 참조하십시오.)

DTaP-IPV(Kinrix): 4~6세 어린이에게 5차 접종을 제공하기 위해 사용할 수 있습니다. 개별 구성 요소에 금기 사항이 없는 경우 Infanrix(DTaP) 및/또는 Pediarix(DTaP-HepB-IPV)로 1차 예방접종을 받은 사람들의 DTaP 예방접종 시리즈 및 4차 IPV 예방접종 시리즈.

DTaP-IPV(쿼드라셀): 만 4~6세 어린이에게 DTaP 5차 접종을 실시하고, 펜타셀(DTaP-IPV/Hib) 1차 접종을 받은 사람에게는 4차 또는 5차 IPV 접종을 접종할 수 있으며, /또는 Daptacel(DTaP).

DTaP-HepB-IPV(Pediarix): DTaP, HepB 및 HBsAg 음성 여성에게서 태어난 6주~6세 영유아에게 3회 1차 시리즈로 사용할 수 있습니다. IPV가 표시되어 있으며 개별 구성 요소에 금기 사항이 없습니다. ACIP 상태는 HBsAg 양성 여성†[오프 라벨]에게서 태어난 6개월~6세 유아의 HBV 예방접종 시리즈를 완료하는 데에도 사용될 수 있습니다. 신생아에게 표시된 초기 HepB 용량에는 사용해서는 안 됩니다. 6주~6세 영유아의 디프테리아, 파상풍, 백일해 예방을 위해 DTaP 시리즈의 초기 3회 용량으로 사용할 수 있습니다. 또한 Infanrix DTaP를 1~2회 접종받은 어린이의 경우 DTaP 시리즈의 처음 3회 접종을 완료하는 데에도 사용할 수 있습니다. 다른 제조업체의 DTaP 백신을 1회 이상 접종한 후 사용된 Pediarix의 안전성 및 효능에 관한 데이터는 없습니다. Pediarix를 3회 연속 투여받는 어린이는 권장되는 아동 예방접종 일정에 따라 DTaP 및 IPV 시리즈를 완료해야 합니다. DTaP 시리즈를 완성하기 위해 제조업체는 DTaP 4차 접종에는 Infanrix를 사용하고 DTaP 5차 접종에는 Infanrix DTaP 또는 DTaP-IPV(Kinrix)를 사용할 것을 권장합니다(이러한 백신에는 Pediarix와 동일한 백일해 항원이 포함되어 있습니다).

DTaP -IPV/Hib(펜타셀) : DTaP, IPV, Hib 백신 접종이 필요하고 개별 성분에 금기사항이 없는 경우, 6주~4세 영유아 및 소아에게 4회 접종 시리즈로 사용 가능 . DTaP 시리즈를 완료하려면, 2개월, 4개월, 6개월, 15~18개월에 펜타셀을 4회 연속 투여받는 어린이는 4~6세에 답타셀을 1회 접종받아 다섯 번째 DTaP 접종을 받아야 합니다. 펜타셀은 또한 Daptacel DTaP를 1회 이상 투여받은 6주~4세의 유아 및 어린이에게도 사용할 수 있습니다. DTaP 시리즈의 연속 투여에 대한 펜타셀과 답타셀 혼합 순서 또는 다른 제조업체의 펜타셀과 DTaP 혼합 순서의 안전성과 면역원성에 대한 데이터는 없습니다.

흡착된 파상풍 톡소이드(Td)를 함유한 제제와 활성 면역을 결합합니다. , DT, DTaP, Tdap) 및 파상풍 면역 글로불린(TIG)을 이용한 수동 예방접종은 파상풍에 대한 예방접종이 부적절하거나 파상풍 예방접종 이력이 불확실한 파상풍 취약 상처가 있는 개인의 노출 후 예방을 위해 사용됩니다. (사용 중인 파상풍 노출 후 예방 참조.)

DTaP 및 Tdap은 디프테리아, 파상풍 또는 백일해 치료에 사용되지 않습니다.

디프테리아 및 파상풍 감염은 해당 질병에 대한 면역력을 부여하지 않을 수 있으므로 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 개인의 경우 회복 시 디프테리아 및 파상풍에 대한 1차 예방접종을 시작하거나 완료해야 합니다. 백일해는 질병에 대한 단기 면역을 부여할 가능성이 높지만 시간이 지남에 따라 보호 효과가 약해집니다(빠르면 감염 후 5~7년부터 시작). 회복 시 백일해 예방접종을 시작하거나 완료합니다.

고위험군의 파상풍, 디프테리아 및 백일해에 대한 노출 전 예방접종

임산부는 파상풍, 디프테리아 및 백일해에 대한 적절한 예방접종을 받아야 합니다. 모체 항체의 태반을 통한 전달을 통해 유아에게 보호가 부여됩니다.

이상적으로는 1차 예방접종을 완료하고 임신 전에 적절한 추가 접종을 실시하는 것이 좋습니다. 파상풍(특히 산모와 신생아 파상풍)에 대한 보호를 보장하기 위해 임신 2기 또는 3기(그리고 임신 36주 이전)에 Td의 1차 예방접종 또는 추가 접종을 실시할 수 있습니다.

이전에 백신 접종을 받지 않았거나 불완전 접종을 받은 임산부의 경우, ACIP 및 기타 기관에서는 필요한 Td 용량을 Tdap 용량으로 대체할 것을 권장하며, 가급적이면 임신 3분기(임신 27~36주 사이가 가장 적합)에 권장합니다. 또한, 전문가들은 백일해 예방을 위해 이전 예방접종 이력에 관계없이 매 임신 기간 동안 Tdap 1회 접종을 권장합니다. (임신 시 주의사항을 참조하세요.)

12개월 미만의 유아는 백일해에 걸릴 위험이 높습니다(초기 유아기에 제공되는 초기 DTaP 용량으로 완전히 보호되기에는 너무 어림). 그러한 유아에게 백일해가 전염될 가능성을 줄이기 위해 ACIP 및 AAP는 12개월 미만의 유아와 긴밀한 접촉을 하였거나 가질 것으로 예상되는 청소년 및 성인(예: 부모, 형제자매, 조부모, 보육 서비스 제공자, 의료 종사자)에게 권장합니다. 이전에 접종을 받은 적이 없는 경우 Tdap 1회 접종을 받습니다. 마지막 Td 접종 이후 간격에 관계없이 유아와 밀접하게 접촉하기 최소 2주 전에 Tdap 접종을 하십시오.

의료 인력은 디프테리아 및 파상풍 독소가 포함된 제제와 10년마다 Td 추가 접종을 통해 연령에 맞는 기본 예방접종을 했다는 기록을 가지고 있어야 합니다. 또한 이전에 접종을 받은 적이 없는 모든 의료 인력(나이에 관계없이)에게 Tdap 1회 접종을 권장합니다.

1차 예방접종 서류가 없는 의료 인력의 경우 3회 접종을 실시하세요. 첫 번째 접종에 Tdap을 사용하고 후속 기본 및 추가 접종에 Td를 사용하는 시리즈입니다. 이전에 백신 접종을 받았지만 Tdap을 접종하지 않은 의료진의 경우 마지막 Td 접종 이후 간격에 관계없이 가능한 한 빨리 Tdap 1회 접종을 하십시오. 후속 추가 접종에는 Td를 사용하십시오.

디프테리아, 파상풍, 백일해 예방 접종을 받지 않았거나 불완전하게 접종한 여행자는 여행 전에 나머지 권장 접종을 받아야 합니다.

파상풍, 디프테리아, 백일해는 전 세계적으로 발생하므로 CDC에서는 여행자가 미국을 떠나기 전에 세 가지 질병 모두에 대해 적절한 예방접종을 받을 것을 권장합니다.

백신을 접종받지 않았거나 불완전한 성인, 청소년, 7~10세 어린이 백신 접종을 받은 사람은 Tdap을 1회 접종한 후 일반적인 연령에 맞는 추가 예방 접종 일정에 따라 남은 Td 권장 용량을 접종해야 합니다. 이전에 예방접종을 받았지만 Tdap을 접종받지 않은 성인 및 11세 이상의 청소년은 추가 접종을 위해 Tdap(Td 대신)을 1회 접종해야 합니다. 여행 전 백일해 예방을 위해 필요한 경우, 마지막 Td 접종 이후 간격에 관계없이 Tdap를 접종할 수 있습니다.

출발 전 일련의 예방접종을 완료해야 하는 경우 성인, 청소년, 어린이는 빠른 예방접종 일정을 받을 수 있습니다. 연령에 맞는 복용량 사이의 최소 간격을 사용합니다. (복용량 및 투여량 아래의 복용량을 참조하세요.)

디프테리아 노출 후 예방

배양 검사를 통해 확인되었거나 디프테리아 의심 환자의 가정 및 기타 밀접 접촉자를 대상으로 노출 후 예방접종을 실시합니다.

백신 접종 상태에 관계없이, 배양으로 확인되거나 디프테리아가 의심되는 개인의 모든 가족 및 기타 밀접 접촉자는 즉시 항감염제 노출 후 예방 조치를 받아야 합니다(7개월 동안 페니실린 G 벤자틴 또는 경구용 에리스로마이신을 단회 IM 투여). -10 일). 항감염제를 투여하기 전에 배양용 샘플을 채취하고 질병의 증거가 있는지 7일 동안 개인을 계속 관찰하십시오.

또한, 이전에 3회 미만의 디프테리아톡소이드 함유 제제를 접종받았거나 예방접종 상태를 알 수 없는 사람은 즉시 연령에 맞는 디프테리아톡소이드가 흡착된 제제와 1차 접종 시리즈를 접종받아야 합니다. 완료되어야합니다. 이전에 1차 예방접종을 완료한 접촉자는 마지막 추가 접종 후 5년 이상이 지난 경우 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 연령에 적합한 제제의 즉각적인 추가 접종을 받아야 합니다.

디프테리아 항독소(말)(연구용 신약[IND] 프로토콜에 따라 미국 CDC에서만 구입 가능)은 접촉 시 디프테리아 노출 후 예방을 위해 더 이상 일상적으로 권장되지 않지만 다음과 같은 예외적인 상황에서는 권장될 수 있습니다. 독성 코리네박테리움에 노출된 것으로 알려졌거나 의심되는 개인의 노출 후 예방. 디프테리아 항독소(말)를 구하려면 오전 8시부터 오후 4시 30분까지 404-639-8257번으로 CDC에 문의하세요. EST 월요일~금요일 또는 CDC 비상 운영 센터 업무 시간 외, 주말 및 공휴일에는 770-488-7100으로 문의하세요.

파상풍 노출 후 예방

이전에 흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제를 3회 미만 투여받았거나 파상풍 예방접종 상태가 불확실한 파상풍이 발생하기 쉬운 상처가 있는 개인의 파상풍 노출 후 예방.

파상풍 노출 후 예방에는 파상풍 면역글로불린(TIG)을 이용한 수동 면역 여부에 관계없이 파상풍 독소 함유 제제를 사용한 능동 예방접종이 포함됩니다.

파상풍에 걸리기 쉬운 상처에는 먼지, 대변, 흙 또는 타액으로 오염된 상처가 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다. 깊은 상처; 화상; 압상 부상; 및 활력이 없거나 괴사된 조직을 포함하는 상처. 파상풍은 또한 명백히 깨끗하고 표면적인 상처, 수술 절차, 벌레 물림, 동물 물림, 치아 감염, 복합 골절, 만성 염증 및 감염, IV 약물 남용과 관련이 있습니다.

부상이 발생하고 파상풍에 노출될 가능성이 있는 경우 TIG 수동 예방접종 여부에 관계없이 파상풍에 대한 능동 예방접종의 필요성은 개인의 예방접종 상태와 파상풍균 오염 가능성(예: 상태)에 따라 다릅니다. 상처, 오염원).

표 1에는 일상적인 상처 관리 시 파상풍에 대한 능동 및 수동 예방접종에 대한 ACIP 지침이 요약되어 있습니다.

성인과 11세 이상 청소년의 경우 Td 접종 대신 Tdap 접종이 선호됩니다. 이전에 Tdap 접종을 받은 적이 없는 연령. 이전에 Tdap 접종을 받은 이 연령대의 개인에게는 Td를 사용하십시오. 이전에 Tdap 접종을 받은 이 연령대의 개인에게는 Td를 사용하십시오.

Td는 성인, 청소년 및 7세 이상의 어린이에게 사용됩니다. 6주~6세 어린이의 경우 일반적으로 DTaP가 지시되지만 백일해 항원이 금기인 경우 DT를 사용할 수 있습니다. 단일 항원 흡착 파상풍 톡소이드는 미국에서 시판되지 않습니다.

이전에 파상풍 톡소이드액(미국에서는 더 이상 시판되지 않음)을 3회만 받은 경우, 파상풍 톡소이드가 포함된 제제로 네 번째 용량을 투여합니다. 흡착.

예, 파상풍 톡소이드 함유 제제를 마지막으로 투여한 지 10년이 넘은 경우.

예, 파상풍 톡소이드를 마지막으로 투여한 지 5년이 넘은 경우 - 함유 제제; 더 빈번한 추가 접종은 필요하지 않으며 부작용을 악화시킬 수 있습니다.

MMWR Recomm Rep. 2006에 발표된 디프테리아, 파상풍 및 백일해 예방에 관한 예방접종 실행 자문 위원회(ACIP)의 권장 사항에서 채택됨; 55(RR-3):1-43 및 MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

표 1. 일상적인 상처 관리 시 파상풍 예방에 대한 요약 가이드195196237

흡착된 파상풍 독소의 이전 용량

깨끗하고 경미한 상처

p>

기타 모든 상처

Tdap 또는 Td

TIG

Tdap 또는 Td

TIG

알 수 없음 또는 <3

예

아니요

예

예

≥3

아니요

아니요

아니요

아니요

파상풍 예방접종 상태를 알 수 없거나 불확실한 개인은 예방접종을 받은 것으로 간주되어야 합니다. 이전에 파상풍 톡소이드를 흡수한 적이 없었습니다.

ACIP 등에서는 이전에 접종을 받지 않은 11세 이상(65세 이상 포함) 개인의 노출 후 예방을 위해 Td 1회 접종 대신 Tdap 1회 접종을 사용할 것을 권장합니다. Tdap의 복용량. 이전에 Tdap을 접종한 사람은 노출 후 예방을 위해 Td를 접종해야 합니다.

항감염제는 이미 형성된 외독소를 중화하지 못하고 독소를 생성하는 영양 형태로 되돌아갈 수 있는 C. tetani 포자를 박멸할 수 없기 때문에 파상풍 노출 후 예방에 사용되지 않습니다.

백일해 노출 후 예방

백일해 환자의 가족 및 기타 밀접 접촉자를 대상으로 노출 후 예방접종을 실시합니다.

백신 접종 상태나 연령에 관계없이, 백일해가 의심되는 개인의 모든 가구 및 기타 밀접 접촉자는 B. 백일해에 대한 항감염제(보통 아지스로마이신, 클라리스로마이신, 에리스로마이신; 대안으로 공동)로 예방접종을 받아야 합니다. -트리목사졸).

또한 DTaP 1차 예방접종을 완료하지 않은 7세 미만의 모든 밀접 접촉자는 접종 간격을 최소화하면서 일련의 예방접종을 완료해야 합니다. 노출되기 6개월 이상 전에 세 번째 DTaP 접종을 받은 사람들은 네 번째 접종을 받아야 합니다.

ACIP와 AAP는 다음과 같은 모든 성인, 청소년, 7세 이상의 어린이에게 Tdap 1회 접종을 권장합니다. 이전에 접종을 받은 적이 없고 백일해 발병 중 백일해 위험이 높거나 백일해 환자와 밀접하게 접촉했기 때문에(예: 가족, 주거 시설, 학교, 학교 관련 활동), 여기에는 DTaP 예방 접종 시리즈를 완료하지 않은 7~10세† [허가 외] 어린이가 포함됩니다.

관련 약물

사용하는 방법 Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

관리

IM 관리

DTaP(Daptacel, Infanrix): IM 주입으로 투여합니다.

Tdap(Adacel, Boostrix): IM 주입으로 관리합니다.

DTaP-IPV(Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV(Pediarix), DTaP-IPV/Hib(Pentacel): IM 주입으로 관리합니다.

DTaP, Tdap 또는 DTaP와 기타 항원 IV가 포함된 혼합 백신을 피내 또는 sub-Q로 투여하지 마십시오.

근육에 확실하게 전달되도록 개인의 연령과 체질량, 주사 부위의 지방조직과 근육의 두께, 주사방법에 적합한 바늘 길이를 사용하여 피부에 90° 각도로 IM 주사를 합니다. .

환자의 연령에 따라 허벅지 전외측 근육이나 삼각근에 IM을 투여합니다. 6주에서 2세 사이의 영유아 및 어린이의 경우 전외측 허벅지가 선호됩니다. 또는 근육량이 적절한 경우 1~2세의 어린이에게 삼각근을 사용할 수 있습니다. 성인, 청소년, 3세 이상의 어린이에서는 삼각근이 선호됩니다.

둔부나 주요 신경간이 있을 수 있는 부위에는 투여를 피하세요. 특별한 상황(예: 다른 부위의 물리적 폐쇄)으로 인해 12개월 미만 영아에 대해 둔근 근육을 선택한 경우 임상의는 주사 전에 해부학적 랜드마크를 식별하는 것이 필수적입니다.

실신(미주신경 또는 혈관억제증) 반응, 실신)이 예방접종 후 발생할 수 있습니다. 일시적인 신경학적 징후(예: 시각 장애, 감각 이상, 긴장성 간대성 사지 운동)가 동반될 수 있습니다. 청소년과 젊은 성인에게 가장 자주 발생합니다. 낙상을 방지하고 실신 후 뇌관류를 회복하기 위한 절차를 마련하십시오. 예방접종을 받는 동안이나 예방접종 후 15분 동안 앉거나 누워 있으면 실신과 2차 부상을 피할 수 있습니다. 실신이 발생하면 증상이 사라질 때까지 환자를 관찰하십시오.

노출 후 파상풍 예방을 위해 흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제를 이용한 능동 예방접종 외에 TIG 수동 예방접종이 필요한 경우, 다른 주사기와 다른 주사 부위를 사용하여 TIG와 동시에 DTaP 또는 Tdap를 투여할 수 있습니다. (용도 아래의 파상풍 노출 후 예방을 참조하십시오.)

다른 연령에 적합한 백신과 동시에 접종할 수 있습니다. (상호작용을 참조하세요.)

1회 진료 방문 시 여러 백신을 접종하는 경우 각 비경구 백신을 서로 다른 주사기로 서로 다른 주사 부위에 접종하세요. 발생할 수 있는 국소 부작용을 적절하게 파악할 수 있도록 주사 부위를 최소 1인치(해부학적으로 가능한 경우) 분리하십시오.

DTaP(Daptacel, Infanrix)

다른 백신과 혼합하지 마십시오.

사용 직전에 바이알이나 프리필드 주사기를 잘 흔들어주세요. 흔들면 균일하고 탁한 흰색 현탁액이 나타나야 합니다. 미립자 물질이 포함되어 있거나, 변색되었거나, 재현탁할 수 없는 경우 폐기하십시오.

Tdap(Adacel, Boostrix)

다른 백신과 혼합하지 마십시오.

사용 직전에 바이알이나 프리필드 주사기를 잘 흔들어주세요. 흔들면 균일하고 탁한 흰색 현탁액이 나타나야 합니다. 미립자 물질이 포함되어 있거나, 변색되었거나, 재현탁할 수 없는 경우 폐기하십시오.

DTaP-IPV(Kinrix)

다른 백신과 혼합하지 마십시오.

사용 직전에 바이알이나 프리필드 주사기를 세게 흔드십시오. 흔들면 균일하고 탁한 흰색 현탁액이 나타나야 합니다. 미립자 물질이 포함되어 있거나 변색되었거나 재현탁할 수 없는 경우 폐기하십시오.

DTaP-IPV(쿼드라셀)

다른 백신과 혼합하지 마십시오.

1회용 바이알을 즉시 잘 흔드십시오. 사용하기 전에. 흔들면 균일하고 흰색의 흐린 현탁액으로 나타나야 합니다. 미립자 물질이 포함되어 있거나, 변색되었거나, 재현탁할 수 없는 경우 폐기하십시오.

DTaP-HepB-IPV(Pediarix)

다른 백신과 혼합하지 마십시오.

사용 직전에 프리필드 주사기를 세게 흔드십시오. 흔들면 균일하고 탁한 흰색 현탁액이 나타나야 합니다. 미립자 물질이 포함되어 있거나 변색되었거나 재현탁될 수 없는 경우 폐기하십시오.

DTaP-IPV/Hib(Pentacel)

디프테리아, 파상풍, 백일해가 포함된 고정 복합 백신의 1회 용량 바이알이 포함된 키트로 시판 중입니다. 및 소아마비 바이러스 항원(DTaP-IPV 백신) 및 동결건조된 Hib 백신(ActHIB)의 단일 용량 바이알.

투여 전에 단일 용량의 단일 용량 바이알을 추가하여 동결건조된 ActHIB 백신의 단일 용량 바이알을 재구성합니다. 디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비 바이러스 및 Hib 항원을 포함하는 복합 제제를 제공하기 위해 제조업체의 지침에 따라 DTaP-IPV 백신 용량 바이알을 투여합니다. 흐리고 균일한 흰색에서 회백색(노란색을 띤) 현탁액이 얻어질 때까지 부드럽게 휘저어 줍니다.

재용해 후 즉시 투여하십시오.

DTaP-IPV/Hib의 어떤 성분도 혼합하지 마십시오. (Pentacel)을 다른 백신이나 용액과 병용하세요.

투여량

투여 일정(예: 접종 횟수) 및 기본 및/또는 추가 예방접종을 위한 구체적인 준비(예: DTaP, Tdap) , DTaP를 함유한 혼합백신)은 연령에 따라 다릅니다. 사용되는 특정 제제에 대해서는 연령에 적합한 권장 사항을 따르십시오.

1차 또는 추가 접종 시리즈에서 다양한 DTaP 백신의 상호 교환 가능성에 관해 이용 가능한 데이터가 제한적입니다. ACIP는 가능하면 초기 접종에 사용된 것과 동일한 DTaP 제제를 사용하여 기본 및 추가 접종 시리즈를 완료할 것을 권장하지만, 이전에 사용된 특정 DTaP 백신이 알려져 있지 않거나 이용 가능하지 않은 경우 사용 가능한 연령에 적합한 DTaP 백신을 사용하여 시리즈를 완료해야 합니다.

최적의 보호를 보장하려면 완전한 기본 예방 접종 시리즈와 권장 추가 접종을 제공하십시오. 권장 용량보다 긴 투여 간격으로 인해 중단이 발생하더라도 최종 면역 달성을 방해해서는 안 됩니다. 추가 용량을 투여하거나 예방접종 시리즈를 다시 시작할 필요가 없습니다.

소아 환자

디프테리아, 파상풍, 백일해 예방 6주~6세 영유아(DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종은 3회의 기본 접종과 1~2회의 추가 접종으로 구성됩니다.

ACIP, AAP 등에서는 처음 4회 접종을 생후 2, 4, 6, 15~18개월에 접종할 것을 권장합니다. 네 번째(추가) 접종은 세 번째 접종 후 최소 6개월이 경과한 경우 빠르면 12개월에 접종할 수 있습니다.

4~6세(보통 유치원이나 초등학교 입학 직전)에 4세 미만에 4차 접종을 받은 사람에게 5차(추가) 접종을 합니다. 4세 이상에 네 번째 접종을 받은 경우 다섯 번째 접종은 필요하지 않습니다.

백일해가 지역사회에 널리 퍼져 있거나 여행 전 노출 전 예방접종이 필요한 경우, 빠르면 생후 6주부터 일련의 예방접종을 시작할 수 있으며 처음 3회 접종 사이에 최소 4주 간격을 두어야 합니다.

빠른 일정이 필요한 경우(예: 따라잡기 또는 여행 전) 첫 방문 시(최소 생후 6주) 접종합니다. 1차 접종 후 4주 간격(최소 간격)으로 2차 및 3차 접종을 하고, 3차 접종 후 6개월 간격(최소 간격)으로 4차 및 5차 접종을 합니다. 4세 이상에 네 번째 접종을 받은 경우 다섯 번째 접종은 필요하지 않습니다.

6주~4세 영유아(DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비 및 Hib는 6주~4세 어린이에게 적용됩니다.

이전에 예방접종을 받지 않은 6주~4세 어린이에게는 펜타셀을 4회에 걸쳐 일련의 용량으로 투여합니다. 2, 4, 6, 15~18개월에 접종합니다. 초기 접종은 일반적으로 생후 2개월에 실시하지만 빠르면 6주에 접종할 수도 있습니다.

4차 접종을 받은 어린이의 디프테리아, 파상풍, 백일해에 대한 권장 기본 및 추가 예방 접종 시리즈를 완료하려면 -펜타셀 요법은 2, 4, 6개월, 15~18개월에 투여하고, 4~6세에는 DTaP(답타셀)로 5번째 접종을 합니다. 4~6세에 표시된 DTaP 추가 접종을 위해 펜타셀을 사용하지 마십시오. 그러나 5세 이상에 실수로 펜타셀 용량을 투여한 경우 ACIP에서는 해당 용량이 유효한 용량으로 간주될 수 있다고 명시하고 있습니다.

4회 용량을 접종받은 어린이에게 소아마비 바이러스에 대한 권장 예방접종 시리즈를 완료하려면 펜타셀 요법은 2, 4, 6개월, 15~18개월에 IPV(IPV; IPOL 또는 DTaP-IPV; Kinrix)가 포함된 연령에 적합한 백신을 4~6세에 추가 접종합니다. 이는 ACIP에서 허용되는 것으로 간주되는 5회 용량의 IPV 시리즈를 제공합니다. 최적의 추가 접종 반응을 보장하려면 펜타셀의 네 번째 접종과 다섯 번째 IPV 접종 사이의 최소 간격은 6개월이어야 합니다.

이전에 DTaP를 1회 이상 접종받은 6주~4세의 영유아 및 어린이의 경우(Daptacel) ), IPV 및 Hib 백신의 용량도 표시되고 개별 구성 요소에 금기 사항이 없는 경우 펜타셀을 사용하여 DTaP 예방 접종 시리즈를 완료할 수 있습니다.

이전에 IPV를 1회 이상 접종한 6주~4세 영유아의 경우, DTaP 및 Hib 백신도 접종해야 하고 금기사항이 없는 경우 펜타셀을 사용하여 IPV 예방접종 시리즈를 완료할 수 있습니다. 개별 구성 요소의.

이전에 1회 이상 Hib 백신을 접종한 6주~4세 영유아 및 아동의 경우 IPV 및 DTaP 접종도 필요한 경우 펜타셀을 사용하여 Hib 예방접종 시리즈를 완료할 수 있습니다. 개별 구성 요소에 금기 사항이 없습니다. 여러 제조업체의 Hib 백신을 사용하여 일련의 과정을 완료하는 경우 Hib 항원이 포함된 백신을 총 4회(기본 접종 3회 및 추가 접종 1회) 접종해야 합니다.

생후 6주~6세의 영유아(DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

생후 6주~6세 어린이에게 디프테리아, 파상풍, 백일해, B형 간염 및 소아마비 바이러스에 대한 예방접종이 필요한 경우 사용할 수 있습니다. HBsAg 음성 여성에게서 태어난 연령. ACIP는 이 고정 혼합 백신이 HBsAg 양성 여성† [허가 외]에게서 태어난 6주~6세 이상의 유아의 HBV 예방접종 시리즈를 완료하는 데에도 사용될 수 있다고 명시하고 있습니다.

이전에는 예방접종을 받지 않은 유아 및 6주~6세 어린이에게 Pediarix는 3회에 걸쳐 투여됩니다. 생후 2개월, 4개월, 6개월에 접종합니다(6~8주 간격, 바람직하게는 8주 간격). 초기 접종은 보통 생후 2개월에 접종하지만 이르면 6주부터 접종할 수도 있습니다.

3차 접종을 받은 어린이의 디프테리아, 파상풍, 백일해에 대한 권장 기본 및 추가 접종 시리즈를 완료하려면 - Pediarix 시리즈를 투여하고, 필요한 경우 DTaP의 4번째 또는 5번째 투여량을 투여합니다. 제조업체에서는 DTaP(인판릭스)를 15~18개월에 네 번째 DTaP 접종으로 사용하고 DTaP(인판릭스) 또는 DTaP-IPV(Kinrix)를 4~6세에 다섯 번째 DTaP 접종으로 사용할 것을 권장합니다. Pediarix와 동일한 백일해 항원.

3회 Pediarix 시리즈를 접종받은 어린이에게 소아마비 바이러스에 대한 권장 예방 접종 시리즈를 완료하려면 4~6세에 단가 IPV(IPOL) 1회 용량을 투여하세요.

이전에 DTaP(인판릭스)를 1회 또는 2회 접종받은 6주~6세 영유아의 경우, IPV 접종과 HepB 백신도 표시되어 있으며 개별 구성 요소에 금기 사항이 없습니다. 다른 제조업체의 DTaP 백신을 1회 이상 접종한 후 사용된 Pediarix의 안전성 및 유효성에 관한 데이터는 없습니다.

이전에 병원에서 1회 또는 2회 IPV 접종을 받은 6주~6세 영유아 및 어린이의 경우 제조업체가 다르더라도 DTaP 및 HepB 백신 용량도 표시되고 개별 구성 요소에 금기 사항이 없는 경우 Pediarix를 사용하여 IPV 예방 접종 시리즈의 처음 3회 용량을 완료할 수 있습니다.

유아 및 이전에 다른 HepB 백신(1가 또는 혼합 백신)을 1~2회 접종한 6주~6세 어린이의 경우, IPV 및 DTaP 용량도 필요한 경우 Pediarix를 사용하여 3회 용량의 HepB 백신 접종 시리즈를 완료할 수 있습니다. 개별 구성 요소에는 금기 사항이 없습니다. 신생아에게 지시된 HepB 백신의 초기 용량에는 사용하지 마십시오. Pediarix의 3회 용량 시리즈는 출생 시 또는 출생 직후에 HepB 백신을 접종한 유아에게 사용될 수 있지만 제조업체에서는 이러한 유아에 대한 백신의 안전성에 관한 데이터가 제한적이라고 명시합니다. 이전에 1회 용량 이상의 HepB 백신을 접종한 사람들의 Pediarix 3회 용량 시리즈 사용을 뒷받침하는 데이터는 없습니다.

4~6세 어린이(DTaP-IPV, Kinrix, Quadracel) IM

각 용량은 0.5mL입니다.

4~6세 어린이에게 디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비 바이러스에 대한 예방접종이 필요한 경우 사용할 수 있습니다.

Kinrix: DTaP(Infanrix) 및/또는 DTaP-HepB-IPV로 1차 예방접종을 받는 4~6세 어린이에게 DTaP 예방접종 시리즈 5차 및 IPV 예방접종 시리즈 4차를 제공하는 데 사용됩니다( Pediarix).

Quadracel: Pentacel(DTaP-IPV/Hib)로 1차 예방접종을 받는 4~6세 어린이에게 DTaP 예방접종 시리즈의 5차 접종과 IPV 예방접종 시리즈의 4차 또는 5차 접종을 제공하는 데 사용됩니다. 및/또는 Daptacel(DTaP).

이전에 예방접종을 받지 않은 7~10세 어린이†(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

일반적인 용량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았지만, ACIP는 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 7~10세 어린이†의 기본 예방접종†에 백일해 항원이 금기이거나 반드시 그래야 하는 경우를 제외하고 Tdap 1회 접종을 포함할 것을 권장합니다. 사용할 수 없습니다.

ACIP 및 기타 기관에서는 이전에 예방접종을 받지 않은 7~10세 어린이의 추가 예방접종을 위해 선호되는 1차 예방접종 일정을 명시합니다.† Tdap 1회 접종 후 Tdap 1~2개월 후에 Td 접종을 접종합니다. 첫 번째 Td 접종 후 6~12개월 후에 두 번째 Td 접종을 합니다. 또는 Td 용량 중 하나를 Tdap으로 대체하십시오. 11~12세 어린이에게는 Tdap 추가 접종을 하지 마십시오.

이전에 예방접종을 받지 않은 11~18세 청소년(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

일반적인 용량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종에 대한 Tdap의 안전성과 효능이 확립되지 않았지만, ACIP는 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 11~18세 청소년의 기본 예방접종†에 백일해 항원이 금기이거나 금지되지 않는 한 Tdap 1회 접종을 포함할 것을 권장합니다. 사용해서는 안됩니다.

ACIP 및 기타에서는 이전에 예방접종을 받지 않은 11~18세 청소년의 추가 예방접종을 위해 선호되는 1차 예방접종 일정이 Tdap 1회 접종에 이어 Tdap 4주 이상 후에 Td 접종을 하는 것이라고 명시하고 있습니다. 첫 번째 Td 접종 후 6~12개월 후에 두 번째 Td 접종을 합니다. 또는 Td 3회 접종 중 1회를 Tdap으로 대체하세요.

10~18세 청소년의 추가 접종(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

추가 용량은 0.5mL입니다.

디프테리아 및 파상풍에 대한 적절한 면역력을 유지하기 위해 ACIP 및 기타 기관에서는 디프테리아 및 파상풍 톡소이드(DTaP, DTP [미국에서는 시판되지 않음], DT, Td) 11~12세에 디프테리아 및 파상풍 독소가 포함된 제제의 추가 접종을 받아야 합니다. 단, 마지막 접종 후 최소 5년이 경과해야 합니다.

청소년 역시 백일해에 걸릴 위험이 있으므로 ACIP 및 기타 단체에서는 이미 투여했거나 백일해가 발생하지 않는 한 11~18세(바람직하게는 11~12세)의 청소년 추가 접종으로 Td 대신 Tdap을 권장합니다. 금기이거나 사용해서는 안되는 항원. 디프테리아 및 파상풍 독소를 마지막 접종한 이후 간격에 관계없이 Tdap 접종을 하십시오.

이전에 Tdap 접종을 받은 적이 없고 12개월 미만 영아와 긴밀한 접촉이 있을 것으로 예상되는 청소년: Tdap 접종을 2회 이상 접종하세요. 디프테리아 및 파상풍 독소(예: Td)가 포함된 백신의 마지막 접종 이후 간격에 관계없이 영아와 긴밀한 접촉을 시작하기 몇 주 전.

디프테리아 노출 후 예방 디프테리아가 있거나 의심되는 사람의 가족 및 기타 밀접 접촉자 IM

이전에 디프테리아톡소이드 함유 제제를 3회 미만 접종받았거나 예방접종 상태를 알 수 없는 개인: 흡착된 디프테리아톡소이드가 함유된 제제를 연령에 적합한 제제로 즉시 투여하고 1차 예방접종 시리즈를 완료하십시오.

이전에 1차 예방접종을 완료했지만 지난 5년 이내에 접종을 받지 않은 개인: 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 연령에 맞는 제제를 추가 접종합니다.

항감염 노출 후 예방요법의 보조제로 사용됩니다. (사용 중인 디프테리아 노출 후 예방 참조.)

파상풍 노출 후 예방

흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제의 응급 용량은 TIG 용량과 함께 또는 용량 없이 표시될 수 있습니다. (사용법 아래의 파상풍 노출 후 예방을 참조하세요.)

상처 관리는 파상풍 노출 후 예방의 필수적인 부분입니다. 예방접종 여부와 상관없이 상처관리가 필요합니다. 특히 흙이나 괴사 조직이 있는 경우 상처를 적절하게 세척하고 괴사조직을 제거합니다. 모든 괴사 조직과 이물질을 제거합니다.

10~18세 청소년(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

응급 추가 접종 용량은 0.5mL입니다.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 미만 투여받은 개인: 부상이 발생하거나 파상풍에 노출될 가능성이 있는 경우 가능한 한 빨리 흡수된 파상풍 톡소이드가 함유된 연령에 적합한 제제의 응급 추가 용량을 투여하십시오.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 이상 투여받은 개인: 부상이 깨끗하고 가벼운 상처(파상풍 경향이 아님)이고 > 파상풍에 대한 1차 예방접종 또는 파상풍 톡소이드 함유 제제의 마지막 추가 접종 후 10년이 경과했습니다. 부상이 광범위할 경우(중등도 또는 매우 파상풍 경향이 있는 경우), 파상풍에 대한 1차 예방접종 또는 마지막 추가 접종 이후 5년이 경과한 경우 흡수된 파상풍 톡소이드가 포함된 연령에 적합한 제제를 응급 추가 접종합니다.

대부분의 개인에게 Td는 응급 추가 접종을 의미합니다. 이전에 Tdap을 접종받지 않은 사람들에게는 Td 대신 Tdap 1회 접종을 사용하십시오. Tdap을 사용할 수 없거나 이전에 투여한 경우 Td를 사용하십시오.

백일해 영유아 및 6주~6세 어린이의 노출 후 예방 조치(DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

DTaP 1차 예방접종을 완료하지 않은 백일해 환자의 가족 및 기타 밀접 접촉자: 접종 간격을 최소화한 일련의 예방접종입니다. 노출되기 6개월 이상 전에 세 번째 DTaP 접종을 받은 사람들에게 DTaP 4차 접종을 제공합니다. 노출되기 3년 이상 전에 네 번째 접종을 받은 사람들에게 다섯 번째 접종을 하십시오.

항감염 노출 후 예방요법의 보조제로 사용됩니다. (사용 중인 백일해 노출 후 예방 참조.)

10~18세 청소년(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

추가 용량은 0.5mL입니다.

백일해 발병으로 인해 또는 백일해 환자와 밀접하게 접촉했기 때문에 백일해 발병 위험이 높은 개인: 이전에 접종을 받은 적이 없는 사람에게는 Tdap 추가 접종을 고려하세요.

항감염 노출 후 예방요법의 보조제로 사용됩니다. (사용 중인 백일해 노출 후 예방 참조.)

성인

디프테리아, 파상풍 및 백일해 예방 19세 이상 성인의 1차 예방접종†(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

일반적인 복용량은 0.5mL입니다.

1차 예방접종에 대한 Tdap의 안전성과 효능이 확립되지 않았지만, ACIP 및 기타에서는 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 19세 이상 성인의 디프테리아 및 파상풍에 대한 1차 예방접종†에 Tdap 1회 접종을 포함할 것을 권장합니다. 백일해 항원이 금기이거나 사용되어서는 안 되는 경우를 제외하고.

이전에 예방접종을 받지 않은 성인: ACIP 및 기타 국가에서 선호하는 1차 예방접종 일정은 Tdap 1회 접종에 이어 Tdap 후 최소 4주 후에 Td를 접종하고 첫 번째 Td 접종 후 6~12개월 후에 Td를 2차 접종하는 것입니다. 또는 Td 3회 접종 중 1회를 Tdap으로 대체하세요.

19세 이상 성인의 추가 접종량(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

추가 접종량은 0.5mL입니다.

디프테리아와 파상풍에 대한 기본 예방접종을 받은 성인은 10년마다 정기적으로 Td 추가 접종을 받아야 합니다. 또한, 부상이 발생하거나 파상풍 감염에 노출될 가능성이 있는 경우 Td의 응급 추가 접종이 필요할 수 있습니다.

성인은 백일해에 걸릴 위험이 있을 수 있으므로 ACIP 및 기타 기관에서는 Tdap 1회 접종(대신)을 권장합니다. 백일해 항원이 금기이거나 사용되어서는 안 되는 경우를 제외하고, 이전에 Tdap를 접종받지 않은 19세 이상 성인(65세 이상 포함)에게 추가 접종이 필요한 경우. 필요한 경우, 디프테리아 또는 파상풍 독소(예: Td)가 포함된 백신을 마지막으로 접종한 이후 간격에 관계없이 Tdap 접종을 하십시오. 후속 추가 접종에는 Td를 사용하십시오.

이전에 Tdap을 접종한 적이 없는 19세 이상의 성인으로서 12개월 미만 유아와 밀접 접촉을 하였거나 접촉할 것으로 예상되는 경우: 유아와 밀접 접촉을 시작하기 최소 2주 전에 Tdap 접종을 하십시오. , 디프테리아 및 파상풍 독소(예: Td)가 포함된 백신을 마지막으로 접종한 이후 간격에 관계없이.

이전에 Tdap을 접종한 적이 없는 65세 이상의 성인: FDA에서 이 연령대에서는 ACIP에 Tdap(Adacel) 또는 Tdap(Boostrix)을 사용할 수 있다고 명시되어 있습니다.

디프테리아에 대한 노출 후 예방 가족 및 디프테리아가 알려졌거나 의심되는 개인의 기타 밀접 접촉자

이전에

를 받은 개인 디프테리아톡소이드 함유 제제 또는 예방접종 상태가 알려지지 않은 제제 3회 투여: 흡착된 디프테리아톡소이드 함유 제제를 연령에 적합한 제제로 즉시 투여하고 1차 예방접종을 완료하십시오.

이전에 1차 예방접종을 완료했지만 지난 5년 이내에 접종을 받지 않은 개인: 흡착된 디프테리아 톡소이드를 함유한 연령에 맞는 제제를 추가 접종합니다.

항감염 노출 후 예방요법의 보조제로 사용됩니다. (사용 중인 디프테리아 노출 후 예방 참조.)

파상풍 노출 후 예방

흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제의 응급 용량은 TIG 용량과 함께 또는 용량 없이 표시될 수 있습니다. (사용법 아래의 파상풍 노출 후 예방을 참조하세요.)

상처 관리는 파상풍 노출 후 예방의 필수적인 부분입니다. 예방접종 여부와 상관없이 상처관리가 필요합니다. 특히 흙이나 괴사 조직이 있는 경우 상처를 적절하게 세척하고 괴사조직을 제거합니다. 모든 괴사 조직과 이물질을 제거합니다.

19세 이상 성인(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

응급 추가 접종 용량은 0.5mL입니다.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 미만 접종했거나 예방접종 상태를 알 수 없는 개인: 부상 및 노출 가능성이 있는 경우 가능한 한 빨리 파상풍 톡소이드가 흡착된 연령에 적합한 제제를 긴급 추가 접종합니다. 파상풍이 발생합니다.

이전에 파상풍 톡소이드 함유 제제를 3회 이상 투여받은 개인: 손상이 깨끗하고 경미한 상처(파상풍 경향이 아님)이고 10세 이상인 경우 흡수된 파상풍 톡소이드를 함유한 연령에 적합한 제제의 응급 추가 용량을 제공합니다. 파상풍에 대한 1차 예방접종 또는 파상풍 톡소이드 함유 제제의 마지막 추가 접종 후 몇 년이 경과했습니다. 부상이 광범위할 경우(중간 또는 매우 파상풍 경향이 있는 경우), 파상풍에 대한 1차 예방접종 또는 마지막 추가 접종 이후 5년 이상이 경과한 경우 흡수된 파상풍 톡소이드가 포함된 연령에 적합한 제제를 응급 추가 접종합니다.

대부분의 성인의 경우 응급 추가 접종을 위해 Td가 표시됩니다. 이전에 Tdap을 접종받지 않은 19세 이상 성인(65세 이상 포함)에게는 Tdap(Td 대신)을 1회 접종합니다. Tdap을 사용할 수 없거나 이전에 투여한 경우 Td를 사용하십시오.

백일해 노출 후 예방 성인 19~64세(Tdap; Adacel, Boostrix) IM

백일해 발병으로 인해 또는 백일해 환자와 밀접하게 접촉했기 때문에 백일해 위험이 높은 개인: 이전에 접종을 받은 적이 없는 사람에게는 Tdap(0.5mL)의 추가 접종.

항감염 노출 후 예방요법의 보조제로 사용됩니다. (사용 중인 백일해 노출 후 예방 참조.)

특수 집단

간 장애

특정 복용량 권장 사항은 없습니다.

신장 장애< /h4>

특정 복용량 권장 사항 없음.

노인 환자

특정 복용량 권장 사항 없음.

경고

금기 사항 DTaP(Daptacel, Infanrix) 또는 Tdap(Adacel, Boostrix)
  • 이전 DTaP 접종 후 심각한 알레르기 반응(예: 아나필락시스), 모든 백신 성분, 또는 파상풍, 디프테리아 또는 백일해 항원이 포함된 백신. (주의 사항에 따른 민감성 반응 참조.)
  • 다음에 해당하는 백일해 항원이 포함된 백신을 이전에 접종한 후 7일 이내에 뇌병증(예: 혼수상태, 의식 저하, 장기간의 발작)이 발생한 경우 다른 식별 가능한 원인에 의한 것이 아닙니다.
  • 영아 경련, 조절되지 않는 간질 또는 진행성 뇌병증을 포함한 진행성 신경 장애. (주의사항에 있는 길랭-바레 증후군 및 기타 신경학적 장애를 참조하세요.)
    • DTaP-IPV(Kinrix, Quadracel)
  • 심각한 알레르기 반응(예: 아나필락시스) ) 백신의 성분(예: 네오마이신, 폴리믹신 B)에 적용하거나 디프테리아, 파상풍, 백일해 또는 소아마비 바이러스 항원이 포함된 백신을 이전에 접종한 후에 적용합니다.
  • 백일해 함유 백신 접종 후 7일 이내에 식별 가능한 다른 원인으로 인한 것이 아닌 뇌병증(예: 혼수상태, 의식 저하, 장기간 발작).
  • 영아 경련, 조절되지 않는 간질 또는 진행성 뇌병증을 포함한 진행성 신경 장애. (주의사항 아래 길랭-바레 증후군 및 기타 신경학적 장애를 참조하고 주의사항 아래 백일해 성분 관련 주의사항을 참조하세요.)
    • DTaP-Hib-HepB(Pediarix)
  • 백신의 성분(예: 효모, 네오마이신, 폴리믹신 B)에 대한 심각한 알레르기 반응(예: 아나필락시스) 또는 디프테리아, 파상풍, 백일해, B형 간염 또는 소아마비 항원이 포함된 백신을 이전에 접종한 후.
  • 백일해 함유 백신 접종 후 7일 이내에 다른 확인 가능한 원인이 없는 뇌병증(예: 혼수상태, 의식 저하, 장기간 발작)

  • 영아 경련, 조절되지 않는 간질 또는 진행성 뇌병증을 포함한 진행성 신경 장애. (주의사항에 있는 길랭-바레 증후군 및 기타 신경학적 장애를 참조하세요.)
    • DTaP-IPV/Hib(펜타셀)
  • 심각한 알레르기 반응(예: 아나필락시스) )을 백신 성분에 적용하거나 이전 백신 접종 후 또는 디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비 바이러스 또는 Hib 항원이 포함된 백신을 접종한 후.
  • 뇌병증(예: 혼수상태, 혼수상태, 백일해 함유 백신 접종 후 7일 이내에 의식 저하, 발작 연장).
  • 영아 경련, 조절되지 않는 간질 또는 진행성 뇌병증을 포함한 진행성 신경 장애. (주의사항 아래 길랑-바레 증후군 및 기타 신경학적 장애를 참조하세요.)
    • 경고/주의사항

    경고

    길랭-바레 증후군 및 기타 신경학적 장애

    길랭-바레 증후군(GBS)은 파상풍 독소와 일시적으로 연관된 것으로 보고되었습니다.

    의학 연구소(IOM)의 검토 ) 파상풍 독소와 상완 신경염 및 GBS 사이의 인과 관계에 대한 증거를 찾았습니다. 1991년에 수집된 적극적 감시 데이터 분석에서는 흡착된 파상풍 톡소이드를 함유한 제제로 백신 접종 후 6주 이내에 어린이나 성인에서 GBS 위험이 증가한다는 사실을 입증하지 못했습니다.

    파상풍 독소를 함유한 제제를 사전에 투여받은 후 6주 이내에 GBS 병력이 있는 개인의 경우 GBS 위험이 증가할 수 있습니다. 일부 제조업체에서는 잠재적인 이점과 위험을 신중하게 고려하여 해당 환자에게 DTaP, Tdap 또는 파상풍 톡소이드가 포함된 모든 백신을 후속 투여하기로 결정했다고 명시합니다.

    ACIP는 흡착된 파상풍 독소를 함유한 제제를 이전에 투여한 후 6주 이내에 GBS가 발생한 이력이 해당 제제의 후속 투여에 대한 예방조치로 간주되어야 한다고 명시하고 있습니다. ACIP는 상완 신경염을 추가 투여에 대한 예방 조치나 금기 사항으로 간주하지 않습니다.

    Tdap 제조업체(Adacel, Boostrix)는 진행성 또는 불안정한 신경학적 상태(예: 뇌혈관 사건, 급성 뇌병증 상태)가 있는 성인이나 청소년의 경우 투여 여부가 알려지지 않았기 때문에 Tdap의 연기를 고려해야 한다고 명시합니다. 그러한 개인에서는 장애의 발현을 촉진하거나 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 개인에게 투여하면 기저 질환의 발현과 백신 접종으로 인한 부작용 사이의 진단적 혼란이 발생할 수 있습니다.

    백일해 성분 관련 주의사항

    다음 사건 중 하나라도 백일해 항원이 포함된 백신의 용량과 일시적으로 관련이 있는 경우, 추가 용량 투여 결정은 잠재적인 이익과 가능한 위험을 신중하게 고려하여 이루어져야 합니다. : 다른 식별 가능한 원인으로 인한 것이 아닌 48시간 이내에 온도 ≥40.5°C; 48시간 이내에 허탈 또는 쇼크와 유사한 상태(저혈압-저반응 에피소드); 지속적이고 위로할 수 없는 울음이 48시간 이내에 3시간 이상 지속됨; 또는 3일 이내에 발열을 동반하거나 동반하지 않는 발작.

    일부 제조업체에서는 치료 요법이 확립되고 상태가 안정화될 때까지 진행성 신경 질환이 있는 개인에게 백일해 항원이 포함된 백신 투여를 고려해서는 안 된다고 명시합니다. 안정한 중추신경계 장애가 있는 환자의 경우, 백일해 항원을 함유한 제제 투여에 대한 결정은 임상의가 모든 관련 요인과 잠재적인 위험 및 이점을 고려하여 개별적으로 내려야 합니다. 잠재적인 위험에 대해 환자 및/또는 환자의 부모 또는 보호자에게 알리십시오.

    발작이나 기타 CNS 장애의 가족력은 백일해 항원이 포함된 백신의 금기 사항이 아닙니다.

    이전에 발작 이력이 있거나 일반인에 비해 발작 위험이 더 높은 영유아 또는 소아에게 예방접종 후 발열이 발생할 가능성이 있는 경우, 일부 제조업체에서는 예방접종 시 및 향후 24시간 동안 적절한 해열제를 투여할 수 있다고 제안합니다. ACIP에 따르면 열성경련 예방을 위해 백신 접종 전이나 접종 시 해열제 사용을 뒷받침하는 증거는 없지만 백신 접종 후 발생할 수 있는 발열이나 국소 불편함을 치료하는 데 해열제를 사용할 수 있다고 명시되어 있습니다.

    백일해의 경우 백신이 금기이거나 백일해 백신 접종을 보류하기로 결정한 경우, 연령에 적합한 파상풍 및 디프테리아 톡소이드(Td, DT)만 함유된 백신을 사용하십시오.

    과민 반응

    과민 반응

    파상풍 및/또는 디프테리아 톡소이드가 함유된 제제를 투여한 후 두드러기 및 혈관 부종, 호흡 곤란, 저혈압 및/또는 쇼크를 특징으로 하는 아나필락시스 또는 아나필락시스양 반응이 보고되었습니다.

    DTaP, Tdap 또는 DTaP가 포함된 복합 백신을 접종하기 전에 환자의 민감도 및 이전 부작용에 대한 병력을 검토하고 알레르기 또는 기타 부작용을 예방하기 위해 알려진 모든 예방 조치를 취하십시오. 아나필락시스 반응이 발생할 경우 즉시 사용할 수 있도록 에피네프린과 기타 적절한 제제 및 장비를 준비하십시오.

    과민 반응이 발생하는 경우, 어떤 성분이 반응을 일으켰는지에 대한 불확실성으로 인해 백신이나 디프테리아 톡소이드, 파상풍 톡소이드 또는 백일해 백신이 포함된 다른 백신을 더 이상 접종해서는 안 됩니다. 추가 용량을 고려하는 경우(예: 파상풍 노출 후 예방을 위해) 알레르기 전문의와의 상담을 고려하십시오.

    AAP는 DTaP 투여 후 발생하는 일시적인 두드러기 발진(투여 후 몇 분 이내에 나타나지 않는 한)은 원래 아나필락시스일 가능성이 없으며 추가 투여에 대한 금기 사항이 아니라고 명시합니다.

    p> 아르투스형 과민반응

    파상풍 톡소이드에 대한 아르투스형 과민반응이 보고되었습니다.

    반응은 일반적으로 투여 후 2~12시간 후에 시작되는 광범위한 국소 염증 반응(혈관염)입니다. 심한 통증, 부종, 경결, 부종, 출혈, 괴사가 나타날 수 있습니다.

    아르투스 반응은 대개 후유증 없이 해결됩니다.

    파상풍 독소 함유 제제를 투여한 후 아르투스형 과민 반응이 나타나는 개인은 일반적으로 혈청 파상풍 항독소 수치가 높으므로 노출 후 파상풍 예방 조치를 받은 경우에도 10년보다 더 자주 투여해서는 안 됩니다. 표시되어 있습니다.

    네오마이신 또는 기타 항감염제에 대한 알레르기

    DTaP-IPV(Kinrix): 미량의 네오마이신(<0.05ng)과 폴리믹신 B(<0.01ng)를 함유하고 있습니다. 제조업체는 네오마이신 및/또는 폴리믹신 B에 심각한 과민증(예: 아나필락시스)이 있는 개인에게는 이 백신이 금기라고 명시합니다.

    DTaP-IPV(쿼드라셀): 미량의 네오마이신(<4 pg) 및 폴리믹신 함유 B(<4pg).

    DTaP-HepB-IPV(Pediarix): 미량의 네오마이신(≤0.05ng)과 폴리믹신 B(<0.01ng)를 함유하고 있습니다. 제조업체는 네오마이신 및/또는 폴리믹신 B에 심각한 과민증(예: 아나필락시스)이 있는 개인에게는 이 백신이 금기라고 명시합니다.

    DTaP-IPV/Hib(펜타셀): 미량의 네오마이신(<4 pg) 함유 및 폴리믹신 B(<4 pg).

    네오마이신 알레르기는 일반적으로 접촉성 피부염으로 나타나는 지연형(세포 매개) 과민 반응을 초래합니다. ACIP와 AAP는 네오마이신에 대한 아나필락시스 반응 병력이 있는 개인에게는 미량의 네오마이신을 함유한 백신을 사용해서는 안 되지만, 예방접종의 이점이 더 클 경우 지연형 네오마이신 과민증 병력이 있는 사람에게는 이러한 백신의 사용을 고려할 수 있다고 명시하고 있습니다. 위험.

    특정 방부제에 대한 알레르기

    DTaP-IPV(Kinrix): 제조 과정에서 발생하는 잔류 포름알데히드(≤100mcg)가 포함되어 있습니다.

    DTaP-IPV(Quadracel): 페녹시에탄올(0.6%)이 포함되어 있습니다. ) 및 제조 과정에서 발생하는 잔류 포름알데히드(5mcg 이하).

    DTaP-HepB-IPV(Pediarix): 제조 과정에서 발생하는 잔류 포름알데히드(100mcg 이하)가 포함되어 있습니다.

    DTaP-IPV/Hib(Pentacel): 미량의 페녹시에탄올(0.6%) 및 포름알데히드(≤5 mcg)를 함유하고 있습니다.

    효모 알레르기

    DTaP-HepB-IPV(Pediarix): HepB 백신 성분 제조 공정 빵 효모(Saccharomyces cerevisiae)가 포함되어 있으며 최종 제품에는 효모 단백질(5% 이하)이 포함되어 있습니다. 제조업체는 효모에 대한 심각한 과민증(예: 아나필락시스)이 있는 개인에게 백신이 금기라고 명시합니다.

    라텍스 민감성

    DTaP(Infanrix), Tdap( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV(Kinrix) 및 DTaP-HepB-IPV(Pediarix)에는 천연 고무 라텍스가 포함되어 있을 수 있습니다. 민감한 개인에게 민감성 반응을 일으킬 수 있습니다.

    ACIP에서는 건조 천연 고무 또는 천연 고무 라텍스가 들어 있는 약병이나 주사기에 담긴 백신을 아나필락시스 알레르기 이외의 라텍스 알레르기(예: 라텍스 장갑에 대한 접촉 알레르기 병력)가 있는 개인에게 투여할 수 있다고 명시하고 있습니다. 백신 접종의 이점이 잠재적인 알레르기 반응의 위험보다 크지 않은 한 라텍스에 대한 심각한(아나필락시스) 알레르기 병력이 있는 사람에게 사용하십시오. 접촉형 알레르기는 라텍스 민감증의 가장 일반적인 유형입니다.

    일반 예방 조치

    면역 능력이 저하된 개인

    질병이나 면역억제 요법으로 인해 면역이 억제된 개인에게 투여하는 경우 해당 개인의 백신에 대한 면역 반응과 효능이 감소할 가능성을 고려하십시오. (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하십시오.)

    HIV에 감염된 개인에게 DTaP, Tdap 또는 DTaP가 포함된 혼합 백신 사용에 관한 권장사항은 HIV에 감염되지 않은 개인에 대한 권장사항과 동일합니다. 그러나 면역 능력이 있는 개인에 비해 HIV 감염자가 있는 개인에게는 예방접종의 효과가 떨어질 수 있습니다.

    수반되는 질병

    현재 또는 최근 열성 질환이 있는 개인에게 예방접종을 투여하거나 연기하는 결정은 증상의 중증도와 질병의 원인.

    경증 설사 또는 경미한 상부 호흡기 감염(발열 여부와 상관없이)과 같은 경미한 급성 질환은 일반적으로 예방접종을 배제하지 않지만, 중등도 또는 중증 급성 질환(발열 유무에 관계없이)이 있는 개인의 경우 예방접종을 연기합니다. ).

    백신 효과의 한계

    디프테리아, 파상풍, 백일해로부터 모든 개인을 보호할 수는 없습니다.

    디프테리아 및 파상풍 독소가 흡착되어 있는 일련의 1차 3회 용량 제제를 통해 디프테리아 및 파상풍에 대한 최적의 보호를 달성했습니다.

    FDA에서 추가 예방접종용으로 라벨을 붙인 Tdap(Adacel, Boostrix); 1차 예방접종에 대해서는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

    면역 기간

    1차 예방접종 후 디프테리아에 대한 보호 기간은 약 10년입니다.

    1차 예방접종 후 파상풍 예방 기간은 약 10년입니다. 일부 개인은 평생 동안 보호받을 수 있지만 항독소 수준은 시간이 지남에 따라 감소하며 대부분의 개인은 마지막 투여 후 10년이 지나면 최소한의 보호 수준에 도달합니다. 흡착된 파상풍 톡소이드에 의해 유발된 항독소 반응은 파상풍 톡소이드(미국에서는 더 이상 상업적으로 판매되지 않음)에 의해 유발된 것보다 더 긴 지속 시간을 갖습니다.

    백일해에 대한 1차 예방접종 후 면역 지속 기간은 5~10일로 추정됩니다. 수년 이상이 소요되지만 시간이 지남에 따라 보호 기능이 약해집니다.

    예방접종 전 및 예방접종 후 혈청학적 검사

    정기적인 예방접종 전 혈청학적 검사는 권장되지 않습니다.

    백신 접종 이력이 없거나 불확실한 개인에게 파상풍 노출 후 예방 또는 고위험군(예: 여행자)의 노출 전 예방접종이 필요한 경우 해당 개인은 백신을 접종하지 않은 것으로 간주하고 1차 접종을 완료합니다.

    불필요한 예방접종을 피하기 위해 ACIP는 예방접종을 받았지만 예방접종 기록을 생성할 수 없는 7세 이상의 어린이, 청소년 또는 성인에게 파상풍 및 디프테리아 항독소 항체에 대한 예방접종 전 혈청학적 검사를 고려할 수 있다고 명시하고 있습니다. 파상풍 및 디프테리아 항독소 수치가 둘 다 0.1 국제 단위/mL 이상인 경우, 이전에 디프테리아 및 파상풍 독소가 흡착된 백신 접종을 받은 것으로 추정할 수 있습니다.

    고정 조합 사용

    디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비 바이러스 항원(DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel)이 포함된 고정 조합 백신을 사용하는 경우 각 항원과 관련된 주의, 주의 사항 및 금기 사항을 고려하십시오.

    디프테리아, 파상풍, 백일해, 소아마비 바이러스, Hib 항원(DTaP-IPV/Hib, Pentacel)이 포함된 혼합백신을 사용할 경우 각 항원과 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항을 고려하세요.

    디프테리아, 파상풍, 백일해, B형 간염 바이러스 및 소아마비 바이러스 항원(DTaP-HepB-IPV; Pediarix)이 함유된 고정형 복합백신을 사용할 경우 각 항원과 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항을 고려하십시오.

    부적절한 보관 및 취급.

    백신을 부적절하게 보관하거나 취급하면 백신 효능이 감소하고 백신 접종자의 면역 반응이 저하되거나 부적절해질 수 있습니다.

    모든 백신을 배송 시 검사하고 보관 중에 모니터링하여 적절한 온도가 유지되는지 확인하세요. (안정화된 보관 참조.)

    잘못 취급되었거나 권장 온도에서 보관되지 않은 DTaP, Tdap 또는 DTaP 함유 혼합백신을 투여하지 마십시오.

    잘못된 취급에 대한 우려가 있는 경우 제조업체나 주/지방 예방접종부 또는 보건부에 문의하여 백신 사용 가능 여부에 대한 안내를 받으세요.

    특정 인구

    임신

    DTaP(Daptacel, Infanrix): 카테고리 C. 임산부를 포함한 성인에게는 표시되지 않습니다.

    Tdap(Adacel): 카테고리 C.

    Tdap(Boostrix): 카테고리 B.

    DTaP-IPV(Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV(Pediarix), DTaP-IPV/Hib(Pentacel): 카테고리 C. 아님 임산부를 포함한 성인에게 나타납니다.

    디프테리아, 파상풍, 백일해와 관련된 위험 때문에 ACIP와 AAP에서는 임신이 Tdap의 금기 사항으로 간주되지 않는다고 명시합니다(Adacel, Boostrix).

    이상적으로는 임신 전에 파상풍과 디프테리아에 대한 1차 예방접종을 완료하는 것이 좋습니다.

    임신 중 디프테리아와 파상풍에 대한 1차 예방접종을 위해 Td가 일반적으로 준비를 선호하지만, ACIP 및 기타에서는 Tdap 1회 용량이 필요한 1차 Td 접종량 중 1회를 대체해야 하며, 바람직하게는 임신 3분기(최적으로는 3개월 간)에 접종해야 한다고 명시합니다. 임신 27주 및 36주) 이전에 예방접종을 받지 않았거나 불완전 예방접종을 받은 임산부. 또한, 전문가들은 백일해 예방을 위해 여성의 이전 예방접종 이력에 관계없이 매 임신 기간 동안 Tdap 1회 접종을 권장합니다. 산모의 항체 반응과 영아에 대한 수동적 항체 전달을 최대화하기 위해 Tdap 접종의 최적 시기는 임신 27주에서 36주 사이입니다.

    이전에 예방접종을 받았지만 최근에 파상풍 및 10년 이상 전에 디프테리아톡소이드를 투여한 경우 임신 2기 또는 3기 동안(그리고 임신 36주 이전) 흡착된 파상풍 및 디프테리아톡소이드를 함유한 제제의 추가 용량을 투여받아야 합니다. 여성이 산모 및 신생아 파상풍으로부터 보호할 만큼 충분한 파상풍 면역력을 갖고 있지 않거나 디프테리아에 대한 보호가 필요한 경우(예: 디프테리아가 풍토병인 지역으로 여행하는 경우) 이 용량이 중요합니다. 추가 접종에는 Td 대신 Tdap을 사용하세요. 바람직하게는 임신 3기(임신 27~36주 사이)에 Tdap을 접종하는 것이 좋습니다.

    임산부의 상처 관리의 일환으로 파상풍 노출 후 예방이 필요한 경우 응급 추가 접종에 관한 일반적인 권장 사항을 따르십시오. (사용법 아래의 파상풍 노출 후 예방을 참조하십시오.) (Td 대신) Tdap의 추가 용량을 투여하십시오.

    임상의는 Tdap을 접종받는 임산부를 800-822-2463(Adacel) 또는 888-452-9622(Boostrix)로 제조업체의 임신 등록부에 등록하도록 권장됩니다.

    수유

    Tdap(Adacel, Boostrix): 항원이 우유에 분포되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 제조업체는 수유 중인 여성에게 주의를 기울일 것을 권장합니다.

    ACIP에서는 모유 수유가 Tdap의 금기 사항으로 간주되지 않는다고 명시합니다.

    소아용 사용

    DTaP(Daptacel, Infanrix): 생후 6주 미만 또는 7세 이상 어린이.

    Tdap(Adacel, Boostrix): 10세 미만 어린이에게는 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    DTaP-IPV(Kinrix, Quadracel): 4세 미만 어린이 또는 7세 이상 어린이에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다.

    DTaP-HepB-IPV(Pediarix): 임상 연구를 바탕으로 확립된 6주~6개월 영유아에 대한 안전성 및 유효성; 7개월~6세 어린이의 안전성과 효능은 6주~6개월 영아의 증거로 뒷받침됩니다. 6주 미만 영유아 또는 7세 이상 어린이에 대한 안전성 및 유효성이 확립되지 않았습니다.

    DTaP-IPV/Hib(펜타셀): 6주 미만 영유아 또는 7세 이상의 어린이에 대한 안전성 및 유효성이 확립되지 않았습니다. 5세 이상의 어린이.

    미숙아로 태어난 일부 영아에서 IM 백신 투여 후 무호흡증이 보고되었습니다. 개별 영아의 건강 상태와 예방접종의 잠재적 이점 및 위험을 고려하여 미숙아에게 IM 백신을 투여할 시기에 관한 기본 결정.

    노인용 사용

    DTaP(Daptacel, Infanrix): 노인을 포함한 성인에게는 표시되지 않습니다.

    Tdap(Adacel): 65세 이상 성인에서는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다. FDA에서는 65세 이상 성인에 대해 라벨을 지정하지 않았지만, ACIP에서는 이 백신이 유일하게 사용 가능한 Tdap 백신인 경우 이 연령대에서 사용할 수 있다고 명시합니다.

    Tdap(Boostrix): 임상 연구에는 ≥ ≥ 성인이 포함되었습니다. 65세; 이 연령대에서는 안전성과 유효성이 확립되었습니다.

    DTaP-IPV(Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV(Pediarix), DTaP-IPV/Hib(Pentacel): 노인을 포함한 성인에게는 표시되지 않음 성인.

    일반적인 부작용

    DTaP(Daptacel, Infanrix): 주사 부위 반응(통증 또는 압통, 홍반, 부기), 경증~중등도 발열(38~40.4°), 초조함 또는 과민성, 졸음, 거식증, 구토.

    Tdap(Adacel, Boostrix): 주사 부위 반응(통증, 홍반, 부기), 두통, 피로, 관절 통증 및 부종, 위장관 영향(메스꺼움, 설사, 구토, 복부 통증), 오한, 발열, 발진.

    DTaP-IPV(Kinrix) : 주사부위 반응(통증, 발적, 팔둘레 증가, 부종), 졸음, 발열, 식욕부진

    DTaP-IPV(쿼드라셀) ): 주사 부위 반응(통증, 발적, 팔둘레 증가, 부종), 근육통, 권태감, 두통.

    DTaP-HepB-IPV(Pediarix): 주사 부위 반응(통증, 홍반, 부종) , 발열, 졸음, 까다로움/과민성, 식욕 부진.

    DTaP-IPV/Hib(펜타셀): 주사 부위 반응(압통, 발적, 부기, 주사한 팔 둘레 증가), 발열, 활동 감소 /무기력함, 위로할 수 없는 울음, 까칠함/과민성.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    기타 백신

    DTaP 또는 Tdap와 다른 모든 백신의 동시 투여에 관한 구체적인 데이터는 없지만, 디프테리아, 파상풍, 백일해에 대한 1차 예방접종은 b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib), A형 간염, B형 간염에 대한 1차 예방접종과 통합될 수 있습니다. , 인유두종바이러스(HPV) 인플루엔자, 홍역, 볼거리, 풍진, 수막구균 질환, 폐렴구균 질환, 소아마비, 로타바이러스 및 수두. 다만, 접종자의 연령과 접종 상태에 적합한 시판 복합백신을 사용하지 않는 한, 비경구 백신마다 다른 주사기와 접종 부위를 다르게 접종해야 한다.

    DTaP 또는 Tdap는 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 백신(MMR)을 포함한 생 바이러스 백신 접종과 동시에 또는 일정 간격으로 접종할 수 있습니다. 또한, DTaP 또는 Tdap는 Hib 백신, HepB 백신, 비활성화 소아마비 백신(IPV)을 포함한 비활성화 백신과 동시에 또는 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    디프테리아 항독소(말)(미국에서 구입 가능) 연구용 신약 [IND] 프로토콜에 따라 CDC에서만 제공)

    구체적인 연구는 가능하지 않지만 디프테리아 항독소(말)는 흡착된 디프테리아 톡소이드에 대한 면역 반응을 손상시키지 않을 것입니다.

    DTaP 또는 Tdap은 서로 다른 주사기와 서로 다른 주사 부위를 사용하여 동시에 접종할 수 있습니다.

    B형 간염(HepB) 백신

    DTaP 또는 Tdap과 HepB 백신을 동시에 접종해도 항체가 감소하지 않습니다. 두 백신 중 하나에 대한 반응

    DTaP 또는 Tdap는 HepB 백신과 동시에(다른 주사기 및 주사 부위 사용) 또는 전후 언제든지 투여할 수 있습니다.

    Hib 백신

    DTaP와 Hib 동시 투여 백신은 두 백신 모두에 대한 항체 반응을 감소시키지 않습니다.

    DTaP 또는 Tdap은 Hib 백신과 동시에 또는 Hib 백신 전후에 다른 주사기와 주사 부위를 사용하여 투여할 수 있습니다.

    인체 유두종 바이러스 (HPV) 백신

    4vHPV(Gardasil): 11~17세 청소년을 대상으로 3개의 다른 주사 부위에 Tdap(Adacel) 및 MCV4(Menactra)를 동시에 투여해도 다음 중 어느 것에 대한 항체 반응을 방해하지 않았습니다. 백신 항원; 4vHPV(가다실) 단독 투여 대비 4vHPV(가다실) 접종 부위 부기 발생률 증가

    9vHPV(가다실9): Tdap(아다셀)과 MCV4(메낙트라) 3가지 다른 주사 동시 투여 11~15세 청소년의 부위는 백신 항원에 대한 항체 반응을 방해하지 않았습니다. 9vHPV(가다실9) 단독 투여 대비 9vHPV(가다실9) 접종 부위 부기율 증가

    HPV 백신: Tdap(아다셀)과 다른 주사기 및 접종 부위를 이용해 동시 접종 가능

    p>

    면역 글로불린(면역 글로불린 IM[IGIM], 면역 글로불린 IV[IGIV]) 또는 특정 고면역 글로불린(B형 간염 면역 글로불린[HBIG], 광견병 면역 글로불린[RIG], 파상풍 면역 글로불린[TIG], 수두 대상포진 면역글로불린[VZIG])

    면역글로불린이나 특정과면역글로불린과 동시에(다른 주사기와 주사 부위 사용) 또는 전후에 언제든지 투여할 수 있습니다.

    상처 관리 시 노출 후 예방을 위해 DTaP 또는 Tdap를 통한 파상풍 능동 예방접종(필요한 경우)을 TIG 수동 예방접종과 동시에 시작해야 합니다. 그러나 TIG는 다른 주사기를 사용하여 별도의 부위에 투여해야 합니다.

    면역억제제(예: 알킬화제, 항대사제, 코르티코스테로이드, 방사선)

    면역억제제를 투여받는 개인의 경우 DTaP 또는 Tdap에 대한 면역학적 반응

    단기(<2주), 저용량에서 중간 용량의 전신 코르티코스테로이드 요법; 저용량에서 중간 용량의 단기 작용 약물을 사용하는 장기, 격일, 전신 코르티코스테로이드 요법; 국소 코르티코스테로이드 요법(예를 들어, 비강, 피부, 안과); 또는 코르티코스테로이드를 관절내, 점액낭 또는 힘줄에 주사하는 경우 일반적인 용량에서 면역억제 효과가 있어서는 안 됩니다.

    면역억제제를 투여받는 개인에게 1차 예방접종을 시작하는 경우, 적절한 항체 반응을 확인하기 위해 혈청학적 검사가 필요할 수 있으며 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 독소의 복용량이 필요할 수 있습니다. 가능하다면 톡소이드의 긴급 추가 접종이 필요한 경우 면역억제제를 일시적으로 중단해야 합니다.

    인플루엔자 백신

    비경구 불활성화 인플루엔자 백신(플루존): Tdap(아다셀)과 병용 투여 파상풍, 디프테리아 또는 인플루엔자 항원에 대한 항체 반응이 감소되지 않았습니다. 퍼탁틴에 대한 항체 반응은 낮으나 다른 백일해 항원에는 영향을 미치지 않음

    비경구 불활성화 인플루엔자 백신(Fluarix): 19~64세 성인에게 Tdap(Boostrix)을 동시에 투여하면 디프테리아에 대한 면역 반응에 영향을 미치지 않았습니다. , 파상풍, 인플루엔자 항원 또는 백일해 독소항원을 투여하였으나, 백일해 사상체혈구응집소(FHA) 및 퍼탁틴 항원에 대한 면역반응은 1개월 간격으로 투여한 것에 비해 감소하였고; 이러한 백일해 항원에 대한 반응 감소로 인해 효능이 영향을 받는지는 알려져 있지 않습니다.

    DTaP 또는 Tdap는 비경구 불활성화 인플루엔자 백신과 동시에(다른 주사기와 주사 부위 사용) 또는 전후에 언제든지 투여할 수 있습니다.

    p>

    홍역, 볼거리, 풍진 백신(MMR)

    DTaP는 MMR과 동시에(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용) 또는 MMR 전후에 임의의 간격으로 투여할 수 있습니다.

    수막구균 백신

    MCV4(메낙트라): 다음과 같은 동시 투여 10~17세 남아 및 여아의 3가지 다른 주사 부위에 Tdap(Adacel), 4vHPV(Gardasil) 및 MCV4(Menactra) 또는 Tdap(Adacel), 9vHPV(Gardasil 9) 및 MCV4(Menactra) 동시 투여 11~15세 청소년의 3가지 다른 주사 부위에서 어떤 항원에도 대한 항체 반응을 방해하지 않았습니다. 동시 투여 시 일부 이상반응 발생률 증가(이 표의 인유두종바이러스(HPV) 백신 항목 참조)

    MCV4(메낙트라): 11세~18세 청소년에게 Tdap(부스트릭스)과 동시 투여 시 발생률이 증가했습니다. 디프테리아, 파상풍, 수막구균 항원에 대한 면역반응에는 영향을 미치지 않으나 퍼탁틴 백일해 항원에 대한 면역반응은 1개월 간격으로 투여한 것에 비해 낮았다. 퍼탁틴에 대한 반응 감소로 인해 효능이 영향을 받는지는 알려지지 않았습니다.

    MCV4(Menveo): 11~18세 청소년에게 Tdap(Boostrix) 및 4vHPV(Gardasil)를 동시에 투여해도 다음과 같은 면역 반응을 방해하지 않았습니다. 수막구균 항원; 임상적 중요성은 불분명하지만 일부 백일해 항원에 대한 항체 반응은 감소했습니다. 전신 이상반응은 MCV4 단독 투여군에 비해 Tdap 및 4vHPV와 함께 MCV4 투여군에서 더 자주 발생했습니다.

    MCV4(Menactra): 동시에(다른 주사기 및 다른 주사 부위 사용) 또는 이전에 언제든지 투여할 수 있습니다. 또는 Tdap 이후; AAP에서는 백신을 동시에 투여하지 않는 경우 최소 1개월 간격으로 투여해야 한다고 명시합니다.

    폐렴구균 백신

    PPSV23(Pneumovax 23): DTaP에 대한 항체 반응을 감소시키지 않으며 다음의 중증도를 증가시키지 않습니다. 이상반응

    PCV13(Prevnar 13) 또는 PPSV23(Pneumovax 23): DTaP와 동시에 투여할 수 있습니다(다른 주사기와 다른 주사 부위 사용)

    소아마비바이러스 백신

    면역학적 반응에 관한 데이터는 없지만, IPV는 인판릭스와 안전하게 동시에(별도의 장소에서) 투여되었습니다

    DTaP는 IPV와 동시에 투여될 수 있습니다

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