Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

약물 종류: 항종양제

사용법 Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

HIV 감염 치료

항레트로바이러스 치료 경험이 없는(이전에 항레트로바이러스 치료를 받은 적이 없음) 또는 항레트로바이러스 치료 경험이 있는(이전에 치료를 받은) 성인의 HIV-1 감염 치료.

HIV-1 감염 치료를 위한 완전한 요법으로 단독으로 사용되는 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF의 고정 조합; 다른 항레트로바이러스제와의 병용은 권장되지 않습니다.

항레트로바이러스 치료 경험이 없는 성인의 초기 치료에 대해 전문가들은 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF가 특정 임상 상황에서 권장되는 NNRTI 기반 요법이라고 말합니다.

항레트로바이러스 치료 경험이 있는 성인의 경우, 제조업체는 치료 병력이 없고 안정적인 항레트로바이러스 요법에서 혈장 HIV-1 RNA 수준이 50 복사본/mL 미만인 사람들의 현재 항레트로바이러스 요법을 대체하는 데 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 사용할 수 있다고 명시합니다. 실패하고 도라비린, 라미부딘 또는 테노포비르 DF에 대한 내성과 관련된 알려진 대체가 없는 HIV-1에 감염되었습니다.

모든 임상 시나리오에 대해 가장 적절한 항레트로바이러스 요법을 정의할 수는 없습니다. 항레트로바이러스 효능, 잠재적 내성 발생률, 알려진 독성, 약동학적 상호작용 가능성, 환자의 바이러스학적, 면역학적 및 임상적 특성에 관한 정보를 바탕으로 치료법을 선택합니다. 항레트로바이러스 치료 경험이 없는 환자의 초기 치료에 대한 구체적인 권장사항과 항레트로바이러스 요법 변경에 대한 권장사항을 포함하여 HIV 감염 관리에 대한 지침은 [웹]에서 확인할 수 있습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

일반

  • 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 시작하기 전에 Scr, 추정 Clcr, 소변 포도당 및 소변 단백질을 결정하고 임상적으로 적절하다면 모든 환자의 치료 중에 정기적으로 모니터링하십시오. 또한 만성 신장 질환 환자의 혈청 인을 측정하십시오. (주의 사항 아래의 신장 장애를 참조하십시오.)
  • 시작하기 전에 HBV 감염 여부를 테스트하십시오. (주의 사항 아래 HBV와 동시 감염된 HIV 감염자를 참조하십시오.)

    • 투여

    경구 투여

    무증상으로 1일 1회 경구 투여합니다. 음식과 관련하여.

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF는 완전한 항레트로바이러스 요법으로 단독으로 사용됩니다.

    복용량

    도라비린/라미부딘의 각 고정 복합제 정제 /tenofovir DF에는 도라비린 100mg, 라미부딘 300mg 및 테노포비르 DF 300mg이 포함되어 있습니다.

    성인

    HIV 감염 치료 항레트로바이러스 치료 경험이 없거나 항레트로바이러스 치료 경험이 있는 성인 경구

    도라비린 1정 /lamivudine/tenofovir DF(도라비린 100mg, 라미부딘 300mg, 테노포비르 DF 300mg) 1일 1회.

    리파부틴 경구 투여를 받은 항레트로바이러스 경험이 없거나 항레트로바이러스 사용 경험이 있는 성인

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF 1정( 도라비린 100mg, 라미부딘 300mg, 테노포비르 DF 300mg)을 1일 1회 투여하고 단일제 도라비린 100mg 정제를 1일 1회 고정 복합제 투여 후 약 12시간 후에 투여합니다. (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하십시오.)

    특수 집단

    간 장애

    경증 또는 중등도의 간 장애(Child-Pugh 등급 A 또는 B): 복용량 조정 필요하지 않습니다.

    중증 간 장애(Child-Pugh 등급 C): 연구되지 않았습니다. (주의사항 아래의 간 장애를 참조하십시오.)

    신장 장애

    예상 Clcr <50 mL/분: 권장되지 않습니다. (주의사항 아래 신장 장애 참조.)

    노인 환자

    구체적인 권장 복용량은 없습니다. 연령에 따른 간, 신장 및/또는 심장 기능의 저하 가능성과 동반 질환 및 약물 치료 가능성이 있으므로 주의하여 사용하십시오. (주의 사항 아래 노인용 사용을 참조하세요.)

    경고

    금기 사항
  • 강력한 CYP3A 유도제(예: 카르바마제핀, 옥스카르바제핀, 페노바르비탈, 페니토인, 엔잘루타마이드, 리팜핀, 리파펜틴, 미토탄, 세인트 존스 워트[Hypericum 천공]). (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하십시오.)
  • 라미부딘에 대한 과민반응 병력.
    • 경고/주의사항

    경고

    HBV에 동시 감염된 HIV 감염자

    항레트로바이러스 치료를 시작하기 전에 모든 HIV 감염 환자에게 HBV가 있는지 검사하십시오.

    HBV 동시 감염이 있는 HIV 감염 환자에서 라미부딘 또는 테노포비르 DF(도라비린/라미부딘/테노포비르 DF의 구성성분)를 중단한 후 간 보상부전 및 간부전을 포함한 HBV의 심각한 급성 악화가 보고되었습니다. 이러한 반응은 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 중단한 후에 발생할 수 있습니다.

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 중단한 후 최소 몇 달 동안 간 기능을 면밀히 모니터링하십시오(임상 및 실험실 추적 관찰을 모두 사용하여). HIV 및 HBV에 동시 감염된 환자. 적절하다면 특히 진행성 간질환이나 간경변증 환자의 경우 HBV 치료를 시작하는 것이 타당할 수 있습니다.

    기타 경고 및 예방조치

    신장 독성

    테노포비르 DF(도라비린/라미부딘/테노포비르 DF의 구성성분)와 함께 보고된 급성 신부전 및 판코니 증후군(저인산혈증을 동반한 신세뇨관 손상)을 포함한 신장 손상.

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 시작하기 전에 Scr, 추정 Clcr, 소변 포도당 및 소변 단백질을 결정하고 모든 환자에 대해 치료 중에 임상적으로 적절하다고 정기적으로 모니터링하십시오. 또한 만성 신장 질환 환자의 혈청 인을 측정하십시오. (주의사항 아래 신장 장애 참조.)

    임상적으로 중요한 신장 기능 감소 또는 판코니 증후군의 증거가 발생하거나 추정 Clcr이 <50 mL/분으로 감소하는 경우 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 중단하십시오.

    지속적이거나 악화되는 뼈 통증, 사지 통증, 골절 및/또는 근육통이나 쇠약은 근위 신세뇨관병증의 징후일 수 있으므로 이러한 증상을 보이는 신기능 장애 위험이 있는 환자의 경우 즉시 신기능을 평가하십시오. (주의사항에 따른 뼈 영향 참조.)

    신독성 약물(예: 고용량 또는 다중 NSAIA)을 투여받고 있거나 최근 투여받은 환자에게는 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 사용하지 마십시오. 테노포비르 DF를 투여받는 동안 안정적으로 보였지만 신장 기능 장애 위험이 있는 HIV 감염 환자에서 고용량 또는 다중 NSAIA 개시 후 급성 신부전이 보고되었습니다. 일부 환자에서는 입원 및 신대체요법이 필요합니다. 신장 기능 장애 위험이 있는 환자의 경우 NSAIA에 대한 대안을 고려하십시오.

    뼈 효과

    요추 및 고관절의 기준치 대비 골밀도(BMD) 감소, 뼈 대사의 여러 생화학적 지표 증가 및 혈청 부갑상선 증가 테노포비르 DF(도라비린/라미부딘/테노포비르 DF의 구성성분)를 투여받은 환자에서 보고된 호르몬 및 1,25 비타민 D 수치. 테노포비르 관련 BMD 변화가 장기적인 뼈 건강 및 향후 골절 위험에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다.

    테노포비르 DF를 투여받은 환자에게서 골절의 원인이 될 수 있는 근위 신세뇨관병증과 관련된 골연화증이 보고되었습니다. 근위 세뇨관병증의 경우 관절통과 근육통 또는 약화도 보고되었습니다. 테노포비르 DF가 함유된 제제를 투여받는 동안 지속되거나 악화되는 뼈 또는 근육 증상을 나타내는 신장 기능 장애 위험이 있는 환자의 경우 근위부 신세뇨관병증에 따른 저인산혈증 및 골연화증을 고려하십시오.

    병리학적 뼈 병력이 있는 성인의 BMD 모니터링을 고려하십시오. 골절 또는 골다공증이나 뼈 손실에 대한 기타 위험 요인. 칼슘 및 비타민 D 보충제의 효과는 연구되지 않았지만 모든 환자에게 유익할 수 있습니다. 뼈 이상이 의심되는 경우 적절한 상담을 받으십시오.

    상호 작용

    특정 약물과 병용 사용하면 알려진 또는 잠재적으로 임상적으로 중요한 약물 상호 작용이 발생할 수 있으며, 그 중 일부는 항레트로바이러스제의 치료 효과 상실 및 다음 질환의 발생 가능성을 초래할 수 있습니다. 저항성을 나타내거나 항레트로바이러스제 및/또는 병용 약물의 혈장 농도를 증가시켜 임상적으로 중요한 이상반응을 일으킬 수 있습니다.

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF 치료 전과 치료 중에 약물 상호작용 가능성을 고려하십시오. 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF 치료 중 병용 약물을 검토하고 부작용을 모니터링하십시오. (상호작용 참조.)

    면역 재구성 증후군

    다중 약물 항레트로바이러스 치료를 받는 HIV 감염 환자에서 면역 재구성 증후군이 보고되었습니다. 치료 초기 단계에서 면역체계가 항레트로바이러스 치료에 반응하는 HIV 감염 환자는 무통성 또는 잔류 기회감염(예: Mycobacterium avium, 거대세포바이러스[CMV], Pneumocystis jirovecii[이전 P. carinii], 결핵)에 대한 염증 반응을 나타낼 수 있습니다. ); 그러한 반응은 추가 평가와 치료가 필요할 수 있습니다.

    면역 재구성 환경에서 자가면역 질환(예: 그레이브스병, 다발성 근염, 길랭-바레 증후군, 자가면역 간염)도 보고되었습니다. 그러나 발병 시간은 더 다양하며 항레트로바이러스 치료 시작 후 수개월 후에 발생할 수 있습니다.

    고정 조합 사용

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF의 각 구성 요소와 관련된 주의, 주의 사항, 금기 사항 및 상호 작용을 고려하십시오. . 고정된 병용제의 각 약물에 대해 특정 집단(예: 임산부 또는 수유 여성, 간 또는 신장 장애가 있는 개인, 노인 환자)에 적용할 수 있는 주의 정보를 고려하십시오.

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF는 완전한 요법으로 단독으로 사용됩니다. 다른 항레트로바이러스제와 함께 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

    특정 인구

    임신

    항레트로바이러스 임신 등록소(800-258-4263 또는 [웹]).

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF: 임산부에 대한 선천적 결손 및 유산 위험을 평가하기에는 데이터가 부족합니다.

    도라비린: 도라비린이 다음과 같은 부작용을 일으키는지 여부를 확립할 수 있는 인체 데이터는 없습니다. 임신 결과에 대한 위험. 동물 생식 연구에서 토끼나 쥐의 경우 사람에게 권장되는 복용량보다 각각 8배 또는 9배 더 높은 노출량에서도 발달에 부정적인 영향이 관찰되지 않았습니다. 임신한 토끼와 쥐의 경우, 도라비린은 태반을 통과하여 태아 혈장 농도가 임신 20일에 관찰된 모체 농도의 각각 최대 40%와 52%에 달했습니다.

    라미부딘: 이용 가능한 인체 데이터에서는 혈장 농도에 차이가 없음을 보여줍니다. 주요 선천적 결함의 전반적인 위험. 임신한 토끼의 경우, 기관 형성 과정에서 경구 투여 시 권장 임상 용량과 유사한 전신 노출에서 태아 치사율이 나타났습니다. 권장 임상 용량에서 사람에 노출되는 것보다 약 35배 높은 최고 혈장 농도에서 기관 형성 동안 경구 투여한 경우 쥐와 토끼에서 부작용이 관찰되지 않았습니다.

    Tenofovir DF: 이용 가능한 인체 데이터에 따르면 주요 선천적 결함의 전반적인 위험에는 차이가 없습니다. 사람에게 권장되는 복용량보다 각각 최대 14배와 19배 더 높은 복용량에서는 임신한 쥐와 토끼에서 발달에 유해한 영향이 관찰되지 않았습니다.

    수유

    도라비린: 모유로 투여되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 수유중인 쥐의 모유에 분포됩니다(수유 14일째 투여 후 2시간째의 우유 농도는 모계 혈장 농도보다 약 1.5배 높음).

    라미부딘 및 테노포비르 DF: 모유에 분포됩니다.

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF: 고정된 조합 또는 개별 약물 성분이 모유 생산에 영향을 미치는지 또는 모유 수유 중인 유아에게 영향을 미치는지 여부는 알려지지 않았습니다.

    HIV에 감염된 여성에게 다음을 지시하지 마십시오. HIV 전염 위험과 유아에게 부작용 위험이 있으므로 모유 수유를 해야 합니다.

    소아용

    18세 미만의 소아 환자에게는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

    노인용

    65세 이상의 환자에 대한 경험은 젊은 성인과 다르게 반응하는지 판단하기에는 불충분합니다. .

    연령에 따른 간, 신장 및/또는 심장 기능의 저하와 병용 질환 및 약물 치료 가능성이 있으므로 노인 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    간 장애

    도라비린: 중등도 간 장애(Child-Pugh 등급 B) 환자의 도라비린 약동학에는 임상적으로 중요한 차이가 없습니다. 심각한 간 장애가 있는 환자(Child-Pugh 클래스 C)에 대해서는 연구되지 않았습니다.

    라미부딘: 간 기능 저하로 인해 약동학이 크게 영향을 받지 않습니다. 비대상성 간 질환 환자에 대한 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

    테노포비르: 약동학은 간 손상 정도에 의해 실질적으로 영향을 받지 않습니다.

    신장 장애

    Clcr <50인 환자에게는 권장되지 않습니다. 신장애에 따라 라미부딘 및 테노포비르 DF(도라비린/라미부딘/테노포비르 DF의 구성성분)의 용량을 조정할 수 없기 때문에 mL/분입니다.

    일반적인 부작용

    현기증, 메스꺼움, 비정상적인 꿈.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

    다음 약물 상호작용은 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF의 개별 성분을 사용한 연구를 기반으로 합니다. 고정된 조합의 각 약물과 연관된 상호작용을 고려하십시오.

    간 미세소체 효소에 영향을 미치거나 대사되는 약물

    도라비린: 주로 CYP3A에 의해 대사됩니다. 시험관 내에서는 CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 또는 3A4를 억제하지 않습니다. CYP1A2, 2B6 또는 3A4를 유도할 가능성이 없습니다. 도라비린과 CYP3A 유도제를 병용하면 도라비린 혈장 농도가 감소하고 도라비린의 효능이 감소할 수 있습니다. 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF와 CYP3A 억제제를 병용하면 도라비린 혈장 농도가 증가할 수 있습니다. CYP 동종효소에 의해 대사되는 약물의 노출에 임상적으로 중요한 영향을 미칠 가능성은 없습니다.

    라미부딘: CYP 동종효소에 의해 실질적으로 대사되지 않습니다. CYP 동종효소를 억제하거나 유도하지 않습니다. 임상적으로 중요한 CYP 매개 약물 상호작용 가능성은 낮습니다.

    Tenofovir DF: CYP 동종효소의 기질이 아닙니다. 시험관 내에서는 CYP 동종효소 3A4, 2D6, 2C9 또는 2E1을 억제하지 않습니다. CYP1A에 약간의 억제 효과가 있을 수 있습니다. CYP 동종효소 억제제 또는 기질과의 약동학적 상호작용 가능성은 낮습니다.

    UGT에 영향을 미치거나 대사되는 약물

    도라비린: 시험관 내에서는 UGT1A1을 억제하지 않습니다.

    다른 수송체에 영향을 미치거나 영향을 미치는 약물

    도라비린: 시험관 내 연구에 따르면 P-당단백질(P-gp) 수송 시스템, 유기 음이온 수송 폴리펩티드(OATP)를 억제할 가능성은 없습니다. ) 1B1, OATP1B3, 담즙염 수출 펌프(BSEP), 유기 음이온 수송체(OAT) 1, OAT3, 유기 양이온 수송체(OCT) 2, 다중약물 및 독소 압출 수송체(MATE) 1, 또는 MATE2K. 유방암 저항성 단백질(BCRP)의 기질이 아닙니다. OATP1B1 또는 1B3의 기질이 될 가능성은 거의 없습니다.

    라미부딘: 주로 활성 유기 양이온 분비에 의해 소변으로 제거됩니다. 유기 양이온 수송을 통한 활성 신장 분비에 의해 주로 제거되는 약물과의 잠재적 약동학적 상호작용.

    신장 기능에 영향을 미치는 약물

    신기능을 저하시키거나 활성 세뇨관 분비와 경쟁하는 약물: 잠재적 증가 라미부딘, 테노포비르 및/또는 병용 약물의 농도.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    아데포비르 디피복실

    테노포비르 DF: 자료 없음

    테노포비르 DF: 아데포비르 디피복실과 병용 투여하지 마십시오

    α1-아드레날린 차단제

    알푸조신, 독사조신, 실로도신, 탐스로신: 도라비린과 함께 사용하면 α1-아드레날린 차단제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    제산제

    수산화알루미늄, 수산화마그네슘 및 시메티콘을 함유한 제산제: 도라비린 농도에 임상적으로 중요한 영향이 없습니다.

    도라비린과 함께 사용하는 경우 복용량 조정이 필요하지 않습니다.

    항응고제

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban: 도라비린과 함께 사용하면 항응고제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    와파린: 도라비린과 함께 사용하면 와파린 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    아픽사반, 베트릭사반, 다비가트란, 에독사반, 리바록사반: 전문가들은 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조절이 필요하지 않다고 말합니다.

    와파린: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다

    항경련제

    카바마제핀, 옥스카바제핀, 페노바르비탈, 페니토인: 도라비린 농도 감소가 예상됩니다. 도라비린 효능 감소 가능

    에슬리카바제핀: 도라비린 농도 감소 가능

    에토숙시미드, 라코사미드, 라모트리진, 티아가빈, 조니사미드: 도라비린과 함께 사용하면 항경련제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    카바마제핀, 옥스카바제핀, 페노바르비탈, 페니토인: 병용 사용은 금기입니다. 항경련제 중단 후 4주 이상이 될 때까지 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 시작하지 마십시오. 전문가들은 대체 항경련제를 고려한다고 말합니다

    에슬리카르바제핀: 전문가들은 병용 사용 시 바이러스학적 결과를 모니터링하고 도라비린 혈장 농도 모니터링을 고려한다고 말합니다. 대안으로, 다른 항레트로바이러스제 또는 항경련제를 고려하십시오.

    에토숙시미드, 라코사미드, 라모트리진, 티아가빈, 조니사미드: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조절은 필요하지 않습니다.

    당뇨병제

    카나글리플로진, 다파글리플로진, 엠파글리플로진: 도라비린과 병용 시 예상되는 항당뇨병제 농도에 영향 없음

    리나글립틴, 삭사글립틴, 시타글립틴: 도라비린과 병용 시 예상되는 항당뇨병제 농도에 영향 없음

    메트포르민: 임상적으로 없음 도라비린과 함께 사용 시 메트포르민 농도에 중요한 영향을 미칩니다. 도라비린 농도 감소 및 AUC

    카나글리플로진, 다파글리플로진, 엠파글리플로진: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조절이 필요하지 않음

    리나글립틴, 삭사글립틴, 시타글립틴: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조절이 필요하지 않음

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    메트포르민: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    항진균제, 아졸

    플루코나졸, 이사부코나조늄 황산염[이사부코나졸의 전구약물], 이트라코나졸, 보리코나졸: 도라비린 농도 증가 가능

    케토코나졸: 도라비린 노출 및 최고 혈장 농도 증가; 임상적으로 중요하지 않은 것으로 간주됨

    포사코나졸: 도라비린 농도 증가 가능

    플루코나졸, 이사부코나조늄 황산염, 이트라코나졸, 보리코나졸: 도라비린과 함께 사용할 경우 용량 조정이 필요하지 않음

    포사코나졸: 전문가들은 도라비린 관련 독성에 대해 모니터한다고 말합니다.

    항말라리아제 및 항원충제

    Atovaquone: 도라비린과 함께 사용하는 것에 관한 데이터는 제공되지 않습니다.

    artemether와 lumefantrine(artemether)의 고정 조합 /lumefantrine): 도라비린과 함께 사용하면 예상되는 항말라리아제 농도에 영향이 없습니다.

    아토바쿠온과 프로구아닐의 고정 조합(아토바쿠온/프로구아닐): 도라비린과 함께 사용하는 것에 관한 데이터는 제공되지 않습니다.

    아토바쿠온: 전문가들은 도라비린과 함께 사용할 경우 항원충제 효능을 모니터링할 것을 권장합니다

    Artemether/lumefantrine: 도라비린과 함께 사용하는 경우 복용량 조정이 필요하지 않습니다.

    Atovaquone/proguanil: 전문가들은 도라비린과 함께 사용하는 경우 항말라리아 효능에 대한 모니터링을 권장합니다.

    항진균제(베다퀼린, 리파마이신)

    베다퀼린: 도라비린과 함께 사용할 경우 베다퀼린 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    리파부틴: 도라비린 AUC 및 최저 혈장 농도 감소; 최고 혈장 농도는 영향을 받지 않음

    리팜핀: 도라비린 AUC, 최고 혈장 농도 및 최저 혈장 농도 감소; 도라비린 효능 감소 가능성

    리파펜틴: 도라비린 농도 감소 예상; 도라비린의 효능 감소 가능성

    베다퀼린: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않음

    리파부틴: 단일제 도라비린과 함께 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 사용하여 도라비린 용량을 늘립니다( 항레트로바이러스 치료 경험이 없거나 항레트로바이러스 치료 경험이 있는 성인에서 용량 및 투여에 따라 리파부틴을 투여 참조)

    리팜핀, 리파펜틴: 병용 사용 금기; 리팜핀 또는 리파펜틴 중단 후 ≥4주가 될 때까지 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 시작하지 마십시오.

    항혈소판제

    티카그렐러, 보라팍사: 도라비린과 함께 사용할 경우 항혈소판제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    티카그렐러, 보라팍사: 도라비린과 함께 사용할 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    항정신병제

    아리피프라졸, 브렉스피프라졸, 카리프라진, 루라시돈, 피마반세린, 피모자이드, 퀘티아핀: 항정신병제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    아리피프라졸, 브렉스피프라졸, 카리프라진, 루라시돈, 피마반세린, 피모자이드, 퀘티아핀: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    벤조디아제핀

    알프라졸람, 디아제팜, 로라제팜, 트리아졸람: 도라비린과 함께 사용하는 경우 벤조디아제핀 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    미다졸람: 도라비린과 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용 없음

    알프라졸람, 디아제팜, 로라제팜, 미다졸람, 트리아졸람: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않음

    부프레노르핀

    도라비린: 도라비린과 함께 사용하면 부프레노르핀 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    라미부딘 또는 테노포비르 DF: 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용이 없습니다.

    도라비린: 복용량 조정 필요 없음

    라미부딘 또는 테노포비르 DF: 용량 조정 필요 없음

    부프로피온

    도라비린과 함께 사용할 경우 부프로피온 농도에 영향이 없을 것으로 예상됨

    도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    칼슘 채널 차단제

    디하이드로피리딘 칼슘 채널 차단제: 함께 사용하는 경우 이러한 칼슘 채널 차단제의 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다. 도라비린

    딜티아젬, 베라파밀: 도라비린 농도가 증가할 수 있습니다. 도라비린과 함께 사용하면 딜티아젬 또는 베라파밀 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    디하이드로피리딘 칼슘 채널 차단제, 딜티아젬, 베라파밀: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    코트리목사졸

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    라미부딘: 라미부딘 AUC 증가 및 라미부딘 경구 청소율 감소; 트리메토프림 또는 설파메톡사졸의 약동학에 영향 없음

    다사부비르

    다사부비르는 옴비타스비르, 파리타프레비르 및 리토나비르의 고정 조합(옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르)과 함께 사용: 도라비린 농도 증가 가능

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    옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르와 함께 사용되는 다사부비르: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    덱사메타손

    도라비린: 도라비린 농도 감소 가능

    도라비린: 전문가들은 장기간 사용을 위한 대체 코르티코스테로이드를 고려하고 있다고 말합니다. 병용하는 경우 바이러스 반응을 모니터링하십시오.

    두타스테리드

    도라비린: 약동학적 상호작용은 예상되지 않음

    엘바스비르 및 그라조프레비르

    엘바스비르 및 그라조프레비르: 도라비린과 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용 없음

    엘바스비르와 그라조프레비르의 고정 병용(elbasvir/grazoprevir): 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않음

    엔테카비르

    테노포비르 DF: 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용 없음

    엔잘루타마이드

    도라비린 농도 감소가 예상됩니다. 도라비린 효능 감소 가능성

    병용 사용은 금기입니다. 엔잘루타마이드 중단 후 ≥4주가 될 때까지 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 시작하지 마십시오

    에스트로겐 및 프로게스틴

    에티닐 에스트라디올 또는 레보노르게스트렐(경구)을 함유한 피임약: 도라비린 또는 테노포비르 DF와 함께 사용할 경우 예상되는 에티닐 에스트라디올 또는 레보노르게스트렐 농도에 영향을 미치지 않습니다.

    에토노게스트렐 또는 레보노게스트렐을 함유한 피임약 레보노르게스트렐(경피 시스템) 및 에티닐 에스트라디올과 에토노게스트렐 또는 세게스테론(질 고리)을 함유한 피임약: 도라비린과 함께 사용할 경우 예상되는 호르몬 농도에 영향이 없습니다.

    메드록시프로게스테론: 사용할 경우 예상되는 호르몬 농도에 영향이 없습니다. 도라비린 함유

    에티닐 에스트라디올 및 레보노르게스트렐(경구)이 함유된 피임약: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    에토노게스트렐 또는 레보노르게스트렐(경피 시스템)이 함유된 피임약 및 에티닐 에스트라디올과 에토노게스트렐이 함유된 피임약 또는 세게스테론(질 링): 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.

    메드록시프로게스테론: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조절이 필요하지 않습니다.

    간시클로비르 및 발간시클로비르

    테노포비르 DF: 간시클로비르 또는 발간시클로비르와 병용하면 테노포비르 및/또는 간시클로비르 농도가 증가할 수 있습니다.

    테노포비르 DF: 테노포비르 및/또는 간시클로비르의 용량 관련 독성 모니터링

    글레카프레비르와 피브렌타스비르

    글레카프레비르와 피브렌타스비르의 고정 조합(글레카프레비르/피브렌타스비르): 도라비린 농도 증가 가능; 테노포비르 농도에 임상적으로 중요한 영향 없음

    글레카프레비르/피브렌타스비르: 도라비린 또는 테노포비르 DF와 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않음

    히스타민 H2 수용체 길항제

    효과 없음 예상되는 도라비린 농도에 대한

    도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴)

    아토르바스타틴: 아토르바스타틴 농도에 임상적으로 중요한 영향은 없습니다. 도라비린과 함께 사용 시

    플루바스타틴, 로바스타틴, 피타바스타틴, 프라바스타틴, 로수바스타틴, 심바스타틴: 도라비린과 함께 사용하면 스타틴 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    아토르바스타틴, 플루바스타틴, 로바스타틴, 피타바스타틴, 프라바스타틴, 로수바스타틴, 심바스타틴: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    면역억제제

    사이클로스포린: 도라비린 농도가 증가할 수 있습니다. 도라비린과 함께 사용하면 사이클로스포린 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    에베로리무스, 시롤리무스, 타크로리무스: 도라비린과 함께 사용하면 면역억제제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    테노포비르 DF: 다음과 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용은 없습니다. 타크로리무스

    사이클로스포린, 에베로리무스, 시롤리무스, 타크로리무스: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    라미부딘

    도라비린, 라미부딘 및 타크로리무스 사이에는 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용이 없습니다. 테노포비르 DF

    도라비린과 라미부딘 또는 테노포비르 DF 사이의 항레트로바이러스 길항 효과에 대한 시험관 내 증거는 없습니다.

    레디파스비르와 소포스부비르

    레디파스비르와 소포스부비르의 고정 조합(레디파스비르/ sofosbuvir): 도라비린과 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용은 없습니다. 테노포비르 노출 증가

    레디파스비르/소포스부비르: 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF와 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다. 테노포비르 관련 부작용을 모니터링합니다.

    로펙시딘

    도라비린과 함께 사용하면 로펙시딘 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    도라비린과 함께 사용하면 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    마크롤리드

    아지스로마이신: 도라비린과 함께 사용하면 아지스로마이신 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    클라리스로마이신: 도라비린 농도가 증가할 수 있습니다. 도라비린과 함께 사용하면 클래리스로마이신 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    에리스로마이신: 도라비린 농도가 증가할 수 있음

    아지스로마이신: 도라비린과 함께 사용하면 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    클라리스로마이신: 전문가 주에서는 도라비린을 투여받는 환자의 MAC(M. avium complex) 감염 예방 또는 치료를 위한 대안(예: 아지스로마이신)을 고려합니다.

    에리스로마이신: 전문가들은 도라비린 내약성을 모니터링한다고 말합니다.

    메타돈

    도라비린 및 테노포비르 DF: 메타돈이나 항레트로바이러스제의 약동학에 임상적으로 중요한 영향은 없습니다.

    복용량 도라비린과 함께 사용하면 조정이 필요하지 않습니다.

    미토탄

    도라비린 농도 감소가 예상됩니다. 도라비린 효능 감소 가능성

    병용 사용은 금기입니다. 미토탄 중단 후 ≥4주가 될 때까지 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 시작하지 마십시오.

    네파조돈

    도라비린: 도라비린 농도 증가 가능성

    도라비린: 전문가들은 다음에 대해 모니터합니다. 도라비린 관련 부작용

    NSAIA

    고용량 또는 다중 NSAIA: 라미부딘, 테노포비르 및/또는 NSAIA의 농도가 증가할 수 있음

    치료를 받는 환자에서는 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 피하십시오. 또는 최근에 신독성 약물(예: 고용량 또는 다중 NSAIA)을 투여받은 경우

    올란자핀

    도라비린: 예상되는 올란자핀 농도에 임상적으로 중요한 영향은 없습니다.

    도라비린 : 전문가들은 복용량 조정이 필요하지 않다고 말합니다.

    PDE5(포스포디에스테라제 5형) 억제제

    아바나필, 실데나필, 타다라필, 바르데나필: PDE5 억제제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    아바나필, 실데나필, 타다라필, 바르데나필: 도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    혈소판 응집 억제제

    클로피도그렐, 프라수그렐: 도라비린과 함께 사용할 경우 혈소판 응집 억제제 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    클로피도그렐, 프라수그렐: 도라비린과 함께 사용할 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

    양성자 펌프 억제제

    판토프라졸: 도라비린 농도에 임상적으로 중요한 영향 없음

    기타 양성자 펌프 억제제: 예상되는 도라비린 농도에 영향 없음

    판토프라졸 및 기타 양성자 펌프 억제제: 도라비린과 병용투여 시 용량 조절 불필요

    리바비린

    테노포비르 DF: 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용 없음

    테노포비르 DF: 용량 조절 불필요

    세인트. 존스워트(Hypericum perforatum)

    도라비린 농도 감소가 예상됩니다. 도라비린 효능 감소 가능성

    병용 사용은 금기입니다. 세인트 존스 워트 중단 후 ≥4주까지 도라비린/라미부딘/테노포비르 DF를 시작하지 마십시오.

    소포스부비르

    테노포비르 DF: 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용이 없습니다.

    소포스부비르 및 벨파타스비르

    소포스부비르와 벨파타스비르의 고정 조합(소포스부비르/벨파타스비르): 테노포비르 농도와 AUC가 증가할 수 있습니다. 예상되는 도라비린과의 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용은 없습니다.

    소포스부비르/벨파타스비르: 테노포비르 관련 부작용 모니터링

    소포스부비르, 벨파타스비르 및 복실라프레비르

    소포스부비르의 고정 조합 , 벨파타스비르 및 복실라프레비르(sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir): 테노포비르 농도 및 AUC가 증가할 수 있습니다. 도라비린과 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용은 예상되지 않습니다.

    소포스부비르/벨파타스비르/복실라프레비르: 테노포비르 관련 부작용 모니터링

    소르비톨

    라미부딘: 라미부딘 AUC 및 최고 혈장 농도 감소

    도라비린/라미부딘/테노포비르 DF와 소르비톨 함유 약물의 병용 사용을 피하십시오.

    SSRI

    시탈로프람, 에스시탈로프람, 플루옥세틴, 플루복사민, 파록세틴, 설트랄린: 도라비린과 함께 사용할 경우 SSRI 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    시탈로프람, 에스시탈로프람, 플루옥세틴, 플루복사민, 파록세틴, 설트랄린: 복용량 조정 도라비린과 함께 사용하는 경우에는 필요하지 않음

    테노포비르

    도라비린, 라미부딘 및 테노포비르 DF 사이에 임상적으로 중요한 약동학적 상호작용이 없음

    사이의 항레트로바이러스 길항 효과에 대한 시험관 내 증거가 없음 도라비린 및 라미부딘 또는 테노포비르 DF

    트라조돈

    도라비린과 함께 사용하면 트라조돈 농도에 영향이 없을 것으로 예상됩니다.

    도라비린과 함께 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않습니다.

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