Doxepin (Systemic)

Marka isimleri: SINEquan
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Doxepin (Systemic)

Depresif ve Anksiyete Bozuklukları

Psikonevrotik hastalarda depresyon ve/veya anksiyetenin tedavisi. Doksepine iyi yanıt veren psikonevroz semptomları arasında anksiyete, gerginlik, depresyon, somatik semptomlar ve endişeler, uyku bozuklukları, suçluluk, enerji eksikliği, korku, endişe ve endişe yer alır.

Alkolizmle ilişkili depresyon ve/veya anksiyetenin tedavisi. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

Organik hastalıklarla ilişkili depresyon ve/veya anksiyetenin tedavisi; Eş zamanlı olarak başka ilaçlar alıyorsanız olası ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurun.

İnvolüsyonel depresyon ve manik-depresif bozukluklar da dahil olmak üzere, ilişkili anksiyete ile birlikte psikotik depresif bozuklukların tedavisi.

Kronik İdiyopatik Ürtiker

Kronik idiyopatik ürtiker† tedavisinde etkili olmuştur ve bu durumdaki hastalarda genellikle birinci basamak tedavi olarak kabul edilen antihistaminiklere alternatif olarak kullanılabilir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Doxepin (Systemic)

Genel

Depresif ve Anksiyete Bozuklukları

  • MAO inhibitörü tedavisinin kesilmesi ile doksepin tedavisinin başlatılması (veya tam tersi) arasında en az 2 hafta geçmesine izin verin. Ayrıca fluoksetinden geçiş yaparken en az 5 hafta geçmesine izin verin.
  • Özellikle tedavinin başlangıcında veya dozaj ayarlaması dönemlerinde depresyonun olası kötüleşmesini, intihar eğilimini veya davranıştaki olağandışı değişiklikleri izleyin. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Depresyonun Kötüleşmesi ve İntihar Riski.)
  • Uzun süre boyunca yüksek doz alan hastalarda tedavinin aniden kesilmesinden kaçının. Yoksunluk reaksiyonlarını önlemek için dozajı kademeli olarak azaltın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Tedavinin Geri Çekilmesi.)

    • Uygulama

    Oral Uygulama

    3'e kadar bölünmüş doza kadar oral olarak uygulayın veya tek bir günlük doz olarak (≤150 mg ise); gündüz sedasyonunu azaltmak için yatmadan önce günde bir kez doz uygulayabilir.

    Uygulamadan hemen önce her bir oral konsantre dozunu 120 mL su, tam yağlı veya yağsız süt veya portakal, greyfurt, domates, kuru erik veya ananas suyuyla seyreltin; çözüm fiziksel olarak birçok gazlı içecekle uyumsuzdur. Metadon tedavisi gören hastalar doksepin oral konsantresini ve metadon şurubunu Gatorade, limonata, portakal suyu, şekerli su, Tang veya suyla karıştırabilir ancak üzüm suyuyla karıştıramaz. Üretici tarafından toplu seyreltme ve saklama önerilmez.

    Dozaj

    Doksepin hidroklorür olarak mevcuttur; doksepin cinsinden ifade edilen dozaj.

    Dozu bireysel ihtiyaçlara ve yanıtlara göre dikkatli bir şekilde kişiselleştirin.

    Günlük tek doz olarak uygulandığında önerilen maksimum günlük doz 150 mg'dır. Ticari olarak temin edilebilen 150 mg'lık doksepin kapsülleri yalnızca idame tedavisi amaçlıdır ve başlangıç ​​tedavisi için önerilmez.

    Pediatrik Hastalar

    Depresif ve Anksiyete Bozuklukları Oral

    12 yaş ve üzeri ergenler, yetişkinler için önerilen dozu almalıdır. (Bkz. Yetişkinler için Dozaj.)

    Yetişkinler

    Depresif ve Anksiyete Bozuklukları Oral

    Hafif ila orta şiddette hastalığı olan hastalar: Başlangıçta günde 75 mg. Yanıta göre dozajı gerektiği gibi ayarlayabilir. Normal idame dozu: Günlük 75-150 mg.

    Daha ciddi hastalar: Daha yüksek dozlar gerekli olabilir; Gerekirse dozajı kademeli olarak günde ≤300 mg'a yükseltin.

    Günde 300 mg'ın üzerindeki dozajlar nadiren ek terapötik etki sağlar.

    Çok hafif semptomatolojisi veya organik beyin sendromuyla ilişkili duygusal semptomları olan hastalar: Daha düşük dozajlar yeterli olabilir; bazı hastalar günde 25-50 mg'a yanıt verir.

    Reçete Yazma Sınırları

    Pediatrik Hastalar

    Depresif ve Anksiyete Bozuklukları Oral

    12 yaş ve üzeri ergenler: Günlük maksimum 300 mg.

    Yetişkinler

    Oral

    Günlük maksimum 300 mg.

    Özel Popülasyonlar

    Geriatrik Hastalar

    Karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma ve eşlik eden hastalık ve ilaçlar daha fazla risk oluşturduğundan dozajı önerilen aralığın alt ucunda seçin. sık; Dozu kademeli olarak artırın ve yakından izleyin. Yatmadan önce uygulanabilir. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Geriatrik Kullanım konusuna bakın.)

    Uyarılar

    Kontraendikasyonlar
  • Her ne kadar üreticiler MAO inhibitörleri alan hastalarda doksepin'in kontrendike olduğunu belirtmese de, genellikle MAO inhibitörleriyle eş zamanlı veya yakın zamanda (yani 2 hafta içinde) tedavi TCA alan hastalarda kontrendikedir. (Etkileşimler bölümündeki MAO İnhibitörlerine bakın.)
  • Glokom veya idrar retansiyonu.
  • Doksepin veya diğer dibenzoksepin türevi TCA'lara karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Diğer TCA'ların toksik potansiyellerini paylaşır; TCA tedavisinin olağan önlemlerine uyun.

    Depresyonun Kötüleşmesi ve İntihar Riski

    Depresyonun olası kötüleşmesi ve/veya intihar düşüncesi ve davranışının ortaya çıkması (intihar eğilimi) ya da majör depresif bozukluğu olan yetişkin ve pediatrik hastalarda, ister istemez olsun veya olmasın, davranışta olağandışı değişiklikler antidepresan almak; klinik olarak önemli remisyon oluşana kadar devam edebilir. Ancak intihar, bilinen bir depresyon ve diğer bazı psikiyatrik bozukluklar riskidir ve bu bozuklukların kendisi de intiharın en güçlü belirleyicileridir.

    Herhangi bir nedenle doksepin alan hastaları, özellikle tedavinin başlangıcında (yani ilk birkaç ay) ve dozaj ayarlaması dönemlerinde uygun şekilde izleyin ve yakından gözlemleyin. (Kutulu Uyarı'ya bakın ve ayrıca Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Pediatrik Kullanım'a bakın.)

    Anksiyete, ajitasyon, panik ataklar, uykusuzluk, sinirlilik, düşmanlık, saldırganlık, dürtüsellik, akatizi, hipomani ve/veya mani ortaya çıkan belirtilerin habercisi olabilir intihar eğilimi. Depresyonu sürekli olarak kötüleşen veya intihar eğilimi gösteren veya kötüleşen depresyon veya intihar eğiliminin habercisi olabilecek semptomları olan hastalarda (özellikle şiddetliyse, ani başlangıçlıysa veya hastanın mevcut semptomlarının bir parçası değilse) tedaviyi değiştirmeyi veya kesmeyi düşünün. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Genel bölümüne bakın.)

    Aşırı doz riskini azaltmak için iyi hasta yönetimiyle tutarlı olarak en küçük miktarda reçete yazın.

    Psikiyatrik (ör. majör depresif bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk [OKB]) veya psikiyatrik olmayan bozuklukları olan hastalar için bu önlemlere uyun.

    Bipolar Bozukluk

    Bipolar bozukluğun maskesini düşürebilir. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Mani veya Hipomaninin Aktivasyonu bölümüne bakın.) Doksepin'in bipolar depresyon tedavisinde kullanımı onaylanmamıştır.

    Tedaviye başlamadan önce ayrıntılı psikiyatrik geçmişi (örn. ailede intihar öyküsü, bipolar bozukluk, depresyon) alarak bipolar bozukluk riskini tarayın.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Deri döküntüsü, ışığa duyarlılık, ödem ve kaşıntı gibi olası hassasiyet reaksiyonları.

    Genel Önlemler

    Mani veya Hipomaninin Aktivasyonu

    Özellikle bipolar bozukluğu olan hastalarda mani ve hipomaninin olası aktivasyonu; Dozu azaltın ve/veya eş zamanlı olarak bir antipsikotik ajan uygulayın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Bipolar Bozukluk.)

    Bilişsel/Fiziksel Bozukluk

    Tehlikeli görevlerin yerine getirilmesi için gerekli olan zihinsel uyanıklık veya fiziksel koordinasyon (ör. araba kullanmak, makine kullanmak) bozulabilir.

    Alkole verilen tepki kuvvetlenebilir.

    Antikolinerjik Etkiler

    Aşırı antikolinerjik aktivitenin zararlı olabileceği hastalarda (örn. idrar retansiyonu öyküsü, artan GİB) dikkatli kullanın. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Kontrendikasyonlara bakın.)

    Tedavinin Sonlandırılması

    Muhtemelen ciddi yoksunluk reaksiyonları; Tedavinin aniden kesilmesinden kaçının ve dozajı kademeli olarak azaltın.

    Psikoz

    Şizofrenili hastalarda psikozun olası alevlenmesi; Dozu azaltın veya eş zamanlı olarak bir antipsikotik ajan uygulayın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Süte dağılır; bazı klinisyenler doksepin tedavisi sırasında emzirmeden kaçınılmasını önermektedir.

    Pediatrik Kullanım

    Doksepin'in <12 yaş pediyatrik hastalarda güvenliliği belirlenmemiştir.

    FDA, majör depresif bozukluğu (OKB) olan çocuk ve ergenlerde antidepresan tedavisinin ilk birkaç ayında (%4) plaseboya (%2) kıyasla daha yüksek bir intihar düşüncesi veya davranışı (intihar eğilimi) riskinin ortaya çıktığı konusunda uyarıyor veya diğer psikiyatrik bozukluklar, 9 antidepresan ilacın (SSRI'lar ve diğerleri) 24 kısa süreli, plasebo kontrollü çalışmasının birleştirilmiş analizine dayanmaktadır. Bununla birlikte, majör depresif bozukluk, OKB veya OKB dışı anksiyete bozuklukları olan <19 yaş hastalardaki 9 antidepresan (SSRI'lar ve diğerleri) üzerinde yapılan 27 plasebo kontrollü çalışmanın daha yeni bir meta-analizi, antidepresan tedavinin faydalarının bu durumların tedavisi intihar davranışı veya intihar düşüncesi risklerinden daha ağır basabilir. Bu pediatrik araştırmalarda intihar vakası yaşanmadı.

    Doksepin'in bir çocuk veya ergende herhangi bir klinik kullanım için potansiyel faydalarını ve risklerini değerlendirirken bu bulguları dikkatlice göz önünde bulundurun. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Depresyonun Kötüleşmesi ve İntihar Riski.)

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri hastalarda, geriatrik hastaların genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için yetersiz deneyim.

    Birleştirilmiş veri analizlerinde, plaseboya kıyasla antidepresan tedavisi alan 65 yaş ve üzeri yetişkinlerde intihar eğilimi riskinde azalma gözlendi. (Kutulu Uyarı'ya bakın ve ayrıca Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Depresyonda Kötüleşme ve İntihar Riskinin Kötüleşmesi'ne bakın.)

    Doksepin genellikle geriatrik hastalarda iyi tolere edilir. Antikolinerjik (örneğin ağız kuruluğu, kabızlık, görme bozukluğu), kardiyovasküler, ortostatik hipotansiyon ve TCA'ların sedatif etkilerine karşı olası artan duyarlılık.

    Dozu dikkatli bir şekilde titre edin. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Geriatrik Hastalara bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Uyku hali, antikolinerjik etkiler (ör. ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme), GI etkileri (ör. mide bulantısı, kusma, ishal).

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Doxepin (Systemic)

    Karaciğerde çeşitli CYP izoenzimleri (örn., CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4) tarafından metabolize edilir.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    CYP2D6 inhibitörleri: CYP2D6 inhibitörlerinin eş zamanlı kullanımı ile potansiyel farmakokinetik etkileşim (artmış plazma doksepin konsantrasyonları); Dikkatle kullanın. Bir CYP2D6 inhibitörü eklendiğinde veya kesildiğinde doksepin dozaj ayarlamasını düşünün.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Alkol

    Alkol

    'ü Güçlendirir alkolün etkileri

    Birlikte kullanımdan kaçının

    Aşırı doz veya intihar girişimi durumunda artan riskler

    Antiaritmikler: sınıf 1C (ör. flekainid, propafenon); kinidin

    Doksepin metabolizmasında azalma potansiyeli

    TCA toksisitesini izleyin; dozaj ayarlaması gerekebilir

    Antikolinerjik ajanlar

    Özellikle sıcak havalarda hipertermi ve paralitik ileus mümkündür

    Dikkatli kullanın; dozaj ayarlaması gerekebilir

    Antipsikotikler (ör. fenotiyazinler)

    Doksepin metabolizmasında azalma potansiyeli

    Doz ayarlaması gerekebilir

    Simetidin

    Plazma doksepin konsantrasyonlarında olası artış

    Trisiklik toksisite potansiyeli, özellikle antikolinerjik olumsuz etkiler

    TCA toksisitesini izleyin; dozaj ayarlaması gerekebilir

    CNS depresanları (ör. analjezikler, antihistaminikler, barbitüratlar, genel anestezikler, opiatlar)

    CNS depresanlarının etkilerini güçlendirir

    Guanethidin ve ilgili bileşikler

    Günlük >150 mg doksepin dozajlarında guanetidin ve ilgili bileşiklerin antihipertansif etkilerini antagonize eder; günlük ≤150 mg dozajlarda, antihipertansif etki antagonizması bildirilmemiştir

    Levodopa

    levodopa emilimini etkileyebilir

    levodopa dozajını dikkatle izleyin

    MAO inhibitörleri

    Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden serotonin sendromu

    TCA'larla eş zamanlı kullanım genellikle kontrendikedir

    Bu ilaçlara geçiş yaparken veya bu ilaçlardan geçiş yaparken en az 2 hafta geçmesine izin verin

    Metilfenidat

    TCA'ların (ör. sitalopram, essitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin) metabolizmasını azaltma ve terapötik etkinliğini ve toksisitesini artırma potansiyeli

    SSRI'lar Olası serotonin sendromu

    Doksepin metabolizmasında azalma ve plazma konsantrasyonlarında artış potansiyeli

    Dikkatli kullanın ve TCA toksisitesini izleyin; dozaj ayarlaması gerekebilir

    Fluoksetinden geçiş yaparken en az 5 hafta geçmesine izin verin

    Sempatomimetik ajanlar (örn. amfetaminler, epinefrin, izoproterenol, norepinefrin, fenilefrin)

    Vasopressör ve/veya kardiyak etkilerde artış

    Dikkatli kullanın; Doz ayarlaması gerekebilir

    Tiroid ajanları

    Olası kardiyak aritmiler

    Dikkatli kullanın

    Tolazamid

    Şiddetli en az bir hastada hipoglisemi bildirildi

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler