Doxercalciferol
Nomes de marcas: Hectorol
Classe de drogas:
Agentes Antineoplásicos
Uso de Doxercalciferol
Hiperparatireoidismo Secundário à Doença Renal Crônica
Tratamento do hiperparatireoidismo secundário em pacientes com doença renal crônica (DRC) em diálise.
DoxerCalciferol oral também é usado no tratamento de hiperparatireoidismo secundário em pacientes com DRC em estágio 3 ou 4 que ainda não necessitam de diálise de manutenção (pacientes em pré-diálise).
Suprime níveis elevados de paratireoide sérica ou plasmática. concentrações de hormônio (PTH) associadas ao hiperparatireoidismo secundário em pacientes com DRC. A produção deficiente de metabólitos biologicamente ativos da vitamina D leva ao hiperparatireoidismo secundário, que contribui para o desenvolvimento de doença óssea metabólica.
Relacionar drogas
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Como usar Doxercalciferol
Administração
Administração
Administrar por via oral, independentemente das refeições ou por injeção intravenosa direta.
Dosagem
Individualizar a dosagem de doxercalciferol com base nas concentrações séricas ou plasmáticas de PTH intacto (iPTH), com monitoramento rigoroso do soro concentrações de cálcio e fósforo.
Em pacientes em diálise, meça as concentrações séricas de iPTH, cálcio e fósforo antes do início do medicamento e semanalmente durante as primeiras 12 semanas de terapia. Meça as concentrações séricas de iPTH, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina periodicamente a partir de então.
Em pacientes em pré-diálise, monitore as concentrações séricas de cálcio, fósforo sérico e iPTH plasmático pelo menos a cada 2 semanas durante 3 meses após o início da terapia ou após alterações subsequentes de dosagem e, em seguida, mensalmente durante 3 meses (uma vez que a dosagem esteja estabilizada ) e a cada 3 meses a partir de então.
Titular a dosagem de doxercalciferol para reduzir as concentrações de iPTH dentro de uma faixa alvo; as faixas-alvo específicas recomendadas pelo fabricante são baseadas no grau de comprometimento renal.
As recomendações do fabricante são baseadas nas Diretrizes de Prática Clínica KDOQI de 2003 da National Kidney Foundation para Metabolismo Ósseo e Doença na Doença Renal Crônica.
Fabricante- Faixa alvo recomendada de PTH plasmático intacto por estágio da DRC1Estágio da DRC
TFG (mL/minuto/1,73 m2)
PTH alvo (pg/mL)
3
30–59
35–70
4
15–29
70–110
5
<15 (ou diálise)
150–300
Especialistas em nefrologia afirmam atualmente que a concentração ideal de iPTH para pacientes em pré-diálise com estágio 3a (TFGe 45– 59 mL/minuto por 1,73 m2) até o estágio 5 da DRC é desconhecida, mas elevações modestas podem representar uma resposta adaptativa apropriada ao declínio da função renal.
Para pacientes com DRC em estágio 5 em diálise, alguns especialistas sugerem manter as concentrações de iPTH dentro de uma faixa de aproximadamente 2 a 9 vezes o LSN do ensaio (pode corresponder a uma faixa de aproximadamente 130 a 600 pg/mL para ensaios comerciais ). Os ensaios de PTH apresentam variabilidade substancial; o intervalo recomendado anteriormente de 150–300 pg/mL para pacientes com DRC em estágio 5 que necessitam de diálise foi baseado em um ensaio que não está mais disponível. Evite a supressão excessiva de PTH, que pode aumentar o risco de doença óssea adinâmica.
Os especialistas em nefrologia recomendam atualmente o uso de valores individuais de cálcio e fósforo séricos (avaliados em conjunto) em vez da construção matemática do produto cálcio vezes fósforo para orientar a prática clínica.
Adultos
Pacientes em diálise Hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica Oral Regime de dosagem de doxercalciferol oral recomendado pelo fabricante em pacientes em diálise1Dose inicial
Concentrações de iPTH
Dosagem
>400 pg/mL
10 mcg 3 vezes por semana na diálise (aproximadamente em dias alternados)
Titulação da dose
Concentrações de iPTH
Dosagem
>300 pg/mL
Aumente em 2,5 mcg em intervalos de 8 semanas conforme necessário; a dosagem máxima recomendada é de 20 mcg 3 vezes por semana (60 mcg por semana)
150–300 pg/mL
Manter a dosagem
<100 pg/mL p>
Suspender por 1 semana, reiniciar com uma dose que seja pelo menos 2,5 mcg menor que a última dose
Em caso de hipercalcemia, hiperfosfatemia ou cálcio sérico (em mg/dL) vezes fósforo sérico (em mg/dL) produto >55 mg2/dL2, diminuir a dosagem ou suspender a terapia e/ou ajustar a dosagem dos quelantes de fosfato concomitantes.
Se a concentração sérica de cálcio >1 mg/dL acima do LSN, descontinuar o medicamento imediatamente , instituir uma dieta pobre em cálcio, retirar os suplementos de cálcio e medir as concentrações séricas de cálcio pelo menos uma vez por semana; quando ocorrer normocalcemia (geralmente em 2 a 7 dias), reinstitua o doxercalciferol em uma dose reduzida (pelo menos 2,5 mcg menor que a dose anterior).
Regime de dosagem de doxercalciferol IV recomendado pelo fabricante em pacientes em diálise7Dosagem inicial
Concentrações de iPTH
Dosagem
> 400 pg/mL
4 mcg 3 vezes por semana no final da diálise (aproximadamente em dias alternados)
Titulação da dose
Concentrações de iPTH p>
Dosagem
Diminuída em <50% e excedendo 300 pg/mL
Aumente a dose administrada 3 vezes por semana em 1–2 mcg em intervalos de 8 semanas, conforme necessário ; Dosagens intravenosas superiores a 18 mcg por semana não foram estudadas
Diminuição em >50% e superior a 300 pg/mL
Manter a dosagem
150–300 pg/mL
Manter a dosagem
<100 pg/mL
Suspender por 1 semana, reiniciar com uma dose pelo menos 1 mcg menor que a última dose
Se hipercalcemia, hiperfosfatemia ou cálcio sérico (em mg/dL) vezes produto de fósforo sérico (em mg/dL) >55 mg2/dL2, diminuir a dosagem ou suspender a terapia e/ou ajustar a dosagem dos quelantes de fosfato concomitantes.
Se a concentração sérica de cálcio >1 mg/dL acima do LSN, descontinuar o medicamento imediatamente, instituir uma dieta pobre em cálcio, retirar os suplementos de cálcio e medir as concentrações séricas de cálcio pelo menos semanalmente; quando ocorrer normocalcemia (geralmente em 2 a 7 dias), reinstitua o doxercalciferol em uma dose reduzida (pelo menos 1 mcg menor que a dose anterior).
Pacientes em pré-diálise Hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica Oral Regime de dosagem de doxercalciferol oral recomendado pelo fabricante em pacientes em pré-diálise1Dose inicial
Concentrações de iPTH
Dosagem
>70 pg/mL (Estágio 3) e >110 pg/mL (Estágio 4 )
1 mcg uma vez ao dia
Titulação da Dose
Concentrações de iPTH
Dosagem
> 70 pg/mL (Estágio 3) e >110 pg/mL (Estágio 4) p>
Aumente em 0,5 mcg em intervalos de 2 semanas conforme necessário; a dosagem máxima recomendada é de 3,5 mcg uma vez ao dia
35–70 pg/mL (Estágio 3) e 70–110 pg/mL (Estágio 4)
Manter a dosagem
<35 pg/mL (Estágio 3) e <70 pg/mL (Estágio 4)
Suspender por 1 semana, reiniciar com uma dose que seja pelo menos 0,5 mcg menor que a última dose p>
Se hipercalcemia, hiperfosfatemia ou produto de cálcio sérico (em mg/dL) vezes fósforo (em mg/dL) >55 mg2/dL2, diminua a dosagem ou suspenda a terapia e/ou ajuste a dosagem dos quelantes de fosfato concomitantes.
Se a concentração sérica de cálcio for >10,7 mg/dL, descontinuar o medicamento imediatamente, instituir uma dieta pobre em cálcio, retirar os suplementos de cálcio e medir as concentrações séricas de cálcio pelo menos uma vez por semana; quando ocorrer normocalcemia (geralmente em 2 a 7 dias), reinstitua o doxercalciferol em uma dose reduzida (pelo menos 0,5 mcg menor que a dose anterior).
Limites de prescrição
Adultos
OralMáximo: 20 mcg 3 vezes por semana (60 mcg por semana).
IVDosagens >18 mcg por semana não foram estudadas.
Avisos
Contra-indicações
Tendência à hipercalcemia.
Evidência de toxicidade da vitamina D.
Injeção de doxercalciferol: hipersensibilidade conhecida ao doxercalciferol ou a qualquer ingrediente da formulação. (Consulte Reações de hipersensibilidade em Cuidados.)
Avisos/PrecauçõesReações de Sensibilidade
Reações de Hipersensibilidade
Reações de hipersensibilidade graves, às vezes fatais, relatadas em pacientes em hemodiálise recebendo injeção de doxercalciferol. As reações incluíram anafilaxia com angioedema (envolvendo face, lábios, língua e vias aéreas), hipotensão, falta de resposta, desconforto torácico, falta de ar e parada cardiorrespiratória.
Monitore os pacientes quanto a reações de hipersensibilidade no início da administração intravenosa. tratamento com doxercalciferol. Se ocorrerem reações de hipersensibilidade, interrompa o medicamento e forneça tratamento clinicamente apropriado.
Hipercalcemia
Risco de toxicidade dos análogos da vitamina D; podem exigir medidas de emergência.
A hipercalcemia aguda pode aumentar o risco de arritmias cardíacas, convulsões e também efeitos inotrópicos e tóxicos sinérgicos na presença de glicosídeos cardíacos.
A hipercalcemia crônica aumenta o risco de calcificação dos tecidos moles, incluindo calcificação vascular.
Se ocorrer hipercalcemia após o início da terapia com doxercalciferol, diminuir a dose de doxercalciferol e/ou ligantes de fosfato contendo cálcio.
Use avaliação radiográfica de áreas suspeitas para detecção precoce de calcificação.
Não use vitamina D e seus análogos durante a terapia com doxercalciferol; possíveis efeitos aditivos.
Hiperfosfatemia
Pode ocorrer com toxicidade de análogos da vitamina D.
Em pacientes com DRC, usar quelantes de fosfato contendo cálcio ou outros que não contenham alumínio e uma dieta pobre em fosfato para controlar as concentrações séricas de fosfato.
Se ocorrer hiperfosfatemia após o início da terapia com doxercalciferol, diminua a dosagem de doxercalciferol e/ou aumente a dosagem do quelante de fosfato.
Hipermagnesemia
Não use antiácidos contendo magnésio concomitantemente com doxercalciferol.
Deficiência de vitamina D
Não use doxercalciferol para tratamento de deficiência nutricional de vitamina D.
Avalie os pacientes quanto à deficiência de vitamina D antes de iniciar a terapia com doxercalciferol; se indicado, a deficiência de vitamina D deve ser tratada antes de iniciar o doxercalciferol.
Efeitos metabólicos
Possível risco de hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciúria e supressão excessiva das concentrações de iPTH; monitorar e ajustar as dosagens rotineiramente para minimizar o risco de tais efeitos.
A maioria dos pacientes necessita de titulação da dosagem de doxercalciferol, bem como ajuste da terapia concomitante (por exemplo, quelantes de fosfato na dieta) para otimizar a supressão de PTHi enquanto mantém o cálcio e o fósforo séricos dentro dos intervalos prescritos. (Veja Dosagem em Dosagem e Administração.)
Populações Específicas
GravidezCategoria B.
LactaçãoNão se sabe se o doxercalciferol é distribuído no leite; interromper a amamentação ou o medicamento devido ao risco potencial (por exemplo, hipercalcemia) em lactentes.
Uso PediátricoSegurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos.
Uso geriátricoNão há diferenças substanciais na segurança e eficácia em relação aos adultos mais jovens.
Insuficiência hepáticaUse com cautela, pois o doxercalciferol pode não ser metabolizado adequadamente. Monitore as concentrações séricas de iPTH, cálcio e fósforo com mais frequência.
Efeitos adversos comuns
Em pacientes em diálise: Edema, dor de cabeça, mal-estar, náusea/vômito, tontura, dispneia, prurido, bradicardia.
Em pacientes pré-diálise com DRC estágio 3 ou 4: infecção, dor no peito, constipação, dispepsia, anemia, desidratação, depressão, hipertonia, insônia, parestesia, aumento da tosse, dispneia, rinite.
Ingestão excessiva de vitamina D (manifestações precoces): Fraqueza, dor de cabeça, sonolência, náusea, vômito, boca seca, prisão de ventre, dor óssea, gosto metálico, anorexia.
Ingestão excessiva de vitamina D (manifestações tardias): Poliúria, anorexia polidipsia, perda de peso, noctúria, conjuntivite calcária, pancreatite, fotofobia, rinorréia, prurido, hipertermia, diminuição da libido, aumento de BUN, albuminúria, hipercolesterolemia, aumento concentrações séricas de AST e ALT, calcificação ectópica, hipertensão, arritmias cardíacas, distúrbios sensoriais, desidratação, apatia, parada de crescimento, infecções do trato urinário.
Que outras drogas afetarão Doxercalciferol
Medicamentos que afetam as enzimas microssomais hepáticas
Possível interação farmacocinética com indutores de enzimas hepáticas (por exemplo, glutetimida, fenobarbital) ou inibidores (por exemplo, eritromicina, cetoconazol) afetando a hidroxilação hepática (ativação) do doxercalciferol.
Medicamentos Específicos
Drogas
Interação
Comentários
Glicosídeos cardíacos
Possíveis arritmias cardíacas
Colestiramina
A absorção intestinal de doxercalciferol oral pode ser diminuída
Eritromicina
As concentrações séricas da porção ativa do doxercalciferol podem ser reduzidas
Glutetimida
O metabolismo do doxercalciferol pode estar alterado
Pode ser necessário ajuste posológico do doxercalciferol
Cetoconazol
As concentrações séricas do ativo porção de doxercalciferol pode ser reduzida
Antiácidos contendo magnésio
Possível hipermagnesemia
Óleo mineral
Possível diminuição da absorção de doxercalciferol oral p>
Orlistate
Possível diminuição da absorção de doxercalciferol oral
Vitamina D e seus análogos
Potencial efeito farmacológico aditivo resultando em aumento de efeitos adversos, incluindo hipercalcemia
Fenobarbital p>
O metabolismo do doxercalciferol pode estar alterado
Pode ser necessário ajuste da dose do doxercalciferol
Isenção de responsabilidade
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