Doxycycline (EENT)

Les noms de marques: Atridox
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Doxycycline (EENT)

Parodontite

Utilisé par voie orale pour le traitement de la parodontite adulte en complément du détartrage et du surfaçage radiculaire pour favoriser le gain au niveau de l'attachement et réduire la profondeur des poches.

Utilisé par voie sous-gingivale pour le traitement de la parodontite chronique de l'adulte afin de réduire la profondeur des poches, d'obtenir un niveau d'attachement clinique et de réduire les saignements associés au sondage.

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Comment utiliser Doxycycline (EENT)

Administration

Administration orale

Administré par voie orale sous forme de comprimés de 20 mg pour le traitement d'appoint de la parodontite.

Prendre deux fois par jour au moins 1 heure avant ou 2 heures après les repas.

Donner des quantités adéquates de liquides pour réduire le risque d'irritation et d'ulcération de l'œsophage.

Administration sous-gingivale

Administré par voie sous-gingivale sous forme de préparation à libération prolongée dans les poches parodontales par un professionnel de la santé dentaire.

Disponible dans le commerce sous forme de kit contenant une seringue d'un système d'administration polymère liquide (seringue A), une seringue de doxycycline (seringue B) et une canule émoussée. Le contenu des 2 seringues doit être mélangé avant administration. (Voir Reconstitution sous Posologie et administration.)

Le mélange final apparaît sous la forme d'un liquide visqueux jaune pâle à jaune ; après administration sous-gingivale dans les poches parodontales, le liquide se solidifie pour permettre une libération contrôlée de doxycycline sur une période de 7 jours.

Chaque paire de seringues est destinée à un usage unique.

L'administration ne nécessite pas d'anesthésie locale.

La préparation à libération prolongée est bioabsorbée ou expulsée naturellement et ne il n'est pas nécessaire de les retirer manuellement.

Reconstitution

Mélanger le contenu des 2 seringues appariées (système d'administration de polymère liquide [seringue A] et poudre de doxycycline [seringue B]) avant l'administration.

Retirez les seringues du réfrigérateur au moins 15 minutes avant de mélanger.

Associez les seringues ensemble et injectez le contenu de la seringue A dans la seringue B, puis de nouveau dans la seringue A pour terminer 1 cycle de mélange. Effectuez un total de 100 cycles de mélange en effectuant des mouvements rapides (environ 1 cycle de mélange par seconde).

Si elles ne sont pas administrées immédiatement, les seringues couplées peuvent être conservées dans une pochette refermable (ou un récipient hermétique) à température ambiante jusqu'à 3 jours. Après un tel stockage, effectuez 10 cycles de mélange supplémentaires avant l'administration.

Après le mélange, maintenez les seringues couplées verticalement avec la seringue A (indiquée par une bande rouge) en bas. Tirez sur le piston de la seringue A et laissez le contenu s'écouler dans le corps pendant plusieurs secondes dans la seringue A. Détachez les seringues et fixez la canule émoussée fournie dans le kit à la seringue A. Pliez la canule pour qu'elle ressemble à une sonde parodontale.

Sous-gingival Technique d'administration

À l'aide de la seringue avec la canule courbée, positionnez l'extrémité de la canule près de la base de la poche parodontale et administrez la préparation de polymère de doxycycline dans la poche jusqu'à ce que le mélange atteigne le haut de la marge gingivale. Retirez la canule de la poche.

Si vous le souhaitez, la préparation peut être emballée dans la poche parodontale à l'aide d'un instrument dentaire approprié. Tremper le bord de l'instrument dentaire dans l'eau avant de l'emballer pour éviter que la préparation ne colle à l'instrument et pour accélérer la coagulation du polymère. Une fois la préparation dans la poche parodontale, versez quelques gouttes d’eau sur sa surface pour faciliter la coagulation du polymère. Si nécessaire, ajoutez plus de polymère de doxycycline et placez-le dans la poche parodontale jusqu'à ce qu'elle soit pleine.

Une fois l'administration sous-gingivale terminée, couvrez la poche avec un pansement parodontal (Coe-Pak) ou un adhésif dentaire cyanoacrylate.

Consulter la littérature du fabricant pour plus d'informations sur la préparation et l'administration sous-gingivale du polymère de doxycycline.

Posologie

Disponible sous forme d'hyclate de doxycycline ; posologie exprimée en termes de doxycycline.

Polymère d'hyclate de doxycycline pour administration sous-gingivale : Lorsqu'il est préparé comme indiqué (voir Reconstitution sous Posologie et administration), le mélange dans la seringue contient 50 mg d'hyclate de doxycycline (équivalent à 42,5 mg de doxycycline).

Adultes

Parodontite buccale

20 mg toutes les 12 heures (matin et soir).

Sécurité de >12 mois de traitement et efficacité de >9 mois de traitement non établies.

Sous-gingival

La posologie varie en fonction sur la taille, la forme et le nombre de poches parodontales traitées.

Peut répéter le traitement 4 mois après le traitement initial.

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité connue à la doxycycline ou à d'autres tétracyclines.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Effets dentaires et osseux

    N'utilisez pas de tétracyclines pendant le développement des dents (par exemple, grossesse, petite enfance, enfance jusqu'à l'âge de 8 ans) ; possibilité de décoloration permanente des dents (jaune-gris-brun) ou d'hypoplasie de l'émail. Plus fréquent lors d'une utilisation à long terme de tétracycline, mais également signalé après une utilisation répétée à court terme.

    Les tétracyclines forment un complexe de calcium stable dans tout tissu formant des os. Une diminution réversible du taux de croissance du péroné s'est produite chez des prématurés recevant de la tétracycline par voie orale.

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité

    Réactions d'hypersensibilité, notamment anaphylaxie, purpura anaphylactoïde, maladie sérique, urticaire, œdème de Quincke, péricardite et exacerbation du lupus érythémateux disséminé, signalées chez les patients recevant des tétracyclines.

    Photosensibilité Réactions

    Photosensibilité, se manifestant par une réaction exagérée de coup de soleil sur les zones du corps exposées à la lumière directe du soleil ou à la lumière ultraviolette (UV), rapportée chez certains patients recevant des tétracyclines.

    Arrêtez la doxycycline orale ou sous-gingivale dès les premiers signes d'érythème cutané.

    Autres avertissements/précautions

    Précautions liées à la doxycycline orale

    La posologie orale utilisée dans le traitement d'appoint de la parodontite diffère de celle utilisée pour le traitement des infections. Une incidence accrue d'effets indésirables, y compris le développement d'organismes résistants, peut survenir si la dose utilisée chez les patients atteints de parodontite est supérieure à la dose recommandée.

    La posologie orale utilisée dans le traitement d'appoint de la parodontite ne fournit pas des concentrations de médicament suffisamment élevées pour inhiber organismes couramment associés à la parodontite adulte. Les comprimés de 20 mg utilisés dans le traitement de la parodontite ne doivent pas être utilisés pour tenter de réduire ou d'éliminer ces organismes.

    Précautions liées à la doxycycline sous-gingivale

    Non étudié chez les patients présentant des défauts parodontaux extrêmement graves avec peu de parodonte restant.

    Non étudié pour une utilisation dans la régénération de l'os alvéolaire, que ce soit en préparation ou en conjonction avec la pose d'implants endo-osseux (dentaires) ou dans le traitement d'implants défaillants.

    Non étudié chez les patients immunodéprimés (par exemple, ceux atteints de diabète sucré ou d'infection par le VIH, ceux recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie).

    Surinfection/Candidose

    Prolifération excessive d'organismes non sensibles, y compris des champignons, chez les patients recevant de la doxycycline par voie orale ou sous-gingivale.

    La prolifération de micro-organismes opportunistes, tels que les levures, n'a pas été rapportée dans les études cliniques évaluant la doxycycline orale chez les adultes atteints de parodontite.

    Les tétracyclines peuvent augmenter l'incidence de la candidose vaginale.

    Utilisez la doxycycline orale ou sous-gingivale avec prudence chez les patients ayant des antécédents ou une prédisposition à la candidose buccale. L'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients présentant une candidose orale concomitante.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    N'utilisez pas de tétracyclines pendant la grossesse. Si une tétracycline est utilisée pendant la grossesse, informez la patiente des dangers potentiels pour le fœtus.

    Peut nuire au fœtus s'il est administré à des femmes enceintes ; effets des tétracyclines sur le travail et l'accouchement inconnus.

    Doxycycline sous-gingivale non évaluée chez les femmes enceintes.

    Lactation

    Tétracyclines distribuées dans le lait après administration orale. On ne sait pas si la doxycycline est distribuée dans le lait après une administration sous-gingivale.

    La doxycycline est contre-indiquée chez les femmes qui allaitent. Arrêtez l'allaitement ou le médicament.

    Usage pédiatrique

    Oral : Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 8 ans. (Voir Effets dentaires et osseux sous Mises en garde.)

    Sous-gingival : innocuité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques de moins de 18 ans.

    Effets indésirables courants

    Oral : maux de tête, rhume, symptômes de grippe, maux de dents, symptômes gastro-intestinaux (diarrhée, nausées, dyspepsie), douleurs articulaires.

    Sous-gingival : maux de tête ; rhume; inconfort des gencives, douleur ou douleur, perte d'attache ou augmentation de la profondeur de la poche ; mal de dents ou sensibilité à la pression ; abcès parodontal, exsudat, infection, drainage, mobilité extrême ou suppuration ; sensibilité thermique des dents.

    Quels autres médicaments affecteront Doxycycline (EENT)

    Les interactions médicamenteuses signalées impliquent la doxycycline orale. Aucune étude formelle d'interaction médicamenteuse n'a été réalisée avec la doxycycline sous-gingivale.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Antiacides (contenant de l'aluminium, du calcium ou du magnésium)

    Diminution de l'absorption de la doxycycline

    Anticoagulants oraux

    Diminution possible de l'activité de la prothrombine

    Ajuster la dose d'anticoagulant si nécessaire

    Anticonvulsivants (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne)

    Diminution possible de la demi-vie de la doxycycline

    Sous-salicylate de bismuth

    Diminution possible de l'absorption de la doxycycline

    Contraceptifs hormonaux

    Diminution possible de l'efficacité des contraceptifs oraux contraceptifs

    Préparations contenant du fer

    Diminution possible de l'absorption de la doxycycline

    Méthoxyflurane

    Toxicité rénale mortelle rapportée lors de l'utilisation concomitante de tétracycline et de méthoxyflurane

    Pénicillines

    Antagonisme possible

    Éviter l'utilisation concomitante

    Avis de non-responsabilité

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