Doxycycline (EENT)

Nomes de marcas: Atridox
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Doxycycline (EENT)

Periodontite

Usado por via oral para tratamento de periodontite em adultos como complemento à raspagem e alisamento radicular para promover ganho no nível de inserção e reduzir a profundidade da bolsa.

Usado subgengivalmente para tratamento de periodontite crônica em adultos para reduzir a profundidade da bolsa, obter nível de inserção clínica e reduzir o sangramento associado à sondagem.

Relacionar drogas

Como usar Doxycycline (EENT)

Administração

Administração Oral

Administrado por via oral na forma de comprimidos de 20 mg para tratamento adjuvante da periodontite.

Tomar duas vezes ao dia pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após as refeições.

Administrar com quantidades adequadas de fluidos para reduzir o risco de irritação e ulceração esofágica.

Administração subgengival

Administrado subgengivalmente como uma preparação de liberação prolongada nas bolsas periodontais por um profissional de saúde bucal.

Disponível comercialmente como um kit contendo uma seringa de sistema de distribuição polimérico líquido (seringa A), uma seringa de doxiciclina (seringa B) e uma cânula romba. O conteúdo das 2 seringas deve ser misturado antes da administração. (Consulte Reconstituição em Dosagem e Administração.)

A mistura final aparece como um líquido viscoso amarelo claro a amarelo; após administração subgengival nas bolsas periodontais, o líquido solidifica para proporcionar liberação controlada de doxiciclina durante um período de 7 dias.

Cada par de seringas destina-se apenas a uso único.

A administração não requer anestesia local.

A preparação de liberação prolongada é bioabsorvida ou expelida naturalmente e não não precisa ser removido manualmente.

Reconstituição

Misture o conteúdo das 2 seringas pares (sistema de administração polimérico líquido [seringa A] e pó de doxiciclina [seringa B]) antes da administração.

Retire as seringas do refrigerador pelo menos 15 minutos antes de misturar.

Junte as seringas e injete o conteúdo da seringa A na seringa B e depois novamente na seringa A para completar 1 ciclo de mistura. Execute um total de 100 ciclos de mistura usando movimentos rápidos (aproximadamente 1 ciclo de mistura por segundo).

Se não forem administradas imediatamente, as seringas acopladas podem ser armazenadas em bolsa reutilizável (ou recipiente hermético) em temperatura ambiente por até 3 dias. Após esse armazenamento, realize mais 10 ciclos de mistura antes da administração.

Após a mistura, segure as seringas acopladas verticalmente com a seringa A (indicada por uma faixa vermelha) na parte inferior. Puxe o êmbolo da seringa A para baixo e deixe o conteúdo fluir pelo corpo por alguns segundos para a seringa A. Desacople as seringas e conecte a cânula romba fornecida no kit à seringa A. Dobre a cânula para se parecer com uma sonda periodontal.

Subgengival Técnica de administração

Usando a seringa com cânula dobrada, posicione a ponta da cânula perto da base da bolsa periodontal e administre a preparação de polímero de doxiciclina na bolsa até que a mistura atinja o topo da margem gengival. Retire a cânula da bolsa.

Se desejar, o preparo pode ser colocado na bolsa periodontal usando um instrumento odontológico apropriado. Mergulhe a borda do instrumento odontológico em água antes de embalá-lo para evitar que o preparo grude no instrumento e para acelerar a coagulação do polímero. Uma vez que o preparo esteja na bolsa periodontal, pingue algumas gotas de água em sua superfície para auxiliar na coagulação do polímero. Se necessário, adicione mais polímero de doxiciclina e coloque-o na bolsa periodontal até ficar cheio.

Após a conclusão da administração subgengival, cubra a bolsa com curativo periodontal (Coe-Pak) ou adesivo dentário de cianoacrilato.

Consulte a literatura do fabricante para obter informações adicionais sobre a preparação e administração subgengival do polímero de doxiciclina.

Dosagem

Disponível como hiclato de doxiciclina; dosagem expressa em termos de doxiciclina.

Polímero hiclato de doxiciclina para administração subgengival: Quando preparado conforme as instruções (ver Reconstituição em Dosagem e Administração), a mistura na seringa contém 50 mg de hiclato de doxiciclina (equivalente a 42,5 mg de doxiciclina).

Adultos

Periodontite Oral

20 mg a cada 12 horas (manhã e noite).

Segurança de >12 meses de tratamento e eficácia de >9 meses de tratamento não estabelecida.

Subgengival

A dosagem varia dependendo depende do tamanho, formato e número de bolsas periodontais tratadas.

Pode repetir o tratamento 4 meses após o tratamento inicial.

Avisos

Contra-indicações

Hipersensibilidade conhecida à doxiciclina ou outras tetraciclinas.

Avisos/Precauções

Advertências

Efeitos dentários e ósseos

Não use tetraciclinas durante o desenvolvimento dentário (por exemplo, gravidez, infância, infância até 8 anos de idade); potencial para descoloração permanente dos dentes (amarelo-acinzentado-marrom) ou hipoplasia do esmalte. Mais comum com o uso prolongado de tetraciclina, mas também relatado após uso repetido de curto prazo.

As tetraciclinas formam um complexo de cálcio estável em qualquer tecido formador de osso. Ocorreu diminuição reversível na taxa de crescimento da fíbula em bebês prematuros que receberam tetraciclina oral.

Reações de sensibilidade

Reações de hipersensibilidade

Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, púrpura anafilactóide, doença do soro, urticária, angioedema, pericardite e exacerbação de lúpus eritematoso sistêmico, relatadas em pacientes recebendo tetraciclinas.

Fotossensibilidade Reações

Fotossensibilidade, manifestada como reação exagerada de queimadura solar em áreas do corpo expostas à luz solar direta ou à luz ultravioleta (UV), relatada em alguns pacientes que receberam tetraciclinas.

Descontinuar a doxiciclina oral ou subgengival ao primeiro sinal de eritema cutâneo.

Outras advertências/precauções

Precauções relacionadas à doxiciclina oral

A dosagem oral usada no tratamento adjuvante da periodontite difere daquela usada no tratamento de infecções. Um aumento na incidência de efeitos adversos, incluindo o desenvolvimento de organismos resistentes, pode ocorrer se a dosagem for superior à recomendada usada em pacientes com periodontite.

A dosagem oral usada no tratamento adjuvante da periodontite não fornece concentrações de medicamento altas o suficiente para inibir organismos comumente associados à periodontite em adultos. Os comprimidos de 20 mg utilizados no tratamento da periodontite não devem ser usados na tentativa de reduzir ou eliminar tais organismos.

Precauções relacionadas à doxiciclina subgengival

Não estudado em pacientes com defeitos periodontais extremamente graves com pouco periodonto remanescente.

Não foi estudado para uso na regeneração do osso alveolar, seja na preparação ou em conjunto com a colocação de implantes endósseos (dentários) ou no tratamento de implantes com falha.

Não foi estudado em pacientes imunocomprometidos (por exemplo, aqueles com diabetes mellitus ou infecção por HIV, aqueles que recebem quimioterapia ou radioterapia).

Superinfecção/Candidíase

Possível crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, incluindo fungos, em pacientes que recebem doxiciclina oral ou subgengival.

O crescimento excessivo de microrganismos oportunistas, como leveduras, não foi relatado em estudos clínicos que avaliaram a doxiciclina oral em adultos com periodontite.

As tetraciclinas podem aumentar a incidência de candidíase vaginal.

Use doxiciclina oral ou subgengival com cautela em pacientes com histórico ou predisposição para candidíase oral. Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes com candidíase oral concomitante.

Populações Específicas

Gravidez

Não use tetraciclinas durante a gravidez. Se uma tetraciclina for usada durante a gravidez, informe a paciente sobre os riscos potenciais para o feto.

Pode causar danos fetais se administrado a mulheres grávidas; efeitos das tetraciclinas no trabalho de parto e parto desconhecidos.

A doxiciclina subgengival não foi avaliada em mulheres grávidas.

Aleitamento

Tetraciclinas distribuídas no leite após administração oral. Não se sabe se a doxiciclina é distribuída no leite após administração subgengival.

A doxiciclina é contraindicada em mulheres que amamentam. Interrompa a amamentação ou o medicamento.

Uso Pediátrico

Oral: Não use em crianças <8 anos de idade. (Consulte Efeitos dentários e ósseos em Cuidados.)

Subgengival: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos <18 anos de idade.

Efeitos adversos comuns

Oral: dor de cabeça, resfriado comum, sintomas de gripe, dor de dente, sintomas gastrointestinais (diarréia, náusea, dispepsia), dor nas articulações.

Subgengival: dor de cabeça ; gripe comum; desconforto gengival, dor ou sensibilidade, perda de inserção ou aumento da profundidade da bolsa; dor de dente ou sensibilidade à pressão; abscesso periodontal, exsudato, infecção, drenagem, mobilidade extrema ou supuração; sensibilidade dentária térmica.

Que outras drogas afetarão Doxycycline (EENT)

As interações medicamentosas relatadas envolvem doxiciclina oral. Não foram realizados estudos formais de interação medicamentosa com doxiciclina subgengival.

Medicamentos Específicos

Medicamentos

Interação

Comentários

Antiácidos (contendo alumínio, cálcio ou magnésio)

Diminuição da absorção de doxiciclina

Anticoagulantes orais

Possível diminuição da atividade da protrombina

Ajuste a dosagem do anticoagulante conforme necessário

Anticonvulsivantes (barbitúricos, carbamazepina, fenitoína)

Possível diminuição da meia-vida da doxiciclina

Subsalicilato de bismuto

Possível diminuição da absorção da doxiciclina

Contraceptivos hormonais

Possível diminuição da eficácia dos medicamentos orais contraceptivos

Preparações contendo ferro

Possível diminuição da absorção de doxiciclina

Metoxiflurano

Toxicidade renal fatal relatada com o uso concomitante de tetraciclina e metoxiflurano

Penicilinas

Possível antagonismo

Evite o uso concomitante

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