Doxycycline (Systemic)

Avertissements

Des études animales indiquent une possible toxicité fœtale (par exemple, retard du développement du squelette) et une embryotoxicité.

Utilisation déconseillée chez les femmes enceintes. Évitez toute grossesse pendant le traitement. En cas de grossesse, arrêtez immédiatement et informez-vous du risque potentiel pour le fœtus.

Utilisation déconseillée aux personnes des deux sexes qui tentent de concevoir un enfant.

Éviter d'utiliser pendant développement dentaire (dernière moitié de la grossesse, petite enfance, enfance jusqu'à 8 ans) ; potentiel de décoloration permanente des dents et d'hypoplasie de l'émail.

Les tétracyclines forment un complexe de calcium stable dans tout tissu formant des os. Une diminution réversible du taux de croissance du péroné s'est produite chez des prématurés recevant des tétracyclines orales.

Le traitement avec des anti-infectieux peut permettre une prolifération de Clostridium. Envisagez la diarrhée et la colite associées à Clostridium difficile (colite pseudomembraneuse associée aux antibiotiques) si la diarrhée se développe et gérez-la en conséquence.

Certains cas bénins de diarrhée et de colite associées à C. difficile peuvent répondre uniquement à l'arrêt du traitement. Gérer les cas modérés à graves avec une supplémentation en liquides, en électrolytes, en protéines et un traitement anti-infectieux approprié (par exemple, métronidazole ou vancomycine par voie orale) selon les indications cliniques.

Les tétracyclines ont des effets antianabolisants et peuvent augmenter les concentrations de BUN. Cet effet n'est généralement pas cliniquement important chez les patients ayant une fonction rénale normale ; cependant, des concentrations sériques élevées de tétracycline peuvent entraîner une azotémie, une hyperphosphatémie et une acidose chez les patients présentant une insuffisance rénale. (Voir Insuffisance rénale sous Précautions.)

Réactions de sensibilité

Réaction de photosensibilité possible (par exemple, réaction exagérée de coup de soleil).

Évitez toute exposition inutile au soleil ou à la lumière UV artificielle (lampes solaires, solariums).

Précautions générales

La doxycycline peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles, y compris des champignons. En cas de surinfection, arrêtez la doxycycline et instaurez un traitement approprié.

Les tétracyclines peuvent augmenter l'incidence des candidoses vaginales. Utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents ou une prédisposition à la candidose.

Pour réduire le développement de bactéries résistantes aux médicaments et maintenir l'efficacité des autres antibactériens, utilisez les capsules de 40 mg de doxycycline (Oracea) uniquement pour le traitement de la rosacée.

Les gélules de doxycycline à 40 mg ne doivent pas être utilisées pour le traitement ou la prévention des infections bactériennes ni pour réduire ou éliminer les organismes associés aux maladies bactériennes. Le schéma posologique utilisé pour le traitement de la rosacée entraîne des concentrations plasmatiques de doxycycline trop faibles pour le traitement des infections bactériennes.

Les tétracyclines ont été associées à des syndromes auto-immuns (par exemple, syndrome de type lupique, syndrome auto-immun hépatite, vascularite, maladie sérique).

Si des symptômes évocateurs d'un syndrome auto-immun se développent (par exemple, fièvre, éruption cutanée, arthralgie, malaise), arrêtez immédiatement l'utilisation des tétracyclines et effectuez les tests appropriés (tests de la fonction hépatique, ANA , CBC) pour évaluer le patient.

Les tétracyclines sont connues pour provoquer une hyperpigmentation dans de nombreux organes (par exemple, les ongles, les os, la peau, les yeux, la thyroïde, les tissus viscéraux, la cavité buccale, la sclère et les valvules cardiaques). ).

Il a été rapporté que les tétracyclines provoquent un gonflement des fontanelles chez les nourrissons et une hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale) chez les adultes. Ces effets disparaissent généralement lorsque le médicament est arrêté.

Évaluez périodiquement la fonction du système organique (y compris la fonction hématopoïétique, rénale et hépatique). Effectuez les tests appropriés pour les syndromes auto-immuns si cela est indiqué.

Populations spécifiques

Catégorie D. (Voir Morbidité et mortalité fœtales/néonatales sous Mises en garde.)

Distribué dans le lait. Arrêtez l'allaitement ou le médicament.

Sécurité et efficacité non établies ; utilisation non recommandée.

Possibilité de décoloration permanente des dents chez les enfants de moins de 8 ans. (Voir Effets dentaires et osseux sous Mises en garde.) Ne pas utiliser chez les nourrissons ou les enfants de moins de 8 ans.

La demi-vie sérique de la doxycycline n'est pas modifiée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ; l'insuffisance rénale ne semble pas entraîner une accumulation excessive de doxycycline. (Voir Effets rénaux sous Mises en garde.)

Une accumulation excessive de médicament et une éventuelle toxicité hépatique peuvent survenir si les doses habituelles de certaines tétracyclines sont utilisées chez des patients présentant une insuffisance rénale. Un ajustement posologique des tétracyclines peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale ; Les concentrations sériques de tétracycline doivent être surveillées chez les patients recevant un traitement à long terme.