Doxycycline (Systemic)

Nomes de marcas: Oracea
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos , Agentes Antineoplásicos

Uso de Doxycycline (Systemic)

Rosácea

Tratamento de lesões inflamatórias (pápulas e pústulas) associadas à rosácea (acne rosácea).

Segurança e eficácia não estabelecidas para o tratamento de lesões eritematosas, telangiectásicas ou oculares componentes da rosácea.

As cápsulas de 40 mg de doxiciclina (Oracea) não são indicadas para o tratamento ou prevenção de infecções bacterianas ou para reduzir o número ou eliminar organismos associados a doenças bacterianas. (Consulte Seleção e uso de antiinfecciosos em Cuidados).

Relacionar drogas

Como usar Doxycycline (Systemic)

Administração

Administração Oral

Administrar por via oral pela manhã, com o estômago vazio, pelo menos 1 hora antes ou 2 horas depois de uma refeição.

Administrar com quantidades adequadas de líquidos para reduzir o risco de irritação e ulceração esofágica.

Dosagem

Adultos

Rosácea Oral

40 mg uma vez ao dia pela manhã.

Limites de prescrição

Adultos Oral

Eficácia das cápsulas de 40 mg de doxiciclina (Oracea) não estabelecida após 16 semanas e segurança não estabelecida após 9 meses de terapia.

Exceder a dosagem de doxiciclina recomendada para rosácea pode aumentar a incidência de efeitos adversos (por exemplo, desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos).

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Nenhuma recomendação de dosagem específica neste momento.

Insuficiência renal

Não é necessário ajuste de dose.

Pacientes geriátricos

Nenhuma recomendação específica de dosagem neste momento.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida à doxiciclina ou outras tetraciclinas.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Morbidade Fetal/Neonatal

    Estudos em animais indicam possível toxicidade fetal (por exemplo, retardo do desenvolvimento esquelético) e embriotoxicidade.

    Uso não recomendado em mulheres grávidas. Evite a gravidez durante a terapia. Se ocorrer gravidez, interrompa imediatamente e informe-se sobre possíveis riscos fetais.

    Uso não recomendado para indivíduos de ambos os sexos que estão tentando conceber um filho.

    Efeitos dentários e ósseos

    Evite usar durante desenvolvimento dentário (última metade da gravidez, primeira infância, infância até 8 anos); potencial para descoloração permanente dos dentes e hipoplasia do esmalte.

    As tetraciclinas formam um complexo de cálcio estável em qualquer tecido formador de osso. Ocorreu diminuição reversível na taxa de crescimento da fíbula em bebês prematuros recebendo tetraciclinas orais.

    Colite associada à superinfecção/Clostridium difficile

    O tratamento com anti-infecciosos pode permitir o crescimento excessivo de clostrídios. Considere diarreia e colite associadas a Clostridium difficile (colite pseudomembranosa associada a antibióticos) se a diarreia se desenvolver e trate adequadamente.

    Alguns casos leves de diarreia e colite associadas ao C. difficile podem responder apenas à descontinuação. Gerencie casos moderados a graves com suplementação de líquidos, eletrólitos, proteínas e terapia antiinfecciosa apropriada (por exemplo, metronidazol oral ou vancomicina), conforme indicação clínica.

    Efeitos renais

    As tetraciclinas têm efeitos antianabólicos e podem aumentar as concentrações de BUN. Este efeito geralmente não é clinicamente importante em pacientes com função renal normal; entretanto, concentrações séricas elevadas de tetraciclina podem resultar em azotemia, hiperfosfatemia e acidose em pacientes com função renal comprometida. (Consulte Insuficiência Renal em Cuidados.)

    Reações de sensibilidade

    Reações de fotossensibilidade

    Possível reação de fotossensibilidade (por exemplo, reação exagerada de queimadura solar).

    Evite exposição desnecessária à luz solar ou à luz UV artificial (lâmpadas solares, solários).

    Precauções Gerais

    Superinfecção/Candidíase

    A doxiciclina pode resultar no crescimento excessivo de organismos não susceptíveis, incluindo fungos. Se ocorrer superinfecção, interrompa a doxiciclina e inicie a terapia apropriada.

    As tetraciclinas podem aumentar a incidência de candidíase vaginal. Use com cautela em pacientes com histórico ou predisposição à candidíase.

    Seleção e uso de anti-infecciosos

    Para reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes aos medicamentos e manter a eficácia de outros antibacterianos, use as cápsulas de 40 mg de doxiciclina (Oracea) apenas para o tratamento da rosácea.

    As cápsulas de doxiciclina 40 mg não devem ser usadas para o tratamento ou prevenção de infecções bacterianas ou para reduzir ou eliminar organismos associados a doenças bacterianas. O regime posológico utilizado para o tratamento da rosácea resulta em concentrações plasmáticas de doxiciclina demasiado baixas para o tratamento de infecções bacterianas.

    Síndromes autoimunes

    As tetraciclinas têm sido associadas a síndromes autoimunes (por exemplo, síndrome semelhante ao lúpus, hepatite, vasculite, doença do soro).

    Se ocorrerem sintomas sugestivos de uma síndrome autoimune (por exemplo, febre, erupção cutânea, artralgia, mal-estar), interrompa imediatamente o uso de tetraciclinas e realize testes apropriados (testes de função hepática, ANA , hemograma completo) para avaliar o paciente.

    Hiperpigmentação tecidual

    As tetraciclinas são conhecidas por causar hiperpigmentação em muitos órgãos (por exemplo, unhas, ossos, pele, olhos, tireoide, tecido visceral, cavidade oral, esclera e válvulas cardíacas ).

    Efeitos no sistema nervoso

    Foi relatado que as tetraciclinas causam abaulamento das fontanelas em bebês e hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebral) em adultos. Esses efeitos geralmente desaparecem quando o medicamento é descontinuado.

    Monitoramento laboratorial

    Avaliar periodicamente a função do sistema orgânico (incluindo função hematopoiética, renal e hepática). Realize testes apropriados para síndromes autoimunes, se indicado.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria D. (Ver Morbidade e Mortalidade Fetal/Neonatal em Cuidados.)

    Lactação

    Distribuído no leite. Interrompa a amamentação ou o medicamento.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia não estabelecidas; uso não recomendado.

    Possível descoloração permanente dos dentes em crianças <8 anos de idade. (Consulte Efeitos dentários e ósseos em Cuidados.) Não use em bebês ou crianças <8 anos de idade.

    Insuficiência Renal

    A meia-vida sérica da doxiciclina não é alterada em pacientes com insuficiência renal grave; a insuficiência renal não parece resultar em acúmulo excessivo de doxiciclina. (Veja Efeitos Renais em Cuidados.)

    Pode ocorrer acúmulo excessivo de medicamentos e possível toxicidade hepática se dosagens usuais de algumas tetraciclinas forem usadas em pacientes com insuficiência renal. Pode ser necessário ajuste posológico de tetraciclinas em pacientes com insuficiência renal; as concentrações séricas de tetraciclina devem ser monitoradas em pacientes recebendo terapia de longo prazo.

    Efeitos adversos comuns

    Nasofaringite, hipertensão, sinusite, aumento de AST, infecção do trato respiratório superior, dor de cabeça, diarreia.

    Que outras drogas afetarão Doxycycline (Systemic)

    Medicamentos Específicos e Testes Laboratoriais

    Medicamento

    Interação

    Comentários

    Antiácidos (contendo alumínio, cálcio ou magnésio)

    Diminuição da absorção de doxiciclina

    Administrar antiácidos contendo alumínio, cálcio ou magnésio 1–2 horas antes ou depois da doxiciclina

    Anticoagulantes orais

    Diminuição da atividade da protrombina plasmática

    Monitore o PT com atenção; ajustar a dosagem do anticoagulante conforme necessário

    Anticonvulsivantes (carbamazepina, barbitúricos, fenitoína)

    Possível diminuição da meia-vida da doxiciclina

    Subsalicilato de bismuto

    Diminuição da absorção da doxiciclina

    Se o uso concomitante não puder ser evitado, administre doxiciclina pelo menos 2-3 horas antes do subsalicilato de bismuto

    Contraceptivos hormonais

    Diminuição da eficácia do contraceptivo oral

    É aconselhável o uso de uma segunda forma de contraceptivo durante o tratamento com doxiciclina

    Preparações contendo ferro

    Diminuição da absorção de doxiciclina

    Administrar doxiciclina 2 horas antes ou 3 horas depois das preparações contendo ferro

    Metoxiflurano (não está mais disponível comercialmente nos EUA)

    Toxicidade renal fatal

    Penicilinas

    Eficácia diminuída das penicilinas

    Evitar uso concomitante

    Inibidores da bomba de prótons

    Diminuição da absorção de doxiciclina

    Retinoides orais (por exemplo, acitretina, isotretinoína)

    Aditivos adversos Efeito do pseudotumor cerebral no SNC (hipertensão intracraniana benigna)

    Evite o uso concomitante

    Ensaio de catecolaminas urinárias

    Possível falsa elevação secundária à interferência com teste de fluorescência

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