Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir
ชื่อสามัญ: Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, And Tenofovir
ชั้นยา:
การผสมยาต้านไวรัส
การใช้งานของ Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir
การใช้ยา Elvitegravir, cobicistat, Emtricitabine และ tenofovir ร่วมกันใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี เอชไอวีเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) โดยปกติยานี้จะให้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ยังไม่ได้รับยาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี
การใช้ยา Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine และ tenofovir ร่วมกันจะไม่สามารถรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อ HIV หรือโรคเอดส์ได้ ช่วยป้องกันไม่ให้เอชไอวีแพร่พันธุ์และดูเหมือนจะชะลอการทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจช่วยชะลอปัญหาที่มักเกี่ยวข้องกับโรคเอดส์หรือเอชไอวีไม่ให้เกิดขึ้นได้ ยานี้จะไม่ป้องกันไม่ให้คุณแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้อื่น ผู้ที่ได้รับยานี้อาจยังคงประสบปัญหาอื่นซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคเอดส์หรือเอชไอวี
ยานี้ใช้ได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น
Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir ผลข้างเคียง
นอกจากผลที่จำเป็นแล้ว ยายังอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์บางอย่างด้วย แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นทั้งหมด แต่หากเกิดขึ้นอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
พบบ่อยมากขึ้น
ไม่ทราบอุบัติการณ์
ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นซึ่งโดยปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจหายไปในระหว่างการรักษาเนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันหรือลดผลข้างเคียงบางอย่างเหล่านี้ได้ ตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากผลข้างเคียงใดๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นต่อเนื่องหรือน่ารำคาญ หรือหากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้:
พบบ่อยมากขึ้น
ไม่บ่อยนัก
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่อยู่ในรายการอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายเช่นกัน หากคุณสังเกตเห็นผลกระทบอื่นๆ โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณ
โทรติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียง คุณสามารถรายงานผลข้างเคียงต่อ FDA ได้ที่ 1-800-FDA-1088
ก่อนรับประทาน Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir
ในการตัดสินใจใช้ยา ความเสี่ยงในการรับประทานยาจะต้องชั่งน้ำหนักกับประโยชน์ที่จะได้รับ นี่เป็นการตัดสินใจที่คุณและแพทย์จะทำ สำหรับยานี้ ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:
อาการแพ้
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้ยานี้หรือยาอื่นใดที่ผิดปกติหรือแพ้ยาอื่นใด แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณด้วยหากคุณมีอาการแพ้ประเภทอื่น เช่น อาหาร สีย้อม สารกันบูด หรือสัตว์ สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ โปรดอ่านฉลากหรือส่วนผสมในบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด
สำหรับเด็ก
ยังไม่มีการศึกษาที่เหมาะสมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอายุกับผลกระทบของการใช้ยาเอลไวเทกราเวียร์ โคบิซิสสแตท เอ็มทริซิทาบีน และทีโนโฟเวียร์ร่วมกันในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กิโลกรัม ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ
ผู้สูงอายุ
การศึกษาที่เหมาะสมที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงปัญหาเฉพาะของผู้สูงอายุ ซึ่งอาจจำกัดประโยชน์ของการใช้ยาเอลไวท์กราเวียร์ โคบิซิสสแตท เอ็มทริซิทาบีน และทีโนโฟเวียร์ร่วมกันในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับไต ตับ หรือหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอายุมากกว่า ซึ่งอาจต้องใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยานี้
การให้นมบุตร
ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอในสตรีในการพิจารณาความเสี่ยงของทารกเมื่อใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร ชั่งน้ำหนักระหว่างผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนใช้ยานี้ขณะให้นมบุตร
ปฏิกิริยาระหว่างยา
แม้ว่ายาบางชนิดไม่ควรใช้ร่วมกันเลย ในกรณีอื่นๆ อาจใช้ยาที่แตกต่างกันสองชนิดร่วมกัน แม้ว่าปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนขนาดยา หรืออาจจำเป็นต้องมีข้อควรระวังอื่นๆ เมื่อคุณรับประทานยานี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่บุคลากรทางการแพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าคุณกำลังใช้ยาใดๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างหรือไม่ การโต้ตอบต่อไปนี้ได้รับการคัดเลือกตามความสำคัญที่เป็นไปได้ และไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทั้งหมด
ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาต่อไปนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าจะไม่รักษาคุณด้วยยานี้หรือเปลี่ยนยาอื่น ๆ ที่คุณใช้
โดยปกติไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาใดๆ ต่อไปนี้ แต่อาจจำเป็นในบางกรณี หากมีการสั่งยาทั้งสองชนิดร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง
การใช้ยานี้ร่วมกับยาใดๆ ต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงบางอย่าง แต่การใช้ยาทั้งสองชนิดอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ หากมีการสั่งยาทั้งสองชนิดร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง
อันตรกิริยากับอาหาร/ยาสูบ/แอลกอฮอล์
ไม่ควรใช้ยาบางชนิดในเวลาหรือในช่วงเวลารับประทานอาหารหรือรับประทานอาหารบางประเภท เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ การใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกับอาหาร แอลกอฮอล์ หรือยาสูบ
ปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ
การมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะ:
เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
- AccessPak for HIV PEP Basic
- AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra
- AccessPak for HIV PEP Expanded with Viracept
- Atazanavir and cobicistat
- Atripla
- Cobicistat and darunavir
- Cobicistat, darunavir, emtricitabine, and tenofovir
- Cobicistat, elvitegravir, emtricitabine, and tenofovir
- Combivir
- Complera
- Abacavir and lamivudine
- Abacavir, dolutegravir, and lamivudine
- Abacavir, lamivudine, and zidovudine
- Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir
- Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide
- Biktarvy
- Cabenuva
- Cabotegravir and rilpivirine
- Casirivimab and imdevimab
- Cilgavimab and tixagevimab
- Cimduo
- Darunavir and cobicistat
- Darunavir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir alafenamide
- Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir, and ritonavir
- Delstrigo
- Descovy
- Descovy Blister Pack
- Dolutegravir and lamivudine
- Dolutegravir and rilpivirine
- Doravirine, lamivudine, and tenofovir
- Dovato
- Efavirenz, emtricitabine, and tenofovir
- Efavirenz, lamivudine, and tenofovir
- Elbasvir and grazoprevir
- Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir
- Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir alafenamide
- Emtricitabine and tenofovir
- Emtricitabine and tenofovir alafenamide
- Emtricitabine, lopinavir, ritonavir, and tenofovir
- Emtricitabine, nelfinavir, and tenofovir
- Emtricitabine, rilpivirine, and tenofovir
- Emtricitabine, rilpivirine, and tenofovir alafenamide
- Epclusa
- Epzicom
- Evotaz
- Evusheld
- Genvoya
- Glecaprevir and pibrentasvir
- Harvoni
- Juluca
- Lamivudine and tenofovir
- Lamivudine and zidovudine
- Ledipasvir and sofosbuvir
- Mavyret
- Nirmatrelvir and ritonavir
- Odefsey
- Ombitasvir, paritaprevir, and ritonavir
- Ombitasvir, paritaprevir, ritonavir and dasabuvir
- Paxlovid
- Prezcobix
- Regen-Cov
- Sofosbuvir and Velpatasvir
- Sofosbuvir, velpatasvir, and voxilaprevir
- Stribild
- Symfi
- Symfi Lo
- Symtuza
- Technivie
- Temixys
- Triumeq
- Triumeq PD
- Trizivir
- Truvada
- Viekira
- Viekira Pak
- Viekira XR
- Vosevi
- Zepatier
วิธีใช้ Elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir
รับประทานยานี้ตรงตามคำแนะนำของแพทย์ อย่ารับประทานมากไป อย่ารับประทานบ่อยขึ้น และอย่ารับประทานเป็นเวลานานกว่าที่แพทย์สั่ง
ยานี้มาพร้อมกับเอกสารข้อมูลผู้ป่วย อ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างละเอียด อ่านอีกครั้งทุกครั้งที่เติมใบสั่งยา เผื่อมีข้อมูลใหม่ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามใด ๆ
ยานี้ควรรับประทานพร้อมกับอาหาร
อย่าเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดใช้ยานี้โดยไม่ได้ตรวจสอบกับแพทย์ก่อน เมื่อปริมาณยานี้ของคุณเหลือน้อย โปรดติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรของคุณล่วงหน้า อย่าปล่อยให้ตัวเองหมดยานี้
หากคุณกำลังใช้ยาลดกรดหรือยาระบายที่มีอลูมิเนียม แคลเซียม หรือแมกนีเซียม ซูคราลเฟต แคลเซียมหรืออาหารเสริมธาตุเหล็ก หรือยาบัฟเฟอร์ ให้รับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังรับประทาน Stribild® ยาเหล่านี้อาจทำให้ Stribild®ทำงานไม่ถูกต้อง
ขนาดยา
ขนาดยาของยานี้จะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์หรือคำแนะนำบนฉลาก ข้อมูลต่อไปนี้รวมเฉพาะขนาดเฉลี่ยของยานี้เท่านั้น หากขนาดยาของคุณแตกต่างออกไป อย่าเปลี่ยนเว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณเปลี่ยน
ปริมาณยาที่คุณรับประทานขึ้นอยู่กับความแรงของยา นอกจากนี้ จำนวนขนาดยาที่คุณรับประทานในแต่ละวัน เวลาที่อนุญาตระหว่างขนาดยา และระยะเวลาที่คุณรับประทานยา ขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณกำลังใช้ยา
ปริมาณที่ไม่ได้รับ
หากคุณลืมรับประทานยานี้ ให้รับประทานทันทีที่ เป็นไปได้. อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาครั้งถัดไป ให้ข้ามยาที่ลืมไปและกลับไปรับประทานยาตามปกติ อย่าเพิ่มโดสเป็นสองเท่า
การเก็บรักษา
เก็บยาในภาชนะปิดที่อุณหภูมิห้อง ห่างจากความร้อน ความชื้น และแสงแดดโดยตรง เก็บให้พ้นจากการแช่แข็ง
เก็บให้พ้นมือเด็ก
อย่าเก็บยาที่ล้าสมัยหรือยาที่ไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไป
สอบถามผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของคุณว่าคุณควรทิ้งยาที่คุณไม่ได้ใช้อย่างไร
อย่าใช้ยานี้หาก ซีลบนขวดขาดหรือหายไป ปิดฝาขวดให้แน่น เก็บยาไว้ในขวดเดิมที่คุณได้รับจากร้านขายยา
คำเตือน
แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบความคืบหน้าของคุณหรือบุตรหลานของคุณในการนัดตรวจเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกที่คุณรับประทานยานี้ อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
ยาในแท็บเล็ตผสมนี้มีจำหน่ายในรูปแบบ Atripla®, Complera®, Descovy®, Emtriva®, Genvoya®, Odefsey®, Truvada®, Tybost®, Viread® หรือ Vitekta® ห้ามรับประทานยาเอลไวเตกราเวียร์, โคบิซิสแทต, เอ็มทริซิทาบีน และทีโนโฟเวียร์ร่วมกับยาเหล่านี้
ยานี้ไม่ควรใช้ร่วมกับอะดีโฟเวียร์ (เฮปเซรา®), อัลฟูโซซิน (Uroxatral®), คาร์บามาซีพีน (เทเกรตอล®), ลามิวูดีน (Combivir®, Epivir®, Epivir-HBV®, Epzicom®, Triumeq ®, ไตรซิเวียร์®), โลวาสแตติน (เมวาคอร์®), ลูราซิโดน (ลาทูดา®), มิดาโซแลม (เวิร์ซด์®), ฟีโนบาร์บาร์บิทอล (ลูมินัล®), ฟีนิโทอิน (ไดแลนติน®), พิโมไซด์ (โอแร็ป®), ไรแฟมพิน (ริฟาดิน®, ริแม็กเทน®) , ริโทนาเวียร์ (Kaletra®, Norvir®), ซิลเดนาฟิล (Revatio®), ซิมวาสแตติน (Zocor®), ไตรอะโซแลม (Halcion®), สาโทเซนต์จอห์น, ยาเออร์โกตามีน (เช่น ไดไฮโดรเออร์โกตามีน, เออร์โกตามีน, เมทิลเลอร์โกโนวีน, คาเฟอร์โกต์®, เออร์โกมาร์®, ไวเกรน ®) ยาต้านไวรัสอื่นๆ (เช่น อะไซโคลเวียร์ ซิโดโฟเวียร์ แกนซิโคลเวียร์ วาลาไซโคลเวียร์ วาลแกนซิโคลเวียร์) ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ หรือยาแก้ปวด NSAID ในขนาดสูงหรือหลายชนิด
ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นได้ยากแต่ร้ายแรง 2 ประการต่อยานี้คือกรดแลคติค (กรดในเลือดมากเกินไป) และความเป็นพิษต่อตับ ปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นหากคุณเป็นผู้หญิง เป็นโรคอ้วน หรือรับประทานยาต้านเชื้อเอชไอวีมาเป็นเวลานาน โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ความอยากอาหารลดลง, กล้ามเนื้อเป็นตะคริวหรือปวด, อ่อนเพลียหรืออ่อนแรงผิดปกติ, หายใจลำบาก, หรือผิวเหลืองหรือตาเหลือง
ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก (กระดูกหัก) ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้หากคุณหรือลูกของคุณมีข้อกังวลใด ๆ
ยานี้ไม่ได้ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV ไปยังผู้อื่นผ่านการมีเพศสัมพันธ์หรือโดยการปนเปื้อนในเลือด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจและมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย แม้ว่าคู่ของคุณจะมีเชื้อ HIV ก็ตาม หลีกเลี่ยงการใช้เข็มร่วมกับใคร
ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจแข็งแรงขึ้นเมื่อคุณเริ่มใช้ยา HIV แจ้งแพทย์ของคุณทันทีหากคุณหรือลูกของคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของคุณ บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มต่อสู้กับการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ในร่างกาย เช่น โรคปอดบวม เริม หรือวัณโรค ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง (เช่น โรค Graves', polymyositis, autoimmune hepatitis และ Guillain-Barré syndrome) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
อย่าใช้ยาอื่นเว้นแต่จะได้ปรึกษากับแพทย์ของคุณแล้ว ซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ [OTC]) และอาหารเสริมสมุนไพรหรือวิตามิน
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำสำคัญยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions