Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Traitement de l'infection par le VIH

Traitement de l'infection par le VIH-1 chez les adultes et les patients pédiatriques naïfs d'antirétroviraux (n'ayant jamais reçu de traitement antirétroviral) ou ayant déjà reçu un traitement antirétroviral (précédemment traités).

Combinaison fixe d'EVG/c/FTC/TDF utilisée seule comme schéma thérapeutique complet pour le traitement de l'infection par le VIH-1 ; ne pas utiliser avec d’autres antirétroviraux.

Pour le traitement initial chez les adultes naïfs d'antirétroviraux, les experts déclarent que EVG/c/FTC/TDF est un schéma thérapeutique basé sur INSTI recommandé.

Pour le traitement initial chez les patients pédiatriques infectés par le VIH, les experts déclarent qu'EVG/c/FTC/TDF n'est pas un schéma thérapeutique préféré ou alternatif et est recommandé uniquement pour les enfants et adolescents âgés de ≥ 12 ans, pesant ≥ 35 kg et en fin de puberté (indice de maturité sexuelle [SMR] 4 ou 5). ).

Pour les adultes et les patients pédiatriques âgés de ≥12 ans ayant déjà pris des antirétroviraux, le fabricant déclare que EVG/c/FTC/TDF peut être utilisé pour remplacer le régime antirétroviral actuel chez les personnes présentant des taux plasmatiques d'ARN du VIH-1. < 50 copies/mL sous un régime antirétroviral stable depuis ≥ 6 mois qui n'ont pas d'antécédents d'échec thérapeutique et qui sont infectés par le VIH-1 sans substitution connue associée à une résistance aux composants antirétroviraux de l'association fixe (c.-à-d. elvitégravir, Emtricitabine, ténofovir).

Prophylaxie post-exposition après une exposition professionnelle au VIH

Prophylaxie post-exposition de l'infection par le VIH après une exposition professionnelle† [hors AMM] (PPE) chez le personnel de santé et les autres personnes exposées par voie percutanée (p. ex. piqûre d'aiguille, coupé avec un objet pointu) ou une membrane muqueuse ou une peau non intacte (par exemple, gercée, abrasion, dermatite) en contact avec du sang, des tissus ou d'autres liquides organiques susceptibles de contenir le VIH.

L'USPHS recommande un schéma thérapeutique à trois médicaments à base de raltégravir et l'emtricitabine et le ténofovir DF comme schéma thérapeutique privilégié pour la PPE suite à des expositions professionnelles au VIH. EVG/c/FTC/TDF utilisé seul est l'un des nombreux schémas thérapeutiques alternatifs pour la PPE.

La gestion des expositions professionnelles au VIH est complexe et évolutive ; consultez un spécialiste des maladies infectieuses, un clinicien spécialisé dans l’administration d’antirétroviraux et/ou la ligne d’assistance téléphonique nationale pour la prophylaxie post-exposition des cliniciens (PEPline au 888-448-4911) dans la mesure du possible. Ne retardez pas le début de la PPE en attendant la consultation d'un expert.

Relier les médicaments

Comment utiliser Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Général

  • Déterminez la Scr, la Clcr estimée, le phosphore sérique, le Glucose urinaire et les protéines urinaires avant le début de l'EVG/c/FTC/TDF et surveillez régulièrement pendant le traitement chez tous les patients. (Voir Insuffisance rénale sous Mises en garde.)
  • Test d'infection par le VHB avant le début du traitement EVG/c/FTC/TDF. (Voir Individus infectés par le VIH co-infectés par le VHB sous Précautions.)

    • Administration

    Administration orale

    Administrer une combinaison fixe d'EVG /c/FTC/TDF par voie orale une fois par jour avec de la nourriture.

    Posologie

    Chaque comprimé à association fixe d'EVG/c/FTC/TDF contient 150 mg d'elvitégravir, 150 mg de cobicistat et de l'emtricitabine. 200 mg et ténofovir DF 300 mg.

    Patients pédiatriques

    Traitement de l'infection par le VIH Orale

    Patients pédiatriques ≥12 ans pesant ≥35 kg : 1 comprimé d'EVG/c/FTC/ TDF (elvitégravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, ténofovir DF 300 mg) une fois par jour.

    Adultes

    Traitement de l'infection par le VIH Oral

    1 comprimé d'EVG/c/FTC /TDF (elvitégravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, ténofovir DF 300 mg) une fois par jour.

    Prophylaxie post-exposition suite à une exposition professionnelle au VIH† [hors AMM] Orale

    1 comprimé d'EVG/c /FTC/TDF (elvitégravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, ténofovir DF 300 mg) une fois par jour.

    Initier la PPE dès que possible après une exposition professionnelle au VIH (de préférence dans les heures) ; continuer pendant 4 semaines, si toléré.

    Populations particulières

    Insuffisance hépatique

    Insuffisance hépatique légère ou modérée (classe A ou B de Child-Pugh) : ajustements posologiques pas besoin.

    Insuffisance hépatique sévère (classe Child-Pugh C) : Ne pas utiliser. (Voir Insuffisance hépatique sous Mises en garde.)

    Insuffisance rénale

    Adultes : ne pas initier EVG/c/FTC/TDF si la Clcr est estimée < 70 mL/minute. Arrêtez si la Clcr estimée diminue à <50 ml/minute pendant le traitement. (Voir Insuffisance rénale sous Mises en garde.)

    Patients pédiatriques : données insuffisantes pour formuler des recommandations posologiques pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

    Patients gériatriques

    À utiliser avec prudence. (Voir Utilisation gériatrique sous Précautions.)

    Avertissements

    Contre-indications
  • Utilisation concomitante de médicaments fortement dépendants du CYP3A pour le métabolisme et pour lesquels des concentrations plasmatiques élevées sont associées à des événements graves et/ou potentiellement mortels (par ex., alfuzosine , cisapride, alcaloïdes de l'ergot de seigle, lovastatine, lurasidone, midazolam oral, pimozide, sildénafil utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire [HTAP], simvastatine, triazolam). (Voir Médicaments spécifiques sous Interactions.)
  • Utilisation concomitante avec des médicaments qui sont de puissants inducteurs du CYP3A pouvant entraîner une diminution des concentrations d'elvitégravir et/ou de cobicistat, entraînant une possible diminution de l'efficacité antirétrovirale et développement d'une résistance (par ex. carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, rifampine, millepertuis [Hypericum perforatum]). (Voir Médicaments spécifiques sous Interactions.)
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Personnes infectées par le VIH co-infectées par le VHB

    Testez tous les patients infectés par le VIH pour détecter la présence du VHB avant de commencer un traitement antirétroviral.

    EVG/c/FTC/TDF n'est pas indiqué pour le traitement de l'infection chronique par le VHB. L'innocuité et l'efficacité d'EVG/c/FTC/TDF n'ont pas été établies chez les patients co-infectés par le VIH et le VHB.

    Des exacerbations aiguës sévères du VHB ont été signalées après l'arrêt de l'emtricitabine ou du ténofovir DF chez des patients infectés par le VIH et infectés par le VHB. Les exacerbations du VHB ont été associées à une décompensation hépatique et à une insuffisance hépatique.

    Surveiller étroitement la fonction hépatique (en utilisant à la fois un suivi clinique et biologique) pendant au moins plusieurs mois après l'arrêt d'EVG/c/FTC/TDF chez les patients co-infectés par le VIH et le VHB. Le cas échéant, l'instauration d'un traitement contre le VHB peut être justifiée.

    Autres mises en garde/précautions

    Toxicité rénale

    Insuffisance rénale, y compris insuffisance rénale aiguë et syndrome de Fanconi (lésion des tubules rénaux avec hypophosphatémie), rapportée avec le ténofovir DF (un composant d'EVG/c/FTC/TDF) .

    Le cobicistat (un composant d'EVG/c/FTC/TDF) peut provoquer une légère augmentation de la Scr et une légère diminution de la Clcr estimée en raison de l'inhibition de la sécrétion tubulaire de la créatinine ; la fonction glomérulaire n'est pas affectée.

    Déterminez Scr, Clcr estimé, le phosphore sérique, le glucose urinaire et les protéines urinaires avant le début de l'EVG/c/FTC/TDF et surveillez régulièrement pendant le traitement chez tous les patients. (Voir Insuffisance rénale sous Précautions.)

    Ne démarrez pas EVG/c/FTC/TDF chez les patients dont la Clcr est estimée < 70 ml/minute ; arrêtez si la Clcr estimée diminue à <50 mL/minute pendant le traitement.

    Si une augmentation cOnfirmée de la Scr de > 0,4 ​​mg/dL par rapport à la valeur initiale se produit pendant le traitement par EVG/c/FTC/TDF, surveiller étroitement les anomalies rénales. toxicité.

    Étant donné que des douleurs osseuses persistantes ou qui s'aggravent, des douleurs dans les extrémités, des fractures et/ou des douleurs ou faiblesses musculaires peuvent être des manifestations d'une tubulopathie rénale proximale, évaluer rapidement la fonction rénale chez les patients à risque de dysfonctionnement rénal qui présentent avec de tels symptômes. (Voir Effets osseux sous Mises en garde.)

    Évitez EVG/c/FTC/TDF chez les patients qui reçoivent ou ont récemment reçu un médicament néphrotoxique (par exemple, une dose élevée ou plusieurs AINS). Insuffisance rénale aiguë signalée après l'instauration d'AINS à forte dose ou multiples chez des patients infectés par le VIH présentant un risque de dysfonctionnement rénal et qui semblaient stables pendant le traitement par ténofovir DF ; hospitalisation et traitement de remplacement rénal requis chez certains patients. Envisager des alternatives aux AINS chez les patients présentant un risque de dysfonctionnement rénal.

    Acidose lactique et hépatomégalie sévère avec stéatose

    Acidose lactique et hépatomégalie sévère avec stéatose (parfois mortelles) signalées chez les patients recevant des INTI, y compris l'emtricitabine et le ténofovir DF (composants de EVG/c/FTC/TDF), en association avec d'autres antirétroviraux.

    Interrompre le traitement par EVG/c/FTC/TDF s'il existe des résultats cliniques ou de laboratoire suggérant une acidose lactique ou une hépatotoxicité prononcée (par exemple, hépatomégalie et stéatose, même en l'absence d'augmentation marquée des concentrations sériques d'aminotransférases).

    Effets sur les os

    Diminution de la densité minérale osseuse (DMO) par rapport à la valeur initiale au niveau de la colonne lombaire et de la hanche, augmentation de plusieurs marqueurs biochimiques du métabolisme osseux et augmentation des taux sériques d'hormone parathyroïdienne et de vitamine D 1,25 rapportés chez les patients recevant du ténofovir. DF (une composante d’EVG/c/FTC/TDF). Les effets osseux rapportés chez les patients pédiatriques sont similaires à ceux rapportés chez les adultes. Effets des modifications de la DMO associées au ténofovir sur la santé osseuse à long terme et le risque de fracture futur inconnus.

    Ostéomalacie associée à une tubulopathie rénale proximale, pouvant contribuer à des fractures, rapportée chez des patients recevant du ténofovir DF. Des arthralgies et des douleurs ou faiblesses musculaires ont également été signalées en cas de tubulopathie rénale proximale. Envisager une hypophosphatémie et une ostéomalacie secondaires à une tubulopathie rénale proximale chez les patients à risque de dysfonctionnement rénal qui présentent des symptômes osseux ou musculaires persistants ou s'aggravant alors qu'ils reçoivent des préparations contenant du ténofovir DF.

    Envisager une surveillance de la DMO chez les patients adultes et pédiatriques ayant des antécédents de fracture osseuse pathologique ou d'autres facteurs de risque d'ostéoporose ou de perte osseuse. L'effet de la supplémentation en calcium et en vitamine D n'a pas été étudié, mais peut être bénéfique pour tous les patients. Si vous soupçonnez des anomalies osseuses, obtenez une consultation appropriée.

    Interactions

    L'utilisation concomitante de certains médicaments peut entraîner une diminution des concentrations plasmatiques d'antirétroviraux, entraînant une perte de l'effet thérapeutique et le développement possible d'une résistance ; l'utilisation concomitante avec certains autres médicaments peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques d'antirétroviraux et/ou une augmentation des concentrations plasmatiques des médicaments concomitants, entraînant des effets indésirables cliniquement importants. (Voir Contre-indications et Interactions.)

    Envisagez les interactions médicamenteuses potentielles avant et pendant le traitement. Revoir les médicaments utilisés en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF ; surveiller le patient pour déceler les effets indésirables associés à ces médicaments. (Voir Interactions.)

    Utilisation de combinaisons fixes

    Prenez en compte les mises en garde, les précautions et les contre-indications associées à chaque composant d'EVG/c/FTC/TDF. Tenir compte des mises en garde applicables à des populations spécifiques (par exemple, femmes enceintes ou allaitantes, personnes atteintes d'insuffisance hépatique ou rénale, patients gériatriques) pour chaque médicament de l'association fixe.

    EVG/c/FTC/TDF est utilisé seul comme schéma thérapeutique complet pour le traitement de l'infection par le VIH-1 ; ne pas utiliser en association avec d’autres antirétroviraux. (Voir Médicaments spécifiques sous Interactions.)

    N'utilisez pas EVG/c/FTC/TDF en concomitance avec une préparation contenant l'un de ses composants (elvitégravir, cobicistat, emtricitabine, ténofovir DF). De plus, n'utilisez pas EVG/c/FTC/TDF en concomitance avec une préparation contenant de la lamivudine, de l'adéfovir dipivoxil ou du ritonavir.

    Syndrome de reconstitution immunitaire

    Au cours du traitement initial, les patients qui répondent au traitement antirétroviral peuvent développer un syndrome inflammatoire. réponse à des infections opportunistes indolentes ou résiduelles (par exemple, complexe Mycobacterium avium [MAC], M. tuberculosis, cytomégalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [anciennement P. carinii]) ; cela peut nécessiter une évaluation et un traitement plus approfondis.

    Troubles auto-immuns (par exemple, maladie de Basedow, polymyosite, syndrome de Guillain-Barré) également signalés dans le cadre d'une reconstitution immunitaire ; le délai d'apparition est plus variable et peut survenir plusieurs mois après le début du traitement antirétroviral.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Registre des grossesses antirétrovirales au 800-258-4263 ou [Web].

    Les données sur les grossesses potentielles du registre des grossesses antirétrovirales sont insuffisantes à ce jour pour évaluer correctement le risque de malformations congénitales ou de fausse couche si EVG/c/FTC/TDF est utilisé chez les femmes enceintes. Les données du registre disponibles jusqu'en janvier 2016 ne montrent aucune anomalie congénitale signalée pour l'elvitégravir ou le cobicistat et aucune différence dans le risque global d'anomalies congénitales majeures pour l'emtricitabine ou le ténofovir DF par rapport au taux de base d'anomalies congénitales majeures aux États-Unis.

    Dans les études animales, aucune preuve d'effets indésirables sur le développement lorsque les composants d'EVG/c/FTC/TDF sont administrés pendant la période d'organogenèse à des expositions à l'elvitégravir, au cobicistat, à l'emtricitabine et au ténofovir DF jusqu'à 23, 4,3, 120 et 19 fois plus élevées, respectivement, que les expositions humaines à la dose quotidienne recommandée.

    Les données des experts sont insuffisantes pour recommander l'utilisation systématique d'EVG/c/FTC/TDF pour le traitement initial chez les femmes enceintes naïves d'antirétroviraux.

    Allaitement

    Elvitégravir et cobicistat distribués dans le lait chez le rat ; On ne sait pas si ces médicaments sont distribués dans le lait maternel. L'emtricitabine et le ténofovir DF sont distribués dans le lait maternel.

    On ne sait pas si EVG/c/FTC/TDF affecte la production de lait maternel ou affecte le nourrisson allaité.

    Instruire les personnes infectées par le VIH femmes de ne pas allaiter au sein en raison du risque de transmission du VIH et du risque d’effets indésirables chez le nourrisson.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité d'EVG/c/FTC/TDF n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques de moins de 12 ans ou chez ceux pesant <35 kg.

    Les données des essais cliniques indiquent que Le profil d'innocuité de l'EVG/c/FTC/TDF chez les patients pédiatriques de 12 à <18 ans infectés par le VIH-1 et naïfs de tout traitement est similaire à celui rapporté chez les adultes.

    Effets osseux rapportés avec le ténofovir DF sont utilisés chez les patients pédiatriques et adolescents sont similaires à ceux rapportés chez les adultes. Dans les études cliniques, le gain de DMO corporel total chez les patients pédiatriques traités par ténofovir DF était inférieur à celui rapporté dans les groupes témoins ; la croissance du squelette ne semblait pas affectée. Effets des modifications de la DMO et des marqueurs biochimiques associés au ténofovir DF sur la santé osseuse à long terme et le risque de fracture futur inconnus.

    Les experts déclarent que l'EVG/c/FTC/TDF est recommandé pour le traitement initial uniquement dans le traitement du VIH naïf d'antirétroviral. - les enfants et adolescents infectés âgés de ≥ 12 ans et pesant ≥ 35 kg à la fin de la puberté (SMR 4 ou 5). Ces experts déclarent que l'association fixe d'elvitégravir, cobicistat, emtricitabine et ténofovir alafénamide (EVG/c/FTC/TAF) est préférée chez les enfants et adolescents ≥12 ans pesant ≥35 kg.

    Usage gériatrique

    Expérience insuffisante chez les adultes de 65 ans et plus pour déterminer si les patients gériatriques réagissent différemment des adultes plus jeunes.

    À utiliser avec prudence en raison de la diminution de la fonction hépatique, rénale et/ou cardiaque liée à l'âge et des maladies concomitantes. et traitement médicamenteux.

    Insuffisance hépatique

    Insuffisance hépatique modérée (classe B de Child-Pugh) : aucun effet cliniquement important sur la pharmacocinétique de l'elvitégravir, du cobicistat ou du ténofovir ; ne devrait pas affecter la pharmacocinétique de l'emtricitabine.

    Insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh) : EVG/c/FTC/TDF non recommandé ; données non disponibles à ce jour concernant la pharmacocinétique ou la sécurité chez ces patients.

    Insuffisance rénale

    Déterminez la Scr, la Clcr estimée, le phosphore sérique, le glucose urinaire et les protéines urinaires avant et surveillez régulièrement pendant EVG/c/FTC/TDF traitement chez tous les patients.

    Adultes : Ne pas initier EVG/c/FTC/TDF chez les patients dont la Clcr est estimée <70 mL/minute. Arrêtez si la Clcr estimée diminue à <50 ml/minute pendant le traitement.

    Patients pédiatriques : données insuffisantes pour formuler des recommandations posologiques pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

    Effets indésirables courants

    Nausées, diarrhée, rêves anormaux, maux de tête.

    Quels autres médicaments affecteront Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Elvitégravir : Substrat du CYP3A ; faible inducteur et faible inhibiteur du CYP3A. Induit le CYP2C9. N'inhibe pas les CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 ou 2E1 in vitro. Inhibe les polypeptides de transport d'anions organiques (OATP) 1B1 et 1B3.

    Cobistat : Substrat et inhibiteur du CYP3A et du 2D6 ; inhibe également le CYP3A et le 2D6. Inhibe le transport de la glycoprotéine p (P-gp), la protéine de résistance au cancer du sein (BCRP) et l'OATP1B1 et 1B3.

    Emtricitabine : n'est pas un substrat des enzymes CYP ; n'inhibe pas les CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 ou 3A4.

    Ténofovir DF et ténofovir : pas de substrats des enzymes CYP ; Le ténofovir n'inhibe pas les CYP3A4, 2D6, 2C9 ou 2E1, mais peut avoir un léger effet inhibiteur sur le CYP1A.

    Les interactions suivantes sont basées sur des études utilisant l'elvitégravir, l'elvitégravir administré avec le cobicistat (elvitégravir boosté par le cobicistat). , l'elvitégravir administré avec du ritonavir à faible dose (elvitégravir boosté par le ritonavir), du cobicistat ou de l'EVG/c/FTC/TDF ou devraient se produire.

    Considérez les interactions potentielles associées à chaque médicament de l'association fixe.

    Médicaments affectant ou métabolisés par les enzymes microsomales hépatiques

    Substrats du CYP3A ou du 2D6 : augmentation potentielle des concentrations plasmatiques de ces substrats.

    Inducteurs du CYP3A : diminution potentielle des concentrations plasmatiques de l'elvitégravir et le cobicistat ; possible diminution de l'efficacité antirétrovirale et développement d'une résistance.

    Inhibiteurs du CYP3A : augmentation potentielle des concentrations plasmatiques de cobicistat.

    Médicaments affectés par le transport de la glycoprotéine P

    P-gp substrats : augmentation potentielle des concentrations plasmatiques de ces substrats.

    Médicaments affectés par la protéine de résistance au cancer du sein

    Substrats BCRP : augmentation potentielle des concentrations plasmatiques de ces substrats.

    Médicaments affectés par les polypeptides de transport d'anions organiques

    Substrats OATP1B1 ou 1B3 : augmentation potentielle des concentrations plasmatiques de ces substrats.

    Médicaments affectant la fonction rénale

    Médicaments qui réduisent la fonction rénale ou entrent en compétition pour la sécrétion tubulaire active : augmentation potentielle des concentrations d'emtricitabine, de ténofovir et/ou de médicaments concomitants.

    Spécifiques Médicaments

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Alfuzosine

    Augmentation possible des concentrations d'alfuzosine ; peut entraîner une hypotension

    L'utilisation concomitante est contre-indiquée

    Aminoglycosides (par exemple, Gentamicine)

    La compétition pour la sécrétion tubulaire active peut augmenter les concentrations d'emtricitabine, de ténofovir et/ou de l'aminoside concomitant ; peut augmenter le risque d'effets indésirables

    Antiacides contenant de l'aluminium, du calcium et/ou du magnésium

    Diminution des concentrations d'elvitégravir et de l'ASC lorsqu'il est administré simultanément

    Donner EVG/c/FTC/TDF au moins 2 heures avant ou au moins 2 heures après les antiacides

    Agents antiarythmiques (amiodarone, disopyramide, dronedarone, flécaïnide, lidocaïne [systémique], mexilétine, propafénone, quinidine)

    Augmentation possible des concentrations d'agents antiarythmiques

    Utiliser en concomitance avec prudence ; surveiller les concentrations d'agents antiarythmiques si possible

    Anticoagulants (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarine)

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban : augmentation attendue des concentrations d'anticoagulants

    Dabigatran : Augmentation possible des concentrations de dabigatran

    Warfarine : concentrations de warfarine altérées possibles

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban : éviter l'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF

    Dabigatran : certains experts déclarent qu'un ajustement posologique n'est pas nécessaire si utilisé avec EVG/c/FTC/TDF chez les patients avec Clcr > 50 mL/minute ; ne pas utiliser en concomitance chez les personnes dont le Clcr est < 50 mL/minute

    Warfarine : surveiller l'INR et ajuster la dose de warfarine en conséquence

    Anticonvulsivants (carbamazépine, éthosuximide, oxcarbazépine, phénobarbital, phénytoïne)

    Carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne : augmentation possible des concentrations d'anticonvulsivants ; diminution possible des concentrations d'elvitégravir et de cobicistat avec possible diminution de l'efficacité antirétrovirale et développement d'une résistance

    Éthosuximide : augmentation possible des concentrations d'éthosuximide

    Oxcarbazépine : diminution possible des concentrations d'elvitégravir et de cobicistat

    Carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne : utilisation concomitante contre-indiquée

    Éthosuximide : en cas d'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF, surveiller cliniquement les effets indésirables associés à l'éthosuximide

    Oxcarbazépine : envisager un anticonvulsivant alternatif

    Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, désipramine, doxépine, imipramine, nortriptyline)

    Possibilité d'augmentation des concentrations et de l'ASC des antidépresseurs tricycliques

    Si un antidépresseur tricyclique est instauré chez des patients recevant EVG/c/FTC/TDF, utiliser la dose initiale d'antidépresseur la plus faible et titrer soigneusement la dose en fonction de la réponse clinique et/ou des concentrations d'antidépresseurs

    Antifongiques, azoles

    Isavuconazium (promédicament de l'isavuconazole) : augmentation possible des concentrations d'isavuconazole, d'elvitégravir et de cobicistat.

    Itraconazole : augmentation attendue des concentrations d'itraconazole ; augmentation possible des concentrations d'elvitégravir et de cobicistat

    Kétoconazole : augmentation des concentrations de kétoconazole, d'elvitégravir et de cobicistat

    Posaconazole : augmentation possible des concentrations de posaconazole, d'elvitégravir et de cobicistat

    Voriconazole : Augmentation possible des concentrations de voriconazole, d'elvitégravir et de cobicistat

    Isavuconazonium : surveiller l'efficacité virologique ; envisager de surveiller les concentrations d'isavuconazole

    Itraconazole : ne pas dépasser la dose d'itraconazole de 200 mg par jour ; les experts déclarent utiliser une dose d'itraconazole > 200 mg par jour uniquement si les concentrations d'itraconazole sont surveillées.

    Kétoconazole : ne pas dépasser la dose de kétoconazole de 200 mg par jour

    Posaconazole : surveiller les concentrations de posaconazole

    Voriconazole : éviter l'utilisation concomitante à moins que les bénéfices l'emportent sur les risques ; en cas d'utilisation concomitante, les experts déclarent envisager de surveiller les concentrations de voriconazole et d'ajuster la posologie du voriconazole en conséquence

    Agents antiplaquettaires (ticagrélor, vorapaxar)

    Ticagrelor ou vorapaxar : augmentation des concentrations antiplaquettaires attendue

    Ticagrelor ou vorapaxar : éviter l'utilisation concomitante

    Antimycobactériens (rifabutine, rifampine, rifapentine)

    Rifabutine : diminution des concentrations d'elvitégravir et de l'ASC et augmentation des concentrations et de l'ASC des métabolites de la rifabutine lorsqu'ils sont utilisés avec du cobicistat boosté. elvitégravir

    Rifampine : diminution possible des concentrations d'elvitégravir et de cobicistat avec diminution possible de l'efficacité antirétrovirale et développement d'une résistance

    Rifapentine : diminution possible des concentrations d'elvitégravir et de cobicistat avec diminution possible de l'efficacité antirétrovirale et développement d'une résistance

    Rifabutine : utilisation concomitante déconseillée

    Rifampine : utilisation concomitante contre-indiquée

    Rifapentine : utilisation concomitante déconseillée

    Antipsychotiques (perphénazine, lurasidone, pimozide, rispéridone, quétiapine , thioridazine)

    Lurasidone : réactions graves possibles et/ou potentiellement mortelles

    Perphénazine, rispéridone, thioridazine : augmentation possible des concentrations d'agents antipsychotiques

    Pimozide : augmentation possible Concentrations de pimozide entraînant des réactions graves et/ou potentiellement mortelles (par exemple, arythmies cardiaques)

    Quétiapine : augmentation attendue des concentrations de quétiapine

    Lurasidone : utilisation concomitante contre-indiquée

    Perphénazine, rispéridone, thioridazine : une diminution de la posologie antipsychotique peut être nécessaire ; s'il est initié chez des patients recevant EVG/c/FTC/TDF, utiliser une faible dose initiale d'antipsychotique

    Pimozide : utilisation concomitante contre-indiquée

    Quétiapine : envisager un autre antirétroviral ; si EVG/c/FTC/TDF est nécessaire chez un patient recevant une dose stable de quétiapine, réduire la dose de quétiapine à un sixième de la dose initiale et surveiller l'efficacité et les effets indésirables de la quétiapine ; Si la quétiapine est nécessaire chez un patient recevant EVG/c/FTC/TDF, commencer par utiliser la dose de quétiapine la plus faible, titrer si nécessaire et surveiller étroitement l'efficacité et les effets indésirables de la quétiapine.

    Avanafil

    Données non disponibles disponible

    Utilisation concomitante déconseillée

    Agents β-bloquants (métoprolol, timolol)

    Métoprolol, timolol : augmentation possible des concentrations d'agents β-bloquants

    Métoprolol, timolol : surveiller cliniquement ; une dose réduite d’agent β-bloquant peut être nécessaire ; envisager un autre agent non métabolisé par les isoenzymes du CYP (par exemple, aténolol, labétalol, nadolol, sotalol)

    Benzodiazépines (clonazépam, clorazépate, diazépam, estazolam, flurazépam, midazolam, triazolam)

    Midazolam ou triazolam : augmentation des concentrations de benzodiazépine ; risque d'effets indésirables graves et/ou potentiellement mortels (par exemple, sédation prolongée ou accrue ou dépression respiratoire)

    Clonazépam, clorazépate, diazépam, estazolam, flurazépam : augmentation possible des concentrations de benzodiazépine

    Midazolam ou triazolam oral : utilisation concomitante contre-indiquée

    Midazolam parentéral : utiliser uniquement dans un environnement surveillé où la dépression respiratoire et/ou une sédation prolongée peuvent être gérées ; envisager de réduire la dose de midazolam, en particulier si > 1 dose sera utilisée.

    Clonazepam, clorazépate, diazépam, estazolam, flurazépam : surveiller cliniquement ; une dose réduite de benzodiazépine peut être nécessaire ; si initié chez un patient recevant EVG/c/FTC/TDF, utiliser une faible dose initiale

    Diazépam : envisager une autre benzodiazépine (par exemple, lorazépam, oxazépam, témazépam)

    Bosentan

    Possibilité d'augmentation des concentrations de bosentan

    Chez les patients recevant déjà EVG/c/FTC/TDF pendant ≥ 10 jours, débuter le bosentan en utilisant une dose de 62,5 mg une fois par jour ou tous les deux jours en fonction de la tolérance individuelle

    Chez les patients recevant déjà du bosentan, arrêtez le bosentan pendant au moins 36 heures avant de commencer EVG/c/FTC/TDF ; après ≥ 10 jours de traitement EVG/c/FTC/TDF, reprendre le bosentan en utilisant une posologie de 62,5 mg une fois par jour ou tous les deux jours en fonction de la tolérance individuelle

    Buprénorphine/naloxone

    Augmentation de la buprénorphine et concentrations de norbuprénorphine et ASC ; diminution des concentrations de naloxone et de l'ASC

    Surveiller étroitement la sédation et les effets cognitifs indésirables ; aucun ajustement posologique n'est nécessaire

    Si le patient recevant EVG/c/FTC/TDF passe de la buprénorphine transmuqueuse à un implant sous-cutané, surveiller pour garantir que l'effet de la buprénorphine est adéquat et non excessif

    Bupropion

    Possibilité d'augmentation ou de diminution des concentrations de bupropion

    Tirer soigneusement la dose d'antidépresseur en fonction de la réponse clinique

    Buspirone

    Possibilité d'augmentation des concentrations de buspirone

    Surveiller cliniquement ; une dose réduite de buspirone peut être nécessaire ; si initié chez un patient recevant EVG/c/FTC/TDF, utiliser une faible dose initiale

    Agents bloquants des canaux calciques (amlodipine, diltiazem, félodipine, nicardipine, nifédipine, vérapamil)

    Possible augmentation des concentrations d'agent bloquant les canaux calciques

    Utiliser en concomitance avec prudence ; titrer la dose d'agent bloquant les canaux calciques ; surveiller l'efficacité et les effets indésirables

    Suppléments de calcium

    Diminution possible des concentrations d'elvitégravir

    Donner EVG/c/FTC/TDF au moins 2 heures avant ou au moins 6 heures heures après des suppléments de calcium par voie orale ; surveiller l'efficacité des antirétroviraux

    Cisapride

    Augmentation possible des concentrations de cisapride ; risque de réactions graves et/ou potentiellement mortelles (par exemple, arythmies cardiaques)

    Utilisation concomitante contre-indiquée

    Cobicistat

    Augmentation des concentrations d'elvitégravir et de l'ASC en raison de l'inhibition du CYP3A par le cobicistat ; agit comme un activateur pharmacocinétique (elvitégravir boosté par le cobicistat); utilisé avec avantage thérapeutique dans l'association fixe EVG/c/FTC/TDF

    Concentrations d'emtricitabine et ASC légèrement augmentées et concentrations de ténofovir légèrement augmentées ; non considéré comme cliniquement important

    N'antagonise pas les effets antirétroviraux de l'elvitégravir, du ténofovir ou de l'emtricitabine

    Composant de l'association fixe EVG/c/FTC/TDF

    Colchicine

    Augmentation des concentrations de colchicine attendue

    Patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique : utilisation concomitante déconseillée

    Colchicine pour le traitement des crises de goutte : chez ceux recevant EVG/c/FTC /TDF, utiliser une dose initiale de colchicine de 0,6 mg suivie de 0,3 mg 1 heure plus tard et répéter la dose au plus tôt 3 jours plus tard

    Colchicine pour la prophylaxie des crises de goutte : chez les personnes recevant EVG/c/FTC/TDF , diminuer la dose de colchicine à 0,3 mg une fois par jour chez les personnes recevant initialement 0,6 mg deux fois par jour ou diminuer la dose à 0,3 mg une fois tous les deux jours chez les personnes recevant initialement 0,6 mg une fois par jour

    Colchicine pour le traitement de la fièvre méditerranéenne familiale (FMF) : chez les personnes recevant EVG/c/FTC/TDF, utilisez une dose maximale de colchicine de 0,6 mg par jour (peut être administrée à raison de 0,3 mg deux fois par jour)

    Corticostéroïdes (béclométhasone, bétaméthasone, budésonide, ciclésonide, dexaméthasone, fluticasone, méthylprednisolone, mométasone, prednisolone, prednisone, triamcinolone)

    Fluticasone (inhalé par voie orale, intranasale) ou autres corticostéroïdes inhalés par voie orale ou intranasale dont les expositions sont considérablement affectées par de puissants inhibiteurs du CYP3A (par ex. ciclésonide, mométasone) : augmentation des concentrations de corticostéroïdes ; peut entraîner une insuffisance surrénalienne ou un syndrome de Cushing

    Méthylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (injections intra-articulaires, péridurales, intra-orbitales, autres injections locales) : augmentation des concentrations de corticostéroïdes ; peut entraîner une insuffisance surrénalienne ou un syndrome de Cushing

    Dexaméthasone ou autres corticostéroïdes inducteurs du CYP3A (systémiques) : diminution possible des concentrations d'elvitégravir et de cobicistat avec possible diminution de l'efficacité antirétrovirale et développement d'une résistance

    Corticostéroïdes dont expositions considérablement affectées par de puissants inhibiteurs du CYP3A (systémiques) (par exemple, bétaméthasone, prednisone) : augmentation des concentrations de corticostéroïdes ; peut entraîner une insuffisance surrénalienne ou un syndrome de Cushing

    Fluticasone (inhalé par voie orale, intranasale) ou d'autres corticostéroïdes dont l'exposition est considérablement affectée par de puissants inhibiteurs du CYP3A (par exemple, ciclésonide, mométasone) : envisager un autre corticostéroïde (par exemple, béclométhasone) , en particulier pour une utilisation à long terme

    Méthylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (injections intra-articulaires, péridurales, intra-orbitales, autres injections locales) : Ne pas utiliser en concomitance

    Dexaméthasone (systémique) : Envisager corticostéroïde alternatif; en cas d'utilisation concomitante, soyez prudent et surveillez la réponse virologique.

    Autres corticostéroïdes systémiques dont l'exposition est considérablement affectée par de puissants inhibiteurs du CYP3A (par exemple, bétaméthasone, budésonide, prednisone) : Envisager des corticostéroïdes alternatifs (par exemple, prednisolone), en particulier pendant une longue période. -utilisation du terme

    Daclatasvir

    Augmentation possible des concentrations de daclatasvir

    En cas d'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF, utiliser la dose de daclatasvir de 30 mg une fois par jour

    Dasabuvir

    Association fixe de dasabuvir, ombitasvir, paritaprévir et ritonavir (dasabuvir/ombitasvir/paritaprévir/ritonavir) : données non disponibles concernant l'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir /ombitasvir/paritaprévir/ritonavir : utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF non recommandée

    Digoxine

    Peut augmenter les concentrations de digoxine

    Utiliser de manière concomitante avec prudence ; surveiller les concentrations de digoxine si possible

    Elbasvir et grazoprévir

    Association fixe d'elbasvir et de grazoprevir (elbasvir/grazoprevir) : Augmentation possible des concentrations d'elbasvir et de grazoprevir

    Elbasvir/grazoprevir : Utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF non recommandée

    Éplérénone

    Augmentation des concentrations d'éplérénone attendue

    Certains experts déclarent que l'utilisation concomitante est contre-indiquée

    Alcaloïdes de l'ergot (dihydroergotamine, ergotamine, méthylergonovine)

    Potentiel en cas d'effets indésirables graves et/ou potentiellement mortels (par exemple, vasospasme périphérique, ischémie des extrémités)

    Utilisation concomitante contre-indiquée

    Œstrogènes/progestatifs

    Contraceptifs oraux contenant éthinylestradiol et norgestimate : diminution des concentrations et de l'ASC de l'éthinylestradiol et augmentation des concentrations et de l'ASC du norgestimate ; les effets possibles d'une augmentation du norgestimate sont inconnus, mais peuvent inclure un risque accru de résistance à l'insuline, de dyslipidémie, d'acné, de thrombose veineuse

    Contraceptifs oraux contenant un progestatif autre que le norgestimate : non étudiés

    Autres contraceptifs hormonaux (par exemple, timbre, anneau vaginal, injections) : non étudiés

    Contraceptifs oraux contenant de l'éthinylestradiol et du norgestimate : Tenir compte des risques/bénéfices de l'utilisation concomitante, en particulier chez les femmes présentant un risque d'effets indésirables associés au norgestimate

    Contraceptifs oraux contenant des progestatifs autres que le norgestimate : envisager d'autres méthodes de contraception non hormonales

    Autres méthodes hormonales contraceptifs (par exemple, patch, anneau vaginal, injections) : Envisager d'autres méthodes de contraception non hormonales.

    Flibansérine

    Augmentation des concentrations de flibansérine attendue

    Certains experts déclarent que l'utilisation concomitante est contre-indiquée.

    Antagonistes des récepteurs histaminiques H2 (par exemple, famotidine)

    Famotidine : aucun effet cliniquement important sur les concentrations d'elvitégravir ou l'ASC

    Antagonistes des récepteurs histaminiques H2 : interactions cliniquement importantes avec EVG/c/FTC/TDF non attendues.

    Ajustement posologique non nécessaire si EVG/c/FTC/TDF est utilisé en concomitance avec un antagoniste des récepteurs histaminiques H2.

    Inhibiteurs d'entrée et de fusion du VIH (maraviroc)

    Maraviroc : augmentation des concentrations et de l'ASC du maraviroc

    Ne pas utiliser en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    Inhibiteurs de l'intégrase du VIH (INSTI)

    Dolutégravir, elvitégravir, raltégravir : Ne pas utiliser en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH ( INNTI)

    Éfavirenz, étravirine, névirapine, rilpivirine : modifications possibles des concentrations d'elvitégravir, de cobicistat et/ou d'INNTI

    Éfavirenz, étravirine, névirapine, rilpivirine : ne pas utiliser en concomitance avec EVG/ c/FTC/TDF

    Antirétroviraux inhibiteurs nucléosidiques et nucléotidiques de la transcriptase inverse du VIH (INTI)

    Emtricitabine et ténofovir DF : composants de l'EVG/c/FTC/TDF ; ne pas utiliser de préparation contenant de l'emtricitabine ou du ténofovir DF en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    Autres INTI (y compris la lamivudine) : Ne pas utiliser en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    Inhibiteurs de la protéase (IP) du VIH (atazanavir, darunavir, fosamprénavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)

    IP du VIH (avec ou sans ritonavir ou cobicistat à faible dose) : concentrations altérées possibles d'elvitégravir, cobicistat et/ou l'inhibiteur de la protéase du VIH

    Ritonavir : a un effet sur le CYP3A similaire à celui rapporté avec le cobicistat

    IP du VIH (avec ou sans ritonavir ou cobicistat à faible dose) : Ne pas utiliser en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    Ritonavir : Ne pas utiliser de ritonavir ou toute préparation contenant du ritonavir en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA inhibiteurs de la réductase (statines)

    Atorvastatine, lovastatine, simvastatine : augmentation des concentrations de l'agent antilipémique ; risque accru d'effets indésirables associés aux statines, notamment myopathie et rhabdomyolyse

    Pitavastatine, pravastatine : données non disponibles concernant l'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF

    Rosuvastatine : augmentation des concentrations et de l'ASC de la rosuvastatine ; aucun effet cliniquement important sur la pharmacocinétique de l'elvitégravir

    Atorvastatine : débuter en utilisant la dose d'atorvastatine la plus faible et titrer lentement ; surveiller les effets indésirables associés à l'atorvastatine

    Lovastatine : utilisation concomitante contre-indiquée

    Rosuvastatine : certains experts recommandent d'augmenter lentement la dose de rosuvastatine ; utiliser la dose de rosuvastatine la plus faible possible

    Simvastatine : utilisation concomitante contre-indiquée

    Agents immunosuppresseurs (cyclosporine, évérolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine, évérolimus, sirolimus, tacrolimus : Augmentation possible des concentrations d'agents immunosuppresseurs

    Cyclosporine, sirolimus, tacrolimus : surveiller les concentrations d'agents immunosuppresseurs et les toxicités associées

    Cyclosporine, évérolimus, sirolimus, tacrolimus : certains experts recommandent d'initier un traitement immunosuppresseur en utilisant une dose réduite et surveillance des toxicités ; une consultation avec un spécialiste peut être nécessaire

    Préparations à base de fer

    Diminution possible des concentrations d'elvitégravir

    Donner EVG/c/FTC/TDF au moins 2 heures avant ou au moins 6 heures après les préparations à base de fer ; surveiller l'efficacité des antirétroviraux

    Ivabradine

    Augmentation des concentrations d'ivabradine attendue

    Certains experts déclarent que l'utilisation concomitante est contre-indiquée

    Laxatifs contenant des cations polyvalents

    Diminution possible des concentrations d'elvitégravir

    Donner EVG/c/FTC/TDF au moins 2 heures avant ou au moins 6 heures après les laxatifs contenant des cations polyvalents ; surveiller l'efficacité des antirétroviraux

    Lédipasvir et sofosbuvir

    Association fixe de lédipasvir et de sofosbuvir (lédipasvir/sofosbuvir) : augmentation des concentrations de lédipasvir et augmentation des concentrations de ténofovir attendues ; L'innocuité de l'augmentation des concentrations de ténofovir chez les patients recevant du lédipasvir/sofosbuvir et EVG/c/FTC/TDF n'est pas établie

    Lédipasvir/sofosbuvir : Ne pas utiliser en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    Macrolides (clarithromycine)

    Clarithromycine : augmentation possible des concentrations de clarithromycine et/ou de cobicistat

    Clarithromycine : modification posologique non nécessaire chez les patients présentant un Clcr ≥ 60 mL/minute ; réduire la dose de clarithromycine de 50 % chez les personnes ayant une Clcr de 50 à 60 mL/minute ; ne pas utiliser en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF si Clcr <50 mL/minute

    Méthadone

    Interactions pharmacocinétiques cliniquement importantes non attendues

    Ajustements posologiques non nécessaire

    Multivitamines ou autres préparations contenant du calcium, du fer, de l'aluminium, du magnésium ou du zinc

    Diminution possible des concentrations d'elvitégravir

    Donner EVG/c/FTC/TDF au moins 2 heures avant ou au moins 6 heures après les multivitamines ; surveiller l'efficacité des antirétroviraux

    AINS

    AINS à forte dose ou multiples : la compétition pour la sécrétion tubulaire active peut augmenter les concentrations d'emtricitabine, de ténofovir et/ou d'AINS concomitants ; peut augmenter le risque d'effets indésirables

    Chez les patients présentant un risque de dysfonctionnement rénal, envisager des alternatives aux AINS

    Antiviraux nucléosidiques et nucléotidiques (acyclovir, adéfovir, cidofovir, entécavir, famciclovir, ganciclovir, ribavirine , valacyclovir, valganciclovir)

    Acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valacyclovir, valganciclovir : la compétition pour la sécrétion tubulaire active peut augmenter les concentrations d'emtricitabine, de ténofovir et/ou de l'antiviral concomitant ; peut augmenter le risque d'effets indésirables

    Entécavir, famciclovir : interaction cliniquement importante non attendue

    Ribavirine : interaction cliniquement importante non attendue

    Adéfovir : ne pas utiliser en concomitance avec EVG/c/FTC/TDF

    Ombitasvir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir : Données non disponibles concernant l'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir : Utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF déconseillé

    Paritaprévir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprévir/ritonavir : Données non disponibles concernant l'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ paritaprévir/ritonavir : utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF non recommandée

    Inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, oméprazole)

    Oméprazole : aucun effet cliniquement important sur les concentrations d'elvitégravir ou l'ASC.

    Inhibiteurs de la pompe à protons : des interactions cliniquement importantes avec EVG/c/FTC/TDF ne sont pas attendues.

    Des ajustements posologiques ne sont pas nécessaires si EVG/c/FTC/TDF est utilisé en concomitance avec un proton- inhibiteur de pompe

    Ranolazine

    Les experts déclarent ne pas utiliser de manière concomitante

    Salmétérol

    Possibilité d'augmentation des concentrations de salmétérol ; peut augmenter le risque d'allongement de l'intervalle QT, de palpitations ou de tachycardie sinusale

    L'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF n'est pas recommandée

    Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

    Citalopram, escitalopram, fluoxétine, paroxétine, Sertraline : augmentation possible des concentrations d'ISRS

    Fluvoxamine : augmentation ou diminution possible des concentrations d'elvitégravir

    Citalopram, escitalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline : initier ISRS en utilisant la dose la plus faible et titrez soigneusement la dose en fonction de la réponse aux antidépresseurs.

    Fluvoxamine : certains experts envisagent une alternative à la fluvoxamine ou une alternative à l'EVG/c/FTC/TDF

    Sildénafil

    Augmentation des concentrations de sildénafil et risque accru d'effets indésirables associés au sildénafil (par exemple, hypotension, syncope, troubles visuels, érection prolongée)

    Sildénafil pour le traitement de l'HTAP : utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/ TDF contre-indiqué

    Sildénafil pour le traitement de la dysfonction érectile : Ne pas dépasser la dose de sildénafil de 25 mg une fois toutes les 48 heures ; surveiller de près les effets indésirables liés au sildénafil

    Siméprévir

    Augmentation des concentrations de siméprévir attendue

    Utilisation concomitante déconseillée

    Sofosbuvir

    Interactions pharmacocinétiques cliniquement importantes non attendues

    Peut être utilisé de manière concomitante sans ajustement posologique

    Sofosbuvir et velpatasvir

    Association fixe de sofosbuvir et de velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir) : augmentation des expositions au ténofovir

    Sofosbuvir/velpatasvir : surveiller les effets indésirables associés au ténofovir

    St. Millepertuis (Hypericum perforatum)

    Diminution possible des concentrations d'elvitégravir et de cobicistat avec possible diminution de l'efficacité antirétrovirale et développement d'une résistance

    Utilisation concomitante contre-indiquée

    Sucralfate

    Diminution possible des concentrations d'elvitégravir

    Donner EVG/c/FTC/TDF au moins 2 heures avant ou au moins 6 heures après le sucralfate ; surveiller l'efficacité des antirétroviraux

    Suvorexant

    Augmentation des concentrations de suvorexant attendue

    L'utilisation concomitante avec EVG/c/FTC/TDF n'est pas recommandée

    Tadalafil

    Augmentation des concentrations de tadalafil et risque accru d'effets indésirables associés au tadalafil (par ex. hypotension, syncope, troubles visuels). perturbations, érection prolongée)

    Tadalafil pour le traitement de l'HTAP chez les patients qui ont reçu EVG/c/FTC/TDF pendant ≥1 semaine : Utiliser la dose initiale de tadalafil de 20 mg une fois par jour ; si toléré, augmenter la dose à 40 mg une fois par jour

    EVG/c/FTC/TDF chez les patients recevant du tadalafil pour l'HTAP : Arrêtez le tadalafil pendant au moins 24 heures avant de commencer EVG/c/FTC/TDF ; après ≥ 1 semaine de traitement par l'agent antirétroviral, peut reprendre le tadalafil à la dose de 20 mg une fois par jour et, si toléré, peut augmenter la dose à 40 mg une fois par jour.

    Tadalafil pour le traitement de la dysfonction érectile : Ne pas dépasser la dose de tadalafil de 10 mg une fois toutes les 72 heures ; surveiller de près les effets indésirables liés au tadalafil ; certains experts recommandent d'initier le tadalafil à une dose de 5 mg

    Trazodone

    Peut augmenter les concentrations de trazodone

    Si le trazodone est initié chez les patients recevant EVG/c/FTC/TDF , utilisez la dose initiale de trazodone la plus faible et titrez soigneusement la dose en fonction de la réponse

    Vardenafil

    Possibilité d'augmentation des concentrations de vardénafil et risque accru d'effets indésirables associés au vardénafil (par exemple, hypotension, syncope, troubles visuels, érection prolongée)

    Vardénafil pour le traitement de la dysfonction érectile : ne pas dépasser la dose de vardénafil de 2,5 mg une fois toutes les 72 heures ; surveiller de près les effets indésirables liés au vardénafil

    Zolpidem

    Augmentation des concentrations de zolpidem attendue

    Surveiller cliniquement ; une dose réduite de zolpidem peut être nécessaire ; en cas d'initiation chez des patients recevant EVG/c/FTC/TDF, utiliser une faible dose initiale de zolpidem

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