Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

약물 종류: 항종양제

사용법 Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

HIV 감염 치료

항레트로바이러스 치료 경험이 없는(이전에 항레트로바이러스 치료를 받은 적이 없음) 또는 항레트로바이러스 치료 경험이 있는(이전에 치료를 받은) 성인 및 12세 이상의 소아 환자의 HIV-1 감염 치료.

HIV-1 감염 치료를 위한 완전한 요법으로 단독으로 사용되는 EVG/c/FTC/TDF의 고정 조합; 다른 항레트로바이러스제와 함께 사용하지 마십시오.

항레트로바이러스 치료 경험이 없는 성인의 초기 치료를 위해 전문가들은 EVG/c/FTC/TDF가 권장되는 INSTI 기반 요법이라고 말합니다.

HIV에 감염된 소아 환자의 초기 치료를 위해, 전문가들은 EVG/c/FTC/TDF가 선호되거나 대체 요법이 아니며 체중이 35kg 이상이고 사춘기가 늦은 12세 이상의 어린이 및 청소년에게만 권장된다고 말합니다(성성숙도[SMR] 4 또는 5) ).

항레트로바이러스 치료 경험이 있는 성인과 12세 이상의 소아 환자의 경우 제조업체에서는 EVG/c/FTC/TDF를 혈장 HIV-1 RNA 수준이 있는 환자의 현재 항레트로바이러스 요법을 대체하는 데 사용할 수 있다고 명시합니다. 치료 실패 이력이 없고 고정 조합의 항레트로바이러스 성분(즉, 엘비테그라비르, 엠트리시타빈, 테노포비르).

직업적 HIV 노출 후 노출 후 예방

의료 인력 및 기타 경피 손상(예: 주사바늘, 날카로운 물체로 베임) 또는 점막 또는 손상되지 않은 피부(예: 갈라짐, 마모, 피부염) HIV를 함유할 수 있는 혈액, 조직 또는 기타 체액과 접촉.

USPHS는 랄테그라비르 3제 요법을 권장합니다. HIV에 대한 직업적 노출 후 PEP에 대한 선호 요법으로 엠트리시타빈과 테노포비르 DF가 포함됩니다. 단독으로 사용되는 EVG/c/FTC/TDF는 PEP를 위한 여러 대체 요법 중 하나입니다.

HIV에 대한 직업적 노출 관리는 복잡하고 발전하고 있습니다. 가능할 때마다 전염병 전문가, 항레트로바이러스제 투여에 대한 전문 지식이 있는 임상의 및/또는 국립 임상의의 노출 후 예방 핫라인(PEPline, 888-448-4911)과 상담하십시오. 전문가 상담을 기다리는 동안 PEP 개시를 지연하지 마십시오.

관련 약물

사용하는 방법 Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

일반

  • EVG/c/FTC/TDF를 시작하기 전에 Scr, 추정 Clcr, 혈청 인, 소변 포도당 및 소변 단백질을 결정하고 모든 환자에서 치료 중에 정기적으로 모니터링하십시오. (주의 사항 아래의 신장 장애를 참조하십시오.)
  • EVG/c/FTC/TDF를 시작하기 전에 HBV 감염 여부를 테스트하십시오. (주의사항 아래 HBV에 동시 감염된 HIV 감염자를 참조하십시오.)

    • 투여

    경구 투여

    EVG의 고정된 조합 투여 /c/FTC/TDF 하루 1회 음식과 함께 경구 복용.

    복용량

    EVG/c/FTC/TDF의 각 고정 복합 정제에는 엘비테그라비르 150mg, 코비시스타트 150mg, 엠트리시타빈이 포함되어 있습니다. 200 mg 및 테노포비르 DF 300 mg.

    소아 환자

    HIV 감염 치료 경구

    체중 35kg 이상인 12세 이상의 소아 환자: EVG/c/FTC/ 1정 TDF(엘비테그라비르 150mg, 코비시스타트 150mg, 엠트리시타빈 200mg, 테노포비르 DF 300mg) 1일 1회.

    성인

    HIV 감염 치료 경구

    EVG/c/FTC 1정 /TDF(엘비테그라비르 150mg, 코비시스타트 150mg, 엠트리시타빈 200mg, 테노포비르 DF 300mg) 1일 1회.

    직업상 HIV에 노출된 후 노출 후 예방† [오프라벨] 경구

    EVG/c 1정 /FTC/TDF(엘비테그라비르 150mg, 코비시스타트 150mg, 엠트리시타빈 200mg, 테노포비르 DF 300mg) 1일 1회.

    직업적으로 HIV에 노출된 후 가능한 한 빨리(바람직하게는 몇 시간 내에) PEP를 시작합니다. 내약성이 있는 경우 4주 동안 계속하십시오.

    특수 집단

    간 장애

    경증 또는 중등도의 간 장애(Child-Pugh 등급 A 또는 B): 용량 조정 필요하지 않습니다.

    중증 간 장애(Child-Pugh 등급 C): 사용하지 마십시오. (주의 사항 아래의 간 장애를 참조하세요.)

    신장 장애

    성인: Clcr이 70mL/분 미만으로 추정되는 경우 EVG/c/FTC/TDF를 시작하지 마십시오. 치료 중 Clcr이 50mL/분 미만으로 감소하는 것으로 추정되면 중단하십시오. (주의 사항 아래 신장 장애 참조.)

    소아 환자: 신장 장애가 있는 환자에 대한 복용량 권장 사항을 제시하기에는 데이터가 부족합니다.

    노인 환자

    주의해서 사용하세요. (주의사항 아래 노인용 사용을 참조하세요.)

    경고

    금기 사항
  • 대사를 위해 CYP3A에 크게 의존하고 혈장 농도 상승이 심각하고/또는 생명을 위협하는 사건과 관련된 약물(예: 알푸조신)과의 병용 사용 , 시사프라이드, 맥각 알칼로이드, 로바스타틴, 루라시돈, 경구 미다졸람, 피모자이드, 폐동맥 고혈압 치료에 사용되는 실데나필[PAH], 심바스타틴, 트리아졸람). (상호작용 하의 특정 약물 참조.)
  • 엘비테그라비르 및/또는 코비시스타트 농도를 감소시켜 항레트로바이러스 효능을 감소시킬 수 있는 CYP3A의 강력한 유도제인 약물과 병용 사용 내성 발생(예: 카바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인, 리팜핀, 세인트 존스 워트[Hypericum perforatum]). (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하세요.)
    • 경고/주의사항

    경고

    HBV에 동시 감염된 HIV 감염자

    항레트로바이러스 치료를 시작하기 전에 모든 HIV 감염 환자에게 HBV가 있는지 검사하십시오.

    EVG/c/FTC/TDF는 만성 HBV 감염 치료에 사용되지 않습니다. HIV와 HBV에 동시 감염된 환자에 대한 EVG/c/FTC/TDF의 안전성과 효능은 확립되지 않았습니다.

    HBV에 감염된 HIV 감염 환자에서 엠트리시타빈 또는 테노포비르 DF를 중단한 후 HBV의 심각한 급성 악화가 보고되었습니다. HBV 악화는 간 대상부전 및 간부전과 관련이 있습니다.

    HIV 및 HBV 동시감염 환자의 경우 EVG/c/FTC/TDF 투여를 중단한 후 최소 몇 개월 동안 간 기능을 면밀히 모니터링합니다(임상 및 실험실 추적 관찰 모두 사용). 적절하다면 HBV 치료를 시작하는 것이 타당할 수 있습니다.

    기타 경고/주의 사항

    신장 독성

    테노포비르 DF(EVG/c/FTC/TDF의 구성 요소)에서 보고된 급성 신부전 및 판코니 증후군(저인산혈증을 동반한 신세뇨관 손상)을 포함한 신장 손상 .

    코비시스타트(EVG/c/FTC/TDF의 성분)는 크레아티닌의 세뇨관 분비 억제로 인해 Scr이 어느 정도 증가하고 추정 Clcr이 약간 감소할 수 있습니다. 사구체 기능에는 영향을 미치지 않습니다.

    EVG/c/FTC/TDF를 시작하기 전에 Scr, 추정 Clcr, 혈청 인, 소변 포도당 및 소변 단백질을 결정하고 모든 환자에 대해 치료 중에 정기적으로 모니터링합니다. (주의사항 아래 신장 장애 참조.)

    Clcr이 70mL/분 미만으로 추정되는 환자에게는 EVG/c/FTC/TDF를 시작하지 마십시오. 치료 중 Clcr이 <50mL/분으로 감소하는 것으로 추정되는 경우 중단하십시오.

    EVG/c/FTC/TDF 치료 중에 Scr이 기준선보다 >0.4mg/dL 증가하는 것으로 확인된 경우, 신장 상태를 면밀히 모니터링하십시오.

    지속적이거나 악화되는 뼈 통증, 사지 통증, 골절 및/또는 근육통이나 약화는 근위 신세뇨관병증의 징후일 수 있으므로 다음과 같은 신기능 장애 위험이 있는 환자의 경우 즉시 신기능을 평가하십시오. 이런 증상으로. (주의사항의 뼈 효과 참조.)

    신독성 약물(예: 고용량 또는 다중 NSAIA)을 투여받고 있거나 최근 투여받은 환자의 경우 EVG/c/FTC/TDF를 피하십시오. 테노포비르 DF를 투여받는 동안 안정적으로 보였지만 신장 기능 장애 위험이 있는 HIV 감염 환자에서 고용량 또는 다중 NSAIA 개시 후 급성 신부전이 보고되었습니다. 일부 환자에서는 입원 및 신대체요법이 필요합니다. 신장 기능 장애 위험이 있는 환자의 경우 NSAIA에 대한 대안을 고려하십시오.

    유산산증 및 지방증을 동반한 중증 간비대

    엠트리시타빈 및 테노포비르 DF(성분 EVG/c/FTC/TDF), 다른 항레트로바이러스제와 함께 사용됩니다.

    유산산증 또는 현저한 간독성(예: 혈청 아미노트랜스퍼라제 농도의 현저한 증가가 없더라도 간비대증 및 지방증)을 암시하는 임상적 또는 실험실적 소견이 있는 경우 EVG/c/FTC/TDF 치료를 중단하십시오.

    뼈에 미치는 영향

    테노포비르를 투여받은 환자에서 요추와 고관절의 골밀도(BMD)가 기준선보다 감소하고, 뼈 대사의 여러 생화학적 지표가 증가하며, 혈청 부갑상선 호르몬과 1,25 비타민 D 수치가 증가한 것으로 보고되었습니다. DF(EVG/c/FTC/TDF의 구성 요소). 소아 환자에서 보고된 뼈 영향은 성인에서 보고된 것과 유사합니다. 테노포비르 관련 BMD 변화가 장기적인 뼈 건강 및 향후 골절 위험에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다.

    테노포비르 DF를 투여받은 환자에게서 골절의 원인이 될 수 있는 근위 신세뇨관병증과 관련된 골연화증이 보고되었습니다. 근위 세뇨관병증의 경우 관절통과 근육통 또는 약화도 보고되었습니다. 테노포비르 DF를 함유한 제제를 투여받는 동안 지속되거나 악화되는 뼈 또는 근육 증상을 나타내는 신기능 장애 위험이 있는 환자의 경우 근위부 신세뇨관병증에 따른 저인산혈증 및 골연화증을 고려하십시오.

    이력이 있는 성인 및 소아 환자의 BMD 모니터링을 고려하십시오. 병적 골절 또는 골다공증이나 뼈 손실에 대한 기타 위험 요소. 칼슘 및 비타민 D 보충제의 효과는 연구되지 않았지만 모든 환자에게 유익할 수 있습니다. 뼈 이상이 의심되는 경우 적절한 상담을 받으십시오.

    상호 작용

    특정 약물과 병용하면 항레트로바이러스 혈장 농도가 감소하여 치료 효과가 상실되고 내성이 발생할 수 있습니다. 특정 다른 약물과 병용투여 시 항레트로바이러스 혈장 농도가 증가하거나 병용 약물의 혈장 농도가 증가하여 임상적으로 중요한 이상반응을 일으킬 수 있습니다. (금기 사항 및 상호 작용을 참조하십시오.)

    치료 전과 치료 중에 잠재적인 약물 상호 작용을 고려하십시오. EVG/c/FTC/TDF와 함께 사용되는 약물을 검토합니다. 이들 약물과 관련된 부작용에 대해 환자를 모니터링하십시오. (상호작용 참조.)

    고정 조합 사용

    EVG/c/FTC/TDF의 각 구성 요소와 관련된 주의 사항, 주의 사항 및 금기 사항을 고려하십시오. 고정된 병용제의 각 약물에 대해 특정 집단(예: 임신 또는 수유 중인 여성, 간 또는 신장 장애가 있는 개인, 노인 환자)에 적용할 수 있는 주의 정보를 고려하십시오.

    EVG/c/FTC/TDF는 HIV-1 감염 치료를 위한 완전한 요법으로 단독으로 사용됩니다. 다른 항레트로바이러스제와 함께 사용하지 마십시오. (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하십시오.)

    EVG/c/FTC/TDF를 해당 구성 요소(엘비테그라비르, 코비시스타트, 엠트리시타빈, 테노포비르 DF)를 포함하는 제제와 동시에 사용하지 마십시오. 또한 EVG/c/FTC/TDF를 라미부딘, 아데포비르 디피복실 또는 리토나비르가 포함된 제제와 동시에 사용하지 마십시오.

    면역 재구성 증후군

    초기 치료 중 항레트로바이러스 치료에 반응하는 환자에게 염증이 발생할 수 있습니다. 무통성 또는 잔류 기회 감염(예를 들어, 미코박테리움 아비움 복합체[MAC], M. 결핵, 거대세포바이러스[CMV], Pneumocystis jirovecii[이전 P. carinii])에 대한 반응; 이는 추가 평가와 치료가 필요할 수 있습니다.

    면역 재구성 환경에서 자가면역 질환(예: 그레이브스병, 다발성근염, 길랑-바레 증후군)도 보고되었습니다. 발병 시기는 더욱 다양하며 항레트로바이러스 치료 시작 후 수개월 후에 발생할 수 있습니다.

    특정 인구

    임신

    800-258-4263 또는 [웹]에서 항레트로바이러스 임신 등록소를 방문하세요.

    항레트로바이러스 임신 등록소의 예상 임신 데이터는 현재까지 임산부에게 EVG/c/FTC/TDF를 사용할 경우 선천적 결손이나 유산의 위험을 적절하게 평가하기에는 불충분합니다. 2016년 1월까지 이용 가능한 등록 데이터에 따르면 엘비테그라비르 또는 코비시스타트의 경우 선천적 결손이 보고되지 않았으며 엠트리시타빈 또는 테노포비르 DF의 주요 선천적 결손 위험은 미국의 주요 선천적 결손 배경 비율과 차이가 없는 것으로 나타났습니다.

    동물 연구에서, 기관형성 기간 동안 EVG/c/FTC/TDF 성분을 엘비테그라비르, 코비시스타트, 엠트리시타빈 및 테노포비르 DF 노출에서 최대 23배, 4.3배, 120배 및 19배 더 높게 투여했을 때 발달에 부작용이 있다는 증거는 없습니다.

    전문가들은 항레트로바이러스 치료 경험이 없는 임산부의 초기 치료를 위해 EVG/c/FTC/TDF의 일상적인 사용을 권장하기에는 데이터가 충분하지 않다고 말합니다.

    수유

    엘비테그라비르 및 코비시스타트는 쥐의 우유에 분포됩니다. 이 약물이 모유에 분포되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 엠트리시타빈과 테노포비르 DF는 모유에 배포됩니다.

    EVG/c/FTC/TDF가 모유 생산에 영향을 미치는지 또는 모유 수유 중인 유아에게 영향을 미치는지 여부는 알려지지 않았습니다.

    HIV 감염자에게 지시 여성은 HIV 전염 위험과 유아에게 부작용 위험이 있으므로 모유 수유를 하지 말아야 합니다.

    소아용

    EVG/c/FTC/TDF의 안전성과 효능은 12세 미만 또는 체중 35kg 미만의 소아 환자에게는 확립되지 않았습니다.

    임상 시험 데이터에 따르면 HIV-1에 감염되고 치료 경험이 없는 12~18세 소아 환자에 대한 EVG/c/FTC/TDF의 안전성 프로파일은 성인에서 보고된 것과 유사합니다.

    Tenofovir DF 투여 시 보고된 뼈 효과 소아 및 청소년 환자에게 사용되는 이 약은 성인에서 보고된 것과 유사합니다. 임상 연구에서 테노포비르 DF로 치료받은 소아 환자의 전신 BMD 증가는 대조군에서 보고된 것보다 적었습니다. 골격 성장에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 테노포비르 DF 관련 BMD 및 생화학적 표지 변화가 장기적인 뼈 건강 및 향후 골절 위험에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다.

    전문가들은 EVG/c/FTC/TDF가 항레트로바이러스 치료 경험이 없는 HIV에 대한 초기 치료에만 권장된다고 말합니다. -사춘기 후기(SMR 4 또는 5)에 체중이 35kg 이상인 12세 이상 감염된 어린이 및 청소년. 이들 전문가들은 엘비테그라비르, 코비시스타트, 엠트리시타빈 및 테노포비르 알라페나미드(EVG/c/FTC/TAF)의 고정 병용 요법이 체중 ≥35kg의 12세 이상 어린이 및 청소년에게 선호된다고 말합니다.

    노인용 사용

    65세 이상 성인에서는 노인 환자가 젊은 성인과 다르게 반응하는지 판단하기에는 경험이 부족합니다.

    간, 신장 및/또는 심장 기능의 연령 관련 감소 및 수반되는 질병이 있으므로 주의하여 사용하십시오. 및 약물 요법.

    간 장애

    중등도 간 장애(Child-Pugh 등급 B): 엘비테그라비르, 코비시스타트 또는 테노포비르의 약동학에 임상적으로 중요한 영향은 없습니다. 엠트리시타빈 약동학에 영향을 미칠 것으로 예상되지 않습니다.

    심각한 간 손상(Child-Pugh 등급 C): EVG/c/FTC/TDF는 권장되지 않습니다. 이러한 환자의 약동학 또는 안전성에 관한 데이터는 현재까지 제공되지 않습니다.

    신장 장애

    EVG/c/FTC/TDF 이전과 도중에 Scr, 추정 Clcr, 혈청 인, 소변 포도당 및 소변 단백질을 결정하고 정기적으로 모니터링합니다. 모든 환자에게 치료를 실시합니다.

    성인: Clcr이 70mL/분 미만으로 추정되는 환자에게는 EVG/c/FTC/TDF를 시작하지 마십시오. 치료 중 Clcr이 50mL/분 미만으로 감소하는 것으로 추정되면 중단하십시오.

    소아 환자: 신장 장애가 있는 환자에게 권장 복용량을 제시하기에는 데이터가 부족합니다.

    일반적인 부작용

    메스꺼움, 설사, 비정상적인 꿈, 두통.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    엘비테그라비르: CYP3A의 기질; CYP3A의 약한 유도제 및 약한 억제제. CYP2C9를 유도합니다. 시험관 내에서 CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 또는 2E1을 억제하지 않습니다. 유기 음이온 수송 폴리펩티드(OATP) 1B1 및 1B3을 억제합니다.

    코비시스타트(Cobicistat): CYP3A 및 2D6의 기질 및 억제제; 또한 CYP3A와 2D6도 억제합니다. p-당단백질(P-gp) 수송, 유방암 저항성 단백질(BCRP), OATP1B1 및 1B3을 억제합니다.

    엠트리시타빈: CYP 효소의 기질이 아닙니다. CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 또는 3A4를 억제하지 않습니다.

    테노포비르 DF 및 테노포비르: CYP 효소의 기질이 아닙니다. 테노포비르는 CYP3A4, 2D6, 2C9 또는 2E1을 억제하지 않지만 CYP1A에 약간의 억제 효과가 있을 수 있습니다.

    다음 상호 작용은 엘비테그라비르, 코비시스타트(코비시스타트 강화 엘비테그라비르)와 함께 투여된 엘비테그라비르를 사용한 연구에 근거합니다. , 저용량 리토나비르(리토나비르 강화 엘비테그라비르), 코비시스타트 또는 EVG/c/FTC/TDF와 함께 투여되거나 발생할 것으로 예측되는 엘비테그라비르.

    고정 조합에서 각 약물과 관련된 잠재적 상호 작용을 고려하십시오.

    간 미세소체 효소에 영향을 미치거나 대사되는 약물

    CYP3A 또는 2D6 기질: 이러한 기질의 혈장 농도가 증가할 가능성이 있습니다.

    CYP3A 유도제: 다음의 혈장 농도가 감소할 수 있습니다. 엘비테그라비르 및 코비시스타트; 항레트로바이러스 효능 감소 및 내성 발생 가능성.

    CYP3A 억제제: 코비시스타트의 혈장 농도 증가 가능성.

    P-당단백질 수송에 영향을 받는 약물

    P-gp 기질: 그러한 기질의 잠재적인 혈장 농도 증가.

    유방암 저항성 단백질의 영향을 받는 약물

    BCRP 기질: 이러한 기질의 잠재적인 혈장 농도 증가.

    유기 음이온 수송 폴리펩티드의 영향을 받는 약물

    OATP1B1 또는 1B3 기질: 그러한 기질의 잠재적인 혈장 농도 증가.

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    신장 기능에 영향을 미치는 약물

    신기능을 감소시키거나 활성 세뇨관 분비와 경쟁하는 약물: 엠트리시타빈, 테노포비르 및/또는 병용 약물의 농도가 증가할 가능성이 있습니다.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    알푸조신

    알푸조신 농도 증가 가능성; 저혈압을 초래할 수 있음

    병용 금기

    아미노글리코사이드(예: 겐타마이신)

    활성 세뇨관 분비를 위한 경쟁은 엠트리시타빈, 테노포비르 및/또는 수반되는 아미노글리코사이드의 농도를 증가시킬 수 있습니다. 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.

    제산제, 알루미늄, 칼슘 및/또는 마그네슘 함유

    동시 투여 시 엘비테그라비르 농도 및 AUC 감소

    제공 EVG/c/FTC/TDF 제산제 투여 최소 2시간 전 또는 투여 후 최소 2시간

    항부정맥제(아미오다론, 디소피라미드, 드로네다론, 플레카이니드, 리도카인[전신], 멕실레틴, 프로파페논, 퀴니딘)

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    항부정맥제 농도가 증가할 수 있습니다.

    병용 시 주의하시기 바랍니다. 가능한 경우 항부정맥제 농도를 모니터링합니다.

    항응고제(아픽사반, 다비가트란, 에독사반, 리바록사반, 와파린)

    아픽사반, 에독사반, 리바록사반: 항응고제 농도 증가 예상

    다비가트란 : 다비가트란 농도 증가 가능성

    와파린: 와파린 농도 변경 가능

    아픽사반, 에독사반, 리바록사반: EVG/c/FTC/TDF와의 병용 사용을 피하세요.

    다비가트란: 다음과 같은 경우에는 복용량 조정이 필요하지 않다고 일부 전문가들은 말합니다. Clcr >50 mL/분인 환자에게 EVG/c/FTC/TDF와 함께 사용됩니다. Clcr이 <50 mL/분인 환자에게는 병용 사용하지 마십시오.

    와파린: INR을 모니터링하고 이에 따라 와파린 용량을 조정하십시오.

    항경련제(카바마제핀, 에토석시미드, 옥스카바제핀, 페노바르비탈, 페니토인)

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    카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인: 항경련제 농도가 증가할 수 있습니다. 항레트로바이러스 효능 감소 및 내성 발생 가능성과 함께 엘비테그라비르 및 코비시스타트 농도 감소 가능

    에토숙시미드: 에토숙시미드 농도 증가 가능

    옥스카바제핀: 엘비테그라비르 및 코비시스타트 농도 감소 가능

    카바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인: 병용 사용 금기

    에토석시미드: EVG/c/FTC/TDF와 병용 사용하는 경우, 에토석시미드 관련 부작용이 있는지 임상적으로 모니터링하십시오.

    옥스카바제핀: 대체 항경련제 고려

    항우울제, 삼환계 약물(아미트립틸린, 데시프라민, 독세핀, 이미프라민, 노르트립틸린)

    삼환계 항우울제 농도 및 AUC 증가 가능성

    EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자에게 삼환계 항우울제 투여를 시작한 경우, 초기 항우울제 용량을 가장 낮게 사용하고 임상 반응 및/또는 항우울제 농도를 기준으로 복용량을 신중하게 조정하세요.

    항진균제, 아졸

    이사부코나조늄(이사부코나졸 전구약물): 이사부코나졸, 엘비테그라비르, 코비시스타트 농도 증가 가능

    이트라코나졸: 이트라코나졸 농도 증가 예상; 엘비테그라비르 및 코비시스타트 농도 증가 가능

    케토코나졸: 케토코나졸, 엘비테그라비르, 코비시스타트 농도 증가

    포사코나졸: 포사코나졸, 엘비테그라비르, 코비시스타트 농도 증가 가능

    보리코나졸: 보리코나졸, 엘비테그라비르, 코비시스타트 농도 증가 가능성

    Isavuconazonium: 바이러스학적 효능을 모니터링합니다. 이사부코나졸 농도 모니터링을 고려하십시오.

    이트라코나졸: 이트라코나졸 일일 복용량 200mg을 초과하지 마십시오. 전문가들은 이트라코나졸 농도를 모니터링하는 경우에만 이트라코나졸 복용량을 매일 200mg 이상 사용한다고 말합니다.

    케토코나졸: 케토코나졸 복용량을 매일 200mg을 초과하지 마십시오

    포사코나졸: 포사코나졸 농도를 모니터링하세요

    보리코나졸: 위험보다 유익이 더 크지 않는 한 병용 사용을 피하세요. 병용할 경우 전문가들은 보리코나졸 농도를 모니터링하고 그에 따라 보리코나졸 복용량을 조정하는 것을 고려한다고 말합니다.

    항혈소판제(티카그렐러, 보라팍사)

    티카그렐러 또는 보라팍사: 항혈소판 농도 증가 예상

    티카그렐러 또는 보라팍사: 병용 사용을 피하세요

    항미코박테리아제(리파부틴, 리팜핀, 리파펜틴)

    리파부틴: 코비시스타트 강화제와 함께 사용 시 엘비테그라비르 농도 및 AUC 감소 및 리파부틴 대사산물 농도 및 AUC 증가 엘비테그라비르

    리팜핀: 항레트로바이러스 효능 감소 및 내성 발현 가능성과 함께 엘비테그라비르 및 코비시스타트 농도 감소 가능

    리파펜틴: 항레트로바이러스 효능 감소 및 내성 발현 가능성과 함께 엘비테그라비르 및 코비시스타트 농도 감소 가능

    리파부틴: 병용 사용이 권장되지 않음

    리팜핀: 병용 사용 금기

    리파펜틴: 병용 사용 권장되지 않음

    항정신병약물(퍼페나진, 루라시돈, 피모자이드, 리스페리돈, 퀘티아핀) , 티오리다진)

    루라시돈: 심각하거나 생명을 위협할 수 있는 반응

    퍼페나진, 리스페리돈, 티오리다진: 항정신병제 농도 증가 가능

    피모지드: 증가 가능 심각한 및/또는 생명을 위협하는 반응(예: 심부정맥)을 초래하는 피모자이드 농도

    쿠에티아핀: 쿠에티아핀 농도 증가 예상

    루라시돈: 병용 금기

    퍼페나진, 리스페리돈, 티오리다진: 항정신병제 용량을 줄여야 할 수 있습니다. EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자에서 시작하는 경우 항정신병약물의 낮은 초기 용량을 사용하십시오.

    피모자이드: 병용 사용 금기

    쿠에티아핀: 대체 항레트로바이러스제를 고려하십시오. 안정적인 쿠에티아핀 용량을 투여받는 환자에게 EVG/c/FTC/TDF가 필요한 경우, 쿠에티아핀 용량을 원래 용량의 1/6로 줄이고 쿠에티아핀 효능과 부작용을 모니터링합니다. EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자에게 쿠에티아핀이 필요한 경우, 가장 낮은 쿠에티아핀 복용량을 사용하기 시작하고, 필요에 따라 적정하고, 쿠에티아핀 효능 및 부작용을 면밀히 모니터링합니다.

    아바나필

    데이터 없음 사용 가능

    병용 사용 권장되지 않음

    β-아드레날린 차단제(메토프롤롤, 티몰롤)

    메토프롤롤, 티몰롤: 베타 차단제 농도 증가 가능

    메토프롤롤, 티몰롤: 임상적으로 모니터링합니다. β-차단제 투여량을 줄여야 할 수도 있습니다. CYP 동종효소에 의해 대사되지 않는 대체 약물(예: 아테놀롤, 라베탈롤, 나돌롤, 소탈롤)을 고려하십시오.

    벤조디아제핀(클로나제팜, 클로라제페이트, 디아제팜, 에스타졸람, 플루라제팜, 미다졸람, 트리아졸람)

    미다졸람 또는 트리아졸람: 벤조디아제핀 농도 증가; 심각하거나 생명을 위협하는 부작용(예: 진정 효과의 지속 또는 증가 또는 호흡 억제)이 발생할 가능성이 있습니다.

    클로나제팜, 클로라제페이트, 디아제팜, 에스타졸람, 플루라제팜: 벤조디아제핀 농도가 증가할 수 있음

    경구용 미다졸람 또는 트리아졸람: 병용 금기

    경구용 미다졸람: 호흡 억제 및/또는 장기간 진정이 관리될 수 있는 모니터링 환경에서만 사용하십시오. 특히 1회 용량 이상을 사용할 경우 미다졸람 용량 감소를 고려하십시오.

    클로나제팜, 클로라제페이트, 디아제팜, 에스타졸람, 플루라제팜: 임상적으로 모니터링하십시오. 벤조디아제핀 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자에게 시작하는 경우 낮은 초기 용량을 사용하십시오.

    디아제팜: 대체 벤조디아제핀(예: 로라제팜, 옥사제팜, 테마제팜)을 고려하십시오.

    보센탄

    보센탄 농도 증가 가능성

    이미 EVG/c/FTC/TDF를 10일 이상 투여받은 환자의 경우 개인 내약성에 따라 1일 1회 또는 격일로 62.5mg의 용량으로 보센탄을 투여하기 시작합니다.

    이미 보센탄을 투여받고 있는 환자의 경우, EVG/c/FTC/TDF를 시작하기 최소 36시간 전에 보센탄을 중단하십시오. EVG/c/FTC/TDF를 10일 이상 복용한 후에는 개인 내약성에 따라 1일 1회 또는 격일로 62.5mg의 용량으로 보센탄을 재개합니다.

    부프레노르핀/날록손

    부프레노르핀 증가 및 노르부프레노르핀 농도 및 AUC; 날록손 농도 감소 및 AUC

    진정 작용 및 인지 장애 효과를 면밀히 모니터링합니다. 복용량 조정이 필요하지 않음

    EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자가 경점막 부프레노르핀에서 피하 임플란트로 전환하는 경우 부프레노르핀 효과가 적절하고 과도하지 않은지 모니터링하십시오.

    부프로피온

    부프로피온 농도 증가 또는 감소 가능

    임상 반응에 따라 항우울제 용량을 주의 깊게 조정

    부스피론

    부스피론 농도 증가 가능

    임상적으로 모니터링합니다. 부스피론 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자에게 시작하는 경우 낮은 초기 용량을 사용하십시오.

    칼슘 통로 차단제(암로디핀, 딜티아젬, 펠로디핀, 니카르디핀, 니페디핀, 베라파밀)

    가능 칼슘 채널 차단제 농도 증가

    병용 시 주의가 필요합니다. 칼슘 채널 차단제의 적정 투여량; 효능 및 부작용 모니터링

    칼슘 보충제

    엘비테그라비르 농도 감소 가능성

    EVG/c/FTC/TDF를 최소 2시간 전 또는 최소 6시간 전에 투여하세요. 경구 칼슘 보충제 복용 후 몇 시간; 항레트로바이러스 효능을 모니터링하십시오.

    시사프라이드

    시사프라이드 농도가 증가할 수 있습니다. 심각하고/또는 생명을 위협하는 반응(예: 심장 부정맥)의 가능성이 있는 경우

    병용 사용 금기

    코비시스타트

    CYP3A의 코비시스타트 억제 결과 엘비테그라비르 농도 및 AUC가 증가했습니다. 약동학 강화제(코비시스타트 강화 엘비테그라비르)로 작용합니다. 고정 조합 EVG/c/FTC/TDF에서 치료적 이점에 사용됨

    엠트리시타빈 농도와 AUC가 약간 증가하고 테노포비르 농도가 약간 증가함; 임상적으로 중요한 것으로 간주되지 않음

    엘비테그라비르, 테노포비르 또는 엠트리시타빈의 항레트로바이러스 효과에 길항하지 않음

    고정 조합 EVG/c/FTC/TDF의 구성 요소

    콜히친

    콜히친 농도 증가가 예상됨

    신장 또는 간 장애가 있는 환자: 병용 사용은 권장되지 않음

    통풍 발적 치료를 위한 콜히친: EVG/c/FTC를 투여받는 환자 /TDF, 초기 콜히친 용량 0.6mg을 사용하고 1시간 후에 0.3mg을 사용하고 3일 이후에 반복 용량을 사용합니다.

    통풍 발적 예방을 위한 콜히친: EVG/c/FTC/TDF를 받는 환자 , 원래 0.6mg을 1일 2회 투여받은 환자의 경우 콜히친 투여량을 1일 1회 0.3mg으로 줄이거나, 원래 1일 1회 0.6mg을 투여받은 환자의 경우 투여량을 격일로 0.3mg으로 줄입니다.

    가족성 지중해열(FMF) 치료를 위한 콜히친: EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자의 경우 콜히친 최대 용량을 1일 0.6mg(1일 2회 0.3mg 투여 가능)으로 사용하세요.

    코르티코스테로이드(베클로메타손, 베타메타손, 부데소니드, 시클레소니드, 덱사메타손, 플루티카손, 메틸프레드니솔론, 모메타손, 프레드니솔론, 프레드니손, 트리암시놀론)

    플루티카손(경구 흡입, 비강 내) 또는 기타 경구 흡입 또는 비강 내 코르티코스테로이드는 노출에 상당한 영향을 미칩니다. 강력한 CYP3A 억제제(예: 시클레소니드, 모메타손): 코르티코스테로이드 농도 증가; 부신 기능 부전 또는 쿠싱 증후군을 초래할 수 있습니다.

    메틸프레드니솔론, 프레드니솔론, 트리암시놀론(관절내, 경막외, 안와내, 기타 국소 주사): 코르티코스테로이드 농도 증가; 부신 부전 또는 쿠싱 증후군을 초래할 수 있음

    CYP3A를 유도하는 덱사메타손 또는 기타 코르티코스테로이드(전신): 항레트로바이러스 효능 감소 및 내성 발생 가능성과 함께 엘비테그라비르 및 코비시스타트 농도 감소 가능

    다음과 같은 코르티코스테로이드 강력한 CYP3A 억제제(전신)(예: 베타메타손, 프레드니손)에 의해 실질적으로 영향을 받는 노출: 코르티코스테로이드 농도 증가; 부신 기능 부전이나 쿠싱 증후군을 초래할 수 있습니다

    플루티카손(경구 흡입, 비강 내) 또는 노출이 강력한 CYP3A 억제제(예: 시클레소니드, 모메타손)에 의해 실질적으로 영향을 받는 기타 코르티코스테로이드: 대체 코르티코스테로이드(예: 베클로메타손)를 고려하십시오. 특히 장기간 사용 시

    메틸프레드니솔론, 프레드니솔론, 트리암시놀론(관절내, 경막외, 안와내, 기타 국소 주사): 병용 사용하지 마십시오.

    덱사메타손(전신): 고려 대체 코르티코스테로이드; 병용하는 경우 주의하고 바이러스 반응을 모니터링하십시오.

    강력한 CYP3A 억제제(예: 베타메타손, 부데소니드, 프레드니손)에 의해 노출이 실질적으로 영향을 받는 기타 전신 코르티코스테로이드: 특히 장기간 대체 코르티코스테로이드(예: 프레드니솔론)를 고려하십시오. -기간 사용

    다클라타스비르

    다클라타스비르 농도 증가 가능성

    EVG/c/FTC/TDF와 병용하는 경우 다클라타스비르 용량 30mg을 1일 1회 사용

    다사부비르

    다사부비르, 옴비타스비르, 파리타프레비르 및 리토나비르의 고정 조합(다사부비르/옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르): EVG/c/FTC/TDF와의 병용에 관한 데이터 없음

    다사부비르 /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF와 병용 사용은 권장되지 않습니다.

    디곡신

    디곡신 농도가 증가할 수 있습니다.

    병용 시 주의하세요. 가능하다면 디곡신 농도를 모니터링하십시오.

    엘바스비르 및 그라조프레비르

    엘바스비르와 그라조프레비르의 고정 조합(elbasvir/grazoprevir): 엘바스비르와 그라조프레비르 농도 증가 가능

    엘바스비르/그라조프레비르: EVG/c/FTC/TDF와 병용 사용은 권장되지 않음

    에플레레논

    에플레레논 농도 증가 예상

    일부 전문가들은 병용 사용이 금기라고 말합니다

    맥각 알칼로이드(디히드로에르고타민, 에르고타민, 메틸에르고노빈)

    잠재적 심각하고/또는 생명을 위협하는 부작용(예: 말초 혈관경련, 사지 허혈)

    병용 사용 금기

    에스트로겐/프로게스틴

    다음을 함유하는 경구 피임약 에티닐 에스트라디올 및 노르게스티메이트: 에티닐 에스트라디올 농도 및 AUC 감소 및 노르게스티메이트 농도 및 AUC 증가; 노르게스티메이트 증가의 가능한 효과는 알려지지 않았지만 인슐린 저항성, 이상지질혈증, 여드름, 정맥 혈전증의 위험 증가가 포함될 수 있습니다.

    노르게스티메이트 이외의 프로게스틴을 함유한 경구 피임약: 연구되지 않음

    기타 호르몬 피임약(예: 패치, 질 링, 주사제): 연구되지 않음

    에티닐 에스트라디올과 노르게스티메이트를 함유한 경구 피임약 : 특히 노르게스티메이트와 관련된 부작용의 위험이 있는 여성의 경우 병용 사용의 위험/이점을 고려하십시오.

    노르게스티메이트 이외의 프로게스틴을 함유한 경구 피임약: 대체 비호르몬 피임 방법을 고려하십시오.

    기타 호르몬 피임약(예: 패치, 질 링, 주사): 대체 비호르몬 피임법을 고려하세요.

    플리반세린

    플리반세린 농도 증가가 예상됩니다.

    일부 전문가들은 병용 사용이 금기라고 말합니다.

    히스타민 H2 수용체 길항제(예: 파모티딘)

    파모티딘: 엘비테그라비르 농도 또는 AUC에 임상적으로 중요한 영향은 없습니다.

    히스타민 H2 수용체 길항제: EVG/c/FTC/TDF와의 임상적으로 중요한 상호작용은 예상되지 않음

    EVG/c/FTC/TDF를 히스타민 H2 수용체 길항제와 동시에 사용하는 경우 용량 조절이 필요하지 않음

    HIV 진입 및 융합 억제제(마라비록)

    마라비록: 마라비록 농도 및 AUC 증가

    EVG/c/FTC/TDF와 병용하지 마십시오

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    HIV 인테그라제 억제제(INSTI)

    돌루테그라비르, 엘비테그라비르, 랄테그라비르: EVG/c/FTC/TDF와 동시에 사용하지 마십시오.

    HIV 비뉴클레오시드 역전사 효소 억제제 항레트로바이러스제( NNRTI)

    Efavirenz, 에트라비린, 네비라핀, 릴피비린: 엘비테그라비르, 코비시스타트 및/또는 NNRTI 농도가 변경될 수 있음

    Efavirenz, 에트라비린, 네비라핀, 릴피비린: EVG/와 병용하지 마십시오. c/FTC/TDF

    HIV 뉴클레오시드 및 뉴클레오티드 역전사 효소 억제제 항레트로바이러스제(NRTI)

    엠트리시타빈 및 테노포비르 DF: EVG/c/FTC/TDF의 구성 요소; 엠트리시타빈 또는 테노포비르 DF를 함유한 제제를 EVG/c/FTC/TDF와 동시에 사용하지 마십시오.

    기타 NRTI(라미부딘 포함): EVG/c/FTC/TDF와 동시에 사용하지 마십시오.

    HIV 단백질 분해효소 억제제(PI)(아타자나비르, 다루나비르, 포삼프레나비르, 로피나비르, 리토나비르, 사퀴나비르, 티프라나비르)

    HIV PI(저용량 리토나비르 또는 코비시스타트 포함 또는 제외): 엘비테그라비르의 농도 변경 가능, 코비시스타트 및/또는 HIV 단백질분해효소 억제제

    리토나비르: 코비시스타트에서 보고된 것과 유사한 CYP3A에 효과가 있습니다.

    HIV PI(저용량 리토나비르 또는 코비시스타트 포함 또는 제외): EVG/c/FTC/TDF와 동시에 사용하지 마십시오.

    리토나비르: 리토나비르 또는 리토나비르 함유 제제를 EVG/c/FTC/TDF와 동시에 사용하지 마십시오.

    HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴)

    아토르바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴: 항지방혈증제의 농도가 증가합니다. 근육병증 및 횡문근융해증을 포함한 스타틴 관련 부작용 위험 증가

    피타바스타틴, 프라바스타틴: EVG/c/FTC/TDF와의 병용 사용에 관한 데이터는 없습니다.

    로수바스타틴: 로수바스타틴 농도 및 AUC 증가; 엘비테그라비르 약동학에 임상적으로 중요한 영향은 없습니다.

    아토르바스타틴: 가장 낮은 아토르바스타틴 용량으로 시작하고 천천히 적정합니다. 아토르바스타틴 관련 부작용을 모니터링하십시오.

    로바스타틴: 병용 사용은 금기입니다.

    로수바스타틴: 일부 전문가들은 로수바스타틴 복용량을 천천히 적정할 것을 권장합니다. 가능한 최저 용량의 로수바스타틴 사용

    심바스타틴: 병용 금기

    면역억제제(사이클로스포린, 에베롤리무스, 시롤리무스, 타크로리무스)

    사이클로스포린, 에베로리무스, 시롤리무스, 타크로리무스: 면역억제제 농도 증가 가능

    사이클로스포린, 시롤리무스, 타크로리무스: 면역억제제 농도 및 관련 독성 모니터링

    사이클로스포린, 에베로리무스, 시롤리무스, 타크로리무스: 일부 전문가는 복용량을 줄여 면역억제제 투여를 시작할 것을 권장합니다. 독성 모니터링; 전문가와의 상담이 필요할 수 있습니다

    철분 제제

    엘비테그라비르 농도 감소 가능성

    철분 제제 최소 2시간 전 또는 최소 6시간 후에 EVG/c/FTC/TDF를 투여하십시오. 항레트로바이러스 효능을 모니터링하십시오.

    이바브라딘

    이바브라딘 농도 증가가 예상됩니다.

    일부 전문가들은 병용 사용이 금기라고 말합니다

    다가 양이온을 함유한 완하제

    엘비테그라비르 농도 감소 가능성

    다가 양이온을 함유한 완하제 사용 전 최소 2시간 또는 사용 후 최소 6시간 후에 EVG/c/FTC/TDF를 투여하세요. 항레트로바이러스 효능 모니터링

    레디파스비르 및 소포스부비르

    레디파스비르와 소포스부비르의 고정 조합(레디파스비르/소포스부비르): 레디파스비르 농도 증가 및 테노포비르 농도 증가가 예상됩니다. 레디파스비르/소포스부비르와 EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자에서 테노포비르 농도 증가에 대한 안전성은 확립되지 않았습니다.

    레디파스비르/소포스부비르: EVG/c/FTC/TDF와 병용 사용하지 마십시오.

    마크롤리드(클라리스로마이신)

    클라리스로마이신: 클래리스로마이신 및/또는 코비시스타트 농도 증가 가능

    클라리스로마이신: Clcr ≥60mL/분인 환자에게는 용량 조절이 필요하지 않습니다. Clcr이 50~60mL/분인 환자의 경우 클래리트로마이신 복용량을 50% 줄입니다. Clcr <50 mL/분인 경우 EVG/c/FTC/TDF와 병용 사용하지 마십시오.

    메타돈

    임상적으로 중요한 약동학적 상호작용이 예상되지 않습니다.

    용량 조정이 필요하지 않습니다. 필요

    칼슘, 철, 알루미늄 마그네슘 또는 아연을 함유한 종합비타민 또는 기타 제제

    엘비테그라비르 농도 감소 가능

    EVG/c/FTC/TDF는 종합비타민 복용 전 최소 2시간 또는 복용 후 최소 6시간 후에 투여하세요. 항레트로바이러스 효능 모니터링

    NSAIA

    고용량 또는 다중 NSAIA: 활성 세뇨관 분비를 위한 경쟁으로 인해 엠트리시타빈, 테노포비르 및/또는 병용 NSAIA의 농도가 증가할 수 있습니다. 부작용 위험이 증가할 수 있음

    신부전 위험이 있는 환자의 경우 NSAIA 대체 약물을 고려하십시오.

    뉴클레오시드 및 뉴클레오티드 항바이러스제(아시클로비르, 아데포비르, 시도포비르, 엔테카비르, 팜시클로비르, 간시클로비르, 리바비린) , 발라시클로비르, 발간시클로비르)

    아시클로비르, 시도포비르, 간시클로비르, 발라시클로비르, 발간시클로비르: 활성 세뇨관 분비를 위한 경쟁은 엠트리시타빈, 테노포비르 및/또는 병용 항바이러스제의 농도를 증가시킬 수 있습니다. 부작용 위험을 증가시킬 수 있음

    엔테카비르, 팜시클로비르: 임상적으로 중요한 상호작용은 예상되지 않음

    리바비린: 임상적으로 중요한 상호작용은 예상되지 않음

    아데포비르: 다음과 병용하지 마십시오. EVG/c/FTC/TDF

    옴비타스비르

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF와의 병용에 관한 자료 없음

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF와의 병용 사용에 관한 자료 없음 권장되지 않음

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF와의 병용 사용에 관한 자료 없음

    Dasabuvir/ombitasvir/ 파리타프레비르/리토나비르: EVG/c/FTC/TDF와의 병용은 권장되지 않음

    양성자 펌프 억제제(예: 오메프라졸)

    오메프라졸: 엘비테그라비르 농도 또는 AUC에 임상적으로 중요한 영향이 없음

    양성자 펌프 억제제: EVG/c/FTC/TDF와의 임상적으로 중요한 상호작용은 예상되지 않음

    EVG/c/FTC/TDF를 양성자 펌프 억제제와 동시에 사용하는 경우 용량 조정이 필요하지 않음 펌프 억제제

    라놀라진

    전문가들은 병용하지 않는다고 말합니다

    살메테롤

    살메테롤 농도가 증가할 수 있습니다. QT 연장, 심계항진 또는 동성 빈맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

    EVG/c/FTC/TDF와의 병용은 권장되지 않습니다.

    선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)

    시탈로프람, 에스시탈로프람, 플루옥세틴, 파록세틴, 설트랄린: SSRI 농도 증가 가능

    플루복사민: 엘비테그라비르 농도 증가 또는 감소 가능

    시탈로프람, 에스시탈로프람, 플루옥세틴, 파록세틴, 설트랄린: 개시 최저 용량을 사용하는 SSRI 및 항우울제 반응에 따라 신중하게 복용량을 적정합니다.

    플루복사민: 일부 전문가들은 플루복사민 대체 또는 EVG/c/FTC/TDF 대체를 고려한다고 말합니다.

    실데나필

    실데나필 농도 증가 및 실데나필 관련 부작용 위험 증가(예: 저혈압, 실신, 시각 장애, 지속 발기)

    PAH 치료를 위한 실데나필: EVG/c/FTC/와 병용 사용 TDF 금기

    발기부전 치료를 위한 실데나필: 48시간마다 1회 실데나필 용량 25mg을 초과하지 마십시오. 실데나필 관련 부작용을 면밀히 모니터링

    시메프레비르

    시메프레비르 농도 증가가 예상됨

    병용 사용은 권장되지 않음

    소포스부비르

    임상적으로 중요한 약동학적 상호작용은 예상되지 않음

    용량 조정 없이 병용 투여 가능

    소포스부비르 및 벨파타스비르

    소포스부비르와 벨파타스비르의 고정 조합(sofosbuvir/velpatasvir): 테노포비르 노출 증가

    소포스부비르/벨파타스비르: 테노포비르 관련 부작용 모니터링

    St. 존스워트(Hypericum perforatum)

    항레트로바이러스 효능 감소 및 내성 발생 가능성과 함께 엘비테그라비르 및 코비시스타트 농도 감소 가능

    병용 사용 금기

    수크랄페이트

    엘비테그라비르 농도 감소 가능성

    수크랄페이트 투여 전 최소 2시간 또는 투여 후 최소 6시간 후에 EVG/c/FTC/TDF를 투여하십시오. 항레트로바이러스 효능 모니터링

    수보렉산트

    수보렉산트 농도 증가 예상

    EVG/c/FTC/TDF와 병용 투여는 권장되지 않음

    타다라필

    타다라필 농도 증가 및 타다라필 관련 부작용 위험 증가(예: 저혈압, 실신, 시각 장애) 장애, 장기간 발기)

    1주 이상 EVG/c/FTC/TDF를 투여받은 환자의 PAH 치료를 위한 타다라필: 초기 타다라필 용량은 1일 1회 20mg을 사용합니다. 내약성이 있는 경우 복용량을 1일 1회 40mg으로 늘립니다.

    PAH 때문에 타다라필을 투여받는 환자의 경우 EVG/c/FTC/TDF: EVG/c/FTC/TDF를 시작하기 최소 24시간 전에 타다라필을 중단합니다. 항레트로바이러스제를 1주 이상 투여한 후에는 타다라필을 1일 1회 20mg으로 재개할 수 있으며, 내약성이 있는 경우 1일 1회 40mg으로 용량을 늘릴 수 있습니다.

    발기부전 치료를 위해 타다라필: 금지 72시간마다 1회 타다라필 용량 10mg을 초과합니다. 타다라필 관련 부작용을 면밀히 모니터링하십시오. 일부 전문가들은 5mg 용량으로 타다라필을 시작할 것을 권장합니다.

    트라조돈

    트라조돈 농도 증가 가능성

    EVG/c/FTC/TDF를 받는 환자에서 트라조돈을 시작한 경우 , 가장 낮은 초기 트라조돈 복용량을 사용하고 반응에 따라 신중하게 복용량을 적정하세요

    바르데나필

    바르데나필 농도 증가 및 바르데나필 관련 부작용 위험 증가(예: 저혈압, 실신, 시각 장애, 지속 발기)

    발기부전 치료를 위한 바르데나필: 바르데나필 용량을 2.5회 초과하지 마십시오. mg 72시간마다 1회; 바르데나필 관련 부작용을 면밀히 모니터링하십시오.

    졸피뎀

    졸피뎀 농도 증가가 예상됩니다.

    임상적으로 모니터링하십시오. 졸피뎀 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. EVG/c/FTC/TDF를 투여받는 환자에서 시작하는 경우 초기 졸피뎀 복용량을 낮게 사용하세요

    면책조항

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