Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

HIV Enfeksiyonunun Tedavisi

Daha önce antiretroviral tedavi görmemiş (daha önce antiretroviral tedavi almamış) veya antiretroviral deneyimi olan (daha önce tedavi görmüş) yetişkinlerde ve 12 yaş ve üzeri pediyatrik hastalarda HIV-1 enfeksiyonunun tedavisi.

HIV-1 enfeksiyonunun tedavisi için tam bir rejim olarak tek başına kullanılan EVG/c/FTC/TDF'nin sabit kombinasyonu; diğer antiretrovirallerle birlikte kullanmayın.

Daha önce antiretroviral tedavi görmemiş yetişkinlerde başlangıç ​​tedavisi için uzmanlar, EVG/c/FTC/TDF'nin önerilen INSTI bazlı bir rejim olduğunu belirtmektedir.

HIV ile enfekte pediatrik hastalarda başlangıç ​​tedavisi için, uzmanlar EVG/c/FTC/TDF'nin tercih edilen veya alternatif bir rejim olmadığını ve yalnızca 12 yaş ve üzeri, ≥35 kg ağırlığında ve ergenliğin sonlarında olan çocuklar ve ergenler için önerildiğini belirtmektedir (cinsel olgunluk derecesi [SMR] 4 veya 5) ).

Antiretroviral deneyimi olan yetişkinler ve 12 yaş ve üzeri pediyatrik hastalar için üretici, plazma HIV-1 RNA düzeyine sahip olanlarda mevcut antiretroviral rejimin yerine EVG/c/FTC/TDF'nin kullanılabileceğini belirtmektedir. Tedavi başarısızlığı öyküsü olmayan ve sabit kombinasyonun antiretroviral bileşenlerine (örn., elvitegravir, emtrisitabin, Tenofovir).

Mesleki HIV'e Maruz Kalma Sonrası Temas Sonrası Profilaksi

Sağlık personelinde ve perkütanöz yaralanma (örn. iğne batması, keskin bir nesneyle kesilmiş) veya mukoza zarının veya sağlam olmayan derinin (örn. çatlamış, aşınmış, dermatit) kan, doku veya HIV içerebilecek diğer vücut sıvılarıyla teması.

USPHS, 3 ilaçlı raltegravir rejimini önerir. ve mesleki HIV maruziyetini takiben PEP için tercih edilen rejim olarak emtrisitabin ve tenofovir DF. Tek başına kullanılan EVG/c/FTC/TDF, PEP için çeşitli alternatif rejimlerden biridir.

HIV'e mesleki maruziyetin yönetimi karmaşıktır ve gelişmektedir; Mümkün olduğunda bulaşıcı hastalık uzmanına, antiretrovirallerin uygulanmasında uzmanlığa sahip klinisyene ve/veya Ulusal Klinisyenlerin Temas Sonrası Profilaksi Yardım Hattına (PEPline, 888-448-4911) danışın. Uzman konsültasyonunu beklerken PEP'in başlatılmasını geciktirmeyin.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Genel

  • EVG/c/FTC/TDF'nin başlatılmasından önce Scr'yi, tahmini Clcr'yi, serum fosforunu, idrar glukozunu ve idrar proteinini belirleyin ve tüm hastalarda tedavi sırasında rutin olarak izleyin. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Böbrek Yetmezliği.)
  • EVG/c/FTC/TDF'ye başlanmadan önce HBV enfeksiyonunu test edin. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde HBV ile Koenfekte HIV ile enfekte bireyler.)

    • Uygulama

    Oral Uygulama

    EVG'nin sabit kombinasyonunu uygulayın. /c/FTC/TDF günde bir kez yemekle birlikte ağızdan alınır.

    Dozaj

    Her sabit kombinasyonlu EVG/c/FTC/TDF tableti elvitegravir 150 mg, kobisistat 150 mg, emtrisitabin içerir 200 mg ve tenofovir DF 300 mg.

    Pediatrik Hastalar

    HIV Enfeksiyonunun Tedavisi Oral

    12 yaş ve üzeri, ≥35 kg ağırlığındaki pediatrik hastalar: 1 tablet EVG/c/FTC/ Günde bir kez TDF (elvitegravir 150 mg, kobisistat 150 mg, emtrisitabin 200 mg, tenofovir DF 300 mg).

    Yetişkinler

    HIV Enfeksiyonunun Tedavisi Oral

    1 tablet EVG/c/FTC /TDF (elvitegravir 150 mg, kobisistat 150 mg, emtrisitabin 200 mg, tenofovir DF 300 mg) günde bir kez.

    Mesleki HIV† Maruziyetinin Ardından Temas Sonrası Profilaksi [endikasyon dışı] Oral

    1 tablet EVG/c /FTC/TDF (elvitegravir 150 mg, kobisistat 150 mg, emtrisitabin 200 mg, tenofovir DF 300 mg) günde bir kez.

    İşyerinde HIV'e maruz kalmanın ardından mümkün olan en kısa sürede (tercihen birkaç saat içinde) PEP'i başlatın; tolere edilirse 4 hafta devam edin.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Hafif veya orta derecede karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıfı A veya B): Doz ayarlamaları gerekli değil.

    Şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf C): Kullanmayın. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Karaciğer Yetmezliği.)

    Böbrek Yetmezliği

    Yetişkinler: Tahmini Clcr <70 mL/dakika ise EVG/c/FTC/TDF'yi başlatmayın. Tedavi sırasında tahmini Clcr değeri <50 mL/dakikanın altına düşerse tedaviye devam etmeyin. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Böbrek Yetmezliği.)

    Pediatrik hastalar: Böbrek yetmezliği olanlara dozaj önerileri yapmak için yeterli veri yok.

    Geriatrik Hastalar

    Dikkatli kullanın. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Geriatrik Kullanım konusuna bakın.)

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Metabolizma açısından CYP3A'ya oldukça bağımlı olan ve yüksek plazma konsantrasyonlarının ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden olaylarla ilişkili olduğu ilaçlarla (örn. alfuzosin) eş zamanlı kullanım , sisaprid, ergot alkaloidleri, lovastatin, lurasidon, oral midazolam, pimozid, pulmoner arteriyel hipertansiyonun tedavisinde kullanılan sildenafil [PAH], simvastatin, triazolam). (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)
  • CYP3A'nın güçlü indükleyicileri olan ilaçlarla eş zamanlı kullanım, elvitegravir ve/veya kobisistat konsantrasyonlarının azalmasına ve bunun sonucunda antiretroviral etkinliğin azalmasına ve direnç gelişimi (örn. karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, rifampin, St. John's wort [Hypericum perforatum]). (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    HBV ile Koenfekte HIV ile enfekte Bireyler

    Antiretroviral tedaviye başlamadan önce tüm HIV ile enfekte hastaları HBV varlığı açısından test edin.

    EVG/c/FTC/TDF, kronik HBV enfeksiyonunun tedavisi için endike değildir. HIV ve HBV ile koenfekte hastalarda EVG/c/FTC/TDF'nin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    HBV enfeksiyonu olan HIV ile enfekte hastalarda emtrisitabin veya tenofovir DF'nin kesilmesinin ardından HBV'nin şiddetli akut alevlenmeleri rapor edilmiştir. HBV alevlenmeleri hepatik dekompansasyon ve hepatik yetmezlik ile ilişkilendirilmiştir.

    HIV ve HBV ile koenfekte hastalarda EVG/c/FTC/TDF kesildikten sonra en az birkaç ay boyunca karaciğer fonksiyonunu (hem klinik hem de laboratuvar takibini kullanarak) yakından izleyin. Uygun olması halinde HBV tedavisinin başlatılması gerekebilir.

    Diğer Uyarılar/Önlemler

    Böbrek Toksisitesi

    Tenofovir DF (EVG/c/FTC/TDF'nin bir bileşeni) ile bildirilen, akut böbrek yetmezliği ve Fanconi sendromu (hipofosfatemi ile renal tübüler hasar) dahil böbrek yetmezliği .

    Kobisistat (EVG/c/FTC/TDF'nin bir bileşeni), kreatinin tübüler sekresyonunun inhibisyonu nedeniyle Scr'de orta derecede bir artışa ve tahmini Clcr'de orta derecede bir düşüşe neden olabilir; Glomerüler fonksiyon etkilenmez.

    EVG/c/FTC/TDF'nin başlatılmasından önce Scr'yi, tahmini Clcr'yi, serum fosforunu, idrar glukozunu ve idrar proteinini belirleyin ve tüm hastalarda tedavi sırasında rutin olarak izleyin. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Böbrek Yetmezliği.)

    Tahmini Clcr değeri <70 mL/dakika olan hastalarda EVG/c/FTC/TDF'yi başlatmayın; tedavi sırasında tahmini Clcr değeri <50 mL/dakika'ya düşerse tedaviyi bırakın.

    EVG/c/FTC/TDF tedavisi sırasında Scr'de başlangıca göre >0,4 mg/dL'lik doğrulanmış bir artış meydana gelirse böbrek hastalığını yakından izleyin toksisite.

    Kalıcı veya kötüleşen kemik ağrısı, ekstremitelerdeki ağrı, kırıklar ve/veya kas ağrısı veya zayıflığı proksimal renal tübülopatinin belirtileri olabileceğinden, böbrek fonksiyon bozukluğu riski taşıyan ve böbrek fonksiyon bozukluğu riski taşıyan hastalarda böbrek fonksiyonlarını derhal değerlendirin. bu tür semptomlarla. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kemik Etkileri.)

    Nefrotoksik bir ilaç (örn. yüksek dozda veya çoklu NSAIA'lar) almakta olan veya yakın zamanda almış olan hastalarda EVG/c/FTC/TDF'den kaçının. Tenofovir DF alırken stabil görünen, böbrek fonksiyon bozukluğu riski taşıyan HIV ile enfekte hastalarda yüksek dozda veya çoklu NSAIA'ların başlatılmasından sonra bildirilen akut böbrek yetmezliği; Bazı hastalarda hastaneye yatış ve renal replasman tedavisi gerekli olabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu riski taşıyan hastalarda NSAIA'lara alternatifleri düşünün.

    Laktik Asidoz ve Steatozlu Şiddetli Hepatomegali

    Emtrisitabin ve tenofovir DF (bileşenler) dahil olmak üzere NRTI'ler alan hastalarda bildirilen laktik asidoz ve steatozlu şiddetli hepatomegali (bazen ölümcül) EVG/c/FTC/TDF), diğer antiretrovirallerle birlikte.

    Laktik asidozu veya belirgin hepatotoksisiteyi düşündüren klinik veya laboratuvar bulgular varsa (örn., serum aminotransferaz konsantrasyonlarında belirgin artışlar olmasa bile hepatomegali ve steatoz) EVG/c/FTC/TDF tedavisine ara verin.

    Kemik Etkileri

    Tenofovir alan hastalarda bildirilen, lomber omurga ve kalçada kemik mineral yoğunluğunda (BMD) başlangıca göre azalmalar, kemik metabolizmasının çeşitli biyokimyasal belirteçlerinde artışlar ve serum paratiroid hormonu ve 1,25 D vitamini düzeylerinde artış rapor edilmiştir. DF (EVG/c/FTC/TDF'nin bir bileşeni). Pediatrik hastalarda bildirilen kemik etkileri yetişkinlerde bildirilenlere benzerdir. BMD'deki tenofovir ile ilişkili değişikliklerin uzun vadeli kemik sağlığı ve gelecekteki kırık riski üzerindeki etkileri bilinmiyor.

    Tenofovir DF alan hastalarda kırıklara katkıda bulunabilen proksimal renal tübülopati ile ilişkili osteomalazi rapor edilmiştir. Proksimal renal tübülopati vakalarında artralji ve kas ağrısı veya zayıflığı da rapor edilmiştir. Tenofovir DF içeren preparatlar alırken kalıcı veya kötüleşen kemik veya kas semptomlarıyla başvuran böbrek fonksiyon bozukluğu riski taşıyan hastalarda proksimal renal tübülopatiye sekonder hipofosfatemi ve osteomalaziyi düşünün.

    Öyküsü olan yetişkin ve pediatrik hastalarda BMD izlemeyi düşünün. patolojik kemik kırığı veya osteoporoz veya kemik kaybı için diğer risk faktörleri. Kalsiyum ve D vitamini takviyesinin etkisi araştırılmamıştır ancak tüm hastalar için faydalı olabilir. Kemik anormalliklerinden şüpheleniliyorsa, uygun konsültasyona başvurun.

    Etkileşimler

    Belirli ilaçlarla eş zamanlı kullanım, antiretroviral plazma konsantrasyonlarının azalmasına neden olabilir ve bu da terapötik etki kaybına ve olası direnç gelişimine yol açabilir; Diğer bazı ilaçlarla eş zamanlı kullanım, antiretroviral plazma konsantrasyonlarında artışa ve/veya birlikte kullanılan ilaçların plazma konsantrasyonlarında artışa yol açarak klinik açıdan önemli advers reaksiyonlara neden olabilir. (Bkz. Kontrendikasyonlar ve bkz. Etkileşimler.)

    Terapi öncesinde ve sırasında olası ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurun. EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanılan ilaçları gözden geçirin; Bu ilaçlarla ilişkili advers reaksiyonlar açısından hastayı izleyin. (Bkz. Etkileşimler.)

    Sabit Kombinasyonların Kullanımı

    EVG/c/FTC/TDF'nin her bir bileşeniyle ilişkili uyarıları, önlemleri ve kontrendikasyonları göz önünde bulundurun. Sabit kombinasyondaki her bir ilaç için belirli popülasyonlara (örneğin hamile veya emziren kadınlar, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişiler, geriatrik hastalar) yönelik uyarıcı bilgileri göz önünde bulundurun.

    EVG/c/FTC/TDF, HIV-1 enfeksiyonunun tedavisi için tam bir rejim olarak tek başına kullanılır; diğer antiretrovirallerle birlikte kullanmayın. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

    EVG/c/FTC/TDF'yi bileşenlerinden herhangi birini içeren herhangi bir preparatla (elvitegravir, kobisistat, emtrisitabin, tenofovir DF) eşzamanlı olarak kullanmayın. Ayrıca EVG/c/FTC/TDF'yi lamivudin, adefovir dipivoksil veya ritonavir içeren herhangi bir preparatla eşzamanlı olarak kullanmayın.

    İmmün Yeniden Yapılanma Sendromu

    İlk tedavi sırasında, antiretroviral tedaviye yanıt veren hastalarda inflamatuar bir hastalık gelişebilir. yavaş veya rezidüel fırsatçı enfeksiyonlara yanıt (örneğin, Mycobacterium avium kompleksi [MAC], M. tuberculosis, sitomegalovirüs [CMV], Pneumocystis jirovecii [eski adıyla P. carinii]); bu daha fazla değerlendirme ve tedavi gerektirebilir.

    Otoimmün bozukluklar (örn. Graves hastalığı, polimiyozit, Guillain-Barré sendromu) ayrıca immün yeniden yapılanma durumunda da rapor edilmiştir; başlangıcına kadar geçen süre daha değişkendir ve antiretroviral tedavinin başlamasından aylar sonra ortaya çıkabilir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    800-258-4263 veya [Web] numaralı telefondan Antiretroviral Gebelik Kaydı.

    Antiretroviral Gebelik Kaydı'ndan elde edilen olası gebelik verileri, EVG/c/FTC/TDF'nin hamile kadınlarda kullanılması halinde doğum kusurları veya düşük yapma riskini yeterince değerlendirmek için bugüne kadar yetersizdir. Ocak 2016'ya kadar mevcut olan kayıt verileri, elvitegravir veya kobisistat için herhangi bir doğum kusuru bildirilmediğini ve ABD'deki majör doğum kusurlarının arka plan oranıyla karşılaştırıldığında emtrisitabin veya tenofovir DF için genel majör doğum kusurları riskinde bir fark olmadığını göstermektedir.

    Hayvan çalışmalarında, elvitegravir, kobisistat, emtrisitabin ve tenofovir DF maruziyetlerinde organogenez döneminde uygulanan EVG/c/FTC/TDF bileşenlerinin 23, 4,3, 120 ve 19 kata kadar daha yüksek olması durumunda olumsuz gelişimsel etkilere dair bir kanıt yoktur. sırasıyla, önerilen günlük dozajda insanlarda görülen maruziyetlerden daha fazladır.

    Uzmanlar, daha önce antiretroviral kullanmamış hamile kadınlarda başlangıç ​​tedavisi için EVG/c/FTC/TDF'nin rutin kullanımını tavsiye etmek için verilerin yetersiz olduğunu belirtmektedir.

    Emzirme

    Sıçanlarda süte geçen Elvitegravir ve kobisistat; bu ilaçların insan sütüne geçip geçmediği bilinmiyor. Emtrisitabin ve tenofovir DF insan sütüne geçer.

    EVG/c/FTC/TDF'nin insan sütü üretimini etkileyip etkilemediği veya anne sütüyle beslenen bebeği etkileyip etkilemediği bilinmiyor.

    HIV ile enfekte kişilere talimat verin HIV bulaşma riski ve bebekte olumsuz etki riski nedeniyle kadınların emzirmemesi.

    Pediatrik Kullanım

    EVG/c/FTC/TDF'nin güvenliği ve etkinliği, <12 yaş veya <35 kg ağırlığındaki pediyatrik hastalarda belirlenmemiştir.

    Klinik çalışma verileri şunu göstermektedir: EVG/c/FTC/TDF'nin HIV-1 ile enfekte, daha önce tedavi görmemiş 12 ila <18 yaş arasındaki pediyatrik hastalardaki güvenlik profili, yetişkinlerde bildirilene benzerdir.

    Tenofovir DF kullanıldığında bildirilen kemik etkileri Pediatrik ve adölesan hastalardaki kullanımı yetişkinlerde bildirilenlere benzerdir. Klinik çalışmalarda, tenofovir DF ile tedavi edilen pediyatrik hastalarda toplam vücut BMD kazancı, kontrol gruplarında bildirilenden daha azdı; iskelet büyümesinin etkilenmediği görüldü. BMD ve biyokimyasal belirteçlerdeki tenofovir DF ile ilişkili değişikliklerin uzun vadeli kemik sağlığı ve gelecekteki kırık riski üzerindeki etkileri bilinmiyor.

    Uzmanlar, EVG/c/FTC/TDF'nin yalnızca antiretroviral kullanmamış HIV hastalarında başlangıç ​​tedavisi için önerildiğini belirtiyor - enfekte olmuş çocuklar ve geç ergenlik döneminde ≥35 kg ağırlığındaki 12 yaş ve ergenler (SMR 4 veya 5). Bu uzmanlar, elvitegravir, kobisistat, emtrisitabin ve tenofovir alafenamidin (EVG/c/FTC/TAF) sabit kombinasyonunun, 12 yaş ve ≥35 kg ağırlığındaki çocuk ve ergenlerde tercih edildiğini belirtmektedir.

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri yetişkinlerde, geriatrik hastaların genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için yeterli deneyim yok.

    Hepatik, renal ve/veya kalp fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle dikkatli kullanın. ve ilaç tedavisi.

    Karaciğer Yetmezliği

    Orta derecede karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf B): Elvitegravir, kobisistat veya tenofovirin farmakokinetiği üzerinde klinik açıdan önemli bir etki yoktur; emtrisitabinin farmakokinetiğini etkilemesi beklenmemektedir.

    Şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf C): EVG/c/FTC/TDF önerilmez; bu tür hastalarda farmakokinetik veya güvenliliğe ilişkin bugüne kadar veri mevcut değildir.

    Böbrek Yetmezliği

    EVG/c/FTC/TDF öncesinde Scr, tahmini Clcr, serum fosforu, idrar glukozu ve idrar proteinini belirleyin ve EVG/c/FTC/TDF sırasında rutin olarak izleyin. tüm hastalarda tedavi.

    Yetişkinler: Tahmini Clcr <70 mL/dakika olan hastalarda EVG/c/FTC/TDF'yi başlatmayın. Tedavi sırasında tahmini Clcr değeri <50 mL/dakikanın altına düşerse tedaviye devam etmeyin.

    Pediatrik hastalar: Böbrek yetmezliği olanlara yönelik dozaj önerilerinde bulunmak için veriler yetersiz.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Bulantı, ishal, anormal rüyalar, baş ağrısı.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Elvitegravir: CYP3A Substratı; CYP3A'nın zayıf indükleyicisi ve zayıf inhibitörü. CYP2C9'u indükler. CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 veya 2E1'i in vitro olarak inhibe etmez. Organik anyon taşıma polipeptitleri (OATP) 1B1 ve 1B3'ü inhibe eder.

    Kobisistat: CYP3A ve 2D6'nın substratı ve inhibitörü; ayrıca CYP3A ve 2D6'yı da inhibe eder. p-glikoprotein (P-gp) taşınmasını, meme kanseri direnç proteinini (BCRP), OATP1B1 ve 1B3'ü inhibe eder.

    Emtrisitabin: CYP enzimlerinin bir substratı değildir; CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 veya 3A4'ü inhibe etmez.

    Tenofovir DF ve tenofovir: CYP enzimlerinin substratları değildir; tenofovir, CYP3A4, 2D6, 2C9 veya 2E1'i inhibe etmez, ancak CYP1A üzerinde hafif bir inhibitör etkiye sahip olabilir.

    Aşağıdaki etkileşimler, elvitegravir, kobisistat (kobisistat destekli elvitegravir) ile uygulanan elvitegravir kullanılarak yapılan çalışmalara dayanmaktadır. , düşük doz ritonavir (ritonavirle güçlendirilmiş elvitegravir), kobisistat veya EVG/c/FTC/TDF ile birlikte uygulanan elvitegravir veya ortaya çıkması bekleniyor.

    Sabit kombinasyondaki her bir ilaçla ilişkili potansiyel etkileşimleri göz önünde bulundurun.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen veya Metabolize Eden İlaçlar

    CYP3A veya 2D6 substratları: Bu tür substratların potansiyel olarak artan plazma konsantrasyonları.

    CYP3A indükleyicileri: CYP3A veya 2D6 substratlarının potansiyel olarak azalmış plazma konsantrasyonları elvitegravir ve kobisistat; antiretroviral etkinliğin azalması ve direnç gelişimi olasıdır.

    CYP3A inhibitörleri: Kobisistatın plazma konsantrasyonlarında potansiyel artış.

    P-glikoprotein Taşınmasından Etkilenen İlaçlar

    P-gp substratlar: Bu tür substratların potansiyel olarak artan plazma konsantrasyonları.

    Meme Kanseri Direnç Proteininden Etkilenen İlaçlar

    BCRP substratları: Bu tür substratların potansiyel olarak artan plazma konsantrasyonları.

    Organik Anyon Taşıma Polipeptitlerinden Etkilenen İlaçlar

    OATP1B1 veya 1B3 substratları: Bu tür substratların potansiyel olarak artan plazma konsantrasyonları. p>

    Böbrek Fonksiyonunu Etkileyen İlaçlar

    Böbrek fonksiyonunu azaltan veya aktif tübüler sekresyon için rekabet eden ilaçlar: Emtrisitabin, tenofovir ve/veya eş zamanlı ilacın potansiyel olarak artan konsantrasyonları.

    Spesifik İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Alfuzosin

    Alfuzosin konsantrasyonlarında olası artış; hipotansiyona neden olabilir

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Aminoglikositler (örn. gentamisin)

    Aktif tübüler sekresyon için rekabet, emtrisitabin, tenofovir ve/veya eşlik eden aminoglikozid konsantrasyonlarını artırabilir; olumsuz etki riskini artırabilir

    Antasitler, alüminyum, kalsiyum ve/veya magnezyum içeren

    Eş zamanlı uygulandığında elvitegravir konsantrasyonlarında ve EAA'da azalma

    Ver EVG/c/FTC/TDF antasitlerden en az 2 saat önce veya en az 2 saat sonra

    Antiaritmik ajanlar (amiodaron, disopiramid, dronedaron, flekainid, lidokain [sistemik], meksiletin, propafenon, kinidin)

    p>

    Antiaritmik ajan konsantrasyonlarında olası artış

    Eş zamanlı olarak dikkatli kullanın; mümkünse antiaritmik ajan konsantrasyonlarını izleyin

    Antikoagülanlar (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarin)

    Apiksaban, edoxaban, rivaroxaban: Artmış antikoagülan konsantrasyonları bekleniyor

    Dabigatran : Dabigatran konsantrasyonlarında olası artış

    Warfarin: Warfarin konsantrasyonlarında olası değişiklik

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Dabigatran: Bazı uzmanlar, eğer Clcr >50 mL/dakika olan hastalarda EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanılır; Clcr değeri <50 mL/dakika olanlarda aynı anda kullanmayın

    Warfarin: INR'yi izleyin ve warfarin dozajını buna göre ayarlayın

    Antikonvülsanlar (karbamazepin, etosüksimit, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin)

    p>

    Karbamazepin, fenobarbital, fenitoin: Olası antikonvülsan konsantrasyonlarında artış; olası azalmış elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonları ile birlikte olası azalmış antiretroviral etkinlik ve direnç gelişimi

    Etoşüksimit: Olası artan etosüksimit konsantrasyonları

    Okskarbazepin: Olası azalmış elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonları

    Karbamazepin, fenobarbital, fenitoin: Eşzamanlı kullanım kontrendikedir

    Etosüksimid: EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanılırsa, etosüksimit ile ilişkili yan etkiler açısından klinik olarak izleyin

    Okskarbazepin: Alternatif antikonvülsan düşünün

    Antidepresanlar, trisiklikler (amitriptilin, desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin)

    Olası trisiklik antidepresan konsantrasyonlarında ve EAA'da artış

    EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda trisiklik antidepresan başlatıldıysa, en düşük başlangıç ​​antidepresan dozajını kullanın ve dozajı klinik yanıta ve/veya antidepresan konsantrasyonlarına göre dikkatlice titre edin

    Antifungaller, azoller

    Isavukonazonyum (isavukonazolün ön ilacı): İzavukonazol, elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonlarında olası artış

    İtrakonazol: Artan itrakonazol konsantrasyonları bekleniyor; elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonlarında olası artış

    Ketokonazol: Ketokonazol, elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonlarında artış

    Posakonazol: Posakonazol, elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonlarında olası artış

    Vorikonazol: Vorikonazol, elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonlarında olası artış

    Isavukonazonyum: Virolojik etkinliğin izlenmesi; izavukonazol konsantrasyonlarını izlemeyi düşünün

    İtrakonazol: Günlük 200 mg'lık itrakonazol dozunu aşmayın; uzmanlar, yalnızca itrakonazol konsantrasyonları izleniyorsa günde >200 mg itrakonazol dozajı kullanıldığını belirtmektedir

    Ketokonazol: Günlük 200 mg'lık ketokonazol dozajını aşmayın

    Posakonazol: Posakonazol konsantrasyonlarını izleyin

    Vorikonazol: Yararları risklerden ağır basmadığı sürece eş zamanlı kullanımdan kaçının; Uzmanlar, eş zamanlı kullanıldığında vorikonazol konsantrasyonlarının izlenmesinin ve vorikonazol dozajının buna göre ayarlanmasının düşünüldüğünü belirtiyor

    Antiplatelet ajanlar (tikagrelor, vorapaxar)

    Ticagrelor veya vorapaxar: Artmış antiplatelet konsantrasyonları bekleniyor

    Ticagrelor veya vorapaxar: Eşzamanlı kullanımdan kaçının

    Antimikobakteriyeller (rifabutin, rifampin, rifapentin)

    Rifabutin: Kobisistat destekli ilaçlarla birlikte kullanıldığında elvitegravir konsantrasyonlarında ve EAA'da azalma ve rifabutin metabolit konsantrasyonlarında ve EAA'da artış elvitegravir

    Rifampin: Olası azalmış elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonları ile birlikte olası antiretroviral etkinlikte azalma ve direnç gelişimi

    Rifapentin: Olası azalmış elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonları ile olası azalmış antiretroviral etkinlik ve direnç gelişimi

    Rifabutin: Birlikte kullanılması önerilmez

    Rifampin: Birlikte kullanılması kontrendikedir

    Rifapentin: Birlikte kullanılması önerilmez

    Antipsikotikler (perfenazin, lurasidon, pimozid, risperidon, ketiapin) , tiyoridazin)

    Lurasidon: Olası ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden reaksiyonlar

    Perfenazin, risperidon, tiyoridazin: Antipsikotik ajan konsantrasyonlarında olası artış

    Pimozid: Olası artış ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden reaksiyonlara (örn. kardiyak aritmiler) yol açan pimozid konsantrasyonları

    Ketiapin: Ketiapin konsantrasyonlarında artış bekleniyor

    Lurasidon: Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Perfenazin, risperidon, tioridazin: Antipsikotik dozunun azaltılması gerekebilir; EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda başlatılacaksa, düşük başlangıç ​​antipsikotik dozu kullanın

    Pimozid: Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Ketiapin: Alternatif antiretroviral düşünün; stabil ketiapin dozajı alan hastada EVG/c/FTC/TDF gerekliyse, ketiapin dozajını orijinal dozajın altıda birine düşürün ve ketiapin etkinliğini ve yan etkilerini izleyin; EVG/c/FTC/TDF alan hastada ketiapin gerekliyse, en düşük ketiapin dozajını kullanmaya başlayın, gerektiği şekilde titre edin ve ketiapin etkinliğini ve yan etkilerini yakından izleyin

    Avanafil

    Veriler yok mevcut

    Birlikte kullanılması önerilmez

    β-Adrenerjik bloke edici ajanlar (metoprolol, timolol)

    Metoprolol, timolol: β-blokör ajan konsantrasyonlarında olası artış

    Metoprolol, timolol: Klinik olarak izleyin; azaltılmış β-blokör ajan dozajına ihtiyaç duyulabilir; CYP izoenzimleri tarafından metabolize edilmeyen alternatif ajanı düşünün (ör. atenolol, labetalol, nadolol, sotalol)

    Benzodiazepinler (klonazepam, klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam, triazolam)

    Midazolam veya triazolam: Artan benzodiazepin konsantrasyonları; ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden olumsuz etki potansiyeli (örneğin, uzun süreli veya artan sedasyon veya solunum depresyonu)

    Klonazepam, klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam: Olası benzodiazepin konsantrasyonlarında artış

    Oral midazolam veya triazolam: Eşzamanlı kullanımı kontrendikedir

    Parenteral midazolam: Yalnızca solunum depresyonunun ve/veya uzun süreli sedasyonun yönetilebildiği izlemeli ortamda kullanın; özellikle >1 doz kullanılacaksa midazolam dozajını azaltmayı düşünün

    Klonazepam, klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam: Klinik olarak izleyin; benzodiazepin dozajının azaltılması gerekebilir; EVG/c/FTC/TDF alan hastada başlatılacaksa düşük başlangıç ​​dozu kullanın

    Diazepam: Alternatif benzodiazepin kullanmayı düşünün (ör. lorazepam, oksazepam, Temazepam)

    Bosentan

    Bosentan konsantrasyonlarında olası artış

    Halihazırda ≥10 gün boyunca EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda, bireysel tolere edilebilirliğe bağlı olarak günde bir kez veya günaşırı 62,5 mg dozda bosentan başlatın

    Halihazırda bosentan alan hastada, EVG/c/FTC/TDF'ye başlamadan en az 36 saat önce bosentanı kesin; ≥10 gün EVG/c/FTC/TDF'den sonra, bireysel tolere edilebilirliğe bağlı olarak günde bir kez veya iki günde bir 62,5 mg dozajı kullanarak bosentana devam edin

    Buprenorfin/nalokson

    Buprenorfin artışı ve norbuprenorfin konsantrasyonları ve AUC'ler; nalokson konsantrasyonlarında ve EAA'da azalma

    Sedasyon ve olumsuz kognitif etkiler açısından yakından izleyin; dozaj ayarlaması gerekli değildir

    EVG/c/FTC/TDF alan hasta transmukozal buprenorfinden subdermal implanta geçirilirse, buprenorfinin etkisinin yeterli olduğundan ve aşırı olmadığından emin olmak için izleyin

    Bupropion

    p>

    Bupropion konsantrasyonlarında olası artış veya azalma

    Klinik cevaba göre antidepresan dozajını dikkatlice titre edin

    Buspiron

    Olası buspiron konsantrasyonlarında artış

    Klinik olarak izleyin; azaltılmış buspiron dozajına ihtiyaç duyulabilir; EVG/c/FTC/TDF alan hastada başlatılırsa düşük başlangıç ​​dozu kullanın

    Kalsiyum kanal bloke edici ajanlar (amlodipin, diltiazem, felodipin, nikardipin, nifedipin, verapamil)

    Mümkün artan kalsiyum kanalı bloke edici ajan konsantrasyonları

    Eş zamanlı olarak dikkatli kullanın; kalsiyum kanalı bloke edici maddenin dozajını titre edin; etkinliği ve olumsuz etkileri izleyin

    Kalsiyum takviyeleri

    Elvitegravir konsantrasyonlarında olası azalma

    EVG/c/FTC/TDF'yi en az 2 saat önce veya en az 6 saat önce verin oral kalsiyum takviyesinden saatler sonra; antiretroviral etkinliğin izlenmesi

    Sisaprid

    Olası artan sisaprid konsantrasyonları; ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden reaksiyonlar (örn. kardiyak aritmiler) potansiyeli

    Eş zamanlı kullanım kontrendikedir

    Kobisistat

    CYP3A'nın kobisistat inhibisyonu sonucu elvitegravir konsantrasyonlarında ve EAA'da artış; farmakokinetik güçlendirici olarak görev yapar (kobisistatla güçlendirilmiş elvitegravir); EVG/c/FTC/TDF sabit kombinasyonunda terapötik avantaj için kullanılır

    Emtrisitabin konsantrasyonları ve EAA'da hafif artış ve tenofovir konsantrasyonlarında hafif artış; klinik olarak önemli kabul edilmez

    Elvitegravir, tenofovir veya emtrisitabinin antiretroviral etkilerini antagonize etmez

    Sabit kombinasyon EVG/c/FTC/TDF'nin bileşeni

    Kolşisin

    Kolşisin konsantrasyonlarında artış bekleniyor

    Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalar: Birlikte kullanılması önerilmez

    Gut alevlenmelerinin tedavisinde kolşisin: EVG/c/FTC alanlarda /TDF, 0,6 mg'lık başlangıç ​​kolşisin dozunu, ardından 1 saat sonra 0,3 mg'ı kullanın ve dozu en geç 3 gün sonra tekrarlayın

    Gut alevlenmelerinin profilaksisi için kolşisin: EVG/c/FTC/TDF alanlarda , başlangıçta günde iki kez 0,6 mg alan kişilerde kolşisin dozajını günde bir kez 0,3 mg'a düşürün veya başlangıçta günde bir kez 0,6 mg alan hastalarda dozu günaşırı 0,3 mg'a düşürün

    Ailevi Akdeniz ateşi (FMF) tedavisi için kolşisin: EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda günlük maksimum 0,6 mg kolşisin dozu kullanın (günde iki kez 0,3 mg olarak verilebilir)

    Kortikosteroidler (beklometazon, betametazon, budesonid, siklesonid, deksametazon, flutikazon, metilprednizolon, mometazon, prednizolon, prednizon, triamsinolon)

    Flutikazon (ağızdan inhale, intranazal) veya maruziyetleri önemli ölçüde etkilenen diğer oral inhale veya intranazal kortikosteroidler Güçlü CYP3A inhibitörleri (örn. siklesonid, mometazon) ile: Artan kortikosteroid konsantrasyonları; adrenal yetmezlik veya Cushing sendromuyla sonuçlanabilir

    Metilprednizolon, prednizolon, triamsinolon (eklem içi, epidural, intraorbital, diğer lokal enjeksiyonlar): Artan kortikosteroid konsantrasyonları; adrenal yetmezlik veya Cushing sendromuyla sonuçlanabilir

    CYP3A'yı indükleyen deksametazon veya diğer kortikosteroidler (sistemik): Elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonlarının olası azalması ve antiretroviral etkinliğin azalması ve direnç gelişimi

    Kortikosteroidler Güçlü CYP3A inhibitörlerinden (sistemik) (örn. betametazon, prednizon) önemli ölçüde etkilenen maruziyetler: Artan kortikosteroid konsantrasyonları; adrenal yetmezlik veya Cushing sendromuyla sonuçlanabilir.

    Flutikazon (ağızdan inhale, intranazal) veya maruziyetleri güçlü CYP3A inhibitörlerinden (ör. siklesonid, mometazon) önemli ölçüde etkilenen diğer kortikosteroidler: Alternatif kortikosteroid düşünün (ör. beklometazon) , özellikle uzun süreli kullanım için

    Metilprednizolon, prednizolon, triamsinolon (eklem içi, epidural, intraorbital, diğer lokal enjeksiyonlar): Eş zamanlı kullanmayın

    Deksametazon (sistemik): Şunları düşünün: alternatif kortikosteroid; Eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olun ve virolojik yanıtı izleyin

    Maruziyetleri güçlü CYP3A inhibitörlerinden önemli ölçüde etkilenen diğer sistemik kortikosteroidler (örn. betametazon, budesonid, prednizon): Özellikle uzun süreli alternatif kortikosteroidleri (örn. prednizolon) düşünün -terim kullanımı

    Daclatasvir

    Daklatasvir konsantrasyonlarında olası artış

    EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanıldığında, günde bir kez 30 mg daklatasvir dozajı kullanın

    Dasabuvir

    Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir ve ritonavirin (dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir) sabit kombinasyonu: EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir ile eş zamanlı kullanıma ilişkin veriler mevcut değil /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanımı önerilmez

    Digoksin

    Digoksin konsantrasyonlarında olası artış

    Eş zamanlı olarak dikkatli kullanın; mümkünse digoksin konsantrasyonlarını izleyin

    Elbasvir ve grazoprevir

    Elbasvir ve grazoprevirin sabit kombinasyonu (elbasvir/grazoprevir): Elbasvir ve grazoprevir konsantrasyonlarında olası artış

    Elbasvir/grazoprevir: EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanılması önerilmez

    Eplerenon

    Eplerenon konsantrasyonlarında artış bekleniyor

    Bazı uzmanlar eş zamanlı kullanımın kontrendike olduğunu belirtmektedir

    Ergot alkaloidleri (dihidroergotamin, ergotamin, metilergonovin)

    Potansiyel ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden yan etkiler için (örn. periferik vazospazm, ekstremite iskemisi)

    Eş zamanlı kullanımı kontrendikedir

    Östrojenler/progestinler

    İçerdiği oral kontraseptifler Etinil estradiol ve norgestimat: Etinil estradiol konsantrasyonlarında ve EAA'da azalma ve norgestimat konsantrasyonlarında ve EAA'da artış; Norgestimate artışının olası etkileri bilinmiyor ancak insülin direnci, dislipidemi, akne, venöz tromboz riskinin artmasını içerebilir

    Norgestimat dışında progestin içeren oral kontraseptifler: Çalışılmamıştır

    Diğer hormonal kontraseptifler (örn. yama, vajinal halka, enjeksiyonlar): Çalışılmamıştır

    Etinil estradiol ve norgestimat içeren oral kontraseptifler : Eş zamanlı kullanımın risklerini/yararlarını göz önünde bulundurun, özellikle norgestimatla ilişkili yan etki riski taşıyan kadınlarda

    Norgestimat dışında progestinler içeren oral kontraseptifler: Hormonal olmayan alternatif doğum kontrol yöntemlerini düşünün

    Diğer hormonal doğum kontrol hapları (ör. yama, vajinal halka, enjeksiyonlar): Hormonal olmayan alternatif doğum kontrol yöntemlerini düşünün

    Flibanserin

    Flibanserin konsantrasyonlarının artması bekleniyor

    Bazı uzmanlar eş zamanlı kullanımın kontrendike olduğunu belirtiyor

    Histamin H2 reseptör antagonistleri (ör. famotidin)

    Famotidin: Elvitegravir konsantrasyonları veya EAA üzerinde klinik olarak önemli bir etkisi yoktur

    Histamin H2-reseptör antagonistleri: EVG/c/FTC/TDF ile klinik olarak önemli etkileşimler beklenmiyor

    EVG/c/FTC/TDF'nin bir histamin H2-reseptör antagonisti ile eş zamanlı kullanılması durumunda doz ayarlamasına gerek yoktur

    HIV giriş ve füzyon inhibitörleri (maravirok)

    Maravirok: Maravirok konsantrasyonlarında artış ve EAA

    EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanmayın

    p>

    HIV integraz inhibitörleri (INSTI'ler)

    Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir: EVG/c/FTC/TDF

    HIV nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörü antiretroviraller ( NNRTI'ler)

    Efavirenz, etravirin, nevirapin, rilpivirin: Olası değiştirilmiş elvitegravir, kobisistat ve/veya NNRTI konsantrasyonları

    Efavirenz, etravirin, nevirapin, rilpivirin: EVG/ ile eşzamanlı olarak kullanmayın c/FTC/TDF

    HIV nükleosid ve nükleotid ters transkriptaz inhibitörü antiretroviraller (NRTI'ler)

    Emtrisitabin ve tenofovir DF: EVG/c/FTC/TDF'nin bileşenleri; EVG/c/FTC/TDF ile birlikte emtrisitabin veya tenofovir DF içeren herhangi bir preparat kullanmayın.

    Diğer NRTI'ler (lamivudin dahil): EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanmayın.

    HIV proteaz inhibitörleri (PI'ler) (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, sakinavir, tipranavir)

    HIV PI'ler (düşük doz ritonavir veya kobisistat ile birlikte veya bunlar olmadan): Elvitegravirin olası değiştirilmiş konsantrasyonları, kobisistat ve/veya HIV proteaz inhibitörü

    Ritonavir: CYP3A üzerinde kobisistat

    HIV PI'leri (düşük doz ritonavir veya kobisistat ile birlikte veya bunlar olmadan) ile rapor edilene benzer bir etkiye sahiptir: EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanmayın

    Ritonavir: Ritonavir veya ritonavir içeren herhangi bir preparatı EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanmayın

    HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: Antilipemik ajanın artan konsantrasyonları; Miyopati ve rabdomiyoliz de dahil olmak üzere statinle ilişkili yan etki riskinde artış

    Pitavastatin, pravastatin: EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanıma ilişkin veri mevcut değildir

    Rosuvastatin: Rosuvastatin konsantrasyonlarında ve EAA'da artış; elvitegravir farmakokinetiği üzerinde klinik olarak önemli bir etki yok

    Atorvastatin: En düşük atorvastatin dozajını kullanmaya başlayın ve yavaş yavaş titre edin; atorvastatin ile ilişkili advers etkilerin izlenmesi

    Lovastatin: Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Rosuvastatin: Bazı uzmanlar rosuvastatin dozajının yavaş yavaş titre edilmesini önermektedir; mümkün olan en düşük rosuvastatin dozunu kullanın

    Simvastatin: Birlikte kullanımı kontrendikedir

    İmmünosüpresif ajanlar (siklosporin, everolimus, sirolimus, takrolimus)

    Siklosporin, everolimus, sirolimus, takrolimus: Olası artan bağışıklık baskılayıcı ajan konsantrasyonları

    Siklosporin, sirolimus, takrolimus: Bağışıklık baskılayıcı ilaç konsantrasyonlarını ve ilişkili toksisiteleri izleyin

    Siklosporin, everolimus, sirolimus, takrolimus: Bazı uzmanlar, bağışıklık baskılayıcı ajanın azaltılmış bir dozaj kullanılarak başlatılmasını önerir ve toksisitelerin izlenmesi; bir uzmana danışmak gerekebilir

    Demir preparatları

    Elvitegravir konsantrasyonlarında olası azalma

    EVG/c/FTC/TDF'yi demir preparatlarından en az 2 saat önce veya en az 6 saat sonra verin; antiretroviral etkinliğin izlenmesi

    İvabradin

    İvabradin konsantrasyonlarının artması bekleniyor

    Bazı uzmanlar eş zamanlı kullanımın kontrendike olduğunu belirtiyor

    Çok değerlikli katyonlar içeren laksatifler

    Elvitegravir konsantrasyonlarında olası azalma

    EVG/c/FTC/TDF'yi polivalan katyonlar içeren laksatiflerden en az 2 saat önce veya en az 6 saat sonra verin; antiretroviral etkinliğin izlenmesi

    Ledipasvir ve sofosbuvir

    Ledipasvir ve sofosbuvirin (ledipasvir/sofosbuvir) sabit kombinasyonu: Artan ledipasvir konsantrasyonları ve artan tenofovir konsantrasyonları bekleniyor; ledipasvir/sofosbuvir ve EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda artan tenofovir konsantrasyonlarının güvenliği belirlenmemiştir

    Ledipasvir/sofosbuvir: EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanmayın

    Makrolidler (klaritromisin)

    Klaritromisin: Klaritromisin ve/veya kobisistat konsantrasyonlarında olası artış

    Klaritromisin: Clcr ≥60 mL/dakika olan hastalarda doz değişikliği gerekli değildir; Clcr 50-60 mL/dakika olanlarda klaritromisin dozajını %50 azaltın; Clcr <50 mL/dakika ise EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanmayın

    Metadon

    Klinik açıdan önemli farmakokinetik etkileşimler beklenmiyor

    Doz ayarlaması gerekli değil gerekli

    Multivitaminler veya kalsiyum, demir, alüminyum magnezyum veya çinko içeren diğer preparatlar

    Elvitegravir konsantrasyonlarında olası azalma

    EVG/c/FTC/TDF'yi multivitaminlerden en az 2 saat önce veya en az 6 saat sonra verin; antiretroviral etkinliğin izlenmesi

    NSAIA'lar

    Yüksek dozda veya çoklu NSAIA'lar: Aktif tübüler sekresyon için rekabet, emtrisitabin, tenofovir ve/veya eşlik eden NSAIA konsantrasyonlarını artırabilir; olumsuz etki riskini artırabilir

    Böbrek fonksiyon bozukluğu riski taşıyan hastalarda, NSAIA'lara alternatifleri düşünün

    Nükleosid ve nükleotid antiviraller (asiklovir, adefovir, sidofovir, entekavir, famsiklovir, gansiklovir, ribavirin) , valacyclovir, valganciclovir)

    Asiklovir, sidofovir, gansiklovir, valasiklovir, valgansiklovir: Aktif tübüler sekresyon için rekabet emtrisitabin, tenofovir ve/veya eşlik eden antiviral konsantrasyonlarını artırabilir; olumsuz etki riskini artırabilir

    Entekavir, famsiklovir: Klinik açıdan önemli etkileşim beklenmiyor

    Ribavirin: Klinik açıdan önemli etkileşim beklenmiyor

    Adefovir: Eş zamanlı kullanmayın EVG/c/FTC/TDF

    Ombitasvir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanıma ilişkin veriler mevcut değildir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanıma ilişkin veriler mevcut değildir önerilmez

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ ile eş zamanlı kullanıma ilişkin veriler mevcut değil paritaprevir/ritonavir: EVG/c/FTC/TDF ile birlikte kullanılması önerilmez

    Proton pompası inhibitörleri (örn. omeprazol)

    Omeprazol: Elvitegravir konsantrasyonları veya EAA üzerinde klinik olarak önemli bir etkisi yoktur

    Proton pompası inhibitörleri: EVG/c/FTC/TDF ile klinik olarak önemli etkileşimler beklenmez

    EVG/c/FTC/TDF'nin bir proton-pompası ile birlikte kullanılması durumunda dozaj ayarlamalarına gerek yoktur. pompa inhibitörü

    Ranolazin

    Uzmanlar eş zamanlı kullanılmadığını belirtmektedir

    Salmeterol

    Olası salmeterol konsantrasyonlarında artış; QT uzaması, çarpıntı veya sinüs taşikardisi riskini artırabilir

    EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanım önerilmez

    Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)

    Sitalopram, essitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin: SSRI konsantrasyonlarında olası artış

    Fluvoksamin: Elvitegravir konsantrasyonlarında olası artış veya azalma

    Sitalopram, essitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin: Başlat En düşük dozu kullanan SSRI ve antidepresan yanıtına göre dozajı dikkatlice titre edin

    Fluvoksamin: Bazı uzmanlar fluvoksamine alternatif veya EVG/c/FTC/TDF

    Sildenafil

    'e alternatif olarak değerlendirildiğini belirtmektedir.

    Sildenafil konsantrasyonlarında artış ve sildenafil ile ilişkili advers etki riskinde artış (örn. hipotansiyon, senkop, görme bozuklukları, uzamış ereksiyon)

    PAH tedavisi için sildenafil: EVG/c/FTC/ ile eş zamanlı kullanım TDF kontrendikedir

    Erektil disfonksiyon tedavisinde sildenafil: Her 48 saatte bir 25 mg'lık sildenafil dozunu aşmayın; sildenafil ile ilişkili olumsuz etkileri yakından izleyin

    Simeprevir

    Simeprevir konsantrasyonlarında artış bekleniyor

    Birlikte kullanılması önerilmez

    Sofosbuvir

    Klinik açıdan önemli farmakokinetik etkileşimler beklenmiyor

    Dozaj ayarlaması yapılmadan eş zamanlı kullanılabilir

    Sofosbuvir ve velpatasvir

    Sofosbuvir ve velpatasvirin (sofosbuvir/velpatasvir) sabit kombinasyonu: Tenofovir maruziyetinde artış

    Sofosbuvir/velpatasvir: Tenofovir ile ilişkili olumsuz etkileri izleyin

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Elvitegravir ve kobisistat konsantrasyonlarında olası azalma, antiretroviral etkinlikte ve direnç gelişiminde olası azalma

    Eş zamanlı kullanım kontrendikedir

    Sukralfat

    Elvitegravir konsantrasyonlarında olası azalma

    EVG/c/FTC/TDF'yi sukralfattan en az 2 saat önce veya en az 6 saat sonra verin; antiretroviral etkinliğin izlenmesi

    Suvorexant

    Artan suvorexant konsantrasyonları bekleniyor

    EVG/c/FTC/TDF ile eş zamanlı kullanımı önerilmez

    Tadalafil

    Tadalafil konsantrasyonlarında artış ve tadalafil ile ilişkili advers etki riskinde artış (ör. hipotansiyon, senkop, görme bozukluğu) bozuklukları, uzamış ereksiyon)

    1 haftadan uzun süredir EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda PAH tedavisi için tadalafil: Günde bir kez 20 mg'lık başlangıç ​​tadalafil dozunu kullanın; tolere edilirse, dozu günde bir kez 40 mg'a yükseltin

    PAH için tadalafil alan hastalarda EVG/c/FTC/TDF: EVG/c/FTC/TDF'ye başlamadan en az 24 saat önce tadalafili kesin; Antiretroviral ajanın kullanımından ≥1 hafta sonra tadalafil günde bir kez 20 mg dozunda yeniden başlatılabilir ve eğer tolere edilirse dozaj günde bir kez 40 mg'a çıkarılabilir

    Erektil disfonksiyon tedavisi için tadalafil: Yapmayın her 72 saatte bir 10 mg'lık tadalafil dozunu aşmayın; tadalafil ile ilişkili olumsuz etkileri yakından izleyin; bazı uzmanlar tadalafil'e 5 mg dozunda başlanmasını önermektedir

    Trazodon

    Trazodon konsantrasyonlarında olası artış

    EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda trazodon başlatılırsa , en düşük başlangıç ​​trazodon dozajını kullanın ve yanıta göre dozajı dikkatlice titre edin

    Vardenafil

    Vardenafil konsantrasyonlarında olası artış ve vardenafil ile ilişkili advers etki riskinde artış (örn. hipotansiyon, senkop, görme bozuklukları, uzamış ereksiyon)

    Erektil disfonksiyon tedavisi için vardenafil: 2,5'luk vardenafil dozajını aşmayın mg her 72 saatte bir; vardenafil ile ilişkili olumsuz etkileri yakından izleyin

    Zolpidem

    Zolpidem konsantrasyonlarında artış bekleniyor

    Klinik olarak izleyin; azaltılmış zolpidem dozajı gerekli olabilir; EVG/c/FTC/TDF alan hastalarda başlatılacaksa düşük başlangıç ​​zolpidem dozajı kullanın

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler