EPINEPHrine (EENT)

약물 종류: 항종양제

사용법 EPINEPHrine (EENT)

개방각 녹내장

개방각 녹내장 환자의 안압 상승이 감소합니다. 일반적으로 국소 동공축소제, 국소 β-아드레날린 차단제, 삼투제 및/또는 전신 투여되는 탄산탈수효소 억제제와 함께 보조적으로 사용됩니다. IOP 저하에 추가 효과가 있을 수 있습니다. 에피네프린을 동공축소제와 함께 사용하면 동공축소제를 단독으로 사용할 때 흔히 발생하는 동공축소 및 섬모 연축을 줄일 수 있습니다.

에피네프린에 대한 환자 반응은 매우 다양합니다. 일부 환자는 반응이 없습니다. 특히 노인 환자의 경우 치료 과정 동안 안압계 판독을 반복하는 것이 좋습니다.

각도경 및 세극등 연구를 통해 개방각 녹내장을 진단합니다. 폐쇄각 녹내장 환자 또는 폐쇄각 녹내장의 경향이 있는 환자에게는 사용이 금기입니다.

수술을 위한 산동증

정상 눈에서는 다른 산동제보다 덜 효과적이지만, 에피네프린은 외상으로 인해(예: 수술 중) 눈의 투과성이 증가할 때 효과적인 산동증을 생성합니다.

결막에 국소 도포하거나 눈의 전방에 주사하여 수술(예: 백내장 추출) 중 급속 산동을 유도합니다.

유착증에 대한 산동증

후방 유착증을 파괴할 만큼 충분한 산동증을 유도하기 위해 눈과 장기간 국소 접촉(예: 포화된 면 심지를 통해)† [오프 라벨].

아트로핀 및 코카인과 함께 결막하 투여하여 산동증을 유발하고 이에 따라 국소 치료에 반응하지 않는 후방 유착† [오프 라벨]을 끊습니다.

검안경검사 시 산동증

폐쇄각 녹내장 환자에게는 일반적으로 금기이지만, 에피네프린은 폐쇄각 녹내장 경향이 있는 환자의 검안경검사†[허가 외]에 대한 산동증을 유발하는 데 사용될 수 있습니다. 검사 전에 탄산 탈수효소 억제제와 삼투압제(예: 글리세린)를 경구 투여합니다. 그러나 이러한 조치를 취하더라도 치료에 반응하지 않는 급성 폐쇄각 녹내장 발병을 예방할 수는 없습니다. 수술이 필요할 수도 있습니다.

표재성 출혈

주로 수술 중에 눈, 코, 입, 목 또는 후두의 피부와 점막에 있는 세동맥과 모세혈관의 표재성 출혈을 조절하기 위해 국소적으로 지혈제로 사용됩니다. 더 큰 혈관의 출혈에는 효과적이지 않습니다.

안과 수술 중 수술 세부 사항을 가리는 작은 혈관에서 흘러나오는 것을 방지하는 데 특히 유용합니다.

치과 수술에서 지혈제로 특히 유용합니다.

국소 마취 보조제

혈관 흡수 속도를 줄이기 위해 일부 국소 마취제 용액에 첨가됩니다(마취 기간을 국소화하고 연장하기 위해). 국소마취제에 의한 전신독성의 위험도 감소하며, 수술 부위의 출혈도 줄일 수 있습니다.

기타 국소 약물의 보조제

결막하 주사 약물의 안내 침투 강화† [오프라벨]. 국소 혈관 수축은 결막하 저장소에서 전신 순환으로의 약물 손실 감소에 따른 국소 효과를 향상시켜 안구 내 침투를 증가시킵니다.

혈관 수축은 결막 충혈을 감소시켜 결막에 보툴리눔 독소를 주입하기 전 안구 근육의 위치를 ​​강화시킵니다. 근육† [허가 외]. 또한 결막 혈관 손상으로 인해 발생하는 결막하 출혈의 위험도 줄어듭니다.

결막염

비특이성 만성 자극 또는 알레르기로 인해 발생하는 결막염에 대해 결막에 국소적으로 바르는 충혈 완화. 충혈 완화는 대개 1시간 이내에 지속되며 반응성 충혈이 뒤따를 수 있습니다. 오래 지속되는 충혈 완화제가 선호됩니다.

코 충혈

코 점막에 국소적으로 바르는 경우 알레르기성 또는 비알레르기성 비염이나 급성 부비동염에 대한 충혈 완화제입니다. 작용시간이 짧고 반동 혼잡이 자주 발생한다. 오래 지속되는 충혈 완화제가 선호됩니다.

관련 약물

사용하는 방법 EPINEPHrine (EENT)

관리

눈, 코, 입, 목 또는 후두의 피부와 점막에 국소적으로 바르십시오.

안과용으로 사용하는 경우 비경구용 제제를 안구내 또는 결막하로 주사할 수 있습니다.

국소 경구용으로 사용하는 경우 비경구용 제제를 협측 및 점막 전정에 침투시킬 수 있습니다.

안과 투여

안과 용액은 국소용으로만 사용되며 주사해서는 안 됩니다. 주사의 경우 비경구 제제만 사용해야 합니다.

일반적으로 영향을 받은 눈의 결막에 국소적으로 적용합니다.

산동증으로 인한 시각 장애를 피하기 위해 가능한 한 취침 시간에 투여하십시오.

에피네프린이 아드레노크롬을 유발할 수 있으므로 안과용 제제는 일반적으로 소프트 콘택트 렌즈 착용과 함께 사용해서는 안 됩니다. 렌즈의 얼룩(검은 변색).

에피네프린 용액과 국소 동공제를 별도로 사용하는 경우 결막낭의 용량이 제한되어 있으므로 에피네프린 투여 2~10분 전에 동공동결제를 주입해야 합니다.

안구내(눈의 전안방) 또는 결막하(테논낭 아래)로 주사합니다(예: 출혈을 조절하거나 산동을 생성하기 위해).

수술 중 빠른 산동을 제공하려면(예: 백내장 추출) 결막에 국소적으로 적용하거나 눈의 전안방에 주사합니다.

후방 유착을 끊으려면† 하부 결막 막다른 곳에 위치한 포화 면 심지를 통해 국소적으로 적용하거나 국소 치료에 반응하지 않는 유착의 경우 결막하 주사합니다.

비강 투여

비강 용액은 국소용으로만 사용되며 주사해서는 안 됩니다.

점막에 점적 또는 스프레이 형태로 국소 도포하거나 멸균 면봉으로 도포합니다.

복용량

에피네프린 염산염으로 사용 가능; 에피네프린으로 표현된 복용량.

에피네프린을 산동제로 사용하는 경우 밝은 색의 눈보다는 어두운 색의 눈에서 효과가 덜합니다. 갈색 눈이나 담갈색 눈을 가진 환자에게는 더 높은 농도 및/또는 복용량이 필요할 수 있습니다.

눈에 국소 주입과 관련된 눈의 불편함과 결막 자극은 더 낮은 농도로 전환하면 감소될 수 있습니다.

소아 환자

비강 혼잡 비강 내 국소

6세 이상 어린이: 비강 충혈을 일으키려면 0.1%(1:1000) 용액을 국소적으로 점안하거나 스프레이로 점막에 바르십시오. 필수의. 1:10,000 ~ 1:2000의 용액 농도도 사용되었습니다.

성인

개방각 녹내장 안과용 국소

일반적인 복용량은 1~2% 안과용 용액 1~2방울입니다. 영향을 받은 눈(들)에 용액을 매일 1~2회 주입합니다. 그러나 투여 빈도는 2~4일마다 1회에서 하루 4회까지 다양할 수 있습니다.

치료 전과 치료 중 안압 측정 판독값을 통해 결정된 대로 개인의 요구 사항과 반응에 따라 농도와 복용량을 조정합니다.

수술용 산동증 안과 국소

1방울 이상의 0.1%(1:1000) 용액을 결막에 국소적으로 1~3회 또는 필요한 만큼 도포하여 출혈을 조절하거나 수술 중 산동 효과를 제공합니다† .

안과 국소 주사

1:10,000(0.01%) ~ 1:1000(0.1%) 농도의 안구내 주사를 사용하여 수술 중 산동증을 제공할 수 있습니다. 이것은 또한 출혈을 조절할 수 있습니다.

둥근 동공 백내장 추출에서는 1:1000 주사액 0.2mL(0.2mg)를 전방 내 주사할 수 있습니다. 백내장 추출의 다른 경우에는 1:1000 주사액 0.1mL(0.1mg)를 결막하 주사할 수 있습니다.

유착증 안과 국소

후방 유착†을 파괴하기 위해 에피네프린으로 포화된 면 심지를 배치합니다. 하부 결막 막다른 골목에 있습니다.

안과 국소 주사

국소 치료에 반응하지 않는 후방 유착†을 파괴하려면 0.1%(1:1000) 에피네프린, 4% 코카인 및 1% 아트로핀을 동일 비율로 함유한 용액 0.1mL를 다음 부위에 주사할 수 있습니다.

검안경검사를 위한 산동증 안과 국소

폐쇄우울증이 있는 환자에게 검안경검사†를 위한 산동증을 제공하기 위해 탄산탈수효소 억제제(예: 아세타졸아미드 250mg)와 글리세린 1~1.5g/kg이 투여됩니다. 에피네프린 투여 2시간 전과 1시간 전에 경구 투여합니다. 코카인 이외의 약물로 눈을 국소적으로 마취시킨 후, 1% 또는 2% 에피네프린 안과용액을 적신 1×5mm 여과지 끝부분을 아래 막다른 골목에 1~3분 동안 삽입합니다.

표층 출혈 EENT 국소

국소 지혈제로 용액 농도 1:50,000(0.002%) ~ 1:1000(0.1%)을 솜이나 거즈로 피부나 점막에 분무하거나 도포할 수 있습니다. 눈, 코, 입, 목 또는 후두.

점막 출혈을 조절하려면 필요에 따라 0.1%(1:1000) 용액을 점안액이나 스프레이 형태로 국소 도포할 수 있습니다.

안과 수술 중 출혈을 조절하려면 1 0.1%(1:1000) 용액을 결막에 1~3회 또는 필요에 따라 국소적으로 한 방울 이상 떨어뜨립니다.

EENT 국소 주사

1:10,000(0.01%) ~ 1:1000(0.1) %) 농도는 출혈을 조절하는 데 사용될 수 있습니다(예: 수술 중). 안구 출혈을 조절하려면 이 농도를 눈의 전안방이나 결막하에 주사하십시오.

국소 마취제와 함께 국소 지혈제로 사용하기 위해(예: 안구 수술 중) 에피네프린을 다음과 같은 경우에 사용할 수 있습니다. 1:200,000 ~ 1:50,000의 농도; 1:200.000이 가장 일반적으로 사용됩니다.

구강 수술 중 출혈을 조절하려면† 각 사분면의 상악 및 하악의 협측 및 순측 전정에 0.0005%(1:200,000) 용액 4mL를 침투시킵니다.

국소 마취 보조제 EENT 국소 주사

국소 마취 기간을 국소화하고 연장하기 위해 에피네프린을 1:500,000~1:50,000의 농도로 사용할 수 있습니다. 1:200.000이 가장 일반적으로 사용됩니다.

기타 국소 약물의 보조제 안과 국소 주사

안구내 침투를 강화하고 결막하 주사 약물의 지속 시간을 연장하기 위해†, 에피네프린을 1:200,000 - 1:50,000의 농도로 사용할 수 있습니다. 1:200.000이 가장 일반적으로 사용됩니다.

안과용 국소

사시†에 대한 보툴리눔 독소 치료를 돕기 위해 국소 혈관 수축제로 영향받은 눈에 에피네프린 안과 용액 1방울을 주입합니다.

결막염 안과 국소

결막 충혈 완화의 경우, 0.1%(1:1000) 용액을 1방울 이상 결막에 1~3회 또는 필요에 따라 국소적으로 도포합니다.

코 충혈 비강 내 국소

코 충혈을 완화하려면 0.1%(1:1000) 용액을 국소적으로 점안하거나 필요에 따라 점막에 스프레이하십시오. 1:10,000 ~ 1:2000의 용액 농도도 사용되었습니다.

특수 집단

노인 환자

특정 복용량 권장 사항은 없지만 수술 중에 안압 측정 판독을 반복했습니다. 녹내장 치료는 이 연령층에 특히 권장됩니다.

경고

금기 사항
  • 폐쇄각 녹내장. 동공 확장은 급성 발작을 유발할 수 있습니다.
  • 녹내장의 성격이 확립되지 않은 경우에는 조심스럽게 사용하십시오.
  • 에피네프린 또는 제제의 모든 성분에 대해 알려진 과민증.
  • 기질뇌증후군.

  • 심장 확장 및 관상동맥 부전.
  • 귀, 코, 손가락, 발가락 또는 생식기에 국소 마취제를 사용하는 것은 금기입니다.
  • 피>
    • 경고/주의사항

    경고

    좁은 각도

    동공 확장으로 인해 폐쇄각 녹내장의 급성 발병이 촉진될 수 있으므로 각도가 좁은 환자의 경우 주의하십시오.

    무수정체증

    만성 치료는 다음 환자에서 가역적인 황반 부종을 유발할 수 있습니다. 무수정체 환자; 주의하는 것이 좋습니다.

    무수정체 환자의 중심 시력 변화는 황반병증에 대한 평가를 신속하게 해야 합니다. 에피네프린을 중단하면 일반적으로 1개월 이내에 시력과 검안경 소견이 호전되지만 6개월 이상 지속되면 최대치에 도달하지 못할 수도 있습니다.

    심혈관 효과

    치료를 시작하기 전에 심혈관 상태를 고려하십시오.

    혈관성 고혈압이나 부정맥, 심혈관 질환(예: 관상동맥 질환)을 포함한 심장 질환이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    퇴행성 심장병 환자에게는 각별히 주의하여 사용하십시오. (주의 사항 아래 천식 및 폐기종을 참조하십시오.)

    시클로프로판이나 할로탄과 같은 할로겐화 탄화수소 마취제를 사용하는 수술 전이나 수술 중에 주의해서 사용하십시오. VPC, 빈맥 또는 세동과 같은 심실 부정맥의 위험이 증가할 수 있습니다.

    안과 수술 전에 에피네프린을 사용하는 경우, 특히 국소 마취제를 주사하는 경우 전신 교감 신경 흥분 효과가 발생할 수 있습니다. 불안이 가라앉을 때까지 수술을 시작해서는 안 됩니다.

    과량투여 또는 부주의한 IV 투여는 혈압의 현저한 증가에 따른 뇌혈관 출혈을 유발할 수 있습니다.

    천식 및 폐기종

    다음 환자에서는 극도로 주의하여 사용하십시오. 퇴행성 심장 질환이 발생한 장기간의 기관지 천식 또는 폐기종 환자.

    당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 뇌동맥 경화증

    당뇨병, 갑상선 기능 항진증 환자, 뇌동맥 경화증 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

    민감성 반응

    알레르기 반응

    안과용 사용은 미만성 혈관 충혈, 난포 비대, 화학증, 결막염 및/또는 홍채염을 특징으로 하는 알레르기 반응(만성 치료에 대한 감작 반응)을 유발할 수 있습니다. 아래 눈꺼풀 부종, 두꺼운 노란색 분비물, 눈꺼풀 피부의 딱지 및 균열과 같은 증상을 일으키는 눈꺼풀의 알레르기성 접촉 피부염도 발생할 수 있습니다.

    때때로 알레르기 반응은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

    일부 안과용 제제에는 아황산염이 포함되어 있는데, 이는 민감한 특정 개인에게 알레르기 유형 반응(아나필락시스 및 생명을 위협하거나 덜 심각한 천식 에피소드 포함)을 유발할 수 있습니다.

    일반 주의사항

    눈 자극

    국소 안구 치료 중 부작용이 자주 발생하므로 장기간 사용하면 용인되지 않을 수 있습니다.

    결막에 국소 적용하면 안구 불편함과 결막 자극이 자주 발생합니다. 일시적인 작열감이나 따끔거림, 눈물, 눈 주변이나 안의 통증이나 통증, 반동결막충혈 등이 포함됩니다.

    낮은 에피네프린 농도를 사용하면 이러한 국소 안구 효과 중 일부가 감소될 수 있습니다.

    안구 색소 변화 ​​

    장기간 사용하면 결막, 눈꺼풀 및/또는 각막의 거칠어지거나 부종이 있는 부위에 국부적인 멜라닌 유사 색소(예: 아드레노크롬) 침착이 발생할 수 있습니다. 이러한 색소침착은 산화된 에피네프린을 함유한 오래되었거나 변색된 용액을 사용하면 증가할 수 있습니다.

    때때로 누낭과 코눈물관에 큰 갈색-검은색 캐스트가 형성되어 폐쇄 및 눈물흘림을 초래할 수 있습니다. 이러한 원주는 세척으로 제거할 수 있습니다.

    IOP 증가

    드물게 일시적이지만 임상적으로 중요한 IOP 증가와 유출 시설의 손상(눈의 각도가 열려 있는 경우에도)이 녹내장 환자에게 에피네프린 투여 시 발생했습니다. 처음에는 동공축소 없이 사용되었습니다.

    급성 각막 폐쇄

    폐쇄각 녹내장 환자의 경우 동공 확장으로 인해 급성 발작이 발생할 수 있습니다.

    산동증, 시야 흐림, 빛 민감성

    녹내장 환자에게는 산동증, 시야 흐림, 빛에 대한 민감성이 나타날 수 있습니다. 취침 시간이나 동공축소 후에 에피네프린을 투여하면 불편함을 최소화할 수 있습니다.

    각막 영향

    장기간 안과 사용은 각막 부종을 유발할 수 있습니다. 장기간 사용하면 눈의 표면 혈관이 수축하는 능력을 잃을 수 있습니다.

    에피네프린 1:1000의 안구내 주사는 내피 손상, 비가역적인 부종 및 각막 혼탁과 관련이 있습니다.

    p> 기타 국소 효과

    두통이나 눈썹 통증은 안과 치료 초기에 자주 발생하며 치료를 계속하면 줄어들 수 있습니다.

    전신 효과

    안과 사용은 때때로 심계항진, 빈맥, 수축기외수축과 같은 전신 교감신경 흥분 효과를 유발합니다. 심실 조기 복합체, 고혈압, 후두부 두통, 창백함, 떨림, 실신 및 발한 증가. 이러한 효과는 국소 안과 주사에서 흔히 나타납니다.

    지나치게 많은 양의 국소 투여는 뇌출혈과 심실 세동을 유발할 수 있습니다. 기존 고혈압, 갑상선 기능항진증, 관상동맥질환 또는 진행성 뇌동맥경화증이 있는 환자는 특히 취약합니다.

    전신 교감신경 흥분 효과는 결막에 적용한 후에는 거의 발생하지 않지만 각막에 약물을 주입한 경우에는 발생할 가능성이 더 높습니다. 안압측정, 수술, 염증 또는 국소 마취제의 국소 적용으로 인해 상피가 손상되었거나 투과성이 증가했습니다.

    다른 점막(예: 비강 내) 사용 시에도 전신 교감 신경 흥분 효과가 발생할 수 있습니다.

    고정병용제

    다른 약제와 고정병용으로 사용할 경우 병용약제와 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항을 고려하세요.

    특정 집단

    임신

    범주 C.

    수유

    위험이 알려지지 않았습니다.

    소아용

    안과용 용액의 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    비강 용액은 임상의의 조언에 따라 <6세 어린이에게만 사용해야 합니다.

    노인용 사용

    주의해서 사용하세요. 반투명 결막 낭종 내에 멜라닌 같은 색소 침착물이 나타날 수 있습니다.

    일반적인 부작용

    안구 사용: 자극 및 불편함, 안구 통증 또는 통증, 눈썹 통증, 두통, 결막 충혈, 알레르기성 눈꺼풀 반응

    비강 내 사용: CNS 증상 (예: 초조함, 초조함) 코막힘을 반동시킵니다. 비강 내 적용 후 약간의 따끔거림(중아황산나트륨이 존재하기 때문).

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? EPINEPHrine (EENT)

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    마취제, 일반(예: 할로겐화 탄화수소[예: 할로탄], 시클로프로판)

    에피네프린에 대한 심장 과민증 증가

    사용하는 경우 주의해서 사용하십시오. 심실 조기 복합체, 빈맥 또는 세동과 같은 심실 부정맥의 위험 증가; 클로로포름, 트리클로로에틸렌 또는 시클로프로판은 금기입니다.

    단기 시술에서 문제를 일으킬 만큼 국소 지혈제를 사용하면 충분히 빠르게 흡수되지 않을 수 있습니다.

    예방적 리도카인이나 프로카인아미드가 어느 정도 보호를 제공할 수 있습니다.

    IV 프로프라놀롤은 부정맥을 역전시킬 수 있습니다

    항우울제, 삼환계

    에피네프린 효과 강화(특히 심박수 및 리듬)

    1세대 항히스타민제(특히 디펜히드라민, 덱스클로르페니라민, 트리펠렌나민)

    에피네프린 효과 강화(특히 심박수) 및 리듬)

    β-아드레날린 차단제

    추가 IOP 감소보다 적음

    치료에 유익함

    탄산 탈수효소 억제제

    추가적인 IOP 감소

    치료학적으로 유익함

    디곡신

    에피네프린에 대한 심장 민감성 증가

    디곡신 복용량이 많은 에피네프린을 피하세요.

    동공 축소제(국소)

    추가 IOP 감소; 에피네프린은 동공 축소와 섬모 경련을 감소시킵니다. 동공축소술은 산동증 및 시야 흐림을 감소시킵니다.

    치료적으로 유익함

    삼투성 제제(국소)

    추가 IOP 감소

    치료적으로 유익함

    갑상선 제제

    에피네프린 효과 강화(특히 심박수 및 리듬에 대한)

    면책조항

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