EPINEPHrine (Systemic)

약물 종류: 항종양제

사용법 EPINEPHrine (Systemic)

과민성 반응

아나필락시스 쇼크를 포함한 중증 급성 아나필락시스 반응의 응급 치료에 선택되는 약물입니다.

약물, 조영제, 곤충 쏘임, 식품(예: 우유, 계란, 생선, 조개류, 땅콩, 견과류), 라텍스 또는 기타 알레르기 유발 물질; 특발성 또는 운동 유발성 아나필락시스에도 사용됩니다.

아나필락시스가 진단되거나 강하게 의심되는 즉시 IM 주사를 투여합니다.

주로 안전 고려 사항 때문에 IM 주입을 통한 투여가 선호됩니다. 그러나 극단적인 상황(예: 아나필락시스 쇼크, 심정지, 반응이 없거나 다중 IM 주사에 반응하지 않는 심각한 저혈압 환자)에서는 IV 투여가 필요할 수 있습니다. IV 투여 중에는 면밀한 혈류역학 모니터링이 권장됩니다.

아나필락시스와 관련된 아나필락시스 쇼크 및 심정지 치료에서 혈관수축제 효과에도 사용됩니다.

표준 ACLS 조치를 통해 아나필락시스에 따른 이차적인 심정지를 관리합니다. 에피네프린에 반응하지 않는 환자의 경우 대체 혈관 활성 약물(예: 바소프레신, 노르에피네프린)을 고려하십시오. (사용법 아래의 ACLS 및 심장 부정맥을 참조하십시오.) 임상적으로 지시된 대로 다른 중재(예: 항히스타민제, 흡입형 β2-아드레날린제, IV 코르티코스테로이드)를 고려하십시오.

베타-아드레날린 차단제를 투여받는 환자의 에피네프린에 대한 역설적 반응 위험; 이러한 환자의 아나필락시스 치료를 위해 글루카곤 및/또는 이프라트로피움을 고려하십시오.

ACLS 및 심장 부정맥

심정지 중에 혈류를 증가시키고 자발 순환 회복(ROSC)을 촉진하는 α-아드레날린 효과에 사용됩니다. 이 약물의 주요 이점은 소생술 중 대동맥 확장기 혈압과 관상동맥 및 뇌혈류의 증가로 인해 발생합니다.

고품질 심폐소생술과 제세동은 ACLS에서 병원 퇴원까지의 생존율을 높이는 데 유일하게 입증된 중재 방법입니다. 약물 치료를 포함한 기타 소생 노력은 이차적인 것으로 간주되며 흉부 압박 및 제세동의 품질과 시기적절한 전달을 손상시키지 않고 수행되어야 합니다.

심장 정지 중 약물 치료의 주요 목표는 ROSC를 촉진하는 것이며, 에피네프린은 이러한 용도로 선택되는 약물입니다.

ACLS 지침에서는 초기 CPR 시도와 최소 1회 제세동 쇼크에 저항하는 VF 또는 무맥박 심실빈맥이 있는 성인에게 에피네프린 투여가 합리적일 수 있다고 명시하고 있습니다. 최적의 투여 시기(특히 제세동과 관련하여)는 알려져 있지 않으며 환자별 요인 및 소생 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 무수축 또는 무맥박 전기적 활동(PEA)이 있는 성인의 경우, 심정지가 발생한 후 가능한 한 빨리 에피네프린을 투여할 수 있습니다.

또한 ROSC 후 혈압, 심박출량 및 전신 관류를 최적화하기 위해 소생 후 기간에 사용될 수도 있습니다.

성인의 증상이 있는 서맥 치료를 위해 심정지 기간 동안 사용됩니다. 1차 약물은 아니지만 아트로핀에 반응이 없는 환자의 경우 또는 심박 조율기 사용을 기다리는 동안 임시 조치로 고려할 수 있습니다.

서맥 및 서맥이 있는 영유아의 응급 치료에도 사용됩니다. 환기, 산소 공급 및 흉부 압박에도 불구하고 서맥이 지속되는 경우 심폐 기능 장애(맥박이 만져짐).

신생아 소생술 중에는 약물이 거의 필요하지 않습니다. 저산소증과 부적절한 폐 팽창은 서맥의 일반적인 원인이므로 적절한 환기를 확립하는 것이 이러한 환자의 가장 중요한 교정 조치입니다.

방실 결절 차단으로 인한 실신 치료에도 사용되었습니다. 그러나 영구 심박조율기 이식은 3도 및 진행된 2도 방실 결절 차단(완전 심장 차단)에 대해 선택되는 치료법입니다.

패혈성 쇼크

패혈성 쇼크와 관련된 저혈압 치료에 일반적으로 2차 약제로 사용됩니다.

패혈증 생존 캠페인 패혈증 및 패혈성 쇼크 관리를 위한 국제 지침에서는 노르에피네프린을 패혈성 쇼크가 있는 성인의 1차 혈관수축제로 권장합니다. 적절한 혈압에 도달하지 못하면 에피네프린을 추가할 수 있습니다.

승압요법은 혈액, 혈장, 체액 및/또는 전해질을 대체할 수 없습니다. 에피네프린을 투여하기 전에 혈액량 고갈을 가능한 한 완전히 교정하십시오.

심장성 쇼크(심근 산소 요구량을 증가시키므로)나 출혈 또는 외상성 쇼크에는 사용해서는 안 됩니다.

국소 혈관 수축

혈관 흡수 속도를 줄이기 위해 일부 국소 마취제 용액에 첨가할 수 있습니다(마취 기간을 국소화 및 연장하고 전신 독성 위험을 줄이기 위해).

피부, 점막 또는 기타 조직의 세동맥이나 모세혈관의 표면 출혈을 조절하기 위해 국소적으로 적용되었습니다. 더 큰 혈관에서 발생하는 출혈은 국소 적용으로 제어할 수 없습니다.

조기 진통

조기 진통 시 자궁 근육 조직을 이완시키고 자궁 수축을 억제하는 데 사용되었습니다† [off-label](토코용해); 그러나 심혈관 및 기타 부작용으로 인해 유용성이 제한됩니다. (주의사항 아래의 임신을 참조하십시오.) 다른 β-작용제(예: 테르부탈린)가 선호됩니다.

기관지경련

천식의 증상 치료를 위한 경구용 기관지 확장제로 사용되어 왔습니다. 그러나 경구 흡입용 에피네프린 제제는 미국에서 더 이상 상업적으로 판매되지 않습니다.

경구 흡입용 에피네프린은 한때 천식 치료에 널리 사용되었지만, 이 약물은 보다 선택적이고 속효성인 약물(예: 흡입용 β2-아드레날린 작용제)로 대체되었습니다.

또한 심한 천식 악화 치료를 위해 IV가 사용되었습니다. 그러나 이 약물이 선택적 흡입형 β2-아드레날린 작용제와 비교하여 결과를 개선한다는 증거는 없습니다.

상부 위장관 출혈

급성 비정맥류성 상부 위장관 출혈이 있는 환자의 압전을 생성하고 지혈을 달성하기 위해 내시경 치료 방식(궤양 기저부와 주위에 희석 용액을 주입)으로 사용되었습니다† [off -상표]. 단독요법으로 사용해서는 안 됩니다. 추가 치료 방식(예: 클립, 열응고)과 함께 사용합니다.

관련 약물

사용하는 방법 EPINEPHrine (Systemic)

관리

2016년 5월 1일부터 USP는 에피네프린 주사제의 모든 단일 제제에 대한 라벨링 표준을 변경하여 투여 강도를 mL당 강도(예: mg/mL)로만 표시하도록 요구했습니다. 비율 표현(예: 1:1000 또는 1:10,000)은 더 이상 사용할 수 없습니다. 다양한 비율 표현으로 인해 발생한 심각한 투약 오류에 대한 수많은 보고로 인해 라벨링 변경이 촉발되었습니다.

보통 비경구로 투여됩니다(IM, sub-Q, IV 주사 또는 지속적인 IV 주입).

적절한 농도와 투여 경로를 신중하게 선택하십시오. IM 투여용 에피네프린 농축 용액을 IV 투여한 후 심각한 부작용(예: 뇌출혈)이 발생한 경우. 일반적으로 극단적인 상황(예: 패혈증 또는 아나필락시스 쇼크, 심장 마비 또는 환자가 다중 IM 주사에 반응하지 않는 경우)에만 IV를 투여합니다. IV 투여 시 항상 에피네프린 희석 용액(예: 0.1mg/mL)을 사용하십시오. IM 또는 sub-Q 주사를 위해 시중에서 판매되는 에피네프린 용액은 더 농축되어 있으므로(1mg/mL) 희석하지 않고 IV로 투여해서는 안 됩니다.

또한 ACLS 환경에서 골내(IO) 주사 또는 주입† [허가 외]으로 투여되었으며, 일반적으로 IV 접근이 용이하지 않은 경우; 작용 개시 및 전신 농도는 정맥 투여로 달성되는 것과 비슷합니다.

심정지 중에 혈관 통로(IV 또는 IO)를 확보할 수 없는 경우 기관내 투여할 수 있습니다.

심정지 동안 심장 내 주사(좌심실 내로)를 통해서도 투여되었습니다. 그러나 이 투여 경로는 현재 ACLS 지침에서 권장되지 않습니다.

에피네프린 용액은 국소 지혈을 위해 피부, 점막 또는 기타 조직에 국소적으로 도포되었습니다.

또한 천식 치료 시 경구 흡입을 통해 투여되었습니다. 그러나 경구 흡입 제제는 미국에서 더 이상 상업적으로 이용 가능하지 않습니다.

IM 또는 Sub-Q 주사

1mg/mL를 함유하는 주사는 IM 또는 sub-Q로 투여할 수 있습니다. 엉덩이에 IM 주사를 피하십시오. 아나필락시스 치료를 위해 에피네프린을 사용하는 경우 허벅지의 앞쪽 측면에 주사하십시오. 더 작은 근육(즉, 삼각근)에 또는 그 근처에 주사하는 것은 흡수에 차이가 있을 수 있으므로 권장되지 않습니다. sub-Q를 투여하면 흡수 및 최고 혈장 농도 도달이 느려지고 쇼크가 있는 경우 상당히 지연될 수 있습니다.

알레르기 반응의 응급 치료를 위해 사전 충전된 자동 주사기로 시판됩니다. 자동주사기를 사용하는 경우에는 체중에 따른 적절한 용량을 허벅지 전외측에 IM 또는 sub-Q 주사로 투여합니다. 필요한 경우 옷을 통해 투여할 수 있습니다. 자동 주사기를 재사용하지 마십시오. 추가 지침은 제조업체의 처방 정보를 참조하세요.

자가 투약의 경우 제조업체에서 제공하는 자동 주사기를 사용하여 적절한 투여 기술을 환자와 간병인에게 지시합니다. 응급처치 제공자는 아나필락시스 반응을 경험하는 환자를 돕기 위해 자동 주사기에 대해 잘 알고 있어야 하며, 주 법률이 허용하는 한 환자가 스스로 투여할 수 없는 경우 자동 주사기를 투여할 수 있어야 합니다. 유효한 처방이 존재합니다.

IV 투여

용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 하의 호환성을 참조하십시오.

천천히 직접 IV 주사 또는 지속적인 IV로 투여할 수 있습니다. 주입. IV 투여를 위한 0.1mg/mL 용액으로 상업적으로 이용 가능합니다. IV 투여 전에 시판되는 1mg/mL 용액을 추가로 희석해야 합니다.

에피네프린을 직접 IV 주사로 투여하는 경우 과다복용 및 심혈관 부작용 위험이 상당히 높으므로 극도의 주의가 권장됩니다. 혈류역학을 면밀히 모니터링하면서 천천히 투여하십시오.

심장 소생술 중에는 중심선이나 말초선으로 IV를 투여할 수 있습니다. 중심선 배치를 위해 CPR을 중단해서는 안 됩니다. 말초 라인을 통해 투여한 후 20mL의 IV 수액으로 씻어내고 사지를 높여 약물이 중앙 구획으로 전달되도록 합니다.

괴사 위험을 최소화하려면 대정맥에 지속적으로 IV 주입하십시오. 정체 및 약물의 국소 농도 증가를 피하기 위해 카테터 연결 기술을 피하십시오. 국소 괴사가 발생할 수 있으므로 혈관 외 유출을 피하도록 주의하십시오.

희석

IV 투여 전에 시판되는 1mg/mL 용액을 희석해야 합니다.

IV 투여용 에피네프린 용액을 희석하는 다양한 방법이 설명되어 있습니다. 구체적인 지침은 제조업체의 정보를 참조하세요.

투여 속도

IV 주사 또는 지속적인 IV 주입을 통해 천천히(적절하게 희석한 후) 투여하십시오.

권장 주입 속도는 표시된 용도에 따라 다릅니다. 낮은 속도(예: 분당 <0.3mcg/kg)는 일반적으로 주로 β-아드레날린 효과를 생성하고 높은 속도(예: 분당 >0.3mcg/kg)는 α-아드레날린성 혈관 수축을 생성하지만 상당한 개인간 변동이 있습니다. 임상 반응에 따라 주입 속도를 적정합니다. (복용량 및 투여량 참조)

국소 투여

액체를 스프레이나 면봉, 거즈로 피부, 점막 또는 기타 조직에 국소적으로 바르십시오.

복용량

에피네프린 염의 복용량은 에피네프린으로 표현됩니다. .

소아 환자

민감성 반응 아나필락시스 IM 또는 Sub-Q

0.01mg/kg(1mg/mL 용액의 0.01mL/kg)(최대 0.3~0.5mg) 환자 체중에 따른 용량당); 필요에 따라 5~15분마다 반복합니다. 일부 임상의는 상태의 중증도와 환자 반응에 따라 20분에서 4시간 간격으로 투여를 반복할 수 있다고 말합니다.

사전 충전된 자동 주사기를 사용하여 자가 투여하려면 0.15 또는 0.3mg을 주사하세요. , 체중에 따라; 체중이 30kg 이상인 환자에게는 0.3mg이 권장되고, 체중이 15~30kg인 환자에게는 0.15mg이 권장됩니다. 용량 <0.15 mg이 더 적절하다고 판단되는 경우 대체 주사제를 사용하십시오. 심각한 지속적인 아나필락시스의 경우 반복 투여가 필요할 수 있습니다. 2회 이상의 연속 투여가 필요한 경우, 직접적인 의료 감독 하에서만 후속 투여를 투여하십시오.

IV

필요한 경우 초기 용량 0.01mg/kg(0.1mg/mL 용액의 0.1mL/kg)을 투여할 수 있습니다. 반복 투여가 필요한 경우 분당 0.1mcg/kg의 속도로 지속적인 IV 주입을 시작하십시오. 혈압을 유지하려면 분당 1.5mcg/kg까지 점진적으로 늘리십시오.

소아 전문소생술(PALS) IV 또는 IO

신생아: 일반적인 IV 용량은 0.01~0.03mg/kg(0.1~0.3mL/kg)입니다. 0.1mg/mL 용액). 과도한 고혈압, 심근 기능 감소 및 신경 기능 악화의 위험으로 인해 더 높은 용량은 권장되지 않습니다.

소아 환자: 일반적인 IV/IO 용량은 0.01mg/kg(0.1mg의 0.1mL/kg)입니다. /mL 용액), 최대 1mg의 단일 용량까지 필요에 따라 3~5분마다 반복합니다. 특히 질식의 경우 더 높은 용량을 일상적으로 사용하면 생존 혜택이 부족하고 잠재적인 위험이 발생합니다. 그러나 예외적인 상황(예: 베타-아드레날린성 차단제 과다 복용)에서는 고용량 에피네프린을 고려할 수 있습니다.

소아 환자의 소생 후 안정화를 위해 일반적인 복용량은 IV/kg당 0.1~1mcg/kg입니다. IO 주입; 환자의 반응에 따라 조정합니다. 저용량 주입(분당 <0.3mcg/kg)은 일반적으로 주로 β-아드레날린 효과를 나타내는 반면, 고용량 주입(분당 >0.3mcg/kg)은 α-아드레날린성 혈관 수축을 초래합니다.

서맥 및 심폐 기능 저하(맥박이 만져짐)가 있는 영유아의 응급 치료는 IV/IO 주사로 0.01mg/kg(0.1mg/mL 용액의 0.1mL/kg)을 투여할 수 있으며 3~5분마다 반복됩니다. 필요에 따라.

기관내

최적 용량이 확립되지 않았습니다.

신생아: 기관내 경로를 사용하는 경우 0.01 또는 0.03 mg/kg 용량은 효과가 없을 수 있습니다. 안전성과 효능이 확립되지 않았지만 IV 접근이 확보되는 동안 더 높은 용량(0.05-0.1mg/kg)의 기관내 투여를 고려하십시오.

소아 환자: 심장 소생술의 경우 일반 용량은 0.1mg/kg(1mg/mL 용액의 경우 0.1mL/kg), 최대 1회 용량은 2.5mg입니다. 필요에 따라 3~5분마다 반복합니다. 각 투여 후 최소 5mL의 0.9% 염화나트륨 주사로 씻어냅니다.

서맥 및 심폐 기능 저하(맥박이 만져짐)가 있는 유아 및 어린이의 응급 치료를 위해 0.1의 용량을 기관 내 투여할 수 있습니다. IV/IO 접근이 불가능한 경우 mg/kg(1mg/mL 용액의 0.1mL/kg).

패혈성 쇼크 IV

소아 환자에게 에피네프린을 사용하는 경우 일부 임상의는 주입 속도를 권장합니다. 분당 0.05~0.3mcg/kg, 효과가 나타날 때까지 적정됩니다.

치료가 중단되면 주입 속도를 점차적으로 줄입니다(예: 12~24시간에 걸쳐 30분마다 주입 속도를 줄임).

기관지 경련 Sub-Q

소아 환자 ≤12 연령: 중증 천식의 경우 3회 용량에 대해 필요에 따라 20분마다 0.01mg/kg(1mg/mL 용액의 0.01mL/kg)을 주사합니다. 복용량 당 0.3~0.5mg을 초과하지 마십시오.

12세 이상의 청소년: 3회 연속 복용량에 대해 필요에 따라 20분마다 0.3~0.5mg.

IV

신생아: 0.01mg/kg을 천천히 IV 주사하는 것이 권장됩니다.

유아: 처음에는 0.05mg을 천천히 IV 주사합니다. 필요에 따라 20~30분마다 반복할 수 있습니다.

성인

민감성 반응 아나필락시스 IM 또는 Sub-Q

일반적인 용량은 0.2~0.5mg(1mg/mL 용액 0.2~0.5mL)입니다. 필요에 따라 5~15분마다 반복합니다.

사전 충전된 자동 주사기를 사용하여 자가 투여하는 경우 0.3mg을 주사합니다. 심각한 지속적인 아나필락시스의 경우 반복 투여가 필요할 수 있습니다. 2회 이상의 연속 투여가 필요한 경우, 직접적인 의료 감독 하에서만 후속 투여를 투여하십시오.

IV

극단적인 상황(예: 아나필락시스 쇼크, 심장 마비 또는 초기 IM 주사에 대한 반응 없음)에서는 IV 투여가 필요할 수 있습니다.

일반적인 IV 투여량은 0.1~0.25mg(0.1mg/mL 용액 1~2.5mL)입니다. 필요에 따라 5~15분마다 반복합니다.

또는 분당 2~15mcg의 속도로 지속적으로 주입할 수도 있습니다. 반응의 중증도와 임상 반응에 따라 적정합니다.

ACLS 및 심부정맥 심정지 IV 또는 IO

ACLS 지침에서는 IV/IO 주사로 3~5분마다 1mg을 권장합니다.

고용량(예: 0.1~0.2mg/kg)은 표준 용량(1mg)에 비해 생존이나 신경학적 결과 측면에서 어떤 이점도 제공하지 않으며 해로울 수 있습니다.

특히 제세동과 관련된 최적의 투여 시기는 알려져 있지 않으며 환자별 요인 및 소생 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 무수축 또는 PEA가 있는 성인의 경우 충격 불가능한 박동에 대한 치료 과정 중 초기에 약물을 투여할 때 병원 퇴원까지의 생존율이 향상되고 ROSC가 증가한다는 연구 결과에 근거하여 심정지가 발생한 후 가능한 한 빨리 투여할 수 있습니다.

소생 후 안정화를 위해 일반적인 IV 투여량은 분당 0.1~0.5mcg/kg입니다. 환자 반응에 따라 조정합니다.

기관내

최적 용량은 확립되지 않았지만 일반적인 용량은 IV 투여 용량의 2~2.5배입니다.

서맥: IV

증상성 서맥의 경우 초기 IV 주입 속도는 2~10mcg/분을 권장합니다. 환자 반응에 따라 조정하십시오.

국소 마취 보조제 국소 주사

국소 마취제와 함께 0.002~0.02mg/mL의 농도로 사용되었습니다. 가장 자주 사용되는 농도는 0.005 mg/mL입니다.

표면 출혈 국소

국소 지혈제로 0.002-0.1%의 용액 농도를 면이나 거즈로 피부, 점막 또는 기타 부위에 분무하거나 도포합니다.

패혈성 쇼크 IV

제조사에서는 분당 0.05~2mcg/kg의 IV 주입을 제안합니다. 원하는 혈압 목표를 달성하기 위해 10~15분마다 주입 속도를 분당 0.05~0.2mcg/kg씩 늘릴 수 있습니다. 치료 기간이나 필요한 총 용량은 알려져 있지 않습니다. 환자의 혈역학 상태가 호전될 때까지 몇 시간 또는 며칠 동안 치료가 필요할 수 있습니다.

치료가 중단되면 주입 속도를 점진적으로 줄입니다(예: 12~24시간 동안 30분마다 주입 속도를 줄임). .

기관지 경련 Sub-Q

중증 천식의 경우 0.3~0.5mg(1mg/mL 용액 0.3~0.5mL)을 20분마다 3회 투여할 수 있습니다.

또는 0.01mg/kg(1mg/mL 용액 사용)을 각각 약 0.3mg씩 3회에 걸쳐 20분 간격으로 투여할 수 있습니다.

IV

0.1~0.25mg(1 0.1mg/mL 용액 –2.5mL)을 천천히 주사합니다.

처방 한도

소아 환자

민감성 반응 아나필락시스 IM 또는 Sub-Q

최대 용량 소아 환자: 체중에 따라 용량당 에피네프린 0.3~0.5mg.

소아 소생술 IV/IO

최대 1회 투여량은 1mg입니다.

기관내

최대 1회 용량 2.5mg.

기관지 경련 Sub-Q

12세 이하 소아 환자의 최대 용량: 용량당 0.3~0.5mg.

성인

민감성 반응 아나필락시스 IM 또는 Sub-Q

단회 용량은 0.5mg을 초과해서는 안 됩니다.

경고

금기 사항
  • 생명을 위협하는 상황에서 사용하는 절대적인 금기 사항은 없습니다.
  • 상대적 금기 사항에는 쇼크(기타)가 포함됩니다. 아나필락시스 및 패혈성 쇼크보다), 교감신경 흥분성 아민에 대한 과민증, 관상동맥 부전 또는 심장 확장이 알려져 있으며 폐쇄각 녹내장 또는 기질성 뇌 손상이 있는 대부분의 환자에게 사용됩니다. 사이클로프로판 및 할로겐화 탄화수소 마취제(예: 할로테인)와 같은 약물을 사용한 전신 마취 중에는 사용이 금지됩니다.
  • 특정 부위(예: 손가락, 발가락, 귀)에 국소 마취제를 사용하는 것은 금기입니다.
    • 경고/주의사항

    경고

    높은 혈압 유도

    에피네프린으로 의도치 않게 높은 동맥 혈압을 유도하면 협심증, 대동맥 파열 또는 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

    저혈량증

    승압요법은 혈액, 혈장, 체액 및/또는 전해질을 대체할 수 없습니다. 에피네프린을 투여하기 전에 혈액량 고갈을 가능한 한 완전히 교정하십시오.

    혈관 외 유출

    혈액 유출을 피하십시오. 국소 혈관 수축으로 인해 심각한 국소 부작용(예: 조직 괴사)이 발생할 수 있습니다.

    주입 부위의 자유 흐름을 자주 확인하고 주입된 정맥이 희게 되는지 관찰하십시오.

    주사를 피하세요. 특히 노인 환자나 폐쇄성 혈관 질환(예: 동맥경화증, 죽상동맥경화증, 버거씨병, 당뇨병성 내막염)이 있는 환자의 경우 다리 정맥에 주입됩니다.

    주입된 정맥에서 백혈병이 관찰되는 경우 주사 부위를 주기적으로 변경하면 주사 부위를 주기적으로 변경할 수 있습니다. 권장됩니다.

    혈관외 유출이 발생하면 펜톨라민 메실레이트 5~10mg이 함유된 염화나트륨 용액 10~15mL를 해당 부위에 충분히 침투시킵니다. 12시간 이내에 해당 부위에 침투하면 즉각적이고 눈에 띄는 국소 충혈 변화가 발생합니다. 따라서 혈관 외 유출이 확인된 후 가능한 한 빨리 펜톨라민을 투여하십시오.

    수반되는 질병

    고혈압 또는 갑상선 기능 항진증 환자에서 발생할 가능성이 가장 높은 부작용; 만약 있다면 극도로 주의하여 사용하십시오.

    파킨슨병, 당뇨병, 크롬친화세포종, 심혈관 질환 또는 정신신경 장애가 있는 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

    심장 부정맥

    심장 질환이 없는 환자, 기질성 심장 질환이 있는 환자, 약물로 인한 심근 감작이 있는 환자에게 심각한 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다.

    전신 마취제

    많은 마취제가 심근을 에피네프린에 민감하게 만들기 때문에 마취성 심장 사고 시 무수축을 VF로 전환할 수 있습니다.

    심장 과민성을 증가시키고 심근을 민감하게 만드는 시클로프로판 또는 할로겐화 탄화수소 일반 마취제 에피네프린에 대한 투여는 VPC, VT 또는 VF를 포함한 부정맥을 유발할 수 있습니다. (주의 사항 아래의 금기 사항을 참조하세요.)

    민감성 반응

    아황산염

    일부 제제에는 아황산염이 포함되어 있으며, 이는 민감한 특정 개인에게 알레르기 유형 반응(아나필락시스 및 생명을 위협하거나 덜 심각한 천식 에피소드 포함)을 유발할 수 있습니다.

    비경구용 에피네프린 제제에 아황산염이 존재하고 알레르기 유형 반응이 발생할 가능성이 있다고 해서 심각한 알레르기 반응의 치료나 기타 응급 상황에 필요한 경우 약물 사용을 중단해서는 안 됩니다. 에피네프린은 이러한 질환에 대해 선호되는 치료법이며 현재 사용 가능한 에피네프린 대체제는 최적의 효과가 없을 수 있습니다.

    아황산염이 천식 환자의 호흡 기능을 역설적으로 악화시키거나 증상을 악화시키거나 기관지 확장 반응을 감소시키는 원인이 될 수 있다는 점을 고려하십시오. 약물 사용이 증가함에 따라.

    교감신경흥분아민

    교감신경흥분아민에 대한 민감성 병력이 있는 사람은 주의하십시오.

    일반 주의 사항

    심혈관 영향

    VF를 유발할 수 있지만 전기 활동을 회복하고 제세동을 강화하는 데 유익한 효과가 있다는 사실은 잘 알려져 있습니다.

    관류 리듬이 있는 환자의 경우 빈맥, 심실 외피, 빈맥, 고혈압 및 혈관 수축을 유발할 수 있습니다.

    기저 심혈관 질환(예: 심장 부정맥, 관상동맥 질환)이 있는 환자의 경우 주의 , 기질성 심장 질환).

    흥분성 심장 활동으로 인해 세동전 리듬이 있는 환자에게는 극도의 주의가 필요합니다.

    과다투여 또는 부주의한 IV 투여는 혈압의 현저한 증가에 이차적으로 뇌혈관 출혈을 일으킬 수 있습니다.

    호흡기 질환 및 영향

    오래 지속된 기관지 천식과 심한 폐기종을 앓고 있으며 퇴행성 심장 질환도 있을 수 있는 환자에게는 주의하십시오.

    말초 혈관 수축 및 심장 자극으로 인해 이차적으로 폐부종이 발생할 수 있습니다.

    이뇨제

    혈관 혈압 상승 반응을 감소시킬 수 있습니다.

    MAO 억제제

    MAO 억제제와 함께 혈관수축제를 주의해서 사용하십시오.

    특정 인구 집단

    임신

    범주 C.

    명확하게 표시된 경우에만 임신 중에 사용하십시오.

    일부 제조업체에서는 분만 2단계 또는 산모 혈압이 130/80mmHg를 초과하는 경우 에피네프린 주사를 피해야 한다고 명시합니다.

    ACLS에 투여하면 자궁으로 가는 혈류가 감소할 수 있습니다. 그러나 태아의 생존을 위해서는 여성을 소생시켜야 합니다.

    수유

    위험이 알려져 있지 않습니다.

    소아용

    모든 연령의 소아 환자에게 체중에 따라 투여합니다.

    노인용

    주의해서 사용하십시오.

    일반적인 부작용

    공포, 불안, 긴장, 안절부절, 두통, 떨림, 현기증, 현기증, 초조함, 불면증, 흥분 및 허약함. 파킨슨 증후군 환자의 경직과 떨림이 증가합니다. 정신운동 초조, 방향 감각 상실, 기억 장애, 공격적 행동, 공황, 환각, 자살 또는 살인 경향, 정신분열증과 유사한 사고 장애와 편집증적 망상을 동반한 명확한 의식을 특징으로 하는 정신병을 악화시키거나 유도할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 발한, 창백, 호흡곤란, 호흡곤란 및 무호흡.

    정상인의 모든 리드에서 T파 진폭의 감소를 포함하여 ECG 변화가 나타납니다. 심장 리듬과 박동수의 교란으로 인해 심계항진과 빈맥이 발생할 수 있습니다. 심장 활동을 증가시키고 관상동맥 순환의 부족을 강조함으로써 협심증이 악화되거나 침전됩니다. 특히 기질성 심장 질환이 있거나 심장을 부정맥에 민감하게 만드는 다른 약물을 투여받는 환자의 경우 세동을 포함한 치명적일 수 있는 심실 부정맥.

    과량 투여 또는 부주의한 sub-Q 용량 투여로 인해 이차적인 고혈압이 발생합니다. 일반적인 sub-Q 용량을 투여한 후에도 고혈압으로 인해 지주막하 출혈과 편마비가 발생했습니다.

    주사 부위의 혈관 수축으로 인해 반복 주사로 인한 괴사. 사지, 신장 및 간의 조직 괴사.

    혈중 젖산 농도 상승으로 인해 장기간 사용이나 과다 복용으로 인한 심각한 대사성 산증.

    대량 경구 투여 후 호흡기에서 흡수 흡입 용량은 비경구 투여 후 발생하는 것과 유사한 부작용을 초래할 수 있습니다. 에피네프린의 효과가 끝나면 반동성 기관지경련이 발생할 수 있습니다. 동맥 산소 장력의 추가 감소. 구강 흡입 후에 인두막이 건조해질 수 있습니다.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? EPINEPHrine (Systemic)

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    α-아드레날린 차단제(예: 펜톨라민)

    고용량 에피네프린 혈관 수축 및 고혈압 길항

    β-아드레날린 차단제(예: 프로프라놀롤)

    심장 및 기관지 확장 효과의 길항

    에피네프린의 승압 효과를 강화할 수 있음

    마취제, 일반(예: 할로겐화 탄화수소[예: 할로탄], 시클로프로판)

    에피네프린에 대한 심장 민감성 증가

    사용할 경우에는 주의해서 사용하세요. VPC, VT 또는 VF와 같은 심실 부정맥의 위험 증가; 클로로포름, 트리클로로에틸렌 또는 시클로프로판은 금기입니다.

    단기 시술에서 문제를 일으킬 만큼 국소 지혈제를 사용하면 충분히 빠르게 흡수되지 않을 수 있습니다.

    예방적 리도카인이나 프로카인아미드가 어느 정도 보호를 제공할 수 있습니다.

    IV 프로프라놀롤은 부정맥을 역전시킬 수 있습니다

    항우울제, MAO 억제제

    MAO는 에피네프린 대사에 관여하는 효소 중 하나입니다

    심각하고 장기간의 고혈압을 유발할 수 있습니다

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    주의해서 사용하세요

    항우울제, 삼환계

    에피네프린 효과 강화(특히 심박수 및 리듬에 대한)

    항당뇨병제(예: 인슐린, 경구 혈당 강하제)

    에피네프린 유발 고혈당증

    항당뇨병 복용량을 늘려야 할 수 있음

    1세대 항히스타민제(특히 디펜히드라민) , 덱스클로르페니라민, 트리펠렌나민)

    에피네프린 효과 강화(특히 심박수 및 리듬에 대한)

    항고혈압제

    에피네프린 승압 효과의 길항

    카테콜-O-메틸트랜스퍼라제(COMT) 억제제(예: 엔타카폰)

    에피네프린의 승압 효과 강화

    클로니딘

    에피네프린의 승압 효과 강화

    코르티코스테로이드

    에피네프린의 저칼륨 효과 강화

    디곡신

    에피네프린에 대한 심장 민감성 증가

    과도한 디곡신 투여 시 에피네프린을 피하세요.

    이뇨제

    승압 효과에 대한 길항 작용과 에피네프린의 부정맥 유발 효과 강화

    일부 이뇨제는 다음을 강화할 수 있습니다. 에피네프린의 저칼륨혈증 효과

    독사프람

    에피네프린의 승압 효과 강화

    맥각 알칼로이드

    α-아드레날린 길항작용

    승압 반응의 역전 가능성

    질산염

    에피네프린의 승압 효과에 대한 길항

    산소작용

    심각하고 지속적인 고혈압 가능성

    페노티아진

    역전 에피네프린의 혈관수축제 효과

    페노티아진으로 인한 저혈압 치료에 사용하지 마세요.

    퀴니딘

    에피네프린의 부정맥 유발 효과를 강화할 수 있습니다.

    교감신경 흥분성 아민

    첨가제 효과 및 독성

    병용 사용을 피하세요

    테오필린

    에피네프린의 저칼륨 효과 강화

    갑상선 호르몬

    에피네프린 효과 강화(특히 심박수 및 리듬에 대한)

    면책조항

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