Erythromycin (EENT)
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos
Uso de Erythromycin (EENT)
Infecções oftálmicas bacterianas
Tratamento tópico de infecções superficiais do olho envolvendo a conjuntiva e/ou córnea causadas por bactérias suscetíveis.
A conjuntivite bacteriana aguda e leve geralmente se resolve espontaneamente sem tratamento anti-infeccioso. Embora os anti-infecciosos oftálmicos tópicos possam encurtar o tempo de resolução e reduzir a gravidade e o risco de complicações, evite o uso indiscriminado de anti-infecciosos tópicos.
O tratamento da conjuntivite bacteriana aguda geralmente é empírico; o uso de um antibacteriano oftálmico tópico de amplo espectro geralmente é recomendado. Coloração e/ou culturas in vitro de material conjuntival indicadas no diagnóstico e tratamento de todos os casos de suspeita de conjuntivite infecciosa em neonatos, todos os casos de suspeita de conjuntivite gonocócica ou por clamídia, e podem ser indicadas no tratamento de conjuntivite purulenta recorrente, grave ou crônica ou quando a conjuntivite aguda não responde ao tratamento tópico empírico inicial.
A conjuntivite bacteriana causada por Neisseria gonorrhoeae requer tratamento com anti-infecciosos sistêmicos (por exemplo, ceftriaxona IM ou IV) com ou sem anti-infecciosos tópicos. Os anti-infecciosos tópicos por si só são inadequados para o tratamento da oftalmia neonatal causada por N. gonorrhoeae; alguns especialistas afirmam que o uso adjuvante de anti-infecciosos tópicos é desnecessário quando são usados anti-infecciosos sistêmicos apropriados.
Infecções oftálmicas por clamídia
Tem sido usado topicamente no tratamento de conjuntivite secundária ao tracoma causada por Chlamydia trachomatis† [off-label]; entretanto, anti-infecciosos sistêmicos (geralmente azitromicina oral) são recomendados para o tratamento do tracoma ocular.
Antiinfecciosos sistêmicos (por exemplo, azitromicina oral, doxiciclina ou eritromicina) são necessários para o tratamento da conjuntivite por clamídia, incluindo oftalmia neonatal por clamídia. Os especialistas afirmam que os anti-infecciosos tópicos por si só são inadequados para o tratamento de infecções oftálmicas por clamídia e são desnecessários quando são utilizados anti-infecciosos sistêmicos apropriados.
Tem sido usado para profilaxia tópica de oftalmia neonatorum causada por C. trachomatis. No entanto, a eficácia da profilaxia tópica na prevenção da conjuntivite neonatal por clamídia não foi estabelecida. Especialistas afirmam que a eritromicina usada para profilaxia tópica da oftalmia neonatal gonocócica não prevenirá a oftalmia neonatal por clamídia.
Profilaxia da oftalmia neonatal gonocócica
Profilaxia tópica da oftalmia neonatal causada por N. gonorrhoeae. A eficácia na prevenção da oftalmia neonatal causada por N. gonorrhoeae produtora de penicilinase não foi estabelecida.
O CDC e a AAP recomendam profilaxia tópica com eritromicina em todos os recém-nascidos o mais rápido possível após o nascimento (independentemente de terem parto vaginal ou por cesariana); tal profilaxia exigida por lei na maioria dos estados. Embora o nitrato de prata e a tetraciclina tenham sido utilizados no passado para a profilaxia tópica da oftalmia neonatorum gonocócica, as preparações oftálmicas desses medicamentos não estão mais disponíveis comercialmente nos EUA.
Se a pomada oftálmica de eritromicina não estiver disponível, o CDC recomenda profilaxia sistêmica com uma dose única de ceftriaxona (IM ou IV) para todos os neonatos em risco de exposição a N. gonorrhoeae (especialmente aqueles nascidos de mulheres em risco para infecção gonocócica ou não receberam cuidados pré-natais).
Os bebês nascidos de mulheres com gonorreia não tratada correm alto risco de infecção; O CDC e a AAP recomendam que esses neonatos recebam profilaxia sistêmica com uma dose única de ceftriaxona (IM ou IV) em vez da profilaxia tópica com eritromicina.
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Como usar Erythromycin (EENT)
Administração
Administração oftalmológica
Aplique pomada oftálmica 0,5% topicamente no olho.
Apenas para uso oftálmico tópico.
Evite contaminar a ponta do tubo da pomada com material proveniente dos olhos, dedos ou outra fonte.
Quando usado para profilaxia de oftalmia neonatal gonocócica, coloque uma quantidade específica de pomada em cada um dos sacos conjuntivais inferiores do neonato e massageie suavemente para espalhar a pomada; após 1 minuto, limpe o excesso de pomada com algodão estéril. Não enxágue a pomada do olho após a aplicação. Use um novo tubo ou recipiente de pomada descartável para cada recém-nascido.
Dosagem
Pacientes pediátricos
Infecções bacterianas oftálmicas OftálmicasAplique uma fita de 1 cm de pomada a 0,5% no(s) olho(s) afetado(s) até 6 vezes ao dia. Para o tratamento empírico da conjuntivite bacteriana aguda, os especialistas recomendam a aplicação 4 vezes ao dia durante 1 semana.
Profilaxia da oftalmia gonocócica Neonatorum OftálmicaColoque uma fita de 1 cm de pomada a 0,5% no saco conjuntival inferior de ambos os olhos.
Administrar o mais rápido possível (dentro de 1 hora) após o nascimento. É improvável que a eficácia seja afetada se a profilaxia tópica for adiada por até 1 hora após o parto (por exemplo, para facilitar o vínculo entre pais e filhos); a eficácia da profilaxia administrada após um atraso maior não foi estudada.
Adultos
Infecções Oftálmicas Bacterianas OftálmicaAplique uma fita de 1 cm de pomada a 0,5% no(s) olho(s) afetado(s) até 6 vezes diário. Para o tratamento empírico da conjuntivite bacteriana aguda, os especialistas recomendam a aplicação 4 vezes ao dia durante 1 semana.
Avisos
Contra-indicações
Avisos/PrecauçõesReações de Sensibilidade
Hipersensibilidade
Possíveis reações de sensibilidade.
Precauções Gerais
SuperinfecçãoO uso prolongado pode resultar no crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, incluindo fungos.
Se ocorrer superinfecção, interrompa e institua a terapia apropriada.
Populações Específicas
GravidezDados não disponíveis relativos ao uso em mulheres grávidas. Use apenas se for claramente necessário.
LactaçãoUse com cautela em mulheres que amamentam.
Uso pediátricoVeja os usos.
Uso geriátricoNão há diferenças gerais na segurança ou eficácia em comparação com pacientes mais jovens.
Efeitos adversos comuns
Irritação ocular leve, vermelhidão, hipersensibilidade.
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