Erythromycin (Systemic)

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Erythromycin (Systemic)

Otite moyenne aiguë (OMA)

Traitement de l'OMA chez les enfants causée par Haemophilus influenzae sensible. La préparation à association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et du sulfisoxazole acétyle doit être utilisée ; L'érythromycine n'est pas efficace lorsqu'elle est utilisée seule pour le traitement des infections à H. influenzae.

La préparation à association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et du sulfisoxazole acétyle est une alternative (et non un agent préféré) pour le traitement de l'OMA. Le médicament est recommandé comme alternative chez les patients présentant une hypersensibilité à la pénicilline de type I. Peut ne pas être efficace pour le traitement de l'OMA qui ne répond pas à l'amoxicilline, car une incidence élevée de S. pneumoniae résistante au médicament à association fixe a été rapportée.

Pharyngite et amygdalite

Traitement de la pharyngite et de l'amygdalite causées par S. pyogenes (streptocoques β-hémolytiques du groupe A). Généralement efficace pour éradiquer S. pyogenes du nasopharynx, mais son efficacité dans la prévention du rhumatisme articulaire aigu ultérieur n'a pas été établie à ce jour.

CDC, AAP, IDSA, AHA et d'autres recommandent la pénicilline V orale ou la pénicilline IM. G benzathine comme traitements de choix ; Les céphalosporines orales et les macrolides oraux sont considérés comme des alternatives. L'amoxicilline est parfois utilisée à la place de la pénicilline V, en particulier chez les jeunes enfants.

L'érythromycine est généralement l'alternative privilégiée pour le traitement de la pharyngite streptococcique chez les patients hypersensibles à la pénicilline. Bien que des S. pyogenes résistants à l'érythromycine et à d'autres macrolides aient été signalés et puissent être répandus dans certaines régions du monde (par exemple au Japon et en Finlande), l'incidence de ces S. pyogenes résistants aux États-Unis a été relativement faible à ce jour.

Infections des voies respiratoires

Traitement des infections des voies respiratoires causées par S. pneumoniae sensible.

Traitement des infections des voies respiratoires causées par Mycoplasma pneumoniae ou C. pneumoniae.

L'érythromycine n'est généralement pas efficace lorsqu'elle est utilisée seule pour le traitement des infections des voies respiratoires causées par H. influenzae.

Infections de la peau et des structures cutanées

Traitement des infections légères à modérées de la peau et des structures cutanées causées par S. pyogenes ou Staphylococcus aureus. Gardez à l’esprit que des staphylocoques résistants à l’érythromycine peuvent se développer pendant le traitement.

Traitement de l'érythrasma provoqué par Corynbacterium minutissimum.

Acné

Traitement de l'acné† [hors AMM].

Amibiase

A été utilisé pour le traitement de l'amibiase intestinale causée par Entamoeba histolytica. L'érythromycine n'est généralement pas recommandée pour le traitement de l'amibiase ; Le régime de choix pour l'amibiase intestinale est le métronidazole ou le tinidazole suivi d'un amibicide luminal tel que l'iodoquinol ou la paromomycine.

Anthrax

Alternative pour le traitement de l'anthrax† [hors AMM].

Schémas thérapeutiques parentéraux à médicaments multiples recommandés pour le traitement du charbon par inhalation résultant d'une exposition aux spores de B. anthracis dans le contexte d'une guerre biologique ou d'un bioterrorisme. Initier un traitement par ciprofloxacine ou doxycycline IV et 1 ou 2 autres agents anti-infectieux dont l'efficacité est prévue (par exemple, chloramphénicol, clindamycine, rifampine, vancomycine, clarithromycine, imipénème, pénicilline, ampicilline); si une méningite est établie ou suspectée, utilisez de la ciprofloxacine IV (plutôt que de la doxycycline) et du chloramphénicol, de la rifampicine ou de la pénicilline.

Infections à Bartonella

A été utilisé en association avec la ceftriaxone IM ou IV pour le traitement de la bactériémie causée par Bartonella quintana† [hors AMM] (anciennement Rochalimaea quintana).

Optimum aucun schéma thérapeutique pour le traitement des infections causées par B. quintana ou pour le traitement de la maladie des griffes du chat ou d'autres infections à B. henselae n'a été identifié.

L'USPHS/IDSA suggère d'envisager une suppression à long terme avec de l'érythromycine ou de la doxycycline pour prévenir la récidive de l'infection à Bartonella chez les patients infectés par le VIH† [hors AMM].

Infections à Campylobacter

Traitement des infections entériques symptomatiques causées par Campylobacter jejuni† [hors AMM]. Recommandé par CDC, IDSA et AAP comme traitement de choix.

Chancre mou

Traitement du chancre mou† (ulcères génitaux causés par H. ducreyi).

Les CDC et d'autres recommandent l'azithromycine, la ceftriaxone, la ciprofloxacine ou l'érythromycine comme médicaments de choix pour le traitement du chancre mou. Les patients infectés par le VIH et les patients non circoncis peuvent ne pas répondre au traitement aussi bien que ceux séronégatifs ou circoncis. Certains experts préfèrent le régime d'érythromycine de 7 jours au lieu des régimes à dose unique d'azithromycine ou de ceftriaxone chez les personnes infectées par le VIH.

Infections à Chlamydia

Alternative pour le traitement des infections urétrales, endocervicales ou rectales non compliquées causées par Chlamydia trachomatis lorsque les tétracyclines et l'azithromycine sont contre-indiquées ou non tolérées. L'érythromycine est moins efficace que l'azithromycine ou la doxycycline et les effets gastro-intestinaux associés au médicament peuvent décourager l'observance du traitement par le patient ; Le CDC recommande que la première dose soit prise sous surveillance.

Un médicament de choix pour le traitement des infections urogénitales à Chlamydia chez les femmes enceintes et chez les jeunes enfants.

Alternative pour le traitement présomptif des infections à Chlamydia coexistantes. infections chez les patients recevant un traitement contre la gonorrhée. Les médicaments préférés sont l'azithromycine ou la doxycycline ; l'érythromycine peut être préférée chez les jeunes enfants.

Traitement de l'urétrite causée par Ureaplasma urealyticum.

Traitement de la pneumonie à Chlamydia chez les nourrissons.

Traitement des premiers épisodes et des récidives de conjonctivite à Chlamydia chez les nouveau-nés.

Alternative à la doxycycline pour le traitement du lymphogranulome vénérien† causé par des sérotypes invasifs de C. trachomatis (sérotypes L1, L2, L3). L'érythromycine peut être le régime préféré pour les femmes enceintes et allaitantes.

Alternative pour le traitement de la psittacose lorsque les tétracyclines sont contre-indiquées (par exemple, chez les femmes enceintes, les enfants de moins de 9 ans).

Diphtérie

Adjuvant de l'antitoxine diphtérique pour le traitement de la diphtérie causée par Corynebacterium diphtheria. L'antitoxine diphtérique constitue l'aspect le plus important du traitement de la diphtérie respiratoire. Les anti-infectieux peuvent éliminer C. diphtheriae des sites infectés, empêcher la propagation de l'organisme et la production ultérieure de toxines, et prévenir ou mettre fin à l'état de porteur de la diphtérie, mais semblent n'avoir aucune valeur pour neutraliser la toxine diphtérique et ne doivent pas être considérés comme un substitut à la toxine diphtérique. thérapie antitoxine.

Comme l'infection diphtérique ne confère souvent pas d'immunité, une immunisation active avec une préparation d'anatoxine diphtérique doit être initiée ou complétée pendant la convalescence.

Prévention de la diphtérie chez les contacts étroits des patients atteints de diphtérie. La prophylaxie est indiquée chez tous les contacts familiaux ou autres contacts étroits des personnes atteintes de diphtérie suspectée ou avérée, quel que soit leur statut vaccinal ; la prophylaxie doit être initiée rapidement et ne doit pas être retardée en attendant les résultats de la culture. Une préparation d'anatoxine diphtérique adaptée à l'âge peut également être nécessaire en fonction du statut vaccinal.

Élimination de l'état de porteur de la diphtérie chez les individus connus pour être porteurs de souches toxigènes de C. diphtheriae.

Granulome inguinal (Donovanose)

Alternative pour le traitement du granulome inguinal† (donovanose) causé par Calymmatobacterium granulomatis.

Le CDC recommande la doxycycline ou le co-trimoxazole comme médicaments de choix ; la ciprofloxacine, l'érythromycine et l'azithromycine sont des alternatives. L'érythromycine peut être préférée chez les femmes enceintes et allaitantes.

Maladie du légionnaire

Traitement de la maladie du légionnaire causée par Legionella pneumophila ; utilisé avec ou sans rifampicine.

Maladie de Lyme

Alternative pour le traitement de la maladie de Lyme précoce†. L'IDSA, l'AAP et d'autres recommandent la doxycycline, l'amoxicilline ou la céfuroxime comme agents de première intention ; les macrolides peuvent être moins efficaces.

Urétrite non gonococcique

Traitement de l'urétrite non gonococcique (NGU).

Le CDC et d'autres recommandent l'azithromycine ou la doxycycline comme médicaments de choix pour le traitement de la NGU ; l'érythromycine (érythromycine base ou éthylsuccinate) ou les fluoroquinolones (lévofloxacine, ofloxacine) sont des alternatives. Un régime d'érythromycine et de métronidazole est recommandé par le CDC pour le traitement de l'urétrite récurrente et persistante chez les patients qui respectaient leur régime initial et n'ont pas été réexposés.

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

Le lactobionate d'érythromycine IV suivi d'érythromycine orale a été utilisé pour le traitement de la MIP causée par N. gonorrhoeae, mais les érythromycines ne sont pas incluses dans les recommandations actuelles du CDC pour le traitement de la MIP. .

Coqueluche

Traitement de l'infection à Bordetella pertussis (coqueluche, coqueluche) ; une drogue de choix.

Prévention de la coqueluche chez les contacts des patients atteints de la maladie ; médicament de choix.

Le CDC, l'AAP et d'autres cliniciens recommandent une prophylaxie anti-infectieuse pour tous les contacts familiaux et autres contacts étroits (par exemple, ceux en garderie) des personnes atteintes de coqueluche, quel que soit leur âge ou leur statut vaccinal. Les contacts étroits de moins de 7 ans qui ne sont pas complètement immunisés contre la coqueluche devraient également recevoir les doses restantes requises d'une préparation contenant le vaccin contre la coqueluche (en respectant des intervalles minimaux entre les doses) et ceux qui sont complètement immunisés mais n'ont pas reçu de dose de vaccin au cours de la dernière 3 ans devraient recevoir une dose de rappel d'une préparation vaccinale contre la coqueluche.

Syphilis

A été utilisée comme alternative pour le traitement de la syphilis primaire chez les personnes allergiques à la pénicilline.

La pénicilline G est un médicament de choix pour le traitement de tous les stades de la syphilis. L'érythromycine est moins efficace que les autres alternatives possibles à la pénicilline et n'est pas incluse dans les recommandations du CDC pour le traitement de toute forme de syphilis chez les adultes ou les adolescents (y compris la syphilis primaire, secondaire, latente ou tertiaire ou la neurosyphilis).

Antisepsie intestinale préopératoire

Complément au nettoyage mécanique du gros intestin pour l'antisepsie intestinale avant une chirurgie colorectale élective ; utilisé en association avec la néomycine.

Prévention de l'endocardite bactérienne

A été utilisée comme alternative aux pénicillines pour la prévention de l'endocardite bactérienne chez les patients allergiques à la pénicilline subissant certaines interventions dentaires, buccales, respiratoires ou œsophagiennes et souffrant de problèmes cardiaques qui mettent ils courent un risque élevé ou modéré. L'AHA ne recommande plus l'érythromycine pour cet usage, mais déclare que les praticiens qui ont utilisé avec succès une érythromycine (c'est-à-dire, l'éthylsuccinate d'érythromycine, le stéarate d'érythromycine) à des fins prophylactiques chez des patients individuels peuvent choisir de continuer à utiliser ces agents.

Les érythromycines sont ne convient pas pour la prévention de l'endocardite bactérienne chez les patients subissant des interventions gastro-intestinales, biliaires ou génito-urinaires, car les organismes responsables sont susceptibles d'être résistants à l'érythromycine.

Consultez les recommandations les plus récentes de l'AHA pour obtenir des informations spécifiques sur les maladies cardiaques associées. présentant un risque élevé ou modéré d'endocardite et quelles procédures nécessitent une prophylaxie.

Prévention de la récidive du rhumatisme articulaire aigu

Alternative à la pénicilline G benzathine IM, à la pénicilline V potassique orale et à la sulfadiazine orale pour la prévention de la récidive du rhumatisme articulaire aigu (prophylaxie secondaire) chez les patients hypersensibles aux pénicillines et aux sulfamides.

Prophylaxie continue recommandée après le traitement d'un rhumatisme articulaire aigu documenté (même s'il se manifeste uniquement par une chorée de Sydenham) et chez les personnes présentant des signes de cardiopathie rhumatismale.

Prévention de la maladie périnatale à streptocoque du groupe B

Alternative à la pénicilline G ou à l'ampicilline pour la prévention de la maladie périnatale à streptocoque du groupe B (SGB)† chez les femmes enceintes allergiques à la pénicilline à risque d'anaphylaxie avec une β-lactamine anti-infectieux.

Une prophylaxie anti-infectieuse intrapartum visant à prévenir l'apparition précoce d'une maladie néonatale à SGB est administrée aux femmes identifiées comme porteuses du SGB lors du dépistage prénatal de routine du SGB effectué entre 35 et 37 semaines au cours de la grossesse en cours et aux femmes présentant une bactériurie à SGB. au cours de la grossesse en cours, un précédent nourrisson atteint d'une maladie invasive à SGB, un statut SGB inconnu avec un accouchement à <37 semaines de gestation, une rupture de la membrane amniotique pendant ≥18 heures ou une température intrapartum ≥38°C.

La pénicilline G est le schéma thérapeutique de choix et l'ampicilline est l'alternative privilégiée. La céfazoline peut être utilisée chez les femmes allergiques à la pénicilline qui ne présentent pas d'hypersensibilité immédiate à la pénicilline, mais la clindamycine ou l'érythromycine doivent être utilisées chez les femmes allergiques à la pénicilline présentant un risque élevé d'anaphylaxie.

Considérez que S. agalactiae ( streptocoques du groupe B) présentant une résistance in vitro à la clindamycine et à l'érythromycine ont été rapportés avec une fréquence croissante ; effectuer des tests de sensibilité in vitro sur des isolats cliniques obtenus lors du dépistage prénatal du SGB. Les SGB résistants à l'érythromycine sont souvent résistants à la clindamycine, bien que cela ne soit pas évident dans les résultats des tests in vitro. Si les tests de sensibilité in vitro ne sont pas possibles, si les résultats sont inconnus ou si les isolats s'avèrent résistants à l'érythromycine ou à la clindamycine, la vancomycine est recommandée pour la prophylaxie intrapartum chez les femmes allergiques à la pénicilline présentant un risque élevé d'anaphylaxie aux β-lactamines.

Relier les médicaments

Comment utiliser Erythromycin (Systemic)

Administration

Administrer par voie orale sous forme d'érythromycine base, de stéarate, d'éthylsuccinate ou d'estolate. Administrer le lactobionate d'érythromycine par perfusion IV.

Voie orale généralement préférée et doit remplacer la voie parentérale dès que possible.

Administration orale

Comprimés d'erthromycine à libération retardée ( PCE Dispertab, Ery-Tab) peut être administré indépendamment des repas, mais l'absorption optimale de PCE Dispertab se produit lorsque les comprimés sont administrés à jeun (au moins 30 minutes et, de préférence, 2 heures avant les repas). Les comprimés pelliculés d'érythromycine doivent être administrés à jeun (au moins 30 minutes et, de préférence, 2 heures avant ou après les repas).

Les gélules d'érythromycine à libération retardée contenant des granulés d'érythromycine à enrobage entérique (ERYC) peuvent être avalées intactes ou le contenu entier d'une ou plusieurs gélules peut être saupoudré sur une petite quantité de compote de pommes immédiatement avant l'administration ; il n'est pas recommandé de subdiviser le contenu d'une capsule. Les pellets à enrobage entérosoluble contenus dans les gélules ne doivent pas être mâchés ni écrasés. Si le contenu de la gélule est administré par pulvérisation sur de la compote de pommes, le patient doit boire un peu d'eau après avoir avalé la compote de pommes pour garantir que les granulés soient avalés. Si les granulés sont accidentellement renversés, la préparation de la dose doit être recommencée avec une nouvelle capsule.

Les suspensions buvables d'éthylsuccinate d'érythromycine, les comprimés à croquer et les comprimés pelliculés (E.E.S., EryPed) sont administrés sans tenir compte des repas. . Les comprimés à croquer ne doivent pas être avalés entiers.

Le stéarate d'érythromycine doit être administré de préférence à jeun ou immédiatement avant un repas.

Une préparation à association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et du sulfisoxazole acétyle est administrée. sans égard aux repas.

Reconstitution

Reconstituer les poudres d'éthylsuccinate d'érythromycine pour suspension buvable avec de l'eau selon les instructions du fabricant.

Perfusion IV

Administrer du lactobionate d'érythromycine par perfusion IV continue ou intermittente. Ne pas administrer par injection IV rapide ou directe en raison des effets irritants locaux du médicament.

Une perfusion IV continue est généralement préférable, mais le médicament peut être administré par perfusion IV intermittente toutes les 6 heures.

Reconstitution

Reconstituez les flacons ADD-Vantage conformément aux instructions du fabricant en utilisant une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 % ou de Dextrose à 5 %. Les flacons ADD-Vantage sont à usage unique uniquement.

Taux d'administration

Pour perfusion IV intermittente ; un quart de la dose quotidienne totale est administré pendant 20 à 60 minutes à des intervalles ne dépassant pas toutes les 6 heures.

Posologie

Disponible sous forme d'érythromycine base, d'estolate, d'éthylsuccinate, de stéarate, ou lactobionate; posologie exprimée en termes d’érythromycine. La posologie de la préparation à association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et du sulfisoxazole acétyle est exprimée en termes de teneur en érythromycine ou en sulfisoxazole.

L'éthylsuccinate d'érythromycine a des caractéristiques d'absorption différentes de celles des autres formes d'érythromycine orale disponibles dans le commerce et des doses plus élevées du l'éthylsuccinate peut être nécessaire pour obtenir des effets thérapeutiques. Pour les adultes, 400 mg d'érythromycine sous forme d'éthylsuccinate fournissent une activité d'érythromycine similaire à celle fournie par 250 mg d'érythromycine sous forme de base, d'estolate ou de stéarate.

Patients pédiatriques

Posologie pédiatrique générale Traitement des infections Orale

Érythromycine (base, estolate, éthylsuccinate ou stéarate) : 30 à 50 mg/kg par jour en 2 à 4 doses également divisées.

La posologie peut être doublée en cas d'infections graves.

IV

Érythromycine (lactobionate) : 15 à 20 mg/kg par jour. Une dose allant jusqu'à 4 g par jour peut être utilisée en cas d'infections graves.

Otite moyenne aiguë (OMA) orale

Enfants âgés de ≥ 2 mois (association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et de l'acétyle de sulfisoxazole) : 12,5 mg/kg (sur la base (selon la teneur en érythromycine) toutes les 6 heures ou 17 mg/kg (selon la teneur en érythromycine) toutes les 8 heures (jusqu'à 2 g par jour). Alternativement, les dosages approximatifs suivants exprimés en termes de volumes de suspension à combinaison fixe peuvent être utilisés. (Voir Tableau 1 et Tableau 2.)

Posologie du pédiazole (dose sur 6 heures) pour l'OMA chez les enfants de ≥ 2 mois

Poids (en kg)

Dose (répétée tous les 6 h pendant 10 jours)

<8

Calculer la dose en fonction du poids corporel

8-15,9

2,5 mL

16-23,9

5 mL

24–31,9

7,5 mL

>32

10 mL

Dosage du pédiazole (8 (Dosage horaire) pour l'OMA chez les enfants âgés de ≥ 2 mois

Poids (en kg)

Dose (répétée toutes les 8 h pendant 10 jours)

<6

Calculer la dose en fonction du poids corporel

6 à 11,9

2,5 ml

12 à 17,9

5 ml

18 à 23,9

7,5 ml

24–30

10 mL

>30

12,5 mL

Amibiase Entamoeba histolytica Infections Orale

Érythromycine (base, estolate , éthylsuccinate ou stéarate) : 30 à 50 mg/kg par jour en doses fractionnées pendant 10 à 14 jours.

Anthrax† IV

Érythromycine (lactobionate) : 20 à 40 mg/kg par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 6 heures.

Doit être utilisé dans le cadre de schémas thérapeutiques comprenant plusieurs médicaments incluant initialement de la ciprofloxacine IV. ou doxycycline IV et 1 ou 2 autres anti-infectieux censés être efficaces.

La durée du traitement est de 60 jours si le charbon est apparu à la suite d'une exposition aux spores du charbon dans le contexte d'une guerre biologique ou d'un bioterrorisme.

Infections à Chlamydia Infections urétrales, endocervicales ou rectales non compliquées chez les enfants pesant <45 kg Orale

Érythromycine (base ou éthylsuccinate) : 50 mg/kg par jour (maximum 2 g par jour) administré en 4 doses divisées pendant 14 jours .

Infections urétrales, endocervicales ou rectales non compliquées chez les adolescents Orale

Érythromycine (base ou stéarate) : 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours. Alternativement, 666 mg toutes les 8 heures pendant 7 jours.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours.

Traitement présomptif des infections à Chlamydia chez les enfants pesant <45 kg atteints de gonorrhée par voie orale

Érythromycine (base ou éthylsuccinate) : 50 mg/kg par jour (maximum 2 g par jour) administré en 4 prises divisées pendant 7 jours.

Traitement présomptif des infections à Chlamydia chez les adolescents atteints de gonorrhée Orale

Érythromycine (base) : 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours. jours.

Traitement de la pneumonie causée par C. trachomatis Orale

Érythromycine (base, éthylsuccinate ou stéarate) : 50 mg/kg par jour administrés en 4 doses divisées pendant ≥14 jours. Un suivi est recommandé et un deuxième traitement peut être nécessaire.

Traitement de l'ophtalmie néonatale causée par C. trachomatis Orale

Érythromycine (base, éthylsuccinate ou stéarate) : 50 mg/kg par jour administrés en 4 doses divisées pendant 14 jours. Un suivi est recommandé et un deuxième traitement peut être nécessaire.

Diphtérie Traitement de la diphtérie Orale

Érythromycine : 40 à 50 mg/kg par jour (maximum 2 g par jour) pendant 14 jours. Les patients ne sont généralement plus contagieux 48 heures après le début du traitement anti-infectieux. L'éradication de l'organisme doit être confirmée par 2 cultures négatives consécutives après la fin du traitement.

Prévention de la diphtérie Orale

Érythromycine : 40 à 50 mg/kg par jour (maximum 2 g par jour) pendant 7 à 10 jours.

Élimination de l'état porteur de la diphtérie.

Érythromycine orale : 40 à 50 mg/kg par jour (maximum 2 g par jour) pendant 7 à 10 jours. Obtenir des cultures de suivi ≥ 2 semaines après la fin du traitement ; si les cultures sont positives, un traitement supplémentaire de 10 jours doit être administré et des cultures de suivi supplémentaires doivent être obtenues.

Maladie de Lyme† Maladie de Lyme précocement localisée ou disséminée† Orale

Érythromycine : 12,5 mg/kg (jusqu'à 500 mg) 4 fois par jour pendant 14 à 21 jours. Alternativement, 30 mg/kg par jour en 3 doses divisées (ou 250 mg 3 fois par jour) pendant 14 à 21 jours.

Urétrite non gonococcique chez les adolescents par voie orale

Érythromycine (base) : 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours. Alternativement, 666 mg toutes les 8 heures pendant ≥ 7 jours. Pour l'urétrite récurrente et persistante, le CDC recommande 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours en association avec une dose unique de métronidazole oral (2 g).

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours. . Pour l'urétrite récurrente et persistante, le CDC recommande 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours en association avec une dose unique de métronidazole oral (2 g).

Traitement de la coqueluche ou prévention de la coqueluche par voie orale

Erthromycine (base ou stéarate) : 40 à 50 mg/kg par jour (maximum 2 g par jour) en doses fractionnées pendant 14 jours.

Prévention de l'endocardite bactérienne† Patients subissant certaines interventions dentaires, buccales, respiratoires ou œsophagiennes† Orale

Érythromycine (éthylsuccinate) : 20 mg/kg 2 heures avant l'intervention et 10 mg/kg 6 heures plus tard.

Érythromycine (stéarate) : 20 mg/kg 2 heures avant l'intervention et 10 mg/kg 6 heures plus tard.

Adultes

Posologie générale pour adultes Traitement des infections orale

Érythromycine (base) : 250 mg toutes les 6 heures, 333 mg toutes les 8 heures ou 500 mg toutes les 12 heures. En cas d'infections graves, la posologie peut être augmentée jusqu'à 4 g par jour ; cependant, un schéma posologique biquotidien n'est pas recommandé lorsque des doses supérieures à 1 g par jour sont administrées.

Érythromycine (estolate) : 250 mg toutes les 6 heures. En cas d'infections graves, la posologie peut être augmentée jusqu'à 4 g par jour.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 400 mg toutes les 6 heures. Une dose allant jusqu'à 4 g par jour peut être utilisée en cas d'infections graves.

Érythromycine (stéarate) : 250 mg toutes les 6 heures ou 500 mg toutes les 12 heures. En cas d'infections graves, la posologie peut être augmentée jusqu'à 4 g par jour ; cependant, un schéma posologique biquotidien n'est pas recommandé lorsque la dose est > 1 g par jour.

Pharyngite et amygdalite orale

Érythromycine (base) : 250 mg toutes les 6 heures, 333 mg toutes les 8 heures ou 500 mg toutes les 12 heures pendant 10 jours.

Amibiase Entamoeba histolytica Infections orales

Érythromycine (base ou stéarate) : 250 mg toutes les 6 heures, 333 mg toutes les 8 heures ou 500 mg toutes les 12 heures pendant 10 à 14 jours.

Érythromycine (estolate) : 250 mg 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 400 mg 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours.

Anthrax† IV

Érythromycine (lactobionate) : 15 à 20 mg/kg (jusqu'à 4 g) par jour, administrés en doses fractionnées toutes les 6 heures.

Doit être utilisé en association avec plusieurs médicaments. schémas thérapeutiques qui incluent initialement de la ciprofloxacine IV ou de la doxycycline IV et 1 ou 2 autres anti-infectieux censés être efficaces.

La durée du traitement est de 60 jours si le charbon est apparu à la suite d'une exposition aux spores du charbon dans le contexte d'une guerre biologique ou d'un bioterrorisme.

Chancre mou† Orale

Érythromycine (base) : 500 mg 3 à 4 fois par jour pendant 7 jours.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours.

Infections à Chlamydia Infections urétrales, endocervicales ou rectales non compliquées

Érythromycine (base ou stéarate) orale : 500 mg 4 fois quotidiennement pendant 7 jours. Alternativement, 666 mg toutes les 8 heures pendant 7 jours. Si ces schémas thérapeutiques ne sont pas tolérés chez la femme enceinte, une posologie de 500 mg toutes les 12 heures, 333 mg toutes les 8 heures ou 250 mg 4 fois par jour pendant au moins 14 jours.

Érythromycine (estolate) : 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours. Si ce régime n'est pas toléré chez les femmes enceintes, une dose de 400 mg 4 fois par jour pendant 14 jours peut être utilisée.

Traitement présomptif des infections à Chlamydia chez les adultes atteints de gonorrhée Orale

Érythromycine (base) : 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours.

Lymphogranulome vénérien† Oral

Érythromycine (base) : 500 mg 4 fois par jour pendant 21 jours. jours.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 21 jours.

Diphtérie Traitement de la diphtérie par voie orale

Érythromycine : 40 à 50 mg/kg par jour (maximum 2 g par jour) pendant 14 jours. jours. Les patients ne sont généralement plus contagieux 48 heures après le début du traitement anti-infectieux. L'éradication de l'organisme doit être confirmée par 2 cultures négatives consécutives après la fin du traitement.

Prévention de la diphtérie orale

Érythromycine : 1 g par jour pendant 7 à 10 jours.

Élimination de l'état de porteur de la diphtérie Orale

Érythromycine : 1 g par jour pendant 7 à 10 jours. Obtenir des cultures de suivi ≥ 2 semaines après la fin du traitement ; si les cultures sont positives, un traitement supplémentaire de 10 jours doit être administré et des cultures de suivi supplémentaires doivent être obtenues.

Granulome inguinal (Donovanose)† Oral

Érythromycine (base) : 500 mg 4 fois par jour pendant ≥ 3 semaines ou jusqu'à ce que toutes les lésions soient complètement guéries ; envisagez d'ajouter un aminoside IV (par exemple, la gentamicine) si une amélioration n'est pas évidente au cours des premiers jours de traitement et chez les patients infectés par le VIH.

Une rechute peut survenir 6 à 18 mois après un traitement apparemment efficace.

Maladie du Légionnaire Orale

Erthromycine (base, éthylsuccinate ou stéarate) : 1 à 4 g par jour en doses fractionnées ont été utilisés seuls ou en association avec la rifampicine. La durée habituelle est de 10 à 21 jours.

IV

Érythromycine (lactobionate) : 1 à 4 g par jour en doses fractionnées a été utilisé seul ou en association avec la rifampicine. Une fois la réponse obtenue, la rifampicine peut être arrêtée et le traitement remplacé par l'érythromycine orale. La durée habituelle est de 10 à 21 jours.

Maladie de Lyme précocement localisée ou disséminée† Orale

Érythromycine : 500 mg 4 fois par jour pendant 14 à 21 jours. Alternativement, 250 mg 4 fois par jour pendant 14 à 21 jours.

Urétrite non gonococcique Orale

Érythromycine (base ou stéarate) : 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours. Alternativement, 666 mg toutes les 8 heures pendant ≥ 7 jours. Pour l'urétrite récurrente et persistante, le CDC recommande 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours en association avec une dose unique de métronidazole oral (2 g).

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours. . Pour l'urétrite récurrente et persistante, le CDC recommande 800 mg 4 fois par jour pendant 7 jours en association avec une dose unique de métronidazole oral (2 g).

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) IV, puis orale

Érythromycine (lactobionate ) : 500 mg toutes les 6 heures pendant 3 jours. Passez ensuite à l'érythromycine orale (base ou stéarate) à la dose de 250 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours. Vous pouvez également utiliser une dose orale de suivi de 333 mg d'érythromycine (base ou stéarate) toutes les 8 heures pendant 7 jours ou 500 mg (base ou stéarate) toutes les 12 heures pendant 7 jours.

Non inclus dans les recommandations du CDC pour le traitement de la PID.

Traitement de la coqueluche ou prévention de la coqueluche par voie orale

1 g par jour en doses fractionnées pendant 14 jours.

Syphilis Orale

Érythromycine (base ou stéarate) : 30 à 40 g administrés en doses fractionnées sur 10 à 15 jours.

Érythromycine (estolate) : 20 g administrés sur 10 jours.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 48 à 64 g administrés sur 10 à 15 jours.

Le CDC ne recommande pas l'érythromycine pour le traitement de la syphilis.

Antisepsie intestinale préopératoire en complément du nettoyage mécanique chez les patients subissant Chirurgie colorectale Érythromycine orale (base) : si l'intervention chirurgicale est prévue à 8 heures du matin, administrer 1 g d'érythromycine et 1 g de sulfate de néomycine par voie orale à 13 heures, 14 heures et 23 heures. la veille de l'intervention chirurgicale.

Prévention de l'endocardite bactérienne† Patients subissant certaines interventions dentaires, buccales, respiratoires ou œsophagiennes† Orale

Érythromycine (éthylsuccinate) : 800 mg 2 heures avant l'intervention et 400 mg 6 heures plus tard.

Érythromycine (stéarate) : 1 g 2 heures avant l'intervention et 500 mg 6 heures plus tard.

Prévention des récidives du rhumatisme articulaire aigu

Érythromycine (base ou stéarate) : 250 mg deux fois par jour.

Érythromycine (éthylsuccinate) : 400 mg deux fois par jour.

Prophylaxie continue à long terme requise.

Prévention de la streptocoque périnatale du groupe B† Femmes à risque qui ne devraient pas recevoir d'anti-infectieux β-lactamines† IV

Érythromycine (lactobionate) : 500 mg toutes les 6 heures ; commencer au moment du travail ou de la rupture des membranes et continuer jusqu'à l'accouchement.

Limites de prescription

Patients pédiatriques

Traitement des infections par voie orale

Maximum de 4 g par jour.

Adultes

Populations particulières

Insuffisance hépatique

Il peut être conseillé de surveiller les concentrations sériques d'érythromycine et de modifier la posologie lorsque cela est indiqué.

Insuffisance rénale

Des ajustements posologiques ne sont pas nécessaires chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité aux érythromycines.
  • Utilisation concomitante avec certains médicaments fortement dépendants du métabolisme du CYP3A et pour lesquels des concentrations plasmatiques élevées sont associées à des événements graves et/ou potentiellement mortels (par ex. astémizole, cisapride, pimozide). , terfénadine). (Voir Médicaments spécifiques sous Interactions.)
  • Estolate d'érythromycine chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique ou une maladie hépatique préexistante.
  • Association fixe d'éthylsuccinate d'érythromycine et de sulfisoxazole acétyle chez les patients hypersensibles à l'un ou l'autre des composants.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Superinfection/Colite associée à Clostridium difficile

    Émergence et prolifération possibles d'organismes non sensibles. Instaurer un traitement approprié en cas de surinfection.

    Le traitement avec des anti-infectieux peut permettre une prolifération de clostridies. Envisagez la diarrhée et la colite associées à Clostridium difficile (colite pseudomembraneuse associée aux antibiotiques) si la diarrhée se développe et gérez-la en conséquence.

    Certains cas bénins de diarrhée et de colite associées à C. difficile peuvent répondre à l'arrêt seul du traitement. Gérer les cas modérés à graves avec une supplémentation en liquides, électrolytes et protéines ; un traitement anti-infectieux approprié (par exemple, métronidazole ou vancomycine par voie orale) est recommandé si la colite est grave.

    Effets hépatiques

    Des effets hépatiques, notamment une augmentation des enzymes hépatiques et une hépatite hépatocellulaire et/ou cholestatique (avec ou sans jaunisse), ont été rapportés avec les diverses érythromycines orales et avec l'érythromycine parentérale.

    L'estolate d'érythromycine a été associé à une hépatotoxicité plus fréquemment que les autres érythromycines. L'hépatotoxicité induite par l'estolate d'érythromycine est plus susceptible de survenir chez les patients qui reçoivent le médicament pendant > 10 jours ou en cures répétées.

    L'estolate d'érythroomycine est contre-indiqué et les autres érythromycines doivent être utilisées avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique. . De plus, une surveillance des concentrations sériques d'érythromycine et une modification de la posologie, le cas échéant, peuvent être recommandées chez ces patients.

    Interactions

    L'utilisation concomitante avec la lovastatine nécessite des précautions car une rhabdomyolyse (avec ou sans insuffisance rénale) a été rapportée. (Voir Médicaments spécifiques sous Interactions.)

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité

    Une anaphylaxie a été rapportée. L'urticaire, les éruptions cutanées légères, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique ont également été rarement rapportés.

    Précautions générales

    Effets cardiaques

    Des arythmies cardiaques (tachycardie ventriculaire) ont été rapportées.

    Prolongation de l'intervalle QT et développement d'arythmies ventriculaires, y compris tachycardie ventriculaire atypique (torsades de pointes). ), ont été rarement rapportés avec l'érythromycine orale et IV ; des données limitées suggèrent que ces effets indésirables peuvent dépendre de la concentration sérique et/ou de la vitesse de perfusion du médicament. La diminution du débit de perfusion IV peut réduire le risque de toxicité cardiaque, mais peut ne pas éliminer le risque et l'arrêt du médicament peut être nécessaire.

    Il existe certaines preuves selon lesquelles l'utilisation d'érythromycine orale est associée à un risque accru de mort subite d'origine cardiaque (généralement une tachyarythmie ventriculaire) d'un facteur 2. L'utilisation concomitante d'érythromycine orale (un médicament métabolisé par le CYP3A ) avec des médicaments qui inhibent le CYP3A (c.-à-d. fluconazole, kétoconazole, itraconazole, diltiazem, vérapamil) a été associé à un risque accru de mort subite d'origine cardiaque.

    Les érythromycines doivent être utilisées avec prudence chez les patients à risque. en cas d'allongement de l'intervalle QT et/ou d'accumulation de l'anti-infectieux, en particulier lorsque le médicament est administré par voie IV.

    Patients atteints de myasthénie grave

    Possibilité d'aggravation de la faiblesse signalée chez les patients atteints de myasthénie grave.

    Utilisation d'une association fixe

    En cas d'utilisation en association fixe avec d'autres agents, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux agents concomitants.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie B.

    La préparation à association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et du sulfisoxazole ne doit pas être utilisée chez la femme enceinte à terme.

    Allaitement

    Distribué dans le lait. Utiliser avec précaution.

    La préparation à association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et du sulfisoxazole ne doit pas être utilisée chez les mères qui allaitent des nourrissons âgés de moins de 2 mois.

    Utilisation pédiatrique

    La préparation à association fixe contenant de l'éthylsuccinate d'érythromycine et le sulfisoxazole ne doivent pas être utilisés chez les nourrissons âgés de moins de 2 mois.

    Insuffisance hépatique

    Principalement éliminé par le foie. Soyez prudent chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

    Effets indésirables courants

    Effets gastro-intestinaux (douleurs et crampes abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, anorexie). Irritation veineuse et thrombophlébite avec administration IV.

    Quels autres médicaments affecteront Erythromycin (Systemic)

    Métabolisé par les isoenzymes CYP3A. Inhibe les isoenzymes CYP3A.

    Médicaments affectant ou métabolisés par les enzymes microsomales hépatiques

    Interactions pharmacocinétiques probables avec des médicaments qui sont des inhibiteurs, des inducteurs ou des substrats des isoenzymes du CYP avec une altération possible du métabolisme de l'érythromycine et/ou de l'autre médicament.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Agents antiarythmiques (digoxine, disopyramide, quinidine)

    Concentrations accrues de l'agent antiarythmique et risque accru d'effets cardiovasculaires indésirables graves

    Utiliser avec prudence et surveiller de près

    Anticoagulants oraux (warfarine)

    Possibilité de PT prolongé

    Surveillez attentivement le PT ou d'autres tests appropriés en cas d'utilisation avec la warfarine ; réduire la dose d'anticoagulant si nécessaire

    Antifongiques, azoles (fluconazole, itraconazole, kétoconazole)

    Possibilité d'augmentation des concentrations d'érythromycine et risque accru de mort subite d'origine cardiaque

    Éviter utilisation concomitante

    Antihistaminiques (astémizole, terfénadine)

    Interaction pharmacocinétique et potentiel de réactions graves ou potentiellement mortelles (par exemple, arythmies cardiaques) avec l'astémizole ou la terfénadine (médicaments qui ne sont plus disponibles dans le commerce dans États-Unis)

    Utilisation concomitante contre-indiquée

    Benzodiazépines (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Augmentation des concentrations plasmatiques de benzodiazépines ; effets sédatifs et hypnotiques prolongés possibles des médicaments

    Surveiller attentivement et ajuster la dose de benzodiazépine si nécessaire

    Agents inhibiteurs calciques

    Diltiazem et vérapamil : augmentation possible des concentrations d'érythromycine et risque accru possible de mort subite d'origine cardiaque

    Néfédipine : aucune preuve d'un risque accru de mort subite d'origine cardiaque

    Diltiazem et vérapamil : éviter l'utilisation concomitante

    Carbamazépine

    Augmentation des concentrations de carbamazépine et risque de toxicité de la carbamazépine

    Surveillance des preuves de la toxicité de la carbamazépine ; La posologie de carbamazépine doit être réduite si nécessaire.

    Envisager l'utilisation d'un autre agent anti-infectieux.

    Chloramphénicol

    Preuve in vitro d'antagonisme

    Cisapride

    Possibilité d'augmentation des concentrations de cisapride et risque accru d'effets indésirables (par exemple, effets cardiaques)

    Utilisation concomitante contre-indiquée

    Clindamycine ou lincomycine

    Preuve in vitro d'antagonisme

    Alcaloïdes de l'ergot de seigle (dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, méthylergonovine)

    Possibilité d'interaction pharmacocinétique ; risque de réactions graves, voire potentiellement mortelles (par exemple, toxicité aiguë de l'ergot de seigle)

    Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (lovastatine, simvastatine)

    Concentrations accrues de certains inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase avec en cas de risque accru de myopathie (y compris rhabdomyolyse)

    En cas d'utilisation concomitante avec la lovastatine, surveiller étroitement les concentrations de CK et de transaminases sériques

    Agents immunosuppresseurs (cyclosporine)

    Augmentation des concentrations de cyclosporine et risque accru de toxicité de la cyclosporine

    Utiliser en concomitance avec prudence et surveiller les signes de toxicité de la cyclosporine.

    Surveiller les concentrations de cyclosporine si possible ; ajuster la posologie si nécessaire lorsque l'érythromycine est initiée ou arrêtée.

    Pimozide

    Possibilité d'augmentation des concentrations de pimozide et risque accru de dysrythmies cardiaques potentiellement mortelles

    Utilisation concomitante contre-indiquée

    Sildénafil

    Augmentation des concentrations de sildénafil

    Envisagez de réduire la dose de sildénafil

    Théophylline

    Augmentation des concentrations de théophylline ; diminution possible des concentrations d'érythromycine

    À utiliser avec prudence ; surveiller les concentrations sériques de théophylline et ajuster la dose de théophylline si indiqué

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