Erythromycin (Systemic)

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Erythromycin (Systemic)

Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ)

Leczenie OZUŚ u dzieci wywołanego przez wrażliwe Haemophilus influenzae. Należy stosować preparat złożony zawierający etylobursztynian erytromycyny i acetyl sulfizoksazolu; erytromycyna stosowana samodzielnie w leczeniu zakażeń H. influenzae.

Preparat o ustalonej kombinacji zawierający etylobursztynian erytromycyny i acetyl sulfizoksazolu jest alternatywą (ale nie preferowanym środkiem) w leczeniu OZUŚ. Lek zalecany jest alternatywnie u pacjentów z nadwrażliwością na penicylinę typu I. Może nie być skuteczny w leczeniu OZUŚ, który nie reaguje na amoksycylinę, ponieważ donoszono o dużej częstości występowania S. pneumoniae opornego na lek złożony.

Zapalenie gardła i zapalenie migdałków

Leczenie zapalenia gardła i zapalenia migdałków wywołanych przez S. pyogenes (paciorkowce β-hemolizujące grupy A). Ogólnie skuteczny w eradykacji S. pyogenes z nosogardzieli, ale dotychczas nie ustalono skuteczności w zapobieganiu późniejszej gorączce reumatycznej.

CDC, AAP, IDSA, AHA i inni zalecają doustną penicylinę V lub penicylinę domięśniową G benzatyna jako leczenie z wyboru; doustne cefalosporyny i doustne makrolidy uważane za alternatywy. Czasami zamiast penicyliny V, szczególnie u małych dzieci, stosuje się amoksycylinę.

Erytromycyna jest zwykle preferowaną alternatywą w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła u pacjentów nadwrażliwych na penicylinę. Chociaż donoszono o oporności S. pyogenes na erytromycynę i inne makrolidy, która może występować powszechnie w niektórych obszarach świata (np. w Japonii, Finlandii), częstość występowania tych opornych S. pyogenes w USA jest jak dotąd stosunkowo niska.

Infekcje dróg oddechowych

Leczenie infekcji dróg oddechowych wywołanych przez wrażliwe S. pneumoniae.

Leczenie infekcji dróg oddechowych wywołanych przez Mycoplasma pneumoniae lub C. pneumoniae.

Erytromycyna stosowana samodzielnie w leczeniu infekcji dróg oddechowych wywołanych przez H. influenzae jest zazwyczaj nieskuteczna.

Infekcje skóry i struktury skóry

Leczenie łagodnych do umiarkowanych infekcji skóry i struktury skóry wywołanych przez S. pyogenes lub Staphylococcus aureus. Należy wziąć pod uwagę, że w trakcie leczenia mogą rozwinąć się gronkowce oporne na erytromycynę.

Leczenie rumienia wywołanego przez Corynbacterium minutissimum.

Trądzik

Leczenie trądziku† [poza wskazaniami].

Amebiaza

Stosowana w leczeniu amebiazy jelitowej wywołanej przez Entamoeba histolytica. Generalnie nie zaleca się stosowania erytromycyny w leczeniu amebiazy; Schematem leczenia z wyboru w leczeniu amebiazy jelitowej jest metronidazol lub tynidazol, a następnie luminalny amebicyd, taki jak jodochinol lub paromomycyna.

Wąglik

Alternatywa w leczeniu wąglika† [off-label].

Schematy wielolekowego podawania pozajelitowego zalecane w leczeniu wąglika wziewnego, który występuje w wyniku narażenia na zarodniki B. anthracis w kontekście wojny biologicznej lub bioterroryzmu. Rozpocząć leczenie dożylną cyprofloksacyną lub doksycykliną i 1 lub 2 innymi lekami przeciwinfekcyjnymi, które według przewidywań będą skuteczne (np. chloramfenikol, klindamycyna, ryfampicyna, wankomycyna, klarytromycyna, imipenem, penicylina, ampicylina); w przypadku stwierdzenia lub podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy zastosować dożylnie cyprofloksacynę (zamiast doksycykliny) i chloramfenikol, ryfampinę lub penicylinę.

Zakażenia Bartonella

Stosowano w połączeniu z ceftriaksonem domięśniowym lub dożylnym w leczeniu bakteriemii wywołanej przez Bartonella quintana† [off-label] (dawniej Rochalimaea quintana).

Optymalny nie ustalono schematów leczenia zakażeń wywołanych przez B. quintana lub leczenia choroby kociego pazura lub innych zakażeń B. henselae.

USPHS/IDSA sugeruje, że należy rozważyć długoterminową supresję erytromycyną lub doksycykliną, aby zapobiec nawrotom zakażenia Bartonella u pacjentów zakażonych wirusem HIV† [off-label].

Zakażenia Campylobacter

Leczenie objawowych zakażeń jelitowych wywołanych przez Campylobacter jejuni† [off-label]. Zalecane przez CDC, IDSA i AAP jako leczenie z wyboru.

Wrzody

Leczenie wrzodów† (owrzodzeń narządów płciowych wywołanych przez H. ducreyi).

CDC i inni zalecają azytromycynę, ceftriakson, cyprofloksacynę lub erytromycynę jako leki z wyboru w leczeniu wrzodów. Pacjenci zakażeni wirusem HIV i pacjenci nieobrzezani mogą nie reagować na leczenie w takim samym stopniu jak pacjenci zakażeni wirusem HIV lub obrzezani. Niektórzy eksperci preferują u osób zakażonych wirusem HIV 7-dniowy schemat leczenia erytromycyną zamiast pojedynczej dawki azytromycyny lub ceftriaksonu.

Zakażenia chlamydiami

Alternatywa w leczeniu niepowikłanych zakażeń cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy wywołanych przez Chlamydia trachomatis, gdy tetracykliny i azytromycyna są przeciwwskazane lub nietolerowane. Erytromycyna jest mniej skuteczna niż azytromycyna lub doksycyklina, a działanie leku na przewód pokarmowy może zniechęcić pacjenta do przestrzegania schematu leczenia; CDC zaleca, aby pierwszą dawkę przyjmować pod nadzorem.

Lek z wyboru w leczeniu zakażeń chlamydiami układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży i małych dzieci.

Alternatywa dla przypuszczalnego leczenia współistniejącej chlamydiów zakażeń u pacjentów leczonych na rzeżączkę. Preferowanymi lekami są azytromycyna lub doksycyklina; U małych dzieci można preferować erytromycynę.

Leczenie zapalenia cewki moczowej wywołanego przez Ureaplasma urealyticum.

Leczenie chlamydiowego zapalenia płuc u niemowląt.

Leczenie początkowych epizodów i nawrotów chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków.

Alternatywa dla doksycykliny w leczeniu ziarniniaka wenerycznego† wywołanego przez inwazyjne serotypy C. trachomatis (serotypy L1, L2, L3). Erytromycyna może być preferowanym schematem leczenia u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Alternatywa w leczeniu papuzicy, gdy tetracykliny są przeciwwskazane (np. u kobiet w ciąży, dzieci poniżej 9 roku życia).

Błonica

Dodatek do antytoksyny błoniczej stosowany w leczeniu błonicy wywołanej przez Corynebacterium diphtheria. Antytoksyna błonicza jest najważniejszym aspektem leczenia błonicy dróg oddechowych. Środki przeciwinfekcyjne mogą eliminować C. diphtheriae z zakażonych miejsc, zapobiegać rozprzestrzenianiu się organizmu i dalszemu wytwarzaniu toksyn, a także zapobiegać lub zakończyć stan nosiciela błonicy, ale wydają się nie mieć żadnej wartości w neutralizowaniu toksyny błoniczej i nie należy ich uważać za substytut terapii antytoksynowej.

Ponieważ zakażenie błonicą często nie zapewnia odporności, czynne uodpornianie preparatem toksoidu błoniczego należy rozpocząć lub zakończyć w okresie rekonwalescencji.

Zapobieganie błonicy w przypadku bliskiego kontaktu pacjentów chorych na błonicę. Profilaktyka jest wskazana we wszystkich gospodarstwach domowych lub innych bliskich kontaktach osób z podejrzeniem lub potwierdzoną błonicą, niezależnie od statusu szczepienia; profilaktykę należy rozpocząć niezwłocznie i nie należy jej opóźniać do czasu uzyskania wyników posiewu. W zależności od statusu szczepienia konieczne może być także podanie odpowiedniego do wieku preparatu toksoidu błoniczego.

Eliminacja nosiciela błonicy u osób, o których wiadomo, że są nosicielami toksykogennych szczepów C. diphtheriae.

Ziarniniak pachwinowy (Donovanosis)

Alternatywa w leczeniu ziarniniaka pachwinowego† (donovanozy) wywołanego przez Calymmatobacterium granulomatis.

CDC zaleca doksycyklinę lub ko-trimoksazol jako leki z wyboru; Alternatywami są cyprofloksacyna, erytromycyna i azytromycyna. U kobiet w ciąży i karmiących piersią można preferować erytromycynę.

Choroba legionistów

Leczenie choroby legionistów wywołanej przez Legionella pneumophila; stosowany z ryfampicyną lub bez niej.

Borelioza

Alternatywa w leczeniu wczesnej boreliozy†. IDSA, AAP i inni zalecają doksycyklinę, amoksycylinę lub cefuroksym jako leki pierwszego rzutu; makrolidy mogą być mniej skuteczne.

Nienowokokowe zapalenie cewki moczowej

Leczenie nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej (NGU).

CDC i inni zalecają azytromycynę lub doksycyklinę jako leki z wyboru w leczeniu NGU; alternatywy stanowią erytromycyna (zasada erytromycyny lub bursztynian etylu) lub fluorochinolony (lewofloksacyna, ofloksacyna). CDC zaleca schemat leczenia obejmujący erytromycynę i metronidazol w leczeniu nawracającego i uporczywego zapalenia cewki moczowej u pacjentów, którzy przestrzegali początkowego schematu leczenia i nie byli ponownie narażeni na działanie leku.

Choroba zapalna narządów miednicy mniejszej (PID)

W leczeniu PID wywołanego przez N. gonorrhoeae stosowano laktobionian erytromycyny dożylnie, a następnie doustnie erytromycynę, ale aktualne zalecenia CDC dotyczące leczenia PID nie obejmują erytromycyny .

Krztusiec

Leczenie zakażenia Bordetella pertussis (krztusiec, krztusiec); lek z wyboru.

Zapobieganie krztuścowi w kontakcie z chorymi; wybrany lek.

CDC, AAP i inni lekarze zalecają profilaktykę przeciwinfekcyjną wszystkim osobom chorym na krztusiec w gospodarstwie domowym i innych bliskich kontaktach (np. osobom sprawującym opiekę nad dziećmi), niezależnie od wieku i statusu szczepienia. Osoby z bliskiego kontaktu w wieku < 7 lat, które nie są w pełni zaszczepione przeciwko krztuścowi, powinny również otrzymać pozostałe wymagane dawki preparatu zawierającego szczepionkę przeciw krztuścowi (zachowując minimalne odstępy pomiędzy dawkami) oraz osoby, które są w pełni zaszczepione, ale nie otrzymały dawki szczepionki w ciągu ostatniej 3 lata powinni otrzymać dawkę przypominającą preparatu szczepionki przeciw krztuścowi.

Kała

Stosuje się ją jako alternatywę w leczeniu kiły pierwotnej u osób uczulonych na penicylinę.

Penicylina G jest lekiem z wyboru w leczeniu wszystkich stadiów kiły. Erytromycyna jest mniej skuteczna niż inne możliwe alternatywy dla penicyliny i nie jest uwzględniona w zaleceniach CDC dotyczących leczenia jakiejkolwiek postaci kiły u dorosłych i młodzieży (w tym kiły pierwotnej, wtórnej, utajonej lub trzeciorzędowej lub kiły układu nerwowego).

Przedoperacyjna antyseptyka jelit

Dodatkowo do mechanicznego oczyszczania jelita grubego w celu odkażania jelit przed planową operacją jelita grubego; stosowany w połączeniu z neomycyną.

Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia

Stosuje się go jako alternatywę dla penicylin w zapobieganiu bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia u pacjentów z alergią na penicylinę poddawanych niektórym zabiegom stomatologicznym, jamy ustnej, dróg oddechowych lub przełyku, u których występują choroby serca utrudniające są obarczone wysokim lub umiarkowanym ryzykiem. AHA nie zaleca już erytromycyny do tego zastosowania, ale stwierdza, że ​​lekarze, którzy z powodzeniem stosowali erytromycynę (tj. etylobursztynian erytromycyny, stearynian erytromycyny) w profilaktyce u poszczególnych pacjentów, mogą zdecydować się na dalsze stosowanie tych leków.

Erytromycyny są nie jest odpowiedni do zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia u pacjentów poddawanych zabiegom przewodu pokarmowego, dróg żółciowych lub dróg moczowo-płciowych, ponieważ drobnoustroje sprawcze mogą być oporne na erytromycynę.

Sprawdź najnowsze zalecenia AHA, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat powiązanych chorób serca z wysokim lub umiarkowanym ryzykiem zapalenia wsierdzia i które zabiegi wymagają profilaktyki.

Zapobieganie nawrotom gorączki reumatycznej

Alternatywa dla domięśniowej penicyliny G benzatyny, doustnej penicyliny V potasowej i doustnej sulfadiazyny w zapobieganiu nawrotom gorączki reumatycznej (profilaktyka wtórna) u pacjentów nadwrażliwych na penicyliny i sulfonamidy.

Zalecana jest ciągła profilaktyka po leczeniu udokumentowanej gorączki reumatycznej (nawet jeśli objawia się wyłącznie pląsawicą Sydenhama) oraz u osób z objawami reumatycznej choroby serca.

Zapobieganie okołoporodowej chorobie paciorkowcowej grupy B

Alternatywa dla penicyliny G lub ampicyliny w zapobieganiu okołoporodowej chorobie paciorkowcowej grupy B (GBS)† u kobiet w ciąży z alergią na penicylinę, zagrożonych anafilaksją za pomocą β-laktamu przeciwinfekcyjne.

Śródporodowa profilaktyka przeciwinfekcyjna mająca na celu zapobieganie wczesnemu pojawieniu się noworodkowej choroby GBS jest stosowana u kobiet zidentyfikowanych jako nosicielki GBS podczas rutynowych badań prenatalnych w kierunku GBS wykonywanych w 35–37 tygodniu bieżącej ciąży oraz u kobiet z bakteriurią GBS podczas obecnej ciąży, u poprzedniego niemowlęcia z inwazyjną chorobą GBS, nieznanym statusie GBS, po porodzie <37 tygodnia ciąży, pęknięciu błony owodniowej trwającym ≥18 godzin lub temperaturze śródporodowej ≥38°C.

Lekiem z wyboru jest penicylina G, a preferowaną alternatywą jest ampicylina. Cefazolinę można stosować u kobiet uczulonych na penicylinę, u których nie występuje nadwrażliwość na penicylinę typu natychmiastowego, natomiast u kobiet uczulonych na penicylinę, obciążonych wysokim ryzykiem anafilaksji, należy stosować klindamycynę lub erytromycynę.

Należy wziąć pod uwagę, że S. agalactiae ( Coraz częściej zgłaszane są przypadki paciorkowców grupy B) opornych in vitro na klindamycynę i erytromycynę; przeprowadzić badania wrażliwości in vitro izolatów klinicznych uzyskanych podczas prenatalnych badań przesiewowych GBS. GBS oporne na erytromycynę często są oporne na klindamycynę, chociaż może to nie być oczywiste w wynikach badań in vitro. Jeśli badanie wrażliwości in vitro nie jest możliwe, wyniki są nieznane lub okaże się, że izolaty są oporne na erytromycynę lub klindamycynę, wankomycynę zaleca się w profilaktyce śródporodowej u kobiet uczulonych na penicylinę, obciążonych wysokim ryzykiem anafilaksji po zastosowaniu β-laktamów.

Powiąż narkotyki

Jak używać Erythromycin (Systemic)

Administracja

Podawać doustnie w postaci zasady erytromycyny, stearynianu, bursztynianu etylu lub estolanu. Podawać laktobionian erytromycyny w infuzji dożylnej.

Zazwyczaj preferowana jest droga doustna i należy ją jak najszybciej zastąpić drogą pozajelitową.

Podawanie doustne

Tabletki o opóźnionym uwalnianiu ertromycyny ( PCE Dispertab, Ery-Tab) można podawać niezależnie od posiłków, przy czym optymalne wchłanianie PCE Dispertab następuje wtedy, gdy tabletki podawane są na czczo (co najmniej 30 minut, a najlepiej 2 godziny przed posiłkiem). Tabletki powlekane erytromycynę należy podawać na czczo (co najmniej 30 minut, a najlepiej 2 godziny przed lub po posiłku).

Kapsułki o opóźnionym uwalnianiu erytromycyny zawierające peletki erytromycyny z powłoką dojelitową (ERYC) można połykać w stanie nienaruszonym lub całą zawartość kapsułki można posypać niewielką ilością musu jabłkowego bezpośrednio przed podaniem; nie zaleca się dzielenia zawartości kapsułki. Peletki z powłoką dojelitową zawarte w kapsułkach nie należy żuć ani kruszyć. W przypadku podawania zawartości kapsułki poprzez posypanie musu jabłkowego, po połknięciu musu jabłkowego pacjent powinien wypić trochę wody, aby mieć pewność, że granulki zostaną połknięte. W przypadku przypadkowego rozsypania się granulatu, przygotowanie dawki należy rozpocząć od nowa, używając nowej kapsułki.

Zawiesina doustna bursztynianu etylu erytromycyny, tabletki do żucia i tabletki powlekane (EES, EryPed) podaje się niezależnie od posiłków . Tabletek do żucia nie należy połykać w całości.

Stearynian erytromycyny najlepiej podawać na czczo lub bezpośrednio przed posiłkiem.

Podawany jest preparat złożony zawierający etylobursztynian erytromycyny i acetyl sulfizoksazolu niezależnie od posiłków.

Rozpuszczanie

Rozpuścić proszek etylobursztynianu erytromycyny do sporządzania zawiesiny doustnej w wodzie zgodnie ze wskazówkami producenta.

Wlew dożylny

Podawać laktobionian erytromycyny w ciągłej lub przerywanej infuzji dożylnej. Nie podawać w formie szybkiego lub bezpośredniego wstrzyknięcia dożylnego ze względu na miejscowe działanie drażniące leku.

Zazwyczaj preferowany jest ciągły wlew dożylny, ale lek można podawać w formie przerywanego wlewu dożylnego co 6 godzin.

Rekonstytucja

Rekonstytuować fiolki ADD-Vantage zgodnie z instrukcjami producenta, używając 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% dekstrozy do wstrzykiwań. Fiolki ADD-Vantage są przeznaczone wyłącznie do jednorazowego użytku.

Szybkość podawania

Do przerywanej infuzji dożylnej; jedną czwartą całkowitej dawki dobowej podaje się w ciągu 20–60 minut w odstępach nie dłuższych niż co 6 godzin.

Dawkowanie

Dostępny jako zasada erytromycyny, estolan, bursztynian etylu, stearynian, lub laktobionian; dawka wyrażona w przeliczeniu na erytromycynę. Dawkowanie preparatu złożonego zawierającego etylobursztynian erytromycyny i acetyl sulfizoksazolu wyrażono w przeliczeniu na zawartość erytromycyny lub sulfizoksazolu.

Etylobursztynian erytromycyny ma inną charakterystykę wchłaniania niż inne dostępne w handlu postacie doustnej erytromycyny i wyższe dawki Do osiągnięcia efektu terapeutycznego może być potrzebny bursztynian etylu. W przypadku dorosłych 400 mg erytromycyny w postaci etylobursztynianu zapewnia działanie erytromycyny podobne do działania zapewnianego przez 250 mg erytromycyny w postaci zasady, estolatu lub stearynianu.

Pacjenci

Ogólne dawkowanie u dzieci Leczenie infekcji Doustnie

Erytromycyna (zasada, estolan, etylobursztynian lub stearynian): 30–50 mg/kg dziennie w 2–4 równo podzielonych dawkach.

W przypadku ciężkich infekcji dawkę można podwoić.

IV

Erytromycyna (laktobionian): 15–20 mg/kg dziennie. W przypadku ciężkich infekcji można stosować dawkę do 4 g na dobę.

Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ) Doustnie

Dzieci w wieku ≥2 miesięcy (stała kombinacja zawierająca bursztynian etylu erytromycyny i acetyl sulfizoksazolu): 12,5 mg/kg (w oparciu w zależności od zawartości erytromycyny) co 6 godzin lub 17 mg/kg (w przeliczeniu na zawartość erytromycyny) co 8 godzin (do 2 g na dobę). Alternatywnie można zastosować następujące przybliżone dawki wyrażone w objętości zawiesiny o ustalonej kombinacji. (Patrz Tabela 1 i Tabela 2.)

Dawkowanie pediazolu (dawkowanie 6-godzinne) w leczeniu OZUŚ u dzieci w wieku ≥ 2 miesięcy

Masa ciała (w kg)

Dawka (powtarzana co 6 miesięcy) godz. przez 10 dni).

<8

Obliczyć dawkę na podstawie masy ciała

8–15,9

2,5 ml

16–23,9

5 ml

24–31,9

7,5 ml

32

10 ml

Dawkowanie pediazolu (8 -godzinne dawkowanie) w leczeniu OZUŚ u dzieci w wieku ≥2 miesięcy

Waga (w kg)

Dawka (powtarzana co 8 godzin przez 10 dni)

<6

Obliczyć dawkę na podstawie masy ciała

6–11,9

2,5 ml

12–17,9

5 ml

18–23,9

7,5 ml

24–30

10 mL

>30

12,5 mL

Amebiaza Entamoeba histolytica Zakażenia Doustnie

Erytromycyna (zasada, estolan , bursztynian etylu lub stearynian): 30–50 mg/kg dziennie w dawkach podzielonych przez 10–14 dni.

Wąglik† IV

Erytromycyna (laktobionian): 20–40 mg/kg dziennie podawana w dawkach podzielonych co 6 godzin.

Należy stosować w schematach wielolekowych, które początkowo obejmują cyprofloksacynę dożylnie lub dożylna doksycyklina i 1 lub 2 inne leki przeciwinfekcyjne, które według przewidywań będą skuteczne.

Czas leczenia wynosi 60 dni, jeśli wąglik wystąpił w wyniku narażenia na zarodniki wąglika w kontekście wojny biologicznej lub bioterroryzmu.

Zakażenia chlamydiami Niepowikłane zakażenia cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy u dzieci o masie ciała < 45 kg Doustnie

Erytromycyna (zasada lub bursztynian etylu): 50 mg/kg dziennie (maksymalnie 2 g dziennie) podawana w 4 dawkach podzielonych przez 14 dni .

Niepowikłane zakażenia cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy u młodzieży Doustnie

Erytromycyna (zasada lub stearynian): 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni. Alternatywnie 666 mg co 8 godzin przez 7 dni.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni.

Wstępne leczenie zakażeń chlamydiami u dzieci o masie ciała <45 kg rzeżączką Doustnie

Erytromycyna (zasada lub bursztynian etylu): 50 mg/kg dziennie (maksymalnie 2 g na dobę) podawane w 4 dawkach podzielonych przez 7 dni.

Wstępne leczenie zakażeń chlamydiami u młodzieży chorej na rzeżączkę Doustnie

Erytromycyna (podstawa): 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni dni.

Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez C. trachomatis Doustnie

Erytromycyna (zasada, bursztynian etylu lub stearynian): 50 mg/kg dziennie podawane w 4 dawkach podzielonych przez ≥14 dni. Zalecana jest obserwacja i może być konieczny drugi cykl leczenia.

Leczenie oftalmii noworodkowej wywołanej przez C. trachomatis Doustnie

Erytromycyna (zasada, bursztynian etylu lub stearynian): 50 mg/kg dziennie podawane w 4 dawkach podzielonych przez 14 dni. Zalecana jest obserwacja i może być konieczny drugi cykl leczenia.

Błonica Leczenie błonicy Doustnie

Erytromycyna: 40–50 mg/kg dziennie (maksymalnie 2 g dziennie) przez 14 dni. Pacjenci zwykle nie zarażają już po 48 godzinach od rozpoczęcia leczenia przeciwinfekcyjnego. Po zakończeniu terapii eradykację drobnoustroju należy potwierdzić wykonaniem 2 kolejnych posiewów ujemnych.

Zapobieganie błonicy Doustnie

Erytromycyna: 40–50 mg/kg dziennie (maksymalnie 2 g dziennie) przez 7–10 dni.

Eliminacja stanu nosiciela błonicy Doustnie

Erytromycyna: 40–50 mg/kg dziennie (maksymalnie 2 g dziennie) przez 7–10 dni. Posiewy kontrolne wykonać ≥2 tygodnie po zakończeniu terapii; jeżeli posiewy są pozytywne, należy przeprowadzić dodatkowy 10-dniowy kurs i uzyskać dodatkowe posiewy kontrolne.

Borelioza† Wczesna zlokalizowana lub wcześnie rozsiana borelioza† Doustnie

Erytromycyna: 12,5 mg/kg (do 500 mg) 4 razy dziennie przez 14–21 dni. Alternatywnie 30 mg/kg dziennie w 3 dawkach podzielonych (lub 250 mg 3 razy dziennie) przez 14–21 dni.

Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej u młodzieży Doustnie

Erytromycyna (podstawa): 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni. Alternatywnie 666 mg co 8 godzin przez ≥7 dni. W przypadku nawracającego i uporczywego zapalenia cewki moczowej CDC zaleca 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni w połączeniu z pojedynczą dawką doustnego metronidazolu (2 g).

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni . W przypadku nawracającego i uporczywego zapalenia cewki moczowej CDC zaleca podawanie 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni w połączeniu z pojedynczą dawką doustnego metronidazolu (2 g).

Leczenie krztuśca lub zapobieganie krztuścowi

Ertromycyna (zasada lub stearynian) : 40–50 mg/kg dziennie (maksymalnie 2 g dziennie) w dawkach podzielonych przez 14 dni.

Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia† Pacjenci poddawani niektórym zabiegom stomatologicznym, w jamie ustnej, drogach oddechowych lub przełyku† Doustnie

Erytromycyna (bursztynian etylu): 20 mg/kg na 2 godziny przed zabiegiem i 10 mg/kg 6 godzin później.

Erytromycyna (stearynian): 20 mg/kg na 2 godziny przed zabiegiem i 10 mg/kg na 6 godzin później.

Dorośli

Ogólne Dorośli Dawkowanie Leczenie infekcji Doustnie

Erytromycyna (podstawa): 250 mg co 6 godzin, 333 mg co 8 godzin lub 500 mg co 12 godzin. W ciężkich zakażeniach dawkę można zwiększyć do 4 g na dobę; jednakże w przypadku podawania dawek przekraczających 1 g na dobę nie zaleca się stosowania schematu dawkowania dwa razy na dobę.

Erytromycyna (estolat): 250 mg co 6 godzin. W ciężkich zakażeniach dawkę można zwiększyć do 4 g na dobę.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 400 mg co 6 godzin. W przypadku ciężkich infekcji można stosować dawkę do 4 g na dobę.

Erytromycyna (stearynian): 250 mg co 6 godzin lub 500 mg co 12 godzin. W ciężkich zakażeniach dawkę można zwiększyć do 4 g na dobę; jednakże nie zaleca się stosowania schematu dawkowania dwa razy na dobę, jeśli dawka wynosi > 1 g na dobę.

Zapalenie gardła i zapalenie migdałków Doustnie

Erytromycyna (podstawa): 250 mg co 6 godzin, 333 mg co 8 godzin lub 500 mg co 12 godzin przez 10 dni.

Amebiaza Entamoeba histolytica Zakażenia Doustnie

Erytromycyna (zasada lub stearynian): 250 mg co 6 godzin, 333 mg co 8 godzin lub 500 mg co 12 godzin przez 10–14 dni.

Erytromycyna (estolat): 250 mg 4 razy codziennie przez 10–14 dni.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 400 mg 4 razy dziennie przez 10–14 dni.

Wąglik† IV

Erytromycyna (laktobionian): 15–20 mg/kg (do 4 g) dziennie, podawana w dawkach podzielonych co 6 godzin.

Należy stosować w leczeniu wielolekowym schematy leczenia, które początkowo obejmują dożylnie cyprofloksacynę lub dożylnie doksycyklinę i 1 lub 2 inne leki przeciwinfekcyjne, które według przewidywań będą skuteczne.

Czas leczenia wynosi 60 dni, jeśli wąglik wystąpił w wyniku narażenia na zarodniki wąglika w kontekście wojny biologicznej lub bioterroryzmu.

Chancroid† Doustnie

Erytromycyna (podstawa): 500 mg 3–4 razy dziennie przez 7 dni.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni.

Zakażenia chlamydiami Niepowikłane zakażenia cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy Doustnie

Erytromycyna (zasada lub stearynian): 500 mg 4 razy codziennie przez 7 dni. Alternatywnie 666 mg co 8 godzin przez 7 dni. Jeżeli te schematy nie są tolerowane przez kobiety w ciąży, należy zastosować dawkę 500 mg co 12 godzin, 333 mg co 8 godzin lub 250 mg 4 razy na dobę przez co najmniej 14 dni.

Erytromycyna (estolat): 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni. Jeżeli ten schemat nie jest tolerowany przez kobiety w ciąży, można zastosować dawkę 400 mg 4 razy dziennie przez 14 dni.

Wstępne leczenie zakażeń chlamydiami u dorosłych chorych na rzeżączkę Erytromycyna doustnie (podstawa): 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni.

Lymphogranuloma venereum† Doustnie

Erytromycyna (zasada): 500 mg 4 razy dziennie przez 21 dni.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 21 dni.

Błonica Leczenie błonicy Doustnie

Erytromycyna: 40–50 mg/kg dziennie (maksymalnie 2 g dziennie) przez 14 dni dni. Pacjenci zwykle nie zarażają już po 48 godzinach od rozpoczęcia leczenia przeciwinfekcyjnego. Po zakończeniu terapii eradykację drobnoustroju należy potwierdzić wykonaniem 2 kolejnych posiewów ujemnych.

Zapobieganie błonicy Doustnie

Erytromycyna: 1 g dziennie przez 7–10 dni.

Eliminacja stanu nosiciela błonicy Doustnie

Erytromycyna: 1 g dziennie przez 7–10 dni. Posiewy kontrolne wykonać ≥2 tygodnie po zakończeniu terapii; jeżeli posiewy są pozytywne, należy przeprowadzić dodatkowy 10-dniowy kurs i uzyskać dodatkowe posiewy kontrolne.

Ziarniniak pachwinowy (Donovanosis)† Doustnie

Erytromycyna (podstawa): 500 mg 4 razy na dobę przez ≥3 tygodnie lub do czasu całkowitego zagojenia się wszystkich zmian chorobowych; rozważyć dodanie dożylnie aminoglikozydu (np. gentamycyny), jeśli poprawa nie jest widoczna w ciągu pierwszych kilku dni leczenia oraz u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Nawrót może wystąpić po 6–18 miesiącach po pozornie skutecznym leczeniu.

Choroba legionistów Doustnie

Ertromycyna (zasada, bursztynian etylu lub stearynian): 1–4 g dziennie w dawkach podzielonych stosowano samodzielnie lub w połączeniu z ryfampicyną. Zwykle czas trwania wynosi 10–21 dni.

IV

Erytromycyna (laktobionian): 1–4 g dziennie w dawkach podzielonych stosowano samodzielnie lub w połączeniu z ryfampicyną. Po uzyskaniu odpowiedzi można odstawić ryfampinę i zmienić leczenie na doustną erytromycynę. Zwykle czas trwania wynosi 10–21 dni.

Wczesna zlokalizowana lub wczesna rozsiana borelioza† Doustnie

Erytromycyna: 500 mg 4 razy na dobę przez 14–21 dni. Alternatywnie 250 mg 4 razy dziennie przez 14–21 dni.

Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej Doustnie

Erytromycyna (zasada lub stearynian): 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni. Alternatywnie 666 mg co 8 godzin przez ≥7 dni. W przypadku nawracającego i uporczywego zapalenia cewki moczowej CDC zaleca 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni w połączeniu z pojedynczą dawką doustnego metronidazolu (2 g).

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 4 razy dziennie przez 7 dni . W przypadku nawracającego i uporczywego zapalenia cewki moczowej CDC zaleca podawanie 800 mg 4 razy na dobę przez 7 dni w połączeniu z pojedynczą dawką doustnego metronidazolu (2 g).

Choroba zapalna miednicy mniejszej (PID) dożylnie, następnie doustnie

erytromycyna (laktobionian) ): 500 mg co 6 godzin przez 3 dni. Następnie przejść na doustną erytromycynę (zasada lub stearynian) w dawce 250 mg co 6 godzin przez 7 dni. Alternatywnie, należy zastosować dodatkową doustną dawkę 333 mg erytromycyny (zasady lub stearynianu) co 8 godzin przez 7 dni lub 500 mg (zasady lub stearynianu) co 12 godzin przez 7 dni.

Nie ujęte w zaleceniach CDC dotyczących leczenia PID.

Leczenie krztuśca lub zapobieganie krztuścowi Doustnie

1 g dziennie w dawkach podzielonych przez 14 dni.

Kiła Doustnie

Erytromycyna (zasada lub stearynian): 30–40 g podawane w dawkach podzielonych przez 10–15 dni.

Erytromycyna (estolat): 20 g podawane przez 10 dni.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 48–64 g podawane przez 10–15 dni.

CDC nie zaleca stosowania erytromycyny w leczeniu kiły.

Przedoperacyjna antyseptyka jelitowa jako uzupełnienie mechanicznego oczyszczania u pacjentów poddawanych leczeniu Chirurgia jelita grubego Doustnie Erytromycyna (podstawa): jeśli zabieg zaplanowano na godzinę 8:00, należy podać 1 g erytromycyny i 1 g doustnie siarczanu neomycyny o 13:00, 14:00 i 23:00. w dniu poprzedzającym zabieg.

Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia† Pacjenci poddawani niektórym zabiegom stomatologicznym, w jamie ustnej, drogach oddechowych lub przełyku† Doustnie

Erytromycyna (bursztynian etylu): 800 mg 2 godziny przed zabiegiem i 400 mg 6 godzin później.

Erytromycyna (stearynian): 1 g 2 godziny przed zabiegiem i 500 mg 6 godzin później.

Zapobieganie nawrotom gorączki reumatycznej Doustnie

Erytromycyna (zasada lub stearynian): 250 mg dwa razy dziennie.

Erytromycyna (bursztynian etylu): 400 mg dwa razy dziennie.

Wymagana długoterminowa, ciągła profilaktyka.

Zapobieganie okołoporodowej chorobie paciorkowcowej grupy B† Kobiety z grupy ryzyka, które nie powinny otrzymywać β-laktamowych leków przeciwzakaźnych† IV

Erytromycyna (laktobionian): 500 mg co 6 godzin; rozpocząć w momencie porodu lub pęknięcia błon płodowych i kontynuować aż do porodu.

Limity przepisywania

Pacjenci

Leczenie infekcji Doustnie

Maksymalnie 4 g na dobę.

Dorośli

Specjalne populacje

Zaburzenia czynności wątroby

Może być wskazane monitorowanie stężenia erytromycyny w surowicy i modyfikacja dawkowania, jeśli jest to wskazane.

Zaburzenia czynności nerek

Dostosowywanie dawkowania nie jest konieczne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Nadwrażliwość na erytromycyny.
  • Jednoczesne stosowanie z niektórymi lekami, których metabolizm jest w dużym stopniu zależny od CYP3A i których zwiększone stężenie w osoczu wiąże się z poważnymi i/lub zagrażającymi życiu zdarzeniami (np. astemizol, cyzapryd, pimozyd , terfenadyna). (Patrz „Specyficzne leki” w części „Interakcje”).
  • Estolan erytromycyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub istniejącą wcześniej chorobą wątroby.
  • Skojarzenie ustalone bursztynianu etylu erytromycyny i acetylu sulfizoksazolu u pacjentów nadwrażliwych na którykolwiek ze składników.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Nadkażenie/zapalenie jelita grubego związane z Clostridium difficile

    Możliwe pojawienie się i nadmierny wzrost niewrażliwych organizmów. W przypadku wystąpienia nadkażenia należy wdrożyć odpowiednie leczenie.

    Leczenie środkami przeciwinfekcyjnymi może spowodować nadmierny rozwój Clostridium. Jeśli wystąpi biegunka, należy rozważyć biegunkę i zapalenie jelita grubego związane z Clostridium difficile (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyków) i zastosować odpowiednie leczenie.

    Niektóre łagodne przypadki biegunki i zapalenia jelita grubego związanego z C. difficile mogą ustąpić po samym odstawieniu leku. Postępuj w umiarkowanych i ciężkich przypadkach, suplementując płyny, elektrolity i białka; odpowiednia terapia przeciwinfekcyjna (np. doustny metronidazol lub wankomycyna) zalecana w przypadku ciężkiego zapalenia jelita grubego.

    Wpływ na wątrobę

    Zgłaszano wpływ na wątrobę, w tym zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych oraz wątrobowokomórkowe i/lub cholestatyczne zapalenie wątroby (z żółtaczką lub bez) podczas stosowania różnych erytromycyn doustnych i erytromycyny podawanej pozajelitowo.

    Estolan erytromycyny częściej niż inne erytromycyny wiąże się z hepatotoksycznością. Najprawdopodobniej hepatotoksyczność wywołana estolanem erytromycyny wystąpi u pacjentów otrzymujących lek przez > 10 dni lub w powtarzanych cyklach.

    Estolan erytromycyny jest przeciwwskazany i inne erytromycyny należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby . Ponadto u tych pacjentów może być wskazane monitorowanie stężenia erytromycyny w surowicy i modyfikacja dawkowania, jeśli jest to wskazane.

    Interakcje

    Jednoczesne stosowanie z lowastatyną wymaga ostrożności, ponieważ zgłaszano przypadki rabdomiolizy (z zaburzeniem czynności nerek lub bez). (Patrz „Specyficzne leki” w sekcji „Interakcje”).

    Reakcje nadwrażliwości

    Reakcje nadwrażliwości

    Zgłaszano anafilaksję. Rzadko zgłaszano także pokrzywkę, łagodne wykwity skórne, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.

    Ogólne środki ostrożności

    Wpływ na serce

    Zgłaszano zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz komorowy).

    Wydłużenie odstępu QT i rozwój komorowych zaburzeń rytmu, w tym atypowego częstoskurczu komorowego (torsades de pointes) ), zgłaszano rzadko podczas stosowania erytromycyny doustnej i dożylnej; ograniczone dane sugerują, że te działania niepożądane mogą zależeć od stężenia leku w surowicy i (lub) szybkości infuzji leku. Zmniejszenie szybkości wlewu dożylnego może zmniejszyć ryzyko toksycznego działania na serce, ale może go nie wyeliminować i może być konieczne przerwanie podawania leku.

    Istnieją dowody na to, że stosowanie doustnej erytromycyny wiąże się ze zwiększonym 2-krotnie ryzykiem nagłej śmierci z przyczyn sercowych (zwykle tachyarytmii komorowej). Jednoczesne stosowanie doustnej erytromycyny (leku metabolizowanego przez CYP3A ) z lekami hamującymi CYP3A (tj. flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, diltiazem, werapamil) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci z przyczyn sercowych.

    Erytromycyny należy stosować ostrożnie u pacjentów z grupy ryzyka ze względu na wydłużenie odstępu QT i/lub akumulację leku przeciwinfekcyjnego, zwłaszcza gdy lek jest podawany dożylnie.

    Pacjenci z miastenią

    Możliwe nasilenie osłabienia zgłaszane u pacjentów z miastenią.

    Stosowanie ustalonej kombinacji

    W przypadku stosowania w ustalonej kombinacji z innymi lekami należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane z jednocześnie stosowanymi lekami.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    Preparatu złożonego o ustalonym składzie, zawierającego bursztynian etylu erytromycyny i sulfizoksazol, nie należy stosować u kobiet w ciąży donoszonych.

    Laktacja

    Rozdzielane do mleka. Używaj ostrożnie.

    Preparatu złożonego zawierającego bursztynian etylu erytromycyny i sulfizoksazol nie należy stosować u matek karmiących piersią dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy.

    Stosowanie u dzieci

    Preparatu złożonego zawierającego bursztynian etylu erytromycyny i sulfizoksazolu nie należy stosować u niemowląt w wieku <2 miesięcy.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Głównie eliminowane przez wątrobę. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

    Częste działania niepożądane

    Efekty przewodu pokarmowego (ból i skurcze brzucha, nudności, wymioty, biegunka, anoreksja). Podrażnienie żył i zakrzepowe zapalenie żył po podaniu dożylnym.

    Na jakie inne leki wpłyną Erythromycin (Systemic)

    Metabolizowany przez izoenzymy CYP3A. Hamuje izoenzymy CYP3A.

    Leki wpływające na enzymy mikrosomalne wątrobowe lub metabolizowane przez nie

    Interakcje farmakokinetyczne prawdopodobne z lekami będącymi inhibitorami, induktorami lub substratami izoenzymów CYP z możliwością zmiany metabolizmu erytromycyny i/lub innych lek.

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Środki przeciwarytmiczne (digoksyna, dyzopiramid, chinidyna)

    Zwiększone stężenie leku antyarytmicznego i zwiększone ryzyko poważnych działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego

    Należy zachować ostrożność i ściśle monitorować

    Doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna)

    Możliwy wydłużony czas oczekiwania

    W przypadku stosowania z warfaryną należy ściśle monitorować PT lub inne odpowiednie testy; w razie potrzeby zmniejszyć dawkę antykoagulantu

    Leki przeciwgrzybicze, azole (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Możliwe zwiększenie stężenia erytromycyny i zwiększone ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych

    Unikać jednoczesne stosowanie

    Leki przeciwhistaminowe (astemizol, terfenadyna)

    Interakcja farmakokinetyczna i możliwość wystąpienia poważnych lub zagrażających życiu reakcji (np. zaburzeń rytmu serca) z astemizolem lub terfenadyną (leki nie są już dostępne w handlu w USA)

    Jednoczesne stosowanie przeciwwskazane

    Benzodiazepiny (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Zwiększone stężenie benzodiazepin w osoczu; możliwe przedłużone działanie uspokajające i nasenne leków

    Uważnie monitoruj i w razie potrzeby dostosowuj dawkę benzodiazepiny

    Leki blokujące kanały wapniowe

    Diltiazem i werapamil: możliwe zwiększone stężenie erytromycyny i możliwe zwiększone ryzyko nagłej śmierci z przyczyn sercowych

    Nefedypina: brak dowodów na zwiększone ryzyko nagłej śmierci z przyczyn kardiologicznych

    Diltiazem i werapamil: unikać jednoczesnego stosowania

    Karbamazepina

    Zwiększone stężenie karbamazepiny i ryzyko toksyczności karbamazepiny

    Monitorowane pod kątem dowodów toksyczności karbamazepiny; W razie potrzeby należy zmniejszyć dawkę karbamazepiny.

    Rozważ zastosowanie alternatywnego środka przeciwinfekcyjnego.

    Chloramfenikol

    Dowody antagonizmu in vitro

    Cyzapryd

    Możliwe zwiększone stężenie cyzaprydu i zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (np. skutków kardiologicznych)

    Jednoczesne stosowanie przeciwwskazane

    Klindamycyna lub linkomycyna

    Dowody antagonizmu in vitro

    Alkaloidy sporyszu (dihydroergotamina, ergonowina, ergotamina, metyloergonowina)

    Możliwość interakcji farmakokinetycznych; możliwość wystąpienia poważnych lub zagrażających życiu reakcji (np. ostra toksyczność sporyszu)

    Inhibitory reduktazy HMG-CoA (lowastatyna, symwastatyna)

    Zwiększone stężenia niektórych inhibitorów reduktazy HMG-CoA o potencjalnym działaniu ze względu na zwiększone ryzyko miopatii (w tym rabdomiolizy)

    W przypadku jednoczesnego stosowania z lowastatyną należy ściśle monitorować aktywność CK i stężenie transaminaz w surowicy

    Środki immunosupresyjne (cyklosporyna)

    Zwiększone stężenie cyklosporyny i zwiększone ryzyko toksyczności cyklosporyny

    Należy jednocześnie stosować ostrożnie i monitorować pod kątem objawów toksyczności cyklosporyny.

    Jeśli to możliwe, monitoruj stężenie cyklosporyny; w razie potrzeby dostosować dawkowanie po rozpoczęciu lub zakończeniu leczenia erytromycyną.

    Pimozyd

    Możliwe zwiększone stężenie pimozydu i zwiększone ryzyko zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca

    Jednoczesne stosowanie przeciwwskazane

    Sildenafil

    Zwiększone stężenie sildenafilu

    Rozważ zmniejszenie dawki sildenafilu

    Teofilina

    Zwiększone stężenie teofiliny; możliwe obniżone stężenie erytromycyny

    Stosować ostrożnie; monitorować stężenie teofiliny w surowicy i w razie potrzeby dostosować dawkę teofiliny

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe