Erythromycin (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Erythromycin (Systemic)

Akut Otitis Media (AOM)

Çocuklarda duyarlı Haemophilus influenzae'nın neden olduğu AOM'nin tedavisi. Eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol asetil içeren sabit kombinasyonlu preparat kullanılmalıdır; eritromisin H. influenzae enfeksiyonlarının tedavisinde tek başına kullanıldığında etkili değildir.

Eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol asetil içeren sabit kombinasyonlu preparat, AOM tedavisi için bir alternatiftir (tercih edilen bir madde değildir). İlaç, tip I penisilin aşırı duyarlılığı olan hastalarda alternatif olarak önerilmektedir. Sabit kombinasyonlu ilaca dirençli S. pneumoniae vakasının yüksek olduğu bildirildiğinden, amoksisiline yanıt vermeyen AOM'nin tedavisinde etkili olmayabilir.

Faranjit ve Tonsillit

S. pyogenes'in (grup A β-hemolitik streptokoklar) neden olduğu farenjit ve bademcik iltihabının tedavisi. S. pyogenes'in nazofarinksten yok edilmesinde genel olarak etkilidir, ancak sonradan ortaya çıkan romatizmal ateşin önlenmesindeki etkinliği bugüne kadar belirlenmemiştir.

CDC, AAP, IDSA, AHA ve diğerleri oral penisilin V veya IM penisilini önermektedir. Tercih edilen tedaviler olarak G benzatin; oral sefalosporinler ve oral makrolidler alternatif olarak değerlendirilmektedir. Özellikle küçük çocuklarda bazen penisilin V yerine amoksisilin kullanılır.

Eritromisin genellikle penisiline aşırı duyarlılığı olan hastalarda streptokokal farenjit tedavisinde tercih edilen alternatiftir. Eritromisine ve diğer makrolidlere dirençli S. pyogenes rapor edilmiş olmasına ve dünyanın bazı bölgelerinde (örn. Japonya, Finlandiya) yaygın olabilmesine rağmen, bu dirençli S. pyogenes'in ABD'deki görülme sıklığı bugüne kadar nispeten düşük olmuştur.

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Duyarlı S. pneumoniae'nin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi.

Mycoplasma pneumoniae veya C. pneumoniae'nin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi.

Eritromisin, H. influenzae'nin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde tek başına kullanıldığında genellikle etkili değildir.

Cilt ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

S. pyogenes veya Staphylococcus aureus'un neden olduğu hafif ila orta şiddette cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi. Tedavi sırasında eritromisine dirençli Stafilokokların gelişebileceğini göz önünde bulundurun.

Corynbacterium minutissimum'un neden olduğu eritrazmanın tedavisi.

Sivilce

Sivilce tedavisi† [endikasyon dışı].

Amebiyaz

Entamoeba histolytica'nın neden olduğu bağırsak amebiasisinin tedavisinde kullanılmıştır. Amebiasis tedavisinde genellikle eritromisin önerilmez; Bağırsak amebiasis için tercih edilen rejim metronidazol veya tinidazol ve ardından iyodokinol veya paromomisin gibi bir luminal amibisittir.

Şarbon

Şarbon† tedavisi için alternatif [endikasyon dışı].

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında B. anthracis sporlarına maruz kalmanın sonucu olarak ortaya çıkan inhalasyon şarbonunun tedavisi için önerilen çoklu ilaç parenteral rejimleri. Tedaviye IV siprofloksasin veya doksisiklin ve etkili olduğu tahmin edilen 1 veya 2 diğer anti-enfektif ajan (örn., kloramfenikol, klindamisin, rifampin, vankomisin, klaritromisin, imipenem, penisilin, ampisilin) ​​ile başlayın; Menenjit şüphesi varsa veya şüpheleniliyorsa IV siprofloksasin (doksisiklin yerine) ve kloramfenikol, rifampin veya penisilin kullanın.

Bartonella Enfeksiyonları

Bartonella quintana† [endikasyon dışı] (eski adıyla Rochalimaea quintana)'nın neden olduğu bakteriyemi tedavisinde IM veya IV seftriakson ile birlikte kullanılmıştır.

Optimum B. quintana'nın neden olduğu enfeksiyonların tedavisine veya kedi tırmığı hastalığı veya diğer B. henselae enfeksiyonlarının tedavisine yönelik rejimler tanımlanmamıştır.

USPHS/IDSA, HIV ile enfekte hastalarda Bartonella enfeksiyonunun tekrarını önlemek için eritromisin veya doksisiklin ile uzun süreli baskılamanın düşünülmesini önermektedir† [endikasyon dışı].

Campylobacter Enfeksiyonları

Campylobacter jejuni†'nin [etiket dışı] neden olduğu semptomatik enterik enfeksiyonların tedavisi. Tedavi seçeneği olarak CDC, IDSA ve AAP tarafından önerilmektedir.

Şankroid

Şankroid† tedavisi (H. ducreyi'nin neden olduğu genital ülserler).

CDC ve diğerleri, şankroid tedavisinde tercih edilen ilaçlar olarak azitromisin, seftriakson, siprofloksasin veya eritromisini önermektedir. HIV ile enfekte hastalar ve sünnetsiz hastalar, HIV negatif veya sünnetli hastalar kadar tedaviye yanıt vermeyebilir. Bazı uzmanlar HIV ile enfekte bireylerde tek doz azitromisin veya seftriakson rejimleri yerine 7 günlük eritromisin rejimini tercih ediyor.

Klamidya Enfeksiyonları

Tetrasiklinler ve azitromisinin kontrendike olduğu veya tolere edilmediği durumlarda Chlamydia trachomatis'in neden olduğu komplikasyonsuz üretral, endoservikal veya rektal enfeksiyonların tedavisi için alternatif. Eritromisin, azitromisinden veya doksisiklin'den daha az etkilidir ve ilaca bağlı GI etkileri, hastanın rejime uyumunu engelleyebilir; CDC, ilk dozun gözetim altında alınmasını önermektedir.

Hamile kadınlarda ve küçük çocuklarda ürogenital klamidya enfeksiyonlarının tedavisi için tercih edilen bir ilaç.

Birlikte mevcut olan klamidyanın olası tedavisine alternatif. Belsoğukluğu tedavisi gören hastalarda enfeksiyonlar. Tercih edilen ilaçlar azitromisin veya doksisiklindir; Küçük çocuklarda eritromisin tercih edilebilir.

Ureaplasma urealyticum'un neden olduğu üretrit tedavisi.

Bebeklerde klamidyal pnömoni tedavisi.

Yenidoğanlarda klamidyal konjonktivitin ilk ataklarının ve tekrarlamalarının tedavisi.

C. trachomatis'in invazif serotiplerinin (L1, L2, L3 serovarları) neden olduğu lenfogranüloma venereum† tedavisinde doksisikline alternatif. Eritromisin hamile ve emziren kadınlar için tercih edilen rejim olabilir.

Tetrasiklinlerin kontrendike olduğu durumlarda (örn. hamile kadınlarda, 9 yaşından küçük çocuklarda) psittakoz tedavisine alternatiftir.

Difteri

Corynebacterium diphtheria'nın neden olduğu difteri tedavisinde difteri antitoksinine ek olarak. Difteri antitoksini, solunum difteri tedavisinin en önemli yönüdür. Anti-enfektifler, enfekte bölgelerden C. diphtheriae'yi ortadan kaldırabilir, organizmanın yayılmasını ve daha fazla toksin üretimini önleyebilir ve difteri taşıyıcı durumunu önleyebilir veya sonlandırabilir, ancak difteri toksinini nötralize etmede hiçbir değeri olmadığı görülmektedir ve bunun bir alternatifi olarak düşünülmemelidir. antitoksin tedavisi.

Difteri enfeksiyonu sıklıkla bağışıklık kazandırmadığı için, difteri toksoid preparatı ile aktif bağışıklama iyileşme döneminde başlatılmalı veya tamamlanmalıdır.

Difteri hastalarıyla yakın temasta bulunanlarda difteri hastalığının önlenmesi. Aşılama durumu ne olursa olsun, difteri şüphesi olan veya kanıtlanmış difteri hastalarının tüm ev halkı veya diğer yakın temaslıları için profilaksi endikedir; Profilaksi derhal başlatılmalı ve kültür sonuçları bekleninceye kadar geciktirilmemelidir. Aşılama durumuna bağlı olarak yaşa uygun bir difteri toksoid preparatı da gerekli olabilir.

C. diphtheriae'nin toksijenik suşlarını taşıdığı bilinen bireylerde difteri taşıyıcılığının ortadan kaldırılması.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Calymmatobacterium granulomatis'in neden olduğu granüloma inguinale† (donovanosis) tedavisine alternatif.

CDC, tercih edilen ilaçlar olarak doksisiklin veya ko-trimoksazolü önerir; siprofloksasin, eritromisin ve azitromisin alternatiflerdir. Hamile ve emziren kadınlarda eritromisin tercih edilebilir.

Lejyoner Hastalığı

Legionella pneumophila'nın neden olduğu Lejyoner hastalığının tedavisi; Rifampin ile birlikte veya rifampin olmadan kullanılır.

Lyme Hastalığı

Erken Lyme hastalığının tedavisi için alternatif†. IDSA, AAP ve diğerleri birinci basamak ajanlar olarak doksisiklin, amoksisilin veya sefuroksimi önermektedir; makrolidler daha az etkili olabilir.

Gonokokal Olmayan Üretrit

Gonokokal Olmayan Üretritin (NGU) tedavisi.

CDC ve diğerleri, NGU tedavisinde tercih edilen ilaçlar olarak azitromisin veya doksisiklin önermektedir; eritromisin (eritromisin bazı veya etilsüksinat) veya florokinolonlar (levofloksasin, ofloksasin) alternatiflerdir. CDC tarafından, başlangıç ​​rejimine uyum sağlayan ve tekrar maruz kalmayan hastalarda tekrarlayan ve inatçı üretritin tedavisi için eritromisin ve metronidazolden oluşan bir rejim önerilmektedir.

Pelvik İnflamatuar Hastalığı (PID)

N. gonorrhoeae'nin neden olduğu PID'nin tedavisinde IV eritromisin laktobiyonat ve ardından oral eritromisin kullanılmıştır, ancak eritromisinler PID tedavisine yönelik mevcut CDC önerilerine dahil edilmemiştir. .

Boğmaca

Bordetella pertussis enfeksiyonunun tedavisi (boğmaca, boğmaca); tercih edilen bir ilaç.

Hastalıklı hastaların temasında boğmacanın önlenmesi; Seçme ilaç.

CDC, AAP ve diğer klinisyenler, yaş veya aşı durumu ne olursa olsun boğmacalı bireylerin tüm ev halkı ve diğer yakın temasları (örn. çocuk bakımında olanlar) için anti-enfektif profilaksi önermektedir. Boğmacaya karşı tam olarak aşılanmamış, 7 yaş altı yakın temaslı kişiler de boğmaca aşısı içeren bir preparatın kalan gerekli dozlarını almalıdır (dozlar arasında minimum aralıklar kullanılarak) ve tamamen bağışıklanmış ancak son içinde aşı dozu almamış olanlar da 3 yıl boyunca boğmaca aşısı preparatının takviye dozunu almalıdır.

Frengi

Penisiline alerjisi olan bireylerde primer sifilizin tedavisinde alternatif olarak kullanılmıştır.

Penisilin G, frenginin tüm aşamalarının tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Eritromisin diğer olası penisilin alternatiflerinden daha az etkilidir ve yetişkinlerde veya ergenlerde (birincil, ikincil, latent veya üçüncül frengi veya nörosifiliz dahil) herhangi bir frengi formunun tedavisine yönelik CDC önerilerine dahil edilmemiştir.

Preoperatif Bağırsak Antisepsisi

Elektif kolorektal cerrahi öncesinde bağırsak antisepsisi için kalın bağırsağın mekanik temizliğine ek olarak; neomisin ile birlikte kullanılır.

Bakteriyel Endokarditin Önlenmesi

Belirli diş, ağız, solunum yolu veya özofagus prosedürleri geçiren ve kalp rahatsızlıklarını ortaya çıkaran penisiline alerjisi olan hastalarda bakteriyel endokarditin önlenmesi için penisiline alternatif olarak kullanılmıştır. yüksek veya orta düzeyde risk altındadırlar. AHA artık bu kullanım için eritromisini önermemektedir ancak bireysel hastalarda profilaksi için bir eritromisini (yani eritromisin etilsüksinat, eritromisin stearat) başarıyla kullanmış olan uygulayıcıların bu ajanları kullanmaya devam etmeyi seçebileceklerini belirtmektedir.

Eritromisinler GI, safra veya genitoüriner sistem prosedürleri uygulanan hastalarda bakteriyel endokarditin önlenmesi için uygun değildir çünkü neden olan organizmaların eritromisine dirençli olması muhtemeldir.

Hangi kalp rahatsızlıklarının ilişkili olduğuna ilişkin spesifik bilgiler için en yeni AHA önerilerine başvurun. yüksek veya orta düzeyde endokardit riski olan ve hangi prosedürlerin profilaksi gerektirdiği.

Romatizmal Ateş Nüksetmesinin Önlenmesi

Penisilinlere ve sülfonamidlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda romatizmal ateşin tekrarının önlenmesi (ikincil profilaksi) için IM penisilin G benzatin, oral penisilin V potasyum ve oral sülfadiazin alternatifi.

Belgelenmiş romatizmal ateşin tedavisinin ardından (yalnızca Sydenham koresi ile ortaya çıksa bile) ve romatizmal kalp hastalığı kanıtı olanlarda sürekli profilaksi önerilir.

Perinatal Grup B Streptokok Hastalığının Önlenmesi

β-laktam ile anafilaksi riski taşıyan penisilin alerjisi olan hamile kadınlarda perinatal grup B streptokok (GBS) hastalığının† önlenmesi için penisilin G veya ampisiline alternatif anti-enfektif.

Erken başlangıçlı neonatal GBS hastalığını önlemek için intrapartum anti-enfektif profilaksi, mevcut gebelik sırasında 35-37. haftalarda yapılan rutin prenatal GBS taraması sırasında GBS taşıyıcısı olduğu belirlenen kadınlara ve GBS bakteriürisi olan kadınlara uygulanır. Mevcut hamilelik sırasında, invaziv GBS hastalığı olan önceki bir bebek, <37. gebelik haftasında doğumla birlikte bilinmeyen GBS durumu, ≥18 saat boyunca amniyotik membran rüptürü veya ≥38°C intrapartum sıcaklık.

Tercih edilen rejim Penisilin G'dir ve tercih edilen alternatif ise ampisilindir. Sefazolin, ani tip penisilin aşırı duyarlılığı olmayan penisilin alerjisi olan kadınlarda kullanılabilir, ancak anafilaksi riski yüksek olan penisilin alerjisi olan kadınlarda klindamisin veya eritromisin kullanılmalıdır.

S. agalactiae'yi ( klindamisin ve eritromisine in vitro dirençli grup B streptokoklar artan sıklıkta rapor edilmiştir; GBS doğum öncesi taraması sırasında elde edilen klinik izolatların in vitro duyarlılık testlerini gerçekleştirin. Eritromisine dirençli GBS sıklıkla klindamisine dirençlidir, ancak bu durum in vitro test sonuçlarında belirgin olmayabilir. İn vitro duyarlılık testi mümkün değilse, sonuçlar bilinmiyorsa veya izolatların eritromisine veya klindamisine dirençli olduğu tespit edilirse, β-laktamlarla anafilaksi riski yüksek olan penisilin alerjisi olan kadınlarda intrapartum profilaksi için vankomisin önerilir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Erythromycin (Systemic)

Yönetim

Eritromisin bazı, stearat, etilsüksinat veya estolat olarak ağızdan uygulayın. Eritromisin laktobiyonatı IV infüzyon yoluyla uygulayın.

Genellikle oral yol tercih edilir ve mümkün olan en kısa sürede parenteral yol değiştirilmelidir.

Oral Uygulama

Ertromisin gecikmeli salımlı tabletler ( PCE Dispertab, Ery-Tab) yemeklere bakılmaksızın verilebilir, ancak PCE Dispertab'ın optimal emilimi, tabletler aç karnına verildiğinde (en az 30 dakika ve tercihen yemeklerden 2 saat önce) meydana gelir. Eritromisin film kaplı tabletler aç karnına (en az 30 dakika ve tercihen yemeklerden 2 saat önce veya sonra) uygulanmalıdır.

Enterik kaplı eritromisin peletleri (ERYC) içeren eritromisin gecikmeli salım kapsülleri, bozulmadan yutulabilir veya bir kapsülün (kapsüllerin) tüm içeriği, uygulamadan hemen önce az miktarda elma püresi üzerine serpilebilir; Bir kapsülün içeriğinin alt bölümlere ayrılması önerilmez. Kapsüllerin içerdiği enterik kaplı peletler çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Kapsül içeriği elma püresi üzerine serpilerek veriliyorsa, hasta elma püresini yuttuktan sonra pelletlerin yutulmasını sağlamak için bir miktar su içmelidir. Pelletlerin kazara dökülmesi durumunda yeni bir kapsül ile doz hazırlığına yeniden başlanmalıdır.

Eritromisin etilsüksinat oral süspansiyonları, çiğneme tabletleri ve film kaplı tabletler (E.E.S., EryPed) öğünlere bakılmaksızın verilir. . Çiğnenebilir tabletler bütün olarak yutulmamalıdır.

Eritromisin stearat tercihen aç karnına veya yemekten hemen önce uygulanmalıdır.

Eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol asetil içeren sabit kombinasyonlu preparat verilir. yemeklere bakılmaksızın.

Sulandırma

Oral süspansiyon için eritromisin etilsüksinat tozlarını üreticinin talimatlarına göre su ile sulandırın.

IV İnfüzyonu

Eritromisin laktobionatı sürekli veya aralıklı IV infüzyonu ile uygulayın. İlacın lokal tahriş edici etkilerinden dolayı hızlı veya direkt IV enjeksiyonla uygulamayın.

Genellikle sürekli IV infüzyon tercih edilir ancak ilaç 6 saatte bir aralıklı IV infüzyonla da verilebilir.

Sulandırma

%0,9 sodyum klorür veya %5 dekstroz enjeksiyonu kullanarak ADD-Vantage şişelerini üreticinin talimatlarına göre sulandırın. ADD-Vantage şişeleri yalnızca tek kullanımlıktır.

Uygulama Hızı

Aralıklı IV infüzyon için; toplam günlük dozun dörtte biri, 6 saatten daha uzun olmayan aralıklarla 20-60 dakika süreyle uygulanır.

Dozaj

Eritromisin bazı, estolat, etilsüksinat, stearat, veya laktobiyonat; Dozaj eritromisin cinsinden ifade edilir. Eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol asetil içeren sabit kombinasyonlu preparasyonun dozajı, eritromisin veya sülfizoksazol içeriği cinsinden ifade edilir.

Eritromisin etilsüksinat, piyasada bulunan diğer oral eritromisin formlarından farklı emilim özelliklerine ve daha yüksek dozlara sahiptir. terapötik etkilerin elde edilmesi için etilsüksinata ihtiyaç duyulabilir. Yetişkinler için, etilsüksinat olarak 400 mg eritromisin, baz, estolat veya stearat olarak 250 mg eritromisinin sağladığına benzer eritromisin aktivitesi sağlar.

Pediatrik Hastalar

Enfeksiyonların Genel Pediatrik Dozaj Tedavisi Oral

Eritromisin (baz, estolat, etilsüksinat veya stearat): 2-4 eşit bölünmüş dozda günde 30-50 mg/kg.

Ciddi enfeksiyonlarda dozaj iki katına çıkarılabilir.

IV

Eritromisin (laktobionat): günlük 15–20 mg/kg. Şiddetli enfeksiyonlar için günde 4 g'a kadar dozaj kullanılabilir.

Akut Otitis Media (AOM) Oral

2 aylıktan büyük çocuklar (eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol asetil içeren sabit kombinasyon): 12,5 mg/kg (bazlı) eritromisin içeriğine göre) her 6 saatte bir veya 17 mg/kg (eritromisin içeriğine bağlı olarak) her 8 saatte bir (günde 2 g'a kadar). Alternatif olarak, sabit kombinasyonlu süspansiyonun hacimleri cinsinden ifade edilen aşağıdaki yaklaşık dozajlar kullanılabilir. (Bkz. Tablo 1 ve Tablo 2.)

2 Ay ve Üzeri Çocuklarda AOM için Pediazol Dozu (6 Saatlik Dozaj)

Ağırlık (kg cinsinden)

Doz (6 saatte bir tekrarlanır) 10 gün boyunca)

<8

Dozu vücut ağırlığına göre hesaplayın

8–15,9

2,5 mL

16–23,9

5 mL

24–31,9

7,5 mL

>32

10 mL

Pediazol Dozu (8) ≥2 Aylık Çocuklarda AOM için Saatlik Dozaj)

Ağırlık (kg cinsinden)

Doz (10 gün boyunca her 8 saatte bir tekrarlanır)

<6

Dozu vücut ağırlığına göre hesaplayın

6–11,9

2,5 mL

12–17,9

5 mL

18–23,9

7,5 mL

24–30

10 mL

>30

12,5 mL

Amebiasis Entamoeba histolytica Enfeksiyonlar Oral

Eritromisin (baz, estolat) , etilsüksinat veya stearat): 10-14 gün boyunca bölünmüş dozlar halinde günde 30-50 mg/kg.

Şarbon† IV

Eritromisin (laktobionat): Günlük 20–40 mg/kg, 6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilir.

Başlangıçta IV siprofloksasin içeren çoklu ilaç rejimlerinde kullanılmalıdır. veya IV doksisiklin ve etkili olduğu tahmin edilen 1 veya 2 başka anti-enfektif.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında şarbon sporlarına maruz kalma sonucu şarbon meydana gelmişse tedavi süresi 60 gündür.

Klamidyal Enfeksiyonlar <45 kg Ağırlığındaki Çocuklarda Komplike Olmayan Üretral, Endoservikal veya Rektal Enfeksiyonlar Oral

Eritromisin (baz veya etilsüksinat): 14 gün boyunca 4'e bölünmüş dozlar halinde günlük 50 mg/kg (günde maksimum 2 g) .

Ergenlerde Komplike Olmayan Üretral, Endoservikal veya Rektal Enfeksiyonlar Oral

Eritromisin (baz veya stearat): 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg. Alternatif olarak 7 gün boyunca her 8 saatte bir 666 mg.

Eritromisin (etilsüksinat): 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg.

Belsoğukluğu ile <45 kg Ağırlığındaki Çocuklarda Klamidya Enfeksiyonlarının Olası Tedavisi Oral

Eritromisin (baz veya etilsüksinat): günlük 50 mg/kg (günlük maksimum 2 g) 7 gün boyunca 4'e bölünmüş dozlarda verilir.

Bel Soğukluğu Olan Ergenlerde Klamidya Enfeksiyonlarının Olası Tedavisi Oral

Eritromisin (baz): 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg.

Eritromisin (etilsüksinat): 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg gün.

C. trachomatis'in Neden Olduğu Pnömoninin Tedavisi Oral

Eritromisin (baz, etilsüksinat veya stearat): ≥14 gün boyunca 4'e bölünmüş dozlar halinde günlük 50 mg/kg verilir. Takip önerilir ve ikinci bir tedavi kürü gerekli olabilir.

C. trachomatis'in Neden Olduğu Ophthalmia Neonatorum'un Tedavisi Oral

Eritromisin (baz, etilsüksinat veya stearat): 14 gün boyunca 4'e bölünmüş dozlar halinde günlük 50 mg/kg verilir. Takip önerilir ve ikinci bir tedavi kürü gerekli olabilir.

Difteri Difteri Tedavisi Oral

Eritromisin: 14 gün boyunca günlük 40–50 mg/kg (günde maksimum 2 g). Hastalar genellikle anti-enfektif tedavinin başlamasından 48 saat sonra artık bulaşıcı değildir. Organizmanın ortadan kaldırıldığı, tedavinin tamamlanmasının ardından ardışık 2 negatif kültürle doğrulanmalıdır.

Difteri Önlenmesi Oral

Eritromisin: 7-10 gün süreyle günde 40–50 mg/kg (günde maksimum 2 g).

Difteri Taşıyıcı Durumunun Ortadan Kaldırılması Oral

Eritromisin: 7-10 gün boyunca günde 40–50 mg/kg (günde maksimum 2 g). Tedavinin tamamlanmasından ≥2 hafta sonra takip kültürleri alın; kültürler pozitifse 10 günlük ek bir kurs verilmeli ve ek takip kültürleri alınmalıdır.

Lyme Hastalığı† Erken Lokalize veya Erken Yaygın Lyme Hastalığı† Oral

Eritromisin: 14–21 gün boyunca günde 4 kez 12,5 mg/kg (500 mg'a kadar). Alternatif olarak, 14-21 gün boyunca günde 30 mg/kg 3 bölünmüş doz (veya günde 3 kez 250 mg).

Adölesanlarda Nongonokokal Üretrit Oral

Eritromisin (baz): 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg. Alternatif olarak, ≥7 gün boyunca her 8 saatte bir 666 mg. Tekrarlayan ve inatçı üretrit için CDC, tek doz oral metronidazol (2 g) ile birlikte 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg önermektedir.

Eritromisin (etilsüksinat): 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg . Tekrarlayan ve inatçı üretrit için CDC, tek doz oral metronidazol (2 g) ile birlikte 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg önermektedir.

Boğmaca Tedavisi veya Boğmacanın Önlenmesi Oral

Ertromisin (baz veya stearat) : 14 gün boyunca bölünmüş dozlarda günlük 40–50 mg/kg (günde maksimum 2 g).

Bakteriyel Endokarditin Önlenmesi† Bazı Diş, Ağız, Solunum Yolu veya Özofagus İşlemleri Uygulanan Hastalar† Oral

Eritromisin (etilsüksinat): İşlemden 2 saat önce 20 mg/kg ve 6 saat sonra 10 mg/kg.

Eritromisin (stearat): İşlemden 2 saat önce 20 mg/kg ve 6 saat sonra 10 mg/kg.

Yetişkinler

Enfeksiyonların Genel Yetişkin Dozu Tedavisi Oral

Eritromisin (baz): 6 saatte bir 250 mg, 8 saatte bir 333 mg veya 12 saatte bir 500 mg. Şiddetli enfeksiyonlarda dozaj günde 4 g'a kadar artırılabilir; ancak günde 1 g'ı aşan dozajlar uygulandığında günde iki kez dozlama programı önerilmez.

Eritromisin (estolat): 6 saatte bir 250 mg. Şiddetli enfeksiyonlarda dozaj günde 4 g'a kadar artırılabilir.

Eritromisin (etilsüksinat): 6 saatte bir 400 mg. Şiddetli enfeksiyonlarda günde 4 g'a kadar dozaj kullanılabilir.

Eritromisin (stearat): 6 saatte bir 250 mg veya 12 saatte bir 500 mg. Şiddetli enfeksiyonlarda dozaj günde 4 g'a kadar artırılabilir; ancak dozaj günde 1 g'dan fazla olduğunda günde iki doz uygulaması önerilmez.

Farenjit ve Tonsillit Oral

Eritromisin (baz): 6 saatte bir 250 mg, 8 saatte bir 333 mg veya 500 mg 10 gün boyunca her 12 saatte bir.

Amebiasis Entamoeba histolytica Enfeksiyonlar Oral

Eritromisin (baz veya stearat): 6 saatte bir 250 mg, 8 saatte bir 333 mg veya 10-14 gün boyunca 12 saatte bir 500 mg.

Eritromisin (estolat): 4 kez 250 mg 10–14 gün boyunca günlük.

Eritromisin (etilsüksinat): 10–14 gün boyunca günde 4 kez 400 mg.

Şarbon† IV

Eritromisin (laktobionat): 15–20 mg/kg (4 g'a kadar), her 6 saatte bir bölünmüş dozlar halinde verilir.

Çoklu ilaçla birlikte kullanılmalıdır. Başlangıçta IV siprofloksasin veya IV doksisiklin ve etkili olduğu tahmin edilen 1 veya 2 diğer anti-enfektifi içeren rejimler.

Biyolojik savaş veya biyoterörizm bağlamında şarbon sporlarına maruz kalma sonucu şarbon meydana gelmişse tedavi süresi 60 gündür.

Chancroid† Oral

Eritromisin (baz): 7 gün boyunca günde 3-4 kez 500 mg.

Eritromisin (etilsüksinat): 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg.

Klamidyal Enfeksiyonlar Komplike Olmayan Üretral, Endoservikal veya Rektal Enfeksiyonlar Oral

Eritromisin (baz veya stearat): 500 mg 4 kez 7 gün boyunca her gün. Alternatif olarak 7 gün boyunca her 8 saatte bir 666 mg. Hamile kadınlarda bu rejimler tolere edilemiyorsa, en az 14 gün boyunca her 12 saatte bir 500 mg, her 8 saatte bir 333 mg veya günde 4 kez 250 mg'lık bir dozaj.

Eritromisin (estolat): 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg

Eritromisin (etilsüksinat): 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg. Hamile kadınlarda bu rejim tolere edilemiyorsa, 14 gün boyunca günde 4 kez 400 mg'lık bir dozaj kullanılabilir.

Belsoğukluğu Olan Erişkinlerde Klamidyal Enfeksiyonların Olası Tedavisi Oral

Eritromisin (baz): 500 mg 4 7 gün boyunca günde bir kez.

Eritromisin (etilsüksinat): 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg.

Lenfogranüloma venereum† Oral

Eritromisin (baz): 21 gün boyunca günde 4 kez 500 mg günler.

Eritromisin (etilsüksinat): 21 gün boyunca günde 4 kez 800 mg.

Difteri Difteri Tedavisi Oral

Eritromisin: 14 gün boyunca günlük 40–50 mg/kg (günde maksimum 2 g) günler. Hastalar genellikle anti-enfektif tedavinin başlamasından 48 saat sonra artık bulaşıcı değildir. Organizmanın ortadan kaldırıldığı, tedavinin tamamlanmasının ardından ardışık 2 negatif kültürle doğrulanmalıdır.

Difteri Önlenmesi Oral

Eritromisin: 7-10 gün boyunca günde 1 g.

Difteri Taşıyıcı Durumunun Ortadan Kaldırılması Oral

Eritromisin: 7-10 gün boyunca günde 1 g. Tedavinin tamamlanmasından ≥2 hafta sonra takip kültürleri alın; kültürler pozitifse 10 günlük ek bir kurs verilmeli ve ek takip kültürleri alınmalıdır.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Oral

Eritromisin (baz): ≥3 hafta boyunca veya tüm lezyonlar tamamen iyileşene kadar günde 4 kez 500 mg; Tedavinin ilk birkaç günü içinde ve HIV ile enfekte hastalarda iyileşme gözle görülür şekilde görülmezse IV aminoglikozit (ör. gentamisin) eklemeyi düşünün.

Görünüşte etkili tedaviden 6-18 ay sonra nüksetme meydana gelebilir.

Lejyoner Hastalığı Oral

Etromisin (baz, etilsüksinat veya stearat): Günde 1-4 g bölünmüş dozlarda tek başına veya rifampin ile birlikte kullanılmıştır. Normal süre 10-21 gündür.

IV

Eritromisin (laktobionat): Günde 1-4 g bölünmüş dozlarda tek başına veya rifampin ile birlikte kullanılmıştır. Yanıt alındıktan sonra rifampin kesilebilir ve tedavi oral eritromisine dönüştürülebilir. Normal süre 10-21 gündür.

Erken Lokalize veya Erken Yaygın Lyme Hastalığı† Oral

Eritromisin: 14–21 gün boyunca günde 4 kez 500 mg. Alternatif olarak, 14-21 gün boyunca günde 4 kez 250 mg.

Gonokokal Olmayan Üretrit Oral

Eritromisin (baz veya stearat): 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg. Alternatif olarak, ≥7 gün boyunca her 8 saatte bir 666 mg. Tekrarlayan ve inatçı üretrit için CDC, tek doz oral metronidazol (2 g) ile birlikte 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg önermektedir.

Eritromisin (etilsüksinat): 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg . Tekrarlayan ve inatçı üretrit için CDC, tek doz oral metronidazol (2 g) ile birlikte 7 gün boyunca günde 4 kez 800 mg önermektedir.

Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID) IV, ardından Oral

Eritromisin (laktobionat) ): 3 gün boyunca her 6 saatte bir 500 mg. Daha sonra 7 gün boyunca her 6 saatte bir 250 mg dozunda oral eritromisine (baz veya stearat) geçin. Alternatif olarak, 7 gün boyunca her 8 saatte bir 333 mg eritromisin (baz veya stearat) veya 7 gün boyunca her 12 saatte bir 500 mg (baz veya stearat) şeklinde takip oral dozajı kullanın.

PID tedavisine yönelik CDC önerilerine dahil edilmemiştir.

Boğmaca Tedavisi veya Boğmacanın Önlenmesi Oral

14 gün boyunca bölünmüş dozlarda günde 1 g.

Frengi Oral

Eritromisin (baz veya stearat): 10-15 güne bölünmüş dozlarda verilen 30-40 g.

Eritromisin (estolat): 10 gün boyunca 20 g verilir.

Eritromisin (etilsüksinat): 10-15 gün boyunca verilen 48-64 g.

CDC, frengi tedavisi için eritromisini önermez.

Ameliyat Öncesi Bağırsak Antisepsisi Uygulanan Hastalarda Mekanik Temizlemeye Yardımcı Kolorektal Cerrahi Oral Eritromisin (baz): Eğer ameliyat sabah 8'de yapılacaksa, 1 g eritromisin ve 1 g oral neomisin sülfat 13:00, 14:00 ve 23:00'de verilir. ameliyattan önceki gün.

Bakteriyel Endokarditin Önlenmesi† Bazı Diş, Ağız, Solunum Yolu veya Yemek Borusu İşlemleri Uygulanan Hastalar† Oral

Eritromisin (etilsüksinat): İşlemden 2 saat önce 800 mg ve 6 saat sonra 400 mg.

Eritromisin (stearat): İşlemden 2 saat önce 1 g ve 6 saat sonra 500 mg.

Romatizmal Ateş Nüksünün Önlenmesi Oral

Eritromisin (baz veya stearat): günde iki kez 250 mg.

Eritromisin (etilsüksinat): günde iki kez 400 mg.

Uzun süreli sürekli profilaksi gereklidir.

Perinatal Grup B Streptokok Hastalığının Önlenmesi† β-laktam Anti-enfektif Almaması Gereken Risk Altındaki Kadınlar† IV

Eritromisin (laktobionat): 6 saatte bir 500 mg; Doğum eylemi veya membran yırtılması sırasında başlayın ve doğuma kadar devam edin.

Reçete Limitleri

Pediatrik Hastalar

Enfeksiyonların Tedavisi Oral

Günlük maksimum 4 g.

Yetişkinler

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Serum eritromisin konsantrasyonlarının izlenmesi ve gerektiğinde dozajın değiştirilmesi önerilebilir.

Böbrek Yetmezliği

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozaj ayarlaması gerekli değildir.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Eritromisine karşı aşırı duyarlılık.
  • Metabolizma açısından yüksek oranda CYP3A'ya bağımlı olan ve yüksek plazma konsantrasyonlarının ciddi ve/veya yaşamı tehdit eden olaylarla ilişkili olduğu bazı ilaçlarla (örn. astemizol, sisaprid, pimozid) eş zamanlı kullanım , terfenadin). (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)
  • Hepatik fonksiyon bozukluğu veya önceden karaciğer hastalığı olan hastalarda eritromisin estolat.
  • Sabit kombinasyon Her iki bileşene de aşırı duyarlılığı olan hastalarda eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol asetil.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Süperenfeksiyon/Clostridium difficile ile ilişkili Kolit

    Duyarlı olmayan organizmaların olası ortaya çıkışı ve aşırı büyümesi. Süperenfeksiyon meydana gelirse uygun tedaviyi uygulayın.

    Anti-enfektiflerle tedavi clostridia'nın aşırı büyümesine izin verebilir. İshal gelişirse Clostridium difficile ile ilişkili ishal ve koliti (antibiyotiğe bağlı psödomembranöz kolit) düşünün ve buna göre tedavi uygulayın.

    C. difficile ile ilişkili bazı hafif ishal ve kolit vakaları, yalnızca ilacın kesilmesine yanıt verebilir. Orta ila şiddetli vakaları sıvı, elektrolit ve protein takviyesiyle yönetin; Kolit şiddetliyse uygun anti-enfektif tedavi (örn. oral metronidazol veya vankomisin) önerilir.

    Hepatik Etkiler

    Çeşitli oral eritromisinler ve parenteral eritromisin ile karaciğer enzimlerinde artış ve hepatoselüler ve/veya kolestatik hepatit (sarılık ile birlikte veya sarılık olmadan) dahil olmak üzere karaciğer etkileri rapor edilmiştir.

    Eritromisin estolat, diğer eritromisinlere göre hepatotoksisite ile daha sık ilişkilendirilmiştir. Eritromisin eslatatın neden olduğu hepatotoksisitenin, ilacı >10 gün boyunca veya tekrarlanan kürlerde alan hastalarda ortaya çıkması muhtemeldir.

    Eritromisin eslatatın kontrendikedir ve diğer eritromisinlerin, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılması gerekir. . Ayrıca bu hastalarda serum eritromisin konsantrasyonlarının izlenmesi ve endike olduğunda dozajın değiştirilmesi önerilebilir.

    Etkileşimler

    Rabdomiyoliz (böbrek yetmezliği ile birlikte veya değil) bildirildiğinden lovastatin ile eş zamanlı kullanım dikkatli gerektirir. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Anafilaksi rapor edilmiştir. Ürtiker, hafif deri döküntüleri, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz de nadiren rapor edilmiştir.

    Genel Önlemler

    Kardiyak Etkiler

    Kardiyak aritmiler (ventriküler taşikardi) rapor edilmiştir.

    QT aralığının uzaması ve atipik ventriküler taşikardi (torsades de pointes) dahil ventriküler aritmilerin gelişimi ), nadiren oral ve IV eritromisin ile rapor edilmiştir; sınırlı veriler bu olumsuz etkilerin ilacın serum konsantrasyonuna ve/veya infüzyon hızına bağlı olabileceğini düşündürmektedir. IV infüzyon hızının azaltılması kardiyak toksisite riskini azaltabilir, ancak riski ortadan kaldıramayabilir ve ilacın kesilmesi gerekebilir.

    Oral eritromisinin kullanımının kardiyak nedenlerden (genellikle ventriküler taşiaritmi) kaynaklanan ani ölüm riskinin 2 kat artmasıyla ilişkili olduğuna dair bazı kanıtlar vardır. Oral eritromisinin (CYP3A tarafından metabolize edilen bir ilaç) eş zamanlı kullanımı ) CYP3A'yı inhibe eden ilaçlarla (ör. flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, diltiazem, verapamil) birlikte kullanıldığında kardiyak nedenlerden kaynaklanan ani ölüm riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

    Eritromisinler risk altındaki hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Özellikle ilaç IV olarak uygulandığında, QT uzaması ve/veya anti-enfektifin birikmesi için.

    Miyastenia Gravis Hastaları

    Myastenia gravisli hastalarda zayıflığın olası kötüleşmesi rapor edilmiştir.

    Sabit Kombinasyonun Kullanımı

    Diğer ajanlarla sabit kombinasyon halinde kullanıldığında, birlikte kullanılan ajanlarla ilişkili uyarıları, önlemleri ve kontrendikasyonları dikkate alın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori B.

    Eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol içeren sabit kombinasyonlu preparat, miadındaki hamile kadınlarda kullanılmamalıdır.

    Laktasyon

    Sütün içine dağıtılır. Dikkatle kullanın.

    Eritromisin etilsüksinat ve sülfizoksazol içeren sabit kombinasyonlu preparat, 2 aydan küçük bebek emziren annelerde kullanılmamalıdır.

    Pediatrik Kullanım

    Eritromisin etilsüksinat içeren sabit kombinasyonlu preparat, ve sülfizoksazol 2 aydan küçük bebeklerde kullanılmamalıdır.

    Karaciğer Yetmezliği

    Esas olarak karaciğer tarafından elimine edilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli olun.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    GI etkileri (karın ağrısı ve kramp, bulantı, kusma, ishal, anoreksi). IV uygulama ile venöz tahriş ve tromboflebit.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Erythromycin (Systemic)

    CYP3A izoenzimleri tarafından metabolize edilir. CYP3A izoenzimlerini inhibe eder.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen veya Metabolize Eden İlaçlar

    Eritromisin ve/veya diğerinin metabolizmasında olası değişikliklerle birlikte CYP izoenzimlerinin inhibitörleri, indükleyicileri veya substratları olan ilaçlarla olası farmakokinetik etkileşimler ilaç.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Antiaritmik ajanlar (digoksin, disopiramid, kinidin)

    Antiaritmik ajanın artan konsantrasyonları ve ciddi advers kardiyovasküler etki riskinin artması

    Dikkatli kullanın ve yakından izleyin

    Antikoagülanlar, oral (varfarin)

    Olası uzun süreli PT

    Varfarin ile birlikte kullanılıyorsa PT'yi veya diğer uygun testleri yakından izleyin; gerekirse antikoagülan dozajını azaltın

    Antifungaller, azoller (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol)

    Olası eritromisin konsantrasyonlarında artış ve kardiyak nedenlerden kaynaklanan ani ölüm riskinde artış

    Kaçının eşzamanlı kullanım

    Antihistaminikler (astemizol, terfenadin)

    Astemizol veya terfenadin (artık ticari olarak piyasada bulunmayan ilaçlar) ile farmakokinetik etkileşim ve ciddi veya yaşamı tehdit eden reaksiyonlar (örn. kardiyak aritmiler) potansiyeli ABD)

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Benzodiazepinler (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Benzodiazepinlerin plazma konsantrasyonlarında artış; İlaçların olası uzun süreli sedatif ve hipnotik etkileri

    Benzodiazepin dozunu dikkatle izleyin ve gerektiği gibi ayarlayın

    Kalsiyum kanal bloke edici ajanlar

    Diltiazem ve Verapamil: Eritromisin konsantrasyonlarında olası artış ve kardiyak nedenlerden kaynaklanan ani ölüm riskinde olası artış

    Nefedipin: Ani ölüm riskinde artış olduğuna dair kanıt yok kardiyak nedenlerden

    Diltiazem ve Verapamil: Birlikte kullanımdan kaçının

    Karbamazepin

    Karbamazepin konsantrasyonlarında artış ve karbamazepin toksisitesi riski

    Kanıt açısından izlendi karbamazepin toksisitesi; Gerektiğinde karbamazepin dozu azaltılmalıdır.

    Alternatif bir anti-enfektif ajan kullanmayı düşünün.

    Kloramfenikol

    Antagonizmanın in vitro kanıtı

    Sisaprid

    Olası sisaprid konsantrasyonlarında artış ve olumsuz etki riskinde artış (örn. kardiyak etkiler)

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Klindamisin veya linkomisin

    Antagonizmanın in vitro kanıtı

    Ergot alkaloidleri (dihidroergotamin, ergonovin, ergotamin, metilergonovin)

    Farmakokinetik etkileşim olasılığı; ciddi veya yaşamı tehdit eden reaksiyon potansiyeli (ör. akut ergot toksisitesi)

    HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (lovastatin, simvastatin)

    Potansiyel potansiyele sahip bazı HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin artan konsantrasyonları miyopati riskinin artması (rabdomiyoliz dahil) için

    Lovastatin ile birlikte kullanıldığında CK ve serum transaminaz konsantrasyonlarını yakından izleyin

    İmmünosüpresif ajanlar (siklosporin)

    Siklosporin konsantrasyonlarında artış ve siklosporin toksisitesinde artış riski

    Eş zamanlı olarak dikkatli kullanın ve siklosporin toksisitesi kanıtlarını takip edin.

    Mümkünse siklosporin konsantrasyonlarını izleyin; Eritromisin başlatıldığında veya kesildiğinde dozajı gerektiği gibi ayarlayın.

    Pimozid

    Pimozid konsantrasyonlarında olası artış ve yaşamı tehdit eden kardiyak disritmi riskinde artış

    Birlikte kullanımı kontrendikedir

    Sildenafil

    Sildenafil konsantrasyonlarında artış

    Sildenafil dozajını azaltmayı düşünün

    Teofilin

    Teofilin konsantrasyonlarında artış; eritromisin konsantrasyonlarında olası azalma

    Dikkatli kullanın; serum teofilin konsantrasyonlarını izleyin ve gerekiyorsa teofilin dozajını ayarlayın

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler