Estrogen-Progestin Combinations

Clase de droga: Agentes antineoplásicos , Agentes antineoplásicos

Uso de Estrogen-Progestin Combinations

Anticoncepción

Prevención de la concepción en la mujer.

Anticoncepción poscoital

Prevención de la concepción después de una relación sexual sin protección (incluido un fallo anticonceptivo conocido o sospechado) como anticonceptivo de emergencia† [fuera de etiqueta] (píldoras del día después). Los regímenes anticonceptivos poscoitales (de emergencia) no son tan efectivos como la mayoría de las otras formas de anticoncepción a largo plazo y no deben usarse como métodos anticonceptivos de rutina.

Un régimen anticonceptivo de emergencia que emplea una progestina sola (levonorgestrel) parece ser más efectivo y mejor tolerado que un régimen anticonceptivo de emergencia común de estrógeno y progestina (“Yuzpe”) cuando los regímenes se inician dentro de las 72 horas posteriores a la toma desprotegida. relaciones sexuales y, por lo tanto, generalmente se prefiere cuando están fácilmente disponibles.

Anticoncepción y suplementos de folato

Beyaz, Safyral: Prevención de la concepción y al mismo tiempo aumenta las concentraciones de folato (para reducir el riesgo de defectos del tubo neural fetal si el embarazo ocurre durante o poco después de la terapia). El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda que las mujeres en edad fértil reciban ácido fólico suplementario en una dosis de ≥0,4 mg al día. Considere otros suplementos de folato que una mujer pueda estar tomando antes de recetarle esta combinación de medicamentos. Asegúrese de mantener la suplementación con folato si se suspende el anticonceptivo debido al embarazo.

Acné vulgar

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: tratamiento del acné vulgar moderado en mujeres ≥15 años de edad que no tienen contraindicaciones conocidas para la terapia anticonceptiva oral, desean anticonceptivos, han alcanzado la menarquia y están no responde a los medicamentos tópicos contra el acné. Estrostep debe usarse para el tratamiento del acné vulgar solo en mujeres que desean anticonceptivos orales y planean tomar el medicamento durante al menos 6 meses.

Yaz, Beyaz: Tratamiento del acné vulgar moderado en mujeres ≥14 años de edad que no tienen contraindicaciones conocidas para el tratamiento con anticonceptivos orales, desean anticonceptivos orales y han alcanzado la menarquia.

Trastorno disfórico premenstrual

Yaz, Beyaz: Manejo del trastorno disfórico premenstrual en mujeres que desean anticonceptivos orales.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Estrogen-Progestin Combinations

Administración

Se administra por vía oral, intravaginal o percutánea mediante la aplicación tópica de un sistema transdérmico en la piel.

Administración oral

Anticoncepción

Tomar lo más cerca posible a la misma hora cada día ( es decir, a intervalos regulares de 24 horas) para garantizar la máxima eficacia anticonceptiva.

Tómelo con o después de la cena o antes de acostarse para minimizar las náuseas.

Los vómitos o la diarrea pueden disminuir la absorción de anticonceptivos orales y potencialmente provocar fracasos en el tratamiento; en tales casos, utilice un método anticonceptivo de respaldo (p. ej., condones, espuma, esponja) hasta el próximo contacto con el médico.

Las tabletas masticables se pueden tragar enteras o masticar y consumir con 240 ml de líquido.

Disponibles en un paquete dispensador mnemotécnico diseñado para ayudar al usuario a cumplir con el programa de dosificación prescrito.

Anticoncepción poscoital

Administre la primera dosis anticonceptiva lo antes posible, pero preferiblemente dentro de las 72 horas siguientes a las relaciones sexuales sin protección; repetir la dosis 12 horas después. Programe la primera dosis lo más convenientemente posible para minimizar la probabilidad de omitir la segunda dosis 12 horas después (por ejemplo, si la primera dosis se tomó a las 3 p. m., la segunda dosis debería tomarse a las 3 a. m., lo que podría representar un riesgo). problema de cumplimiento para personas que duermen mucho).

La mayoría de los datos respaldan la administración de la primera dosis hasta 120 horas después de la relación sexual sin protección si es necesario, pero la eficacia disminuye a medida que el inicio de la anticoncepción se aleja más del coito sin protección. Eficacia no establecida si se administra >120 horas después de una relación sexual sin protección.

Considerar el uso de un antiemético 1 hora antes de la primera dosis. Las dosis altas en los regímenes combinados pueden provocar náuseas y vómitos intensos. Los alimentos no son eficaces para reducir los efectos gastrointestinales adversos (es decir, náuseas).

Considere repetir una dosis si se producen vómitos irruptivos dentro de las 2 horas posteriores a la administración.

Administración vaginal

La paciente inserta el anillo anticonceptivo vaginal (NuvaRing) en la vagina; la posición exacta del anillo dentro de la vagina no es crítica para su correcto funcionamiento.

Si el anillo es expulsado accidentalmente, enjuáguelo con agua fría o tibia y vuelva a insertarlo o, si es necesario, inserte un anillo nuevo según corresponda. tan pronto como sea posible; en cualquier caso, se debe continuar con el programa de administración empleado.

Si el anillo anticonceptivo se retira de la vagina durante más de 3 horas, use un método anticonceptivo de respaldo (p. ej., condones, espermicidas) hasta el anillo se ha utilizado continuamente durante 7 días.

Administración tópica

Aplique el sistema transdérmico en un área limpia y seca de piel intacta en la nalga, el abdomen, la parte superior externa del brazo o la parte superior. torso presionando firmemente el sistema con el lado adhesivo tocando la piel. Presione el sistema firmemente en su lugar con la palma de la mano durante unos 10 segundos; asegurar un buen contacto, especialmente alrededor de los bordes. No aplicar en sitios grasosos, dañados o irritados. No aplique el sistema transdérmico en los senos ni en áreas donde la ropa ajustada pueda hacer que el sistema se borre.

Si el sistema se desprende inadvertidamente y se retira por menos de un día, vuelva a aplicar el sistema o, si es necesario, aplique un nuevo sistema (si el sistema ya no es pegajoso); en cualquier caso, se debe continuar con el programa de aplicación empleado.

Si el sistema se retira por más de 1 día o por una duración desconocida, aplique un nuevo sistema inmediatamente y comience un nuevo ciclo de 4 semanas; use un método anticonceptivo de respaldo (por ejemplo, condones, espermicidas, diafragma) durante la primera semana del nuevo ciclo.

Dosis

La dosis más pequeña de estrógeno y progestina compatible con se debe utilizar una tasa de fracaso baja y las necesidades individuales de la mujer.

Al establecer un ciclo de dosificación de anticonceptivos orales, generalmente se considera que el ciclo menstrual es de 28 días. El primer día de sangrado se cuenta como el primer día del ciclo.

Los anticonceptivos orales de estrógenos-progestágenos suelen clasificarse según su formulación:

  • aquellos < b>preparaciones monofásicas que contienen 50 mcg de estrógeno,
  • aquellas preparaciones monofásicas que contienen <50 mcg de estrógeno (generalmente 20 a 35 mcg),
  • aquellas que contienen <50 mcg de estrógeno con 2 secuencias de dosis de progestina (bifásicas),
  • las que contienen <50 mcg de estrógeno con 3 secuencias de dosis de progestina (trifásicas), y
  • aquellos que contienen 3 secuencias de estrógeno (p. ej., 20, 30, 35 mcg) con una dosis fija de progestina (estrofásica) .

    • Los anticonceptivos orales generalmente se describen en términos de su contenido de estrógeno, aunque el contenido de progestina de las formulaciones también varía. El predominio estrogénico y progestágeno de los anticonceptivos orales depende principalmente de la cantidad de estrógeno y de la cantidad y progestina específica contenida en la formulación. La dominancia estrogénica o progestínica de un anticonceptivo oral puede contribuir a los efectos adversos relacionados con las hormonas y puede ser útil para seleccionar una formulación alternativa cuando se producen efectos adversos inaceptables con una formulación determinada.

    Bifásico los anticonceptivos orales contienen 2 combinaciones fijas de hormonas administradas secuencialmente por ciclo de dosificación. La primera secuencia consta de comprimidos que contienen una combinación fija de estrógeno en dosis bajas y progestina en dosis bajas, y la segunda secuencia consta de comprimidos que contienen una combinación fija de estrógeno en dosis bajas y progestina en dosis más altas. Los anticonceptivos orales bifásicos no son los mismos que los anticonceptivos orales “secuenciales” disponibles anteriormente, que consistían en un estrógeno solo para la primera secuencia.

    Los anticonceptivos orales trifásicos contienen secuencias graduadas de progestina o estrógeno por ciclo de dosificación. Con la mayoría de los anticonceptivos orales trifásicos disponibles comercialmente, cada ciclo de dosificación consta de 3 combinaciones fijas de hormonas administradas secuencialmente en las que la proporción de progestina a estrógeno aumenta progresivamente con cada secuencia. La primera secuencia consta de comprimidos que contienen una combinación fija de estrógeno en dosis bajas y progestina en dosis bajas, la segunda secuencia consta de comprimidos que contienen una combinación fija de estrógeno en dosis bajas o bajas pero ligeramente más altas y progestina en dosis más altas, y la tercera secuencia consiste en comprimidos que contienen estrógenos en dosis bajas y una dosis aún mayor de progestina o una dosis baja de progestina.

    Los anticonceptivos orales estrofásicos son preparaciones trifásicas en las que el componente estrógeno aumenta progresivamente con cada secuencia.

    Los anticonceptivos orales de combinación fija, ciclo convencional, están disponibles en preparaciones de dosis de 21 o 28 días. Algunas preparaciones de 28 días contienen 21 comprimidos hormonalmente activos y 7 comprimidos que contienen fumarato ferroso o inerte. Otras preparaciones de 28 días contienen 24 comprimidos hormonalmente activos y 4 comprimidos que contienen fumarato ferroso o inerte.

    Un anticonceptivo oral monofásico, de combinación fija y de ciclo extendido (p. ej., Seasonale) está disponible en una preparación de dosificación para 91 días que contiene 84 comprimidos hormonalmente activos y 7 comprimidos inertes. Otras preparaciones anticonceptivas orales de ciclo extendido (p. ej., LoSeasonique, Seasonique) están disponibles en preparaciones de 91 días con 84 tabletas hormonalmente activas que contienen estrógeno/progestina y 7 tabletas que contienen estrógeno en dosis bajas.

    Un anticonceptivo oral de combinación fija, régimen continuo (no cíclico) (es decir, Lybrel) está disponible como una preparación de dosificación para 28 días que contiene 28 tabletas hormonalmente activas.

    El sistema transdérmico (Ortho Evra) se aplica tópicamente en un régimen cíclico utilizando un ciclo de 28 días.

    El anillo anticonceptivo vaginal (NuvaRing) está diseñado para usarse durante 1 ciclo, que consta de 3 período de una semana de uso continuo del anillo seguido de un período sin anillo de 1 semana.

    Adultos

    Anticoncepción Oral (preparaciones de ciclo convencional de 21 o 28 días)

    Comience con el primer domingo después o en el que comienza el sangrado menstrual o en el primer día del ciclo menstrual.

    Si la primera dosis es el primer domingo en o después de que comienza el sangrado menstrual, use un método de respaldo de anticonceptivos (p. ej., condones, espuma, esponja) durante los 7 días posteriores al inicio de la terapia anticonceptiva oral. Si la primera dosis es el primer día del ciclo menstrual, no es necesario un método anticonceptivo de respaldo.

    Con preparaciones de ciclo convencional de 21 días, tome 1 tableta de estrógeno/progestina una vez al día durante 21 días consecutivos, seguido de 7 días sin tabletas. Comience los ciclos de dosificación repetidos el octavo día después de la última tableta hormonalmente activa (es decir, el mismo día de la semana que el ciclo inicial).

    Con preparaciones de ciclo convencional de 28 días que contienen 21 comprimidos hormonalmente activos, tomar 1 comprimido de estrógeno/progestágeno una vez al día durante 21 días consecutivos, seguido de comprimidos inertes o comprimidos de fumarato ferroso durante 7 días. Comience los ciclos de dosificación repetidos el octavo día después de la última tableta hormonalmente activa (es decir, el mismo día de la semana que el ciclo inicial).

    Con preparaciones de ciclo convencional de 28 días que contienen 24 comprimidos hormonalmente activos, tome 1 comprimido de estrógeno/progestágeno una vez al día durante 24 días consecutivos, seguido de comprimidos inertes o comprimidos de fumarato ferroso durante 4 días. Comience los ciclos de dosificación repetidos el quinto día después de la última tableta hormonalmente activa (es decir, el mismo día de la semana que el ciclo inicial).

    Cuando se omite 1 tableta de estrógeno/progestina de un anticonceptivo oral de ciclo convencional, tómela tan pronto como lo recuerde, y luego reanude el horario regular. No son necesarios métodos anticonceptivos adicionales si solo se omite 1 comprimido.

    Cuando se olvidan 2 tabletas de estrógeno/progestina durante las primeras 1 o 2 semanas del ciclo, tome las 2 tabletas olvidadas tan pronto como se acuerde, tome 2 tabletas al día siguiente y luego reanude el horario regular. . Si se omiten 2 tabletas consecutivas de estrógeno/progestina durante la tercera o cuarta semana de un ciclo de dosificación que se inició el primer día del ciclo menstrual, deseche el resto de las tabletas del paquete para ese ciclo y comience un nuevo ciclo de dosificación el mismo día. mismo día. Si se omiten 2 tabletas consecutivas de estrógeno/progestina durante la tercera o cuarta semana de un ciclo de dosificación que se inició el primer domingo del inicio de la menstruación o después, continúe tomando 1 tableta al día hasta el domingo, luego deseche el resto de las tabletas para ese ciclo e iniciar un nuevo ciclo de dosificación ese mismo día. Cuando se omiten 2 o más tabletas de estrógeno/progestina en días consecutivos, se debe utilizar un método anticonceptivo de respaldo para cada encuentro sexual hasta que se haya tomado una tableta hormonalmente activa durante 7 días consecutivos.

    Si se omiten 3 o más tabletas consecutivas de estrógeno/progestina durante un ciclo de dosificación que se inició el primer día del ciclo menstrual, deseche el resto de las tabletas en ese ciclo y comience un nuevo ciclo de dosificación el mismo día. Si se omiten 3 o más tabletas consecutivas de estrógeno/progestina durante un ciclo de dosificación que se inició el primer domingo del inicio de la menstruación o después, tome 1 tableta al día hasta el domingo, luego deseche el resto de las tabletas para ese ciclo y comience una nueva dosis. ciclo ese mismo día. Se debe utilizar un método anticonceptivo de respaldo en cada encuentro sexual hasta haber tomado un comprimido hormonalmente activo durante 7 días consecutivos.

    Durante la semana 4 de un ciclo de dosificación de 28 días, cualquier comprimido de fumarato ferroso o inactivo que se omita debe desecharse; Continúe tomando las tabletas restantes hasta que finalice el ciclo. No se requiere un método anticonceptivo de respaldo durante la cuarta semana como resultado de la omisión de tabletas de fumarato ferroso o inactivo.

    Con los ciclos anticonceptivos de 28 días, se debe iniciar un nuevo ciclo de comprimidos el día después de tomar el último comprimido del ciclo de dosificación anterior de 28 días (es decir, no hay días sin comprimidos).

    Si no está seguro de qué régimen farmacológico tomar debido a la omisión de algún comprimido, utilice un método anticonceptivo de respaldo para cada encuentro sexual y tome 1 comprimido de estrógeno/progestágeno al día hasta el siguiente contacto con el médico.

    Oral (preparados de ciclo extendido de 91 días)

    Iniciar el primer domingo después o en el que comience el sangrado. Utilice un método anticonceptivo de respaldo (p. ej., condón, espermicida) durante los 7 días posteriores al inicio de la terapia.

    Tomar 1 tableta de estrógeno/progestina al día durante 84 días, seguida de tabletas inertes o tabletas que contengan 10 mcg de estrógeno durante 7 días. Los ciclos de dosificación repetida comienzan el mismo día de la semana (domingo) que el ciclo inicial. Si se inicia un ciclo repetido más tarde del día programado, use un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Cuando omita 1 tableta de estrógeno/progestina, tómela tan pronto como lo recuerde, y luego reanude el horario regular. No son necesarias medidas anticonceptivas adicionales si solo se olvida un comprimido.

    Cuando se olvidan 2 tabletas de estrógeno/progestina, tome las 2 tabletas olvidadas tan pronto como se acuerde, 2 tabletas al día siguiente y luego reanude el ciclo regular. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Cuando se omiten 3 o más tabletas consecutivas de estrógeno/progestina, continúe tomando 1 tableta al día; los comprimidos olvidados deben desecharse. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Si no está seguro de qué régimen farmacológico tomar debido a la omisión de algún comprimido, utilice un método anticonceptivo de respaldo para cada encuentro sexual y tome 1 comprimido al día hasta el siguiente contacto con el médico.

    Deseche las tabletas inertes o las que contengan estrógenos que se omitan; Continúe tomando las tabletas restantes hasta que finalice el ciclo. Si se omiten comprimidos inertes o que contienen estrógenos, no se requiere un método anticonceptivo de respaldo.

    Oral (preparación de régimen continuo [no cíclico])

    Mujeres que no usaron anticonceptivos hormonales en el mes anterior: comenzar el primer día del ciclo menstrual. Si la primera dosis es el primer día del ciclo menstrual, no es necesario un método anticonceptivo de respaldo.

    Mujeres que cambian de anticonceptivos orales cíclicos de estrógeno-progestina: comience el primer día del sangrado por deprivación , dentro de los 7 días posteriores al último comprimido hormonalmente activo. No es necesario un método anticonceptivo de respaldo.

    Mujeres que cambian de anticonceptivos orales de progestina sola: comience el día después de la última tableta de progestina. Utilice un método anticonceptivo de respaldo (por ejemplo, condón, espermicida) hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Mujeres que cambian de un implante de progestina sola: comience el día en que se retira el implante. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Mujeres que cambian de una inyección anticonceptiva de progestina sola: comience el día en que se aplicaría la siguiente inyección anticonceptiva. sido debido. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Tome 1 tableta de estrógeno/progestina cada día y continúe diariamente sin interrupción.

    Cuando se olvida 1 comprimido, tómelo tan pronto como lo recuerde y luego reanude el horario habitual (se pueden tomar 2 comprimidos el mismo día). Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Cuando se omiten 2 tabletas y se recuerdan las dosis omitidas el día de la segunda dosis omitida, tome Tome las 2 tabletas olvidadas tan pronto como lo recuerde y luego reanude el horario habitual. Cuando se olvidan las 2 tabletas y se recuerdan las dosis omitidas al día siguiente de la segunda dosis omitida, tome las 2 tabletas olvidadas tan pronto como lo recuerde, tome 2 tabletas al día siguiente y luego reanude el horario regular. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Cuando omita 3 o más tabletas, comuníquese con el médico y continúe tomando 1 tableta al día hasta que se comunique con el médico. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Si no está seguro de qué régimen farmacológico tomar debido a la omisión de comprimidos, utilice un método anticonceptivo de respaldo para cada encuentro sexual.

    Las mujeres en posparto no lactantes pueden comenzar con la combinación fija y continua. régimen anticonceptivo oral no antes de los 28 días posteriores al parto; se necesita un método anticonceptivo de respaldo hasta que se haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Las mujeres pueden comenzar el régimen continuo inmediatamente después de un aborto completo en el primer trimestre; no se necesita un método anticonceptivo de respaldo.

    Las mujeres pueden comenzar el régimen continuo no antes de los 28 días después de un aborto en el segundo trimestre; se necesita un método anticonceptivo de respaldo hasta que se haya tomado una tableta de estrógeno/progestina durante 7 días consecutivos.

    Vaginal

    Para iniciar la terapia en mujeres que no usaron anticonceptivos hormonales en el mes anterior, inserte el método anticonceptivo vaginal. anillo anticonceptivo (NuvaRing) el día 5 del ciclo o antes. Durante el primer ciclo, use un método anticonceptivo de respaldo (p. ej., condón, espermicida) hasta que el anillo vaginal se haya usado continuamente durante 7 días.

    Después de 3 semanas, retire el anillo vaginal en el mismo día de la semana en que se insertó y aproximadamente a la misma hora del día. Para obtener eficacia anticonceptiva, inserte un nuevo anillo vaginal 1 semana después de retirar el anillo vaginal anterior, incluso si el sangrado menstrual no ha terminado.

    Mujeres que cambian de anticonceptivos orales de estrógeno-progestina: inserte el anillo vaginal dentro de los 7 días posteriores a el último comprimido hormonalmente activo y a más tardar el día en que se habría iniciado un nuevo ciclo de anticonceptivos orales; no es necesario un método anticonceptivo de respaldo.

    Mujeres que cambian de anticonceptivos orales de progestina sola: inserten el anillo vaginal cualquier día del mes (sin saltar ningún día entre la recepción del último anticonceptivo oral de progestina y la administración inicial del anillo vaginal). Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que el anillo vaginal se haya usado continuamente durante 7 días.

    Mujeres que cambian de una inyección anticonceptiva de progestina sola: inserten el anillo vaginal el mismo día de la siguiente inyección anticonceptiva. se hubiera debido. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que el anillo vaginal se haya usado continuamente durante 7 días.

    Mujeres que están cambiando de un implante de progestina sola o un dispositivo intrauterino que contiene progestina: inserte el anillo vaginal en el mismo día en que se retira el implante o dispositivo intrauterino. Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que el anillo vaginal se haya utilizado de forma continua durante 7 días.

    Si una mujer olvida insertar un nuevo anillo vaginal al comienzo de cualquier ciclo, insértelo tan pronto como lo recuerde; Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que el anillo se haya utilizado de forma continua durante 7 días. Si el anillo vaginal se deja colocado por hasta 1 semana adicional (hasta 4 semanas en total), quítelo e inserte un anillo nuevo después de un intervalo de 1 semana sin medicamentos. Si el anillo se deja colocado por más de 4 semanas, descarte el embarazo y use un método anticonceptivo de respaldo hasta que se haya usado un anillo nuevo continuamente durante 7 días.

    Las mujeres pueden comenzar a usar el anillo vaginal. anillo anticonceptivo en los primeros 5 días después de un aborto completo en el primer trimestre; Estas mujeres no necesitan un método anticonceptivo de respaldo. Si el anillo anticonceptivo no se usa dentro de los primeros 5 días, siga las instrucciones generales para mujeres que no usaron anticonceptivos hormonales en el mes anterior.

    Si una mujer no lactante elige iniciar la anticoncepción posparto con el anticonceptivo vaginal anillo antes de que haya comenzado la menstruación, considere la posibilidad de que la ovulación y la concepción hayan ocurrido antes del inicio de la terapia anticonceptiva; use un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros 7 días.

    Tópico

    Para iniciar la terapia, comience el primer día del ciclo menstrual o el primer domingo después de que haya comenzado el sangrado menstrual. Utilice un método anticonceptivo de respaldo (condón, espermicida, diafragma) durante los primeros 7 días si la terapia se inicia después del día 1 del ciclo menstrual. No se necesita un método anticonceptivo de respaldo si el primer sistema se aplica el primer día del ciclo menstrual.

    Se aplica un sistema transdérmico (que contiene 0,75 mg de etinilestradiol y 6 mg de norelgestromina) una vez por semana. (el mismo día cada semana) durante 3 semanas, seguido de un intervalo sin medicamento de 1 semana (el intervalo sin medicamento no debe exceder los 7 días); luego se repite el régimen.

    Mujeres que cambian de anticonceptivos orales de estrógeno-progestina: aplique el sistema transdérmico el primer día del sangrado por deprivación. Si no hay sangrado por privación dentro de los 5 días posteriores a la última tableta hormonalmente activa, descarte el embarazo. Si la terapia con el sistema transdérmico se inicia después del primer día de sangrado, use un método anticonceptivo de respaldo durante 7 días. Si transcurren más de 7 días después de recibir el último comprimido hormonalmente activo, considerar la posibilidad de ovulación y concepción.

    Cuando la mujer no ha seguido el régimen anticonceptivo transdérmico prescrito al no aplicar los medicamentos que contienen estrógenos y progestágenos. sistema al inicio de cualquier ciclo (es decir, día 1/primera semana), aplique el sistema tan pronto como lo recuerde y comience un nuevo ciclo de dosificación el mismo día; use un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros 7 días del nuevo ciclo.

    Si, en la mitad del ciclo (es decir, el día 8/semana 2 o el día 15/semana 3), el sistema transdérmico no se ha cambiado durante 1 a 2 días (<48 horas), aplicar un nuevo sistema tan pronto como lo recuerde y continuar con el programa de aplicación empleado; No se necesita ningún método anticonceptivo de respaldo. Si a mitad del ciclo no se ha cambiado el sistema transdérmico durante más de 2 días (≥48 horas), iniciar un nuevo ciclo de dosificación; use un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros 7 días del nuevo ciclo.

    Cuando el sistema transdérmico no se retira al final del programa de aplicación (es decir, el día 22/semana 4), retire el sistema tan pronto como lo recuerde y continúe con el programa de aplicación empleado (es decir, aplique el sistema el día 28); no se necesita un método anticonceptivo de respaldo.

    Las mujeres pueden comenzar a usar el sistema anticonceptivo transdérmico inmediatamente después de un aborto en el primer trimestre; no es necesario un método anticonceptivo de respaldo. Si la preparación anticonceptiva no se usa dentro de los 5 días posteriores a un aborto en el primer trimestre, siga las instrucciones como si iniciara la anticoncepción transdérmica por primera vez.

    Anticoncepción poscoital Oral

    Régimen “Yuzpe”† [fuera de etiqueta]: Tome 100 mcg de etinilestradiol y 1 mg de norgestrel dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección, repitiendo la dosis 12 horas después.

    Otros regímenes† [no indicados en la etiqueta]: tomar de 100 a 120 mcg de etinilestradiol y 1,2 mg de norgestrel o de 0,5 a 0,6 mg de levonorgestrel dentro de las 72 horas posteriores al coito, repitiendo la dosis 12 horas después.

    Si es necesario, la primera dosis se puede administrar hasta 120 horas después de la relación sexual sin protección, pero la eficacia disminuye cuanto más se retrasa el inicio de la anticoncepción.

    El uso repetido de anticonceptivos poscoitales (de emergencia) indica la necesidad de asesoramiento sobre otras opciones anticonceptivas. No se ha establecido la seguridad del uso recurrente, pero el riesgo parece bajo, incluso dentro del mismo ciclo menstrual. Considere la posibilidad de que el riesgo de efectos adversos pueda aumentar con la anticoncepción poscoital repetida con frecuencia.

    * La dosis se administra inicialmente y luego se repite 12 horas después

    Dosis de combinaciones de estrógeno y progestina para la anticoncepción poscoital

    Formulación combinada de estrógeno y progestina [nombre de marca]

    Número y color de tabletas por dosis*

    Etinilestradiol (50 mcg) con norgestrel (0,5 mg) [Ovral]

    2 comprimidos blancos (cualquiera de los 21 comprimidos)

    Etinilestradiol (50 mcg) con norgestrel (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 comprimidos blancos (cualquiera de los primeros 21 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 comprimidos blancos (cualquiera de los primeros 21 comprimidos)

    21 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 comprimidos blancos (cualquiera de los primeros 21 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette]

    4 comprimidos de color naranja claro (cualquiera de 21 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 comprimidos de color naranja claro (cualquiera de los primeros 21 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 comprimidos de color naranja claro (cualquiera de los 21 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 comprimidos de color naranja claro ( cualquiera de los primeros 21 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 comprimidos amarillos (cualquiera de los últimos 10 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 comprimidos amarillos (cualquiera de los comprimidos 12 a 21)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 comprimidos amarillos (cualquiera de los últimos 10 comprimidos)

    Etinilestradiol (30 mcg) con levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 comprimidos amarillos (cualquiera de los comprimidos 12 a 21)

    Etinilestradiol (20 mcg) con levonorgestrel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 comprimidos rosados ​​(cualquiera de los comprimidos 12 a 21)

    primeras 21 tabletas)

    Anticoncepción y suplemento de folato Oral

    Beyaz o Safyralis se usan en la misma dosis y administración (es decir, momento de inicio de la terapia) que se usan en la anticoncepción.

    Acné vulgar oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz o Beyaz se usan en la misma dosis y administración (es decir, momento de inicio de la terapia) que se usan en la anticoncepción.

    Trastorno disfórico premenstrual

    Yaz o Beyazis orales se usan en la misma dosis y administración (es decir, momento de inicio de la terapia) que se usan en la anticoncepción. (Consulte Oral [preparaciones de ciclo convencional de 21 o 28 días] en Posología y administración).

    Advertencias

    Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad al fármaco o a cualquier ingrediente de la formulación.
  • Embarazo conocido o sospecha.
  • Sangrado genital anormal no diagnosticado.
  • Diplopía o cualquier lesión ocular derivada de una enfermedad vascular oftálmica.

  • Migraña clásica.
  • Enfermedad hepática activa o antecedentes de ictericia colestásica con embarazo o con uso previo de anticonceptivos orales.
  • Lactancia materna.
  • Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos.
  • Enfermedad cerebrovascular o CAD (incluido el IM ).
  • Hipertensión grave.
  • Diabetes con afectación vascular.
  • Carcinoma de mama conocido o sospechado.
  • Neoplasia dependiente de estrógenos conocido o sospechado (p. ej., carcinoma de endometrio).

  • Tumor hepático benigno o maligno que se desarrolló durante el uso de anticonceptivos orales u otros estrógenos.

  • Anticonceptivos orales que contienen drospirenona: contraindicados en mujeres con insuficiencia renal, tumores hepáticos (benignos o maligno) o enfermedad hepática, insuficiencia suprarrenal, alto riesgo de enfermedades trombóticas arteriales o venosas, sangrado uterino anormal no diagnosticado, antecedentes de cáncer de mama u otro cáncer sensible a estrógenos o progestágenos, y durante el embarazo.
  • La mayoría de los expertos afirman que actualmente no existe una contraindicación real para la anticoncepción poscoital (de emergencia) con los regímenes recomendados y que los beneficios generalmente superan cualquier riesgo teórico o comprobado.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Mayor riesgo de sufrir varias afecciones graves, como tromboembolismo, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, tumor hepático, enfermedad de la vesícula biliar, alteraciones visuales, anomalías fetales e hipertensión. Sin embargo, el riesgo de morbilidad o mortalidad grave es muy pequeño en mujeres sanas sin factores de riesgo subyacentes.

    Sistema transdérmico de etinilestradiol/norelgestromina

    La exposición general al etinilestradiol y norelgestromina es mayor en mujeres que reciben Ortho Evra que en mujeres que reciben un preparado anticonceptivo oral que contiene etinilestradiol 35 mcg y norgestimato 0,25 mg. (Consulte Absorción en Farmacocinética). Una mayor exposición al estrógeno puede aumentar el riesgo de ciertos efectos adversos (p. ej., tromboembolismo venoso). Los estudios epidemiológicos de casos controlados que evaluaron el riesgo de tromboembolismo venoso con Ortho Evra en relación con el uso de anticonceptivos orales que contienen norgestimato o levonorgestrel y etinilestradiol 30 a 35 mcg informaron odds ratios de 0,9 (que indica que no hay mayor riesgo) a 2,4 (que indica un mayor riesgo).

    Régimen continuo de etinilestradiol/levonorgestrel

    La exposición al etinilestradiol y al levonorgestrel es mayor en mujeres que reciben Lybrel que en mujeres que reciben un anticonceptivo oral de ciclo convencional que contiene la misma dosis de etinilestradiol y una dosis similar del componente de progestina. ; el uso de Lybrel da como resultado 13 semanas adicionales de ingesta hormonal por año.

    Trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares

    Se observa una asociación positiva entre la cantidad de estrógeno y progestina en los anticonceptivos orales y el riesgo de enfermedad vascular. Utilice la dosis más pequeña de estrógeno y progestina compatible con una baja tasa de fracaso y las necesidades individuales de la mujer.

    Utilice con precaución en mujeres con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

    Mayor riesgo de infarto de miocardio, principalmente en mujeres que fuman o que tienen factores de riesgo de enfermedad coronaria (hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad, diabetes, toxemia preeclámptica).

    Mujeres que fuman cigarrillos durante la vía oral el uso de anticonceptivos tiene un mayor riesgo de efectos cardiovasculares adversos graves; El riesgo aumenta con la edad y con el tabaquismo intenso (≥15 cigarrillos al día). (Consulte el recuadro de advertencia). Se debe recomendar encarecidamente a las mujeres que usan anticonceptivos orales que no fumen.

    Pueden producirse aumentos de la presión arterial. Realice mediciones periódicas de la presión arterial antes y durante la terapia.

    Puede ocurrir retención de líquidos. Tenga precaución y controle cuidadosamente a los pacientes con afecciones que podrían verse agravadas por la retención de líquidos.

    Mayor riesgo de trastornos tromboembólicos y trombóticos, incluida la trombosis arterial (p. ej., accidente cerebrovascular, infarto de miocardio). El riesgo de eventos trombóticos es aún mayor en mujeres con otros factores de riesgo de dichos eventos. Los factores de riesgo conocidos de tromboembolismo venoso (TEV) incluyen tabaquismo, obesidad, antecedentes familiares y otros factores (consulte Contraindicaciones en Precauciones).

    Mayor riesgo de sufrir trastornos cerebrovasculares, incluidos accidentes cerebrovasculares trombóticos y hemorrágicos; el riesgo generalmente es mayor en mujeres hipertensas de mayor edad (>35 años de edad) que fuman. El riesgo de accidente cerebrovascular también aumentó en mujeres con otros factores de riesgo subyacentes.

    El riesgo de TEV es mayor durante el primer año de tratamiento anticonceptivo oral. Algunos datos sugieren que el riesgo es mayor durante los primeros 6 meses de uso. Mayor riesgo de TEV informado después del inicio o reanudación del tratamiento (después de un intervalo sin fármaco de ≥4 semanas) con la misma combinación de anticonceptivos orales o una diferente. El riesgo de enfermedad tromboembólica desaparece gradualmente después de suspender el tratamiento con anticonceptivos orales.

    Los médicos y las mujeres deben estar alerta a las manifestaciones más tempranas posibles de trastornos tromboembólicos y trombóticos (p. ej., tromboflebitis, embolia pulmonar, insuficiencia cerebrovascular, oclusión coronaria, trombosis retiniana, trombosis mesentérica); suspenda el uso de anticonceptivos inmediatamente cuando ocurra o se sospeche cualquiera de estos trastornos.

    La revisión de seguridad de la FDA indica que los anticonceptivos orales que contienen drospirenona pueden estar asociados con un mayor riesgo de TEV en comparación con los anticonceptivos orales que contienen levonorgestrel u otras progestinas; en estudios epidemiológicos, el aumento del riesgo con combinaciones que contienen drospirenona osciló entre ningún aumento y un aumento triple. Debido a las limitaciones de los datos, la causalidad no está clara. La FDA proporcionará actualizaciones cuando estén disponibles.

    Antes de iniciar el uso de anticonceptivos orales que contienen drospirenona en nuevas usuarias o en mujeres que cambian de otros anticonceptivos orales, considere los riesgos y beneficios de las combinaciones que contienen drospirenona, incluido el riesgo de TEV, a esa mujer. Suspenda su uso si se produce un evento trombótico arterial o venoso. (Ver Consejos para los pacientes).

    Discontinue la terapia anticonceptiva con estrógenos y progestina, cuando sea posible, al menos 4 semanas antes de la cirugía asociada con un mayor riesgo de tromboembolismo o inmovilización prolongada. Espere 2 semanas después de una cirugía electiva asociada con un mayor riesgo de tromboembolismo o después de la inmovilización antes de reanudar su uso.

    No comience la terapia anticonceptiva con estrógenos y progestinas antes de las 4 semanas después del parto en mujeres que eligen no amamantar o en mujeres que han tenido una interrupción del embarazo en el segundo trimestre. El riesgo de tromboembolismo disminuye mientras que el riesgo de ovulación aumenta después de las primeras 3 semanas posparto.

    Carcinoma de mama y órganos reproductivos

    Muchos estudios no han demostrado un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres que reciben anticonceptivos orales o estrógenos. Sin embargo, algunos estudios han sugerido un mayor riesgo general de cáncer de mama en mujeres que reciben anticonceptivos orales; ciertos subgrupos de mujeres pueden tener un mayor riesgo (p. ej., mujeres <45 años de edad, uso temprano en la edad fértil, uso durante períodos prolongados, uso antes de un primer embarazo a término). Estos hallazgos se han producido sólo en algunos estudios y otros estudios grandes no han mostrado tales posibles asociaciones.

    Alguna evidencia sugiere que el uso de anticonceptivos orales puede estar asociado con un mayor riesgo de carcinoma cervical.

    Todas las usuarias de anticonceptivos de estrógeno-progestina deben ser monitoreadas cuidadosamente con exámenes físicos y pruebas de Papanicolaou. , al menos una vez al año.

    Efectos hepáticos

    Adenomas hepáticos benignos asociados con el uso de anticonceptivos orales; el riesgo parece aumentar después de ≥4 años de uso. La rotura de adenomas hepáticos benignos puede causar la muerte por hemorragia intraabdominal.

    Mayor riesgo de carcinoma hepatocelular en mujeres que usan anticonceptivos orales durante >8 años; estos cánceres son raros.

    Puede alterar los resultados de las pruebas de función hepática. Si los resultados de dichas pruebas son anormales, repita 2 meses después de suspender el anticonceptivo. Suspender si se produce ictericia.

    Efectos oculares

    Se informó trombosis retiniana. Suspender el anticonceptivo e iniciar una evaluación para detectar trombosis de la vena retiniana inmediatamente junto con otras medidas diagnósticas y terapéuticas apropiadas si ocurre una pérdida de visión inexplicable, repentina o gradual, parcial o completa; proptosis o diplopía; papiledema; o lesiones vasculares de la retina.

    Obtenga una evaluación oftalmológica para los usuarios de lentes de contacto que desarrollen alteraciones visuales o cambios en la tolerancia a los lentes de contacto y considere el cese temporal o permanente del uso de lentes de contacto.

    Enfermedad de la vesícula biliar

    Uso de anticonceptivos orales y estrógenos asociados con un mayor riesgo relativo de por vida de enfermedad/cirugía de la vesícula biliar, especialmente en mujeres jóvenes. Estudios recientes indican que el riesgo puede ser mínimo en pacientes que usan formulaciones de dosis bajas.

    Efectos endocrinos y metabólicos

    Se informó disminución de la tolerancia a la glucosa. Vigile a los pacientes prediabéticos y diabéticos.

    Pueden producirse concentraciones elevadas de triglicéridos plasmáticos, lipoproteínas de baja densidad y fosfolípidos totales. Vigile de cerca a las mujeres con hiperlipidemia que reciben anticonceptivos orales de estrógeno y progestina.

    Existe la posibilidad de que se produzca hiperpotasemia en pacientes de alto riesgo (p. ej., aquellas con insuficiencia renal o hepática, insuficiencia suprarrenal) que reciben anticonceptivos orales que contienen drospirenona debido a su actividad antimineralocorticoide.

    Dolor de cabeza

    Interrumpa el uso de anticonceptivos y evalúe la causa si la migraña ocurre o se exacerba, o cuando se desarrolla un nuevo patrón de dolor de cabeza que sea recurrente, persistente o severo.

    Irregularidades del sangrado

    Sangrado intermenstrual y/o Pueden ocurrir manchado (especialmente dentro de los primeros 3 meses de uso), cambios en el flujo menstrual, falta de menstruación (durante el uso) o amenorrea (después del uso). Evaluar por causas no hormonales, malignidad o embarazo; Si se excluye la patología, el cambio a otra formulación puede resolver el problema, o puede resolverse con el tiempo. Descartar embarazo en pacientes con amenorrea.

    El uso de un anticonceptivo oral de ciclo extendido (p. ej., LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) produce menos menstruaciones planificadas (4 por año) que un anticonceptivo oral de ciclo convencional ( 13 por año) pero se asocia más a menudo con irregularidades en el sangrado.

    El uso de un anticonceptivo oral de régimen continuo (no cíclico) de combinación fija (es decir, Lybrel) elimina el sangrado por privación; sin embargo, en algunas mujeres se produce sangrado irregular y/o manchado.

    Anticoncepción poscoital (de emergencia): posible sangrado vaginal irregular; Descarte el embarazo si la menstruación se retrasa >7 días después del inicio previsto.

    Precauciones generales

    Examen físico y seguimiento

    Se recomienda realizar un historial médico y un examen físico anual. El examen físico puede posponerse hasta después del inicio de estos anticonceptivos si lo solicita la mujer y el médico lo considera apropiado. El examen físico debe incluir especial atención a la presión arterial, las mamas, el abdomen y los órganos pélvicos y debe incluir una prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou) y pruebas de laboratorio pertinentes. Tenga especial cuidado en mujeres con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama o que tengan nódulos en los senos.

    Trastornos emocionales

    Tenga precaución en mujeres con antecedentes de depresión; suspender si la depresión severa se repite durante el uso.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría X.

    Descartar embarazo en cualquier paciente que reciba anticonceptivos de estrógeno-progestina de ciclo convencional y que haya perdido 2 períodos menstruales consecutivos. Considere la posibilidad de embarazo después de la primera ausencia del período en pacientes que no han seguido el régimen anticonceptivo prescrito y en aquellas que reciben un anticonceptivo de ciclo prolongado de estrógeno-progestina (p. ej., LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Suspenda el uso de anticonceptivos de estrógeno-progestina si se confirma el embarazo.

    La evidencia actual no sugiere una asociación entre el uso inadvertido de anticonceptivos orales al comienzo del embarazo y efectos teratogénicos. Además, estudios epidemiológicos extensos no han revelado un mayor riesgo de defectos de nacimiento en recién nacidos de mujeres que usaron anticonceptivos de estrógeno-progestina antes del embarazo.

    Estrógenos y/o progestinas utilizados previamente para tratar la amenaza de aborto o el aborto habitual; los estrógenos y/o las progestinas ahora se consideran ineficaces para este uso.

    Los anticonceptivos de progestina sola o de estrógeno-progestina no deben usarse para inducir el sangrado por deprivación como prueba de embarazo.

    Postcoital ( Anticoncepción de emergencia: No es necesario descartar el embarazo con regímenes anticonceptivos poscoitales. Los regímenes anticonceptivos poscoitales (es decir, levonorgestrel, regímenes de estrógeno-progestágenos) no presentan propiedades abortivas y no interrumpen el embarazo una vez que se ha producido la implantación endometrial. No se conocen daños a la mujer embarazada, al curso del embarazo o al feto debido a los regímenes anticonceptivos poscoitales.

    Lactancia

    Los anticonceptivos de estrógeno-progestina pueden disminuir la cantidad y calidad de la leche si se administran en el posparto inmediato. Pequeñas cantidades de agentes hormonales se distribuyen en la leche y se han informado efectos adversos como ictericia y agrandamiento de los senos en los bebés. Si es posible, posponga el uso de anticonceptivos de estrógeno-progestina hasta que el bebé haya sido destetado.

    Algunos médicos recomiendan que las mujeres lactantes que reciben regímenes anticonceptivos poscoitales en dosis altas utilicen fuentes alternativas de leche para sus bebés durante al menos 24 días. horas después de finalizar el régimen. Otras autoridades afirman que la lactancia puede continuar durante los regímenes anticonceptivos poscoitales.

    Uso pediátrico

    Se ha establecido la seguridad y eficacia de los anticonceptivos de estrógeno-progestina en mujeres en edad reproductiva. Se espera que la seguridad y eficacia sean idénticas para adolescentes pospúberes <16 años y usuarios ≥16 años.

    Se espera que la seguridad y eficacia de los anticonceptivos orales que contienen drospirenona sean las mismas para adolescentes pospúberes <18 años y usuarias ≥18 años. No indicado antes de la menarquia.

    Uso geriátrico

    Los anticonceptivos orales no han sido evaluados en mujeres ≥65 años y no están indicados en esta población.

    Insuficiencia hepática

    Las hormonas esteroides (incluidos los anticonceptivos orales) pueden metabolizarse deficientemente en pacientes con disfunción hepática; Úselo con precaución en estos individuos. (Consulte Contraindicaciones en Precauciones).

    Efectos adversos comunes

    Náuseas, cloasma o melasma, sangrado intermenstrual y/o manchado, cambios en los senos (sensibilidad, agrandamiento, secreción).

    ¿Qué otras drogas afectarán? Estrogen-Progestin Combinations

    Estrógenos metabolizados por CYP3A4.

    Fármacos que afectan o son metabolizados por las enzimas microsomales hepáticas

    Probables interacciones farmacocinéticas con fármacos que son inhibidores, inductores o sustratos de CYP3A4 con posible alteración en el metabolismo de los estrógenos y/u otros fármacos.

    Medicamentos específicos

    Medicamento

    Interacción

    Comentarios

    Acetaminofén

    Posible aumento concentración de estrógeno; disminución de la concentración de paracetamol

    Anticonvulsivos (carbamazepina, fenitoína, felbamato, oxcarbazepina, topiramato, primidona)

    Posible reducción de la eficacia anticonceptiva; aumento del sangrado intermenstrual

    Agentes antimicóticos

    Aumento de las concentraciones de etinilestradiol y etonogestrel (anillo anticonceptivo vaginal NuvaRing) cuando se usan concomitantemente óvulos vaginales a base de nitrato de miconazol

    Aumento de las concentraciones plasmáticas de esteroides anticonceptivos con fluconazol, itraconazol o ketoconazol

    Se desconocen los efectos de la administración a largo plazo de supositorios vaginales de nitrato de miconazol en mujeres que usan NuvaRing; No se espera que la eficacia del anillo anticonceptivo se vea afectada

    Agentes antiinfecciosos

    Los agentes antiinfecciosos que alteran la flora bacteriana gastrointestinal pueden disminuir la eficacia anticonceptiva y aumentar el sangrado intermenstrual

    El uso concomitante de agentes antiinfecciosos (p. ej., ampicilina, cloranfenicol, neomicina, nitrofurantoína, penicilina V, sulfonamidas, tetraciclinas) puede provocar una disminución de la eficacia anticonceptiva

    Agentes antimicobacterianos (rifabutina, rifampicina)

    Rifampicina: Disminución de la eficacia anticonceptiva; aumento del sangrado intermenstrual

    Rifabutina: pueden producirse efectos similares

    Agentes antirretrovirales

    Posibles cambios en la farmacocinética del estrógeno y/o progestina con algunos inhibidores de la proteasa del VIH e inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos

    Posible reducción de la eficacia del anticonceptivo oral; no se sabe si esto se aplica a los anticonceptivos vaginales o transdérmicos

    Ácido ascórbico

    Posible aumento de la concentración de estrógeno

    Atorvastatina

    Aumento de las concentraciones de estrógeno y progestina

    Barbitúricos

    Posible reducción de la eficacia anticonceptiva; aumento del sangrado intermenstrual

    Benzodiazepinas

    Disminución del metabolismo de algunas benzodiazepinas (p. ej., Diazepam, clordiazepóxido); aumento del metabolismo de otras benzodiazepinas (p. ej., lorazepam, oxazepam, temazepam)

    Pueden ser necesarios cambios en la dosis de benzodiazepinas

    Agentes bloqueadores β-adrenérgicos

    Aumento del AUC de metoprolol; posible aumento de las concentraciones de otros agentes bloqueadores β-adrenérgicos que sufren metabolismo de primer paso

    Puede ser necesaria una reducción en la dosis del agente bloqueante β-adrenérgico

    Bosentan

    Posible reducción de la eficacia anticonceptiva; aumento del sangrado intermenstrual

    Corticosteroides

    Efecto antiinflamatorio mejorado de la hidrocortisona

    Aumento de las concentraciones plasmáticas de prednisolona y otros corticosteroides; posible disminución del metabolismo hepático de los corticosteroides o cambios en la unión a proteínas de los corticosteroides

    Con el uso concomitante de dexametasona, posible reducción de la eficacia anticonceptiva y aumento del sangrado intermenstrual

    Esté atento a signos de efectos excesivos de los corticosteroides; Puede ser necesario ajustar la dosis de corticosteroides cuando se inician o interrumpen los anticonceptivos orales.

    Ciclosporina

    Aumento de la concentración de ciclosporina

    Griseofulvina

    Posible reducción del anticonceptivo eficacia; aumento del sangrado intermenstrual

    Fármacos que aumentan las concentraciones séricas de potasio (inhibidores de la ECA, antagonistas del receptor de angiotensina II tipo 1, diuréticos ahorradores de potasio, heparina, antagonistas de la aldosterona [espironolactona], AINE)

    Potencial para el aumento de las concentraciones séricas de potasio con anticonceptivos orales que contienen drospirenona (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Determinar las concentraciones séricas de potasio durante el primer ciclo de anticonceptivos orales

    Lamotrigina

    Disminución de las concentraciones de lamotrigina

    Puede reducir el control de las convulsiones; puede ser necesario ajustar la dosis de lamotrigina

    Meperidina

    Posible disminución del metabolismo de la meperidina; datos contradictorios

    Modafinilo

    Posible reducción de la eficacia anticonceptiva; aumento del sangrado intermenstrual

    Morfina

    Aumento del aclaramiento de morfina

    Gel espermicida de nonoxinol 9

    Interacción farmacocinética poco probable con el anillo anticonceptivo vaginal (NuvaRing)

    Se desconocen los efectos del uso concomitante a largo plazo del gel espermicida de nonoxinol 9 con el anillo vaginal anticonceptivo

    St. Hipérico (Hypericum perforatum)

    Disminución de la eficacia anticonceptiva; aumento del sangrado intermenstrual

    Teofilina

    Aumento de las concentraciones de teofilina

    Antidepresivos tricíclicos

    Posible disminución del metabolismo del antidepresivo

    Clínico importancia desconocida

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