Estrogen-Progestin Combinations

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Estrogen-Progestin Combinations

Doğum kontrolü

Kadınlarda gebeliğin önlenmesi.

Postkoital Kontrasepsiyon

Acil kontraseptif† [endikasyon dışı] (“ertesi gün” hapları) olarak korunmasız cinsel ilişkiden sonra (bilinen veya şüphelenilen kontraseptif başarısızlık dahil) gebeliğin önlenmesi. Postkoital (acil) doğum kontrol rejimleri diğer birçok uzun süreli doğum kontrol yöntemi kadar etkili değildir ve rutin doğum kontrol yöntemleri olarak kullanılmamalıdır.

Yalnızca progestin (levonorgestrel) kullanan bir acil kontraseptif rejimi, rejimler korunmasız kaldıktan sonraki 72 saat içinde başlatıldığında, yaygın bir östrojen-progestin acil kontraseptif (“Yuzpe”) rejiminden daha etkili ve daha iyi tolere ediliyor gibi görünüyor ilişki ve bu nedenle genellikle hazır olduğunda tercih edilir.

Doğum Kontrolü ve Folat Takviyesi

Beyaz, Safyral: Folat konsantrasyonlarını artırırken aynı zamanda gebeliğin önlenmesi (tedavi sırasında veya tedaviden kısa bir süre sonra hamilelik meydana gelirse fetal nöral tüp defekti riskini azaltmak için). ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, çocuk doğurma çağındaki kadınların günlük ≥0,4 mg dozajında ​​ek folik asit almasını önermektedir. Bu ilaç kombinasyonunu reçete etmeden önce bir kadının alabileceği diğer folat takviyelerini düşünün. Hamilelik nedeniyle kontraseptifin kesilmesi durumunda folat takviyesinin sürdürüldüğünden emin olun.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Oral kontraseptif tedaviye bilinen herhangi bir kontrendikasyonu olmayan, kontrasepsiyon isteyen, menarş yapmış ve 15 yaş üzeri kadınlarda orta dereceli akne vulgaris tedavisi topikal anti-akne ilaçlarına yanıt vermiyor. Estrostep, yalnızca oral kontrasepsiyon almak isteyen ve ilacı en az 6 ay süreyle kullanmayı planlayan kadınlarda akne vulgaris tedavisinde kullanılmalıdır.

Yaz, Beyaz: 14 yaş ve üzeri kadınlarda orta şiddette akne vulgaris tedavisi Oral kontraseptif tedaviye bilinen herhangi bir kontrendikasyonu olmayan, oral kontrasepsiyon isteyen ve menarşı gerçekleştirmiş yaştaki kişiler.

Adet Öncesi Disforik Bozukluk

Yaz, Beyaz: Oral kontrasepsiyon isteyen kadınlarda adet öncesi disforik bozukluğun yönetimi.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Estrogen-Progestin Combinations

Yönetim

Oral, intravajinal veya perkütanöz olarak transdermal bir sistemin cilde topikal uygulanmasıyla uygulanır.

Oral Uygulama

Doğum Kontrolü

Her gün mümkün olduğu kadar aynı saate yakın bir zamanda alın ( yani, maksimum kontraseptif etkinlik sağlamak için 24 saatlik aralıklarla).

Bulantıyı en aza indirmek için akşam yemeğiyle birlikte veya sonrasında veya yatmadan önce alın.

Kusma veya ishal, ilacın emilimini azaltabilir. oral kontraseptifler ve potansiyel olarak tedavinin başarısızlıkla sonuçlanması; bu gibi durumlarda, bir sonraki klinisyen temasına kadar yedek bir doğum kontrol yöntemi (örn. prezervatif, köpük, sünger) kullanın.

Çiğnenebilir tabletler bütün olarak yutulabilir veya çiğnenebilir ve 240 mL sıvı ile tüketilebilir.

Kullanıcının öngörülen dozaj planına uymasına yardımcı olmak için tasarlanmış anımsatıcı bir dağıtım paketinde mevcuttur.

Postkoital Kontrasepsiyon

İlk kontraseptif dozunu mümkün olan en kısa sürede, tercihen korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde uygulayın; 12 saat sonra dozu tekrarlayın. 12 saat sonra ikinci dozu kaçırma olasılığını en aza indirecek şekilde ilk dozu mümkün olduğu kadar uygun bir şekilde planlayın (örneğin, ilk doz öğleden sonra 3'te alınmışsa, ikinci dozun sabah 3'te alınması gerekir, bu da ağır uyuyanlar için uyum sorunu).

Çoğu veri, gerekiyorsa korunmasız cinsel ilişkiden sonra 120 saate kadar ilk dozun uygulanmasını desteklemektedir, ancak doğum kontrolünün başlatılması, korunmasız cinsel ilişkiden uzaklaştıkça etkinlik azalır. Korunmasız cinsel ilişkiden >120 saat sonra uygulandığında etkinlik belirlenmemiştir.

İlk dozdan 1 saat önce antiemetik kullanmayı düşünün. Kombinasyon rejimlerindeki yüksek dozaj şiddetli bulantı ve kusmaya neden olabilir. Yiyecekler olumsuz GI etkilerini (örn. mide bulantısı) azaltmada etkili değildir.

Uygulamadan sonraki 2 saat içinde şiddetli kusma meydana gelirse dozu tekrarlamayı düşünün.

Vajinal Uygulama

Vajinal kontraseptif halka (NuvaRing) hasta tarafından vajinaya yerleştirilir; Halkanın vajina içindeki tam konumu, düzgün çalışması açısından kritik öneme sahip değildir.

Halka yanlışlıkla çıkarılırsa, soğuk veya ılık suyla durulayın ve yeniden takın veya gerekirse yeni bir halka takın. mümkün olur olmaz; her iki durumda da uygulanan uygulama planına devam edilmelidir.

Doğum kontrol halkası vajinadan 3 saatten daha uzun bir süre boyunca çıkarılmışsa, doğum kontrolü için yedek bir yöntem (örn. prezervatif, sperm öldürücüler) kullanın. halka 7 gün boyunca sürekli olarak kullanılmıştır.

Topikal Uygulama

Kalça, karın, üst dış kol veya üst kısımdaki sağlam deriden oluşan temiz ve kuru bir alana transdermal sistemi uygulayın. Yapışkan tarafı cilde temas edecek şekilde sisteme sıkıca bastırarak gövdeyi sabitleyin. Avuç içinizle sistemi yaklaşık 10 saniye boyunca sıkıca yerine bastırın; özellikle kenarlarda iyi temas sağlayın. Yağlı, hasarlı veya tahriş olmuş bölgelere uygulamayın. Transdermal sistemi göğüslere veya sıkı giysilerin sistemin sürtünmesine neden olabileceği bölgelere uygulamayın.

Sistemin yanlışlıkla sökülmesi ve bir günden daha kısa bir süre için çıkarılması durumunda sistemi yeniden uygulayın veya, gerekirse yeni bir sistem uygulayın (sistem artık yapışkan değilse); her iki durumda da uygulanan uygulama takvimine devam edilmelidir.

Sistem 1 günden uzun süre veya bilinmeyen bir süre boyunca kaldırılırsa hemen yeni bir sistem uygulayın ve 4 haftalık yeni bir döngüye başlayın; Yeni adet döngüsünün ilk haftasında yedek bir doğum kontrol yöntemi (ör. prezervatif, sperm öldürücüler, diyafram) kullanın.

Dozaj

Gebelikle uyumlu en küçük östrojen ve progestin dozu düşük başarısızlık oranı ve kadının bireysel ihtiyaçları dikkate alınmalıdır.

Oral kontraseptif dozaj döngüsü oluşturulurken adet döngüsü genellikle 28 gün olarak kabul edilir. Kanamanın ilk günü, adet döngüsünün ilk günü olarak sayılır.

Östrojen-progestin oral kontraseptifler genellikle formülasyonlarına göre sınıflandırılır:

  • bunlar < b>50 mcg östrojen içeren monofazik preparatlar,
  • <50 mcg östrojen içeren monofazik preparatlar (genellikle 20–35 mcg),
  • 2 ile 50 mcg östrojen içerenler progestin doz dizileri (bifazik),
  • 3 dizi progestin dozuyla birlikte <50 mcg östrojen içerenler (trifazik) ve
  • sabit dozda progestin (östrofazik) ile birlikte 3 östrojen dizisi (örn. 20, 30, 35 mcg) içerenler .

    • Oral kontraseptifler genellikle östrojen içeriklerine göre tanımlanır, ancak formülasyonların progestin içeriği de farklılık gösterir. Oral kontraseptiflerin östrojenik ve progestinik baskınlığı esas olarak östrojen miktarına ve formülasyonda bulunan miktara ve spesifik progestine bağlıdır. Bir oral kontraseptifin östrojenik veya progestinik baskınlığı, hormonla ilişkili olumsuz etkilere katkıda bulunabilir ve belirli bir formülasyonda kabul edilemez yan etkiler ortaya çıktığında alternatif bir formülasyonun seçilmesinde yararlı olabilir.

    İkifazik Oral kontraseptifler, dozaj döngüsü başına ardışık olarak uygulanan 2 sabit hormon kombinasyonunu içerir. Birinci sıra, düşük doz östrojen ve düşük doz progestinin sabit bir kombinasyonunu içeren tabletlerden oluşur ve ikinci sıra, düşük doz östrojen ve yüksek doz progestinin sabit bir kombinasyonunu içeren tabletlerden oluşur. Bifazik oral kontraseptifler, ilk dizide yalnızca östrojenden oluşan, daha önce mevcut olan "sıralı" oral kontraseptiflerle aynı değildir.

    Üç fazlı oral kontraseptifler, dereceli progestin dizileri veya dozaj döngüsü başına östrojen. Ticari olarak temin edilebilen üç fazlı oral kontraseptiflerin çoğunda, her dozaj döngüsü, progestinin östrojene oranının her sekansla birlikte giderek arttığı hormonların 3 ardışık olarak uygulanan sabit kombinasyonundan oluşur. İlk sıra, düşük dozda östrojen ve düşük dozda progestinin sabit bir kombinasyonunu içeren tabletlerden oluşur; ikinci sıra, düşük dozda veya düşük ancak biraz daha yüksek dozda östrojen ve yüksek dozda progestinin sabit bir kombinasyonunu içeren tabletlerden oluşur ve üçüncü sıra, düşük dozda östrojen ve daha da yüksek dozda progestin veya düşük dozda progestin içeren tabletlerden oluşur.

    Estrofazik oral kontraseptifler, östrojen bileşeninin bulunduğu üç fazlı preparatlardır. her dizide giderek artar.

    Sabit kombinasyonlu, geleneksel döngülü oral kontraseptifler 21 veya 28 günlük dozaj preparatları halinde mevcuttur. Bazı 28 günlük preparatlar, 21 adet hormonal açıdan aktif tablet ve 7 adet inert veya demirli fumarat içeren tablet içerir. Diğer 28 günlük preparatlar, 24 adet hormonal açıdan aktif tablet ve 4 adet inert veya demirli fumarat içeren tablet içerir.

    Bir monofazik, sabit kombinasyonlu, uzatılmış döngülü oral kontraseptif (örn. Seasonale), 84 hormonal açıdan aktif tablet ve 7 inert tablet içeren 91 günlük bir dozaj preparatı olarak mevcuttur. Diğer uzun süreli oral kontraseptif preparatlar (örn., LoSeasonique, Seasonique), östrojen/progestin içeren 84 hormonal açıdan aktif tablet ve düşük doz östrojen içeren 7 tablet içeren 91 günlük preparatlar halinde mevcuttur.

    Sabit kombinasyonlu, sürekli rejimli (siklik olmayan) oral kontraseptif (örn. Lybrel), 28 hormonal açıdan aktif tablet içeren 28 günlük dozaj preparatı olarak mevcuttur.

    Transdermal sistem (Ortho Evra), 28 günlük bir döngü kullanılarak döngüsel bir rejimde topikal olarak uygulanır.

    Vajinal kontraseptif halkanın (NuvaRing), 3-3'lü bir döngüden oluşan 1 döngü için kullanılması amaçlanmıştır. haftalık halkanın sürekli kullanımı ve ardından 1 haftalık halkasız dönem.

    Yetişkinler

    Doğum Kontrolü Oral (21 veya 28 günlük geleneksel kür hazırlıkları)

    Başlangıç adet kanamasının başladığı veya başladığı ilk Pazar günü veya adet döngüsünün ilk gününde.

    İlk doz adet kanamasının başladığı veya sonrasındaki ilk Pazar günü ise, aşağıdaki yedek yöntemi kullanın: Oral kontraseptif tedavinin başlamasından sonraki 7 gün boyunca kontrasepsiyon (örn. prezervatif, köpük, sünger) kullanın. İlk doz adet döngüsünün ilk gününde ise, yedek bir doğum kontrol yöntemi gerekli değildir.

    21 günlük geleneksel kür preparatları ile, ardı ardına 21 gün boyunca günde bir kez 1 östrojen/progestin tableti alın, ardından 7 gün tabletsiz devam edin. Hormonal açıdan aktif son tabletten sonraki sekizinci günde (yani, ilk siklusla haftanın aynı gününde) tekrar dozaj sikluslarına başlayın.

    21 tablet içeren 28 günlük geleneksel kür preparatlarıyla. Hormonal olarak aktif tabletler, ardı ardına 21 gün boyunca günde bir kez 1 östrojen/progestin tableti, ardından 7 gün boyunca inert tabletler veya demirli fumarat tabletleri alır. Son hormonal açıdan aktif tabletten sonraki sekizinci günde (yani, ilk siklusla haftanın aynı gününde) tekrar dozaj sikluslarına başlayın.

    24 tablet içeren 28 günlük geleneksel kür preparatlarıyla. Hormonal olarak aktif tabletler, ardı ardına 24 gün boyunca günde bir kez 1 östrojen/progestin tableti, ardından 4 gün boyunca inert tabletler veya demirli fumarat tabletleri alır. Hormonal açıdan aktif olan son tabletten sonraki beşinci günde (yani, ilk siklusla haftanın aynı gününde) tekrar dozaj sikluslarına başlayın.

    Geleneksel bir oral kontraseptifin 1 östrojen/progestin tableti kaçırıldığında, unutulan tableti hatırlanır hatırlamaz alın ve ardından düzenli programa devam edin. Yalnızca 1 tabletin kaçırılması durumunda ek doğum kontrol yöntemlerine gerek yoktur.

    Döngünün ilk 1 veya 2 haftasında 2 östrojen/progestin tableti kaçırıldığında, unutulan 2 tableti hatırlanır hatırlamaz alın, ertesi gün 2 tablet alın ve ardından normal programa devam edin. . Adet döngüsünün ilk gününde başlatılan bir dozaj döngüsünün üçüncü veya dördüncü haftasında ardı ardına 2 östrojen/progestin tableti atlanırsa, o döngü için paketteki tabletlerin geri kalanını atın ve yeni bir dozaj döngüsü başlatın. aynı gün. Adetin başlamasından sonraki ilk Pazar günü başlatılan bir dozaj döngüsünün üçüncü veya dördüncü haftasında ardı ardına 2 östrojen/progestin tableti kaçırılırsa, Pazar gününe kadar günde 1 tablet almaya devam edin, ardından kalan tabletleri atın. döngüsü yapın ve aynı gün yeni bir dozaj döngüsüne başlayın. Ardışık günlerde 2 veya daha fazla östrojen/progestin tableti unutulduğunda, ardı ardına 7 gün boyunca hormonal açıdan aktif bir tablet alınana kadar her cinsel ilişkide yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanılmalıdır.

    Adet döngüsünün ilk gününde başlatılan bir dozaj döngüsü sırasında 3 veya daha fazla ardışık östrojen/progestin tableti atlanırsa, o döngüdeki tabletlerin geri kalanını atın ve aynı gün yeni bir dozaj döngüsüne başlayın. Adetin başlangıcında veya sonrasında ilk Pazar günü başlatılan bir dozaj döngüsü sırasında 3 veya daha fazla ardışık östrojen/progestin tableti kaçırılırsa, Pazar gününe kadar günde 1 tablet alın, ardından o döngü için kalan tabletleri atın ve yeni bir doza başlayın. aynı gün bisiklet sürün. Art arda 7 gün boyunca hormonal açıdan aktif bir tablet alınana kadar her cinsel ilişkide yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanılmalıdır.

    28 günlük dozaj döngüsünün 4. haftasında, atlanan tüm inaktif veya demirli fumarat tabletleri atılmalıdır; döngü bitene kadar kalan tabletleri almaya devam edin. İnaktif veya ferröz fumarat tabletlerin atlanması nedeniyle dördüncü hafta boyunca yedek kontraseptif yönteme gerek yoktur.

    28 günlük doğum kontrol döngülerinde, önceki 28 günlük dozaj döngüsünün son tabletini aldıktan sonraki gün yeni bir tablet döngüsüne başlanmalıdır (yani tabletsiz gün olmamalıdır).

    Unutulan tabletler nedeniyle hangi ilaç rejiminin uygulanması gerektiğinden emin değilseniz, her cinsel ilişkide yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın ve bir sonraki klinisyen görüşmesine kadar günde 1 östrojen/progestin tableti alın.

    Oral (91 günlük uzun süreli preparatlar)

    Kanamanın başladığı veya sonraki ilk Pazar günü başlayın. Tedavinin başlamasından sonraki 7 gün boyunca yedek bir doğum kontrol yöntemi (örn. kondom, sperm öldürücü) kullanın.

    84 gün boyunca günde 1 östrojen/progestin tableti, ardından 7 gün boyunca 10 mcg östrojen içeren inert tabletler veya tabletler alın. Tekrarlanan dozaj döngüleri, ilk döngüyle haftanın aynı gününde (Pazar) başlar. Tekrarlanan bir döngü planlanan günden daha geç başlatılırsa, art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    1 östrojen/progestin tableti kaçırıldığında, unutulan tableti hatırlandığı anda alın ve ardından normal programa devam edin. Yalnızca bir tabletin unutulması durumunda ek doğum kontrol önlemlerine gerek yoktur.

    2 östrojen/progestin tableti unutulduğunda, unutulan 2 tableti hatırlanır hatırlanmaz alın, ertesi gün 2 tablet alın ve ardından normal döngüye devam edin. Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Ardışık 3 veya daha fazla östrojen/progestin tableti kaçırıldığında günde 1 tablet almaya devam edin; unutulan tabletler atılmalıdır. Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Unutulan tabletler nedeniyle hangi ilaç rejiminin uygulanması gerektiğinden emin değilseniz, her cinsel ilişkide yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın ve bir sonraki klinisyen görüşmesine kadar günde 1 tablet alın.

    İnert tabletleri veya atlanan östrojen içeren tabletleri atın; döngü bitene kadar kalan tabletleri almaya devam edin. İnert tabletlerin veya östrojen içeren tabletlerin atlanması durumunda yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur.

    Oral (sürekli rejim [döngüsel olmayan] preparat)

    Bir önceki ayda hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlar: Adet döngüsünün ilk gününde başlayın. İlk doz adet döngüsünün ilk gününde ise, yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur.

    Siklik östrojen-progestin oral kontraseptiflerden geçiş yapan kadınlar: Çekilme kanamasının ilk gününde başlayın. Hormonal olarak aktif olan son tabletin alınmasından sonraki 7 gün içinde. Yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur.

    Yalnızca progestin içeren oral kontraseptiflerden geçiş yapan kadınlar: Son progestin tabletinin ertesi günü başlayın. Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek bir doğum kontrol yöntemi (ör. kondom, sperm öldürücü) kullanın.

    Yalnızca progestin içeren implanttan geçiş yapan kadınlar: Doğumun gerçekleştiği gün başlayın. implant çıkarılır. Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Yalnızca progestin içeren doğum kontrol enjeksiyonundan geçiş yapan kadınlar: Bir sonraki doğum kontrol enjeksiyonunun yapılacağı gün başlayın. vadesi geçmiş. Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Her gün 1 östrojen/progestin tableti alın ve ara vermeden her gün devam edin.

    1 tablet unutulduğunda, unutulan tableti hatırlanır hatırlanmaz alın ve ardından normal tedaviye devam edin (aynı gün 2 tablet alınabilir). Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    İkinci dozun kaçırıldığı gün 2 tablet kaçırıldığında ve kaçırılan dozlar hatırlandığında, Unuttuğunuz 2 tableti hatırlar hatırlamaz, ardından normal programa devam edin. İkinci unutulan dozun ertesi günü, 2 tablet unutulursa ve kaçırılan dozlar hatırlanırsa, unutulan 2 tableti hatırlanır hatırlanmaz alın, ertesi gün 2 tablet alın ve ardından normal programa devam edin. Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    3 veya daha fazla tablet unutulduğunda, klinisyenle iletişime geçin ve klinisyen iletişime geçinceye kadar günde 1 tablet almaya devam edin. Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemini kullanın.

    Uçulan tabletler nedeniyle hangi ilaç rejiminin uygulanması gerektiğinden emin değilseniz, her cinsel ilişkide yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Emzirmeyen doğum sonrası kadınlar sabit kombinasyonlu, sürekli- doğumdan en geç 28 gün sonra oral kontraseptif rejimi; Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemine ihtiyaç duyulur.

    Kadınlar, ilk üç aylık dönemde tam kürtajın hemen ardından sürekli rejime başlayabilir; yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur.

    Kadınlar, ikinci üç aylık dönemdeki kürtajdan sonraki en geç 28 gün içinde sürekli kürtaj rejimine başlayabilir; Art arda 7 gün boyunca östrojen/progestin tableti alınana kadar yedek doğum kontrol yöntemine ihtiyaç duyulur.

    Vajinal

    Önceki ay hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlarda tedaviyi başlatmak için vajinal adet döngüsünün 5. gününde veya öncesinde doğum kontrol halkası (NuvaRing). İlk döngü sırasında, vajinal halka 7 gün boyunca sürekli olarak kullanılana kadar yedek bir doğum kontrol yöntemi (örn. kondom, sperm öldürücü) kullanın.

    3 hafta sonra vajinal halkayı aynı şekilde çıkarın. haftanın günü, eklendiği şekliyle ve yaklaşık olarak günün aynı saatinde. Doğum kontrolünün etkililiği için, adet kanaması bitmemiş olsa bile önceki vajinal halka çıkarıldıktan 1 hafta sonra yeni bir vajinal halka takın.

    Östrojen-progestin oral kontraseptiflerden geçiş yapan kadınlar: Vajinal halkayı takip eden 7 gün içinde takın. son hormonal açıdan aktif tablet ve en geç yeni bir oral kontraseptif döngüsünün başlatılacağı gün; yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur.

    Yalnızca progestin içeren oral kontraseptiflerden geçiş yapan kadınlar: Vajinal halkayı ayın herhangi bir gününde takın (son progestin içeren oral kontraseptifin alınması ile son progestin içeren oral kontraseptifin alınması arasında herhangi bir günü atlamadan). vajinal halkanın ilk uygulaması). Vajinal halka 7 gün boyunca sürekli olarak kullanılana kadar yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Yalnızca progestin içeren doğum kontrol yöntemi enjeksiyonundan geçiş yapan kadınlar: Vajinal halkayı bir sonraki doğum kontrol yöntemi enjeksiyonuyla aynı gün takın. vadesi gelmiş olurdu. Vajinal halka 7 gün boyunca sürekli olarak kullanılıncaya kadar yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Yalnızca progestin içeren bir implanttan veya progestin içeren bir rahim içi cihazdan geçiş yapan kadınlar: Vajinal halkayı İmplantın veya rahim içi aracın çıkarıldığı gün. Vajinal halka 7 gün boyunca sürekli olarak kullanılana kadar yedek doğum kontrol yöntemini kullanın.

    Kadın herhangi bir adet döngüsünün başında yeni bir vajinal halka takmayı unutursa, hatırlanır hatırlamaz halkayı takın; Halka 7 gün boyunca sürekli olarak kullanılıncaya kadar yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın. Vajinal halka fazladan 1 haftaya kadar (toplamda 4 haftaya kadar) yerinde bırakılırsa, 1 haftalık ilaçsız aradan sonra halkayı çıkarın ve yeni bir halka takın. Halka 4 haftadan uzun süre yerinde bırakılırsa hamileliği dışlayın ve yeni bir halka 7 gün boyunca sürekli olarak kullanılana kadar yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Kadınlar vajinal doğum kontrol yöntemi kullanmaya başlayabilir. tam bir ilk trimester kürtajını takip eden ilk 5 günde doğum kontrol halkası; Bu kadınlarda yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur. Doğum kontrol halkası ilk 5 gün içinde kullanılmazsa, önceki ay hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlara yönelik genel talimatları izleyin.

    Emzirmeyen bir kadın doğum kontrolünü doğum kontrol yöntemi vajinal kullanarak doğum sonrasında başlatmayı seçerse Menstruasyon başlamadan önce zili çalarsanız, yumurtlama ve gebe kalmanın doğum kontrol tedavisine başlanmadan önce meydana gelmiş olabileceği ihtimalini göz önünde bulundurun; ilk 7 gün boyunca yedek doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Topikal

    Tedaviye adet döngüsünün ilk gününde veya adet kanaması başladıktan sonraki ilk Pazar günü başlayın. Adet döngüsünün 1. gününden sonra tedaviye başlanıyorsa, ilk 7 gün boyunca yedek bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif, sperm öldürücü, diyafram) kullanın. İlk sistem adet döngüsünün ilk gününde uygulanırsa yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur.

    Haftada bir kez bir transdermal sistem (0,75 mg etinil estradiol ve 6 mg norelgestromin içeren) uygulanır. (her hafta aynı gün) 3 hafta süreyle, ardından 1 haftalık ilaçsız dönem (ilaçsız dönem 7 günü geçmemelidir); daha sonra rejim tekrarlanır.

    Östrojen-progestin oral kontraseptiflerden geçiş yapan kadınlar: Çekilme kanamasının ilk gününde transdermal sistemi uygulayın. Hormonal olarak aktif olan son tabletten sonraki 5 gün içinde çekilme kanaması olmazsa, hamileliği dışlayın. Transdermal sistemle tedaviye kanamanın ilk gününden sonra başlanıyorsa, 7 gün boyunca yedek doğum kontrol yöntemi kullanın. Son hormonal açıdan aktif tabletin alınmasından sonra 7 günden fazla süre geçerse, yumurtlama ve hamile kalma olasılığını göz önünde bulundurun.

    Kadın, östrojen ve progestin içeren ilaçları uygulamayarak reçete edilen transdermal kontraseptif rejimine uymadığında herhangi bir siklusun başlangıcında (yani 1. gün/ilk hafta), sistemi hatırlandığı anda uygulayın ve aynı gün yeni bir dozaj siklusuna başlayın; Yeni adet döngüsünün ilk 7 günü boyunca yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Döngünün ortasındaysanız (yani, 8. gün/hafta 2 veya 15. gün/hafta 3), Transdermal sistem 1-2 gündür (<48 saat) değiştirilmediyse, hatırlanır hatırlamaz yeni sistemi uygulayın ve uygulanan uygulama takvimine devam edin; yedek kontrasepsiyon gerekli değildir. Döngünün ortasında transdermal sistem 2 günden (≥48 saat) daha uzun süre değiştirilmemişse, yeni bir dozaj döngüsü başlatın; Yeni adet döngüsünün ilk 7 günü boyunca yedek bir doğum kontrol yöntemi kullanın.

    Uygulama programının sonunda (yani 22. gün/4. hafta) transdermal sistem çıkarılmadığında, Hatırlandığı anda sistemi kaldırın ve uygulanan uygulama programına devam edin (yani sistemi 28. günde uygulayın); yedek doğum kontrol yöntemine gerek yoktur.

    Kadınlar ilk trimester kürtajından hemen sonra transdermal doğum kontrol sistemini kullanmaya başlayabilir; yedek bir doğum kontrol yöntemine gerek yoktur. Doğum kontrol hapı ilk trimester kürtajından sonraki 5 gün içinde kullanılmazsa, transdermal kontrasepsiyona ilk kez başlıyormuş gibi talimatları izleyin.

    Postkoital Doğum Kontrolü Oral

    “Yuzpe” rejimi† [etiket dışı]: Korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde 100 mcg etinil estradiol ve 1 mg norgestrel alın ve dozu 12 saat sonra tekrarlayın.

    Diğer rejimler† [etiket dışı]: Cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde 100-120 mcg etinil estradiol ve 1,2 mg norgestrel veya 0,5-0,6 mg levonorgestrel alın ve dozu 12 saat sonra tekrarlayın.

    Gerekirse ilk doz korunmasız ilişkiden sonra 120 saate kadar verilebilir, ancak doğum kontrolüne başlama süresi ne kadar gecikirse etkinlik azalır.

    Tekrarlayan cinsel ilişki sonrası (acil) doğum kontrolü kullanımı, diğer doğum kontrolü seçenekleri hakkında danışmanlık ihtiyacını gösterir. Tekrarlayan kullanımın güvenliği belirlenmemiştir ancak aynı adet döngüsü içinde bile risk düşük görünmektedir. Sık sık tekrarlanan cinsel ilişki sonrası doğum kontrolü ile olumsuz etki riskinin artabileceği olasılığını göz önünde bulundurun.

    * Doz başlangıçta uygulanır ve 12 saat sonra tekrarlanır.

    Postkoital Doğum Kontrolünde Östrojen-progestin Kombinasyonlarının Dozajı

    Östrojen-progestin Kombinasyonu Formülasyonu [Marka Adı]

    Doz Başına Tablet Sayısı ve Rengi*

    Etinil estradiol (50 mcg) ile norgestrel (0,5 mg) [Ovral]

    2 beyaz tablet (21 tabletten herhangi biri)

    Norgestrel (0,5 mg) ile birlikte Etinil estradiol (50 mcg) [Ovral-28]

    2 beyaz tablet (ilk 21 tabletten herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 beyaz tablet (herhangi biri) 21 tablet)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 beyaz tablet (ilk 21 tabletten herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette]

    4 açık turuncu tablet (21 tabletten herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,15 mg) levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 açık turuncu tablet (ilk 21 tabletten herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 açık turuncu tablet (21 tabletten herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 açık turuncu tablet ( ilk 21 tabletten herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 sarı tablet (son 10 tabletten herhangi biri)

    p>

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 sarı tablet (tablet 12-21'den herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 sarı tablet (son 10 tabletten herhangi biri)

    Etinil estradiol (30 mcg) ile levonorgestrel (0,125) mg) [Tri-Levlen 28]

    4 sarı tablet (tablet 12-21'den herhangi biri)

    Etinil estradiol (20 mcg) ile levonorgestrel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 pembe tablet (herhangi biri) ilk 21 tablet)

    Doğum Kontrolü ve Folat Takviyesi Oral

    Beyaz veya Safyralis, doğum kontrolünde kullanılanla aynı dozaj ve uygulamada (yani tedavinin başlama zamanlaması) kullanılır.

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz veya Beyaz, doğum kontrolünde kullanılanla aynı dozaj ve uygulamada (yani tedavinin başlama zamanlaması) kullanılır.

    Adet Öncesi Disforik Bozukluk Oral

    Yaz veya Beyazis, kontrasepsiyonda kullanılanla aynı dozaj ve uygulamada (yani tedavinin başlama zamanlaması) kullanılır. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Oral [21 veya 28 günlük geleneksel kür preparatlarına] bakın.)

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • İlaca veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık.
  • Bilinen veya şüphelenilen gebelik.
  • Teşhis edilmemiş anormal genital kanama.
  • Diplopi veya oftalmik damar hastalığından kaynaklanan herhangi bir oküler lezyon.

  • Klasik migren.
  • Gebelik veya daha önce oral kontraseptif kullanımı ile birlikte aktif karaciğer hastalığı veya kolestatik sarılık öyküsü.
  • Emzirme.
  • Tromboflebit veya tromboembolik bozukluklar.
  • Serebrovasküler hastalık veya KAH (MI dahil) ).
  • Şiddetli hipertansiyon.
  • Damar tutulumu olan diyabet.
  • Bilinen veya şüphelenilen meme karsinomu.
  • Bilinen veya şüphelenilen östrojene bağımlı neoplazi (örn. endometrium karsinomu).

  • Oral kontraseptif veya diğer östrojen kullanımı sırasında gelişen iyi huylu veya kötü huylu karaciğer tümörü.

  • Drospirenon içeren oral kontraseptifler: Böbrek yetmezliği olan kadınlarda, karaciğer tümörlerinde (iyi huylu veya iyi huylu) kontrendikedir. malign) veya karaciğer hastalığı, adrenal yetmezlik, yüksek arteriyel veya venöz trombotik hastalık riski, teşhis edilmemiş anormal uterin kanama, meme kanseri veya diğer östrojen veya progestine duyarlı kanser öyküsü ve hamilelik.
  • Çoğu uzman, önerilen rejimlerde cinsel ilişki sonrası (acil) doğum kontrolüne şu anda gerçek bir kontrendikasyon bulunmadığını ve yararların genel olarak teorik veya kanıtlanmış risklerden daha ağır bastığını belirtmektedir.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Tromboembolizm, felç, MI, karaciğer tümörü, safra kesesi hastalığı, görme bozuklukları, fetal anormallikler ve hipertansiyon gibi çeşitli ciddi durumların riskinde artış. Bununla birlikte, altta yatan risk faktörleri olmayan sağlıklı kadınlarda ciddi hastalık veya ölüm riski çok düşüktür.

    Etinil Estradiol/Norelgestromin Transdermal Sistem

    Ortho Evra alan kadınlarda etinil estradiol ve norelgestromine genel maruz kalma, alan kadınlara göre daha yüksektir. 35 mcg etinil estradiol ve 0.25 mg norgestimat içeren bir oral kontraseptif preparat. (Bkz. Farmakokinetik bölümündeki Emilim.) Östrojene artan maruz kalma, bazı olumsuz etkilerin (örneğin, venöz tromboembolizm) riskini artırabilir. Norgestimat veya levonorgestrel ve etinil estradiol 30-35 mcg içeren oral kontraseptiflerin kullanımına göre Ortho Evra ile venöz tromboembolizm riskini değerlendiren vaka kontrollü, epidemiyolojik çalışmalar, 0,9'dan (risk artışı olmadığını gösterir) 2,4'e (risk artışı gösterir) kadar oran oranları bildirdi.

    Sürekli Etinil Estradiol/Levonorgestrel Rejimi

    Etinil estradiol ve levonorgestrele maruz kalma, Lybrel alan kadınlarda, aynı etinil estradiol dozunu ve benzer dozda progestin bileşeni içeren konvansiyonel oral kontraseptif alan kadınlara göre daha yüksektir. ; Lybrel kullanımı, yılda 13 hafta daha hormon alımıyla sonuçlanır.

    Kardiyovasküler ve Serebrovasküler Bozukluklar

    Oral kontraseptiflerdeki östrojen ve progestin miktarı ile damar hastalığı riski arasında gözlemlenen pozitif ilişki. Düşük başarısızlık oranı ve kadının bireysel ihtiyaçları ile uyumlu en düşük östrojen ve progestin dozajını kullanın.

    Kardiyovasküler hastalık risk faktörleri olan kadınlarda dikkatli kullanın.

    Özellikle sigara içen veya KAH için risk faktörleri (hipertansiyon, hiperkolesterolemi, obezite, diyabet, preeklamptik toksemi) taşıyan kadınlarda artan MI riski.

    Ağız yoluyla sigara içen kadınlar kontraseptif kullanımında ciddi advers kardiyovasküler etki riski artar; risk yaşla ve ağır sigara içimiyle (günde ≥15 sigara) artar. (Bkz. Kutulu Uyarı.) Oral kontraseptif kullanan kadınların sigara içmemeleri şiddetle tavsiye edilmelidir.

    Kan basıncında artışlar meydana gelebilir. Tedavi öncesinde ve tedavi sırasında düzenli kan basıncı ölçümleri yapın.

    Sıvı tutulumu meydana gelebilir. Sıvı tutulumu nedeniyle kötüleşebilecek durumları olan hastaları dikkatli kullanın ve dikkatle izleyin.

    Arteriyel tromboz (ör. felç, MI) dahil olmak üzere tromboembolik ve trombotik bozukluk riskinde artış. Trombotik olayların riski, bu tür olaylara ilişkin diğer risk faktörlerini taşıyan kadınlarda daha da yüksektir. Venöz tromboembolizm (VTE) için bilinen risk faktörleri sigara içmeyi, obeziteyi, aile öyküsünü ve diğer faktörleri içerir (bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlar).

    Trombotik ve hemorajik felç dahil serebrovasküler bozukluk riskinde artış; Risk genellikle sigara içen yaşlı (>35 yaş) hipertansif kadınlarda en yüksektir. Altta yatan diğer risk faktörlerine sahip kadınlarda felç riski de arttı.

    VTE riski oral kontraseptif tedavisinin ilk yılında en yüksektir. Bazı veriler, riskin kullanımın ilk 6 ayında en yüksek olduğunu göstermektedir. Aynı veya farklı bir oral kontraseptif kombinasyonuyla tedavinin başlatılmasından veya tedaviye devam edilmesinden sonra (≥4 haftalık ilaçsız dönemden sonra) bildirilen en yüksek VTE riski. Oral kontraseptif tedavisinin kesilmesinden sonra tromboembolik hastalık riski yavaş yavaş ortadan kalkar.

    Klinisyenler ve kadınlar, tromboembolik ve trombotik bozuklukların mümkün olan en erken belirtilerine (örn., tromboflebit, pulmoner emboli, serebrovasküler yetmezlik, koroner tıkanma, retinal tromboz, mezenterik tromboz); bu bozukluklardan herhangi biri meydana geldiğinde veya bundan şüphelenildiğinde doğum kontrolünü derhal bırakın.

    FDA güvenlik incelemesi, drospirenon içeren oral kontraseptiflerin, levonorgestrel veya diğer progestinler içeren oral kontraseptiflerle karşılaştırıldığında artan VTE riskiyle ilişkili olabileceğini göstermektedir; Epidemiyolojik çalışmalarda drospirenon içeren kombinasyonlarla risk artışının hiç artış olmadığı ile üç kat artış arasında değiştiği görülmüştür. Veri sınırlamaları nedeniyle nedensellik belirsizdir. FDA, mümkün olduğunda güncellemeler sağlayacaktır.

    Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin yeni kullanıcılarda veya diğer oral kontraseptiflerden geçiş yapan kadınlarda kullanımına başlamadan önce, spesifik VTE riski de dahil olmak üzere drospirenon içeren kombinasyonların risklerini ve faydalarını göz önünde bulundurun. o kadına. Arteriyel veya venöz trombotik olay meydana gelirse kullanmayı bırakın. (Bkz. Hastalara Öneriler.)

    Tromboembolizm riskinin artması veya uzun süreli hareketsiz kalma ile ilişkili ameliyattan en az 4 hafta önce mümkünse östrojen-progestin kontraseptif tedavisini bırakın. Artmış tromboemboli riski ile ilişkili elektif cerrahiden sonra veya immobilizasyondan sonra kullanıma devam etmeden önce 2 hafta bekleyin.

    Emzirmemeyi seçen veya orta trimester gebelik sonlandırması geçiren kadınlarda, doğumdan sonraki 4 haftadan önce östrojen-progestin kontraseptif tedavisine başlamayın. Doğum sonrası ilk 3 haftadan sonra tromboembolizm riski azalırken, yumurtlama riski artar.

    Meme ve Üreme Organları Karsinomu

    Birçok çalışma, oral kontraseptif veya östrojen alan kadınlarda meme kanseri riskinin artmadığını göstermiştir. Ancak bazı çalışmalar, oral kontraseptif alan kadınlarda meme kanseri riskinin genel olarak arttığını ileri sürmektedir; Kadınların belirli alt grupları yüksek risk altında olabilir (örneğin, 45 yaşın altındaki kadınlar, erken doğurganlık çağında kullanım, uzun süreli kullanım, ilk tam süreli hamilelikten önce kullanım). Bu bulgular yalnızca bazı çalışmalarda ortaya çıktı ve diğer büyük çalışmalar bu tür olası bir ilişki göstermedi.

    Bazı kanıtlar, oral kontraseptif kullanımının rahim ağzı kanseri riskinin artmasıyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

    Tüm östrojen-progestin kontraseptif kullanıcıları, fiziksel muayeneler ve Papanicolaou testleri ile dikkatle izlenmelidir. en az yılda bir kez.

    Hepatik Etkiler

    Oral kontraseptif kullanımıyla ilişkili iyi huylu hepatik adenomlar; ≥4 yıllık kullanımdan sonra riskin arttığı görülmektedir. İyi huylu karaciğer adenomlarının rüptürü karın içi kanama yoluyla ölüme neden olabilir.

    8 yıldan uzun süre oral kontraseptif kullanan kadınlarda hepatoselüler karsinom riskinin artması; bu kanserler nadirdir.

    Karaciğer fonksiyon testi sonuçlarını değiştirebilir. Bu tür test sonuçları anormalse, doğum kontrolü kesildikten 2 ay sonra tekrar edin. Sarılık meydana gelirse devam etmeyin.

    Oküler Etkiler

    Retinal tromboz bildirildi. Açıklanamayan, ani veya kademeli, kısmi veya tam görme kaybının ortaya çıkması durumunda, doğum kontrolünü bırakın ve diğer uygun teşhis ve tedavi önlemleriyle birlikte derhal retina ven trombozu değerlendirmesini başlatın; proptoz veya diplopi; papil ödemi; veya retinal vasküler lezyonlar.

    Görme bozukluğu veya lens toleransında değişiklik gelişen kontakt lens kullanıcıları için oftalmolog değerlendirmesi alın ve kontakt lens kullanımının geçici veya kalıcı olarak durdurulmasını düşünün.

    Safra Kesesi Hastalığı

    Oral kontraseptif kullanımı ve bununla ilişkili östrojenler özellikle genç kadınlarda safra kesesi hastalığı/ameliyatı açısından yaşam boyu göreceli riskin artması. Son çalışmalar, düşük doz formülasyonları kullanan hastalarda riskin minimum düzeyde olabileceğini göstermektedir.

    Endokrin ve Metabolik Etkiler

    Glikoz toleransında azalma rapor edilmiştir. Prediyabetik ve diyabetik hastaları izleyin.

    Plazma trigliserid, düşük yoğunluklu lipoproteinler ve toplam fosfolipid konsantrasyonlarında artış meydana gelebilir. Östrojen-progestin içeren oral kontraseptif alan hiperlipidemili kadınları yakından izleyin.

    Drospirenon içeren oral kontraseptif alan yüksek riskli hastalarda (örn. böbrek veya karaciğer yetmezliği olanlar, adrenal yetmezliği olanlar) hiperkalemi oluşma potansiyeli vardır. antimineralokortikoid aktivitesi.

    Baş ağrısı

    Migren oluşursa veya şiddetlenirse ya da tekrarlayan, kalıcı veya şiddetli yeni bir baş ağrısı modeli gelişirse doğum kontrol yöntemini bırakın ve nedenini değerlendirin.

    Kanama Düzensizlikleri

    Ani kanama ve/veya lekelenme (özellikle kullanımın ilk 3 ayında), adet akışında değişiklikler, adet gecikmesi (kullanım sırasında) veya amenore (kullanımdan sonra) meydana gelebilir. Hormonal olmayan nedenler, malignite veya hamilelik açısından değerlendirin; patoloji dışlanırsa başka bir formülasyona geçmek sorunu çözebilir veya zamanla çözülebilir. Amenoresi olan hastalarda hamileliği dışlayın.

    Uzatılmış döngülü oral kontraseptif kullanımı (örn., LoSeasonique, Seasonale, Seasonique), geleneksel döngülü oral kontraseptiflere göre daha az planlı adet görme (yılda 4) ile sonuçlanır ( Yılda 13) ancak daha sıklıkla kanama düzensizlikleriyle ilişkilidir.

    Sabit kombinasyonlu, sürekli rejimli (siklik olmayan) oral kontraseptifin (örn. Lybrel) kullanılması çekilme kanamasını ortadan kaldırır; ancak bazı kadınlarda düzensiz kanama ve/veya lekelenme meydana gelir.

    Postkoital (acil) doğum kontrolü: Düzensiz vajinal kanama mümkündür; Adetin beklenen başlangıcından 7 gün sonra gecikmesi durumunda hamileliği dışlayın.

    Genel Önlemler

    Fizik Muayene ve Takip

    Yıllık tıbbi öykü ve fizik muayene önerilir. Kadının talebi ve klinisyenin uygun görmesi halinde fizik muayene bu kontraseptiflerin başlanması sonrasına kadar ertelenebilir. Fizik muayenede kan basıncı, göğüsler, karın ve pelvik organlara özel dikkat gösterilmeli ve Papanicolaou testi (Pap smear) ve ilgili laboratuvar testleri bulunmalıdır. Ailesinde güçlü meme kanseri öyküsü olan veya meme nodülleri olan kadınlara özellikle dikkat edin.

    Duygusal Bozukluklar

    Depresyon geçmişi olan kadınlarda dikkatli olun; Kullanım sırasında şiddetli depresyon tekrarlanırsa kullanmayı bırakın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori X.

    Geleneksel östrojen-progestin kontraseptifleri alan ve art arda 2 adet dönemini kaçıran herhangi bir hastada hamileliği dışlayın. Öngörülen kontraseptif rejime uymayan ve uzun süreli östrojen-progestin kontraseptifi (örn. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) alan hastalarda, ilk kaçırılan adet döneminden sonra hamilelik olasılığını göz önünde bulundurun. Hamilelik doğrulanırsa östrojen-progestin kontraseptif kullanımını bırakın.

    Mevcut kanıtlar, oral kontraseptiflerin erken gebelikte yanlışlıkla kullanılmasıyla teratojenik etkiler arasında bir ilişki olduğunu öne sürmemektedir. Buna ek olarak, kapsamlı epidemiyolojik araştırmalar, hamilelikten önce östrojen-progestin kontraseptifleri kullanan kadınların doğurduğu yenidoğanlarda doğum kusurları riskinde herhangi bir artış olmadığını ortaya çıkarmıştır.

    Daha önce tehdit edilen veya alışılmış kürtajı tedavi etmek için kullanılan östrojenler ve/veya progestinler; östrojen ve/veya progestinlerin artık bu kullanım için etkisiz olduğu düşünülmektedir.

    Yalnızca progestin veya östrojen-progestin kontraseptifleri, hamilelik testi olarak çekilme kanamasını tetiklemek için kullanılmamalıdır.

    Postkoital ( acil) kontrasepsiyon: Postkoital kontraseptif rejimlerle hamileliğin dışlanmasına gerek yoktur. Postkoital kontraseptif rejimler (yani levonorgestrel, östrojen-progestin rejimleri) düşük yapıcı özellikler göstermez ve endometriyal implantasyon meydana geldikten sonra hamileliği kesmez. Postkoital kontraseptif rejimlerin hamile kadına, hamilelik seyrine veya fetusa bilinen bir zararı yoktur.

    Laktasyon

    Östrojen-progestin kontraseptifleri doğumdan hemen sonra verildiğinde sütün miktarını ve kalitesini azaltabilir. Hormonal ajanların küçük miktarları süte geçmektedir ve bebeklerde sarılık ve göğüs büyümesi gibi olumsuz etkiler rapor edilmiştir. Mümkünse, bebek sütten kesilinceye kadar östrojen-progestin kontraseptiflerinin kullanımını erteleyin.

    Bazı klinisyenler, yüksek doz cinsel ilişki sonrası doğum kontrol yöntemi alan emziren kadınların, bebekleri için en az 24 yıl boyunca alternatif süt kaynakları kullanmasını önermektedir. rejimin tamamlanmasından saatler sonra. Diğer yetkililer cinsel ilişki sonrası doğum kontrol rejimleri sırasında emzirmenin devam edebileceğini belirtiyor.

    Pediatrik Kullanım

    Östrojen-progestin kontraseptiflerinin güvenliği ve etkinliği üreme çağındaki kadınlarda kanıtlanmıştır. Güvenlik ve etkililiğin, ergenlik sonrası <16 yaş ergenler ve ≥16 yaş kullanıcılar için aynı olması beklenmektedir.

    Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin güvenlik ve etkinliğinin, ergenlik sonrası <18 yaş ergenler ve ≥18 yaş kullanıcılar için aynı olması beklenmektedir. Menarştan önce belirtilmez.

    Geriatrik Kullanım

    Oral kontraseptifler 65 yaş ve üzeri kadınlarda değerlendirilmemiştir ve bu popülasyonda endike değildir.

    Karaciğer Yetmezliği

    Hepatik fonksiyon bozukluğu olan hastalarda steroid hormonları (oral kontraseptifler dahil) zayıf şekilde metabolize edilebilir; bu bireylerde dikkatli kullanın. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlara bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Bulantı, kloazma veya melazma, ani kanama ve/veya lekelenme, meme değişiklikleri (hassasiyet, büyüme, salgı).

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Estrogen-Progestin Combinations

    CYP3A4 tarafından metabolize edilen östrojenler.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen veya Metabolize Eden İlaçlar

    CYP3A4'ün inhibitörleri, indükleyicileri veya substratları olan ilaçlarla muhtemelen östrojen ve/veya diğer ilacın metabolizmasında olası değişiklikle birlikte farmakokinetik etkileşimler.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Asetaminofen

    Olası artış östrojen konsantrasyonu; asetaminofen konsantrasyonunda azalma

    Antikonvülsanlar (karbamazepin, fenitoin, felbamat, okskarbazepin, topiramat, primidon)

    Kontraseptif etkinliğin olası azalması; ara kanamada artış

    Antifungal ajanlar

    Mikonazol nitrat yağ bazlı vajinal fitil eş zamanlı kullanıldığında etinil estradiol ve etonogestrel (NuvaRing vajinal kontraseptif halkası) konsantrasyonlarında artış

    Flukonazol, itrakonazol veya ketokonazol ile birlikte kontraseptif steroidlerin plazma konsantrasyonlarında artış

    NuvaRing kullanan kadınlarda mikonazol nitrat vajinal fitillerin uzun süreli uygulanmasının etkileri bilinmiyor; doğum kontrol halkası etkinliğinin etkilenmesi beklenmiyor

    Anti-enfektif ajanlar

    GI bakteri florasını değiştiren anti-enfektif ajanlar kontraseptif etkinliği azaltabilir ve ani kanamayı artırabilir

    Anti-enfektif ajanların (örn. ampisilin, kloramfenikol, neomisin, nitrofurantoin, penisilin V, sülfonamidler, tetrasiklinler) birlikte kullanımı kontraseptif etkinliğin azalmasına neden olabilir.

    Antimikobakteriyel ajanlar (rifabutin, rifampin)

    Rifampin: Kontraseptif etkinliğin azalması; ara kanamalarda artış

    Rifabutin: Benzer etkiler görülebilir

    Antiretroviral ajanlar

    Bazı HIV-proteaz inhibitörleri ve nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri ile östrojen ve/veya progestinin farmakokinetiğinde olası değişiklikler

    Oral kontraseptifin olası azalmış etkinliği; bunun vajinal veya transdermal kontraseptifler için geçerli olup olmadığı bilinmiyor

    Askorbik asit

    Olası östrojen konsantrasyonunda artış

    Atorvastatin

    Estrojen ve progestin konsantrasyonlarında artış

    Barbitüratlar

    Doğum kontrol etkinliğinde olası azalma; ara kanamada artış

    Benzodiazepinler

    Bazı benzodiazepinlerin (ör. Diazepam, klordiazepoksit) metabolizmasını azaltır; diğer benzodiazepinlerin (ör. lorazepam, oksazepam, temazepam) metabolizmasında artış

    Benzodiazepin dozajında ​​değişiklik yapılması gerekli olabilir

    β-Adrenerjik bloke edici ajanlar

    Metoprolol EAA'sında artış; İlk geçiş metabolizmasına uğrayan diğer β-adrenerjik bloke edici ajanların konsantrasyonlarında olası artış

    β-adrenerjik bloke edici ajan dozajının azaltılması gerekebilir

    Bosentan

    Olası doğum kontrol etkinliğinin azalması; ara kanamalarda artış

    Kortikosteroidler

    Hidrokortizonun artmış antiinflamatuar etkisi

    Prednizolon ve diğer kortikosteroidlerin plazma konsantrasyonlarında artış; kortikosteroidlerin hepatik metabolizmasında olası azalma veya kortikosteroid proteinlerine bağlanmada değişiklikler

    Deksametazonun eş zamanlı kullanımıyla olası kontraseptif etkinliğin azalması ve ara kanamaların artması

    Aşırı kortikosteroid etkisi belirtilerini gözlemleyin; Oral kontraseptifler başlatıldığında veya kesildiğinde kortikosteroid dozunun ayarlanması gerekebilir.

    Siklosporin

    Siklosporin konsantrasyonunun artması

    Griseofulvin

    Kontraseptiflerin olası azalması etki; ara kanamalarda artış

    Serum potasyum konsantrasyonlarını artıran ilaçlar (ACE inhibitörleri, anjiyotensin II tip 1 reseptör antagonistleri, potasyum tutucu diüretikler, heparin, aldosteron antagonistleri [spironolakton], NSAIA'lar)

    Potansiyel drospirenon içeren oral kontraseptiflerle artan serum potasyum konsantrasyonları için (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    İlk oral kontraseptif siklusu sırasında serum potasyum konsantrasyonlarını belirleyin

    Lamotrigin

    Azalmış lamotrijin konsantrasyonları

    Nöbet kontrolünü azaltabilir; lamotrijinin dozajının ayarlanması gerekebilir

    Meperidin

    Meperidin metabolizmasında olası azalma; çelişkili veriler

    Modafinil

    Doğum kontrol etkinliğinde olası azalma; ara kanamada artış

    Morfin

    Morfin klerensinde artış

    Nonoxynol 9 spermisit jeli

    Vajinal kontraseptif halka (NuvaRing) ile farmakokinetik etkileşim olasılığı düşüktür

    Nonoxynol 9 spermisit jelinin kontraseptif vajinal halkayla uzun süreli eş zamanlı kullanımının etkileri bilinmiyor

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Doğum kontrol etkinliğinde azalma; ara kanamada artış

    Teofilin

    Teofilin konsantrasyonlarında artış

    Trisiklik antidepresanlar

    Antidepresanın metabolizmasında olası azalma

    Klinik önemi bilinmiyor

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler