Estrogens, Conjugated

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Estrogens, Conjugated

Postmenopozal kadınlarda östrojenlerin tek başına kullanımına genellikle östrojen replasman tedavisi (ERT) adı verilir; östrojenlerin progestinlerle kombinasyon halinde kullanılmasına genellikle hormon replasman tedavisi (HRT) veya menopoz sonrası hormon tedavisi denir. Başka bir terapötik seçenek, östrojenlerin bir östrojen agonisti-antagonistiyle kombinasyon halinde kullanılmasını içerir; bu kombinasyona doku seçici östrojen kompleksi (TSEC) adı verilir.

ERT

Menopozla ilişkili orta ila şiddetli vazomotor semptomların yönetimi.

Şiddetli vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında ağrı ve menopozla ilişkili vulvar ve vajinal atrofinin tedavisi. Yalnızca bu endikasyon için kullanılıyorsa topikal vajinal preparatların kullanımını düşünün.

Osteoporoz

Osteoporozun önlenmesi. Postmenopozal kadınlarda daha fazla kemik kaybını ve osteoporozun ilerlemesini geciktirmek için diğer önlemlerle (örn. diyet, kalsiyum, D vitamini, ağırlık kaldırma egzersizi, fizik tedavi) birlikte kullanılır.

Östrojenler osteoporozun önlenmesinde etkilidir ancak bir takım olumsuz etkilerle ilişkilidir. Tedavinin tek endikasyonu postmenopozal osteoporozun önlenmesi ise alternatif tedaviyi (örn. alendronat, raloksifen, rosedronat) düşünün.

Postmenopozal kadınlarda osteoporozun tedavisinde etkili olmuştur. Eskiden birinci basamak tedavi olarak tavsiye ediliyordu; ancak HRT'nin uygun kullanımına ilişkin öneriler WHI çalışmasının bulgularına göre revize edilmiştir. (Bkz. Kutulu Uyarı.) Artan meme kanseri ve kardiyovasküler hastalık riskini, diğer farmakolojik yöntemlerin (örn. alendronat, kalsitonin, kalsiyum, raloksifen) kullanılabilirliğini dikkate alarak osteoporoz tedavisinde uzun süreli HRT kullanımının risklerini ve faydalarını değerlendirin. , Risedronat, D vitamini) ve değiştirilebilecek yaşam tarzı faktörleri.

Kronik amenoresi olan sınırlı sayıda anoreksik kadında kalsiyum kaybını azaltmak† [endikasyon dışı] ve dolayısıyla osteoporoz riskini azaltmak için kullanılmıştır.

Kortikosteroid kaynaklı Osteoporoz

Düşük ila orta dozda kortikosteroid tedavisi† [endikasyon dışı] alan menopoz sonrası kadınlarda kemik kaybını önlemek için kullanılmıştır.

Hipoöstrojenizm

Hipogonadizm, hadım etme veya birincil yumurtalık yetmezliğine bağlı hipoöstrojenizmin tedavisi. Hipogonadizme bağlı ergenlik gecikmesi olan ergenlerde ergenliğin indüksiyonu için kullanılır.

Metastatik Meme Karsinomu

Seçilmiş kadın ve erkeklerde metastatik meme kanserinin palyatif tedavisi. Birkaç ikinci basamak temsilciden biri.

Prostat Karsinomu

İlerlemiş androjene bağımlı prostat karsinomunun palyatif tedavisi.

Anormal Rahim Kanaması

Organik patoloji olmaksızın hormonal dengesizliğe bağlı anormal rahim kanamasının tedavisi.

Kardiyovasküler Riskin Azaltılması† [etiket dışı]

ERT veya HRT, kardiyovasküler hastalık görülme sıklığını azaltmaz. AHA, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, FDA ve üreticiler, hormon tedavisinin sağlıklı kadınlarda kalp hastalığını önlemek (birincil önleme) veya önceden kalp hastalığı olan kadınları korumak (ikincil önleme) için kullanılmamasını önermektedir.

Alzheimer Hastalığı

Alzheimer hastalığı† [endikasyon dışı] riskinin azalmasıyla ilişkili olarak, 10 yılı aşmadığı sürece önceden HRT kullanımı, ancak mevcut HRT kullanımı değil. Östrojenlerin Alzheimer hastalığının ilerlemesini önlediği gösterilmemiştir; Amerikan Nöroloji Akademisi, östrojenlerin Alzheimer hastalığının tedavisinde kullanılmamasını önermektedir.

65 yaş ve üzeri kadınlarda ERT veya HRT'ye başlanması, bilişsel işlevlerde bir iyileşme ile ilişkili değildir. ERT veya HRT alan bazı kadınlar zararlı etkilerle karşılaşmaktadır. ERT veya HRT alan kadınlarda olası demans görülme sıklığı, plasebo alan kadınlara göre daha yüksekti. (Bkz. Kutulu Uyarı.) 65 yaş ve üzeri kadınlarda demans veya bilişsel gerilemeyi önlemek için ERT veya HRT kullanımı önerilmez.

Doğum Sonrası Meme Büyümesi

Geçmişte doğum sonrası meme şişmesinin önlenmesi için kullanılmıştı† [etiket dışı]; FDA, östrojenlerin bu kullanım için güvenli olduğu gösterilmediğinden, bu endikasyon için östrojen içeren ilaçların onayını geri çekmiştir. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Emzirme bölümüne bakın.)

Hamilelik

Hamilelik sırasında hiçbir amaçla etkili değildir; hamile kadınlarda kontrendikedir. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Hamilelik konusuna bakın.)

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Estrogens, Conjugated

Genel

  • Uterusu sağlam olan kadınlarda östrojen tedavisine (HRT) genellikle bir progestin eklenir. Östrojen döngüsü başına ≥10 gün süreyle veya östrojenle birlikte günlük olarak bir progestin eklenmesi, sağlam uterusu olan kadınlarda endometrial hiperplazi insidansını ve buna bağlı endometriyal karsinom riskini azaltır.
  • Progestine alternatif olarak bazedoksifenin (bir östrojen agonisti-antagonisti) konjuge östrojenlerle sabit kombinasyon halinde kullanılması endometriyal hiperplazi riskini azaltır.
  • ERT, histerektomi geçirmiş kadınlarda uygundur (progestinlere gereksiz maruz kalmayı önlemek için).

    • Uygulama

    Konjuge östrojenler USP genellikle oral yoldan uygulanır; ayrıca intravajinal olarak veya derin IM veya yavaş IV enjeksiyon yoluyla da uygulanabilir.

    Sentetik konjuge östrojenler A ve sentetik konjuge östrojenler B'yi oral olarak uygulayın.

    Östrojen tedavisi genellikle sürekli bir günlük dozaj rejiminde veya alternatif olarak döngüsel bir rejimde uygulanır. Döngüsel olarak uygulandığında, östrojen genellikle 3 hafta boyunca günde bir kez verilir, ardından 1 hafta ilaçsız olarak veya 25 gün boyunca günde bir kez ve ardından 5 gün ara verilir; Rejim gerektiği kadar tekrarlanır.

    Konjuge östrojen USP'nin parenteral uygulaması gerektiğinde, IM enjeksiyona göre daha hızlı yanıt vermesi nedeniyle IV enjeksiyon tercih edilir.

    Oral Uygulama

    Oral preparatlar Konjuge estrojenlerle kombinasyon halinde medroksiprogesteron asetat içeren USP, monofazik veya iki fazlı rejimler halinde, kullanıcının öngörülen dozaj planına uymasına yardımcı olmak için anımsatıcı bir dağıtım paketinde ticari olarak mevcuttur.

    Konjuge östrojenlerle sabit kombinasyon halinde bazedoksifen asetat içeren oral preparat. östrojenler, her biri 15 tabletlik 2 kabarcıklı paket içeren 30 günlük bir paket halinde ticari olarak mevcuttur.

    IV Uygulama

    Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için Stabilite altında Uyumluluk bölümüne bakın.

    Doğrudan IV enjeksiyonla uygulayın.

    Sulandırma

    25 mg konjuge östrojen USP içeren flakonu, enjeksiyon için 5 mL steril su ile sulandırın. Güçlü bir şekilde sallamayın. Sulandırmadan hemen sonra uygulayın.

    Uygulama Hızı

    Yavaşça uygulayın (kızarma reaksiyonunu önlemek için).

    IM Uygulaması

    Derin IM enjeksiyonu ile uygulayın.

    Sulandırma

    25 mg konjuge östrojen USP içeren flakonu, enjeksiyon için 5 mL steril su ile sulandırın. Güçlü bir şekilde sallamayın. Sulandırıldıktan hemen sonra uygulayın.

    Vajinal Uygulama

    Vajinal krem ​​olarak intravajinal olarak uygulayın.

    Dozaj

    Dozu mevcut duruma göre kişiselleştirin. Tedavi edilen ve hastanın toleransı ve terapötik yanıtı.

    Olumsuz etki riskini en aza indirmek için mümkün olan en düşük etkili dozajı kullanın. Kardiyovasküler olaylar, meme kanseri ve venöz tromboembolik olayların potansiyel artan riskinden dolayı, östrojen, östrojen/progestin veya konjuge östrojenlerin bazedoksifen ile sabit kombinasyon halinde en düşük etkili dozlara ve tedavi hedefleri ve riskleri ile tutarlı en kısa tedavi süresine sınırlandırılması bireysel kadın.

    Östrojen, östrojen/progestin veya konjuge östrojenlerin bazedoksifen ile sabit kombinasyon halinde kullanımını periyodik olarak yeniden değerlendirin (yani 3 ila 6 aylık aralıklarla).

    Pediatrik Hastalar

    Hipoöstrojenizm Oral

    Konjuge östrojenler USP: Günlük 0,15 mg meme gelişimini tetikleyebilir. Uygun kemik yaşı ilerlemesi ve epifiz kapanmasını sağlamak için dozu 6 ila 12 aylık aralıklarla artırın.

    Konjuge östrojenler USP: Yapay siklik adetleri tetiklemek ve iskelet olgunluğundan sonra kemik mineral yoğunluğunu (BMD) korumak için yeterli olan günlük 0,625 mg (progestinlerle birlikte).

    Yetişkinler

    Östrojen Replasman Tedavisi Vazomotor Semptomlar Oral

    Konjuge östrojenler USP: Başlangıçta günde 0,3 mg sürekli veya siklik rejimde (25 gün açık, 5 gün ara). Dozajı hastanın yanıtına göre ayarlayın.

    Sentetik konjuge östrojenler A: Başlangıçta günde 0,45 mg. Dozu günde 1,25 mg'a kadar artırabilir.

    Sentetik konjuge östrojenler B: Başlangıçta günde 0,3 mg. Dozu günde 1.25 mg'a kadar artırabilir. Dozajı hastanın yanıtına göre ayarlayın.

    Medroksiprogesteron asetat (Prempro) ile sabit kombinasyon halinde konjuge östrojenler USP, monofazik rejim: Başlangıçta, günde 1,5 mg medroksiprogesteron asetat ile konjuge östrojenler USP 0,3 mg. Alternatif olarak, konjuge östrojenler USP 0,45 mg ile medroksiprogesteron asetat 1,5 mg, konjuge östrojenler USP 0,625 mg ile medroksiprogesteron asetat 2,5 mg veya konjuge östrojenler USP 0,625 mg ile medroksiprogesteron asetat 5 mg günlük.

    Konjuge östrojenler USP ile birlikte medroksiprogesteron asetat (Premphase), bifazik rejim: Konjuge östrojenler USP 0,625 mg günlük; medroksiprogesteron asetat, döngünün 15-28. günlerinde günlük 5 mg.

    Bazedoksifen asetat ile sabit kombinasyon halinde konjuge östrojenler: Günde bir kez bazedoksifen 20 mg ile konjuge östrojenler 0.45 mg.

    Vulvar ve Vajinal Atrofi Oral

    Konjuge östrojenler USP: Başlangıçta günde 0,3 mg sürekli veya siklik rejimde (25 gün açık, 5 gün ara). Dozajı hastanın yanıtına göre ayarlayın.

    Sentetik konjuge östrojenler A: günde 0,3 mg.

    Sentetik konjuge östrojenler B: günde 0,3 mg.

    Medroksiprogesteron asetat (Prempro) ile sabit kombinasyon halinde konjuge östrojenler USP, monofazik rejim: Başlangıçta, günde 1,5 mg medroksiprogesteron asetat ile konjuge östrojenler USP 0,3 mg. Alternatif olarak, konjuge östrojenler USP 0,45 mg ile medroksiprogesteron asetat 1,5 mg, konjuge östrojenler USP 0,625 mg ile medroksiprogesteron asetat 2,5 mg veya konjuge östrojenler USP 0,625 mg ile medroksiprogesteron asetat 5 mg günlük.

    Konjuge östrojenler USP ile birlikte medroksiprogesteron asetat (Premphase), bifazik rejim: Konjuge östrojenler USP 0,625 mg günlük; medroksiprogesteron asetat adet döngüsünün 15-28. günlerinde günde 5 mg.

    Vajinal

    Konjuge östrojenler USP: döngüsel rejimde günde 0,5–2 g (3 hafta kullanım, 1 hafta ara).

    Osteoporozun Önlenmesi Postmenopozal Kadınlarda Oral

    Konjuge estrojenler USP: Başlangıçta günde 0,3 mg sürekli veya siklik rejimde (25 gün açık, 5 gün ara). Dozajı klinik ve BMD yanıtına göre ayarlayın.

    Medroksiprogesteron asetat (Prempro) ile sabit kombinasyon halinde konjuge östrojenler USP, monofazik rejim: Başlangıçta, günde 1,5 mg medroksiprogesteron asetat ile konjuge östrojenler USP 0,3 mg USP. Alternatif olarak, konjuge östrojenler günde 1,5 mg medroksiprogesteron asetat ile 0,45 mg USP, günlük 2,5 mg medroksiprogesteron asetat ile konjuge östrojenler USP 0,625 mg veya günlük 5 mg medroksiprogesteron asetat ile konjuge östrojenler USP 0,625 mg. Dozajı klinik ve BMD yanıtına göre ayarlayın.

    Konjuge östrojenler USP ile medroksiprogesteron asetat (Premphase), iki fazlı rejim: Konjuge östrojenler USP 0,625 mg günlük; medroksiprogesteron asetat, döngünün 15-28. günlerinde günlük 5 mg.

    Bazedoksifen asetat ile sabit kombinasyon halinde konjuge östrojenler: Günde bir kez bazedoksifen 20 mg ile konjuge östrojenler 0,45 mg.

    Hipoöstrojenizm Kadın Hipogonadizmi Oral

    Konjuge östrojenler USP: Döngüsel bir rejimde günlük 0,3–0,625 mg (3 hafta açık, 1 hafta kapalı). Dozajı semptom şiddetine ve endometrial yanıta göre ayarlayın.

    Kadınlarda Kastrasyon veya Primer Yumurtalık Yetmezliği Oral

    Konjuge östrojenler USP: Döngüsel bir rejimde günlük 1,25 mg. Dozajı semptom şiddetine ve klinik cevaba göre ayarlayın.

    Metastatik Meme Karsinomu Oral

    Konjuge östrojenler USP: ≥3 ay boyunca günde 3 kez 10 mg.

    Prostat Karsinomu Oral

    Konjuge östrojenler USP: günde 3 kez 1,25–2,5 mg.

    Anormal Rahim Kanaması IV veya IM

    Konjuge östrojenler USP: 25 mg; dozu 6-12 saat içinde tekrarlayabilir.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Teşhis edilmemiş anormal genital kanama.
  • Bilinen veya şüphelenilen meme kanseri veya meme kanseri öyküsü (uygun seçilmiş bireylerde metastatik hastalığın palyatif tedavisi için kullanıldığı durumlar hariç).
  • Bilinen veya şüphelenilen östrojene bağımlı neoplazi.
  • Aktif DVT veya pulmoner emboli; DVT veya pulmoner emboli öyküsü.
  • Aktif veya yakın zamanda geçirilmiş (geçen yıl içinde) arteriyel tromboembolik hastalık (örn. felç, MI).
  • Karaciğer hastalığı veya bozukluğu.
  • Bilinen protein C, protein S veya antitrombin eksikliği veya diğer bilinen trombofilik bozukluklar.
  • Bilinen veya şüphelenilen hamilelik.
  • Östrojene veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Kardiyovasküler Bozukluklar

    Östrojen/progestin tedavisi, MI, felç, DVT ve pulmoner emboli riskinin artmasıyla ilişkilidir. Östrojen tedavisi artmış inme ve DVT riski ile ilişkilidir. (Bkz. Kutulu Uyarı.) Bu olaylardan herhangi biri meydana gelirse veya bundan şüpheleniliyorsa östrojen tedavisini derhal bırakın. İnme veya geçici iskemik atak öyküsü olan kadınlarda ERT veya HRT kullanımı önerilmez. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.)

    Kardiyovasküler hastalık (ör. hipertansiyon, diyabet, tütün kullanımı, hiperkolesterolemi, obezite) ve/veya venöz tromboembolizm (kişisel veya ailede venöz tromboembolizm öyküsü, obezite, sistemik lupus eritematozus). (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.)

    Tromboembolizm riskinin arttığı ameliyattan en az 4-6 hafta önce veya uzun süreli hareketsizlik sırasında, mümkün olduğunda östrojen tedavisini bırakın.

    Endometrial Kanser

    Uterusu olan kadınlarda karşılanmamış östrojen tedavisinin kullanılması, endometrial kanser riskinin artmasıyla ilişkilidir. Klinik gözetim ve değerlendirme esastır. Teşhis edilmemiş, kalıcı veya tekrarlayan anormal vajinal kanaması olan kadınlarda maligniteyi dışlamak için teşhis testleri yapın.

    Progestinlerle birlikte kullanıldığında endometrial hiperplazi görülme sıklığı önemli ölçüde azalır. Östrojen agonisti/antagonisti bazedoksifenin eş zamanlı kullanımı aynı zamanda konjuge östrojenlerle ilişkili endometriyal hiperplazi riskini de azaltır.

    Meme Kanseri

    HRT, meme kanseri riskinin artmasıyla veya daha fazla değerlendirme gerektiren anormal mamogramlarda artışla ilişkilidir.

    Tüm postmenopozal kadınların bir klinisyen tarafından yıllık meme muayenesi yaptırmaları ve aylık kendi kendine muayene yapmaları gerekmektedir. Hastanın yaşına ve risk faktörlerine göre periyodik mamografi planlayın.

    Demans

    65 yaş ve üzeri kadınlarda ERT veya HRT, olası demans gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu bulguların genç kadınlar için geçerli olup olmadığı bilinmiyor. (Kullanımlar bölümünde Alzheimer Hastalığı'na bakın.)

    Safra Kesesi Hastalığı

    Cerrahi gerektiren safra kesesi hastalığı riskinin artmasıyla ilişkili ERT.

    Hiperkalsemi

    Östrojenler meme kanseri ve kemik metastazı olan hastalarda ciddi hiperkalsemiye neden olabilir. Hiperkalsemi meydana gelirse, ilacı bırakın ve serum kalsiyum konsantrasyonlarını azaltmak için uygun tedaviye başlayın.

    Oküler Etkiler

    Retinal tromboz bildirildi. Ani kısmi veya tam görme kaybı veya ani başlayan propitozis, diplopi veya migren meydana gelirse, bekleyen muayeneyi bırakın. Muayenede papilödem veya retinal vasküler lezyonlar fark edilirse östrojen tedavisini bırakın.

    Genel Önlemler

    Yüksek Kan Basıncı

    Nadiren, östrojene karşı özel reaksiyonlara bağlanan kan basıncındaki önemli artışlar. ERT genellikle yüksek KB ile ilişkili değildir. Kan basıncını düzenli aralıklarla izleyin.

    Hipertrigliseridemi

    Östrojen tedavisi, serum lipidlerinde artış olan kadınlarda pankreatite yol açan plazma trigliserit konsantrasyonlarındaki artışlarla ilişkili olabilir. Pankreatit meydana gelirse tedavinin kesilmesini düşünün.

    Sıvı Tutulması

    Östrojenler bir dereceye kadar sıvı tutulmasına neden olabilir; Sıvı tutulumu nedeniyle kötüleşebilecek durumları (örn. kalp veya böbrek yetmezliği) olan hastalarda dikkatli kullanın ve dikkatle izleyin.

    Hipokalsemi

    Östrojene bağlı hipokalsemi oluşabileceğinden hipoparatiroidizmli hastalarda dikkatli kullanın.

    Kalıtsal Anjiyoödem

    Östrojenler, kalıtsal anjiyoödemi olan kadınlarda anjiyoödem semptomlarını şiddetlendirebilir.

    Yumurtalık Kanseri

    Bazı epidemiyolojik çalışmalarda uzun süreli östrojen tedavisinin yumurtalık kanseri görülme sıklığının artmasıyla ilişkili olduğu görülmüştür. Diğer çalışmalar klinik olarak önemli bir ilişki göstermedi.

    Endometriozis

    Östrojenler endometriozisi şiddetlendirebilir.

    Histerektomi sonrasında karşılanmadan östrojen alan kadınlarda nadiren rezidüel endometriyal implantların malign dönüşümü rapor edilmiştir. Histerektomi sonrası rezidüel endometriozisi olan kadınlara progestin eklenmesini düşünün.

    Diğer Durumlar

    Östrojenler astım, diyabet, epilepsi, migren, porfiri, sistemik lupus eritematozus ve hepatik hemanjiyomları şiddetlendirebilir; Bu rahatsızlıkları olan hastalarda dikkatli kullanın.

    Vajinal Uygulamaya Özel Önlemler

    Konjuge östrojenlere maruz kalmak USP vajinal kremi lateks prezervatifleri zayıflatabilir. Kremin zayıflama potansiyelini göz önünde bulundurun ve lateks veya kauçuk prezervatiflerin, diyaframların veya servikal kapakların koruyucu başarısızlığına katkıda bulunun.

    Sabit Kombinasyonların Kullanımı

    Östrojen tedavisiyle birlikte bir progestin kullanıldığında uyarıları dikkate alın. Progestin tedavisiyle ilişkili önlemler ve kontrendikasyonlar.

    Bazedoksifen konjuge östrojenlerle kombinasyon halinde kullanıldığında, bazedoksifen ile ilişkili olağan uyarıları, önlemleri, kontrendikasyonları ve etkileşimleri göz önünde bulundurun. Sabit kombinasyondaki her ilaç için belirli popülasyonlara (ör. hamile veya emziren kadınlar, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişiler, geriatrik hastalar) yönelik uyarı bilgileri dikkate alınmalıdır.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori X. (Önlemler bölümündeki Kontrendikasyonlara bakın.)

    Dişilerin rahim içinde dietilstilbestrol'e (DES [artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir]) maruz kalması ilişkili ileriki yaşamda vajinal adenoz, servikste skuamöz hücreli displazi ve şeffaf hücreli vajinal kanser riskinin artmasıyla birlikte.

    Erkeklerin rahim içinde DES'e maruz kalması, genital anormalliklerin ve muhtemelen testislerin anormallik riskinin artmasıyla ilişkilidir. yaşamın ilerleyen dönemlerinde kanser.

    Hamilelik sırasında DES alan kadınlarda meme kanseri riski artabilir; nedensel ilişki kanıtlanmamıştır.

    Emzirme

    Emziren kadınlara östrojen verilmesi sütün miktarında ve kalitesinde azalmayla ilişkilendirilmiştir. Bu ilaçları alan kadınların sütünde tespit edilebilir miktarda östrojen tespit edilmiştir. Dikkatli olunması tavsiye edildi. Sabit kombinasyon halinde konjuge östrojenler/bazedoksifen'in emziren kadınlarda kullanılması önerilmez.

    Pediatrik Kullanım

    Östrojen tedavisi, bazı ergenlik gecikmesi türlerine sahip ergenlerde ergenliğin başlatılması için kullanılmıştır. Çocuklarda östrojenlerin güvenliği ve etkinliği başka türlü belirlenmemiştir.

    Östrojenler epifiz bezinin erken kapanmasına neden olabileceğinden, kemik büyümesi henüz tamamlanmadıysa östrojen tedavisini dikkatli kullanın ve dikkatle izleyin.

    Ergenlik öncesi kızlarda östrojen tedavisi erken meme gelişimine ve vajinal kornifikasyona neden olur. ve vajinal kanamaya neden olabilir. Erkek çocuklarda östrojen tedavisi normal ergenlik sürecini değiştirebilir.

    Geriatrik Kullanım

    Genç kadınlara kıyasla 65 yaş ve üzeri kadınlarda güvenlik açısından önemli bir fark yoktur; Genç kadınlara kıyasla 75 yaş ve üzeri kadınlarda inme ve invaziv meme kanseri görülme sıklığının arttığı rapor edilmiştir.

    Sabit kombinasyon halinde konjuge östrojenler/bazedoksifen'in 75 yaş ve üzeri kadınlarda kullanılması önerilmez.

    65 yaş ve üzeri kadınlarda olası demans gelişme riskinde olası artış. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Demans.)

    Estrojenlerin tek başına veya bir progestin ile kombinasyon halinde kullanıldığı klinik çalışmalar, geriatrik hastaların genç hastalardan farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için 65 yaş ve üzeri yeterli sayıda hastayı içermemektedir.

    Karaciğer Yetmezliği

    Karaciğer yetmezliği olan hastalarda östrojenler zayıf bir şekilde metabolize edilebilir. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.)

    Önceki östrojen kullanımıyla veya hamilelikle ilişkili kolestatik sarılık öyküsü olan hastalarda dikkatli olunması önerilir; sarılık tekrarlanırsa tedaviyi bırakın.

    Böbrek Yetmezliği

    Dikkatli kullanın. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Sıvı Tutulması konusuna bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Karın ağrısı, asteni, gaz, bacak krampları, kaşıntı, vajinal kanama, vajinit, vajinal moniliyaz.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Estrogens, Conjugated

    Kısmen CYP3A4 tarafından metabolize edildiği görülüyor.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    CYP3A4 inhibitörleri: Potansiyel farmakokinetik etkileşim (artmış plazma östrojen konsantrasyonları).

    CYP3A4 indükleyicileri: Potansiyel farmakokinetik etkileşim (azalan plazma östrojen konsantrasyonları).

    Belirli İlaçlar ve Gıdalar

    İlaç veya Gıda

    Etkileşim

    Yorumlar

    Antikoagülanlar, oral

    Antikoagülan etkisinin olası azalması

    İzleme; gerekirse warfarin dozajını artırın

    Antifungaller, azoller (itrakonazol, ketokonazol)

    Olası plazma östrojen konsantrasyonlarında artış; olumsuz etki potansiyelinin artması

    Karbamazepin

    Plazma östrojen konsantrasyonlarında olası azalma; terapötik etkilerde azalma ve/veya rahim kanamasında değişiklik potansiyeli

    Kortikosteroidler (hidrokortizon)

    Kronik inflamatuar cilt hastalığı olan hastalarda anti-inflamatuar etkilerin artması

    Aşırı kortikosteroid etkisi belirtilerini gözlemleyin; östrojene başlarken veya östrojeni bırakırken kortikosteroid dozajını ayarlayın

    Greyfurt suyu

    Plazma östrojen konsantrasyonlarında olası artış; olumsuz etki potansiyelinin artması

    Makrolid antibiyotikler (klaritromisin, eritromisin)

    Plazma östrojen konsantrasyonlarında olası artış; olumsuz etki potansiyeli arttı

    Medroksiprogesteron

    Etkileşim olasılığı düşük

    Fenobarbital

    Plazma östrojen konsantrasyonlarında olası azalma; terapötik etkilerde azalma ve/veya rahim kanamasında değişiklik potansiyeli

    Rifampin

    Plazma östrojen konsantrasyonlarında olası azalma; terapötik etkilerde azalma ve/veya rahim kanamasında değişiklik potansiyeli

    Ritonavir

    Plazma östrojen konsantrasyonlarında olası artış; Olumsuz etki potansiyeli arttı

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Plazma östrojen konsantrasyonlarında olası azalma; terapötik etkilerde azalma ve/veya rahim kanamasında değişiklik potansiyeli

    Tiroid ajanları

    Tiroid bağlayıcı globulin konsantrasyonlarında artış

    Tiroid replasman ajanlarının artan dozları gerekebilir; tiroid fonksiyonunu izleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler