Fludarabine (Oral)

ชื่อสามัญ: Fludarabine
ชั้นยา: ยาต้านเมตาบอไลต์

การใช้งานของ Fludarabine (Oral)

ฟลูดาราบีนอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าแอนติเมตาบอไลต์ ใช้ในการรักษามะเร็งชนิดหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า B-cell Chronic lymphocytic leukemia (CLL) ยานี้ใช้ในผู้ป่วย CLL ที่ได้รับการรักษาด้วยสารอัลคิเลต (เช่น เบนดามัสทีน) ซึ่งออกฤทธิ์ได้ไม่ดีนัก

ฟลูดาราบีนขัดขวางการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ซึ่งในที่สุดจะถูกทำลาย เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อการเติบโตของเซลล์ปกติ จึงอาจเกิดผลอื่นได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจร้ายแรงและต้องรายงานต่อแพทย์ของคุณ ผลกระทบอื่น ๆ อาจไม่ร้ายแรง แต่อาจทำให้เกิดความกังวล ผลกระทบบางอย่างอาจเกิดขึ้นหลังจากหยุดการรักษาด้วยฟลูดาราบีนแล้ว

ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษาด้วยฟลูดาราบีน คุณและแพทย์ควรพูดคุยเกี่ยวกับข้อดีของยานี้รวมถึงความเสี่ยงในการใช้ยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ยาฟลูดาราบีนชนิดรับประทานถูกถอนออกจากตลาดสหรัฐอเมริกาในเดือนกันยายน พ.ศ. 2554

Fludarabine (Oral) ผลข้างเคียง

นอกจากผลที่จำเป็นแล้ว ยายังอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์บางอย่างด้วย แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นทั้งหมด แต่หากเกิดขึ้นอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

พบบ่อยมากขึ้น

  • ท้องอืดหรือบวมที่ใบหน้า แขน มือ ขาส่วนล่าง หรือเท้า
  • ปวดเมื่อยตามร่างกายหรือปวด
  • ผิวหนังไหม้หรือแสบร้อน
  • เจ็บหน้าอก
  • ไอหรือเสียงแหบ
  • ไอมีเสมหะ
  • ท้องร่วง
  • หายใจลำบากหรือลำบาก
  • หายใจลำบาก
  • แน่นหู
  • มีไข้หรือหนาวสั่น
  • รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บป่วยโดยทั่วไป
  • ปวดศีรษะ
  • อาการปวดข้อ
  • สูญเสียความอยากอาหาร
  • สูญเสียเสียง
  • ปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง
  • ปวดกล้ามเนื้อและปวด
  • คัดจมูก
  • คลื่นไส้
  • เจ็บปวดหรือแผลพุพองบนริมฝีปาก จมูก ตา หรืออวัยวะเพศ
  • เจ็บปวดหรือปัสสาวะลำบาก
  • น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
  • น้ำมูกไหล
  • ตัวสั่น
  • หายใจลำบาก
  • จาม
  • เจ็บคอ
  • คัดจมูก
  • เหงื่อออก
  • แน่นหน้าอก
  • รู้สึกเสียวซ่าที่มือหรือเท้า
  • มีปัญหาในการนอนหลับ
  • หายใจลำบาก
  • เหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงผิดปกติ
  • น้ำหนักเพิ่มหรือลดผิดปกติ
  • อาเจียน
  • หายใจมีเสียงหวีด

    • ไม่บ่อย

  • ปวดกระเพาะปัสสาวะ
  • ปัสสาวะเป็นเลือดหรือขุ่น
  • ยาก แสบร้อน หรือเจ็บปวด การปัสสาวะ
  • กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง
  • ปวดหรือกดเจ็บรอบดวงตาและโหนกแก้ม

    • ไม่ทราบอุบัติการณ์

  • ปวดหลัง
  • อุจจาระเป็นเลือด สีดำ หรืออุจจาระค้าง
  • ริมฝีปาก เล็บ หรือผิวหนังสีฟ้า
  • มองเห็นไม่ชัด
  • สับสน
  • อาการชัก
  • ไอเป็นเลือด
  • หายใจลำบากหรือเร็ว
  • เวียนศีรษะ
  • ง่วงนอน
  • ไข้สูง
  • ไม่สม่ำเสมอ เร็วหรือช้า หรือหายใจตื้น
  • ผิวสีซีด
  • แผล แผลพุพอง หรือจุดขาวบนริมฝีปากหรือในปาก
  • ต่อมบวม
  • มีเลือดออกหรือช้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • มีเลือดออกผิดปกติหรือช้ำ

    • ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นซึ่งโดยปกติไม่จำเป็น การดูแลทางการแพทย์ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจหายไปในระหว่างการรักษาเนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันหรือลดผลข้างเคียงบางอย่างเหล่านี้ได้ ตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากผลข้างเคียงใดๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นต่อเนื่องหรือน่ารำคาญ หรือหากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้:

    พบบ่อยมากขึ้น

  • อาการปวดท้อง
  • เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
  • น้ำหนักลด

    • พบน้อย

  • ผื่น

    • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายด้วย หากคุณสังเกตเห็นผลกระทบอื่นๆ โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณ

    โทรติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียง คุณสามารถรายงานผลข้างเคียงต่อ FDA ได้ที่ 1-800-FDA-1088

    ก่อนรับประทาน Fludarabine (Oral)

    ในการตัดสินใจใช้ยา ความเสี่ยงในการรับประทานยาจะต้องชั่งน้ำหนักกับประโยชน์ที่จะได้รับ นี่เป็นการตัดสินใจที่คุณและแพทย์จะทำ สำหรับยานี้ ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

    อาการแพ้

    แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้ยานี้หรือยาอื่นใดที่ผิดปกติหรือแพ้ยาอื่นใด แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณด้วยหากคุณมีอาการแพ้ประเภทอื่น เช่น อาหาร สีย้อม สารกันบูด หรือสัตว์ สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ โปรดอ่านฉลากหรือส่วนผสมในบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด

    สำหรับเด็ก

    ยังไม่มีการศึกษาที่เหมาะสมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอายุกับผลกระทบของฟลูดาราบีนในประชากรเด็ก ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    ผู้สูงอายุ

    การศึกษาที่เหมาะสมที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงปัญหาเฉพาะผู้สูงอายุที่อาจจำกัดประโยชน์ของฟลูดาราบีนในผู้สูงอายุ

    การให้นมบุตร

    ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอในสตรีในการพิจารณาความเสี่ยงของทารกเมื่อใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร ชั่งน้ำหนักระหว่างผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนใช้ยานี้ขณะให้นมบุตร

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    แม้ว่ายาบางชนิดไม่ควรใช้ร่วมกันเลย ในกรณีอื่นๆ อาจใช้ยาที่แตกต่างกันสองชนิดร่วมกัน แม้ว่าปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนขนาดยา หรืออาจจำเป็นต้องมีข้อควรระวังอื่นๆ เมื่อคุณรับประทานยานี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่บุคลากรทางการแพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าคุณกำลังใช้ยาใดๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างหรือไม่ การโต้ตอบต่อไปนี้ได้รับการคัดเลือกตามความสำคัญที่เป็นไปได้ และไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทั้งหมด

    ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาต่อไปนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าจะไม่รักษาคุณด้วยยานี้หรือเปลี่ยนยาอื่น ๆ ที่คุณใช้

  • วัคซีนไวรัสหัด ยังมีชีวิตอยู่
  • วัคซีนไวรัสคางทูม ยังมีชีวิตอยู่
  • วัคซีนไวรัสโรตา ยังมีชีวิตอยู่
  • วัคซีนไวรัสหัดเยอรมัน ยังมีชีวิตอยู่
  • วัคซีนไวรัส Varicella ยังมีชีวิตอยู่
  • วัคซีนงูสวัด ยังมีชีวิตอยู่

    • โดยปกติไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาใดๆ ต่อไปนี้ แต่อาจจำเป็นในบางกรณี หากมีการสั่งยาทั้งสองชนิดร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

  • วัคซีน Adenovirus
  • วัคซีนบาซิลลัสของคาลเมตต์และเกริน มีชีวิตอยู่
  • วัคซีนอหิวาตกโรค มีชีวิตอยู่
  • วัคซีนไข้เลือดออกเตตราวาเลนต์ มีชีวิตอยู่
  • วัคซีนป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ มีชีวิตอยู่
  • เพนโทสแตติน
  • วัคซีนโปลิโอไวรัส มีชีวิตอยู่
  • วัคซีนไข้ทรพิษ
  • วัคซีนไทฟอยด์ มีชีวิตอยู่
  • วัคซีนป้องกันไข้เหลือง

    • ปฏิกิริยากับอาหาร/ยาสูบ/แอลกอฮอล์

    ไม่ควรใช้ยาบางชนิดในเวลาหรือในช่วงเวลารับประทานอาหารหรือรับประทานอาหารบางประเภท เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ การใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกับอาหาร แอลกอฮอล์ หรือยาสูบ

    ปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

    การมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะ:

  • ปัญหาไขกระดูก (เช่น โรคโลหิตจาง ภาวะนิวโทรพีเนีย หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)—ฟลูดาราบีนอาจทำให้อาการเหล่านี้แย่ลง
  • การติดเชื้อ—ฟลูดาราบีนอาจลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ
  • โรคไต—ใช้ด้วยความระมัดระวัง ผลอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกำจัดยาออกจากร่างกายช้าลง
  • การถ่ายเลือด—การถ่ายเลือดโดยไม่ฉายรังสีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของฟลูดาราบีน

    • เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

    วิธีใช้ Fludarabine (Oral)

    รับประทานยานี้ตรงตามคำแนะนำของแพทย์ อย่ากินบ่อยกว่านั้นและอย่ากินนานกว่าที่แพทย์สั่ง นอกจากนี้อย่าหยุดรับประทานยานี้โดยไม่ได้ตรวจสอบกับแพทย์ก่อน

    กลืนแท็บเล็ตทั้งหมดด้วยน้ำเต็มแก้ว อย่าแยก บด หรือเคี้ยวมัน คุณอาจรับประทานแท็บเล็ตโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้

    โปรดใช้ความระมัดระวังในการจัดการยานี้ อย่าบดขยี้แท็บเล็ต หากยานี้โดนผิวหนัง หรือเข้าตา จมูก หรือปาก ให้ล้างด้วยสบู่และน้ำ หรือล้างตาทันทีด้วยน้ำที่ไหลเบา ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที ควรตรวจสอบกับแพทย์ทันทีหากเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง

    ขนาดยา

    ขนาดยาของยานี้จะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์หรือคำแนะนำบนฉลาก ข้อมูลต่อไปนี้รวมเฉพาะขนาดเฉลี่ยของยานี้เท่านั้น หากขนาดยาของคุณแตกต่างออกไป อย่าเปลี่ยนเว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณเปลี่ยน

    ปริมาณยาที่คุณรับประทานขึ้นอยู่กับความแรงของยา นอกจากนี้ จำนวนขนาดยาที่คุณรับประทานในแต่ละวัน เวลาที่อนุญาตระหว่างขนาดยา และระยะเวลาที่คุณรับประทานยา ขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณกำลังใช้ยา

  • สำหรับ รูปแบบขนาดยารับประทาน (ยาเม็ด):
  • สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติกเรื้อรัง:
  • ผู้ใหญ่—ขนาดยาขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวของร่างกายและต้องได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตาม ขนาดยาปกติคือ 40 มก./ตารางเมตร วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน ให้การรักษา 5 วันนี้อีกครั้งทุกๆ 28 วันจนกว่าร่างกายจะตอบสนองต่อยา
  • เด็ก—การใช้ยาและขนาดยาต้องได้รับการพิจารณาโดยแพทย์

    • ปริมาณที่ไม่ได้รับ

    จำเป็นต้องให้ยานี้ตามกำหนดเวลาที่แน่นอน หากคุณพลาดยา ให้โทรติดต่อแพทย์ ผู้ดูแลด้านสุขภาพที่บ้าน หรือคลินิกรักษาเพื่อขอคำแนะนำ

    หากคุณอาเจียนหลังจากรับประทานยา ให้โทรติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำ

    การจัดเก็บ

    เก็บยาในภาชนะปิดที่อุณหภูมิห้อง ห่างจากความร้อน ความชื้น และแสงแดดโดยตรง เก็บให้พ้นจากการแช่แข็ง

    เก็บให้พ้นมือเด็ก

    อย่าเก็บยาที่ล้าสมัยหรือยาที่ไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไป

    สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณว่าคุณควรทิ้งยาที่คุณไม่ได้ใช้อย่างไร

    คำเตือน

    เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความคืบหน้าของคุณในการนัดตรวจเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ายานี้ทำงานได้อย่างถูกต้อง อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจหาผลที่ไม่พึงประสงค์

    ฟลูดาราบีนสามารถลดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดของคุณชั่วคราว เพิ่มโอกาสที่จะติดเชื้อ (เช่น โรคปอดบวม) นอกจากนี้ยังสามารถลดจำนวนเกล็ดเลือดซึ่งจำเป็นต่อการแข็งตัวของเลือดอย่างเหมาะสม หากสิ่งนี้เกิดขึ้น มีข้อควรระวังบางประการที่คุณสามารถทำได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำนวนเม็ดเลือดของคุณต่ำ เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือการตกเลือด:

  • หากทำได้ ให้หลีกเลี่ยงผู้ที่ติดเชื้อ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณคิดว่าคุณกำลังติดเชื้อหรือมีไข้หรือหนาวสั่น ไอหรือเสียงแหบ; ปวดหลังหรือปวดข้าง; ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก หายใจถี่; หรือมีเลือดออกผิดปกติหรือช้ำ
  • ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกหรือช้ำผิดปกติ อุจจาระสีดำชักช้า; เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือระบุจุดสีแดงบนผิวของคุณ
  • โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้แปรงสีฟัน ไหมขัดฟัน หรือไม้จิ้มฟันทั่วไป แพทย์ ทันตแพทย์ หรือพยาบาลของคุณอาจแนะนำวิธีอื่นในการทำความสะอาดฟันและเหงือกของคุณ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนทำทันตกรรม
  • อย่าสัมผัสดวงตาหรือด้านในจมูกของคุณ เว้นแต่คุณจะเพิ่งล้างมือและไม่ได้สัมผัสสิ่งอื่นใดในระหว่างนี้
  • ระวังอย่าบาดตัวเองเมื่อใช้ของมีคม เช่น มีดโกนนิรภัย เล็บมือ หรือที่ตัดเล็บเท้า
  • หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่มีการสัมผัสตัวหรือสถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจเกิดรอยช้ำหรือการบาดเจ็บได้

    • คุณไม่ควรใช้ยานี้หากคุณใช้ยาเพนโทสแตติน (Nipent®) ด้วย การรับประทานร่วมกับยานี้อาจเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

    ยานี้อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาร้ายแรงประเภทที่เรียกว่ากลุ่มอาการการสลายของเนื้องอก แพทย์ของคุณอาจให้ยาเพื่อช่วยป้องกันสิ่งนี้ โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีปริมาณปัสสาวะลดลงหรือเปลี่ยนแปลง อาการปวดข้อตึงหรือบวม ปวดหลังส่วนล่างด้านข้างหรือปวดท้อง การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว อาการบวมที่เท้าหรือขาส่วนล่าง หรือความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงผิดปกติ

    การใช้ยานี้ในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้ตั้งครรภ์ คุณไม่ควรตั้งครรภ์ในขณะที่รับประทานยานี้และเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากหยุดยา หากคุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ขณะใช้ยา ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม