Flunisolide (EENT)

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Flunisolide (EENT)

Rinite Sazonal e Perene

Tratamento sintomático da rinite sazonal ou perene quando a terapia convencional com anti-histamínicos ou descongestionantes é ineficaz ou produz efeitos adversos intoleráveis.

Geralmente proporciona alívio sintomático da rinorreia aquosa , congestão nasal, espirros, gotejamento pós-nasal e prurido faríngeo; geralmente não alivia os sintomas da conjuntivite ou daqueles que envolvem o trato respiratório inferior

Parece proporcionar maior alívio sintomático na rinite alérgica do que na rinite não alérgica

Otite média grave

Tem sido usado por via intranasal para o tratamento de otite média serosa† [off-label] (disfunção da trompa de Eustáquio, efusão no ouvido médio) em crianças.

Asma dependente de corticosteroide

Embora a flunisolida inalada por via oral seja utilizada para o tratamento da asma, a solução nasal não é recomendada para esse fim, uma vez que a segurança do polietilenoglicol no veículo da solução nasal tem não foi estabelecido para esta via de administração.

Relacionar drogas

Como usar Flunisolide (EENT)

Administração

Administração Intranasal

Administrar por inalação nasal usando um inalador nasal especial.

Evite o contato com os olhos.

A má resposta clínica pode resultar de técnicas inadequadas de administração do medicamento, má penetração do medicamento (secundária a congestão nasal acentuada, presença de pólipos nasais ou sintomas originados nos seios nasais) ou infecções localizadas da mucosa nasal.

Limpar as passagens nasais antes da administração. Se as passagens nasais estiverem bloqueadas, um descongestionante nasal tópico pode ser administrado 5 a 15 minutos antes da administração intranasal durante os primeiros 2 a 3 dias de terapia para garantir a penetração adequada do medicamento e evitar a perda das passagens nasais por excesso de secreções.

Antes do uso inicial, o inalador nasal deve ser montado e preparado.

Após a conclusão da montagem, incline a cabeça ligeiramente para frente, insira a ponta do spray em uma narina e aponte a ponta em direção ao conchas nasais inflamadas e longe do septo nasal.

Bombeie o medicamento em uma narina enquanto mantém a outra narina fechada e simultaneamente inspire pelo nariz. Repita o procedimento para a outra narina.

Aconselhe os pacientes a limpar o adaptador nasal e/ou a bomba com água morna se os orifícios do dispositivo ficarem obstruídos. Se o inalador nasal for desmontado por qualquer motivo (incluindo o procedimento de limpeza) ou não for usado por 5 dias ou mais, ele deverá ser preparado novamente antes do uso.

Dosagem

Após a preparação , o inalador nasal fornece cerca de 25 mcg de flunisolida por spray doseado e cerca de 200 sprays dosados ​​por recipiente de 25 mL.

Ajuste a dosagem de acordo com os requisitos e a resposta individual.

Os efeitos terapêuticos dos corticosteróides intranasais, diferentemente dos descongestionantes, não são imediatos. Isto deve ser explicado ao paciente com antecedência para garantir o cumprimento e a continuação do regime de tratamento prescrito.

O alívio sintomático é geralmente evidente dentro de 2–3 dias de terapia contínua; entretanto, ocasionalmente, podem ser necessárias até 2–3 semanas para obter eficácia ideal.

Geralmente avaliar a resposta à dosagem inicial 4–7 dias após o início da terapia; cerca de dois terços sentirão algum alívio neste período.

Uma vez controlados os sintomas da rinite sazonal ou perene, reduza gradualmente a dosagem até o nível eficaz mais baixo.

Descontinuar a flunisolida intranasal em pacientes que não apresentam benefício clinicamente importante dentro de 3 semanas após o início da terapia.

Pacientes pediátricos

Rinite sazonal Inalação intranasal

Crianças de 6 a 14 anos de idade: 1 spray (25 mcg) em cada narina 3 vezes ao dia ou 2 pulverizações (50 mcg) em cada narina duas vezes ao dia (dose total: 150–200 mcg/dia).

Rinite perene Inalação intranasal

Crianças de 6 a 14 anos de idade: 1 pulverização (25 mcg) em cada narina 3 vezes ao dia ou 2 pulverizações (50 mcg) em cada narina duas vezes ao dia (dose total 150–200 mcg /dia).

Adultos

Rinite sazonal Inalação intranasal

A dose inicial habitual é de 50 mcg (2 pulverizações) em cada narina duas vezes ao dia. Quando necessário, aumente para 50 mcg (2 pulverizações) em cada narina, 3 vezes ao dia.

Manutenção: 25 mcg (1 spray) em cada narina diariamente (50 mcg no total) podem ser suficientes.

Rinite perene Inalação intranasal

A dose inicial habitual é de 50 mcg (2 pulverizações) em cada narina duas vezes ao dia. Quando necessário, aumente para 50 mcg (2 pulverizações) em cada narina, 3 vezes ao dia.

Manutenção: 25 mcg (1 spray) em cada narina diariamente (50 mcg no total) podem ser suficientes.

Limites de prescrição

Não há evidências de que dosagens superiores às recomendadas ou aumento da frequência de administração sejam benéficas.

Exceder a dosagem diária máxima recomendada só pode aumentar o risco de efeitos sistêmicos adversos (por exemplo, supressão do eixo HPA, síndrome de Cushing).

Pacientes pediátricos

Rinite sazonal Inalação intranasal

Crianças de 6 a 14 anos de idade: a dosagem diária não deve exceder 100 mcg (4 pulverizações) em cada narina (200 mcg no total).

Rinite Perene Inalação Intranasal

Crianças de 6 a 14 anos de idade: a dose diária não deve exceder 100 mcg (4 pulverizações) em cada narina (200 mcg no total).

Adultos

Rinite sazonal Inalação intranasal

A dosagem diária não deve exceder 200 mcg (8 pulverizações) em cada narina (400 mcg no total).

Rinite perene Inalação intranasal

A dosagem diária não deve exceder 200 mcg (8 pulverizações) em cada narina (400 mcg no total).

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Não há recomendações de dosagem específicas para insuficiência hepática.

Insuficiência Renal

Não recomendações de dosagem específicas para insuficiência renal.

Pacientes geriátricos

Não há recomendações de dosagem geriátricas específicas.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida à flunisolida ou a qualquer ingrediente da formulação.
  • Não use na presença de infecções localizadas da mucosa nasal não tratadas.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Suspensão da terapia com corticosteroides sistêmicos

    Os pacientes que mudam de corticosteroides sistêmicos prolongados para terapia intranasal devem ser monitorados cuidadosamente, pois os sintomas de abstinência de corticosteroides (por exemplo, dor nas articulações, dor muscular, cansaço, depressão), sintomas de abstinência adrenal aguda insuficiência e/ou exacerbação sintomática grave de asma ou outras condições clínicas.

    A dosagem sistêmica de corticosteroides deve ser reduzida gradualmente e os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados durante a redução da dose.

    Infecção, Trauma ou Cirurgia

    Usar com cautela, se for o caso, em pacientes com tuberculose clínica ou infecções assintomáticas por Mycobacterium tuberculosis; infecções fúngicas, bacterianas ou sistêmicas virais ou oculares por herpes simplex não tratadas; ou úlceras septais, trauma ou cirurgia na região nasal.

    Supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA)

    Evite dosagens superiores às recomendadas, pois pode ocorrer supressão da função HPA.

    Imunossupressão

    Embora o risco com o uso intranasal seja desconhecido, considere a possibilidade de que pode ocorrer imunossupressão induzida por corticosteróides. Evite a exposição à varicela e ao sarampo em pacientes não expostos anteriormente.

    Precauções Gerais

    Efeitos sistêmicos dos corticosteróides

    Doses intranasais excessivas ou uso em pacientes que são particularmente sensíveis aos efeitos dos corticosteróides podem causar efeitos sistêmicos dos corticosteróides (por exemplo, síndrome de Cushing, supressão adrenal).

    Efeitos nasofaríngeos

    Pode ocorrer perda temporária ou permanente do olfato.

    Raramente, infecções localizadas por Candida no nariz e/ou faringe. Tratar adequadamente a suspeita de infecção local; pode exigir a descontinuação da terapia com flunisolida.

    Raramente, perfurações do septo nasal.

    Evite o uso até que a cura ocorra em pacientes com epistaxe recorrente, úlceras recentes do septo nasal, cirurgia nasal ou trauma nasal.

    Efeitos orais

    Pode ocorrer perda temporária ou permanente do paladar.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Outros corticosteróides conhecidos por serem distribuídos no leite. Cuidado se usado em mulheres que amamentam.

    Pode causar efeitos adversos (por exemplo, supressão do crescimento) em lactentes, se distribuído.

    Uso Pediátrico

    Pode ser uma alternativa terapêutica útil aos corticosteróides orais em crianças ≥6 anos de idade com sintomas sazonais. ou rinite alérgica perene, uma vez que a administração intranasal está associada a uma diminuição do risco de efeitos sistêmicos adversos.

    Os corticosteróides intranasais podem reduzir a velocidade de crescimento em pacientes pediátricos.

    A segurança e a eficácia não foram estabelecidas em crianças com menos de 6 meses de idade.

    Efeitos adversos comuns

    Ardor e ardor nasal leve e transitório, gosto residual, congestão nasal, epistaxe, dor de cabeça, olhos lacrimejantes, náuseas, vômitos, distensão abdominal, infecção do trato respiratório superior, sintomas de resfriado.

    Que outras drogas afetarão Flunisolide (EENT)

    Até o momento, não há relatos de interações medicamentosas clinicamente importantes.

    Medicamentos que afetam as enzimas microssomais hepáticas

    O fenobarbital e outros agentes que induzem as enzimas microssomais hepáticas podem aumentar o metabolismo dos corticosteróides.

    Isenção de responsabilidade

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