Fluorides

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Fluorides

Prevención de caries dental

Se usa por vía oral o tópica para prevenir o reducir la incidencia de caries dental y retardar o revertir la progresión de las lesiones dentales existentes.

El efecto del fluoruro es predominantemente posteruptivo; mantener pequeñas cantidades constantes de fluoruro en la saliva y la placa dental. (Ver Acciones.)

Se utiliza como suplemento dietético para la prevención de la caries dental en niños en áreas donde la concentración de iones de fluoruro en el agua potable es inferior a la óptima. Si bien la Asociación Dental Estadounidense (ADA), la Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD) y los CDC recomiendan considerar suplementos dietéticos de fluoruro solo para niños en aquellas áreas que tienen alto riesgo de sufrir caries dental, la AAP afirma que su uso en niños de menor riesgo También se puede considerar. También se deben considerar otras fuentes de exposición al fluoruro además del suministro principal de agua potable.

Los CDC recomiendan que los adultos y niños con bajo riesgo de caries dental beban agua fluorada adecuadamente y usen dentífrico fluorado dos veces al día. Las personas con mayor riesgo de caries dental pueden requerir exposición adicional a fluoruros (p. ej., enjuagues bucales, suplementos dietéticos, preparaciones aplicadas por el personal dental).

Para beneficios anticaries adicionales en adultos y pacientes pediátricos ≥6 años de edad , se pueden utilizar geles de tratamiento con fluoruro o soluciones de enjuague: gel de fluoruro de sodio al 1,1% (que contiene 0,5% de ion fluoruro); soluciones de enjuague de fluoruro de sodio al 0,02, 0,05 o 0,2 % (que contienen 0,009, 0,02 o 0,09 % de ion fluoruro, respectivamente); gel de fluoruro de fosfato acidulado o enjuague bucal (que contiene 0,5 o 0,02% de ion fluoruro, respectivamente); y gel de fluoruro de estaño al 0,4 % o solución de enjuague al 0,63 % (diluida y utilizada como solución al 0,1 %).

Gel, espuma o solución de enjuague bucal de fluoruro de sodio al 2 % aplicado profesionalmente (que contiene 0,9 % de iones de fluoruro); barniz de fluoruro de sodio al 5 %† [fuera de etiqueta] (que contiene 2,26 % de iones de fluoruro); o gel o espuma de fluoruro de fosfato acidulado (que contiene 1,23 % de iones de fluoruro) también se utilizan para obtener beneficios anticaries adicionales. En pacientes con mayor riesgo de caries dental, los expertos recomiendan la aplicación de fluoruros tópicos por parte del personal dental al menos cada 3 a 6 meses.

Para adultos, adolescentes y niños ≥6 años de edad con mayor riesgo de caries dental, la ADA recomienda los siguientes fluoruros tópicos recetados o aplicados profesionalmente: aplicación profesional de barniz que contenga 2,26 % de iones de fluoruro o ácido gel de fluoruro de fosfato que contenga 1,23% de iones de fluoruro al menos cada 3 a 6 meses o uso en el hogar de un gel o pasta de venta con receta que contenga 0,5% de iones de fluoruro dos veces al día o una solución de enjuague que contenga 0,09% de iones de fluoruro al menos semanalmente (o diariamente para prevención). de caries radicular en adultos). Para niños menores de 6 años en riesgo, se recomienda barniz de flúor al 2,26%.

La AAP y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomiendan el barniz de flúor en el entorno de atención primaria para todos los bebés y niños pequeños, comenzando con la erupción de los dientes y continuando hasta que se establezca el cuidado dental. Aunque los expertos dentales recomiendan limitar el uso de barniz de flúor a los niños con mayor riesgo de caries dental, el USPSTF afirma que las herramientas para evaluar el riesgo de caries no han sido validadas en el ámbito de la atención primaria y se desconoce si el uso de estas herramientas por parte de los médicos de atención primaria determinará con precisión e identificar consistentemente a los niños que desarrollarán caries dental.

Para los niños con bajo riesgo de caries dental, la AAP recomienda el uso de dentífrico fluorado y barniz de flúor (aplicados profesionalmente cada 3 a 6 meses) comenzando con la erupción de los dientes; Si el suministro de agua no está fluorado, evalúe todas las fuentes potenciales de fluoruro y considere la posibilidad de complementar la dieta con fluoruro en consecuencia. Para los niños con alto riesgo de caries dental, la AAP recomienda el uso de enjuagues bucales que contengan fluoruro de venta libre a partir de los 6 años de edad (si el niño puede hacer buches y expectorar el enjuague de manera confiable) junto con las recomendaciones hechas para niños de bajo riesgo. /p>

Los factores de riesgo de caries dental incluyen un nivel socioeconómico bajo o bajos niveles de educación de los padres, falta de atención dental regular, falta de seguro dental o acceso a servicios dentales, alta incidencia de caries dental en hermanos mayores o cuidadores, raíz superficies expuestas por recesión gingival, altos niveles de infección con bacterias cariogénicas, capacidad deteriorada para mantener la higiene bucal, esmalte o dentina malformados, flujo salival reducido (debido a medicamentos, radiación o enfermedades), baja capacidad amortiguadora de la saliva y uso de mantenedores de espacio, aparatos de ortodoncia o prótesis dentales, especialmente cuando se combinan con un consumo frecuente de carbohidratos refinados.

La fluoración del suministro público de agua es el medio más eficaz para proporcionar niveles óptimos de fluoruro a grandes segmentos de la población. Hay buena evidencia que respalda la fluoración del suministro público de agua para prevenir y controlar la caries dental. El Servicio de Salud Pública de EE. UU. (PHS) recomienda una concentración óptima de fluoruro de 0,7 ppm (mg/L) en el suministro público de agua para brindar protección contra la caries dental y al mismo tiempo limitar el riesgo de fluorosis dental.

En comunidades donde la concentración de Si el fluoruro en el suministro de agua es >2 ppm, utilice una fuente alternativa de agua potable para niños ≤8 años de edad.

Debido a que el consumo de bebidas disponibles comercialmente (incluida el agua embotellada) en los EE. UU. y Canadá está desplazando el consumo de agua del grifo o de pozo, la importancia relativa de la fluoración del agua de la comunidad local en la ingesta de fluoruro puede verse afectada. Sin embargo, las recomendaciones actuales para la suplementación con fluoruro en niños continúan basándose en las concentraciones de fluoruro en el agua potable local.

ADA, AAPD y AAP recomiendan que en áreas donde los suplementos orales de fluoruro sean necesarios, los niños de 6 meses a 16 años de edad reciban suplementos diarios de fluoruro para brindar el máximo beneficio a los dientes temporales y permanentes.

La eficacia del fluoruro aplicado tópicamente varía según la concentración de ion fluoruro en la preparación, el método y la frecuencia de aplicación, y la duración del uso.

Fluoruros tópicos (p. ej., geles, enjuagues bucales, barniz) utilizado para prevenir las primeras etapas de la caries dental (es decir, lesiones blancas descalcificadas) alrededor de los aparatos de ortodoncia fijos; el dentífrico fluorado por sí solo es insuficiente en muchos pacientes de ortodoncia. Se necesitan estudios adicionales para determinar el medio óptimo para administrar fluoruros tópicos a pacientes de ortodoncia; datos limitados indican que el barniz de flúor puede reducir el riesgo de lesiones blancas descalcificadas.

Se han utilizado geles de fluoruro de fosfato acidulado (solos o en combinación con un sustituto de la saliva) para controlar las caries dentales después de la radioterapia productora de xerostomía de tumores de cabeza y cuello.

Se han utilizado geles de fluoruro de estaño para proteger contra la caries postirradiación.

Dentina desensibilizante

Se usa tópicamente para desensibilizar las superficies radiculares expuestas de los dientes.

La hipersensibilidad puede resultar de la exposición de la dentina y del movimiento del líquido a través de los túbulos dentinarios expuestos, lo que activa las fibras nerviosas de la pulpa. El tratamiento puede consistir en terapias que contribuyan a la oclusión de los túbulos abiertos (p. ej., fluoruros, oxalatos, selladores o agentes adhesivos, terapia con láser) y/o inhiban la transmisión neural (p. ej., nitrato de potasio).

La terapia con fluoruro puede incluir el uso de dentífricos fluorados y geles o enjuagues con fluoruro complementados, según sea necesario, con barniz, gel o enjuague con fluoruro aplicado profesionalmente.

Enfermedades óseas

El fluoruro de sodio se ha utilizado por vía oral para aumentar la densidad ósea y aliviar el dolor óseo en el tratamiento de diversas enfermedades metabólicas† [fuera de etiqueta] (osteoporosis† [fuera de etiqueta], inducidas por corticosteroides). osteoporosis† [fuera de etiqueta]) y enfermedades óseas neoplásicas† [fuera de etiqueta] (lesiones óseas en mieloma múltiple†, dolor óseo asociado con carcinoma de próstata metastásico†). La calidad de la masa ósea nueva es incierta y la evidencia de que el fluoruro reduce el riesgo de fracturas es contradictoria y controvertida. Actualmente se prefieren otras terapias (p. ej., calcio, vitamina D, inhibidores de la resorción ósea, según la enfermedad específica).

Relacionar drogas

Cómo utilizar Fluorides

Administración

Administrar por vía oral como solución o tableta masticable o tópicamente en los dientes como dentífrico, espuma, gel, solución de enjuague o barniz.

Administración oral

Administre fluoruro de sodio por vía oral como una tableta masticable o como una solución sin diluir o mezclada con agua u otros líquidos no lácteos. Disolver los comprimidos masticables en la boca o masticarlos antes de tragarlos, preferiblemente antes de acostarse después de cepillarse los dientes.

Evite mezclar la solución de fluoruro con leche o fórmula o ingerir productos lácteos dentro de la hora posterior a la administración oral de suplementos de fluoruro, ya que la absorción de fluoruro puede verse afectada.

Administre suplementos orales de fluoruro solo cuando los programas comunitarios de fluoración no estén disponibles o no sean factibles y cuando la concentración de iones fluoruro en el agua potable sea ≤0,6 ppm (mg/L).

Administración tópica oral

No apto para tratamiento sistémico; no lo tragues.

La solución de enjuague solo se puede tragar si así lo indica un médico para proporcionar suplementos de fluoruro sistémico.

Para minimizar la cantidad de fluoruro ingerido y absorbido sistémicamente y el riesgo de fluorosis, instruya y/o supervise a los niños <12 años de edad sobre las técnicas adecuadas para el uso de preparaciones tópicas. (Consulte Fluorosis dental en Precauciones).

La AAP establece que los niños pequeños no deben enjuagarse con agua después de cepillarse los dientes con dentífrico fluorado porque su instinto es tragar; expectorar sin enjuagar reduce la cantidad de fluoruro ingerido y deja algo de fluoruro en la saliva para que sea absorbido por la placa.

Administración tópica oral (fluoruro de sodio)

Gel al 1,1 % (que contiene 0,5 % de iones de fluoruro) ): Después de cepillarse los dientes y usar hilo dental, aplique una fina tira de gel en los dientes con un cepillo de dientes o cubeta bucal durante ≥1 minuto; expectorar. Para obtener el máximo beneficio, no coma ni beba durante 30 minutos después de la administración. Adultos, no enjuagarse la boca durante 30 minutos después de la administración; niños, enjuáguese bien la boca.

Soluciones de enjuague al 0,02, 0,05 y 0,2 % (que contienen 0,009, 0,02 o 0,09 % de iones de fluoruro, respectivamente): después de cepillarse bien los dientes, enjuague vigorosamente la solución alrededor y entre los dientes durante 1 minuto. Expectorar. Para obtener el máximo beneficio, no coma, beba ni se enjuague durante 30 minutos después de la administración.

Espuma o gel al 2 % (que contiene 0,9 % de iones de fluoruro): puede ser aplicado por personal dental. Llene la(s) bandeja(s) con gel (un tercio de su capacidad) o con espuma y luego inserte la(s) bandeja(s) en la boca del paciente. Para obtener el máximo beneficio, haga que el paciente muerda ligeramente las bandejas bucales durante 4 minutos. Retire las bandejas y haga que el paciente expectore el exceso. El paciente no debe comer, beber ni enjuagarse durante ≥30 minutos después de la aplicación.

Barniz al 5% (que contiene 2,26% de ion fluoruro): Puede ser aplicado por personal médico o odontológico. Aplique una capa fina (normalmente de 0,2 a 0,5 ml) a los dientes con un cepillo aplicador. La preparación se endurece al contacto con la saliva; El revestimiento se desgasta al cabo de unas horas. Los pacientes deben comer sólo alimentos blandos y evitar bebidas calientes durante varias horas después de la aplicación; También debe abstenerse de usar hilo dental o cepillarse los dientes durante ≥4 horas y preferiblemente durante 24 horas. Evite otras preparaciones tópicas de fluoruro con receta médica durante las 24 horas posteriores a la aplicación. Suspenda el uso de suplementos dietéticos con flúor durante varios días después del tratamiento.

Administración tópica oral (Fluoruro de fosfato acidulado)

No colocar en recipientes de porcelana o vidrio. (Consulte Tinción de la superficie de los dientes y de la restauración en Precauciones y también consulte Almacenamiento en Estabilidad).

Gel al 1,1 % (que contiene 0,5 % de iones de fluoruro): después de cepillarse los dientes normalmente, enjuáguelo bien. Aplique una fina cinta de gel a los dientes con un cepillo de dientes o cubetas bucales durante ≥1 minuto; expectorar. Para obtener el máximo beneficio, no coma ni beba durante 30 minutos después de la administración. Adultos, no enjuagarse la boca durante 30 minutos después de la administración; niños, enjuáguese bien la boca.

Solución de enjuague que contiene 0,02 % de iones de fluoruro: úsela después de cepillarse bien los dientes. Enjuague la solución alrededor y entre los dientes durante 1 minuto y luego expectore. No comer ni beber durante 30 minutos después de la administración.

Espuma o gel que contiene 1,23 % de iones de flúor: puede ser aplicado por personal odontológico. Llene la(s) bandeja(s) con gel (un tercio de su capacidad) o con espuma y luego inserte la(s) bandeja(s) en la boca del paciente. Para obtener el máximo beneficio, haga que el paciente muerda ligeramente las bandejas bucales durante 4 minutos. Retire las bandejas y haga que el paciente expectore el exceso. El paciente no debe comer, beber ni enjuagarse durante ≥30 minutos después de la aplicación.

Para desensibilizar las superficies radiculares expuestas, utilice gel después del cepillado y uso de hilo dental antes de acostarse.

Administración tópica oral (fluoruro estannoso)

Gel al 0,4 % para la prevención de la caries dental : Después de cepillarse los dientes normalmente, aplicar sobre los dientes con el cepillo de dientes. Cepillarse bien los dientes; Deje que el gel permanezca en los dientes durante 1 minuto y luego expectore. No coma ni beba durante 30 minutos después de la administración.

Gel al 0,4% para aliviar la sensibilidad: Después de cepillarse los dientes y usar hilo dental normalmente, agite el cepillo para eliminar el exceso de agua; Aplica el gel para cubrir las cerdas. Cepillarse bien los dientes; Deje que el gel permanezca en los dientes durante 1 minuto y luego expectore. Utilice un cepillo de dientes o un hisopo de algodón para asegurarse de que todas las áreas sensibles queden cubiertas con el gel. No coma, beba ni se enjuague durante 30 minutos después de la administración.

Solución de enjuague al 0,1 %: diluya el concentrado al 0,63 % para preparar una solución al 0,1 % antes de su uso. Utilizar después del cepillado habitual. Agite vigorosamente alrededor y entre los dientes durante 1 minuto; expectorar. Repetir. No coma ni beba durante 30 minutos después de la administración.

Reconstitución

Reconstituya los polvos de fluoruro según las indicaciones del fabricante.

Dilución

Prepare una solución de enjuague al 0,1 % a partir de un concentrado al 0,63 % antes de su uso. Agregue 3,75 ml de enjuague concentrado al vial de mezcla (o llénelo hasta la marca de 1/8 oz); agregue 26,25 ml de agua (o llénelo hasta la marca de 1 oz) y mezcle para obtener una solución de enjuague al 0,1 %. Úselo inmediatamente; las soluciones pueden descomponerse en unas pocas horas en hidróxidos estannosos, formando un precipitado blanco.

Dosificación

Disponible como fluoruro de sodio, fluoruro de fosfato acidulado, monofluorofosfato de sodio o fluoruro estannoso; dosis expresada en términos de ion fluoruro.

La dosis de los suplementos orales de flúor varía según la edad del niño y la concentración de flúor en el agua potable. Ajuste la dosis en proporción a la cantidad de fluoruro proporcionada por todas las fuentes posibles (p. ej., guarderías, escuelas, agua embotellada, bebidas, fórmula infantil, alimentos preparados, dentífricos, multivitaminas, enjuagues bucales). No exceda las dosis recomendadas. (Consulte Fluorosis dental y también Uso pediátrico en Precauciones).

Los dentífricos recetados o sin receta generalmente contienen 0,5 o 0,1 a 0,15 % de iones de fluoruro, respectivamente.

Pacientes pediátricos

Prevención de caries dental Dentífricos que contienen flúor Tópico oral

Lactantes y niños pequeños (desde la erupción del primer diente hasta los 3 años de edad): Aplicar solo una gota (aproximadamente 0,1 g; aproximadamente del tamaño de un grano de arroz) al cepillo de dientes dos veces al día.

Niños de 3 a 6 años: aplicar solo una cantidad del tamaño de un guisante (aproximadamente 0,25 g) en el cepillo de dientes dos veces al día.

Ingesta dietética adecuada por vía oral

Para conocer los niveles superiores de ingesta tolerable, consulte Límites de prescripción en Posología y administración.

Tabla 1. Ingesta dietética diaria adecuada de fluoruro en bebés, niños y adolescentes107

Edad

Ingesta diaria adecuada de fluoruro

0– 6 meses

0,01 mg

7–12 meses

0,5 mg

1–3 años

0,7 mg

4–8 años

1,1 mg

9–13 años

2 mg

14–18 años

2,9–3,2 mg

Suplemento de fluoruro en áreas con insuficiencia de fluoruro en el agua potable Tabla 2 oral. Dosis diaria oral de fluoruro suplementario (como tableta masticable o solución) para Niños que viven en áreas con insuficiente fluoruro en el agua potable (expresado en términos de iones fluoruro)107109131134135

Concentración de iones fluoruro en el agua potable

Edad

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 a <6 meses

Ninguno

Ninguno

Ninguno

6 meses a <3 años

0,25 mg

Ninguno

Ninguno

3 a <6 años

0,5 mg

0,25 mg

Ninguno

6–16 años

1 mg

0,5 mg

Ninguno

Fluoruro de sodio oral tópico

gel al 1,1 % (que contiene 0,5 % de iones de fluoruro) en niños ≥6 años de edad : Los fabricantes recomiendan su uso una vez al día, preferiblemente antes de acostarse, a menos que el médico indique lo contrario. Cuando se usa dos veces al día, uno de varios tratamientos de fluoruro tópico recetados o aplicados profesionalmente recomendados por la ADA para niños ≥6 años de edad con mayor riesgo de caries dental.

Solución de enjuague al 0,02 % (que contiene 0,009 % de fluoruro) ion) en niños ≥6 años de edad: 10 ml dos veces al día.

Solución de enjuague al 0,05 % (que contiene 0,02 % de ion fluoruro) en niños ≥6 años de edad: 10 ml una vez al día.

Solución de enjuague al 0,2% (que contiene 0,09% de ion fluoruro) en niños ≥6 años de edad: 10 ml una vez a la semana, preferiblemente antes de acostarse. Cuando se usa al menos una vez a la semana, uno de varios tratamientos de fluoruro tópico recetados o aplicados profesionalmente recomendados por la ADA para niños ≥6 años de edad con mayor riesgo de caries dental.

5 % de barniz† (que contiene 2,26 % de ion fluoruro): Aplicar mediante un aplicador en una capa fina (normalmente de 0,2 a 0,5 ml) sobre los dientes. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses. Cuando se usa con esta frecuencia, uno de varios tratamientos de fluoruro tópico aplicados profesionalmente o recetados recomendados por la ADA para niños ≥6 años de edad con mayor riesgo de caries dental. El único tratamiento con fluoruro tópico aplicado profesionalmente o con receta médica recomendado por expertos para bebés (comenzando en la erupción de los dientes) y niños <6 años de edad.

Gel o espuma al 2% (que contiene 0,9% de ion flúor): Aplicar mediante cubetas. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses.

Fluoruro de fosfato acidulado tópico oral

Gel al 1,1 % (que contiene 0,5 % de iones de fluoruro) en niños ≥6 años de edad: una vez al día, preferiblemente antes de acostarse, a menos que el médico le indique lo contrario.

Solución de enjuague que contiene 0,02% de ion fluoruro en niños ≥6 años: 10 ml una vez al día, preferiblemente antes de acostarse.

Gel que contiene 1,23% de ion flúor en niños ≥6 años: Aplicar mediante cubetas. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses. Cuando se usa con esta frecuencia, uno de varios tratamientos tópicos de fluoruro aplicados profesionalmente o de venta con receta recomendados por la ADA para niños ≥6 años de edad con mayor riesgo de caries dental.

Espuma que contiene 1,23 % de iones de fluoruro: aplicar mediante bandejas. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses.

Fluoruro de estaño tópico oral

Gel al 0,4 % en niños ≥6 años: una vez al día.

Solución de enjuague al 0,1 % en niños ≥6 años: diluir el concentrado al 0,63 % antes de usar a una solución al 0,1%. (Consulte Dilución en Posología y administración). Úselo una vez al día o según las indicaciones del médico. Utilice 15 ml y luego repita con 15 ml adicionales.

Desensibilizante Dentina Fluoruro Sódico Oral Tópico

Barniz al 5% (que contiene 2,26% de ion fluoruro): Aplicar mediante aplicador en capa fina sobre los dientes cada 6 meses; si es necesario, puede usarse de manera segura 4 veces al año en pacientes ≥6 años de edad.

Fluoruro de estaño tópico oral

Gel al 0,4% en niños ≥12 años de edad: dos veces al día (mañana y noche) o según las indicaciones del médico.

Solución de enjuague al 0,1% en niños ≥6 años años de edad: Diluir el concentrado al 0,63% antes de su uso en una solución al 0,1%. (Consulte Dilución en Posología y administración). Úselo una vez al día o según las indicaciones del médico. Utilice 15 ml y luego repita con 15 ml adicionales.

Adultos

Prevención de caries dental Ingesta diaria adecuada de fluoruro por vía oral

Adultos ≥19 años de edad: 3,1 a 3,8 mg al día.

Fluoruro de sodio tópico oral

Gel al 1,1 % (que contiene 0,5 % de iones de fluoruro): los fabricantes recomiendan su uso una vez al día, preferiblemente antes de acostarse, a menos que el médico indique lo contrario. Cuando se usa dos veces al día, es uno de los varios tratamientos de fluoruro tópico recetados o aplicados profesionalmente recomendados por la ADA para adultos con mayor riesgo de caries dental.

Solución de enjuague al 0,02 % (que contiene 0,009 % de iones de fluoruro): 10 ml dos veces al día.

Solución de enjuague al 0,05 % (que contiene 0,02 % de iones de fluoruro): 10 ml una vez al día.

Solución de enjuague al 0,2 % (que contiene 0,09 % de iones de fluoruro): 10 ml una vez a la semana, preferiblemente antes de acostarse. Cuando se usa al menos una vez a la semana (o diariamente para la prevención de la caries radicular), uno de varios tratamientos de flúor tópicos recetados o aplicados profesionalmente recomendados por la ADA para adultos con mayor riesgo de caries dental.

5 % de barniz† (que contiene 2,26 % de iones de fluoruro): aplicar mediante un aplicador en una capa fina (normalmente de 0,2 a 0,5 ml) sobre los dientes. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses. Cuando se usa con esta frecuencia, uno de varios tratamientos de fluoruro tópico aplicados profesionalmente o de venta con receta recomendados por la ADA para adultos con mayor riesgo de caries dental.

Gel o espuma al 2 % (que contiene 0,9 % de iones de fluoruro): Aplicar mediante bandejas. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses.

Fluoruro de fosfato acidulado tópico oral

Gel al 1,1 % (que contiene 0,5 % de ion fluoruro): una vez al día, preferiblemente antes de acostarse, a menos que el médico indique lo contrario.

Solución de enjuague que contiene 0,02 % de ion fluoruro : 10 ml una vez al día, preferiblemente antes de acostarse.

Gel que contiene 1,23% de ion flúor: Aplicar mediante cubetas. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses. Cuando se usa con esta frecuencia, es uno de los varios tratamientos tópicos de fluoruro aplicados profesionalmente o de venta con receta recomendados por la ADA para adultos con mayor riesgo de caries dental.

Espuma que contiene 1,23 % de iones de fluoruro: aplicar mediante bandejas. La frecuencia habitual de aplicación profesional de flúor es al menos cada 3 a 6 meses.

Fluoruro de estaño tópico oral

Gel al 0,4 %: una vez al día.

Solución de enjuague al 0,1%: diluya el concentrado al 0,63% antes de usarlo en una solución al 0,1%. (Consulte Dilución en Posología y administración). Úselo una vez al día o según las indicaciones del médico. Utilice 15 ml y luego repita con 15 ml adicionales.

Desensibilizante Dentina Fluoruro Sódico Oral Tópico

Barniz al 5% (que contiene 2,26% de ion fluoruro): Aplicar mediante aplicador en capa fina sobre los dientes cada 6 meses; si es necesario, puede aplicarse 4 veces al año.

Fluoruro de estaño tópico oral

Gel al 0,4 %: úselo dos veces al día (mañana y noche) o según las indicaciones del médico.

Solución de enjuague al 0,1 %: diluya el concentrado al 0,63 % antes de usar a una concentración del 0,1 %. % solución. (Consulte Dilución en Posología y administración). Úselo una vez al día o según las indicaciones del médico. Utilice 15 ml y luego repita con 15 ml adicionales.

Límites de prescripción

Pacientes pediátricos

Niveles máximos de ingesta diaria tolerable de fluoruro en bebés y niños107 Tabla 3.

Edad

Niveles máximos de ingesta diaria tolerable de fluoruro

0 a 6 meses de edad

0,7 mg

7 a 12 meses de edad

0,9 mg

1 a 3 años

1,3 mg

4 a 8 años

2,2 mg

9 a 18 años de edad

10 mg

Desensibilizante Dentina Oral Tópico

Gel de fluoruro estannoso al 0,4% (autocuidado) en niños ≥12 años de edad: Máximo dos veces al día durante 4 semanas para dientes sensibles .

Solución de enjuague de fluoruro de estaño al 0,1% (preparada a partir de concentrado al 0,63%) en niños ≥6 años (cuidado personal): máximo una vez al día durante 4 semanas para dientes sensibles.

Adultos

Nivel máximo de ingesta diaria tolerable por vía oral

Máximo 10 mg al día.

Mujeres embarazadas: Máximo 10 mg al día.

Mujeres lactantes: Máximo 10 mg al día.

Desensibilizante Dentin Oral Topical

Gel de fluoruro estannoso al 0,4 % (cuidado personal): Máximo dos veces al día durante 4 semanas para dientes sensibles.

Solución de enjuague de fluoruro de estaño al 0,1 % (preparada a partir de concentrado al 0,63 %) (cuidado personal): máximo una vez al día durante 4 semanas para dientes sensibles.

Poblaciones especiales

Insuficiencia hepática

No hay recomendaciones de dosificación específicas en este momento.

Insuficiencia renal

No hay recomendaciones de dosificación específicas en este momento; sin embargo, consulte Insuficiencia renal en Precauciones.

Pacientes geriátricos

Seleccione la dosis con precaución debido a la disminución de la función renal relacionada con la edad.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Hipersensibilidad conocida al flúor o cualquier ingrediente de la formulación.
    • Suplementos dietéticos (solución oral y tabletas masticables)
  • Contraindicado cuando se bebe agua con una concentración de iones fluoruro ≥0,6 ppm (mg/L).
  • Solución oral de fluoruro de sodio: bebés <6 meses de edad.
  • Tabletas de fluoruro de sodio que contienen 0,25 mg de ion fluoruro: Niños <3 años.
  • Comprimidos de fluoruro de sodio que contienen 0,5 mg de ion fluoruro: Niños <3 años. Niños <6 años de edad cuando beben agua con una concentración de ion fluoruro ≥0,3 ppm (mg/L).
  • Tabletas de fluoruro de sodio que contienen 1 mg de ion fluoruro: Niños <6 años de edad edad. Concentración de iones fluoruro en agua potable >0,3 ppm (mg/L).
    • Fluoruros tópicos orales
  • Algunos fabricantes afirman que la disfagia es una contraindicación para el uso de fluoruros tópicos (p. ej., geles, espumas, enjuagues).
  • Barniz: Gingivitis ulcerosa o estomatitis; para algunas preparaciones, se conoce hipersensibilidad a la colofonia/rosina.
    • Advertencias/Precauciones

    Fluorosis dental

    Cantidades excesivas pueden producir fluorosis dental relacionada con la dosis (hipocalcificación e hipoplasia) y cambios óseos en niños <8 años de edad, especialmente cuando la concentración de iones fluoruro en el agua potable es >0,6 ppm. Los niños de 15 meses a 3 años de edad son los más vulnerables a la fluorosis de los dientes permanentes.

    La gran mayoría de los casos en EE.UU. son muy leves o leves; sin embargo, la prevalencia aumentó desde la década de 1980 hasta principios de la década de 2000, posiblemente debido a una mayor exposición al fluoruro.

    Siga las técnicas adecuadas de aplicación de preparados tópicos para minimizar la cantidad ingerida y absorbida sistémicamente.

    La fluorosis leve no tiene ningún efecto sobre la función dental; puede hacer que el esmalte sea más resistente a la caries. Puede causar manchas blancas opacas en los bordes incisales de los dientes anteriores o en las puntas de las cúspides de los dientes posteriores (“cobertura de nieve”).

    Riesgo de dientes manchados y picados en fluorosis de moderada a grave; El efecto generalmente se ha considerado principalmente cosmético. Algunos expertos ahora se preguntan si las picaduras asociadas con la fluorosis grave, que constituye una pérdida de esmalte, son sólo cosméticas, ya que el esmalte dental protege la dentina y la pulpa de las caries y las infecciones.

    Fluorosis esquelética

    La ingesta prolongada de altas concentraciones de iones de fluoruro (es decir, 4 a 8 ppm [mg/L]) en el agua potable puede provocar un aumento de la densidad mineral ósea y una aparente osteosclerosis por fluoruro. Riesgo de desarrollar fluorosis directamente relacionado con el alcance y la duración de la exposición al fluoruro; La fluorosis esquelética paralizante es extremadamente rara en los EE. UU.

    Coloración de la superficie de los dientes y de la restauración

    La aplicación tópica de soluciones concentradas o geles de fluoruro estannoso puede provocar tinciones o pigmentación (p. ej., amarilla, marrón, marrón-negra) de los dientes, particularmente en pacientes con mala higiene bucal. Una buena higiene bucal (p. ej., un cepillado adecuado) minimiza el riesgo de manchas; La tinción no es dañina ni permanente y puede ser eliminada por el dentista.

    Las preparaciones de fluoruro de fosfato acidulado pueden provocar que las restauraciones de porcelana y cerámica pierdan el brillo a menos que se protejan del contacto. Se pueden recomendar preparaciones neutras de fluoruro de sodio para pacientes con estas restauraciones.

    Reacciones de sensibilidad

    Reacciones alérgicas

    Rara vez se informan erupción alérgica y otras reacciones idiosincrásicas.

    En raras ocasiones pueden aparecer urticaria, dermatitis exfoliativa, dermatitis atópica, eccema, dolor de cabeza, debilidad, malestar gástrico, estomatitis y reacciones alérgicas gastrointestinales y respiratorias.

    Los pacientes con mucositis o con tejido gingival erosionado o sensible pueden ser hipersensibles al alcohol u otros ingredientes contenidos en algunas preparaciones de fluoruro orales o tópicos.

    En raras ocasiones se ha producido disnea en niños asmáticos que recibieron barniz de flúor. Rara vez se reporta hinchazón edematosa después de la aplicación, particularmente cuando se aplica a superficies extensas. Si se produce intolerancia, retire la capa con un cepillo y enjuagando.

    Uso de combinaciones fijas

    Cuando se usa fluoruro en combinación fija con otras preparaciones, considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con los agentes concomitantes. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría B.

    Los suplementos de fluoruro administrados por vía oral a mujeres embarazadas no previenen la caries dental en sus hijos.

    Lactancia

    Distribuido en la leche en pequeñas cantidades. No se espera que la suplementación con fluoruro en mujeres lactantes afecte sustancialmente la ingesta de fluoruro del bebé. Sin embargo, utilizar con precaución en mujeres lactantes.

    Uso pediátrico

    No exceda las dosis recomendadas de suplementos orales de fluoruro. (Consulte Contraindicaciones y Fluorosis dental en Precauciones y Dosis en Posología y administración). No se recomiendan suplementos orales de fluoruro en bebés <6 meses de edad.

    Los riesgos potenciales para los niños pequeños al tragar preparaciones tópicas de fluoruro incluyen náuseas y vómitos y, en caso de ingestión repetida, fluorosis dental. Los niños pequeños generalmente no pueden realizar el proceso de enjuague necesario con soluciones de enjuague bucal y es más probable que traguen preparaciones dentales fluoradas tópicas (p. ej., pastas dentales).

    Instruya y/o supervise cuidadosamente a los niños <6 años de edad sobre el uso adecuado de los dentífricos fluorados para garantizar que se use la cantidad correcta (consulte Posología y forma de administración) y para minimizar la deglución del dentífrico. También instruya y supervise a los niños de 6 a 12 años, según sea necesario, sobre las técnicas adecuadas para el uso de preparaciones de fluoruro tópico (p. ej., soluciones de enjuague, geles, dentífricos).

    El barniz de fluoruro de sodio que contiene 2,26 % de iones de fluoruro es el sólo la preparación tópica de fluoruro aplicada profesionalmente recomendada por la ADA o la AAPD para su uso en niños <6 años de edad para la prevención de la caries dental†; Se cree que la exposición sistémica al fluoruro es menor con el barniz que con otras preparaciones aplicadas profesionalmente.

    Evite el uso de geles de tratamiento con flúor y soluciones de enjuague para la prevención de caries dental en niños <6 años de edad, a menos que un dentista o profesional médico le indique lo contrario. El uso en el hogar de preparaciones tópicas de fluoruro de venta con receta (p. ej., geles, pastas, soluciones de enjuague) no recomendadas por la ADA o la AAPD para su uso en niños <6 años de edad.

    Puede ser difícil ajustar adecuadamente la cantidad de fluoruro requerida de las preparaciones multivitamínicas fijas o de multivitaminas/hierro utilizadas como suplementos orales de fluoruro. (Consulte Posología en Posología y administración).

    Uso geriátrico

    No hay diferencias generales en la seguridad y eficacia de los fluoruros tópicos orales en comparación con los adultos más jóvenes, pero no se puede descartar una mayor sensibilidad. Eliminado sustancialmente por los riñones; los pacientes geriátricos tienen más probabilidades de tener una función renal disminuida; controlar la función renal y ajustar la dosis en consecuencia.

    Comprimidos orales masticables no indicados en adultos, incluidos adultos geriátricos.

    Insuficiencia renal

    Excretado por el riñón; por lo tanto, el riesgo de reacciones tóxicas puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Fluorides

    Medicamentos específicos

    Medicamento

    Interacción

    Comentarios

    Hidróxido de aluminio

    La ingestión concomitante puede disminuir la absorción oral de fluoruro

    Calcio

    Puede provocar la formación de fluoruro de calcio y puede disminuir la absorción de fluoruro entre un 10 % y un 25 %

    La ingestión simultánea de productos lácteos que contienen calcio probablemente tenga poco efecto sobre la absorción de las bajas concentraciones de fluoruro presente en el agua potable

    Evite los productos lácteos dentro de 1 hora después de la administración sistémica de fluoruro oral

    Hidróxido de magnesio

    La ingestión concomitante puede disminuir la absorción oral de flúor

    Descargo de responsabilidad

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