Fluorides

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Fluorides

Zapobieganie próchnicy zębów

Stosowany doustnie lub miejscowo w celu zapobiegania lub zmniejszania częstości występowania próchnicy oraz spowalniania lub odwracania postępu istniejących uszkodzeń zębów.

Działanie fluoru ma głównie charakter pooperacyjny; utrzymuj stałe, niewielkie ilości fluoru w ślinie i płytce nazębnej. (Zobacz Działania.)

Stosowany jako suplement diety w profilaktyce próchnicy zębów u dzieci na obszarach, gdzie stężenie jonów fluorkowych w wodzie pitnej jest mniejsze niż optymalne. Chociaż Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne (ADA), Amerykańska Akademia Stomatologii Dziecięcej (AAPD) i CDC zalecają rozważenie stosowania suplementów diety zawierających fluor wyłącznie u dzieci z obszarów o wysokim ryzyku próchnicy, AAP stwierdza, że ​​należy je stosować u dzieci o niższym ryzyku również można rozważyć. Należy również wziąć pod uwagę źródła narażenia na fluor inne niż główne źródło picia.

CDC zaleca, aby dorośli i dzieci z niskim ryzykiem próchnicy pili odpowiednio fluoryzowaną wodę i stosowali fluoryzowany środek do czyszczenia zębów dwa razy dziennie. Osoby o podwyższonym ryzyku próchnicy mogą wymagać dodatkowej ekspozycji na fluorki (np. płukanki do ust, suplementy diety, preparaty stosowane przez personel dentystyczny).

W celu uzyskania dodatkowych korzyści przeciw próchnicy u dorosłych i dzieci w wieku ≥6 lat można stosować żele do fluoryzacji lub roztwory do płukania: żel z fluorkiem sodu 1,1% (zawierający 0,5% jonu fluorkowego); roztwory do płukania fluorku sodu 0,02, 0,05 lub 0,2% (zawierające odpowiednio 0,009, 0,02 lub 0,09% jonów fluorkowych); zakwaszony żel z fluorkiem fosforanowym lub płukanka do jamy ustnej (zawierająca odpowiednio 0,5 lub 0,02% jonów fluorkowych); i 0,4% żel fluorku cyny lub 0,63% roztwór do płukania (rozcieńczony i stosowany jako 0,1% roztwór).

Profesjonalnie stosowany 2% żel, pianka lub roztwór do płukania jamy ustnej z fluorkiem sodu (zawierający 0,9% jonów fluorkowych); lakier 5% fluorku sodu† [off-label] (zawierający 2,26% jonów fluorkowych); lub zakwaszony żel lub pianka z fluorkiem fosforanowym (zawierająca 1,23% jonów fluorkowych) są również stosowane w celu uzyskania dodatkowych korzyści przeciwpróchnicowych. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem próchnicy eksperci zalecają miejscowe stosowanie fluoru przez personel stomatologiczny przynajmniej co 3–6 miesięcy.

W przypadku dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku ≥ 6 lat, u których występuje zwiększone ryzyko próchnicy, ADA zaleca następujące fluorki na receptę lub profesjonalnie stosowane do stosowania miejscowego: profesjonalna aplikacja lakieru zawierającego 2,26% jonów fluorkowych lub zakwaszonego żel fosforanowo-fluorkowy zawierający 1,23% jonów fluorkowych przynajmniej co 3–6 miesięcy lub stosowanie w domu żelu lub pasty na receptę zawierającej 0,5% jonów fluorkowych dwa razy dziennie lub roztworu do płukania zawierającego 0,09% jonów fluorkowych co najmniej raz na tydzień (lub codziennie w celu zapobiegania próchnicy korzeni u dorosłych). W przypadku dzieci z grupy ryzyka w wieku <6 lat zaleca się stosowanie lakieru z 2,26% fluorem.

AAP i amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych (USPSTF) zalecają stosowanie lakieru fluorkowego w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej u wszystkich niemowląt i małych dzieci, począwszy od wyrzynania się zębów i kontynuowania leczenia aż do ustalenia opieki stomatologicznej. Chociaż eksperci dentyści zalecają ograniczenie stosowania lakieru z fluorem do dzieci o podwyższonym ryzyku próchnicy, USPSTF stwierdza, że ​​narzędzia do oceny ryzyka próchnicy nie zostały sprawdzone w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i nie wiadomo, czy stosowanie tych narzędzi przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej będzie dokładne i konsekwentnie identyfikuj dzieci, u których rozwinie się próchnica.

W przypadku dzieci z niskim ryzykiem próchnicy zębów AAP zaleca stosowanie fluoryzowanego środka do czyszczenia zębów i lakieru z fluorem (profesjonalnie nakładanego co 3–6 miesięcy) począwszy od wyrzynania się zębów; jeśli woda wodociągowa nie jest fluorkowana, należy ocenić wszystkie potencjalne źródła fluoru i odpowiednio rozważyć suplementy fluorkowe w diecie. W przypadku dzieci z grupy wysokiego ryzyka próchnicy AAP zaleca stosowanie płukanek do jamy ustnej zawierających fluor dostępnych bez recepty od 6. roku życia (jeśli dziecko potrafi niezawodnie przełykać i odkrztuszać płyn do płukania) w powiązaniu z zaleceniami dla dzieci niskiego ryzyka.

Czynniki ryzyka próchnicy zębów obejmują niski status społeczno-ekonomiczny lub niski poziom wykształcenia rodziców, brak regularnej opieki stomatologicznej, brak ubezpieczenia stomatologicznego lub dostępu do usług stomatologicznych, wysoka częstość występowania próchnicy u starszego rodzeństwa lub opiekunów, choroba korzenia powierzchnie odsłonięte w wyniku recesji dziąseł, wysokiego poziomu infekcji bakteriami próchnicotwórczymi, upośledzonej zdolności do utrzymania higieny jamy ustnej, zniekształconego szkliwa lub zębiny, zmniejszonego wypływu śliny (z powodu leków, promieniowania lub choroby), niskiej zdolności buforowania śliny i zużycia utrzymywaczy przestrzeni, aparaty ortodontyczne lub protezy dentystyczne, zwłaszcza w połączeniu z częstym spożywaniem rafinowanych węglowodanów.

Fluoryzacja wodociągów publicznych jest najskuteczniejszym sposobem zapewnienia optymalnego poziomu fluoru dużym grupom populacji. Dobre dowody potwierdzają fluoryzację publicznych wodociągów w celu zapobiegania i kontrolowania próchnicy zębów. Publiczna służba zdrowia Stanów Zjednoczonych (PHS) zaleca optymalne stężenie fluoru na poziomie 0,7 ppm (mg/l) w wodociągach publicznych, aby zapewnić ochronę przed próchnicą zębów i jednocześnie ograniczyć ryzyko fluorozy zębów.

W społecznościach, w których stężenie zawartość fluoru w wodzie wynosi >2 ppm, w przypadku dzieci w wieku ≤8 lat należy używać alternatywnego źródła wody pitnej.

Ponieważ spożycie dostępnych na rynku napojów (w tym wody butelkowanej) w USA i Kanadzie wypiera spożycie wody z kranu lub wody ze studni, może to mieć wpływ na względne znaczenie fluoryzacji wody przeznaczonej dla społeczności lokalnych na spożycie fluoru. Jednakże obecne zalecenia dotyczące suplementacji fluoru u dzieci w dalszym ciągu opierają się na stężeniu fluoru w lokalnej wodzie pitnej.

ADA, AAPD i AAP zalecają, aby na obszarach, gdzie konieczna jest doustna suplementacja fluoru, dzieci w wieku od 6 miesięcy do 16 lat otrzymywały codzienną suplementację fluoru, aby zapewnić maksymalne korzyści zarówno zębom mlecznym, jak i stałym.

Skuteczność miejscowo stosowanego fluoru różni się w zależności od stężenia jonów fluorkowych w preparacie, metody i częstotliwości stosowania oraz czasu stosowania.

Fluorki stosowane miejscowo (np. żele, płukanki do ust, lakier) stosowany w profilaktyce wczesnych stadiów próchnicy (tj. odwapnionych białych zmian) wokół stałych aparatów ortodontycznych; U wielu pacjentów ortodontycznych sam środek do czyszczenia zębów z fluorem jest niewystarczający. Konieczne były dodatkowe badania w celu określenia optymalnych sposobów podawania miejscowego fluoru pacjentom ortodontycznym; ograniczone dane wskazują, że lakier fluorkowy może zmniejszać ryzyko odwapnionych białych zmian.

Kwasowe żele z fluorkiem fosforanowym (samodzielnie lub w połączeniu z substytutem śliny) stosowano do zwalczania próchnicy zębów po radioterapii wywołującej kserostomię. nowotwory głowy i szyi.

Żele z fluorkiem cyny są stosowane w celu ochrony przed próchnicą popromienną.

Znoszenie nadwrażliwości zębiny

Stosowany miejscowo w celu zniesienia nadwrażliwości odsłoniętych powierzchni korzeni zębów.

Nadwrażliwość może wynikać z ekspozycji zębiny i przepływu płynu przez odsłonięte kanaliki zębinowe, co aktywuje włókna nerwowe w miazdze. Leczenie może obejmować terapie, które przyczyniają się do okluzji otwartych kanalików (np. fluorki, szczawiany, środki uszczelniające lub wiążące, laseroterapia) i/lub hamują przekazywanie nerwowe (np. azotan potasu).

Terapia fluorkowa może obejmować stosowanie fluorkowych środków do czyszczenia zębów oraz żeli lub płukanek z fluorem, uzupełnionych w razie potrzeby profesjonalnie stosowanym lakierem, żelem lub płukanką z fluorem.

Choroby kości

Fluorek sodu był stosowany doustnie w celu zwiększenia gęstości kości i łagodzenia bólu kości w leczeniu różnych chorób metabolicznych† [poza wskazaniami] (osteoporoza† [poza wskazaniami], wywołanych kortykosteroidami osteoporoza† [poza wskazaniami]) i nowotworowe choroby kości† [poza wskazaniami] (zmiany kostne w szpiczaku mnogim†, ból kości związany z przerzutowym rakiem prostaty†). Jakość nowej masy kostnej jest niepewna, a dowody na to, że fluor zmniejsza ryzyko złamań, są sprzeczne i kontrowersyjne. Obecnie preferowane są inne terapie (np. wapń, witamina D, inhibitory resorpcji kości, w zależności od konkretnej choroby).

Powiąż narkotyki

Jak używać Fluorides

Administracja

Podawać doustnie w postaci roztworu lub tabletki do żucia lub miejscowo na zęby jako środek do czyszczenia zębów, piankę, żel, roztwór do płukania lub lakier.

Podawanie doustne

Fluorek sodu należy podawać doustnie w postaci tabletki do żucia lub roztworu nierozcieńczonego lub zmieszanego z wodą lub innymi płynami niemlecznymi. Tabletki do żucia należy rozpuścić w jamie ustnej lub żuć przed połknięciem, najlepiej przed snem, po umyciu zębów.

Unikaj mieszania roztworu fluoru z mlekiem lub mlekiem modyfikowanym lub spożywania produktów mlecznych w ciągu 1 godziny od doustnego podania suplementów fluoru, ponieważ wchłanianie fluoru może być upośledzone.

Podawaj doustne suplementy fluoru tylko wtedy, gdy lokalne programy fluoryzacji nie są dostępne lub wykonalne i gdy stężenie jonów fluorkowych w wodzie pitnej wynosi ≤0,6 ppm (mg/l).

Doustne podawanie miejscowe

Nie do leczenia ogólnoustrojowego; nie połykaj.

Roztwór do płukania można połykać wyłącznie za zgodą lekarza w celu zapewnienia ogólnoustrojowej suplementacji fluoru.

Aby zminimalizować ilość połykanego i wchłanianego ogólnoustrojowo fluoru oraz ryzyko wystąpienia fluorozy, należy poinstruować i/lub nadzorować dzieci w wieku poniżej 12 lat w zakresie właściwych technik stosowania preparatów do stosowania miejscowego. (Patrz Fluoroza zębów w sekcji Przestrogi.)

AAP stwierdza, że ​​małe dzieci nie powinny płukać wodą po umyciu zębów środkiem z fluorem, ponieważ ich instynktem jest połykanie; odkrztuszanie bez płukania zmniejsza ilość połykanego fluoru i pozostawia pewną ilość fluoru w ślinie, która może zostać wchłonięta przez płytkę nazębną.

Doustne podawanie miejscowe (fluorek sodu)

1,1% żel (zawierający 0,5% jonów fluorkowych) ): Po umyciu i nitkowaniu zębów nałóż cienką warstwę żelu na zęby za pomocą szczoteczki do zębów lub nakładki na usta na ≥1 minutę; wypluć. Aby uzyskać maksymalne korzyści, nie należy jeść ani pić przez 30 minut po podaniu. Dorośli nie płukać jamy ustnej przez 30 minut po podaniu; dzieci, dokładnie wypłukać usta.

0,02, 0,05 i 0,2% roztwory do płukania (zawierające odpowiednio 0,009, 0,02 i 0,09% jonów fluorkowych): Po dokładnym umyciu zębów należy energicznie płukać roztworem wokół i pomiędzy zębami przez 1 minutę. Wypluć. Aby uzyskać maksymalne korzyści, nie należy jeść, pić ani płukać przez 30 minut po podaniu.

2% pianka lub żel (zawierający 0,9% jonów fluorkowych): Może być nakładany przez personel dentystyczny. Napełnij tackę(-y) żelem (w jednej trzeciej) lub pianką, a następnie włóż tackę(-y) do ust pacjenta. Aby uzyskać maksymalne korzyści, poproś pacjenta o lekkie przygryzanie nakładki na usta przez 4 minuty. Wyjmij tacę(-y) i poproś pacjenta o wyplucie nadmiaru. Pacjent nie powinien jeść, pić ani płukać przez ≥ 30 minut po aplikacji.

5% lakier (zawierający 2,26% jonów fluorkowych): Może być nakładany przez personel dentystyczny lub medyczny. Nałóż cienką warstwę (zwykle 0,2–0,5 ml) na zęby za pomocą pędzelka aplikatora. Preparat twardnieje w kontakcie ze śliną; powłoka ściera się po kilku godzinach. Pacjenci powinni jeść wyłącznie miękkie pokarmy i unikać gorących napojów przez kilka godzin po aplikacji; powinien także powstrzymać się od nitkowania i szczotkowania zębów przez ≥ 4 godziny, a najlepiej przez 24 godziny. Unikaj innych miejscowych preparatów fluorkowych dostępnych na receptę przez 24 godziny po aplikacji. Wstrzymaj stosowanie suplementów diety z fluorem na kilka dni po zakończeniu leczenia.

Doustne podawanie miejscowe (kwasowy fluorek fosforanowy)

Nie umieszczać w porcelanowych lub szklanych pojemnikach. (Patrz Barwienie powierzchni zębów i odbudowy w części Przestrogi oraz patrz Przechowywanie w części Stabilność.)

1,1% żel (zawierający 0,5% jonów fluorkowych): Po normalnym szczotkowaniu zębów dokładnie spłucz. Nałóż cienką warstwę żelu na zęby za pomocą szczoteczki do zębów lub nakładek na usta na ≥1 minutę; wypluć. Aby uzyskać maksymalne korzyści, nie należy jeść ani pić przez 30 minut po podaniu. Dorośli nie płukać jamy ustnej przez 30 minut po podaniu; dzieci, dokładnie przepłucz usta.

Roztwór do płukania zawierający 0,02% jonów fluorkowych: Stosować po dokładnym umyciu zębów. Płucz roztwór wokół i między zębami przez 1 minutę, następnie wypluć. Nie jeść i nie pić przez 30 minut po podaniu.

Pianka lub żel zawierający 1,23% jonów fluorkowych: Może być nakładany przez personel dentystyczny. Napełnij tackę(-y) żelem (w jednej trzeciej) lub pianką, a następnie włóż tackę(-y) do ust pacjenta. Aby uzyskać maksymalne korzyści, poproś pacjenta o lekkie przygryzanie nakładki na usta przez 4 minuty. Wyjmij tacę(-y) i poproś pacjenta o wyplucie nadmiaru. Pacjent nie powinien jeść, pić ani płukać przez ≥ 30 minut po aplikacji.

W celu znieczulenia odsłoniętych powierzchni korzeni należy stosować żel po szczotkowaniu i nitkowaniu zębów przed snem.

Doustne stosowanie miejscowe (fluorek cyny)

0,4% żel do zapobiegania próchnicy zębów : Po normalnym umyciu zębów nałóż na zęby szczoteczką do zębów. Dokładnie myj zęby; pozostawić żel na zębach przez 1 minutę, następnie wypluć. Nie jeść i nie pić przez 30 minut po podaniu.

0,4% żel do łagodzenia nadwrażliwości: Po normalnym szczotkowaniu i nitkowaniu zębów potrząśnij szczoteczką do zębów, aby usunąć nadmiar wody; nałóż żel tak, aby pokryć włosie. Dokładnie myj zęby; pozostawić żel na zębach przez 1 minutę, następnie wypluć. Użyj szczoteczki do zębów lub wacika, aby upewnić się, że wszystkie wrażliwe miejsca zostały pokryte żelem. Nie jeść, nie pić ani nie płukać przez 30 minut po podaniu.

0,1% roztwór do płukania: Przed użyciem rozcieńczyć 0,63% koncentrat, aby przygotować 0,1% roztwór. Stosować po regularnym szczotkowaniu. Poruszaj energicznie wokół zębów i między nimi przez 1 minutę; wypluć. Powtarzać. Nie jeść i nie pić przez 30 minut po podaniu.

Rekonstytucja

Rozpuścić proszek fluorkowy zgodnie z zaleceniami producenta.

Rozcieńczanie

Przed użyciem przygotować 0,1% roztwór do płukania z 0,63% koncentratu. Dodać 3,75 ml skoncentrowanego płynu do płukania do fiolki mieszającej (lub napełnić do oznaczenia 1/8 uncji); dodać 26,25 ml wody (lub uzupełnić do poziomu 1 uncji) i wymieszać, aby uzyskać 0,1% roztwór do płukania. Zużyć natychmiast; roztwory mogą rozkładać się w ciągu kilku godzin do wodorotlenków cynawych, tworząc biały osad.

Dawkowanie

Dostępne jako fluorek sodu, kwaśny fluorek fosforanowy, monofluorofosforan sodu lub fluorek cynawy; dawka wyrażona w przeliczeniu na jon fluorkowy.

Dawkowanie doustnych suplementów fluoru różni się w zależności od wieku dziecka i stężenia fluoru w wodzie pitnej. Dostosuj dawkę proporcjonalnie do ilości fluoru dostarczanego ze wszystkich możliwych źródeł (np. placówki opieki nad dziećmi, szkoła, woda butelkowana, napoje, odżywki dla niemowląt, gotowa żywność, środki do czyszczenia zębów, multiwitaminy, płukanki do ust). Nie przekraczać zalecanych dawek. (Patrz Fluoroza zębów i patrz także Stosowanie u dzieci w sekcji Przestrogi.)

Środki do czyszczenia zębów dostępne na receptę i bez recepty zazwyczaj zawierają odpowiednio 0,5 lub 0,1–0,15% jonów fluorkowych.

Pacjenci

Zapobieganie próchnicy zębów Środki do czyszczenia zębów zawierające fluor Do stosowania miejscowego doustnie

Niemowlęta i małe dzieci (od wyrznięcia pierwszego zęba do 3. roku życia): Nakładać tylko wymaz (około 0,1 g; mniej więcej wielkości ziarenka ryżu) na szczoteczkę do zębów dwa razy dziennie.

Dzieci w wieku 3–6 lat: Nakładaj na szczoteczkę do zębów ilość wielkości groszku (około 0,25 g) dwa razy dziennie.

Odpowiednie spożycie fluoru doustnie

Tolerowane górne poziomy spożycia znajdują się w sekcji Dawkowanie i sposób podawania.

Tabela 1. Odpowiednie dzienne spożycie fluoru u niemowląt, dzieci i młodzieży107

Wiek

Odpowiednie dzienne spożycie fluoru

0–6 miesięcy

0,01 mg

7–12 miesięcy

0,5 mg

1–3 lata

0,7 mg

4–8 lat

1,1 mg

9–13 lat

2 mg

14–18 lat

2,9–3,2 mg

Suplementacja fluoru na obszarach o niedostatecznej zawartości fluoru w wodzie pitnej Tabela 2. Doustna dzienna dawka dodatkowego fluoru (w postaci tabletek do żucia lub roztworu) dla Dzieci żyjące na obszarach o niedostatecznej zawartości fluoru w wodzie pitnej (wyrażonej w postaci jonów fluorkowych)107109131134135

Stężenie jonów fluorkowych w wodzie pitnej

Wiek

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 do <6 miesięcy

Brak

Brak

Brak

6 miesięcy do <3 lat

0,25 mg

Brak

Brak

3 do <6 lat

0,5 mg

0,25 mg

Brak

6–16 lat

1 mg

0,5 mg

Brak

Fluorek sodu Doustnie Miejscowo

1,1% żel (zawierający 0,5% jonów fluorkowych) u dzieci w wieku ≥6 lat : Producenci zalecają stosowanie raz dziennie, najlepiej przed snem, chyba że lekarz zaleci inaczej. Przy stosowaniu dwa razy dziennie jeden z kilku dostępnych na receptę lub profesjonalnie stosowanych miejscowych preparatów fluorkowych zalecanych przez ADA dla dzieci w wieku ≥ 6 lat ze zwiększonym ryzykiem próchnicy.

0,02% roztwór do płukania (zawierający 0,009% fluoru) jonów) u dzieci ≥6 lat: 10 ml dwa razy dziennie.

0,05% roztwór do płukania (zawierający 0,02% jonów fluorkowych) u dzieci ≥6 lat: 10 ml raz dziennie.

0,2% roztwór do płukania (zawierający 0,09% jonów fluorkowych) u dzieci w wieku ≥6 lat: 10 ml raz w tygodniu, najlepiej przed snem. W przypadku stosowania co najmniej raz w tygodniu, jeden z kilku dostępnych na receptę lub profesjonalnie stosowanych miejscowych preparatów fluorkowych zalecanych przez ADA dla dzieci w wieku ≥6 lat ze zwiększonym ryzykiem próchnicy.

5% lakieru† (zawierający 2,26 % jonów fluorkowych): Nakładać za pomocą aplikatora cienką warstwę (zwykle 0,2–0,5 ml) na zęby. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy. W przypadku stosowania z tą częstotliwością, jest to jedna z kilku profesjonalnie stosowanych lub dostępnych na receptę terapii miejscowych z fluorem zalecanych przez ADA dla dzieci w wieku ≥ 6 lat o podwyższonym ryzyku próchnicy. Jedyny profesjonalnie stosowany miejscowy preparat fluorkowy na receptę, zalecany przez ekspertów dla niemowląt (od momentu wyrzynania się zębów) i dzieci w wieku poniżej 6 lat.

2% żel lub pianka (zawierająca 0,9% jonów fluorkowych): Nakładać za pomocą tacek. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy.

Zakwaszony fluorek fosforanowy do stosowania miejscowego

1,1% żel (zawierający 0,5% jonów fluorkowych) u dzieci w wieku ≥6 lat: Raz dziennie, najlepiej przed snem, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Roztwór do płukania zawierający 0,02% jonów fluorkowych u dzieci w wieku ≥ 6 lat: 10 ml raz dziennie, najlepiej przed snem.

Żel zawierający 1,23% jonów fluorkowych u dzieci w wieku ≥6 lat: Nakładać za pomocą nakładek. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy. W przypadku stosowania z tą częstotliwością, jedna z kilku profesjonalnie stosowanych lub dostępnych na receptę miejscowych terapii fluorkowych zalecanych przez ADA dla dzieci w wieku ≥6 lat ze zwiększonym ryzykiem próchnicy.

Pianka zawierająca 1,23% jonów fluorkowych: Zastosuj poprzez tace. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy.

Fluorek cyny do stosowania miejscowego

0,4% żel u dzieci w wieku ≥6 lat: raz dziennie.

0,1% roztwór do płukania u dzieci w wieku ≥6 lat: rozcieńczyć 0,63% koncentrat przed użyciem do 0,1% roztworu. (Patrz Rozcieńczanie w części Dawkowanie i sposób podawania.) Stosować raz dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Użyj 15 ml, a następnie powtórz z dodatkowymi 15 ml.

Znoszący nadwrażliwość Dentin Fluorek sodu Do stosowania miejscowego

5% lakier (zawierający 2,26% jonów fluorkowych): Nakładać cienką warstwą na zęby za pomocą aplikatora co 6 miesięcy; w razie potrzeby można bezpiecznie stosować 4 razy w roku u pacjentów w wieku ≥6 lat.

Fluorek cyny do stosowania miejscowego

0,4% żel u dzieci w wieku ≥12 lat: dwa razy dziennie (rano i wieczorem) lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

0,1% roztwór do płukania u dzieci w wieku ≥6 lat roku życia: Przed użyciem rozcieńczyć koncentrat 0,63% do roztworu 0,1%. (Patrz Rozcieńczanie w części Dawkowanie i sposób podawania.) Stosować raz dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Użyj 15 ml, a następnie powtórz, dodając dodatkowe 15 ml.

Dorośli

Zapobieganie próchnicy zębów Odpowiednie dzienne spożycie fluoru Doustnie

Dorośli ≥19 lat: 3,1–3,8 mg dziennie.

Fluorek sodu do stosowania miejscowego

1,1% żel (zawierający 0,5% jonów fluorkowych): Producenci zalecają stosowanie raz dziennie, najlepiej przed snem, chyba że lekarz zaleci inaczej. Stosowany dwa razy dziennie, stanowi jeden z kilku dostępnych na receptę lub profesjonalnie stosowanych miejscowych preparatów fluorkowych zalecanych przez ADA dla dorosłych o podwyższonym ryzyku próchnicy.

0,02% roztwór do płukania (zawierający 0,009% jonów fluorkowych): 10 ml dwa razy dziennie.

0,05% roztwór do płukania (zawierający 0,02% jonów fluorkowych): 10 ml raz dziennie.

0,2% roztwór do płukania (zawierający 0,09% jonów fluorkowych): 10 ml raz w tygodniu, najlepiej przed snem. W przypadku stosowania co najmniej raz w tygodniu (lub codziennie w celu zapobiegania próchnicy korzeni), jeden z kilku na receptę lub profesjonalnie stosowanych miejscowych preparatów fluorkowych zalecanych przez ADA dla dorosłych o podwyższonym ryzyku próchnicy.

5% lakieru† (zawiera 2,26% jonów fluorkowych): Nakładać za pomocą aplikatora cienką warstwę (zwykle 0,2–0,5 ml) na zęby. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy. W przypadku stosowania z tą częstotliwością, jest to jeden z kilku profesjonalnie stosowanych lub dostępnych na receptę miejscowych terapii fluorkowych zalecanych przez ADA dla dorosłych ze zwiększonym ryzykiem próchnicy.

2% żel lub pianka (zawierająca 0,9% jonów fluorkowych): Nakładać za pomocą tac. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy.

Zakwaszony fluorek fosforanowy Do stosowania miejscowego

1,1% żel (zawierający 0,5% jonów fluorkowych): Raz dziennie, najlepiej przed snem, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Roztwór do płukania zawierający 0,02% jonów fluorkowych : 10 ml raz dziennie, najlepiej przed snem.

Żel zawierający 1,23% jonów fluorkowych: Nakładać za pomocą tacek. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy. W przypadku stosowania z tą częstotliwością jest to jeden z kilku profesjonalnie stosowanych lub dostępnych na receptę miejscowych preparatów fluorkowych zalecanych przez ADA dla dorosłych ze zwiększonym ryzykiem próchnicy.

Pianka zawierająca 1,23% jonów fluorkowych: nakładać za pomocą nakładek. Typowa częstotliwość profesjonalnej aplikacji fluoru to minimum co 3–6 miesięcy.

Fluorek cyny do stosowania miejscowego

0,4% żel: raz dziennie.

0,1% roztwór do płukania: Przed użyciem rozcieńczyć 0,63% koncentrat do 0,1% roztworu. (Patrz Rozcieńczanie w części Dawkowanie i sposób podawania.) Stosować raz dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Użyj 15 ml, a następnie powtórz z dodatkowymi 15 ml.

Znoszący nadwrażliwość Dentin Fluorek sodu Do stosowania miejscowego

5% lakier (zawierający 2,26% jonów fluorkowych): Nakładać cienką warstwą na zęby za pomocą aplikatora co 6 miesięcy; w razie potrzeby można aplikować 4 razy w roku.

Stannous Fluoride doustny miejscowy

0,4% żel: stosować dwa razy dziennie (rano i wieczorem) lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

0,1% roztwór do płukania: przed użyciem rozcieńczyć 0,63% koncentrat do 0,1 % rozwiązanie. (Patrz Rozcieńczanie w części Dawkowanie i sposób podawania.) Stosować raz dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Użyj 15 ml, a następnie powtórz, podając dodatkowe 15 ml.

Limity przepisywania

Pacjenci

Górne tolerowane dzienne poziomy spożycia fluoru u niemowląt i dzieci 107 Tabela 3.

Wiek

Górny tolerowany dzienny poziom spożycia fluoru

Wiek 0–6 miesięcy

0,7 mg

Wiek 7–12 miesięcy

0,9 mg

1–3 lata

1,3 mg

4–8 lat

2,2 mg

9–18 lat roku życia

10 mg

Znoszący nadwrażliwość zębiny Do stosowania miejscowego

Fluorek cyny 0,4% w żelu (samoopieka) u dzieci w wieku ≥12 lat: maksymalnie dwa razy dziennie przez 4 tygodnie w przypadku wrażliwych zębów .

0,1% roztwór do płukania fluorku cyny (przygotowany z 0,63% koncentratu) u dzieci ≥6 roku życia (samoopieka): maksymalnie raz dziennie przez 4 tygodnie w przypadku wrażliwych zębów.

Dorośli

Tolerowany górny dzienny poziom spożycia Doustnie

Maksymalnie 10 mg dziennie.

Kobiety w ciąży: maksymalnie 10 mg dziennie.

Kobiety karmiące piersią: maksymalnie 10 mg na dobę.

Znoszący nadwrażliwość zębiny do stosowania miejscowego

Fluorek cyny 0,4% w żelu (samoopieka): maksymalnie dwa razy dziennie przez 4 tygodnie w przypadku wrażliwych zębów.

0,1% roztwór do płukania fluorku cyny (przygotowany z koncentratu 0,63%) (samoopieka): maksymalnie raz dziennie przez 4 tygodnie w przypadku wrażliwych zębów.

Populacje szczególne

Zaburzenia czynności wątroby

W tej chwili brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania.

Zaburzenie czynności nerek

W tej chwili brak konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania; jednakże patrz Zaburzenia czynności nerek w części Przestrogi.

Pacjenci w podeszłym wieku

Ostrożnie wybieraj dawkowanie ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na fluor lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Suplementy diety (roztwór doustny i tabletki do żucia)
  • Przeciwwskazane, jeśli stężenie jonów fluorkowych w wodzie pitnej wynosi ≥0,6 ppm (mg/l).
  • Roztwór doustny fluorku sodu: Niemowlęta w wieku <6 miesięcy.
  • Tabletki fluorku sodu zawierające 0,25 mg jonu fluorkowego: Dzieci w wieku <3 lat.
  • Tabletki z fluorkiem sodu zawierające 0,5 mg jonu fluorkowego: Dzieci w wieku <3 lat. Dzieci w wieku <6 lat, jeśli w wodzie pitnej stężenie jonów fluorkowych wynosi ≥0,3 ppm (mg/l).
  • Tabletki z fluorkiem sodu zawierające 1 mg jonów fluorkowych: Dzieci w wieku <6 lat wiek. Stężenie jonów fluorkowych w wodzie pitnej > 0,3 ppm (mg/l).
    • Doustne miejscowe fluorki
  • Niektórzy producenci twierdzą, że dysfagia jest przeciwwskazaniem do stosowania miejscowego fluoru (np. żeli, pianek, płukanek).
  • Lakier: wrzodziejące zapalenie dziąseł lub zapalenie jamy ustnej; w przypadku niektórych preparatów znana nadwrażliwość na kalafonię/kalafonię.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Fluoroza zębów

    Nadmierne ilości mogą powodować zależną od dawki fluorozę zębów (hipokaplazję i hipoplazję) oraz zmiany kostne u dzieci w wieku <8 lat, zwłaszcza gdy stężenie jonów fluorkowych w wodzie pitnej wynosi > 0,6 ppm. Najbardziej narażone na fluorozę zębów stałych są dzieci w wieku od 15 miesięcy do 3 lat.

    Zdecydowana większość przypadków w USA ma charakter bardzo łagodny lub łagodny; jednakże częstość występowania wzrosła od lat 80. do początku XXI wieku, prawdopodobnie z powodu większej ekspozycji na fluor.

    Przestrzegaj właściwych technik stosowania preparatów do stosowania miejscowego, aby zminimalizować ilość przyjmowaną i wchłanianą ogólnoustrojowo.

    Łagodna fluoroza nie ma wpływu na funkcjonowanie zębów; może uczynić szkliwo bardziej odpornym na próchnicę. Może powodować białe, nieprzezroczyste plamy na brzegach siecznych zębów przednich lub wierzchołkach guzków zębów bocznych („pokrywa śnieżna”).

    Ryzyko przebarwień i ubytków w zębach w przypadku umiarkowanej do ciężkiej fluorozy; ogólnie uważano, że efekt jest przede wszystkim kosmetyczny. Niektórzy eksperci kwestionują obecnie, czy wżery związane z silną fluorozą, która powoduje utratę szkliwa, to jedynie efekt kosmetyczny, ponieważ szkliwo zębów chroni zębinę i miazgę przed próchnicą i infekcjami.

    Fluoroza szkieletowa

    Długotrwałe przyjmowanie wysokich stężeń jonów fluorkowych (tj. 4–8 ppm [mg/L]) w wodzie pitnej może powodować wzrost gęstości mineralnej kości i widoczną osteosklerozę fluorkową. Ryzyko rozwoju fluorozy bezpośrednio związane z zakresem i czasem trwania ekspozycji na fluor; wyniszczająca fluoroza szkieletowa jest niezwykle rzadka w USA.

    Przebarwienia powierzchni zębów i odbudowy

    Przebarwienia lub pigmentacja (np. żółta, brązowa, brązowo-czarna) zębów może wynikać z miejscowego stosowania stężonych roztworów lub żeli fluorku cyny, szczególnie u pacjentów z zła higiena jamy ustnej. Dobra higiena jamy ustnej (np. odpowiednie szczotkowanie) minimalizuje ryzyko przebarwień; przebarwienia nie są szkodliwe ani trwałe i mogą zostać usunięte przez dentystę.

    Kwaśne preparaty fluorku fosforanowego mogą powodować matowienie uzupełnień porcelanowych i ceramicznych, jeśli nie są zabezpieczone przed kontaktem. Pacjentom z takimi uzupełnieniami można zalecić neutralne preparaty fluorku sodu.

    Reakcje nadwrażliwości

    Reakcje alergiczne

    Rzadko zgłaszano wysypkę alergiczną i inne reakcje specyficzne.

    Rzadko mogą wystąpić pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, egzema, ból głowy, osłabienie, problemy żołądkowe, zapalenie jamy ustnej oraz reakcje alergiczne na przewód pokarmowy i drogi oddechowe.

    Pacjenci z zapaleniem błony śluzowej lub startą lub wrażliwą tkanką dziąseł mogą wykazywać nadwrażliwość na alkohol lub inne składniki zawarte w niektórych doustnych lub miejscowych preparatach fluorkowych.

    U dzieci chorych na astmę otrzymujących lakier fluorkowy rzadko występowała duszność. Rzadko zgłaszano obrzęk obrzękowy po zastosowaniu, szczególnie w przypadku stosowania na rozległe powierzchnie. W przypadku wystąpienia nietolerancji usunąć powłokę poprzez szczotkowanie i spłukanie.

    Stosowanie stałych kombinacji

    W przypadku stosowania fluoru w ustalonej kombinacji z innymi preparatami należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane z jednocześnie stosowanymi środkami. (Patrz Stosowanie u dzieci w sekcji Przestrogi.)

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    Suplementy fluoru podawane doustnie kobietom w ciąży nie zapobiegają próchnicy zębów u ich dzieci.

    Laktacja

    Przenika do mleka w małych ilościach. Nie oczekuje się, że suplementacja fluoru u kobiet karmiących piersią będzie miała znaczący wpływ na spożycie fluoru przez niemowlę. Należy jednak zachować ostrożność u kobiet karmiących piersią.

    Stosowanie u dzieci

    Nie przekraczać zalecanych dawek doustnych suplementów fluoru. (Patrz Przeciwwskazania, a także Fluoroza zębów w części Przestrogi i patrz Dawkowanie w części Dawkowanie i sposób podawania.) Nie zaleca się doustnych suplementów fluoru u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy.

    Potencjalne ryzyko dla małych dzieci wynikające z połknięcia miejscowych preparatów fluorkowych obejmuje nudności i wymioty oraz, w przypadku wielokrotnego spożycia, fluorozę zębów. Małe dzieci zwykle nie są w stanie wykonać niezbędnego procesu płukania roztworami do płukania jamy ustnej i częściej połykają stosowane miejscowo preparaty dentystyczne zawierające fluor (np. pasty do zębów).

    Dokładnie poinstruuj i/lub nadzoruj dzieci w wieku poniżej 6 lat w zakresie prawidłowego stosowania środków do czyszczenia zębów z fluorem, aby zapewnić użycie właściwej ilości (patrz Dawkowanie w części Dawkowanie i sposób podawania) oraz aby zminimalizować połknięcie środka do czyszczenia zębów. W razie potrzeby poinstruuj i nadzoruj dzieci w wieku 6–12 lat w zakresie właściwych technik stosowania miejscowych preparatów fluorkowych (np. roztworów do płukania, żeli, past do zębów).

    Lakier z fluorkiem sodu zawierający 2,26% jonów fluorkowych jest wyłącznie profesjonalnie stosowany, miejscowy preparat fluorkowy, zalecany przez ADA lub AAPD do stosowania u dzieci w wieku poniżej 6 lat w profilaktyce próchnicy†; Uważa się, że ogólnoustrojowe narażenie na fluor jest w przypadku lakieru mniejsze niż w przypadku innych profesjonalnie stosowanych preparatów.

    Unikaj stosowania żeli z fluorem i roztworów do płukania w celu zapobiegania próchnicy u dzieci w wieku <6 lat, chyba że dentysta lub lekarz zaleci inaczej. Domowe stosowanie miejscowych preparatów fluorkowych na receptę (np. żeli, past, roztworów do płukania) niezalecanych przez ADA lub AAPD do stosowania u dzieci w wieku <6 lat.

    Właściwe dostosowanie ilości fluoru wymaganej w przypadku preparatów multiwitaminowych lub preparatów multiwitaminowo-żelazowych stosowanych jako doustne suplementy fluorkowe może być trudne. (Patrz Dawkowanie w części Dawkowanie i sposób podawania.)

    Stosowanie w starszym wieku

    Brak ogólnych różnic w bezpieczeństwie i skuteczności doustnych miejscowych fluorków w porównaniu z młodszymi dorosłymi, ale nie można wykluczyć zwiększonej wrażliwości. W znacznym stopniu wydalany przez nerki; pacjenci w podeszłym wieku częściej mają obniżoną czynność nerek; monitorować czynność nerek i odpowiednio dostosować dawkowanie.

    Doustne tabletki do żucia niewskazane dla dorosłych, w tym dorosłych w podeszłym wieku.

    Zaburzenia czynności nerek

    Wydalane przez nerki; dlatego ryzyko reakcji toksycznych może być większe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

    Na jakie inne leki wpłyną Fluorides

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Wodorotlenek glinu

    Jednoczesne spożycie może zmniejszać wchłanianie fluoru po podaniu doustnym

    Wapń

    Może powodować powstawanie fluorku wapnia i może zmniejszać wchłanianie fluoru o 10–25%

    Jednoczesne spożywanie produktów mlecznych zawierających wapń prawdopodobnie ma niewielki wpływ na wchłanianie niskich stężeń wapnia obecność fluoru w wodzie pitnej

    Unikaj produktów mlecznych w ciągu 1 godziny po doustnym ogólnoustrojowym podaniu fluoru

    Wodorotlenek magnezu

    Jednoczesne spożycie może zmniejszyć wchłanianie fluoru po podaniu doustnym

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe