Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

Nomes de marcas: Breo Ellipta (combination)
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

DPOC

Tratamento de manutenção de pacientes com DPOC.

Não indicado para alívio de broncoespasmo agudo; um agonista β2-adrenérgico inalado de ação curta deve ser usado para tratar sintomas agudos.

Broncodilatadores inalados, como agonistas β2-adrenérgicos de ação prolongada (LABA) e antagonistas muscarínicos de ação prolongada (LAMA), são fundamentais para manejo dos sintomas na DPOC. Foi demonstrado que tanto os LABAs como os LAMAs melhoram a função pulmonar, a dispneia, o estado de saúde e as taxas de exacerbações, mas os LAMAs têm um efeito maior na prevenção de exacerbações e hospitalizações.

A terapia combinada com um LAMA inalado mais um LABA inalado ou um corticosteróide inalado mais um LABA inalado pode ser usada em pacientes que são inadequadamente controlados com monoterapia.

Os fatores a serem considerados ao decidir adicionar um corticosteroide inalado a um broncodilatador de ação prolongada incluem história e gravidade de exacerbações da DPOC, asma concomitante e contagem de eosinófilos no sangue.

A diretriz da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) afirma que o tratamento combinado com um corticosteroide inalado e um LABA é mais eficaz do que os componentes individuais na melhoria da função pulmonar e na redução de exacerbações em pacientes com doença moderada a grave. doenças e exacerbações.

Asma

Tratamento de manutenção da asma em pacientes adultos e pediátricos com idade ≥5 anos.

Não indicado para alívio de broncoespasmo agudo; um agonista β2-adrenérgico inalado de ação curta deve ser usado para tratar sintomas agudos.

As diretrizes da Iniciativa Global para Asma (GINA) fornecem recomendações baseadas em evidências para o tratamento da asma. Recomenda-se uma abordagem gradual ao tratamento, onde medicamentos específicos são adicionados ou ajustados através de uma série de etapas (1 a 5) para alcançar o controle dos sintomas, mantendo o paciente no tratamento mais eficaz.

As diretrizes da GINA afirmam que em pacientes cuja asma permanece não controlada apesar da boa adesão às terapias existentes e à técnica inalatória adequada, o tratamento preferido na Etapa 3 é usar corticosteróide inalado em baixas doses (ICS)-formoterol como manutenção e terapia de alívio; A terapia com ICS-LABA, como fluticasona/vilanterol mais um agonista β2-adrenérgico de ação curta (SABA), conforme necessário, pode ser considerada como uma opção alternativa.

Relacionar drogas

Como usar Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

Geral

Triagem pré-tratamento

  • Avalie a DMO em pacientes com DPOC antes do início da terapia com fluticasona/vilanterol.

    • Monitoramento do paciente

  • A DPOC pode deteriorar-se agudamente durante um período de horas ou durante vários dias ou mais. A falha em responder a uma dosagem previamente eficaz de fluticasona/vilanterol ou a um agonista β2 inalado de ação curta suplementar (por exemplo,. aumento da necessidade de β2-agonistas inalados de ação curta adicionais) pode indicar deterioração da DPOC. Nesse cenário, reavalie imediatamente o paciente e o regime de tratamento.
  • Monitore o possível desenvolvimento de pneumonia em pacientes com DPOC.

  • Em pacientes com asma, o aumento do uso de β2-agonistas inalados de ação curta pode indicar agravamento da asma. Nesta situação, reavaliar o paciente e o regime de tratamento atual; considere a possível necessidade de aumentar a dosagem de fluticasona/vilanterol, adicionar corticosteróides inalados adicionais ou iniciar corticosteróides sistêmicos.

  • Em pacientes que estão mudando de corticosteróides sistêmicos para fluticasona/vilanterol inalados por via oral , suspender gradualmente a corticoterapia sistêmica e monitorar os pacientes quanto a sinais e sintomas de insuficiência adrenal (por exemplo, hipotensão, fadiga, cansaço, fraqueza, náusea, vômito). Monitore também a função pulmonar (VEF1 ou pico de fluxo expiratório), o uso adjuvante de agonista β2-adrenérgico e os sintomas de DPOC/asma cuidadosamente durante a suspensão da terapia com corticosteroides sistêmicos.
  • Devido à possibilidade de absorção sistêmica significativa de corticosteroides inalados, observe cuidadosamente os pacientes quanto a qualquer evidência de efeitos sistêmicos de corticosteroides, especialmente durante o período pós-operatório ou durante períodos de estresse em busca de sinais de resposta adrenal inadequada.
  • Monitorar pacientes com principais fatores de risco para diminuição da DMO (por exemplo, imobilização prolongada, história familiar de osteoporose, estado pós-menopausa, uso de tabaco, idade avançada, má nutrição, uso crônico de medicamentos que podem diminuir a massa óssea) e tratar de acordo com os padrões de tratamento estabelecidos. Avalie a DMO em pacientes com DPOC periodicamente durante o tratamento.
  • Como este produto contém fluticasona, monitore os pacientes periodicamente quanto a infecções fúngicas localizadas na boca e faringe.

  • Monitore o crescimento de pacientes pediátricos rotineiramente durante a terapia.

    • Administração

    Inalação oral

    Administrar por inalação oral apenas usando um inalador descartável que fornece fluticasona em pó e vilanterol em combinação fixa a partir de blisters embrulhados em papel alumínio.

    Administrar 1 inalação uma vez ao dia, no mesmo horário, todos os dias; não use mais de uma vez a cada 24 horas.

    Se uma dose for esquecida, tome-a o mais rápido possível. Tome a próxima dose no horário regularmente programado. Não tome 2 doses ao mesmo tempo.

    Antes de usar, guarde na bandeja original em local seco, longe do calor e da luz solar; remova da bandeja imediatamente antes do uso inicial.

    Documente a data em que a bandeja foi aberta e a data de descarte (6 semanas após a abertura) no rótulo do inalador.

    O número de doses restantes na bandeja o inalador é exibido no balcão.

    Não abra a tampa do inalador até imediatamente antes do uso; para evitar o desperdício de doses, não feche a tampa novamente até que a dose seja inalada.

    Abra a tampa totalmente para expor o bocal e espere ouvir um clique. Se o contador de doses não avançar quando ouvir o clique, informe o médico que a dose não está preparada adequadamente.

    Antes de inalar a dose, expire completamente; não expire no bocal do inalador. Coloque o bocal firmemente entre os lábios e inspire profundamente através do inalador com uma respiração constante e uniforme; não inspire pelo nariz. Não bloqueie a ventilação do inalador durante a inalação. Remova o inalador da boca, prenda a respiração por cerca de 3–4 segundos (ou pelo tempo que for confortável) e expire lenta e suavemente.

    Não administre outra dose, mesmo que a administração da dose não seja percebida. Após a administração da dose, feche o inalador deslizando a tampa sobre o bocal o máximo possível.

    Após a inalação, enxágue a boca com água sem engolir.

    A limpeza de rotina do inalador não é necessária; pode limpar o bocal com um pano seco antes de fechar a tampa, se desejar.

    Dosagem

    A dosagem do furoato de fluticasona é expressa em termos de sal furoato. A dosagem de trifenatato de vilanterol é expressa em termos de vilanterol.

    Fluticasona/vilanterol é fornecido com um inalador plástico descartável contendo 2 tiras de alumínio, cada uma com 30 blisters (ou 14 blisters na embalagem institucional). Uma tira contém furoato de fluticasona (50, 100 ou 200 mcg por blister) e a outra tira contém vilanterol (25 mcg por blister). Um blister de cada tira é usado para criar 1 dose. A quantidade precisa de medicamento administrado aos pulmões depende de fatores do paciente, como o fluxo inspiratório.

    Pacientes pediátricos

    Asma Fluticasona/Vilanterol Terapia combinada fixa Inalação oral

    Pacientes pediátricos de 12 a 17 anos de idade : 100 mcg de furoato de fluticasona e 25 mcg de vilanterol (1 inalação) uma vez ao dia.

    Pacientes pediátricos de 5 a 11 anos de idade: 50 mcg de furoato de fluticasona e 25 mcg de vilanterol (1 inalação) uma vez ao dia .

    Não administre mais frequentemente do que uma vez a cada 24 horas.

    Se ocorrerem sintomas de asma entre as doses, um agonista β2 de ação curta inalado (medicamento de resgate, por exemplo, albuterol) deve ser tomado para alívio imediato.

    Adultos

    DPOC Fluticasona/Vilanterol Terapia combinada fixa Inalação oral

    100 mcg de furoato de fluticasona e 25 mcg de vilanterol (1 inalação) uma vez ao dia.

    Não administre mais frequentemente do que uma vez a cada 24 horas.

    Se ocorrer falta de ar entre as doses, um agonista β2 inalado de ação curta (medicamento de resgate, por exemplo, albuterol) deve ser administrado. ser tomado para alívio imediato.

    Asma Fluticasona/Vilanterol Terapia combinada fixa Inalação oral

    100 mcg de furoato de fluticasona e 25 mcg de vilanterol (1 inalação) ou 200 mcg de furoato de fluticasona e 25 mcg de vilanterol (1 inalação) uma vez ao dia.

    Não administre mais frequentemente do que uma vez a cada 24 horas.

    Ao selecionar a dosagem inicial, considere a gravidade da doença do paciente com base na terapia anterior para asma, incluindo a dosagem de corticosteróides inalados, bem como o controle atual dos sintomas de asma do paciente e o risco de exacerbação futura.

    Para pacientes que não respondem adequadamente à fluticasona/vilanterol 100/25 mcg, o aumento da dose para fluticasona/vilanterol 200/25 mcg pode proporcionar melhora adicional no controle da asma; considere outras opções terapêuticas em pacientes que respondem inadequadamente à fluticasona/vilanterol 200/25 mcg uma vez ao dia.

    Se ocorrerem sintomas de asma entre as doses, administre um agonista β2 de ação curta inalado (medicamento de resgate, por exemplo, albuterol) para alívio imediato.

    Populações Especiais

    Insuficiência Hepática

    Não é necessário ajuste de dose.

    Insuficiência renal

    Não é necessário ajuste de dose.

    Uso geriátrico

    Não é necessário ajuste de dose.

    Avisos

    Contra-indicações
  • Tratamento primário de estado asmático ou episódios agudos de DPOC ou asma que requerem medidas intensivas.
  • Grave hipersensibilidade às proteínas do leite ou a qualquer ingrediente.
    • Avisos/Precauções

    Eventos Graves Relacionados à Asma

    Risco aumentado de morte relacionada à asma relatado com agonistas β2-adrenérgicos de ação prolongada (LABA) quando usados ​​como monoterapia. Dados de ensaios clínicos também sugerem que o uso de LABA como monoterapia aumenta o risco de hospitalização relacionada à asma em crianças e adolescentes.

    Esses achados são considerados um efeito de classe da monoterapia com LABA.

    No entanto, quando o LABA é usado em combinação fixa com corticosteróides inalados, os dados de grandes ensaios clínicos não mostram um aumento significativo no risco. de eventos graves relacionados à asma (hospitalizações, intubações, morte) em comparação com o uso isolado de corticosteróides inalados.

    Deterioração da doença e episódios agudos

    Não inicie fluticasona/vilanterol em pacientes com episódios de DPOC ou asma de rápida deterioração ou potencialmente fatais.

    Não use para alívio de sintomas agudos. Não estudado em pacientes com sintomas agudos; não use doses extras em tais situações. Use um agonista β2 inalado de ação curta conforme necessário para sintomas agudos.

    Ao iniciar a terapia, interrompa o uso regular de β2-agonistas orais ou inalados de ação curta e use apenas para alívio de sintomas respiratórios agudos.

    A falha em responder a uma dosagem previamente eficaz de fluticasona/vilanterol ou a um agonista β2 inalado de ação curta suplementar pode indicar agravamento da DPOC. Reavalie imediatamente o paciente e o regime de tratamento. Não aumente a dose diária de fluticasona/vilanterol 100/25 nesta situação.

    Em pacientes com asma, o aumento do uso de β2-agonistas inalados de ação curta pode indicar agravamento da asma. Caso isso ocorra, reavaliar o paciente e o regime de tratamento; considerar a possível necessidade de agentes terapêuticos adicionais. Não use mais de 1 inalação uma vez ao dia de fluticasona/vilanterol.

    Uso excessivo e uso com outros agonistas β2-adrenérgicos de ação prolongada

    Fatalidades e/ou efeitos cardiovasculares adversos relatados em associação com o uso excessivo de medicamentos simpaticomiméticos inalados.

    Não faça isso. use fluticasona/vilanterol com mais frequência ou em dosagens superiores às recomendadas ou concomitantemente com outras preparações contendo LABA, pois pode ocorrer sobredosagem.

    Candidíase Orofaríngea

    Infecções localizadas da boca e faringe por Candida albicans relatadas com fluticasona. Monitore os pacientes periodicamente. Se tal infecção se desenvolver, trate com terapia antifúngica local ou sistêmica apropriada (isto é, oral) enquanto continua o tratamento com fluticasona/vilanterol, mas pode ser necessária a interrupção da terapia.

    Aconselhe o paciente a enxaguar a boca com água sem engolir após a inalação para ajudar a reduzir o risco de candidíase orofaríngea.

    Pneumonia

    Incidência aumentada de pneumonia, às vezes resultando em hospitalização, observada em pacientes com DPOC recebendo fluticasona/vilanterol. A pneumonia resultou em mortes em 1 paciente que recebeu fluticasona/vilanterol 100/25 e 7 pacientes que receberam fluticasona/vilanterol 200/25.

    Monitore o possível desenvolvimento de pneumonia em pacientes com DPOC conforme as características clínicas de tal as infecções se sobrepõem aos sintomas das exacerbações da DPOC.

    Imunossupressão e risco de infecção

    Suscetibilidade aumentada a infecções em pacientes que tomam medicamentos imunossupressores (por exemplo, corticosteróides) em comparação com indivíduos saudáveis. Certas infecções (por exemplo, varicela, sarampo) podem ter um resultado mais grave ou mesmo fatal nesses pacientes.

    Tome especial cuidado para evitar a exposição em pacientes suscetíveis.

    Se a exposição à varicela ou ao sarampo ocorrer em pacientes suscetíveis, considere administrar imunoglobulina contra varicela zoster (VZIG) ou imunoglobulina combinada (IG), respectivamente.

    Considere o tratamento com um agente antiviral se houver desenvolvimento de varicela.

    Use corticosteróides inalados com cautela, se for o caso, em pacientes com infecções tuberculosas ativas ou quiescentes do trato respiratório; infecções sistêmicas fúngicas, bacterianas, virais ou parasitárias; ou herpes simples ocular.

    Retirada da terapia sistêmica com corticosteroides

    É necessário cuidado especial com pacientes que foram transferidos de corticosteroides sistemicamente ativos para corticosteroides inalados; mortes devido à insuficiência adrenal ocorreram durante e após a transferência de corticosteróides sistêmicos para corticosteróides inalados menos disponíveis sistemicamente.

    Retire gradualmente a terapia com corticosteróides sistêmicos e monitore sinais objetivos de insuficiência adrenal (por exemplo, fadiga, cansaço, fraqueza, náusea , vômito, hipotensão) durante a abstinência. Monitore também cuidadosamente a função pulmonar (VEF1 ou pico expiratório), o uso adjuvante de agonista β2-adrenérgico e os sintomas de DPOC/asma.

    Pacientes que foram mantidos com 20 mg de prednisona (ou seu equivalente) diariamente podem ser mais suscetível a tais eventos adversos, particularmente durante a parte final do processo de abstinência.

    Podem ocorrer sintomas de abstinência de corticosteróides (por exemplo, dor nas articulações, dor muscular, fadiga, cansaço, depressão).

    Monitore cuidadosamente a insuficiência adrenal aguda durante a exposição a trauma, cirurgia ou infecção (particularmente gastroenterite) ou outras condições associadas à perda aguda de eletrólitos.

    Desmascaramento de condições previamente controladas por corticosteroides sistêmicos terapia (por exemplo, rinite, conjuntivite, eczema, artrite, condições eosinofílicas) pode ocorrer.

    Hipercorticismo e supressão adrenal

    A administração de doses superiores às recomendadas de fluticasona inalada por via oral pode resultar em manifestações de hipercorticismo e supressão da função HPA. Se tais alterações ocorrerem, reduza fluticasona/vilanterol lentamente, de acordo com os procedimentos aceites para redução da dose de corticosteróides e considere outros tratamentos para o tratamento da DPOC ou dos sintomas da asma.

    Tome cuidado especial ao monitorar os pacientes no pós-operatório ou durante períodos de estresse em busca de evidências de resposta adrenal inadequada.

    Interações medicamentosas com inibidores fortes do CYP3A4

    Tenha cuidado ao considerar a administração concomitante de fluticasona/vilanterol com cetoconazol e outros inibidores fortes do CYP3A4 (por exemplo, ritonavir, claritromicina, conivaptano, indinavir, itraconazol, lopinavir, nefazodona, nelfinavir, saquinavir, telitromicina, troleandomicina, voriconazol); pode ocorrer aumento de corticosteróide sistêmico e aumento de efeitos adversos cardiovasculares.

    Broncoespasmo Paradoxal

    Pode ocorrer possível broncoespasmo paradoxal com risco de vida. Se ocorrer broncoespasmo paradoxal, tratar imediatamente o paciente com um broncodilatador inalado de ação curta; interromper a terapia com fluticasona/vilanterol e instituir terapia alternativa.

    Reações de hipersensibilidade

    Podem ocorrer reações de hipersensibilidade (por exemplo, anafilaxia, angioedema, erupção cutânea, urticária). Reações anafiláticas relatadas após inalação oral de outras preparações em pó contendo lactose em pacientes com alergia grave às proteínas do leite.

    Efeitos cardiovasculares

    Possíveis aumentos na frequência cardíaca, pressão arterial sistólica ou diastólica e arritmias cardíacas; se tais efeitos ocorrerem, pode ser necessária a descontinuação de fluticasona/vilanterol.

    Alterações no ECG (por exemplo, achatamento da onda T, prolongamento do intervalo QTc, depressão do segmento ST) relatadas com agonistas β2; importância clínica desconhecida.

    A administração de grandes doses de vilanterol inalado por via oral (4 vezes a dosagem recomendada) em combinação com fluticasona em indivíduos saudáveis ​​resultou em prolongamento clinicamente importante do intervalo QTc.

    Use fluticasona/vilanterol com cautela em pacientes com distúrbios cardiovasculares (por exemplo, insuficiência coronariana, arritmias cardíacas, hipertensão).

    Não foram observados efeitos clinicamente importantes na frequência cardíaca, QTc ou PA em pacientes com DPOC recebendo vilanterol sozinho. ou em combinação com fluticasona.

    Redução da densidade mineral óssea

    O uso prolongado de corticosteróides inalados por via oral pode resultar em perda de DMO. Importância clínica de pequenas alterações na DMO em relação às consequências de longo prazo, como fratura desconhecida.

    Monitore e trate pacientes com fatores de risco importantes para diminuição da DMO (por exemplo, imobilização prolongada, histórico familiar de osteoporose, estado pós-menopausa , uso de tabaco, idade avançada, má nutrição, uso crônico de medicamentos que podem diminuir a massa óssea) de acordo com os padrões de tratamento.

    Em pacientes com DPOC, avaliar a DMO antes do início da terapia com fluticasona/vilanterol e periodicamente Depois disso. Se ocorrerem reduções apreciáveis ​​na DMO e o uso de fluticasona/vilanterol for considerado clinicamente importante para a terapia da DPOC do paciente, considere fortemente o uso de agentes para tratar ou prevenir a osteoporose.

    Efeito no crescimento

    Os corticosteróides inalados por via oral podem causar uma redução na velocidade de crescimento quando administrados a pacientes pediátricos. Monitore o crescimento de pacientes pediátricos rotineiramente. Titule a dose de cada paciente até a dosagem eficaz mais baixa para minimizar os efeitos adversos.

    Glaucoma e catarata

    Glaucoma, aumento da pressão intraocular e catarata relatados em pacientes com DPOC ou asma após administração prolongada de corticosteróides inalados.

    Considere o encaminhamento a um oftalmologista em pacientes que desenvolvem sintomas oculares ou usam fluticasona/vilanterol por um longo prazo.

    Condições Comórbidas

    Use vilanterol com cautela em pacientes com distúrbios convulsivos, tireotoxicose ou diabetes mellitus e naqueles que são excepcionalmente responsivos às aminas simpaticomiméticas. Foi relatado que doses intravenosas de albuterol (preparação intravenosa não disponível comercialmente nos EUA) agravam o diabetes mellitus e a cetoacidose preexistentes.

    Hiperglicemia e hipocalemia

    Relatados níveis aumentados de glicose no sangue; considerar em pacientes com histórico ou fatores de risco para diabetes mellitus.

    Pode ocorrer hipocalemia clinicamente importante, possivelmente através de shunt intracelular. A redução nos níveis de potássio geralmente é transitória e geralmente não requer suplementação.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Dados insuficientes sobre o uso de fluticasona/vilanterol, furoato de fluticasona ou vilanterol em mulheres grávidas. Nenhuma anormalidade estrutural fetal foi observada em um estudo reprodutivo animal.

    Mulheres com asma mal ou moderadamente controlada apresentam risco aumentado de resultados perinatais (por exemplo, pré-eclâmpsia na mãe e prematuridade, baixo peso ao nascer e pequeno para a idade gestacional no recém-nascido). Monitore de perto as mulheres grávidas e ajuste os medicamentos conforme necessário para manter o controle ideal da asma.

    A atividade β-agonista do vilanterol pode interferir na contratilidade uterina. Avalie cuidadosamente os benefícios versus riscos no trabalho de parto.

    Lactação

    Não se sabe se o furoato de fluticasona ou o vilanterol são distribuídos no leite ou se os medicamentos podem afetar a produção de leite ou a criança amamentada; baixas concentrações de outros corticosteróides inalados foram detectadas no leite humano. Considere os benefícios da amamentação para o desenvolvimento e a saúde, juntamente com a necessidade clínica da mãe de fluticasona/vilanterol e quaisquer efeitos adversos potenciais sobre a criança amamentada devido aos medicamentos ou à condição materna subjacente.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia estabelecidas para a manutenção tratamento da asma em pacientes pediátricos com idade ≥5 anos.

    Uso geriátrico

    Não foram observadas diferenças gerais na segurança e eficácia entre adultos geriátricos e jovens. Não há evidências de diferenças relacionadas à idade em relação a outras experiências clínicas, mas não pode ser descartada uma sensibilidade aumentada.

    Insuficiência Hepática

    A exposição ao Vilanterol não foi substancialmente alterada em pacientes com insuficiência hepática; no entanto, foi observado aumento da AUC da fluticasona.

    Usar com cautela em pacientes com insuficiência hepática moderada ou grave. Não é necessário ajuste posológico em pacientes com insuficiência hepática.

    Insuficiência Renal

    Não há aumentos clinicamente importantes na exposição ao vilanterol ou à fluticasona em pacientes com insuficiência renal grave (Clcr <30 mL/minuto). Não é necessário ajuste de dosagem.

    Efeitos adversos comuns

    Pacientes com DPOC: Reações adversas mais comuns (≥3%): nasofaringite, infecção do trato respiratório superior, dor de cabeça, candidíase oral, dor nas costas, pneumonia, bronquite, sinusite, tosse, dor orofaríngea, artralgia, hipertensão, gripe, faringite, pirexia.

    Pacientes com asma: Reações adversas mais comuns (≥2%): nasofaringite, candidíase oral, dor de cabeça, gripe, infecção do trato respiratório superior, bronquite, sinusite, dor orofaríngea, disfonia, tosse.

    Que outras drogas afetarão Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)

    Substrato de CYP3A4 e glicoproteína P (P-gp).

    Medicamentos que afetam ou são metabolizados pelas enzimas microssomais hepáticas e/ou pelo sistema de transporte da glicoproteína P

    Uso concomitante de fluticasona/vilanterol com fortes inibidores do CYP3A4 (por exemplo, claritromicina, conivaptano, cetoconazol , indinavir, itraconazol, lopinavir, nefazodona, nelfinavir, saquinavir, troleandomicina, voriconazol) resulte num aumento da exposição sistémica ao vilanterol. Use concomitantemente com cautela.

    Inibidores potentes da P-gp: Efeitos farmacocinéticos clinicamente importantes são improváveis.

    Medicamentos que prolongam o intervalo QT

    Potencial interação farmacológica (aumento do risco de arritmias ventriculares e possível potencialização dos efeitos do vilanterol no sistema cardiovascular). Tenha extremo cuidado durante a terapia concomitante ou dentro de 2 semanas após a descontinuação de tais agentes.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Bloqueadores β-adrenérgicos

    Potencial antagonismo de efeitos pulmonares e produção de broncoespasmo grave em pacientes com asma ou DPOC

    Evite o uso concomitante se possível; se for necessária terapia concomitante, considere o uso cauteloso de β-bloqueador cardiosseletivo

    Antidepressivos tricíclicos

    Possível potencialização dos efeitos do vilanterol no sistema cardiovascular

    Tenha extrema cautela durante a terapia concomitante ou dentro de 2 semanas após a descontinuação de um antidepressivo tricíclico

    Diuréticos não poupadores de potássio

    Potencial hipocalemia aditiva e/ou alterações no ECG, especialmente quando a dose recomendada de β-agonista é excedida

    Importância clínica desconhecida; usar concomitantemente com cautela

    Inibidores da MAO

    Possível potencialização dos efeitos do vilanterol no sistema cardiovascular

    Tenha extrema cautela durante a terapia concomitante ou dentro de 2 semanas após a descontinuação de uma MAO inibidor

    Agentes simpaticomiméticos

    Efeitos farmacológicos aditivos

    Evite o uso concomitante

    Verapamil

    Interação farmacocinética improvável

    Não é necessário ajuste de dose

    Isenção de responsabilidade

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