Gentamicin (EENT)

Les noms de marques: Gentak
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Gentamicin (EENT)

Infections ophtalmiques bactériennes

Traitement topique des infections bactériennes superficielles de l'œil causées par des bactéries sensibles, notamment Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Enterobacter aerogenes, EscheriChia coli, Haemophilus influenzae , Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Serratia marcescens et Pseudomonas aeruginosa.

La conjonctivite bactérienne aiguë légère disparaît souvent spontanément sans traitement anti-infectieux. Bien que les anti-infectieux ophtalmiques topiques puissent raccourcir le délai de résolution et réduire la gravité et le risque de complications, évitez l’utilisation aveugle d’anti-infectieux topiques. Le traitement de la conjonctivite bactérienne aiguë est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Une coloration in vitro et/ou des cultures de matériel conjonctival peuvent être indiquées dans la prise en charge d'une conjonctivite purulente récurrente, sévère ou chronique ou lorsque la conjonctivite aiguë ne répond pas au traitement topique empirique initial.

Étant donné que la kératite bactérienne peut être associée à une perte de vision ultérieure en raison de cicatrices cornéennes ou d'irrégularités topographiques et parce qu'une kératite bactérienne grave ou non traitée peut entraîner une perforation cornéenne avec un potentiel d'endophtalmie et une perte possible de l'œil, une prise en charge optimale implique une évaluation et un diagnostic rapides, le début du traitement en temps opportun et un suivi approprié. Le traitement de la kératite bactérienne communautaire est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Des anti-infectieux sous-conjonctivals peuvent être nécessaires si une propagation ou une perforation sclérale est imminente. Coloration in vitro et/ou cultures de matériel cornéen indiquées dans la prise en charge de la kératite impliquant des infiltrats cornéens centraux, de grande taille et s'étendant jusqu'au stroma moyen à profond ; lorsque la kératite est chronique ou ne répond pas à un anti-infectieux topique à large spectre ; ou lorsque des caractéristiques atypiques suggèrent une infection fongique, amibienne ou mycobactérienne.

Inflammation oculaire

Préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la gentamicine et un corticostéroïde (c.-à-d. la prednisolone) : traitement topique des affections oculaires sensibles aux corticostéroïdes lorsqu'un corticostéroïde est indiqué et d'une infection oculaire bactérienne superficielle ou d'un risque d'une telle infection. existe.

Bien que les fabricants déclarent que l'utilisation d'une préparation ophtalmique à association fixe contenant un anti-infectieux et un corticostéroïde peut être indiquée dans des conditions inflammatoires oculaires lorsque le risque d'infection oculaire superficielle est élevé ou lorsqu'un nombre potentiellement dangereux de bactéries est présent. susceptibles d'être présentes dans l'œil, les experts déclarent qu'il convient d'éviter l'utilisation de telles préparations chez les patients atteints de conjonctivite bactérienne en raison du risque de potentialisation de l'infection.

Considérez que l'utilisation de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un agent anti-infectieux et un corticostéroïde peut masquer les signes cliniques d'infections bactériennes, fongiques ou virales ; empêcher la reconnaissance de l'inefficacité de l'anti-infectieux ; et/ou augmenter la PIO. (Voir Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes sous Précautions.)

Relier les médicaments

Comment utiliser Gentamicin (EENT)

Administration

Administration ophtalmique

Appliquez localement une pommade ou une solution ophtalmique de gentamicine sur l'œil.

Appliquez une pommade ou une suspension ophtalmique à combinaison fixe contenant de la gentamicine et un corticostéroïde (c'est-à-dire de la prednisolone) par voie topique sur l'œil.

Pour usage ophtalmique topique uniquement ; ne pas injecter par voie sous-conjonctivale ou directement dans la chambre antérieure de l’œil.

Évitez de contaminer l'embout du récipient avec du matériel provenant des yeux, des paupières ou de toute autre source.

Bien agiter la suspension ophtalmique à combinaison fixe avant utilisation.

Dosage

Disponible sous forme de sulfate de gentamicine seul ou en combinaison fixe avec de l'acétate de prednisolone. Dosage de gentamicine exprimé en base ; dosage d'acétate de prednisolone exprimé en termes de sel.

Patients pédiatriques

Infections ophtalmiques bactériennes Ophtalmique

Gentamicine à 0,3 % (pommade ophtalmique) chez les patients pédiatriques âgés de ≥ 1 mois : appliquer un ruban d'environ 1,25 cm (½ pouce) dans l'œil affecté (s) 2 ou 3 fois par jour.

Gentamicine 0,3 % (solution ophtalmique) chez les patients pédiatriques âgés de ≥ 1 mois : Instillez 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés toutes les 4 heures. Pour les infections graves, jusqu'à 2 gouttes peuvent être instillées toutes les heures.

La durée habituelle du traitement anti-infectieux topique de la conjonctivite bactérienne est de 5 à 10 jours ; 5 à 7 jours sont généralement suffisants pour une conjonctivite bactérienne légère.

Adultes

Infections ophtalmiques bactériennes

Gentamicine à 0,3 % (pommade ophtalmique) : appliquer environ 1,25 cm (½ pouce) de ruban dans œil(s) affecté(s) 2 ou 3 fois par jour.

Gentamicine 0,3 % (solution ophtalmique) : Instillez 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés toutes les 4 heures. Pour les infections graves, jusqu'à 2 gouttes peuvent être instillées toutes les heures.

La durée habituelle du traitement anti-infectieux topique de la conjonctivite bactérienne est de 5 à 10 jours ; 5 à 7 jours sont généralement suffisants pour une conjonctivite bactérienne légère.

Inflammation oculaire Ophtalmique

Gentamicine 0,3 % et acétate de prednisolone 0,6 % (pommade ophtalmique) : appliquer environ 1,25 cm (½ pouce) de ruban dans le sac conjonctival de la zone affectée. œil(s) 1 à 3 fois par jour.

Gentamicine 0,3 % et acétate de prednisolone 1 % (suspension ophtalmique) : Instiller 1 goutte dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés 2 à 4 fois par jour. Pendant les premières 24 à 48 heures, 1 goutte peut être instillée toutes les heures si nécessaire.

En l'absence d'amélioration après 2 jours, réévaluer le patient. N'arrêtez pas prématurément.

Avertissements

Contre-indications
  • Pommade ou solution ophtalmique de gentamicine : Hypersensibilité à la gentamicine ou à tout ingrédient de la formulation.
  • Préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la gentamicine et un corticostéroïde (c'est-à-dire la prednisolone) : Hypersensibilité connue ou suspectée à la gentamicine, à la prednisolone ou à d'autres corticostéroïdes, ou à tout ingrédient de la formulation. En outre, les patients atteints de maladies virales de la cornée et de la conjonctive, notamment la kératite épithéliale à herpès simplex (kératite dendritique), la vaccine et la varicelle ; avec des infections mycobactériennes de l'œil; ou des maladies fongiques des structures oculaires.
    • Avertissements/Précautions

    Réactions de sensibilité

    Hypersensibilité

    Réactions allergiques signalées.

    En cas d'hypersensibilité, arrêtez immédiatement et commencez le traitement approprié.

    Surinfection

    Une utilisation prolongée peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles, y compris des champignons.

    Une résistance bactérienne à la gentamicine peut survenir.

    Des ulcères cornéens bactériens et fongiques se sont développés.

    Précautions liées à l'administration ophtalmique

    Le fabricant met en garde contre le fait que les pommades ophtalmiques peuvent retarder la cicatrisation cornéenne.

    Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes

    Lorsque des préparations ophtalmiques contenant de la gentamicine en association fixe avec un corticostéroïde (c'est-à-dire la prednisolone) sont utilisées, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux corticostéroïdes EENT.

    Fournir les prescriptions initiales de préparations ophtalmiques en association fixe contenant un corticoïde ou les prescriptions de renouvellement (au-delà de 8 g de pommade ophtalmique ou au-delà de 20 mL de solution ophtalmique) uniquement après avoir mesuré la PIO et examiné le patient au microscope à lampe à fente et, le cas échéant, coloration à la fluorescéine.

    L'utilisation prolongée de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un corticostéroïde peut entraîner un glaucome, accompagné de lésions du nerf optique, de défauts de l'acuité visuelle et du champ de vision, ainsi que de la formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure. Si une telle préparation est utilisée pendant ≥ 10 jours, surveiller régulièrement la PIO, même si cela peut être difficile chez les enfants et les patients peu coopératifs. Utiliser avec prudence les associations fixes contenant un corticostéroïde chez les patients atteints de glaucome ; vérifier fréquemment la PIO chez ces patients.

    L'utilisation de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un corticostéroïde après une chirurgie de la cataracte peut retarder la guérison et augmenter l'incidence de la formation de bulles.

    Un amincissement cornéen et scléral a été rapporté dans diverses maladies oculaires et lors de l'utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques. L'utilisation de corticostéroïdes topiques chez les patients présentant un tissu cornéen et scléral fin peut entraîner une perforation.

    L'utilisation prolongée de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un corticostéroïde peut supprimer les réponses de l'hôte et augmenter le risque d'infections oculaires secondaires. L'utilisation chez les patients souffrant d'affections purulentes aiguës de l'œil peut masquer une infection ou aggraver une infection existante.

    Peut prolonger l'évolution et aggraver la gravité de nombreuses infections virales de l'œil (y compris l'herpès simplex). Utiliser avec beaucoup de prudence chez les patients atteints d'herpès simplex ; une microscopie fréquente à la lampe à fente est recommandée.

    Envisagez la possibilité d'infections fongiques de la cornée après une utilisation prolongée de préparations ophtalmiques contenant un corticostéroïde. Effectuez des cultures fongiques le cas échéant.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Aucune étude adéquate et bien contrôlée utilisant des préparations ophtalmiques contenant de la gentamicine chez les femmes enceintes.

    Utilisez des préparations ophtalmiques de gentamicine, y compris des préparations à association fixe contenant de la gentamicine et un corticostéroïde, pendant la grossesse, uniquement si les bénéfices potentiels justifient les risques potentiels pour le fœtus.

    Allaitement

    La gentamicine systémique est distribuée dans le lait.

    Arrêtez l'allaitement ou le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament pour la femme.

    Usage pédiatrique

    Pommade ou solution ophtalmique de gentamicine : sécurité et efficacité non établies chez les nouveau-nés.

    Préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la gentamicine et un corticostéroïde (c'est-à-dire la prednisolone) : sécurité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques.

    Utilisation gériatrique

    Préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la gentamicine et de la prednisolone : aucune différence globale en termes de sécurité ou d'efficacité par rapport aux adultes plus jeunes.

    Effets indésirables courants

    Brûlures et irritations oculaires, conjonctivite non spécifique, anomalies épithéliales conjonctivales, hyperémie conjonctivale.

    Avis de non-responsabilité

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